নাকের পার্শ্বীয় চলনশীল অংশগুলোকে বলা হয়। মানুষের নাকের গঠন: শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্য

নাক এবং প্যারানাসাল সাইনাসগুলির শারীরবৃত্তীয়তা অত্যন্ত ক্লিনিকাল গুরুত্বের, কারণ তাদের কাছাকাছি কেবল মস্তিষ্কই নয়, অনেকগুলি মহান জাহাজও রয়েছে যা প্যাথোজেনিক প্রক্রিয়াগুলির দ্রুত বিস্তারে অবদান রাখে।

প্রদাহজনক এবং সংক্রামক প্রক্রিয়াগুলির বিকাশের প্রক্রিয়া বোঝার জন্য এবং কার্যকরভাবে তাদের প্রতিরোধ করার জন্য অনুনাসিক কাঠামোগুলি একে অপরের সাথে এবং আশেপাশের স্থানের সাথে কীভাবে যোগাযোগ করে তা বোঝা গুরুত্বপূর্ণ।

নাক, ​​একটি শারীরবৃত্তীয় গঠন হিসাবে, বিভিন্ন কাঠামো অন্তর্ভুক্ত করে:

• বাহ্যিক নাক;
• অনুনাসিক গহ্বর;
• paranasal সাইনাস.

বাহ্যিক নাক

এই শারীরবৃত্তীয় কাঠামোটি একটি অনিয়মিত পিরামিড যার তিনটি দিক রয়েছে। বাহ্যিক নাক খুব স্বতন্ত্র বাহ্যিক লক্ষণএবং প্রকৃতিতে বিভিন্ন আকার এবং আকার রয়েছে।

ডরসাম উপরের দিক থেকে নাককে সীমাবদ্ধ করে, এটি ভ্রুগুলির মধ্যে শেষ হয়। উপরের অংশঅনুনাসিক পিরামিড টিপ প্রতিনিধিত্ব করে। পার্শ্বীয় পৃষ্ঠগুলিকে ডানা বলা হয় এবং নাসোলাবিয়াল ভাঁজ দ্বারা মুখের বাকি অংশ থেকে স্পষ্টভাবে পৃথক করা হয়। ডানা এবং অনুনাসিক সেপ্টামের জন্য ধন্যবাদ, অনুনাসিক প্যাসেজ বা নাকের মতো একটি ক্লিনিকাল গঠন গঠিত হয়।

বাহ্যিক নাকের গঠন

বাইরের নাকের তিনটি অংশ রয়েছে

হাড়ের ফ্রেম

সামনের এবং দুটি অনুনাসিক হাড়ের অংশগ্রহণের কারণে এর গঠন ঘটে। উভয় দিকের অনুনাসিক হাড় উপরের চোয়াল থেকে প্রসারিত প্রক্রিয়া দ্বারা সীমাবদ্ধ। অনুনাসিক হাড়ের নীচের অংশটি পাইরিফর্ম খোলার গঠনে জড়িত, যা বাহ্যিক নাক সংযুক্ত করার জন্য প্রয়োজনীয়।

কার্টিলাজিনাস অংশ

পার্শ্বীয় অনুনাসিক দেয়াল গঠনের জন্য পার্শ্বীয় কারটিলেজগুলি প্রয়োজনীয়। আপনি যদি উপরে থেকে নীচে যান, আপনি বড় কার্টিলেজের সাথে পার্শ্বীয় তরুণাস্থির সংযোগ লক্ষ্য করবেন। ছোট তরুণাস্থিগুলির পরিবর্তনশীলতা খুব বেশি, যেহেতু তারা নাসোলাবিয়াল ভাঁজের পাশে অবস্থিত এবং সংখ্যা এবং আকারে ব্যক্তি থেকে ব্যক্তিতে পরিবর্তিত হতে পারে।

অনুনাসিক সেপ্টাম চতুর্ভুজাকার তরুণাস্থি দ্বারা গঠিত হয়। তরুণাস্থির ক্লিনিকাল তাত্পর্য শুধুমাত্র নাকের ভিতরে লুকিয়ে রাখা, অর্থাৎ একটি প্রসাধনী প্রভাব সংগঠিত করার মধ্যেই নয়, তবে চতুর্ভুজাকার তরুণাস্থির পরিবর্তনের কারণে, বিচ্যুত অনুনাসিক সেপ্টামের একটি নির্ণয় প্রদর্শিত হতে পারে।

নাকের নরম টিস্যু

একজন ব্যক্তি নাকের চারপাশের পেশীগুলির কার্যকারিতার জন্য একটি শক্তিশালী প্রয়োজন অনুভব করেন না। মূলত, এই ধরনের পেশী মুখের ফাংশন সঞ্চালন, গন্ধ সনাক্তকরণ বা একটি মানসিক অবস্থা প্রকাশ প্রক্রিয়া সাহায্য করে।

ত্বক এটির চারপাশের টিস্যুগুলির সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সংলগ্ন এবং এতে অনেকগুলি কার্যকরী উপাদান রয়েছে: গ্রন্থি যা সেবাম, ঘাম, চুলের ফলিকলগুলি নিঃসরণ করে।

যে চুলগুলি অনুনাসিক গহ্বরের প্রবেশপথকে অবরুদ্ধ করে তা একটি স্বাস্থ্যকর কাজ করে, অতিরিক্ত বায়ু ফিল্টার হিসাবে কাজ করে। চুলের বৃদ্ধি একটি অনুনাসিক থ্রেশহোল্ড গঠনের কারণ।

অনুনাসিক থ্রেশহোল্ডের পরে একটি গঠন আছে যাকে মধ্যবর্তী বেল্ট বলা হয়। এটি অনুনাসিক সেপ্টামের পেরিকোন্ড্রাল অংশের সাথে শক্তভাবে সংযুক্ত থাকে এবং অনুনাসিক গহ্বরে গভীর হলে এটি মিউকাস মেমব্রেনে রূপান্তরিত হয়।

একটি বিচ্যুত অনুনাসিক সেপ্টাম সংশোধন করতে, একটি ছেদ ঠিক সেই জায়গায় তৈরি করা হয় যেখানে মধ্যবর্তী বেল্টটি পেরিকন্ড্রিয়ামের সাথে শক্তভাবে সংযুক্ত থাকে।

প্রচলন

মুখের এবং অরবিটাল ধমনীগুলি নাকে রক্ত ​​​​প্রবাহ সরবরাহ করে। শিরা ধমনী জাহাজের পথ অনুসরণ করে এবং বহিরাগত এবং নাসোফ্রন্টাল শিরা দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। নাসোফ্রন্টাল অঞ্চলের শিরাগুলি শিরাগুলির সাথে একটি অ্যানাস্টোমোসিসে একত্রিত হয় যা ক্র্যানিয়াল গহ্বরে রক্ত ​​​​প্রবাহ সরবরাহ করে। কৌণিক শিরাগুলির কারণে এটি ঘটে।

এই অ্যানাস্টোমোসিসের কারণে, সংক্রমণ সহজেই অনুনাসিক অঞ্চল থেকে ক্র্যানিয়াল গহ্বরে ছড়িয়ে পড়তে পারে।

লিম্ফের প্রবাহ অনুনাসিক লিম্ফ্যাটিক জাহাজের মাধ্যমে নিশ্চিত করা হয়, যা মুখের জাহাজে প্রবাহিত হয় এবং সেগুলি, সাবম্যান্ডিবুলার জাহাজে।

পূর্ববর্তী এথমোয়েডাল এবং ইনফ্রাওরবিটাল স্নায়ু নাকে সংবেদন প্রদান করে, যখন মুখের স্নায়ু পেশী চলাচল নিয়ন্ত্রণ করে।

অনুনাসিক গহ্বর তিনটি গঠন দ্বারা সীমাবদ্ধ। এই:

• ক্র্যানিয়াল বেসের পূর্বের তৃতীয় অংশ;
• অক্ষিকোটর;
• মৌখিক গহ্বর.

নাকের ছিদ্র এবং অনুনাসিক প্যাসেজ পূর্বের দিকে অনুনাসিক গহ্বরকে সীমিত করে এবং পশ্চাৎভাগে এটি গলবিলের উপরের অংশে প্রসারিত হয়। স্থানান্তর স্থানগুলিকে choanae বলা হয়। অনুনাসিক গহ্বরটি অনুনাসিক সেপ্টাম দ্বারা দুটি প্রায় সমান উপাদানে বিভক্ত। প্রায়শই, অনুনাসিক সেপ্টাম একপাশে সামান্য বিচ্যুত হতে পারে, তবে এই পরিবর্তনগুলি উল্লেখযোগ্য নয়।

অনুনাসিক গহ্বরের গঠন

দুটি উপাদানের প্রতিটিতে 4টি দেয়াল রয়েছে।

ভেতরের প্রাচীর

এটি অনুনাসিক সেপ্টামের অংশগ্রহণের মাধ্যমে তৈরি করা হয় এবং দুটি বিভাগে বিভক্ত। ethmoid হাড়, বা বরং এর প্লেট, posterosuperior অংশ গঠন করে, এবং vomer posteroinferior বিভাগ গঠন করে।

বাইরের প্রাচীর

জটিল গঠন এক. অনুনাসিক হাড়, ম্যাক্সিলারি হাড়ের মধ্যবর্তী পৃষ্ঠ এবং এর সম্মুখভাগের প্রক্রিয়া, পশ্চাদ্দেশে সংলগ্ন ল্যাক্রিমাল হাড় এবং ইথময়েড হাড় নিয়ে গঠিত। এই প্রাচীরের পিছনের অংশের প্রধান স্থানটি তালুর হাড় এবং প্রধান হাড়ের (প্রধানত অভ্যন্তরীণ প্লেটটি pterygoid প্রক্রিয়ার অন্তর্গত) অংশগ্রহণের দ্বারা গঠিত হয়।

বাইরের দেয়ালের অস্থি অংশ তিনটি অনুনাসিক শঙ্খের সংযুক্তি বিন্দু হিসেবে কাজ করে। নীচে, ফরনিক্স এবং খোলস একটি স্থান গঠনে অংশ নেয় যাকে সাধারণ অনুনাসিক উত্তরণ বলা হয়। অনুনাসিক শঙ্খের জন্য ধন্যবাদ, তিনটি অনুনাসিক প্যাসেজও গঠিত হয় - উপরের, মধ্য এবং নিম্ন।

নাসফ্যারিঞ্জিয়াল প্যাসেজটি অনুনাসিক গহ্বরের শেষ অংশ।

সুপিরিয়র এবং মিডল টারবিনেট

অনুনাসিক turbinates

তারা ethmoid হাড়ের অংশগ্রহণের কারণে গঠিত হয়। এই হাড়ের বৃদ্ধিও ভেসিকুলার শঙ্খ গঠন করে।

এই শেলের ক্লিনিকাল তাত্পর্যটি ব্যাখ্যা করা হয়েছে যে এর বড় আকার নাক দিয়ে শ্বাস নেওয়ার স্বাভাবিক প্রক্রিয়াতে হস্তক্ষেপ করতে পারে। স্বাভাবিকভাবেই, যেখানে শঙ্খটি খুব বড় সেদিকে শ্বাস নেওয়া কঠিন হয়ে পড়ে। ইথময়েড হাড়ের কোষগুলিতে প্রদাহ বিকাশের সময় এর সংক্রমণকেও বিবেচনায় নেওয়া উচিত।

নিচের সিঙ্ক

এটি একটি স্বাধীন হাড় যা ম্যাক্সিলারি হাড় এবং তালুর হাড়ের ক্রেস্টের সাথে সংযুক্ত থাকে।
নীচের অনুনাসিক উত্তরণটি তার পূর্ববর্তী তৃতীয় অংশে একটি খালের মুখ রয়েছে যা টিয়ার তরল প্রবাহের উদ্দেশ্যে।

টারবিনেটগুলি নরম টিস্যু দিয়ে আবৃত থাকে যা কেবল বায়ুমণ্ডলের জন্যই নয়, প্রদাহের জন্যও খুব সংবেদনশীল।

নাকের মধ্যবর্তী প্যাসেজটি বেশিরভাগ প্যারানাসাল সাইনাসের মধ্যে প্রবেশ করেছে। ব্যতিক্রম হল প্রধান সাইনাস। এছাড়াও একটি সেমিলুনার ফিসার রয়েছে, যার কাজ হল মধ্যম মেটাস এবং ম্যাক্সিলারি সাইনাসের মধ্যে যোগাযোগ প্রদান করা।

উপরের দেয়াল

ethmoid হাড়ের ছিদ্রযুক্ত প্লেট অনুনাসিক খিলান গঠন প্রদান করে। প্লেটের গর্তগুলি গহ্বরের মধ্যে ঘ্রাণজনিত স্নায়ুগুলিকে উত্তরণ দেয়।

নিচের দেয়াল

নাকে রক্ত ​​​​সরবরাহ

ম্যাক্সিলারি হাড়ের প্রক্রিয়া এবং তালুর হাড়ের অনুভূমিক প্রক্রিয়ার অংশগ্রহণের কারণে নীচে গঠিত হয়।

অনুনাসিক গহ্বরে স্ফেনোপ্যালাটাইন ধমনী দ্বারা রক্ত ​​​​সরবরাহ করা হয়। একই ধমনী পিছনে অবস্থিত দেয়ালে রক্ত ​​​​সরবরাহ করার জন্য বেশ কয়েকটি শাখা বন্ধ করে দেয়। অগ্রবর্তী ethmoidal ধমনী রক্ত ​​দিয়ে নাকের পার্শ্বীয় প্রাচীর সরবরাহ করে। অনুনাসিক গহ্বরের শিরাগুলি মুখের এবং চোখের শিরাগুলির সাথে একত্রিত হয়। চক্ষু সংক্রান্ত শাখার শাখা রয়েছে মস্তিষ্কে, যা সংক্রমণের বিকাশে গুরুত্বপূর্ণ।

লিম্ফ্যাটিক জাহাজের গভীর এবং উপরিভাগের নেটওয়ার্ক গহ্বর থেকে লিম্ফের বহিঃপ্রবাহ নিশ্চিত করে। এখানে জাহাজগুলি মস্তিষ্কের স্থানগুলির সাথে ভাল যোগাযোগ করে, যা সংক্রামক রোগ এবং প্রদাহের বিস্তারের জন্য অ্যাকাউন্টিংয়ের জন্য গুরুত্বপূর্ণ।

মিউকোসা ট্রাইজেমিনাল নার্ভের দ্বিতীয় এবং তৃতীয় শাখা দ্বারা উদ্ভূত হয়।

Paranasal সাইনাস

প্যারানাসাল সাইনাসের ক্লিনিকাল তাত্পর্য এবং কার্যকরী বৈশিষ্ট্যগুলি প্রচুর। তারা অনুনাসিক গহ্বরের সাথে ঘনিষ্ঠ যোগাযোগে কাজ করে। যদি সাইনাসগুলি একটি সংক্রামক রোগ বা প্রদাহের সংস্পর্শে আসে, তবে এটি তাদের কাছাকাছি অবস্থিত গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলিতে জটিলতার দিকে পরিচালিত করে।

সাইনাসগুলি আক্ষরিক অর্থে বিভিন্ন খোলা এবং প্যাসেজ দিয়ে বিন্দুযুক্ত, যার উপস্থিতি প্যাথোজেনিক কারণগুলির দ্রুত বিকাশ এবং রোগের পরিস্থিতির বৃদ্ধিতে অবদান রাখে।

Paranasal সাইনাস

প্রতিটি সাইনাস ক্র্যানিয়াল গহ্বরে সংক্রমণ ছড়াতে, চোখের ক্ষতি এবং অন্যান্য জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে।

ম্যাক্সিলারি সাইনাস

এটির একটি জোড়া রয়েছে এবং এটি উপরের চোয়ালের হাড়ের গভীরে অবস্থিত। আকারগুলি ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়, তবে গড় 10-12 সেমি।

সাইনাসের ভিতরের প্রাচীরটি অনুনাসিক গহ্বরের পার্শ্বীয় প্রাচীর। সাইনাসের গহ্বরের একটি প্রবেশপথ রয়েছে, এটি সেমিলুনার ফোসার শেষ অংশে অবস্থিত। এই প্রাচীরটি তুলনামূলকভাবে ছোট বেধের সাথে সমৃদ্ধ, এবং তাই রোগ নির্ণয় বা থেরাপিটি পরিষ্কার করার জন্য এটি প্রায়শই ছিদ্র করা হয়।

সাইনাসের উপরের অংশের প্রাচীরের পুরুত্ব সবচেয়ে ছোট। এই প্রাচীরের পিছনের অংশে হাড়ের গোড়া নাও থাকতে পারে, যা তরুণাস্থি টিস্যু এবং হাড়ের টিস্যুর অনেক ফাটল তৈরি করে। এই প্রাচীরের পুরুত্ব নিম্নতর অরবিটাল নার্ভের খাল দ্বারা অনুপ্রবেশ করা হয়। ইনফ্রারবিটাল ফোরামেন এই খালটি খুলে দেয়।

খালটি সর্বদা বিদ্যমান থাকে না, তবে এটি কোনও ভূমিকা পালন করে না, যেহেতু এটি অনুপস্থিত থাকলে, স্নায়ুটি সাইনাস মিউকোসার মধ্য দিয়ে যায়। এই কাঠামোর ক্লিনিকাল তাত্পর্য হল যে কোনও প্যাথোজেনিক ফ্যাক্টর যদি এই সাইনাসকে প্রভাবিত করে তবে মাথার খুলির ভিতরে বা কক্ষপথের অভ্যন্তরে জটিলতা হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়।

নীচে থেকে, প্রাচীরটি সবচেয়ে পিছনের দাঁতগুলির সকেটগুলিকে প্রতিনিধিত্ব করে। প্রায়শই, দাঁতের শিকড়গুলি সাইনাস থেকে নরম টিস্যুর একটি ছোট স্তর দ্বারা পৃথক করা হয়, যা দাঁতের অবস্থা পর্যবেক্ষণ না করা হলে প্রদাহের একটি সাধারণ কারণ।

ফ্রন্টাল সাইনাস

এটির একটি জোড়া রয়েছে, এটি কপালের হাড়ের গভীরে, আঁশ এবং চোখের সকেটের অংশের প্লেটের মাঝখানে অবস্থিত। সাইনাস একটি পাতলা হাড়ের প্লেট ব্যবহার করে সীমাবদ্ধ করা যেতে পারে, এবং সবসময় সমানভাবে নয়। এটা সম্ভব যে প্লেটটি একপাশে সরে যেতে পারে। প্লেটে গর্ত থাকতে পারে যা দুটি সাইনাসের মধ্যে যোগাযোগ সরবরাহ করে।

এই সাইনাসের আকার পরিবর্তনশীল - তারা সম্পূর্ণ অনুপস্থিত হতে পারে, অথবা তাদের সামনের স্কেল এবং মাথার খুলির গোড়া জুড়ে একটি বিশাল বিতরণ থাকতে পারে।

সামনের দেয়ালটি যেখানে চোখের স্নায়ু বের হয়। কক্ষপথের উপরে একটি খাঁজের উপস্থিতি দ্বারা প্রস্থান করা হয়। খাঁজ চোখের কক্ষপথের পুরো উপরের অংশকে কেটে দেয়। এই জায়গায়, এটি একটি সাইনাস খোলার এবং trephine খোঁচা সঞ্চালন প্রথাগত।

সামনের সাইনাস

নীচের দেয়ালটি বেধে সবচেয়ে ছোট, যে কারণে সংক্রমণ দ্রুত সাইনাস থেকে চোখের কক্ষপথে ছড়িয়ে পড়তে পারে।

মস্তিষ্কের প্রাচীর মস্তিষ্কের বিচ্ছেদ প্রদান করে, যেমন সাইনাস থেকে কপালের লোব। এটি সংক্রমণের প্রবেশের একটি বিন্দুও প্রতিনিধিত্ব করে।

ফ্রন্টোনাসাল অঞ্চলে প্রবাহিত খালটি সামনের সাইনাস এবং অনুনাসিক গহ্বরের মধ্যে মিথস্ক্রিয়া প্রদান করে। এথমোইডাল গোলকধাঁধাটির অগ্রবর্তী কোষ, যাদের এই সাইনাসের সাথে ঘনিষ্ঠ যোগাযোগ রয়েছে, প্রায়শই এটির মাধ্যমে প্রদাহ বা সংক্রমণকে বাধা দেয়। এছাড়াও, এই সংযোগের মাধ্যমে, টিউমার প্রক্রিয়াগুলি উভয় দিকে ছড়িয়ে পড়ে।

জালি গোলকধাঁধা

এটি পাতলা পার্টিশন দ্বারা আলাদা করা কোষ। গড় সংখ্যা 6-8, তবে এটি কম বা বেশি হতে পারে। কোষগুলি ethmoid হাড়ের মধ্যে অবস্থিত, যা প্রতিসম এবং জোড়াবিহীন।

ethmoidal গোলকধাঁধাটির ক্লিনিকাল তাত্পর্য গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির নিকটবর্তী অবস্থান দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়।এছাড়াও, গোলকধাঁধাটি মুখের কঙ্কাল গঠনকারী গভীর অংশগুলির সংলগ্ন হতে পারে। গোলকধাঁধার পিছনে অবস্থিত কোষগুলি সেই খালের সাথে ঘনিষ্ঠ সংস্পর্শে থাকে যেখানে ভিজ্যুয়াল অ্যানালাইজারের স্নায়ু চলে। ক্লিনিকাল বৈচিত্র্য একটি বিকল্প হিসাবে প্রদর্শিত হয় যখন কোষগুলি খালের সরাসরি পথ হিসাবে কাজ করে।

গোলকধাঁধাকে প্রভাবিত করে এমন রোগগুলি বিভিন্ন ধরণের ব্যথার সাথে থাকে, অবস্থান এবং তীব্রতায় পরিবর্তিত হয়। এটি গোলকধাঁধাটির উদ্ভাবনের অদ্ভুততা দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়েছে, যা অরবিটাল নার্ভের একটি শাখা দ্বারা সরবরাহ করা হয়, যাকে নাসোসিলিয়ারি বলা হয়। ক্রিব্রিফর্ম প্লেট গন্ধ অনুভূতির কার্যকারিতার জন্য প্রয়োজনীয় স্নায়ুগুলির জন্য উত্তরণও সরবরাহ করে। সেজন্য, যদি এই জায়গায় ফোলা বা প্রদাহ হয়, ঘ্রাণজনিত ব্যাঘাত সম্ভব।

জালি গোলকধাঁধা

প্রধান সাইনাস

স্ফেনয়েড হাড়, তার শরীরের সাথে, সরাসরি ইথময়েড গোলকধাঁধাটির পিছনে এই সাইনাসের অবস্থান সরবরাহ করে। choanae এবং nasopharynx উপরে অবস্থিত হবে।

এই সাইনাসে একটি সেপ্টাম রয়েছে যার একটি স্যাজিটাল (উল্লম্ব, বস্তুটিকে ডান এবং বাম অংশে ভাগ করে) অবস্থান রয়েছে। এটি প্রায়শই সাইনাসকে দুটি অসম লোবে বিভক্ত করে এবং তাদের একে অপরের সাথে যোগাযোগ করতে দেয় না।

সামনের দেয়ালটি এক জোড়া গঠন নিয়ে গঠিত: ethmoidal এবং অনুনাসিক। প্রথমটি পিছনের দিকে অবস্থিত গোলকধাঁধা কোষগুলির অঞ্চলে ঘটে। প্রাচীর একটি খুব ছোট বেধ দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং, তার মসৃণ পরিবর্তনের জন্য ধন্যবাদ, প্রায় নীচের দেয়ালের সাথে একত্রিত হয়। সাইনাসের উভয় অংশে ছোট বৃত্তাকার প্যাসেজ রয়েছে যা স্ফেনয়েড সাইনাসকে নাসোফারিনক্সের সাথে যোগাযোগ করতে দেয়।

পিছনের প্রাচীরের সামনের অবস্থান রয়েছে। কিভাবে অপেক্ষাকৃত বড় মাপেসাইনাস, এই সেপ্টাম যত পাতলা হয়, যা এই এলাকায় অস্ত্রোপচারের সময় আঘাতের সম্ভাবনা বাড়ায়।

উপরে দেয়াল হল সেলা টারসিকার নীচের অঞ্চল, যা পিটুইটারি গ্রন্থির অবস্থান এবং স্নায়ুর চিয়াজম যা দৃষ্টি প্রদান করে। প্রায়শই, যদি প্রদাহজনক প্রক্রিয়াটি প্রধান সাইনাসকে প্রভাবিত করে, তবে এটি অপটিক চিয়াসমে ছড়িয়ে পড়ে।

নীচের দেয়ালটি নাসোফারিক্সের ভল্ট।

সাইনাসের পাশের দেয়ালগুলি সেলা টারসিকার পাশে অবস্থিত স্নায়ু এবং জাহাজের বান্ডিলের কাছাকাছি।

সাধারণভাবে, প্রধান সাইনাসের সংক্রমণকে সবচেয়ে বিপজ্জনক বলা যেতে পারে। সাইনাস অনেক মস্তিষ্কের কাঠামোর সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সংলগ্ন, উদাহরণস্বরূপ, পিটুইটারি গ্রন্থি, সাবরাচনয়েড এবং অ্যারাকনয়েড ঝিল্লি, যা মস্তিষ্কে প্রক্রিয়াটির বিস্তারকে সহজ করে এবং মারাত্মক হতে পারে।

Pterygopalatine fossa

ম্যান্ডিবুলার হাড়ের টিউবারকলের পিছনে অবস্থিত। এর মধ্য দিয়ে যায় অনেকস্নায়ু তন্তু, তাই ক্লিনিকাল অর্থে এই ফোসার তাত্পর্য অতিরঞ্জিত করা কঠিন। এই ফোসার মধ্য দিয়ে যাওয়া স্নায়ুর প্রদাহ নিউরোলজিতে প্রচুর সংখ্যক উপসর্গের সাথে যুক্ত।

দেখা যাচ্ছে যে নাক এবং এর সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সংযুক্ত গঠনগুলি একটি খুব জটিল শারীরবৃত্তীয় কাঠামো। মস্তিষ্কের কাছাকাছি অবস্থানের কারণে অনুনাসিক সিস্টেমগুলিকে প্রভাবিত করে এমন রোগগুলির চিকিত্সার জন্য ডাক্তারের সর্বাধিক যত্ন এবং সতর্কতা প্রয়োজন। রোগীর প্রধান কাজ হ'ল রোগটিকে অগ্রসর হতে না দেওয়া, এটি একটি বিপজ্জনক সীমাতে নিয়ে আসা এবং অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাহায্য নেওয়া।

ভাত। 1.বাহ্যিক নাকের কার্টিলাজিনাস অংশের ভিত্তি হল পাশ্বর্ীয় তরুণাস্থি, যার উপরের প্রান্তটি একই পাশের অনুনাসিক হাড়ের সাথে এবং আংশিকভাবে উপরের চোয়ালের সামনের প্রক্রিয়ায় সীমানাযুক্ত। পাশ্বর্ীয় তরুণাস্থিগুলির উপরের প্রান্তগুলি নাকের ডরসামের ধারাবাহিকতা গঠন করে, এই বিভাগে অনুনাসিক সেপ্টামের উপরের অংশের কার্টিলাজিনাস অংশ সংলগ্ন। পাশ্বর্ীয় তরুণাস্থির নীচের প্রান্তটি বৃহত্তর ডানার তরুণাস্থির সীমানা, যা জোড়াও থাকে। বৃহৎ ডানার তরুণাস্থিতে মধ্য ও পার্শ্বীয় ক্রুরা রয়েছে। মাঝখানে সংযোগ করে, মধ্যবর্তী ক্রুরা নাকের ডগা গঠন করে এবং পার্শ্বীয় ক্রুরার নীচের অংশগুলি অনুনাসিক খোলার প্রান্ত (নাকের ছিদ্র) গঠন করে। অনুনাসিক ডানার পার্শ্বীয় এবং বৃহত্তর তরুণাস্থিগুলির মধ্যে, বিভিন্ন আকার এবং আকারের তিলযুক্ত তরুণাস্থিগুলি সংযোগকারী টিস্যুর পুরুত্বে অবস্থিত হতে পারে।

নাকের ডানা, বৃহৎ তরুণাস্থি ছাড়াও, সংযোগকারী টিস্যু গঠন অন্তর্ভুক্ত করে যা থেকে অনুনাসিক খোলার পিছনের অংশগুলি গঠিত হয়। নাসারন্ধ্রের ভিতরের অংশগুলি অনুনাসিক সেপ্টামের চলমান অংশ দ্বারা গঠিত হয়।

বাইরের নাক মুখের মতো একই ত্বক দিয়ে আবৃত। বাহ্যিক নাকের পেশী রয়েছে যা অনুনাসিক খোলাকে সংকুচিত করতে এবং নাকের ডানাগুলিকে টেনে নামানোর জন্য ডিজাইন করা হয়েছে।

বাহ্যিক নাকের রক্ত ​​​​সরবরাহ চক্ষু ধমনী (a. ophthalmicа), পৃষ্ঠীয় অনুনাসিক (a. dorsalis nasi) এবং মুখের (a. facialis) ধমনী দ্বারা সরবরাহ করা হয়। মুখের, কৌণিক এবং আংশিক চক্ষু শিরাগুলির মাধ্যমে শিরার বহিঃপ্রবাহ ঘটে, যা কিছু ক্ষেত্রে বাহ্যিক নাকের প্রদাহজনিত রোগে ডুরা মেটারের সাইনাসে সংক্রমণ ছড়াতে অবদান রাখে। বাহ্যিক নাক থেকে লিম্ফ্যাটিক নিষ্কাশন সাবম্যান্ডিবুলার এবং উচ্চতর প্যারোটিড লিম্ফ নোডগুলিতে ঘটে। বাহ্যিক নাকের মোটর উদ্ভাবন মুখের স্নায়ু দ্বারা সরবরাহ করা হয় এবং সংবেদনশীল উদ্ভাবনটি ট্রাইজেমিনাল নার্ভ (I এবং II শাখা) দ্বারা সরবরাহ করা হয়।

অনুনাসিক গহ্বরের শারীরস্থান আরও জটিল। অনুনাসিক গহ্বরটি অগ্রবর্তী ক্র্যানিয়াল ফোসা (উপরে), কক্ষপথ (পরবর্তীতে) এবং মৌখিক গহ্বরের (নীচে) মধ্যে অবস্থিত। সামনে, অনুনাসিক গহ্বর নাকের সাথে যোগাযোগ করে বহিরাগত পরিবেশ, choana সাহায্যে পিছনে - nasopharynx এলাকায় সঙ্গে।

অনুনাসিক গহ্বরের চারটি দেয়াল রয়েছে: পার্শ্বীয় (পার্শ্বিক), অভ্যন্তরীণ (মধ্যস্থ), উপরের এবং নিম্ন। সবচেয়ে জটিল গঠন হল নাকের পার্শ্বীয় প্রাচীর, বেশ কয়েকটি হাড় দ্বারা গঠিত এবং অনুনাসিক টারবিনেট বহন করে। এর হাড়ের গঠনের মধ্যে রয়েছে অনুনাসিক হাড়, উপরের চোয়াল, ল্যাক্রিমাল হাড়, এথময়েড হাড়, নিকৃষ্ট অনুনাসিক শঙ্খ, প্যালাটাইন হাড়ের উল্লম্ব প্লেট এবং স্ফেনয়েড হাড়ের pterygoid প্রক্রিয়া। পাশের দেয়ালে খোলস দ্বারা গঠিত তিনটি অনুদৈর্ঘ্য প্রক্ষেপণ রয়েছে। সবচেয়ে বড় হল নিকৃষ্ট অনুনাসিক শঙ্খ; এটি একটি স্বাধীন হাড়; মধ্যম এবং উচ্চতর শঙ্খগুলি হল ethmoid হাড়ের বৃদ্ধি।

অনুনাসিক গহ্বরের নীচের প্রাচীর (নাকের গহ্বরের নীচে) আসলে শক্ত তালু; এটি উপরের চোয়ালের প্যালাটাইন প্রক্রিয়া (পূর্ববর্তী অংশগুলিতে) এবং প্যালাটাইন হাড়ের অনুভূমিক প্লেট দ্বারা গঠিত হয়। নাকের নীচের অগ্রভাগে একটি খাল রয়েছে যা নাসিক গহ্বর থেকে মৌখিক গহ্বরে নাসোপ্যালাটাইন নার্ভ (এন. নাসোপ্যালাটিনাস) যাওয়ার জন্য কাজ করে। প্যালাটাইন হাড়ের অনুভূমিক প্লেট choanae এর নীচের অংশগুলিকে সীমাবদ্ধ করে।

অনুনাসিক গহ্বরের অভ্যন্তরীণ (মধ্যস্থ) প্রাচীরটি অনুনাসিক সেপ্টাম (চিত্র 2)। নিম্ন এবং পশ্চাৎভাগে এটি হাড়ের গঠন দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয় (উপরের চোয়ালের প্যালাটাইন প্রক্রিয়ার অনুনাসিক ক্রেস্ট, ইথময়েড হাড়ের লম্ব প্লেট এবং একটি স্বাধীন হাড় - ভোমার)। পূর্ববর্তী বিভাগে, এই হাড়ের গঠনগুলি অনুনাসিক সেপ্টামের চতুর্ভুজাকার তরুণাস্থির সংলগ্ন থাকে (কারটিলেজ সেপ্টি নাসি), যার উপরের প্রান্তটি অনুনাসিক ডরসামের পূর্ববর্তী অংশ গঠন করে। ভোমারের পশ্চাৎ প্রান্তটি চোয়ানাকে মধ্যবর্তীভাবে সীমাবদ্ধ করে। অ্যান্টেরোইনফারিয়র বিভাগে, অনুনাসিক সেপ্টামের তরুণাস্থিটি অনুনাসিক ডানার বৃহৎ তরুণাস্থির মধ্যবর্তী প্রক্রিয়াগুলির সংলগ্ন থাকে, যা অনুনাসিক সেপ্টামের ত্বকের অংশের সাথে একত্রে তার চলমান অংশ গঠন করে।

ভাত। 2. অনুনাসিক সেপ্টাম 1. ল্যামিনা ক্রাইব্রোসা 2. ক্রিস্টা স্ফেনোডালিস 3. অ্যাপারটুরা সাইনাস স্ফেনোডালিস 4. সাইনাস স্ফেনোডালিস 5. আলা ভোমেরিস 6. ক্লিভাস 7. পার্স ওসিয়া 8. পার্স কার্টিলাজিনা 9. লামিনা 10 প্রসেস মিডিয়া 10 প্রোসেস ল্যাটিনিয়াস ম্যাক্সিলা 12. ক্রিস্টা নাসালিস 13. ক্যানালিস ইনসিসিভাস 14. স্পাইনা নাসালিস অ্যান্টিরিয়র 15. কার্টিলাগো অ্যালারিস মেজর 16. কার্টিলাগো ভোমেরোনাসালিস 17. কার্টিলাগো সেপ্টি নাসি 18. কার্টিলাগো নাসি ল্যাটেরালিস 19. পের্সামিন ইউএসএলই20. পেসারমিন ইউএসএলই20। dicularis Ossis Ethmoidalis 23. Crista gali 24. সাইনাস ফ্রন্টালিস

ভাত। 2.পূর্ববর্তী বিভাগে অনুনাসিক গহ্বরের উপরের প্রাচীর (ছাদ) অনুনাসিক হাড় দ্বারা গঠিত হয়, উপরের চোয়ালের সামনের প্রক্রিয়া এবং এথময়েড হাড়ের আংশিকভাবে লম্ব প্লেট। মাঝারি অংশে, উপরের প্রাচীরটি ইথময়েড হাড় (লামিনা ক্রিব্রোসা) দ্বারা গঠিত হয়, পশ্চাৎভাগে - স্ফেনয়েড হাড় (স্ফেনয়েড সাইনাসের পূর্ববর্তী প্রাচীর)। স্ফেনয়েড হাড় চোআনার উপরের প্রাচীর গঠন করে। ক্রিব্রিফর্ম প্লেটটি প্রচুর পরিমাণে (25-30) খোলার দ্বারা ছিদ্র করা হয় যার মাধ্যমে অগ্রবর্তী এথমোয়েডাল স্নায়ুর শাখা এবং শিরা অগ্রবর্তী ethmoidal ধমনীর সাথে থাকে এবং অনুনাসিক গহ্বরকে অগ্রবর্তী ক্র্যানিয়াল ফোসার সাথে সংযুক্ত করে।

অনুনাসিক সেপ্টাম এবং টারবিনেটের মধ্যবর্তী স্থানটিকে সাধারণ মেটাস বলা হয়। অনুনাসিক গহ্বরের পার্শ্বীয় বিভাগে, তিনটি অনুনাসিক শঙ্খের সাথে সম্পর্কিত, তিনটি অনুনাসিক প্যাসেজ রয়েছে (চিত্র 3)। নীচের অনুনাসিক উত্তরণ (মেটাস নাসি ইনফিরিয়র) উপর থেকে নিকৃষ্ট অনুনাসিক শঙ্খ দ্বারা সীমাবদ্ধ, নীচে থেকে অনুনাসিক গহ্বরের নীচে। নীচের অনুনাসিক মেটাসের পূর্বের তৃতীয় অংশে, শঙ্খের পূর্ববর্তী প্রান্ত থেকে 10 মিমি দূরত্বে, নাসোলাক্রিমাল খালের একটি খোলা আছে। নীচের অংশে নীচের অনুনাসিক উত্তরণের পাশ্বর্ীয় প্রাচীরটি পুরু (একটি স্পঞ্জি গঠন রয়েছে), নিকৃষ্ট অনুনাসিক শঙ্খের সংযুক্তির স্থানের কাছাকাছি, এটি উল্লেখযোগ্যভাবে পাতলা হয়ে যায় এবং তাই ম্যাক্সিলারি সাইনাসের খোঁচা (নাকের সংশোধন) সেপ্টাম) এই অঞ্চলে অবিকল বাহিত হয়: নীচের খোলের অগ্রবর্তী প্রান্ত থেকে 2 সেন্টিমিটার দূরত্বে

ভাত। 3. অনুনাসিক গহ্বর 1. বুলা এথমোইডালিস 2. কঞ্চা নাসালিস ইনফিরিয়র 3. কনচা নাসালিস মিডিয়া 4. কনচা নাসালিস উচ্চতর 5. অ্যাপারচুরা সাইনাস স্ফেনোডালিস 6. সাইনাস স্ফেনোডালিস 7. মেটাস নাসি ইনফেরিয়র 8. মেটাস নাসিসিয়াস 9. মেটাস ন্যাসালিস নিকৃষ্ট 11. টনসিলা ফ্যারিঞ্জিয়ালিস 12. টরাস টিউবারিয়াস অডিটিভা 13. অস্টিম ফ্যারিঞ্জিয়াম টিউবে 14. প্যালাটাম মোলে 15. মেটাস ন্যাসোফ্যারিঞ্জিয়াস 16. প্যালাটাম ডুরম 17. প্লাকা ল্যাক্রিমালিস 18. সুপারিউসাল ন্যাকটিবিউলামিস 29. 21. এপেক্স নাসি 2 2। লিমেন নাসি 23. অ্যাগার নাসি 24. ডরসাম নাসি 25. প্রসেসাস আনসিনাটাস 26. হাইটাস সেমিলুনারিস 27. রেডিক্স নাসি 28. অ্যাপারচুরা সাইনাস ফ্রন্টালিস 29. সাইনাস ফ্রন্টালিস

ভাত। 3.মধ্যবর্তী অনুনাসিক উত্তরণ (meatus nasi medius) নিকৃষ্ট এবং মধ্য অনুনাসিক শঙ্খের মধ্যে অবস্থিত। এর পার্শ্বীয় প্রাচীরটি কেবল হাড়ের টিস্যু দ্বারা নয়, শ্লেষ্মা ঝিল্লির অনুলিপি দ্বারাও প্রতিনিধিত্ব করা হয়, যাকে "ফন্টেনেলা" (ফন্টানেলেস) বলা হয়। যদি মাঝের টারবিনেটটি আংশিকভাবে অপসারণ করা হয়, তাহলে একটি সেমিলুনার ক্লেফ্ট (হায়াটাস সেমিলুনারিস) খুলবে, যা অ্যান্টেরোইনফেরিয়র অংশে একটি হাড়ের প্লেট (আনসিনেট প্রক্রিয়া) দ্বারা আবদ্ধ হবে এবং পোস্টেরোসুপিরিয়র অংশে একটি হাড়ের ভেসিকল (বুলা এটমোইডালিস) দ্বারা আবদ্ধ হবে। সেমিলুনার ফিসারের সামনের অংশে, ফ্রন্টাল সাইনাসের মুখ খোলে, মাঝারি অংশে - এথময়েড হাড়ের সাইনাসের পূর্ববর্তী এবং মধ্যম কোষ এবং পশ্চাৎভাগে মিউকাস মেমব্রেনের অনুলিপি দ্বারা একটি বিষণ্নতা তৈরি হয়। এবং এটিকে ফানেল (ইনফান্ডিবুলাম) বলা হয়, যা ম্যাক্সিলারি সাইনাসের দিকে নিয়ে যাওয়া একটি গর্ত দিয়ে শেষ হয়।

উচ্চতর অনুনাসিক উত্তরণ (মেটাস নাসি উচ্চতর) উচ্চতর এবং মধ্য অনুনাসিক শঙ্খের মধ্যে অবস্থিত। ইথময়েড হাড়ের পশ্চাৎভাগের কোষগুলি এতে খোলে। স্ফেনোয়েড সাইনাস স্ফেনোইথময়েডাল রিসেসে (রিসেসাস স্ফেনোথমোইডালিস) খোলে।

অনুনাসিক গহ্বরটি শ্লেষ্মা ঝিল্লি দিয়ে রেখাযুক্ত, যা দেয়ালের সমস্ত হাড়ের অংশকে আবৃত করে, এবং সেইজন্য হাড়ের অংশের কনট্যুরগুলি সংরক্ষণ করা হয়। ব্যতিক্রম হল অনুনাসিক গহ্বরের ভেস্টিবুল, যা চামড়া দিয়ে আবৃত এবং লোম (ভিব্রিসা) আছে। এই অঞ্চলে, বহিরাগত নাকের ক্ষেত্রের মতো এপিথেলিয়াম স্তরিত স্কোয়ামাস থাকে। অনুনাসিক গহ্বরের শ্লেষ্মা ঝিল্লি মাল্টিরো নলাকার সিলিয়েটেড এপিথেলিয়াম দ্বারা আবৃত।

অনুনাসিক শ্লেষ্মার গঠনগত বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করে, শ্বাসযন্ত্র এবং ঘ্রাণীয় বিভাগগুলিকে আলাদা করা হয়। শ্বাসযন্ত্র বিভাগ অনুনাসিক গহ্বরের নীচ থেকে মধ্যম টারবিনেটের মাঝামাঝি পর্যন্ত জায়গা দখল করে। এই সীমানার উপরে, সিলিয়েটেড কলামার এপিথেলিয়াম একটি নির্দিষ্ট ঘ্রাণজ এপিথেলিয়াম দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। অনুনাসিক গহ্বরের শ্বাসযন্ত্রের অংশটি শ্লেষ্মা ঝিল্লির একটি বড় বেধ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এর উপপিথেলিয়াল বিভাগে অসংখ্য অ্যালভিওলার-টিউবুলার গ্রন্থি রয়েছে, যা নিঃসরণের প্রকৃতি অনুসারে শ্লেষ্মা, সিরাস এবং মিশ্রে বিভক্ত। শ্লেষ্মা ঝিল্লির শ্বাসযন্ত্রের অংশটি তার পুরুত্বের ক্যাভারনস প্লেক্সাসের উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় - একটি পেশীবহুল প্রাচীর সহ ভেরিকোজ শিরা, যার কারণে তারা আয়তনে সংকুচিত হতে পারে। ক্যাভারনাস প্লেক্সাস (কর্পাস ক্যাভারনোসা) অনুনাসিক গহ্বরের মধ্য দিয়ে যাওয়া বাতাসের তাপমাত্রা নিয়ন্ত্রণ করে। মধ্যম এবং উচ্চতর টারবিনেটের পশ্চাৎভাগে মধ্যম টারবিনেটের নীচের প্রান্ত বরাবর অবস্থিত নিম্নতর টারবিনেটের শ্লেষ্মা ঝিল্লির পুরুত্বে ক্যাভারনস টিস্যু থাকে।

ঘ্রাণজ অঞ্চলে, নির্দিষ্ট ঘ্রাণজনিত এপিথেলিয়াম ছাড়াও, সহায়ক কোষ রয়েছে যেগুলি নলাকার, কিন্তু সিলিয়া নেই। অনুনাসিক গহ্বরের এই অংশে উপস্থিত গ্রন্থিগুলি শ্বাসযন্ত্রের অংশে অবস্থিত গ্রন্থিগুলির চেয়ে বেশি তরল নিঃসরণ করে।

অনুনাসিক গহ্বরে রক্ত ​​​​সরবরাহ করা হয় বাহ্যিক (ক. ক্যারোটিস এক্সটার্না) এবং অভ্যন্তরীণ (ক. ক্যারোটিস অন্তর্বর্তী) ক্যারোটিড ধমনীর সিস্টেম থেকে। sphenopalatine ধমনী (a. sphenopalatina) প্রথম ধমনী থেকে উদ্ভূত হয়; অনুনাসিক গহ্বরে প্রধান প্যালাটাইন খোলার (ফোরামেন স্ফেনোপ্যালাটিনাম) মধ্য দিয়ে যাওয়ার সময়, এটি দুটি শাখা দেয় - পোস্টেরিয়র নাসাল পাশ্বর্ীয় এবং সেপ্টাল ধমনী (এএ। নাসালেস পোস্টেরিওরস ল্যাটেরালেস এট সেপ্টি), অনুনাসিক গহ্বরের পশ্চাৎ অংশে রক্ত ​​সরবরাহ করে, উভয় পার্শ্বীয় এবং মধ্যবর্তী দেয়াল। চক্ষুসংক্রান্ত ধমনীটি অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনী থেকে উদ্ভূত হয়, যেখান থেকে পূর্ববর্তী এবং পশ্চাৎদেশীয় ethmoidal ধমনীর শাখাগুলি উৎপন্ন হয় (aa. ethmoidales anterior et posterior)। অগ্রবর্তী ethmoidal ধমনী ক্রিব্রিফর্ম প্লেটের মাধ্যমে নাকের মধ্যে যায়, পোস্টেরিয়রগুলি পোস্টেরিয়র এথমায়েডাল ফোরামেনের (ফোরামেন এথমোইডাল পোস্ট) মাধ্যমে। এগুলি এথময়েড গোলকধাঁধা অঞ্চল এবং অনুনাসিক গহ্বরের পূর্ববর্তী অংশগুলিতে পুষ্টি সরবরাহ করে।

রক্তের বহিঃপ্রবাহ সামনের মুখের এবং চক্ষু শিরাগুলির মাধ্যমে ঘটে। রক্তের বহিঃপ্রবাহের বৈশিষ্ট্যগুলি প্রায়ই অরবিটাল এবং ইন্ট্রাক্রানিয়াল রাইনোজেনিক জটিলতার বিকাশ নির্ধারণ করে। অনুনাসিক গহ্বরে, বিশেষভাবে উচ্চারিত শিরাস্থ প্লেক্সাস অনুনাসিক সেপ্টামের (লোকাস কিলসেলবাচি) পূর্ববর্তী অংশে উপস্থিত থাকে।

লিম্ফ্যাটিক জাহাজ দুটি নেটওয়ার্ক গঠন করে - পৃষ্ঠীয় এবং গভীর। ঘ্রাণ এবং শ্বাসযন্ত্রের এলাকায়, তাদের আপেক্ষিক স্বাধীনতা সত্ত্বেও, অ্যানাস্টোমোসেস রয়েছে। লিম্ফ্যাটিক নিষ্কাশন একই লিম্ফ নোডগুলিতে ঘটে: নাকের সামনের অংশ থেকে সাবম্যান্ডিবুলার পর্যন্ত, পোস্টেরিয়র থেকে গভীর সার্ভিকাল পর্যন্ত।

অনুনাসিক গহ্বরের সংবেদনশীল উদ্ভাবন ট্রাইজেমিনাল নার্ভের প্রথম এবং দ্বিতীয় শাখা দ্বারা সরবরাহ করা হয়। অনুনাসিক গহ্বরের অগ্রবর্তী অংশটি ট্রাইজেমিনাল নার্ভের প্রথম শাখা দ্বারা উদ্ভূত হয় (অ্যান্টেরিয়র এথমোয়েডাল স্নায়ু - এন। এথমোইডালিস অগ্র - নাসোসিলিয়ারি স্নায়ুর শাখা - এন। নাসোসিলিয়ারিস)। অনুনাসিক গহ্বর থেকে নাসোসিলিয়ারি স্নায়ুটি নাসোসিলিয়ারি ফোরামেন (ফোরামেন নাসোসিলিয়ারিস) এর মধ্য দিয়ে ক্রানিয়াল গহ্বরে প্রবেশ করে এবং সেখান থেকে ক্রিব্রিফর্ম প্লেটের মাধ্যমে অনুনাসিক গহ্বরে প্রবেশ করে, যেখানে এটি অনুনাসিক সেপ্টামের অঞ্চলে এবং পার্শ্বীয় অংশের অগ্রভাগে শাখা প্রশাখা দেয়। নাকের প্রাচীর। অনুনাসিক হাড় এবং পার্শ্বীয় তরুণাস্থির মধ্যবর্তী বাহ্যিক অনুনাসিক শাখা (র্যামাস নাসালিস এক্সট.) নাকের ডর্সাম পর্যন্ত প্রসারিত হয়, যা বাহ্যিক নাকের ত্বককে উদ্দীপ্ত করে।

অনুনাসিক গহ্বরের পশ্চাৎ অংশগুলি ট্রাইজেমিনাল স্নায়ুর দ্বিতীয় শাখা দ্বারা উদ্ভাবিত হয়, যা অনুনাসিক গহ্বরে প্রবেশ করে পোস্টেরিয়র এথমোয়েডাল ফোরামেন এবং শাখাগুলির শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে অবস্থিত ইথময়েড হাড় এবং স্ফেনয়েড হাড়ের সাইনাস। ট্রাইজেমিনাল নার্ভের দ্বিতীয় শাখাটি নোডাল শাখা এবং ইনফ্রারবিটাল নার্ভকে ছেড়ে দেয়। নোডাল শাখাগুলি pterygopalatine গ্যাংলিয়নের অংশ, তবে তাদের বেশিরভাগই সরাসরি অনুনাসিক গহ্বরে প্রবেশ করে এবং মধ্যম এবং উচ্চতর অনুনাসিক শঙ্খের অঞ্চলে অনুনাসিক গহ্বরের পাশ্বর্ীয় প্রাচীরের পোস্টেরোসুপিরিয়র অংশকে অভ্যন্তরীণ করে, এথময়েডের পশ্চাদ্দেশীয় কোষ। হাড় এবং rr আকারে sphenoid হাড়ের সাইনাস। অনুনাসিক

অনুনাসিক সেপ্টাম বরাবর, একটি বড় শাখা পিছনে থেকে সামনে চলে - নাসোপ্যালাটাইন নার্ভ (এন। নাসোপ্যালাটিনাস)। নাকের সামনের অংশে, এটি ছিদ্রকারী খালের মধ্য দিয়ে শক্ত তালুর শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে প্রবেশ করে, যেখানে এটি অ্যালভিওলার এবং প্যালাটাইন স্নায়ুর অনুনাসিক শাখাগুলির সাথে অ্যানাস্টোমোসেস করে।

সিক্রেটরি এবং ভাস্কুলার ইনর্ভেশন উচ্চতর সার্ভিকাল সহানুভূতিশীল গ্যাংলিয়ন থেকে আসে, যার পোস্টগ্যাংলিওনিক ফাইবার ট্রাইজেমিনাল নার্ভের দ্বিতীয় শাখার অংশ হিসাবে অনুনাসিক গহ্বরে প্রবেশ করে; pterygopalatine ganglion (gang. pterigopalatinum) মাধ্যমে pterygoid খালের স্নায়ুর কারণে parasympathetic innervation সঞ্চালিত হয়। পরেরটি সিমপ্যাথেটিক স্নায়ু দ্বারা গঠিত, যা উচ্চতর সার্ভিকাল সহানুভূতিশীল গ্যাংলিয়ন থেকে উদ্ভূত হয় এবং প্যারাসিমপ্যাথেটিক নার্ভ, মুখের স্নায়ুর জেনিকুলেট গ্যাংলিয়ন থেকে উদ্ভূত হয়।

ঘ্রাণজনিত স্নায়ু (n. olfactorius) দ্বারা নির্দিষ্ট ঘ্রাণজনিত উদ্ভাবন করা হয়। ঘ্রাণজনিত স্নায়ুর সংবেদনশীল বাইপোলার কোষ (আই নিউরন) অনুনাসিক গহ্বরের ঘ্রাণজ অঞ্চলে অবস্থিত। ঘ্রাণজ ফিলামেন্টস (filae olfactoriae), এই কোষগুলি থেকে প্রসারিত, ক্রিব্রিফর্ম প্লেটের মাধ্যমে কপালের গহ্বরে প্রবেশ করে, যেখানে, সংযোগ করে, তারা ঘ্রাণীয় বাল্ব (বালবাস অলফ্যাক্টোরিয়াস) গঠন করে, যা ডুরা ম্যাটার দ্বারা গঠিত যোনিতে আবদ্ধ থাকে। ঘ্রাণজ বাল্বের সংবেদনশীল কোষের pulpy fibers ঘ্রাণতন্ত্র (ট্র্যাক্টাস অলফ্যাক্টোরিয়াস - II নিউরন) গঠন করে। এর পরে, ঘ্রাণজ পথগুলি ঘ্রাণজ ত্রিভুজে যায় এবং কর্টিকাল কেন্দ্রগুলিতে শেষ হয় (গাইরাস হিপ্পোক্যাম্পি, গাইরাস ডেন্ট্যাটাস, সালকাস অলফ্যাক্টোরিয়াস)।

নাক উপরের শ্বাস নালীর প্রাথমিক বিভাগ এবং এটি বহিরাগত নাক এবং প্যারানাসাল সাইনাস সহ অনুনাসিক গহ্বরে বিভক্ত।

বাহ্যিক নাক হাড়, তরুণাস্থি এবং নরম অংশ নিয়ে গঠিত এবং একটি অনিয়মিত ত্রিভুজাকার পিরামিডের আকার ধারণ করে। নাকের মূলটি আলাদা করা হয় - উপরের অংশটি এটিকে কপালের সাথে সংযুক্ত করে, পিছনে - নাকের মাঝখানের অংশ, মূল থেকে নীচে নেমে যায়, যা নাকের শীর্ষে শেষ হয়। নাকের পার্শ্বীয় উত্তল এবং চলমান পৃষ্ঠকে নাকের ডানা বলা হয়; তাদের নীচের মুক্ত প্রান্তগুলি নাসারন্ধ্র, বা বাহ্যিক খোলার গঠন করে।

নাক 3 ভাগে বিভক্ত করা যেতে পারে: 1) বাহ্যিক নাক; 2) অনুনাসিক গহ্বর; 3) প্যারানাসাল সাইনাস।

বাহ্যিক নাক হল একটি উচ্চতা যা আকারে একটি অনিয়মিত ত্রিভুজাকার পিরামিডের মতো, মুখের স্তরের উপরে প্রসারিত এবং এর মধ্যরেখা বরাবর অবস্থিত। এই পিরামিডের পৃষ্ঠটি দুটি পার্শ্বীয় ঢাল দ্বারা গঠিত, যা গালের দিকে নেমে আসে এবং মধ্যরেখা বরাবর একত্রিত হয়, এখানে একটি বৃত্তাকার প্রান্ত তৈরি করে - নাকের পিছনে; পরেরটি তির্যকভাবে সামনের দিকে এবং নীচের দিকে পরিচালিত হয়। পিরামিডের তৃতীয়, নীচের পৃষ্ঠে দুটি অনুনাসিক খোলা রয়েছে - নাকের ছিদ্র। নাকের সেতুর উপরের প্রান্তটি, যা কপালে থাকে, তাকে নাকের মূল বা সেতু বলা হয়। নাকের সেতুর নীচের প্রান্তটি, যেখানে এটি নিকৃষ্ট পৃষ্ঠের সাথে মিলিত হয়, তাকে নাকের ডগা বলা হয়। নাকের প্রতিটি পার্শ্বীয় পৃষ্ঠের নীচের, চলমান অংশটিকে নাকের আলা বলা হয়।

বাহ্যিক নাকের কঙ্কাল হাড়, তরুণাস্থি এবং নরম টিস্যু নিয়ে গঠিত। বাহ্যিক নাক জোড়াযুক্ত অনুনাসিক হাড়, ম্যাক্সিলারি হাড়ের সামনের প্রক্রিয়া এবং জোড়াযুক্ত তরুণাস্থি নিয়ে গঠিত: পার্শ্বীয় অনুনাসিক তরুণাস্থি, অনুনাসিক ডানার প্রধান তরুণাস্থি এবং অনুনাসিক ডানার পিছনের অংশে অবস্থিত ছোট তরুণাস্থি।

নাকের হাড়ের অংশের ত্বক মোবাইল, যখন কার্টিলাজিনাস অংশে এটি নিষ্ক্রিয়। ত্বকে প্রশস্ত রেচন ছিদ্র সহ অনেক সেবেসিয়াস এবং ঘাম গ্রন্থি রয়েছে, যা বিশেষত নাকের ডানায় বড়, যেখানে তাদের রেচন নালীগুলির মুখ খালি চোখে দেখা যায়। অনুনাসিক খোলার প্রান্ত দিয়ে, ত্বক অনুনাসিক গহ্বরের ভিতরের পৃষ্ঠে যায়। উভয় নাসারন্ধ্রকে পৃথক করে এবং অনুনাসিক সেপ্টামের সাথে যুক্ত ফালাটিকে চলমান সেপ্টাম বলে। এই জায়গায় ত্বক, বিশেষত বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে, চুল দিয়ে আবৃত থাকে, যা অনুনাসিক গহ্বরে ধুলো এবং অন্যান্য ক্ষতিকারক কণার অনুপ্রবেশকে বিলম্বিত করে।

অনুনাসিক সেপ্টাম অনুনাসিক গহ্বরকে দুটি ভাগে বিভক্ত করে এবং হাড় এবং কার্টিলাজিনাস অংশ নিয়ে গঠিত। এর অস্থি অংশটি ইথমায়েড হাড় এবং ভোমারের লম্ব প্লেট দ্বারা গঠিত হয়। এই হাড় গঠনের মধ্যবর্তী কোণে অনুনাসিক সেপ্টামের চতুর্ভুজাকার তরুণাস্থি অন্তর্ভুক্ত। চতুর্ভুজাকার তরুণাস্থির পূর্ববর্তী প্রান্তের সংলগ্ন হল নাকের বৃহত্তর ডানার অভ্যন্তরীণভাবে কুঞ্চিত তরুণাস্থি। অনুনাসিক সেপ্টামের অগ্রবর্তী ত্বক-কারটিলাজিনাস বিভাগ, হাড়ের অংশের বিপরীতে, মোবাইল।

মানুষের বাহ্যিক নাকের পেশীগুলি প্রাথমিক এবং ব্যবহারিক তাৎপর্যএকটাও না. কিছু গুরুত্বপূর্ণ পেশী বান্ডিলগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি লক্ষ করা যেতে পারে: 1) লিভেটর আলা নাসি পেশী - উপরের চোয়ালের সামনের প্রক্রিয়া থেকে শুরু হয় এবং আলা অনুনাসিকের পিছনের প্রান্তের সাথে সংযুক্ত হয়, আংশিকভাবে ত্বকে যায় উপরের ঠোঁট; 2) অনুনাসিক খোলা সরু করা এবং নাকের ডানা নিচে টানা; 3) একটি পেশী যা অনুনাসিক সেপ্টামকে নীচে টানে।

বাহ্যিক নাকের জাহাজগুলি বাহ্যিক ম্যাক্সিলারি এবং অরবিটাল ধমনীর শাখা এবং নাকের ডগায় নির্দেশিত হয়, যা একটি সমৃদ্ধ রক্ত ​​​​সরবরাহ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। বাহ্যিক নাকের শিরাগুলি সামনের মুখের শিরায় নিঃসৃত হয়। বাহ্যিক নাকের ত্বক ট্রাইজেমিনাল নার্ভের প্রথম এবং দ্বিতীয় শাখা দ্বারা এবং পেশীগুলি মুখের স্নায়ুর শাখা দ্বারা উদ্ভূত হয়।

অনুনাসিক গহ্বরটি মুখের কঙ্কালের মাঝখানে অবস্থিত এবং উপরে অগ্রবর্তী ক্র্যানিয়াল ফোসা দ্বারা, কক্ষপথ দ্বারা এবং নীচে মৌখিক গহ্বর দ্বারা সীমানাযুক্ত। সামনে, এটি বাহ্যিক নাকের নীচের পৃষ্ঠে অবস্থিত নাকের সাথে খোলে, যার বিভিন্ন আকার রয়েছে। পিছনে, অনুনাসিক গহ্বর সাথে যোগাযোগ করে। নাসফ্যারিক্সের উপরের অংশ দুটি সংলগ্ন ডিম্বাকার আকৃতির পশ্চাৎভাগের অনুনাসিক খোলার মধ্য দিয়ে যাকে বলা হয় চোয়ানা।

অনুনাসিক গহ্বর নাসোফারিক্স, টেরিগোপ্যালাটাইন ফোসা এবং প্যারানাসাল সাইনাসের সাথে যোগাযোগ করে। ইউস্টাচিয়ান টিউবের মাধ্যমে, অনুনাসিক গহ্বরটি টাইমপ্যানিক গহ্বরের সাথেও যোগাযোগ করে, যা অনুনাসিক গহ্বরের অবস্থার উপর কিছু কানের রোগের নির্ভরতা নির্ধারণ করে। প্যারানাসাল সাইনাসের সাথে অনুনাসিক গহ্বরের ঘনিষ্ঠ সংযোগ এটিও নির্ধারণ করে যে অনুনাসিক গহ্বরের রোগগুলি প্রায়শই, এক ডিগ্রী বা অন্যভাবে, প্যারানাসাল সাইনাসে স্থানান্তরিত হয় এবং তাদের মাধ্যমে তাদের বিষয়বস্তু সহ ক্র্যানিয়াল গহ্বর এবং কক্ষপথকে প্রভাবিত করতে পারে। কক্ষপথে থুতু গহ্বরের টপোগ্রাফিক নৈকট্য এবং অগ্রবর্তী ক্র্যানিয়াল ফোসা একটি ফ্যাক্টর যা তাদের সম্মিলিত ক্ষতিতে অবদান রাখে, বিশেষ করে আঘাতের সময়।

অনুনাসিক সেপ্টাম অনুনাসিক গহ্বরকে দুটি ভাগে বিভক্ত করে যা সবসময় প্রতিসম অর্ধেক নয়। অনুনাসিক গহ্বরের প্রতিটি অর্ধেক একটি অভ্যন্তরীণ, বাইরের, উপরের এবং নীচের প্রাচীর রয়েছে। ভিতরের প্রাচীর হল অনুনাসিক সেপ্টাম (চিত্র 18, 19)। বাইরের, বা পাশে, প্রাচীরটি সবচেয়ে জটিলভাবে নির্মিত। এটিতে তিনটি প্রোট্রুশন রয়েছে, তথাকথিত অনুনাসিক শঙ্খ: বৃহত্তমটি নিম্ন, মধ্য এবং উপরের। নিকৃষ্ট টারবিনেট একটি স্বাধীন হাড়; মধ্যম এবং উচ্চতর খোলস হল ethmoid গোলকধাঁধার প্রক্রিয়া।

ভাত। 18. অনুনাসিক গহ্বরের অ্যানাটমি: নাকের পার্শ্বীয় প্রাচীর।
1 - ফ্রন্টাল সাইনাস; 2 - অনুনাসিক হাড়; 3 - নাকের পার্শ্বীয় তরুণাস্থি; 4 - মধ্যম শেল; 5 - মধ্যম অনুনাসিক উত্তরণ; 6 - নিম্ন সিঙ্ক; 7 - শক্ত তালু; 8 - নিম্ন অনুনাসিক উত্তরণ; 9 - নরম তালু; 10 - পাইপ রোলার; 11 - ইউস্টাচিয়ান টিউব; 12 - রোজেনমুলার ফোসা; 13 - প্রধান সাইনাস; 14 - উপরের অনুনাসিক উত্তরণ; 15 - উপরের সিঙ্ক; 16 - মোরগের চিরুনি।

ভাত। 19. নাকের মধ্যবর্তী প্রাচীর।
1 - ফ্রন্টাল সাইনাস; 2 - অনুনাসিক হাড়; 3 - ethmoid হাড়ের লম্ব প্লেট; 4 - অনুনাসিক সেপ্টাম এর তরুণাস্থি; 5 - চালনি প্লেট; 6 - সেলা টারসিকা; 7 - প্রধান হাড়; 8 - ওপেনার।

প্রতিটি টারবিনেটের নীচে একটি অনুনাসিক উত্তরণ রয়েছে। এইভাবে, নিকৃষ্ট শঙ্খ এবং অনুনাসিক গহ্বরের নীচের মধ্যে নিকৃষ্ট অনুনাসিক উত্তরণ রয়েছে, মধ্যম এবং নিকৃষ্ট শঙ্খ এবং নাকের পাশের প্রাচীরের মধ্যে রয়েছে মধ্যম অনুনাসিক পথ, এবং মধ্য শঙ্খের উপরে রয়েছে উচ্চতর অনুনাসিক পথ। উত্তরণ নীচের অনুনাসিক মেটাসের পূর্বের তৃতীয় অংশে, শঙ্খের পূর্ববর্তী প্রান্ত থেকে প্রায় 14 মিমি দূরে, নাসোলাক্রিমাল খালের একটি খোলা আছে। মাঝামাঝি মেটাসে, সরু খোলা অংশগুলি খোলে: ম্যাক্সিলারি (ম্যাক্সিলারি) সাইনাস, ফ্রন্টাল সাইনাস এবং এথমোইডাল গোলকধাঁধার কোষগুলি। উচ্চতর শঙ্খের নীচে, উচ্চতর অনুনাসিক উত্তরণের এলাকায়, এথমোয়েডাল গোলকধাঁধা এবং প্রধান (sphenoidal) সাইনাসের পিছনের কোষগুলি খোলা থাকে।

অনুনাসিক গহ্বরটি একটি শ্লেষ্মা ঝিল্লির সাথে রেখাযুক্ত যা সরাসরি প্যারানাসাল সাইনাসে চলতে থাকে। অনুনাসিক গহ্বরের শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে, দুটি অংশ আলাদা করা হয়: শ্বাসযন্ত্র এবং ঘ্রাণ। ঘ্রাণীয় অঞ্চলে উচ্চতর শঙ্খের শ্লেষ্মা ঝিল্লি, মধ্য শঙ্খের অংশ এবং অনুনাসিক সেপ্টামের সংশ্লিষ্ট অংশ অন্তর্ভুক্ত। অনুনাসিক শ্লেষ্মা বাকী অংশ শ্বাসযন্ত্রের অঞ্চলের অন্তর্গত।

ঘ্রাণজ অঞ্চলের মিউকাস মেমব্রেনে ঘ্রাণজ, বেসাল এবং সহায়ক কোষ থাকে। এমন বিশেষ গ্রন্থি রয়েছে যা সিরাস নিঃসরণ তৈরি করে যা ঘ্রাণজনিত উদ্দীপনার উপলব্ধি সহজতর করে। শ্বাসযন্ত্রের অঞ্চলের শ্লেষ্মা ঝিল্লি পেরিওস্টিয়াম বা পেরিকন্ড্রিয়ামের সাথে শক্তভাবে মিশ্রিত হয়। সাবমিউকোসাল স্তর অনুপস্থিত। কিছু কিছু জায়গায়, ক্যাভারনাস (ক্যাভারনাস) টিস্যুর কারণে মিউকাস মেমব্রেন ঘন হয়ে যায়। এটি নিকৃষ্ট শঙ্খের অঞ্চলে, মাঝের শঙ্খের মুক্ত প্রান্তে এবং অনুনাসিক সেপ্টামের উচ্চতায়, মধ্য শঙ্খের পূর্ববর্তী প্রান্তের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণভাবে সর্বাধিক ধারাবাহিকভাবে ঘটে। বিভিন্ন শারীরিক, রাসায়নিক বা এমনকি সাইকোজেনিক কারণের প্রভাবের অধীনে, ক্যাভারনস টিস্যু অনুনাসিক শ্লেষ্মার তাত্ক্ষণিক ফুলে যায়। রক্ত প্রবাহের গতি কমিয়ে দিয়ে এবং স্থবিরতার জন্য পরিস্থিতি তৈরি করে, ক্যাভারনস টিস্যু তাপ নিঃসরণ এবং মুক্তির পক্ষে, এবং শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টে প্রবেশ করা বাতাসের পরিমাণও নিয়ন্ত্রণ করে। নিকৃষ্ট টারবিনেটের ক্যাভারনস টিস্যু নাসোলাক্রিমাল খালের নীচের অংশের শ্লেষ্মা ঝিল্লির শিরাস্থ নেটওয়ার্কের সাথে সংযুক্ত। নিম্নতর শঙ্খের ফুলে যাওয়া ফলে নাসোলাক্রিমাল নালী বন্ধ হয়ে যেতে পারে এবং ল্যাক্রিমেশন হতে পারে।

অনুনাসিক গহ্বরে রক্ত ​​​​সরবরাহ অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক ক্যারোটিড ধমনীর শাখা দ্বারা সঞ্চালিত হয়। চক্ষুসংক্রান্ত ধমনী অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনী থেকে প্রস্থান করে, কক্ষপথে প্রবেশ করে এবং সেখানে অগ্রবর্তী এবং পশ্চাৎদেশীয় ethmoidal ধমনীগুলিকে বন্ধ করে দেয়। অভ্যন্তরীণ ম্যাক্সিলারি ধমনী এবং অনুনাসিক গহ্বরের ধমনী - স্ফেনোপ্যালাটাইন - বহিরাগত ক্যারোটিড ধমনী থেকে প্রস্থান করে। অনুনাসিক গহ্বরের শিরা ধমনী অনুসরণ করে। অনুনাসিক গহ্বরের শিরাগুলি ক্রানিয়াল গহ্বরের শিরাগুলির সাথেও সংযোগ করে (কঠিন এবং নরম
মেনিনজেস), এবং কিছু সরাসরি স্যাজিটাল সাইনাসে প্রবাহিত হয়।

নাকের প্রধান রক্তনালীগুলি তার পিছনের অংশে চলে যায় এবং অনুনাসিক গহ্বরের পূর্ববর্তী অংশগুলির দিকে ধীরে ধীরে ব্যাস হ্রাস পায়। এ কারণেই সাধারণত নাকের পেছন থেকে রক্তপাত বেশি হয়। প্রাথমিক অংশে, প্রবেশদ্বারে অবিলম্বে, অনুনাসিক গহ্বরটি ত্বকের সাথে রেখাযুক্ত, পরেরটি ভিতরের দিকে বাঁকানো এবং লোম এবং সেবেসিয়াস গ্রন্থি দ্বারা সজ্জিত। শিরাস্থ নেটওয়ার্ক প্লেক্সাস গঠন করে যা অনুনাসিক গহ্বরের শিরাগুলিকে পার্শ্ববর্তী অঞ্চলগুলির সাথে সংযুক্ত করে। অনুনাসিক গহ্বরের শিরা থেকে ক্র্যানিয়াল গহ্বর, কক্ষপথ এবং শরীরের আরও দূরবর্তী অঞ্চলে সংক্রমণ ছড়িয়ে পড়ার সম্ভাবনার কারণে এটি গুরুত্বপূর্ণ। বিশেষ করে গুরুত্বপূর্ণ হল মধ্যম ক্র্যানিয়াল ফোসার এলাকায় খুলির গোড়ায় অবস্থিত ক্যাভারনাস (ক্যাভারনাস) সাইনাস সহ শিরাস্থ অ্যানাস্টোমোসেস।

অনুনাসিক সেপ্টামের পূর্ববর্তী নিকৃষ্ট অংশের শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে একটি তথাকথিত কিসেলবাচ স্থান রয়েছে, যা একটি সমৃদ্ধ ধমনী এবং শিরাযুক্ত নেটওয়ার্ক দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। কিসেলবাচের স্থানটি সবচেয়ে ঘন ঘন আহত এলাকা এবং বারবার নাক দিয়ে রক্তপাতের সবচেয়ে সাধারণ স্থান। কিছু লেখক (বি.এস. প্রিওব্রাজেনস্কি) এই জায়গাটিকে "নাকের সেপ্টামের রক্তক্ষরণ অঞ্চল" বলেছেন। এটা বিশ্বাস করা হয় যে এখানে রক্তপাত বেশি হয় কারণ এই এলাকায় অনুন্নত পেশী সহ ক্যাভারনস টিস্যু রয়েছে এবং মিউকাস মেমব্রেন অন্যান্য জায়গার (কিসেলবাচ) তুলনায় আরও শক্তভাবে সংযুক্ত এবং কম প্রসারিত। অন্যান্য তথ্য অনুসারে, রক্তনালীগুলির সামান্য দুর্বলতার কারণ হ'ল অনুনাসিক সেপ্টামের এই অঞ্চলে শ্লেষ্মা ঝিল্লির নগণ্য পুরুত্ব।

অনুনাসিক মিউকোসার উদ্ভাবন ট্রাইজেমিনাল নার্ভের সংবেদনশীল শাখার পাশাপাশি টেরিগোপ্যালাটাইন গ্যাংলিয়ন থেকে নির্গত শাখা দ্বারা সঞ্চালিত হয়। পরেরটি থেকে, অনুনাসিক মিউকোসার সহানুভূতিশীল এবং প্যারাসিমপ্যাথেটিক উদ্ভাবনও সঞ্চালিত হয়।

অনুনাসিক গহ্বরের লিম্ফ্যাটিক জাহাজগুলি ক্রানিয়াল গহ্বরের সাথে সংযুক্ত থাকে। লিম্ফের বহিঃপ্রবাহ আংশিকভাবে গভীর সার্ভিকাল নোডগুলিতে এবং আংশিকভাবে রেট্রোফ্যারিঞ্জিয়াল লিম্ফ নোডগুলিতে ঘটে।

প্যারানাসাল সাইনাসের মধ্যে রয়েছে (চিত্র 20) ম্যাক্সিলারি, ফ্রন্টাল, প্রধান সাইনাস এবং এথময়েড কোষ।

ভাত। 20. প্যারানাসাল সাইনাস।
a - সামনের দৃশ্য: b - পাশের দৃশ্য; 1 - ম্যাক্সিলারি (ম্যাক্সিলারি) সাইনাস; 2 - ফ্রন্টাল সাইনাস; 3 - জালি গোলকধাঁধা; 4 - প্রধান (sphenoidal) সাইনাস।

ম্যাক্সিলারি সাইনাসটি ম্যাক্সিলারি সাইনাস নামে পরিচিত এবং এটি বর্ণনাকারী শারীরবৃত্তির নামে নামকরণ করা হয়েছে। এই সাইনাসটি ম্যাক্সিলারি হাড়ের শরীরে অবস্থিত এবং এটি সবচেয়ে বড়।

সাইনাস একটি অনিয়মিত চতুর্ভুজাকার পিরামিডের আকৃতি এবং 4টি দেয়াল রয়েছে। সাইনাসের সামনের (মুখের) প্রাচীরটি গাল দ্বারা আচ্ছাদিত এবং প্যালপেশনে অ্যাক্সেসযোগ্য। উপরের (অরবিটাল) প্রাচীর অন্য সকলের চেয়ে পাতলা। সাইনাসের উপরের প্রাচীরের পূর্ববর্তী অংশটি নাসোলাক্রিমাল খালের উপরের খোলার গঠনে অংশ নেয়। ইনফেরোরবিটাল স্নায়ু এই প্রাচীরের মধ্য দিয়ে যায়, যা সাইনাসের পূর্ববর্তী প্রাচীরের উপরের অংশে হাড় ছেড়ে যায় এবং গালের নরম টিস্যুতে শাখাগুলি ফেলে।

ম্যাক্সিলারি সাইনাসের ভিতরের (নাক) প্রাচীর সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ। এটি নিম্ন এবং মাঝারি অনুনাসিক প্যাসেজের সাথে মিলে যায়। এই দেয়ালটি বেশ পাতলা।

ম্যাক্সিলারি সাইনাসের নীচের প্রাচীর (নীচের) উপরের চোয়ালের অ্যালভিওলার প্রক্রিয়ার এলাকায় অবস্থিত এবং সাধারণত উপরের পশ্চাদ্ভাগের দাঁতের অ্যালভিওলির সাথে মিলে যায়।

ম্যাক্সিলারি সাইনাস একটি দ্বারা অনুনাসিক গহ্বরের সাথে যোগাযোগ করে এবং প্রায়শই মধ্য অনুনাসিক উত্তরণে অবস্থিত দুটি বা ততোধিক খোলা থাকে।

ফ্রন্টাল সাইনাস একটি ত্রিভুজাকার পিরামিডের মতো আকৃতির। এর দেয়ালগুলি নিম্নরূপ: মুখের - পূর্ববর্তী, পশ্চাৎভাগ - ক্র্যানিয়াল গহ্বরের সীমানা, নিম্ন - অরবিটাল, অভ্যন্তরীণ - সাইনাসের মধ্যে একটি বিভাজন তৈরি করে। ফ্রন্টাল সাইনাস মাথার ত্বকের দিকে উপরের দিকে উঠতে পারে, চোখের বাইরের কোণে বাইরের দিকে প্রসারিত হতে পারে এবং ফ্রন্টোনাসাল খালটি মধ্যবর্তী অনুনাসিক উত্তরণের অগ্রভাগে খোলে। সামনের সাইনাস অনুপস্থিত হতে পারে। এটি প্রায়শই অপ্রতিসম এবং একদিকে বড় হয়। একটি নবজাতকের ইতিমধ্যে এটি একটি ছোট উপসাগরের আকারে রয়েছে, যা প্রতি বছর বৃদ্ধি পায়, তবে তাদের অনুন্নত বা সম্মুখ সাইনাসের অসম্পূর্ণ অনুপস্থিতি (অ্যাপ্লাসিয়া) ঘটে।

প্রধান (sphenoid, sphenoid) সাইনাস sphenoid হাড়ের শরীরে অবস্থিত। এর আকৃতি একটি অনিয়মিত ঘনকের মতো। এর আকার ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়। এটি মধ্যম এবং অগ্রবর্তী ক্র্যানিয়াল ফোসায় সীমানা, এর হাড়ের দেয়াল মেডুলারি অ্যাপেন্ডেজ (পিটুইটারি গ্রন্থি) এবং অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ গঠন (স্নায়ু, রক্তনালী) এর সাথে সংলগ্ন। নাকের দিকে যাওয়ার গর্তটি সামনের দেয়ালে অবস্থিত। প্রধান সাইনাস অপ্রতিসমতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, সেপ্টাম এটিকে 2টি অসম গহ্বরে বিভক্ত করে।

জালি গোলকধাঁধাটির একটি উদ্ভট কাঠামো রয়েছে। এথমোয়েডাল গোলকধাঁধা কোষগুলি সামনের এবং স্ফেনয়েড সাইনাসের মধ্যে আটকানো থাকে। বাইরে, ল্যাটিস গোলকধাঁধা কক্ষপথের সীমানা, যা থেকে এটি তথাকথিত কাগজের প্লেট দ্বারা পৃথক করা হয়; ভিতর থেকে - উপরের এবং মধ্য অনুনাসিক প্যাসেজ সহ; উপরে - ক্র্যানিয়াল গহ্বরের সাথে। কোষের আকার খুব আলাদা: একটি ছোট মটর থেকে 1 সেমি 3 বা তার বেশি, এবং আকৃতিও বৈচিত্র্যময়।

কোষগুলি পূর্ববর্তী এবং পশ্চাৎভাগে বিভক্ত, যার মধ্যে প্রথমটি মধ্যম মেটাসে খোলা হয়। পশ্চাদবর্তী কোষগুলি উচ্চতর মাংসে খোলে।

ethmoid গোলকধাঁধাটি কক্ষপথ, কপালের গহ্বর, ল্যাক্রিমাল স্যাক, অপটিক স্নায়ু এবং অন্যান্য অপটিক স্নায়ু দ্বারা আবদ্ধ।

উপরের শ্বাসতন্ত্রের প্রাথমিক অংশটি তিনটি অংশ নিয়ে গঠিত।

নাকের তিনটি উপাদান

• বাহ্যিক নাক
• অনুনাসিক গহ্বর
• প্যারানাসাল সাইনাস, যা সংকীর্ণ খোলার মাধ্যমে অনুনাসিক গহ্বরের সাথে যোগাযোগ করে

বাহ্যিক নাকের চেহারা এবং বাহ্যিক গঠন

বাহ্যিক নাক

বাহ্যিক নাক- এটি একটি অস্টিওকন্ড্রাল গঠন, পেশী এবং ত্বক দিয়ে আবৃত, দেখতে অনিয়মিত আকারের একটি ফাঁপা ট্রাইহেড্রাল পিরামিডের মতো।

নাকের হাড়- এটি বাহ্যিক নাকের জোড়া ভিত্তি। সামনের হাড়ের অনুনাসিক অংশের সাথে সংযুক্ত, তারা, মাঝখানে একে অপরের সাথে যোগদান করে, এর উপরের অংশে বাহ্যিক নাকের পিছনের অংশ গঠন করে।

নাকের কার্টিলাজিনাস অংশ, অস্থি কঙ্কালের একটি ধারাবাহিকতা হওয়ায়, দৃঢ়ভাবে পরেরটির সাথে মিশে যায় এবং ডানা এবং নাকের ডগা গঠন করে।

নাকের ডানা, বৃহত্তর তরুণাস্থি ছাড়াও, সংযোজক টিস্যু গঠন অন্তর্ভুক্ত করে যা থেকে অনুনাসিক খোলার পিছনের অংশগুলি গঠিত হয়। নাসারন্ধ্রের ভিতরের অংশগুলি অনুনাসিক সেপ্টামের চলমান অংশ দ্বারা গঠিত হয় - কলুমেলা।

পেশীবহুল ত্বক. বাহ্যিক নাকের ত্বকে অনেকগুলি সেবেসিয়াস গ্রন্থি রয়েছে (প্রধানত বাহ্যিক নাকের নীচের তৃতীয়াংশে); প্রচুর সংখ্যক চুল (নাকের ভেস্টিবুলে) যা একটি প্রতিরক্ষামূলক কাজ করে; পাশাপাশি প্রচুর পরিমাণে কৈশিক এবং স্নায়ু তন্তু (এটি অনুনাসিক আঘাতের ব্যথা ব্যাখ্যা করে)। বাহ্যিক নাকের পেশীগুলি অনুনাসিক খোলাকে সংকুচিত করার জন্য এবং নাকের ডানাগুলিকে টেনে নামানোর জন্য ডিজাইন করা হয়েছে।

অনুনাসিক গহ্বর

শ্বসনতন্ত্রের প্রবেশদ্বার "গেট", যার মধ্য দিয়ে শ্বাস নেওয়া (সেইসাথে শ্বাস ছাড়া) বায়ু যায়, তা হল অনুনাসিক গহ্বর - অগ্রবর্তী ক্র্যানিয়াল ফোসা এবং মৌখিক গহ্বরের মধ্যবর্তী স্থান।

অনুনাসিক গহ্বর, অস্টিওকন্ড্রাল অনুনাসিক সেপ্টাম দ্বারা ডান এবং বাম অর্ধে বিভক্ত এবং নাসারন্ধ্রের মাধ্যমে বাহ্যিক পরিবেশের সাথে যোগাযোগ করে, এর পিছনের খোলা অংশও রয়েছে - চোয়ানা, যা নাসোফ্যারিক্সের দিকে নিয়ে যায়।

নাকের প্রতিটি অর্ধেক চার দেয়াল নিয়ে গঠিত। নিম্ন প্রাচীর (নীচের) শক্ত তালুর হাড়; উপরের প্রাচীরটি একটি পাতলা হাড়ের প্লেট, একটি চালনির মতো, যার মাধ্যমে ঘ্রাণজনিত স্নায়ু এবং জাহাজের শাখাগুলি চলে যায়; ভিতরের প্রাচীর হল অনুনাসিক সেপ্টাম; পার্শ্বীয় প্রাচীর, বেশ কয়েকটি হাড় দ্বারা গঠিত, তথাকথিত অনুনাসিক টারবিনেট রয়েছে।

টারবিনেটগুলি (নিকৃষ্ট, মধ্যম এবং উচ্চতর) অনুনাসিক গহ্বরের ডান এবং বাম অর্ধেককে কঠিন অনুনাসিক প্যাসেজে বিভক্ত করে - উপরের, মধ্য এবং নিম্ন। উপরের এবং মাঝামাঝি অনুনাসিক প্যাসেজে ছোট ছোট খোলা আছে যার মাধ্যমে অনুনাসিক গহ্বর প্যারানাসাল সাইনাসের সাথে যোগাযোগ করে। নীচের অনুনাসিক উত্তরণে নাসোলাক্রিমাল খালের একটি খোলা আছে, যার মাধ্যমে অশ্রু অনুনাসিক গহ্বরে প্রবাহিত হয়।

অনুনাসিক গহ্বর তিনটি এলাকা

• ভেস্টিবুল
• শ্বাসযন্ত্রের অঞ্চল
• ঘ্রাণজ অঞ্চল

নাকের প্রধান হাড় এবং তরুণাস্থি

খুব প্রায়ই অনুনাসিক সেপ্টাম বাঁকা হয় (বিশেষ করে পুরুষদের মধ্যে)। এটি শ্বাস নিতে অসুবিধার দিকে পরিচালিত করে এবং ফলস্বরূপ, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ।

ভেস্টিবুলনাকের ডানা দ্বারা সীমাবদ্ধ, এর প্রান্তটি ত্বকের 4-5 মিমি ফালা দিয়ে রেখাযুক্ত, প্রচুর সংখ্যক চুল দিয়ে সজ্জিত।

শ্বাসযন্ত্রের এলাকা- এটি অনুনাসিক গহ্বরের নিচ থেকে মধ্যম টারবিনেটের নীচের প্রান্ত পর্যন্ত স্থান, যা অনেক গবলেট কোষ দ্বারা গঠিত একটি শ্লেষ্মা ঝিল্লি দিয়ে রেখাযুক্ত যা শ্লেষ্মা নিঃসরণ করে।

একজন সাধারণ মানুষের নাক প্রায় দশ হাজার গন্ধকে আলাদা করতে পারে, কিন্তু একজন টেস্টার আরও অনেক গন্ধ সনাক্ত করতে পারে।

শ্লেষ্মা ঝিল্লির পৃষ্ঠের স্তরে (এপিথেলিয়াম) বিশেষ সিলিয়া রয়েছে এবং চোয়ানায়ের দিকে একটি ঝিকিমিকি চলাচল করে। অনুনাসিক টারবিনেটের শ্লেষ্মা ঝিল্লির নীচে রক্তনালীগুলির প্লেক্সাস সমন্বিত একটি টিস্যু থাকে, যা শারীরিক, রাসায়নিক এবং সাইকোজেনিক বিরক্তির প্রভাবে শ্লেষ্মা ঝিল্লির তাত্ক্ষণিক ফোলাভাব এবং অনুনাসিক প্যাসেজগুলিকে সংকুচিত করে।

অনুনাসিক শ্লেষ্মা, যার এন্টিসেপটিক বৈশিষ্ট্য রয়েছে, শরীরে প্রবেশের চেষ্টা করে বিপুল সংখ্যক জীবাণু ধ্বংস করে। যদি প্রচুর জীবাণু থাকে তবে শ্লেষ্মার পরিমাণও বৃদ্ধি পায়, যা একটি সর্দির দিকে পরিচালিত করে।

একটি সর্দি বিশ্বের সবচেয়ে সাধারণ রোগ, যে কারণে এটি এমনকি গিনেস বুক অফ রেকর্ডসে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে। গড়ে, একজন প্রাপ্তবয়স্ক ব্যক্তি বছরে দশ বার পর্যন্ত নাক দিয়ে সর্দি পান এবং তার সারাজীবনে মোট তিন বছর পর্যন্ত নাক বন্ধ থাকে।

ঘ্রাণীয় অঞ্চল(ঘ্রাণজ অঙ্গ), রঙিন হলুদ-বাদামী, উপরের অনুনাসিক উত্তরণের অংশ এবং সেপ্টামের উত্তরের অংশ দখল করে; এর সীমানা হল মধ্যম টারবিনেটের নীচের প্রান্ত। এই অঞ্চলটি ঘ্রাণজনিত রিসেপ্টর কোষ ধারণকারী এপিথেলিয়ামের সাথে রেখাযুক্ত।

ঘ্রাণীয় কোষগুলি স্পিন্ডল-আকৃতির এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির উপরিভাগে শেষ হয় এবং সিলিয়া দিয়ে সজ্জিত ঘ্রাণীয় ভেসিকেল থাকে। প্রতিটি ঘ্রাণজ কোষের বিপরীত প্রান্ত একটি নার্ভ ফাইবার হিসাবে চলতে থাকে। এই ধরনের ফাইবারগুলি, বান্ডিলের সাথে সংযোগ করে, ঘ্রাণীয় স্নায়ু গঠন করে (আমি জোড়া)। গন্ধযুক্ত পদার্থ, বাতাসের সাথে নাকে প্রবেশ করে, সংবেদনশীল কোষগুলিকে আবৃত শ্লেষ্মা দ্বারা ছড়িয়ে দিয়ে ঘ্রাণজ রিসেপ্টরগুলিতে পৌঁছায়, রাসায়নিকভাবে তাদের সাথে যোগাযোগ করে এবং তাদের মধ্যে উত্তেজনা সৃষ্টি করে। এই উত্তেজনা ঘ্রাণজনিত স্নায়ুর তন্তু বরাবর মস্তিষ্কে ভ্রমণ করে, যেখানে গন্ধ আলাদা করা হয়।

খাওয়ার সময়, ঘ্রাণজনিত সংবেদনগুলি শ্বাসকষ্টের পরিপূরক হয়। একটি সর্দি সঙ্গে, গন্ধ অনুভূতি নিস্তেজ এবং খাদ্য স্বাদহীন মনে হয়. গন্ধের সাহায্যে, বায়ুমণ্ডলে অবাঞ্ছিত অমেধ্যের গন্ধ সনাক্ত করা হয়; কখনও কখনও গন্ধ দ্বারা খাওয়ার জন্য উপযুক্ত খাবার থেকে নিম্নমানের খাবারের পার্থক্য করা সম্ভব।

ঘ্রাণজনিত রিসেপ্টরগুলি গন্ধের প্রতি খুব সংবেদনশীল। রিসেপ্টরকে উত্তেজিত করার জন্য, এটিতে কাজ করার জন্য একটি গন্ধযুক্ত পদার্থের মাত্র কয়েকটি অণু যথেষ্ট।

অনুনাসিক গহ্বরের গঠন

• আমাদের ছোট ভাই - প্রাণী - মানুষের চেয়ে গন্ধে বেশি আংশিক।
• পাখি, মাছ এবং পোকামাকড় অনেক দূরত্বে গন্ধ অনুভব করে। পেট্রেল, অ্যালবাট্রস এবং ফুলমাররা 3 কিমি বা তার বেশি দূরত্বে মাছের গন্ধ নিতে সক্ষম। এটি নিশ্চিত করা হয়েছে যে পায়রা গন্ধের মাধ্যমে তাদের পথ খুঁজে পায়, বহু কিলোমিটার পর্যন্ত উড়ে যায়।
• মোলের জন্য, তাদের গন্ধের অতি সংবেদনশীল অনুভূতি ভূগর্ভস্থ গোলকধাঁধাগুলির জন্য একটি নিশ্চিত গাইড।
• হাঙ্গরগুলি 1:100,000,000 ঘনত্বেও জলে রক্তের গন্ধ পায়।
• এটা বিশ্বাস করা হয় যে পুরুষ মথের গন্ধের সবচেয়ে তীব্র অনুভূতি রয়েছে।
• প্রজাপতিরা প্রায় কখনই প্রথম ফুলের উপর অবতরণ করে না: তারা শুঁকে এবং ফুলের বিছানার উপর চক্কর দেয়। খুব কমই, প্রজাপতি বিষাক্ত ফুলের প্রতি আকৃষ্ট হয়। যদি এটি ঘটে, "শিকার" একটি পুকুরের পাশে বসে প্রচুর পরিমাণে পান করে।

প্যারানাসাল (পরানাসাল) সাইনাস

প্যারানাসাল সাইনাস (সাইনোসাইটিস)- এগুলি হল বায়ু গহ্বর (জোড়া), নাকের চারপাশে খুলির সামনের অংশে অবস্থিত এবং আউটলেট খোলার (অস্টিয়া) মাধ্যমে এর গহ্বরের সাথে যোগাযোগ করে।

ম্যাক্সিলারি সাইনাস- বৃহত্তম (প্রতিটি সাইনাসের আয়তন প্রায় 30 সেমি 3) - কক্ষপথের নীচের প্রান্ত এবং উপরের চোয়ালের দাঁতের মধ্যে অবস্থিত।

সাইনাসের ভিতরের দেয়ালে, অনুনাসিক গহ্বরের সীমানায়, অনুনাসিক গহ্বরের মাঝামাঝি মেটাসের দিকে নিয়ে যাওয়া একটি অ্যানাস্টোমোসিস রয়েছে। যেহেতু গর্তটি সাইনাসের প্রায় "ছাদের" নীচে অবস্থিত, এটি বিষয়বস্তুর বহিঃপ্রবাহকে জটিল করে তোলে এবং কনজেস্টিভ প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলির বিকাশে অবদান রাখে।

সাইনাসের অগ্রভাগ বা মুখের দেয়ালে ক্যানাইন ফোসা নামে একটি বিষণ্নতা রয়েছে। এই অঞ্চলটি সাধারণত যেখানে অস্ত্রোপচারের সময় সাইনাস খোলা হয়।

সাইনাসের উপরের প্রাচীরটিও কক্ষপথের নীচের প্রাচীর। ম্যাক্সিলারি সাইনাসের নীচের অংশটি উপরের পিছনের দাঁতের শিকড়ের খুব কাছাকাছি চলে আসে, এমনকি কখনও কখনও সাইনাস এবং দাঁতগুলি শুধুমাত্র মিউকাস মেমব্রেন দ্বারা আলাদা করা হয় এবং এটি সাইনাসের সংক্রমণের দিকে পরিচালিত করতে পারে।

ম্যাক্সিলারি সাইনাস ইংরেজ ডাক্তার ন্যাথানিয়েল হাইমোর থেকে এর নামটি পেয়েছে, যিনি প্রথম এর রোগগুলি বর্ণনা করেছিলেন

প্যারানাসাল সাইনাসের অবস্থানের চিত্র

সাইনাসের পুরু পিছন দিকের প্রাচীরটি ethmoidal গোলকধাঁধা এবং স্ফেনয়েড সাইনাসের কোষ দ্বারা সীমানাযুক্ত।

ফ্রন্টাল সাইনাসসামনের হাড়ের পুরুত্বে অবস্থিত এবং চারটি দেয়াল রয়েছে। একটি পাতলা ঘূর্ণন খাল ব্যবহার করে যা মধ্যম মেটাসের অগ্রভাগে খোলে, সামনের সাইনাস অনুনাসিক গহ্বরের সাথে যোগাযোগ করে। সামনের সাইনাসের নিকৃষ্ট প্রাচীরটি কক্ষপথের উচ্চতর প্রাচীর। মধ্য প্রাচীর বাম ফ্রন্টাল সাইনাসকে ডান থেকে আলাদা করে, পোস্টেরিয়র প্রাচীর ফ্রন্টাল সাইনাসকে মস্তিষ্কের ফ্রন্টাল লোব থেকে আলাদা করে।

ইথময়েড সাইনাসকক্ষপথ এবং অনুনাসিক গহ্বরের মধ্যে অবস্থিত এবং পৃথক বায়ু বহনকারী অস্থি কোষ নিয়ে গঠিত। কোষের তিনটি গোষ্ঠী রয়েছে: পূর্ববর্তী এবং মধ্য, মধ্যবর্তী অনুনাসিক মেটাসে খোলা এবং পশ্চাৎভাগ, উপরের অনুনাসিক মেটাসে খোলা।

স্ফেনয়েড (প্রধান) সাইনাসমাথার খুলির স্ফেনয়েড (প্রধান) হাড়ের গভীরে অবস্থিত, একটি সেপ্টাম দ্বারা দুটি পৃথক অর্ধে বিভক্ত, যার প্রতিটির উপরের অনুনাসিক উত্তরণের এলাকায় একটি স্বাধীন প্রস্থান রয়েছে।

জন্মের সময়, একজন ব্যক্তির মাত্র দুটি সাইনাস থাকে: ম্যাক্সিলারি এবং এথময়েডাল গোলকধাঁধা। ফ্রন্টাল এবং স্ফেনয়েড সাইনাস নবজাতকদের মধ্যে অনুপস্থিত এবং শুধুমাত্র 3-4 বছর বয়স থেকে গঠন করা শুরু করে। সাইনাসের চূড়ান্ত বিকাশ প্রায় 25 বছর বয়সে শেষ হয়।

নাক এবং প্যারানাসাল সাইনাসের কাজ

নাকের জটিল গঠন নিশ্চিত করে যে এটি প্রকৃতির দ্বারা নির্ধারিত চারটি কাজ সফলভাবে সম্পাদন করে।

ঘ্রাণীয় ফাংশন. নাক সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ইন্দ্রিয় অঙ্গগুলির মধ্যে একটি। এর সাহায্যে, একজন ব্যক্তি তার চারপাশে বিভিন্ন ধরণের গন্ধ উপলব্ধি করে। গন্ধের ক্ষতি কেবল সংবেদনগুলির প্যালেটকে দরিদ্র করে না, তবে এটি নেতিবাচক পরিণতিতেও পরিপূর্ণ। সর্বোপরি, কিছু গন্ধ (উদাহরণস্বরূপ, গ্যাস বা নষ্ট খাবারের গন্ধ) বিপদের সংকেত দেয়।

শ্বাসযন্ত্রের ফাংশন- অতি গুরুত্বপুর্ন. এটি শরীরের টিস্যুতে অক্সিজেন সরবরাহ নিশ্চিত করে, যা স্বাভাবিক কার্যকারিতা এবং রক্তের গ্যাস বিনিময়ের জন্য প্রয়োজনীয়। যখন অনুনাসিক শ্বাস নেওয়া কঠিন হয়, তখন শরীরে অক্সিডেটিভ প্রক্রিয়ার গতিপথ পরিবর্তিত হয়, যা কার্ডিওভাসকুলার ব্যাহত করে এবং স্নায়ুতন্ত্র, নিম্ন শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের ব্যাধি, ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধি।

একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে সৌন্দর্য মূল্যনাক প্রায়শই, স্বাভাবিক অনুনাসিক শ্বাস এবং গন্ধের অনুভূতি নিশ্চিত করার সময়, নাকের আকৃতি তার মালিককে উল্লেখযোগ্য অভিজ্ঞতা দেয়, তার সৌন্দর্যের ধারণার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ নয়। এই বিষয়ে, বাহ্যিক নাকের চেহারা সংশোধন করতে প্লাস্টিক সার্জারি অবলম্বন করা প্রয়োজন।

প্রতিরক্ষামূলক ফাংশন. শ্বাস নেওয়া বাতাস, অনুনাসিক গহ্বরের মধ্য দিয়ে যায়, ধুলো কণা থেকে পরিষ্কার হয়। বৃহৎ ধূলিকণা নাকের প্রবেশপথে বেড়ে ওঠা লোম দ্বারা আটকা পড়ে; কিছু ধূলিকণা এবং ব্যাকটেরিয়া, বাতাসের সাথে অনুনাসিক প্যাসেজে প্রবেশ করে, মিউকাস মেমব্রেনে বসতি স্থাপন করে। সিলিয়েটেড এপিথেলিয়ামের সিলিয়ার অবিরাম কম্পন অনুনাসিক গহ্বর থেকে শ্লেষ্মা অপসারণ করে নাসোফারিনক্সে, যেখান থেকে এটি কফ বা গিলে ফেলা হয়। অনুনাসিক গহ্বরে প্রবেশকারী ব্যাকটেরিয়াগুলি মূলত অনুনাসিক শ্লেষ্মাতে থাকা পদার্থ দ্বারা নিরপেক্ষ হয়। ঠাণ্ডা বাতাস, সরু এবং ঘূর্ণায়মান অনুনাসিক প্যাসেজের মধ্য দিয়ে যায়, শ্লেষ্মা ঝিল্লি দ্বারা উষ্ণ এবং আর্দ্র হয়, যা প্রচুর পরিমাণে রক্ত ​​​​সরবরাহ করে।

রেজোনেটর ফাংশন. অনুনাসিক গহ্বর এবং প্যারানাসাল সাইনাস একটি শাব্দ ব্যবস্থার সাথে তুলনা করা যেতে পারে: শব্দ, তাদের দেয়ালে পৌঁছানো, প্রশস্ত করা হয়। নাক এবং সাইনাস অনুনাসিক ব্যঞ্জনবর্ণের উচ্চারণে অগ্রণী ভূমিকা পালন করে। নাক বন্ধ হওয়ার কারণে অনুনাসিক শব্দ হয়, যেখানে অনুনাসিক শব্দগুলি ভুলভাবে উচ্চারিত হয়।

নাক এবং প্যারোনাসাল সাইনাসের ক্লিনিক্যাল অ্যানাটমি

উপরের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট অন্তর্ভুক্ত নাক, ​​প্যারানাসাল সাইনাস, গলবিল এবং স্বরযন্ত্র।

নাক (নাসুস)এটি শ্বাসযন্ত্রের যন্ত্রের প্রাথমিক অংশ, যেখানে ঘ্রাণ বিশ্লেষকের পেরিফেরাল বিভাগটি অবস্থিত। ক্লিনিকাল অ্যানাটমিতে, নাক (বা অনুনাসিক গহ্বর) সাধারণত ভাগ করা হয় বাহ্যিক এবং অভ্যন্তরীণ।

2.1.1। বাহ্যিক নাকের ক্লিনিকাল অ্যানাটমি

বাহ্যিক নাক (নাসাস এক্সটার্নাস)এটি একটি অস্টিওকন্ড্রাল কঙ্কাল দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয় এবং এটি একটি ত্রিভুজাকার পিরামিডের আকার ধারণ করে, যার ভিত্তিটি নীচের দিকে থাকে (চিত্র 2.1)। বাহ্যিক নাকের উপরের অংশ, সামনের হাড়ের সীমানা, বলা হয় নাকের মূল (র্যাডিক্স নাসি)।নাকের নিচ থেকে ভিতরে যায় নাকের সেতু (ডোরসাম নাসি)এবং শেষ apex of the nose ( apex nasi ).শীর্ষস্থানীয় এলাকায় নাকের পার্শ্বীয় পৃষ্ঠগুলি মোবাইল এবং ফর্ম নাকের ডানা (আলাই নাসি),তাদের বিনামূল্যে প্রান্ত নাক প্রবেশদ্বার ফর্ম বা নাসারন্ধ্র (নারেস),অনুনাসিক সেপ্টামের একটি চলমান অংশ দ্বারা একে অপরের থেকে পৃথক (সেপ্টাম মবিলিস নাসি)।

কঙ্কালের হাড়ের অংশ জোড়া সমতল দিয়ে গঠিত অনুনাসিক হাড় (ওসা নাসালিয়া),নাকের ডরসাম গঠন করে, উভয় পাশে নাকের হাড়ের পাশে ম্যাক্সিলার ফ্রন্টাল প্রসেস(প্রসেস ফ্রন্টালিস ম্যাক্সিলা),কার্টিলাজিনাস অংশের সাথে একসাথে গঠন

ভাত। 2.1।বাহ্যিক নাক: একটি - সম্মুখ অভিক্ষেপ; b - পার্শ্বীয় অভিক্ষেপ; c – অনুনাসিক গহ্বরের ভেস্টিবুল: 1 – অনুনাসিক হাড়; 2 - উপরের চোয়ালের সামনের প্রক্রিয়া; 3 - নাকের পার্শ্বীয় তরুণাস্থি; 4 - বড় ডানা তরুণাস্থি; 5 - মধ্যবর্তী পা; 6 - পার্শ্বীয় পা; 7 - অনুনাসিক সেপ্টামের তরুণাস্থি

বাহ্যিক নাকের ঢাল এবং অনুনাসিক রিজ। এই হাড়গুলি, সামনের অংশে অনুনাসিক মেরুদণ্ডের সাথে একত্রে তৈরি হয় নাশপাতি আকৃতির ছিদ্র (গর্ত) (অ্যাপারটুরা পিরিফর্মিস)মুখের কঙ্কাল।

বাহ্যিক নাকের কার্টিলাজিনাস অংশটি নাকের হাড়ের সাথে দৃঢ়ভাবে মিশে যায় এবং জোড়া উচ্চতর পার্শ্বীয়তরুণাস্থি - কার্টিলাগো নাসি ল্যাটারালিস(ত্রিভুজাকার কার্টিলেজ) - এবং জোড়া নিম্ন পার্শ্বীয়তরুণাস্থি (বড় ডানার তরুণাস্থি) (কারটিলাগো অ্যালারিস মেজর)।বড় ডানার তরুণাস্থি আছে মধ্যবর্তী এবং পার্শ্বীয় পা (crus mediale এবং laterale)।নাকের ডানার পার্শ্বীয় এবং বড় তরুণাস্থির মধ্যে সাধারণত বিভিন্ন আকারের ডানার অস্থির ছোট তরুণাস্থি থাকে - cartilagines alares minores(তিলযুক্ত তরুণাস্থি)।

বাহ্যিক নাকের ত্বকে অনেকগুলি সেবেসিয়াস গ্রন্থি থাকে, বিশেষ করে নীচের তৃতীয়াংশে। অনুনাসিক গহ্বরের প্রবেশদ্বারের প্রান্তের উপর বাঁকানো (নাকের ছিদ্র), ত্বকটি অনুনাসিক ভেস্টিবুলের দেয়ালে 4-5 মিমি রেখা দেয় (ভেস্টিবুলাম নাসি)।এখানে এটি প্রচুর পরিমাণে চুল দিয়ে সজ্জিত, যা পুস্টুলার প্রদাহ, ফোঁড়া এবং সাইকোসিসের সম্ভাবনা তৈরি করে।

মানুষের বাহ্যিক নাকের পেশীগুলি প্রাথমিক প্রকৃতির এবং এর খুব বেশি ব্যবহারিক তাত্পর্য নেই। তারা অনুনাসিক গহ্বরের প্রবেশদ্বারকে প্রশস্ত এবং সংকীর্ণ করতে ভূমিকা পালন করে।

রক্ত সরবরাহ. বাহ্যিক নাক, মুখের সমস্ত নরম টিস্যুগুলির মতো, প্রচুর পরিমাণে রয়েছে রক্ত সরবরাহ(চিত্র 2.2), প্রধানত বাহ্যিক ক্যারোটিড ধমনী সিস্টেম থেকে:

- কৌণিক ধমনী (a. angularis)- সামনের মুখের ধমনী থেকে (a. মুখের পূর্ববর্তী)।

- নাকের ডোরসাল ধমনী (a. dorsalis nasi),যা চক্ষু ধমনীর টার্মিনাল শাখা (a. চক্ষু,- অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনী সিস্টেম থেকে।

বাহ্যিক নাকের মূলের এলাকায় একে অপরের সাথে সংযোগ স্থাপন করে, কৌণিক ধমনী এবং নাকের ডরসামের ধমনী অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক ক্যারোটিড ধমনীর সিস্টেমগুলির মধ্যে একটি অ্যানাস্টোমোসিস গঠন করে।

ভাত। 2.2।বাহ্যিক নাকে রক্ত ​​​​সরবরাহ:

1 - কৌণিক ধমনী; 2 - মুখের ধমনী; 3 - নাকের ডোরসাল ধমনী

ভাত। 2.3।বাহ্যিক নাকের শিরা: 1 – মুখের শিরা; 2 - কৌণিক শিরা; 3 – উচ্চতর চক্ষু শিরা; 4 – গুহাযুক্ত সাইনাস; 5 - অভ্যন্তরীণ জগুলার শিরা; 6 – pterygoid প্লেক্সাস

বাহ্যিক নাকের শিরা(চিত্র 2.3)। বাহ্যিক নাকের নরম টিস্যু থেকে রক্তের বহিঃপ্রবাহ মুখের শিরায় বাহিত হয় (v. ফেসিয়ালিস),যা কৌণিক শিরা থেকে গঠিত হয় (v. কৌণিক),বাহ্যিক অনুনাসিক শিরা (vv. নাসিকা বহিরাগত),উচ্চতর এবং নিম্নতর লেবিয়াল শিরা (vv. labiales superior et inferior)এবং মুখের গভীর শিরা (v. faciei profunda)।তারপর মুখের শিরা অভ্যন্তরীণ জগুলার শিরায় প্রবাহিত হয় (v. jugularis interna)।

ক্লিনিক্যালি গুরুত্বপূর্ণ হল যে কৌণিক শিরা উচ্চতর চক্ষু শিরার সাথেও যোগাযোগ করে (v. ophthalmica superior),যা ক্যাভারনাস সাইনাসে চলে যায় (সাইনাস ক্যাভারনোসাস)।এটি বাহ্যিক নাকের প্রদাহজনক ফোসি থেকে ক্যাভারনাস সাইনাসে সংক্রমণ ছড়িয়ে পড়া এবং গুরুতর অরবিটাল এবং ইন্ট্রাক্রানিয়াল জটিলতার বিকাশকে সম্ভব করে তোলে।

লসিকানালী নিষ্কাশনবাহ্যিক নাক থেকে এটি সাবম্যান্ডিবুলার এবং প্যারোটিড লিম্ফ নোডগুলিতে বাহিত হয়।

উদ্ভাবনবাহ্যিক নাক:

মোটর - মুখের স্নায়ু দ্বারা বাহিত (n. faciales);

সংবেদনশীল - ট্রাইজেমিনাল নার্ভের I এবং P শাখা (n. ট্রাইজেমিনাস)- সুপ্রা- এবং ইনফ্রারবিটাল স্নায়ু - nn supraorbitalis এবং infraorbitalis)।

2.1.2। অনুনাসিক গহ্বরের ক্লিনিকাল অ্যানাটমি

অনুনাসিক গহ্বর (কাভুম নাসি)মৌখিক গহ্বর (নীচে), অগ্রবর্তী ক্র্যানিয়াল ফোসা (শীর্ষ) এবং কক্ষপথের (পার্শ্বীয়) মধ্যে অবস্থিত

কিন্তু)। এটি অনুনাসিক সেপ্টাম দ্বারা দুটি অভিন্ন অংশে বিভক্ত; এটি নাকের ছিদ্রের মাধ্যমে সামনের বাহ্যিক পরিবেশের সাথে এবং choanae মাধ্যমে পিছনের নাসোফারিক্সের সাথে যোগাযোগ করে। নাকের প্রতিটি অর্ধেক চারটি প্যারানাসাল সাইনাস দ্বারা বেষ্টিত - ম্যাক্সিলারি (ম্যাক্সিলারি), ইথময়েড, ফ্রন্টাল এবং স্ফেনয়েড (চিত্র 2.4)।

ভাত। 2.4।প্যারানাসাল সাইনাস: a – ফ্রন্টাল প্রজেকশন: 1 – ফ্রন্টাল; 2 – ম্যাক্সিলারি; 3 – ল্যাটিস গোলকধাঁধার কোষ;

b – সাইড ভিউ: 1 – স্ফেনয়েড সাইনাস; 2 - উচ্চতর অনুনাসিক শঙ্খ; 3 – মধ্যম টারবিনেট; 4 - নিকৃষ্ট অনুনাসিক শঙ্খ

অনুনাসিক গহ্বরের চারটি দেয়াল রয়েছে: নিম্ন, উপরের, মধ্য এবং পার্শ্বীয় (চিত্র 2.5)।

নিচের দেয়াল(অনুনাসিক গহ্বরের নীচে) উপরের চোয়ালের দুটি প্যালাটাইন প্রক্রিয়ার দ্বারা সামনের দিকে এবং প্যালাটাইন হাড়ের দুটি অনুভূমিক প্লেট দ্বারা পূর্ববর্তীভাবে গঠিত হয়। মধ্যরেখা বরাবর, এই হাড়গুলি একটি সেলাই দ্বারা সংযুক্ত থাকে। এই সংযোগে বিচ্যুতি বিভিন্ন ত্রুটির দিকে পরিচালিত করে (ফাট তালু, ফাটল ঠোঁট)। পূর্ববর্তী বিভাগে, অনুনাসিক গহ্বরের নীচে একটি ছিদ্রযুক্ত খাল রয়েছে (ক্যানালিস ইনসিসিভাস),যার মাধ্যমে নাসোপ্যালাটাইন নার্ভ (n. নোসোপ্যালাটিনাস)এবং nasopalatine ধমনী (a. nosopalatina)।উল্লেখযোগ্য রক্তপাত এড়াতে অনুনাসিক সেপ্টামের সাবমিউকোসাল রিসেকশন এবং এই এলাকায় অন্যান্য অপারেশনের সময় এটি অবশ্যই মনে রাখতে হবে। নবজাতকদের মধ্যে, অনুনাসিক গহ্বরের নীচের অংশটি দাঁতের জীবাণুর সংস্পর্শে আসে, যা উপরের চোয়ালের শরীরে থাকে।

ভাত। 2.5।অনুনাসিক গহ্বরের দেয়াল:

1 - শীর্ষ; 2 - পার্শ্বীয়; 3 - মধ্যবর্তী; 4 - কম

অনুনাসিক গহ্বরের উপরের প্রাচীর,বা ছাদ (ভল্ট), পূর্বের অংশে এটি অনুনাসিক হাড় দ্বারা গঠিত হয়, মাঝখানের অংশে - এথময়েড হাড়ের ethmoidal (ছিদ্রযুক্ত, চালনী-আকৃতির) প্লেট দ্বারা (লামিনা ক্রাইব্রোসা ওসিস এথমোইডালিস),পশ্চাৎভাগে - স্ফেনয়েড সাইনাসের পূর্ববর্তী প্রাচীর। ভল্টের এথময়েড হাড়ের ছিদ্রযুক্ত প্লেটে প্রচুর সংখ্যক ছিদ্র রয়েছে (25-30), যার মাধ্যমে ঘ্রাণজনিত স্নায়ুর ফিলামেন্ট, অগ্রবর্তী এথময়েড ধমনী এবং অনুনাসিক গহ্বরের সাথে সংযুক্ত শিরা অগ্রবর্তী ক্র্যানিয়াল ফোসার সাথে প্রবেশ করে। অনুনাসিক গহ্বর। একটি নবজাতকের একটি cribriform প্লেট আছে (লামিনা ক্রাইব্রোসা)এটি একটি তন্তুযুক্ত প্লেট যা তিন বছর বয়সের মধ্যে দোলা দেয়।

মধ্যবর্তী প্রাচীর,বা অনুনাসিক সেপ্টাম (সেপ্টাম নাসি),সামনের কার্টিলাজিনাস এবং পশ্চাদবর্তী হাড়ের অংশ নিয়ে গঠিত (চিত্র 2.6)। কারটিলাজিনাস বিভাগটি অনুনাসিক সেপ্টামের তরুণাস্থি দ্বারা গঠিত হয় - কার্টিলাগো সেপ্টি নাসি (চতুর্ভুজাকার তরুণাস্থি),যার উপরের প্রান্তটি নাকের ডরসামের পূর্ববর্তী অংশ গঠন করে এবং অ্যান্টেরোইনফারিয়র অংশটি অনুনাসিক সেপ্টামের চলমান অংশ গঠনে অংশগ্রহণ করে (pars mobilis septi nasi)।হাড়ের অংশটি পোস্টেরোসুপেরিয়র অঞ্চলে এবং মধ্যম বিভাগে গঠিত হয় এথময়েড হাড়ের লম্ব প্লেট (লামিনা লম্বিক),এবং পোস্টেরোইনফেরিয়রে - অনুনাসিক সেপ্টামের একটি স্বাধীন হাড় - vomer

ভাত। 2.6।অনুনাসিক গহ্বরের মধ্যবর্তী প্রাচীর:

1 - অনুনাসিক সেপ্টাম; 2 - অনুনাসিক সেপ্টামের চলমান অংশ; 3 – ethmoid হাড়ের লম্ব প্লেট; 4 – ওপেনার

একটি নবজাতকের মধ্যে, ethmoid হাড়ের লম্ব প্লাস্টিকতা একটি ঝিল্লি গঠন দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। লম্ব প্লেট এবং ভোমারের মধ্যে, অনুনাসিক সেপ্টামের তরুণাস্থি এবং ভোমারের মধ্যে, তরুণাস্থির একটি ফালা অবশিষ্ট থাকে - বৃদ্ধি অঞ্চল।বাচ্চাদের গ্রোথ প্লেটের ক্ষতি (উদাহরণস্বরূপ, অস্ত্রোপচারের সময়) সেপ্টাম এবং বাহ্যিক নাকের বিকৃতি ঘটাতে পারে। অনুনাসিক সেপ্টামের সম্পূর্ণ গঠন এবং দোদুল্যমানতা 10 বছর বয়সে শেষ হয়; বৃদ্ধি অঞ্চলের কারণে সেপ্টামের আরও বৃদ্ধি ঘটে।

গ্রোথ জোন এলাকায় ধন্যবাদ বিভিন্ন গতিতরুণাস্থি এবং হাড়ের টিস্যুর বিকাশ, অনুনাসিক সেপ্টামের স্পাইক এবং শিলাগুলি তৈরি হতে পারে, যা অনুনাসিক শ্বাস-প্রশ্বাসে ব্যাঘাত ঘটায়।

পার্শ্বীয়(পার্শ্বিক, বাহ্যিক) অনুনাসিক প্রাচীর- এর গঠনে সবচেয়ে জটিল, বেশ কয়েকটি হাড় দ্বারা গঠিত। পূর্ববর্তী এবং মধ্যম বিভাগে এটি গঠিত হয় ম্যাক্সিলার সামনের প্রক্রিয়া, ম্যাক্সিলার মধ্যবর্তী প্রাচীর, ল্যাক্রিমাল হাড়, এথময়েড কোষ।পশ্চাৎভাগে, নিম্নলিখিতগুলি এর গঠনে জড়িত: প্যালাটাইন হাড়ের লম্ব প্লেট এবং স্ফেনয়েড হাড়ের pterygoid প্রক্রিয়ার মধ্যবর্তী প্লেট,যা choanae এর প্রান্ত গঠন করে। জোয়ানামধ্যবর্তীভাবে পোস্টেরিয়র পর্যন্ত সীমাবদ্ধ

ভোমারের প্রান্ত দিয়ে, স্ফেনয়েড হাড়ের pterygoid প্রক্রিয়ার মধ্যবর্তী প্লেট দ্বারা, উপরে এই হাড়ের শরীরের দ্বারা, নীচে প্যালাটাইন হাড়ের অনুভূমিক প্লেটের পশ্চাৎ প্রান্ত দিয়ে।

তিনটি অনুনাসিক শঙ্খ অনুভূমিক প্লেটের আকারে পার্শ্বীয় প্রাচীরে অবস্থিত। (conchae nasales): নিম্ন, মধ্য এবং উপরের (conchae nasalis inferior, media et superior)।নিকৃষ্ট টারবিনেট, আকারে বৃহত্তম, একটি স্বাধীন হাড়; মধ্যম এবং উচ্চতর টারবিনেটগুলি এথময়েড হাড় দ্বারা গঠিত হয়।

সমস্ত অনুনাসিক শঙ্খ, অনুনাসিক গহ্বরের পার্শ্বীয় প্রাচীরের সাথে প্রসারিত চ্যাপ্টা গঠনের আকারে সংযুক্ত, যথাক্রমে তাদের নীচে গঠিত নিম্ন, মধ্য এবং উপরের অনুনাসিক প্যাসেজ।অনুনাসিক সেপ্টাম এবং অনুনাসিক টারবিনেটের মধ্যে, একটি ফাঁক আকারে একটি মুক্ত স্থানও গঠিত হয়; এটি অনুনাসিক গহ্বরের নীচে থেকে খিলান পর্যন্ত প্রসারিত হয় এবং একে বলা হয় সাধারণ অনুনাসিক উত্তরণ।

শিশুদের মধ্যে, সমস্ত অনুনাসিক প্যাসেজের একটি আপেক্ষিক সংকীর্ণতা রয়েছে, নিকৃষ্ট শঙ্খটি অনুনাসিক গহ্বরের নীচে নেমে আসে, যা ক্যাটারহাল প্রদাহের সময় শ্লেষ্মা ঝিল্লির সামান্য ফোলা সত্ত্বেও অনুনাসিক শ্বাস নিতে দ্রুত অসুবিধা সৃষ্টি করে। পরবর্তী পরিস্থিতিটি বুকের দুধ খাওয়ানোর লঙ্ঘনকে অন্তর্ভুক্ত করে, যেহেতু অনুনাসিক শ্বাস ছাড়া শিশুটি চুষতে পারে না। উপরন্তু, ছোট শিশুদের মধ্যে ছোট এবং প্রশস্ত শ্রবণ টিউব অনুভূমিকভাবে অবস্থিত। এই ধরনের পরিস্থিতিতে, এমনকি অনুনাসিক গহ্বরে সামান্য প্রদাহের সাথেও, অনুনাসিক শ্বাস প্রশ্বাস উল্লেখযোগ্যভাবে আরও কঠিন হয়ে ওঠে, যা শ্রবণ নল দিয়ে মধ্যকর্ণে নাসফ্যারিনক্স থেকে সংক্রামিত শ্লেষ্মা নিক্ষিপ্ত হওয়ার সম্ভাবনা তৈরি করে এবং মধ্য কানের তীব্র প্রদাহ সৃষ্টি করে।

নিম্ন অনুনাসিক উত্তরণ (মেটাস নাসি নিকৃষ্ট)নিকৃষ্ট টারবিনেট এবং অনুনাসিক গহ্বরের মেঝের মধ্যে অবস্থিত। এর খিলানের এলাকায়, শেলের পূর্ববর্তী প্রান্ত থেকে প্রায় 1 সেন্টিমিটার দূরত্বে, আছে nasolacrimal duct (ductus nasolacrimalis) এর আউটলেট।এটি জন্মের পরে গঠন করে; এটি খোলার বিলম্ব অশ্রু প্রবাহে হস্তক্ষেপ করে, যা নালীটির সিস্টিক প্রসারণ এবং অনুনাসিক প্যাসেজগুলিকে সংকুচিত করে। নীচের অংশে নীচের অনুনাসিক প্যাসেজের পাশ্বর্ীয় প্রাচীরটি পুরু (একটি স্পঞ্জি গঠন রয়েছে), নিকৃষ্ট অনুনাসিক শঙ্খের সংযুক্তির স্থানের কাছাকাছি এটি উল্লেখযোগ্যভাবে পাতলা হয়ে যায়, এবং তাই এই জায়গায় ম্যাক্সিলারি সাইনাসটি খোঁচানো সবচেয়ে সহজ। , শেলের অগ্রবর্তী প্রান্ত থেকে প্রায় 1.5 সেমি একটি ইন্ডেন্টেশন তৈরি করে।

মধ্য অনুনাসিক উত্তরণ (মেটাস নাসি মিডিয়াস)নিকৃষ্ট এবং মধ্য অনুনাসিক টারবিনেটের মধ্যে অবস্থিত। এই অঞ্চলের পার্শ্বীয় প্রাচীরের একটি জটিল গঠন রয়েছে এবং এটি কেবল হাড়ের টিস্যু দ্বারা নয়, শ্লেষ্মা ঝিল্লির অনুলিপি দ্বারাও প্রতিনিধিত্ব করা হয়, যাকে বলা হয় "ফন্টানেলা"(ফন্টানেলেস)। মধ্যম অনুনাসিক উত্তরণের পার্শ্বীয় প্রাচীরে, অনুনাসিক শঙ্খের নীচে, একটি অর্ধচন্দ্রাকৃতি রয়েছে (অর্ধচন্দ্রাকার) ফিশার (হায়াটাস সেমিলুনারিস),যা পিছনের অংশে আকারে একটি ছোট প্রসারণ গঠন করে ফানেল (ইনফান্ডিবুলাম এথমোইডেল)(চিত্র 2.7)। আউটলেটটি জালি ফানেলে সামনের দিকে এবং উপরের দিকে খোলে সামনের সাইনাস খাল,এবং পিছনে এবং নীচের দিকে - ম্যাক্সিলারি সাইনাসের প্রাকৃতিক অ্যানাস্টোমোসিস।সেমিলুনার ফিসার খোলে ethmoidal গোলকধাঁধা এর অগ্র এবং মধ্য কোষ.ইনফুন্ডিবুলামের ম্যাক্সিলারি সাইনাসের প্রাকৃতিক অ্যানাস্টোমোসিস আবৃত থাকে uncinate প্রক্রিয়া - প্রসেসাস uncinatus(এথময়েড হাড়ের ছোট অর্ধচন্দ্রাকার প্লেট), সামনের সেমিলুনার ফিসারকে সীমাবদ্ধ করে, তাই সাইনাসের আউটলেট খোলা, একটি নিয়ম হিসাবে, রাইনোস্কোপির সময় দেখা যায় না।

মধ্যম টারবিনেটের অগ্রবর্তী প্রান্তের অঞ্চলে অনুনাসিক গহ্বরের পাশের দেয়ালে, কখনও কখনও এক বা একদল বায়ু কোষ সনাক্ত করা যায় - অনুনাসিক রিজ (আরো নাসি)শ্লেষ্মা ঝিল্লির ছোট protrusions আকারে, uncinate প্রক্রিয়া পৃষ্ঠের নীচে সীমানা.

একটি সাধারণ কাঠামোগত বৈকল্পিক হল মধ্যম টারবিনেটের নিউম্যাটাইজড পূর্ববর্তী প্রান্ত - বুলা (কঞ্চা বুলোসা এথমোইডেল),যা ইথময়েড গোলকধাঁধার বায়ু কোষগুলির মধ্যে একটি। মধ্যম টারবিনেটের একটি বুদবুদ (বুলা) উপস্থিতি পরবর্তী প্রদাহ সহ প্যারানাসাল সাইনাসের প্রতিবন্ধী বায়ুচলাচল হতে পারে।

ভিতরে গত বছরগুলোঅস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতির সক্রিয় বাস্তবায়নের সাথে, শারীরবৃত্তীয় কাঠামোর বিশদ বিবরণ এবং অনুনাসিক গহ্বরের প্রধান "শনাক্তকারী" শারীরবৃত্তীয় গঠনগুলি জানা প্রয়োজন। প্রথমত, ধারণা "অস্টিওমেটাল কমপ্লেক্স" মধ্যম টারবিনেটের পূর্ববর্তী অংশের এলাকায় শারীরবৃত্তীয় গঠনের একটি সিস্টেম। ইহা গঠিত অপ্রস্তুত প্রক্রিয়া(অর্ধচন্দ্রাকার হাড়ের প্লেট), যা ইনফুন্ডিবুলমের মধ্যবর্তী প্রাচীর (ইনফান্ডিবু-লুম)। আনসিনেট প্রক্রিয়ার পূর্ববর্তী, মধ্যম টারবিনেটের উপরের প্রান্তের সংযুক্তির স্তরে অবস্থিত অনুনাসিক রিজের কোষ (এগার নাসি)।পরেরটি একটি একক দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা যেতে পারে

ভাত। 2.7।অনুনাসিক গহ্বরের পার্শ্বীয় প্রাচীরের গঠন:

একটি - নরম টিস্যু অপসারণের পরে অনুনাসিক গহ্বরের পার্শ্বীয় প্রাচীরের হাড়ের কঙ্কাল: 1 - ম্যাক্সিলার সামনের প্রক্রিয়া; 2 - অনুনাসিক হাড়; 3 - উচ্চতর অনুনাসিক শঙ্খ; 4 – মধ্যম টারবিনেট; 5 – নিকৃষ্ট অনুনাসিক শঙ্খ; 6 – প্যালাটাইন হাড়ের লম্ব প্লেট;

7 – sphenoid হাড়ের pterygoid প্রক্রিয়ার অভ্যন্তরীণ প্লেট;

8 - ল্যাক্রিমাল হাড়; 9 – স্ফেনোপ্যালাটাইন ফোরামেন; 10 – প্যালাটাইন হাড়ের অনুভূমিক প্লেট; b – টারবিনেট অপসারণের পরে অনুনাসিক গহ্বরের পার্শ্বীয় প্রাচীর: 1 – ক্লেফ্ট সেমিলুনারিস; 2 – জালি ফানেল; 3 - সামনের সাইনাস খালের আউটলেট খোলার; 4 – স্ফেনয়েড সাইনাসের আউটলেট খোলা এবং ethmoidal গোলকধাঁধা এর উত্তর কোষ; 5 – উচ্চতর অনুনাসিক শঙ্খ; 6 – মধ্যম টারবিনেট; 7 - নিকৃষ্ট অনুনাসিক শঙ্খ; 8 - অনুনাসিক রোলার; 9 – অগ্রবর্তী অনুনাসিক ভালভ; 10 - ম্যাক্সিলারি সাইনাসের আউটলেট খোলা এবং এথমোইডাল গোলকধাঁধার সামনের কোষ

গহ্বর, তবে প্রায়শই এটি পৃথক কোষগুলির একটি সিস্টেম যা একটি জালি ফানেলে খোলে। আনসিনেট প্রক্রিয়ার পশ্চাৎভাগে, মধ্যম টারবিনেটের অগ্রবর্তী প্রান্তের নীচে, আপনি এথময়েড সাইনাসের পূর্ববর্তী গ্রুপের একটি বড় কোষ দেখতে পারেন - বড় ethmoidal vesicle (bulla ethmoidalis)।অবশেষে, অনুনাসিক সেপ্টামের বিপরীত অংশটিও "অস্টিওমেটাল কমপ্লেক্স" (চিত্র 2.8) ধারণার অন্তর্ভুক্ত।

ভাত। 2.8।অস্টিওমেটাল কমপ্লেক্স (এন্ডোস্কোপি ছবি): 1 – অপ্রস্তুত প্রক্রিয়া; 2 - অনুনাসিক রিজের কোষ; 3 – বড় জালির ভেসিকল; 4 - অনুনাসিক সেপ্টাম; 5 – মধ্যম টারবিনেটের ভিত্তি; 6 – মধ্যম টারবিনেটের পূর্ববর্তী অংশ; 7 - সাধারণ অনুনাসিক উত্তরণ

উপরের অনুনাসিক উত্তরণ (মেটাস নাসি উচ্চতর)মধ্যম টারবিনেট থেকে নাকের ভল্ট পর্যন্ত প্রসারিত। উচ্চতর অনুনাসিক মেটাসে উচ্চতর শঙ্খের পশ্চাৎ প্রান্তের স্তরে একটি ওয়েজ-এথময়েড অবকাশ থাকে (sphenoethmoidal স্থান),যেখানে স্ফেনয়েড সাইনাস একটি খোলার সাথে খোলে ostium sphenoidaleএবং ethmoidal গোলকধাঁধা এর পিছনের কোষ.

অনুনাসিক গহ্বর এবং প্যারানাসাল সাইনাসগুলি মিউকাস মেমব্রেনের সাথে রেখাযুক্ত।একটি ব্যতিক্রম হল অনুনাসিক গহ্বরের ভেস্টিবুল, যা চুল এবং সেবেসিয়াস গ্রন্থিযুক্ত ত্বক দিয়ে আচ্ছাদিত। অনুনাসিক গহ্বরের শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে একটি সাবমিউকোসা নেই, যা শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টে অনুপস্থিত (সাবভোকাল বাদে

গহ্বর)। শ্লেষ্মা ঝিল্লির কাঠামোগত বৈশিষ্ট্য এবং কার্যকরী উদ্দেশ্যের উপর নির্ভর করে, অনুনাসিক গহ্বর দুটি বিভাগে বিভক্ত: শ্বাসযন্ত্র (শ্বাসযন্ত্র) এবং ঘ্রাণজনিত।

নাকের শ্বাসযন্ত্রের অঞ্চল (রেজিও রেসপিরেটরিয়া)অনুনাসিক গহ্বরের নিচ থেকে মধ্যম টারবিনেটের নীচের প্রান্তের স্তর পর্যন্ত স্থান দখল করে। এই এলাকায় শ্লেষ্মা ঝিল্লি আবৃত হয় মাল্টিরো কলামার সিলিয়েটেড এপিথেলিয়াম(চিত্র 2.9)। সিলিয়েটেড কোষের এপিকাল পৃষ্ঠে প্রায় 200টি পাতলা সিলিয়া 3-5 µm লম্বা থাকে, যা প্রায় অবিচ্ছিন্ন কার্পেট গঠন করে। সিলিয়েটেড মাইক্রোভিলি নাসোফারিক্সের দিকে পিছনের দিকে একটি নির্দেশিত আন্দোলন করে এবং খুব সামনের অংশে - ভেস্টিবুলের দিকে। সিলিয়া কম্পনের ফ্রিকোয়েন্সি প্রতি সেকেন্ডে প্রায় 6-8। শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে একাধিক গবলেট কোষ রয়েছে যা শ্লেষ্মা নিঃসরণ করে এবং টিউবুলার-অ্যালভিওলার শাখা গ্রন্থি রয়েছে যা সিরাস বা সিরাস-মিউকোসাল নিঃসরণ তৈরি করে, যা রেচন নালীগুলির মাধ্যমে অনুনাসিক গহ্বরের শ্লেষ্মা ঝিল্লির পৃষ্ঠে বেরিয়ে যায়। সিলিয়েটেড মাইক্রোভিলি টিউবুলার-অ্যালভিওলার গ্রন্থিগুলির নিঃসরণে নিমজ্জিত হয়, পিএইচ সাধারণত 7.35-7.45 এর মধ্যে থাকে। অনুনাসিক শ্লেষ্মার pH ক্ষারীয় বা অম্লীয় দিকে স্থানান্তরিত হলে সিলিয়ার কম্পন ধীর হয়ে যায় যতক্ষণ না তারা সম্পূর্ণরূপে বন্ধ হয়ে যায় এবং কোষের পৃষ্ঠ থেকে অদৃশ্য হয়ে যায়। pH এর স্বাভাবিককরণের পরে, ক্ষতির মাত্রার উপর নির্ভর করে, সিলিয়া পুনরুদ্ধার এবং অনুনাসিক শ্লেষ্মার ক্লিয়ারেন্স ঘটে। নাকের মধ্যে দীর্ঘমেয়াদী ওষুধের আধান সিলিয়েটেড এপিথেলিয়ামের কাজকে ব্যাহত করে, যা নাকের রোগের চিকিত্সা করার সময় অবশ্যই মনে রাখতে হবে। এর পুরো দৈর্ঘ্য জুড়ে, শ্লেষ্মা ঝিল্লিটি পেরিকন্ড্রিয়াম এবং পেরিওস্টিয়ামের সাথে শক্তভাবে মিশ্রিত হয়, তাই এটি তাদের সাথে অপারেশনের সময় আলাদা করা হয়।

ভাত। 2.9।সিলিয়েটেড এপিথেলিয়ামের মাইক্রোগ্রাফ (x 2600)

নিকৃষ্ট টারবিনেটের মধ্যবর্তী পৃষ্ঠে এবং মধ্যম টারবিনেটের পূর্ববর্তী অংশে, অনুনাসিক গহ্বরের শ্লেষ্মা ঝিল্লি ক্যাভারনস (ক্যাভারনাস) টিস্যুর কারণে পুরু হয়, যা শিরাস্থ ভাস্কুলার প্রসারণ সমন্বিত হয়, যার দেয়ালগুলি প্রচুর পরিমাণে মসৃণ পেশী দিয়ে সরবরাহ করা হয়। . যখন কিছু বিরক্তিকর সংস্পর্শে আসে ( ঠান্ডা বাতাস, পেশী লোড, ইত্যাদি) ক্যাভারনাস টিস্যু ধারণকারী শ্লেষ্মা ঝিল্লি তাত্ক্ষণিকভাবে ফুলে যেতে পারে বা সংকুচিত হতে পারে, যার ফলে অনুনাসিক প্যাসেজের লুমেন সংকীর্ণ বা প্রসারিত হতে পারে, শ্বাসযন্ত্রের কার্যকারিতার উপর একটি নিয়ন্ত্রণকারী প্রভাব ফেলে। সাধারণত, নাকের উভয় অর্ধেক সাধারণত দিনের বেলায় অসমভাবে শ্বাস নেয় - প্রথমে এক বা অন্য অর্ধেক ভালভাবে শ্বাস নেয়, যেন বাকি অর্ধেককে বিশ্রাম দেয়।

শিশুদের মধ্যে, cavernous টিস্যু পৌঁছায় সম্পূর্ণ উন্নয়ন 6 বছর বয়সে। ভিতরে ছোট বয়সঅনুনাসিক সেপ্টামের শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে, কখনও কখনও ঘ্রাণজনিত অঙ্গের একটি প্রাথমিকতা থাকে - ভোমেরোনাসাল অঙ্গ (জ্যাকবসন), অনুনাসিক সেপ্টামের পূর্ববর্তী প্রান্ত থেকে 2.5-3 সেমি দূরত্বে অবস্থিত, যেখানে সিস্ট তৈরি হতে পারে এবং প্রদাহ হতে পারে প্রক্রিয়া ঘটে।

ঘ্রাণজ অঞ্চল (Regio olfactoria)অনুনাসিক গহ্বরের উপরের অংশে অবস্থিত - মধ্যম টারবিনেটের নীচের প্রান্ত থেকে অনুনাসিক গহ্বরের ভল্ট পর্যন্ত। মধ্যম টারবিনেটের মধ্যবর্তী পৃষ্ঠ এবং অনুনাসিক সেপ্টামের বিপরীত অংশের মধ্যবর্তী স্থানকে বলা হয় ঘ্রাণজ ফাটলএই এলাকার শ্লেষ্মা ঝিল্লির এপিথেলিয়াল আবরণে ঘ্রাণীয় বাইপোলার কোষ থাকে, যা ফুসিফর্ম, বেসাল এবং সহায়ক কোষ দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করে। জায়গাগুলিতে সিলিয়েটেড এপিথেলিয়াল কোষ রয়েছে যা পরিষ্কার করার কাজ করে। ঘ্রাণীয় কোষ হল একটি পেরিফেরাল নার্ভ রিসেপ্টর, মাঝখানে একটি ঘন হওয়া সহ একটি দীর্ঘ ফিলামেন্টাস আকৃতি রয়েছে, যার মধ্যে একটি বৃত্তাকার নিউক্লিয়াস রয়েছে। ঘ্রাণজ কোষ থেকে পাতলা ফিলামেন্ট প্রসারিত হয় - প্রায় 20 (filae olfactoriae),যা ইথময়েড হাড়ের ক্রিব্রিফর্ম প্লেটের মাধ্যমে প্রবেশ করে ঘ্রাণজ বাল্ব (বালবাস অলফ্যাক্টোরিয়াস),এবং তারপর ঘ্রাণতন্ত্রে (tr. ঘ্রাণ)(চিত্র 2.10)। ঘ্রাণজ এপিথেলিয়ামের পৃষ্ঠটি বিশেষ টিউবুলার-অ্যালভিওলার গ্রন্থি (বোম্যানস গ্রন্থি) দ্বারা উত্পাদিত একটি নির্দিষ্ট নিঃসরণ দ্বারা আবৃত থাকে, যা ঘ্রাণজনিত উদ্দীপনার উপলব্ধি প্রচার করে। এই নিঃসরণ, একটি সর্বজনীন দ্রাবক হওয়ায়, শ্বাস নেওয়া বাতাস থেকে গন্ধযুক্ত পদার্থ (গন্ধযুক্ত পদার্থ) শোষণ করে, তাদের দ্রবীভূত করে এবং কমপ্লেক্স গঠন করে,

ভাত। 2.10।অনুনাসিক গহ্বরের ঘ্রাণীয় অঞ্চল:

1 – ঘ্রাণযুক্ত ফিলামেন্ট; 2 – ethmoid হাড়ের cribriform প্লেট; 3 – ঘ্রাণতন্ত্র

যা ঘ্রাণজ কোষে প্রবেশ করে এবং মস্তিষ্কের ঘ্রাণজ অঞ্চলে প্রেরিত একটি সংকেত (বৈদ্যুতিক) গঠন করে। মানুষের ঘ্রাণ বিশ্লেষক দ্বারা 200 টিরও বেশি প্রাকৃতিক এবং কৃত্রিম গন্ধ আলাদা করা যায়।

অনুনাসিক গহ্বরে রক্ত ​​​​সরবরাহ

অধিকাংশ প্রধান ধমনীঅনুনাসিক গহ্বর - sphenopalatine (a. sphenopalatine)বহিরাগত ক্যারোটিড ধমনী সিস্টেম থেকে ম্যাক্সিলারি ধমনীর শাখা (চিত্র 2.11)। স্ফেনোপ্যালাটাইন ফোরামেন দিয়ে যাওয়া (ফোরামেন স্ফেনোপ্যালাটিনা)নিকৃষ্ট টারবিনেটের পশ্চাৎ প্রান্তের কাছে, এটি অনুনাসিক গহ্বর এবং প্যারানাসাল সাইনাসের পশ্চাৎ অংশে রক্ত ​​সরবরাহ করে। এটি থেকে অনুনাসিক গহ্বরে প্রসারিত হয়:

পোস্টেরিয়র নাসাল পাশ্বর্ীয় ধমনী (aa. nasales posteriores laterales);

সেপ্টাল ধমনী (a. nasalis septi)।

অনুনাসিক গহ্বরের অ্যান্টেরোসুপিরিয়র অংশ এবং ইথময়েড গোলকধাঁধা অঞ্চলে রক্ত ​​​​সরবরাহ করা হয় চক্ষু ধমনী (a. ophthalmica)অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনী সিস্টেম থেকে। এটি থেকে ক্রিব্রিফর্ম প্লেটের মাধ্যমে অনুনাসিক গহ্বরে প্রসারিত হয়:

পূর্ববর্তী ethmoidal ধমনী (a. ethmoidalis অগ্রবর্তী); পোস্টেরিয়র ethmoidal ধমনী (a. ethmoidalis পোস্টেরিয়র)।

ভাত। 2.11।অনুনাসিক গহ্বরে রক্ত ​​​​সরবরাহ:

1 – স্ফেনোপ্যালাটাইন ধমনী; 2 - ethmoidal ধমনী

অনুনাসিক সেপ্টামের ভাস্কুলারাইজেশনের একটি বৈশিষ্ট্য হল শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে একটি ঘন ভাস্কুলার নেটওয়ার্ক গঠন করা তার পূর্বের তৃতীয় অংশে - কিসেলবাখের স্থান (locus Kisselbachii)।এখানে মিউকাস মেমব্রেন প্রায়ই পাতলা হয়। এই জায়গায়, অনুনাসিক সেপ্টামের অন্যান্য অংশের তুলনায় প্রায়শই নাক দিয়ে রক্তপাত হয়, তাই এটি নামটি পেয়েছে নাক থেকে রক্তপাত এলাকা।

শিরাস্থ জাহাজ। অনুনাসিক গহ্বর থেকে শিরার বহিঃপ্রবাহের একটি বৈশিষ্ট্য হ'ল টেরিগয়েড প্লেক্সাসের শিরাগুলির সাথে এর সংযোগ। (প্লেক্সাস টেরিগয়েডিয়াস)এবং গুহা সাইনাস অতিক্রম (সাইনাস ক্যাভারনোসাস),অগ্রবর্তী ক্র্যানিয়াল ফোসায় অবস্থিত। এটি এই রুটগুলিতে সংক্রমণ ছড়িয়ে পড়ার সম্ভাবনা তৈরি করে এবং রাইনোজেনিক এবং অরবিটাল ইন্ট্রাক্রানিয়াল জটিলতার ঘটনা ঘটার সম্ভাবনা তৈরি করে।

লিম্ফ নিষ্কাশন। নাকের সামনের অংশ থেকে এটি সাবম্যান্ডিবুলার, মধ্যম এবং পশ্চাৎভাগ থেকে রেট্রোফ্যারিঞ্জিয়াল এবং গভীর সার্ভিকাল লিম্ফ নোডগুলিতে সঞ্চালিত হয়। অনুনাসিক গহ্বরে অস্ত্রোপচারের পরে গলা ব্যথার ঘটনাটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়াতে গভীর সার্ভিকাল লিম্ফ নোডগুলির জড়িত থাকার দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে, যা টনসিলে লিম্ফের স্থবিরতার দিকে পরিচালিত করে। এছাড়াও, অনুনাসিক গহ্বরের লিম্ফ্যাটিক জাহাজগুলি সাবডুরাল এবং সাবরাচনয়েড স্পেসের সাথে যোগাযোগ করে। এটি অনুনাসিক গহ্বরে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের সময় মেনিনজাইটিস হওয়ার সম্ভাবনা ব্যাখ্যা করে।

অনুনাসিক গহ্বর মধ্যে আছে উদ্ভাবন:

ঘ্রাণজ;

সংবেদনশীল;

উদ্ভিজ্জ।

ঘ্রাণজ স্নায়ু দ্বারা ঘ্রাণজ উদ্ভাবন করা হয় (n. olphactorius)ঘ্রাণীয় অঞ্চলের (I নিউরন) সংবেদনশীল কোষ থেকে প্রসারিত ঘ্রাণযুক্ত ফিলামেন্টগুলি ক্রাইব্রিফর্ম প্লেটের মাধ্যমে কপালের গহ্বরে প্রবেশ করে, যেখানে তারা ঘ্রাণীয় বাল্ব গঠন করে (বালবাস অলফ্যাক্টোরিয়াস)।এখানে দ্বিতীয় নিউরন শুরু হয়, যার অ্যাক্সনগুলি ঘ্রাণতন্ত্রের অংশ হিসাবে যায় এবং প্যারাহিপোক্যাম্পাল গাইরাসের মধ্য দিয়ে যায় (gyrusparahippocampalis)এবং হিপোক্যাম্পাল কর্টেক্সে শেষ হয় (হিপোক্যাম্পাস),গন্ধের কর্টিকাল কেন্দ্র হচ্ছে।

অনুনাসিক গহ্বরের সংবেদনশীল উদ্ভাবন প্রথমে ঘটে (চক্ষুর স্নায়ু হল n চক্ষু)এবং দ্বিতীয় (ম্যাক্সিলারি স্নায়ু - n ম্যাক্সিলারিস)ট্রাইজেমিনাল নার্ভের শাখা। সামনের এবং পশ্চাদবর্তী এথমোয়েডাল স্নায়ুগুলি প্রথম শাখা থেকে প্রস্থান করে, যা নাকের সাথে অনুনাসিক গহ্বরে প্রবেশ করে এবং অনুনাসিক গহ্বরের পাশ্বর্ীয় বিভাগ এবং ভল্টকে অভ্যন্তরীণ করে। দ্বিতীয় শাখাটি সরাসরি নাকের উদ্ভাবনে এবং pterygopalatine গ্যাংলিয়নের সাথে একটি অ্যানাস্টোমোসিসের মাধ্যমে অংশগ্রহণ করে, যেখান থেকে উত্তরের অনুনাসিক শাখাগুলি প্রসারিত হয় (প্রধানত নাকের সেপ্টাম পর্যন্ত)। ইনফ্রারবিটাল নার্ভ ট্রাইজেমিনাল নার্ভের দ্বিতীয় শাখা থেকে অনুনাসিক গহ্বরের নীচের মিউকাস মেমব্রেন এবং ম্যাক্সিলারি সাইনাসে চলে যায়। ট্রাইজেমিনাল নার্ভের শাখাগুলি একে অপরের সাথে অ্যানাস্টোমোজ, যা নাক এবং প্যারানাসাল সাইনাস থেকে দাঁত, চোখ, ডুরা মেটার (কপালে, মাথার পিছনে ব্যথা) ইত্যাদিতে ব্যথার বিকিরণ ব্যাখ্যা করে। নাক এবং প্যারানাসাল সাইনাসের সহানুভূতিশীল এবং প্যারাসিমপ্যাথেটিক (উদ্ভিদগত) উদ্ভাবন পটেরিগয়েড খালের (ভিডিয়ান নার্ভ) স্নায়ু দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়, যা অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনীতে প্লেক্সাস থেকে উদ্ভূত হয় (উচ্চতর সার্ভিকাল সহানুভূতিশীল গ্যাংলিওন এবং গ্যাংলিওন থেকে। মুখের স্নায়ু।

2.1.3। প্যারানাসাল সাইনাসের ক্লিনিকাল অ্যানাটমি

প্যারানাসাল সাইনাস পর্যন্ত (সাইনাস প্যারানাসালিস)অনুনাসিক গহ্বরের চারপাশে বায়ু গহ্বর অন্তর্ভুক্ত করে এবং খোলার মাধ্যমে এটির সাথে যোগাযোগ করে। বায়ু সাইনাসের চার জোড়া আছে:

ম্যাক্সিলারি;

ইথময়েড সাইনাস;

কীলক আকৃতির।

ক্লিনিকাল অনুশীলনে, প্যারানাসাল সাইনাসগুলিকে ভাগ করা হয় সামনে(ম্যাক্সিলারি, ফ্রন্টাল, এন্টেরিয়র এবং মিডল ইথময়েড সাইনাস) এবং পিছনে(এথময়েড হাড়ের স্ফেনয়েড এবং পোস্টেরিয়র সাইনাস)। এই বিভাগটি সুবিধাজনক কারণ পূর্ববর্তী সাইনাসের প্যাথলজিটি পোস্টেরিয়র সাইনাসের থেকে কিছুটা আলাদা। বিশেষত, পূর্ববর্তী সাইনাসের অনুনাসিক গহ্বরের সাথে যোগাযোগ মাঝখানের মাধ্যমে এবং পশ্চাৎভাগগুলি - উপরের অনুনাসিক উত্তরণের মাধ্যমে বাহিত হয়, যা ডায়াগনস্টিক পরিভাষায় গুরুত্বপূর্ণ। পোস্টেরিয়র সাইনাসের রোগ (বিশেষ করে স্ফেনয়েড) পূর্ববর্তী সাইনাসের তুলনায় অনেক কম সাধারণ।

ম্যাক্সিলারি সাইনাস (সাইনাস ম্যাক্সিলারিস)- জোড়া, উপরের চোয়ালের শরীরে অবস্থিত, বৃহত্তম, তাদের প্রতিটির আয়তন গড়ে 10.5-17.7 সেমি 3। সাইনাসের ভিতরের পৃষ্ঠটি প্রায় 0.1 মিমি পুরু একটি শ্লেষ্মা ঝিল্লি দিয়ে আবৃত থাকে, পরবর্তীটি মাল্টিরো কলামার সিলিয়েটেড এপিথেলিয়াম দ্বারা উপস্থাপিত হয়। সিলিয়েটেড এপিথেলিয়াম এমনভাবে কাজ করে যে শ্লেষ্মা চলাচল একটি বৃত্তে সাইনাসের মধ্যবর্তী কোণে ঊর্ধ্বমুখী হয়, যেখানে অনুনাসিক গহ্বরের মাঝামাঝি মেটাস সহ অ্যানাস্টোমোসিস অবস্থিত। ম্যাক্সিলারি সাইনাস অগ্রবর্তী, পশ্চাৎ, উচ্চতর, নিকৃষ্ট এবং মধ্যবর্তী দেয়ালে বিভক্ত।

মিডিয়াল (নাক) প্রাচীরক্লিনিকাল দৃষ্টিকোণ থেকে সাইনাস সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ। এটি বেশিরভাগ নিম্ন এবং মধ্য অনুনাসিক প্যাসেজের সাথে মিলে যায়। এটি একটি হাড়ের প্লেট দ্বারা উপস্থাপিত হয়, যা ধীরে ধীরে পাতলা হয়ে যায়, মাঝারি অনুনাসিক উত্তরণের এলাকায় শ্লেষ্মা ঝিল্লির অনুলিপিতে পরিণত হতে পারে। মধ্যবর্তী অনুনাসিক মেটাসের পূর্ববর্তী অংশে, সেমিলুনার ফিসারে, মিউকাস ঝিল্লির একটি অনুলিপি একটি ফানেল (ইনফান্ডিবুলাম) গঠন করে, যার নীচে একটি গর্ত থাকে (অস্টিয়াম ম্যাক্সিলার),সাইনাসকে অনুনাসিক গহ্বরের সাথে সংযুক্ত করা।

ম্যাক্সিলারি সাইনাসের মধ্যবর্তী প্রাচীরের উপরের অংশে একটি মলত্যাগকারী অ্যানাস্টোমোসিস রয়েছে - অস্টিয়াম ম্যাক্সিলার,অতএব, এটি থেকে বহিঃপ্রবাহ কঠিন। কখনও কখনও, যখন এন্ডোস্কোপ দিয়ে পরীক্ষা করা হয়, তখন সেমিলুনার ফিসারের পিছনের অংশে ম্যাক্সিলারি সাইনাসের একটি অতিরিক্ত আউটলেট আবিষ্কৃত হয়। (ফোরামেন অ্যাসেসোরিয়াস),যার মাধ্যমে সাইনাস থেকে পলিপিকলি পরিবর্তিত শ্লেষ্মা ঝিল্লি নাসোফ্যারিনেক্সে প্রবেশ করতে পারে, একটি চোয়াল পলিপ গঠন করে।

সামনে,বা সামনের প্রাচীরকক্ষপথের নীচের প্রান্ত থেকে উপরের চোয়ালের অ্যালভিওলার প্রক্রিয়া পর্যন্ত প্রসারিত এবং ম্যাক্সিলারি সাইনাসে সবচেয়ে ঘন, গালের নরম টিস্যু দিয়ে আবৃত এবং প্যালপেশনে অ্যাক্সেসযোগ্য। সমতল হাড়ের বিষণ্নতা

মুখের প্রাচীরের অগ্রভাগের পৃষ্ঠকে ক্যানাইন বলা হয়, বা ক্যানাইন, ফোসা (ফসা ক্যানিনা),যা সামনের দেয়ালের সবচেয়ে পাতলা অংশ। এর গভীরতা পরিবর্তিত হতে পারে, তবে গড়ে এটি 4-7 মিমি। একটি উচ্চারিত ক্যানাইন ফোসা সহ, ম্যাক্সিলারি সাইনাসের সামনের এবং উপরের দেয়ালগুলি মধ্যবর্তী সাইনাসের কাছাকাছি থাকে। সাইনাস পাংচার করার সময় এটি অবশ্যই বিবেচনায় নেওয়া উচিত, কারণ এই জাতীয় ক্ষেত্রে খোঁচা সূঁচ গাল বা কক্ষপথের নরম টিস্যুতে প্রবেশ করতে পারে, যা কখনও কখনও পুষ্পযুক্ত জটিলতার দিকে পরিচালিত করে। ক্যানাইন ফোসার উপরের প্রান্তে একটি ইনফ্রারবিটাল ফোরামেন রয়েছে যার মাধ্যমে ইনফ্রাওরবিটাল নার্ভ বেরিয়ে যায় (এন. ইনফ্রারবিটালিস)।

উপরের,বা কক্ষপথ প্রাচীর,সবচেয়ে পাতলা, বিশেষ করে পশ্চাৎপ্রান্তের অঞ্চলে, যেখানে প্রায়ই ডিজিসেন্স থাকে। ইনফ্রারবিটাল স্নায়ুর খাল তার পুরুত্বের মধ্য দিয়ে প্রবাহিত হয়; কখনও কখনও ম্যাক্সিলারি সাইনাসের উপরের প্রাচীরের আস্তরণযুক্ত শ্লেষ্মা ঝিল্লির সাথে স্নায়ু এবং রক্তনালীগুলির সরাসরি যোগাযোগ থাকে। অস্ত্রোপচারের সময় শ্লেষ্মা ঝিল্লি স্ক্র্যাপ করার সময় এটি বিবেচনা করা উচিত। সাইনাসের পোস্টেরিয়র সুপিরিয়র (মধ্যমধ্য) বিভাগগুলি সরাসরি ইথময়েড গোলকধাঁধা এবং স্ফেনয়েড সাইনাসের পশ্চাত্তর কোষগুলির গোষ্ঠীর সাথে সীমাবদ্ধ থাকে এবং তাই ম্যাক্সিলারি সাইনাসের মাধ্যমে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে তাদের কাছে যাওয়া সুবিধাজনক। ডুরা মেটারের ক্যাভারনস সাইনাস দ্বারা কক্ষপথের সাথে সংযুক্ত একটি শিরাস্থ প্লেক্সাসের উপস্থিতি এই অঞ্চলে প্রক্রিয়াটির স্থানান্তর এবং ক্যাভারনাস (ক্যাভারনাস) সাইনাসের থ্রম্বোসিস, অরবিটাল ফ্লেগমনের মতো গুরুতর জটিলতার বিকাশে অবদান রাখতে পারে।

পিছনে প্রাচীরসাইনাস পুরু, উপরের চোয়ালের টিউবারকলের সাথে মিলে যায় (কন্দ ম্যাক্সিলা)এবং এর পিছনের পৃষ্ঠটি pterygopalatine fossa এর মুখোমুখি, যেখানে ম্যাক্সিলারি নার্ভ, pterygopalatine ganglion, maxillary artery, এবং pterygopalatine venous plexus অবস্থিত।

নিচের দেয়ালবা সাইনাসের নীচে, ম্যাক্সিলার অ্যালভিওলার প্রক্রিয়া। ম্যাক্সিলারি সাইনাসের নীচে, তার গড় আকার সহ, অনুনাসিক গহ্বরের নীচের স্তরে প্রায়ই থাকে তবে প্রায়শই এটি পরবর্তীটির নীচে অবস্থিত। ম্যাক্সিলারি সাইনাসের আয়তন বৃদ্ধির সাথে এবং অ্যালভিওলার প্রক্রিয়ার দিকে এর নীচের অংশটি হ্রাস করার সাথে, সাইনাসে দাঁতের শিকড়ের প্রসারণ প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়, যা রেডিওলজিক্যালভাবে বা ম্যাক্সিলারি সাইনাসে অস্ত্রোপচারের সময় নির্ধারিত হয়। এই শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যটি ওডনটোজেনিক সাইনোসাইটিস (চিত্র 2.12) বিকাশের সম্ভাবনাকে বাড়িয়ে তোলে। মাঝে মাঝে দেয়ালে

ভাত। 2.12।ম্যাক্সিলারি সাইনাস এবং দাঁতের শিকড়ের শারীরবৃত্তীয় সম্পর্ক

ম্যাক্সিলারি সাইনাসে হাড়ের চূড়া এবং সেতু রয়েছে যা সাইনাসকে উপসাগরে বিভক্ত করে এবং খুব কমই আলাদা গহ্বরে বিভক্ত করে। উভয় সাইনাসের প্রায়ই বিভিন্ন আকার থাকে।

ইথময়েড সাইনাস (সাইনাস এথমোইডালিস)- পাতলা হাড় প্লেট দ্বারা একে অপরের থেকে পৃথক পৃথক যোগাযোগ কোষ গঠিত। জালি কোষের সংখ্যা, আয়তন এবং অবস্থান উল্লেখযোগ্য বৈচিত্র্যের সাপেক্ষে, তবে গড়ে প্রতিটি পাশে 8-10টি থাকে। ethmoid গোলকধাঁধা হল একটি একক ethmoid হাড় যা সামনের (উচ্চতর), স্ফেনয়েড (পোস্টেরিয়র) এবং ম্যাক্সিলারি (পাশ্বর্ীয়) সাইনাসের সীমানা। ethmoidal গোলকধাঁধার কোষগুলি কক্ষপথের কাগজের প্লেটের পাশের দিকে সীমানা দেয়। ethmoid কোষগুলির অবস্থানের একটি সাধারণ বৈকল্পিক হল পূর্ববর্তী বা পশ্চাৎভাগের কক্ষপথে তাদের সম্প্রসারণ। এই ক্ষেত্রে, তারা অগ্রবর্তী ক্র্যানিয়াল ফোসা উপর সীমানা, যখন cribriform প্লেট (লামিনা ক্রাইব্রোসা) ethmoid গোলকধাঁধা কোষের ছাদের নীচে অবস্থিত। অতএব, এগুলি খোলার সময়, আপনাকে অবশ্যই পার্শ্বীয় দিকটি কঠোরভাবে মেনে চলতে হবে যাতে ক্র্যানিয়াল গহ্বরে প্রবেশ না করে। cribriform plate (lam. cribrosa).এথমায়েডাল গোলকধাঁধাটির মধ্যবর্তী প্রাচীরটি নিম্নতর টারবিনেটের উপরে অনুনাসিক গহ্বরের পার্শ্বীয় প্রাচীর।

অবস্থানের উপর নির্ভর করে, এথমোইডাল গোলকধাঁধাটির পূর্ববর্তী, মধ্যম এবং পশ্চাৎভাগের কোষগুলিকে আলাদা করা হয়, সামনের এবং মধ্যভাগগুলি মধ্যবর্তী অনুনাসিক প্যাসেজে এবং পশ্চাদ্ভাগগুলি উপরের অনুনাসিক প্যাসেজে প্রবেশ করে। অপটিক নার্ভ ইথময়েড সাইনাসের কাছাকাছি যায়।

এথমোইডাল গোলকধাঁধাটির শারীরবৃত্তীয় এবং টপোগ্রাফিক বৈশিষ্ট্যগুলি কক্ষপথ, কপালের গহ্বর এবং অপটিক স্নায়ুতে প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলির স্থানান্তরে অবদান রাখতে পারে।

সামনের সাইনাস (সাইনাস ফ্রন্টালিস)- জোড়া, সামনের হাড়ের দাঁড়িপাল্লায় অবস্থিত। তাদের কনফিগারেশন এবং আকার পরিবর্তনশীল, প্রতিটির আয়তন গড়ে 4.7 সেমি 3; মাথার খুলির একটি স্যাজিটাল অংশে, এর ত্রিভুজাকার আকৃতি লক্ষ্য করা যায়। সাইনাসের 4টি দেয়াল রয়েছে। বেশিরভাগ অংশের জন্য নিম্ন (অরবিটাল) হল কক্ষপথের উপরের প্রাচীর এবং অল্প দূরত্বের জন্য ethmoid গোলকধাঁধা এবং অনুনাসিক গহ্বরের কোষগুলির সীমানা। সামনের (মুখের) প্রাচীরটি সবচেয়ে পুরু (5-8 মিমি পর্যন্ত)। পিছনের (মস্তিষ্কের) প্রাচীরটি অগ্রবর্তী ক্র্যানিয়াল ফোসাকে সীমানা দেয়; এটি পাতলা, তবে খুব শক্তিশালী এবং কম্প্যাক্ট হাড় নিয়ে গঠিত। নীচের অংশের মধ্যবর্তী প্রাচীর (ফ্রন্টাল সাইনাসের সেপ্টাম) সাধারণত মধ্যরেখায় থাকে এবং উপরের দিকে এটি পার্শ্বে বিচ্যুত হতে পারে। উপরের অংশের পূর্ববর্তী এবং পশ্চাদ্ভাগের দেয়াল নীচে একত্রিত হয় তীব্র কোণ. সাইনাসের নীচের দেয়ালে, সেপ্টামের সামনে, সামনের সাইনাস খালের একটি খোলা আছে, যার মাধ্যমে সাইনাস অনুনাসিক গহ্বরের সাথে যোগাযোগ করে। খালটি প্রায় 10-15 মিমি লম্বা এবং 1-4 মিমি চওড়া হতে পারে। এটি মধ্যম মেটাসে সেমিলুনার ফিসারের পূর্ববর্তী অংশে শেষ হয়। কখনও কখনও সাইনাসগুলি পার্শ্বীয়ভাবে প্রসারিত হয়, উপসাগর এবং সেপ্টা থাকতে পারে, বড় (10 সেন্টিমিটার 3-এর বেশি) হতে পারে এবং কিছু ক্ষেত্রে অনুপস্থিত থাকে, যা ক্লিনিকাল রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ।

স্ফেনয়েড সাইনাস (সাইনাস স্ফেনয়েডালিস)- জোড়া, স্ফেনয়েড হাড়ের শরীরে অবস্থিত। সাইনাসের আকার খুব পরিবর্তনশীল (3-4 সেমি 3)। প্রতিটি সাইনাসের 4 টি দেয়াল থাকে। ইন্টারসাইনাস সেপ্টাম সাইনাসগুলিকে দুটি পৃথক গহ্বরে বিভক্ত করে, যার প্রত্যেকটির নিজস্ব আউটলেট রয়েছে যা সাধারণ অনুনাসিক উত্তরণে (স্ফেনোথময়েডাল অবকাশ) নিয়ে যায়। সাইনাস অ্যানাস্টোমোসিসের এই অবস্থানটি নাসোফারিনক্সে এটি থেকে নিঃসরণের বহিঃপ্রবাহকে উত্সাহ দেয়। সাইনাসের নীচের প্রাচীরটি আংশিকভাবে নাসোফারিনক্সের ছাদ এবং আংশিকভাবে অনুনাসিক গহ্বরের ছাদ তৈরি করে। এই প্রাচীর সাধারণত স্পঞ্জি টিস্যু নিয়ে গঠিত এবং যথেষ্ট পুরুত্বের হয়। উপরের প্রাচীর নিম্ন দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়

সেলা টারসিকার পৃষ্ঠ; পিটুইটারি গ্রন্থি এবং ঘ্রাণযুক্ত কনভোলিউশন সহ মস্তিষ্কের ফ্রন্টাল লোবের অংশ উপরে এই প্রাচীরের সংলগ্ন। পিছনের প্রাচীরটি সবচেয়ে পুরু এবং অসিপিটাল হাড়ের বেসিলার অংশে যায়। পার্শ্বীয় প্রাচীরটি প্রায়শই পাতলা (1-2 মিমি), অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনী এবং ক্যাভারনাস সাইনাস দ্বারা সীমানাযুক্ত, যেখানে অকুলোমোটর, ট্রাইজেমিনালের প্রথম শাখা, ট্রক্লিয়ার এবং অ্যাবডুসেনস স্নায়ু চলে যায়।

রক্ত সরবরাহ. প্যারানাসাল সাইনাস, অনুনাসিক গহ্বরের মতো, ম্যাক্সিলারি (বাহ্যিক ক্যারোটিড ধমনীর একটি শাখা) এবং চক্ষু (অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিডের একটি শাখা) ধমনী থেকে রক্ত ​​​​সরবরাহ করা হয়। ম্যাক্সিলারি ধমনী প্রধানত ম্যাক্সিলারি সাইনাসকে পুষ্টি সরবরাহ করে। ফ্রন্টাল সাইনাস ম্যাক্সিলারি এবং চক্ষু ধমনী থেকে রক্ত ​​​​সরবরাহ করা হয়, স্ফেনয়েড - pterygopalatine ধমনী থেকে এবং মেনিঞ্জিয়াল ধমনীর শাখা থেকে। ethmoidal গোলকধাঁধার কোষগুলি ethmoidal এবং lacrimal ধমনী থেকে খাওয়ানো হয়।

ভেনাস সিস্টেম সাইনাসগুলি একটি প্রশস্ত-লুপ নেটওয়ার্কের উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, বিশেষত প্রাকৃতিক অ্যানাস্টোমোসেস এলাকায় বিকশিত হয়। শিরাস্থ রক্তের বহিঃপ্রবাহ অনুনাসিক গহ্বরের শিরাগুলির মাধ্যমে ঘটে, তবে সাইনাস শিরাগুলির শাখাগুলিতে কক্ষপথ এবং ক্র্যানিয়াল গহ্বরের শিরাগুলির সাথে অ্যানাস্টোমোসেস থাকে।

লসিকানালী নিষ্কাশন প্যারানাসাল সাইনাস থেকে মূলত অনুনাসিক গহ্বরের লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমের মাধ্যমে সঞ্চালিত হয় এবং সাবম্যান্ডিবুলার এবং গভীর সার্ভিকাল লিম্ফ নোডগুলিতে নির্দেশিত হয়।

উদ্ভাবন প্যারানাসাল সাইনাস ট্রাইজেমিনাল নার্ভের প্রথম এবং দ্বিতীয় শাখা এবং pterygopalatine গ্যাংলিয়ন থেকে বাহিত হয়। প্রথম শাখা থেকে - চক্ষু স্নায়ু - (n. চক্ষু)পূর্ববর্তী এবং পশ্চাৎদেশীয় ethmoidal ধমনী থেকে উদ্ভূত - n ethmoidales পূর্ববর্তী পশ্চাৎদেশ,অনুনাসিক গহ্বর এবং SNP উপরের তল innervating. দ্বিতীয় শাখা থেকে (n. ম্যাক্সিলারিস)শাখা প্রস্থান n স্ফেনোপ্যালাটিনাসএবং n ইনফ্রারবিটালিস,অনুনাসিক গহ্বর এবং SNP এর মাঝামাঝি এবং নীচের তলকে উদ্দীপিত করে।

2.2। নাক এবং প্যারানাসাল সাইনাসের ক্লিনিক্যাল ফিজিওলজি

নাক নিম্নলিখিত শারীরবৃত্তীয় কার্য সম্পাদন করে: শ্বাসযন্ত্র, ঘ্রাণজনিত, প্রতিরক্ষামূলক এবং অনুরণনকারী(বক্তৃতা)।

শ্বাসযন্ত্রের ফাংশন। এই ফাংশনটি নাকের প্রধান কাজ। সাধারণত, সমস্ত শ্বাস-প্রশ্বাস এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের বায়ু নাক দিয়ে যায়। নেতিবাচক কারণে ইনহেলেশন সময়

বুকের গহ্বরে চাপ, বাতাস নাকের উভয় অংশে ছুটে যায়। প্রধান বায়ু প্রবাহটি মধ্যবর্তী অনুনাসিক শঙ্খ বরাবর সাধারণ অনুনাসিক উত্তরণ বরাবর খিলানযুক্ত পদ্ধতিতে নীচে থেকে উপরের দিকে নির্দেশিত হয়, পিছনের দিকে এবং নীচের দিকে বাঁক নেয় এবং চোনায়ের দিকে যায়। যখন আপনি শ্বাস নেন, তখন বাতাসের কিছু অংশ প্যারানাসাল সাইনাস থেকে বেরিয়ে যায়, যা শ্বাস নেওয়া বাতাসকে উষ্ণ এবং আর্দ্র করতে সাহায্য করে, সেইসাথে এটির আংশিক প্রসারণ ঘ্রাণক্ষেত্রে। যখন আপনি শ্বাস ছাড়েন, তখন বাতাসের বেশিরভাগ অংশ নিকৃষ্ট টারবিনেটের স্তরে যায়, কিছু বাতাস প্যারানাসাল সাইনাসে প্রবেশ করে। আর্কুয়েট পাথ, জটিল ভূখণ্ড এবং ইন্ট্রানাসাল প্যাসেজের সংকীর্ণতা বায়ু প্রবাহের উত্তরণে উল্লেখযোগ্য প্রতিরোধ তৈরি করে, যার শারীরবৃত্তীয় তাত্পর্য রয়েছে - অনুনাসিক শ্লেষ্মায় বায়ু প্রবাহের চাপ শ্বাসযন্ত্রের প্রতিবর্তের উত্তেজনার সাথে জড়িত। আপনি যদি আপনার মুখ দিয়ে শ্বাস নেন, আপনার শ্বাস-প্রশ্বাস অগভীর হয়ে যায়, যা আপনার শরীরে অক্সিজেনের পরিমাণ কমিয়ে দেয়। একই সময়ে, বুক থেকে নেতিবাচক চাপও হ্রাস পায়, যার ফলস্বরূপ, ফুসফুসের শ্বাস-প্রশ্বাসের ভ্রমণ হ্রাস পায় এবং পরবর্তীতে শরীরের হাইপোক্সিয়া হয় এবং এটি অনেকগুলি রোগগত প্রক্রিয়ার বিকাশ ঘটায়। স্নায়বিক, ভাস্কুলার, হেমাটোপয়েটিক এবং অন্যান্য সিস্টেম, বিশেষ করে শিশুদের মধ্যে।

প্রতিরক্ষামূলক ফাংশন। শ্বাস নেওয়া বাতাস নাক দিয়ে যায় পরিষ্কার করে, উষ্ণ করে এবং ময়শ্চারাইজ করে।

উষ্ণায়নঠাণ্ডা বাতাসের বিরক্তিকর প্রভাবের কারণে বায়ু সঞ্চালিত হয়, যার ফলে রিফ্লেক্স প্রসারিত হয় এবং রক্ত ​​দিয়ে ক্যাভারনস ভাস্কুলার স্পেস পূরণ হয়। শেলগুলির আয়তন উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায় এবং অনুনাসিক প্যাসেজের প্রস্থ তদনুসারে সংকীর্ণ হয়। এই অবস্থার অধীনে, অনুনাসিক গহ্বরের বায়ু একটি পাতলা স্রোতের মধ্য দিয়ে যায় এবং মিউকাস মেমব্রেনের একটি বৃহত্তর পৃষ্ঠের সংস্পর্শে আসে, যার ফলে উষ্ণতা আরও তীব্রভাবে ঘটতে পারে। বাইরের তাপমাত্রা যত কম হবে উষ্ণতার প্রভাব তত বেশি প্রকট।

হাইড্রেশনঅনুনাসিক গহ্বরে বায়ু শ্লেষ্মা গ্রন্থি, গবলেট কোষ, লিম্ফ এবং টিয়ার তরল দ্বারা প্রতিফলিতভাবে নিঃসৃত ক্ষরণের কারণে ঘটে। একজন প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, দিনের বেলায় অনুনাসিক গহ্বর থেকে প্রায় 300 মিলি জল বাষ্পের আকারে নির্গত হয়, তবে এই আয়তনটি বাইরের বাতাসের আর্দ্রতা এবং তাপমাত্রা, নাকের অবস্থার পাশাপাশি অন্যান্য কারণের উপর নির্ভর করে।

ক্লিনজিংনাকের মধ্যে বাতাস বিভিন্ন প্রক্রিয়া দ্বারা সরবরাহ করা হয়। বড় ধূলিকণাগুলি যান্ত্রিকভাবে পূর্বে ধরে রাখা হয়

দরজা এবং নাক ঘন চুল. সূক্ষ্ম ধূলিকণা যা প্রথম ফিল্টারের মধ্য দিয়ে যায়, জীবাণু সহ, মিউকাস মেমব্রেনে জমা হয়, যা শ্লেষ্মা নিঃসরণে আবৃত থাকে। শ্লেষ্মায় লাইসোজাইম, ল্যাকটোফেরিন এবং ইমিউনোগ্লোবুলিন থাকে, যার ব্যাকটেরিয়াঘটিত প্রভাব রয়েছে। অনুনাসিক প্যাসেজের সংকীর্ণতা এবং বক্রতা দ্বারা ধুলো জমার সুবিধা হয়। প্রায় 40-60% ধূলিকণা এবং শ্বাস নেওয়া বাতাসের জীবাণু অনুনাসিক শ্লেষ্মায় রক্ষিত থাকে এবং শ্লেষ্মা নিজেই নিরপেক্ষ হয় বা এর সাথে সরিয়ে দেওয়া হয়। শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের স্ব-পরিষ্কার প্রক্রিয়া বলা হয় মিউকোসিলিয়ারি পরিবহন (মিউকোসিলিয়ারি ক্লিয়ারেন্স), ciliated এপিথেলিয়াম দ্বারা বাহিত. সিলিয়েটেড কোষগুলির পৃষ্ঠটি অসংখ্য সিলিয়া দ্বারা আবৃত থাকে যা দোলনামূলক গতিবিধি সম্পাদন করে। প্রতিটি সিলিয়েটেড কোষের পৃষ্ঠে 50-200 সিলিয়া থাকে যার দৈর্ঘ্য 5-8 মাইক্রন এবং ব্যাস 0.15-0.3 মাইক্রন। প্রতিটি সিলিয়ামের নিজস্ব মোটর ডিভাইস রয়েছে - একটি অ্যাক্সোনিম। সিলিয়ার বিটিং ফ্রিকোয়েন্সি প্রতি সেকেন্ডে 6-8 স্ট্রোক। সিলিয়েটেড এপিথেলিয়ামের সিলিয়ার মোটর কার্যকলাপ অনুনাসিক নিঃসরণ এবং ধূলিকণা এবং অণুজীবের নড়াচড়া নিশ্চিত করে নাসোফারিক্সের দিকে। বিদেশী কণা, ব্যাকটেরিয়া, রাসায়নিক পদার্থ যা শ্বাস-প্রশ্বাসের সাথে নাকের গহ্বরে প্রবেশ করে শ্লেষ্মা লেগে থাকে, এনজাইম দ্বারা ধ্বংস হয়ে যায় এবং গিলে ফেলা হয়। শুধুমাত্র অনুনাসিক গহ্বরের অগ্রবর্তী অংশে, নিকৃষ্ট টারবিনেটের পূর্ববর্তী প্রান্তে, শ্লেষ্মা প্রবাহ নাকের প্রবেশপথের দিকে পরিচালিত হয়। অগ্রবর্তী অনুনাসিক গহ্বর থেকে নাসোফ্যারিনক্সে শ্লেষ্মার মোট ট্রানজিট সময় 10-20 মিনিট। সিলিয়ার আন্দোলন বিভিন্ন কারণের দ্বারা প্রভাবিত হয় - প্রদাহ, তাপমাত্রা, বিভিন্ন এক্সপোজার রাসায়নিক পদার্থ, pH এর পরিবর্তন, ciliated epithelium এর বিপরীত পৃষ্ঠের মধ্যে যোগাযোগ, ইত্যাদি।

নাকের রোগের চিকিত্সা করার সময়, এটি অবশ্যই বিবেচনায় নেওয়া উচিত যে ভ্যাসোকনস্ট্রিক্টর বা অন্যান্য ড্রপগুলি দীর্ঘ সময়ের জন্য নাকে (2 সপ্তাহের বেশি) থেরাপিউটিক প্রভাব সহ, সিলিয়েটেড এপিথেলিয়ামের কার্যকারিতার উপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলে। .

প্রতিরক্ষা ব্যবস্থার মধ্যে হাঁচির রিফ্লেক্স এবং শ্লেষ্মা নিঃসরণও অন্তর্ভুক্ত। অচেনা বস্তু, ধূলিকণা অনুনাসিক গহ্বরে প্রবেশ করে একটি হাঁচির প্রতিফলন ঘটায়: বাতাস হঠাৎ করে

এটি জোরপূর্বক নাক থেকে বহিষ্কৃত হয়, যার ফলে বিরক্তিকর পদার্থগুলি অপসারণ হয়।

ঘ্রাণীয় ফাংশন। ঘ্রাণজ বিশ্লেষক রাসায়নিক ইন্দ্রিয়ের অঙ্গগুলির অন্তর্গত, যার পর্যাপ্ত জ্বালা হল গন্ধযুক্ত পদার্থের অণু (গন্ধযুক্ত)। নাক দিয়ে শ্বাস নেওয়ার সময় দুর্গন্ধযুক্ত পদার্থ বাতাসের সাথে ঘ্রাণ অঞ্চলে পৌঁছায়। ঘ্রাণীয় অঞ্চল (রেজিও অলফ্যাক্টোরিয়াস)ঘ্রাণজ ফাটল থেকে শুরু হয় (রিমা অলফ্যাক্টোরিয়াস),যা মধ্যম টারবিনেটের নীচের প্রান্ত এবং অনুনাসিক সেপ্টামের মধ্যে অবস্থিত, অনুনাসিক গহ্বরের ছাদ পর্যন্ত যায়, এর প্রস্থ 3-4 মিমি। গন্ধ উপলব্ধির জন্য, বায়ু ঘ্রাণ অঞ্চলে ছড়িয়ে দিতে হবে। এটি নাক দিয়ে সংক্ষিপ্ত জোরপূর্বক শ্বাস নেওয়ার মাধ্যমে অর্জন করা হয়, যা ঘ্রাণীয় অঞ্চলের দিকে নির্দেশিত প্রচুর সংখ্যক অশান্তি তৈরি করে (এটি এমন ধরনের শ্বাস নেওয়ার সময় যা একজন ব্যক্তি শুঁকে নেয়)।

গন্ধের বিভিন্ন তত্ত্ব আছে।

রাসায়নিক তত্ত্ব (জোয়ার্ডমেকার)।গন্ধযুক্ত পদার্থের অণুগুলি (গন্ধযুক্ত পদার্থ) ঘ্রাণজ কোষের লোম আবৃত তরল দ্বারা শোষিত হয় এবং এই কোষগুলির সিলিয়ার সংস্পর্শে এসে লিপিড পদার্থে দ্রবীভূত হয়। ফলস্বরূপ উত্তেজনা ঘ্রাণ বিশ্লেষকের কর্টিকাল নিউক্লিয়াসে নিউরনের একটি চেইন বরাবর ছড়িয়ে পড়ে।

ভৌত তত্ত্ব (হেনিক্স)।ঘ্রাণজনিত কোষের বিভিন্ন গ্রুপ একটি নির্দিষ্ট গন্ধযন্ত্রের বৈশিষ্ট্যযুক্ত কম্পনের একটি নির্দিষ্ট ফ্রিকোয়েন্সির প্রতিক্রিয়ায় উত্তেজিত হয়।

ভৌত-রাসায়নিক তত্ত্ব (মুলার)।এই তত্ত্ব অনুসারে, গন্ধযুক্ত পদার্থের ইলেক্ট্রোকেমিক্যাল শক্তির কারণে ঘ্রাণজ অঙ্গের উদ্দীপনা ঘটে।

প্রাণী জগতে, অ্যানোসমেটিক্স (ডলফিন), মাইক্রোসমেটিক্স (মানুষ) এবং ম্যাক্রোসমেটিক্স (ইঁদুর, আনগুলেটস ইত্যাদি) রয়েছে। মানুষের তুলনায় প্রাণীদের ঘ্রাণশক্তি অনেক বেশি বিকশিত। উদাহরণস্বরূপ, একটি কুকুরের মধ্যে এটি 10,000 গুণ বেশি শক্তিশালী, যা গন্ধের অনুভূতির সাথে গুরুত্বপূর্ণ ফাংশনগুলির ঘনিষ্ঠ সংযোগের কারণে।

ঘ্রাণশক্তি দুর্বল হতে পারে প্রাথমিকযখন এটি রিসেপ্টর কোষ, পথ বা ঘ্রাণ বিশ্লেষকের কেন্দ্রীয় অংশগুলির ক্ষতির সাথে যুক্ত হয়, এবং মাধ্যমিক- যদি ঘ্রাণক্ষেত্রে বায়ু প্রবাহের লঙ্ঘন হয়।

প্রদাহজনক প্রক্রিয়া, শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে পলিপাস পরিবর্তন এবং অনুনাসিক গহ্বরে অ্যাট্রোফিক প্রক্রিয়ার সময় গন্ধের অনুভূতি তীব্রভাবে হ্রাস পায় (হাইপোসমিয়া) এবং কখনও কখনও অদৃশ্য হয়ে যায় (অ্যানোসমিয়া)।

উপরন্তু, একটি বিকৃত গন্ধ অনুভূতি - cocosmia - বিরল। প্যারানাসাল সাইনাস প্রধানত খেলে অনুরণকএবং প্রতিরক্ষামূলকফাংশন

রেজোনেটর ফাংশন নাক এবং প্যারানাসাল সাইনাসগুলি হ'ল গলবিল, স্বরযন্ত্র এবং মৌখিক গহ্বরের সাথে বায়ু গহ্বর হওয়ার কারণে, স্বতন্ত্র টিমব্রে এবং কণ্ঠস্বরের অন্যান্য বৈশিষ্ট্য গঠনে অংশগ্রহণ করে। ছোট গহ্বর (এথমোয়েডাল কোষ, স্ফেনয়েড সাইনাস) উচ্চ টোন অনুরণিত হয়, যখন বড় গহ্বর (ম্যাক্সিলারি এবং ফ্রন্টাল সাইনাস) নিম্ন টোন অনুরণিত হয়। যেহেতু সাইনাস গহ্বরের আকার সাধারণত একজন প্রাপ্তবয়স্কের মধ্যে পরিবর্তিত হয় না, তাই কণ্ঠস্বর সারা জীবন স্থির থাকে। শ্লেষ্মা ঝিল্লি ঘন হওয়ার কারণে সাইনাসের প্রদাহের সময় ভয়েস টিমব্রেতে সামান্য পরিবর্তন ঘটে। নরম তালুর অবস্থান একটি নির্দিষ্ট পরিমাণে অনুরণন নিয়ন্ত্রণ করে, নাসোফারিনক্সকে আলাদা করে, এবং সেইজন্য অনুনাসিক গহ্বর, গলবিল এবং স্বরযন্ত্রের মধ্যবর্তী অংশ থেকে, যেখান থেকে শব্দ আসে। পক্ষাঘাত বা নরম তালুর অনুপস্থিতি একটি খোলা অনুনাসিক কণ্ঠস্বর দ্বারা অনুষঙ্গী হয় (রাইনোলালিয়া অ্যাপারটা),বন্ধ অনুনাসিক স্বর দ্বারা অনুনাসিক গহ্বর, choanae এবং অনুনাসিক গহ্বরের বাধা (rhinolalia clausa)।