Какое исследование когда часто болит голова. Головная боль: диагностика и лечение

Для подтверждения диагноза первичной головной боли не нужно обнаружения каких-либо изменений во время осмотра. Это совершенно не значит, что головная боль «не настоящая» или не имеет причины. Дело просто в том, что головная боль в большинстве случаев представляет собой пароксизмальное (возникающее периодически на короткое время) состояние. Поэтому обычно когда пациент приходит к врачу (вне приступного периода) при осмотре ничего, кроме некоторого напряжения перикраниальных мышц или лёгкого повышения рефлексов, нельзя обнаружить (см. подробнее причины). Тем не менее, проведение общего и неврологического осмотра является обязательным для исключения вторичных, иногда опасных причин головной боли.

Естественно, у каждого врача есть свои диагностические приёмы, которые он применяет для обследования пациента. Тем не менее, есть ряд параметров, на которые следует обязательно обращать внимание. В качестве примера приводим протокол осмотра, принятый в Центре(лечение/Центр) Головной боли при кафедре нервных болезней ФППОВ ММА им И.М. Сеченова (зав. кафедрой профессор В. Л. Голубев).

Пульс, артериальное давление и, в некоторых случаях, частота дыхания и температура.
Размер и форма головы.
Изменения глаз, в том числе повышение внутриглазного давления (характерно для глаукомы).
Состояние височно-нижнечелюстного сустава — есть ли боль, не затруднены ли движения, не возникает ли при открывании рта щелчков, неприятных ощущений.
Скальп, шея, плечи, позвоночник - обращают внимание в первую очередь на напряжение мышц.
Виски — состояние височной артерии (не выступает ли она, нет ли отёка), нет ли болезненности или напряжённости в этой области.
Артерии шеи — врач слушает, нет ли в них шумов, и прощупывает пульсацию.
Щитовидная железа — ощупывая её (находится на передней поверхности шеи), определяют, нет ли увеличения железы.
Черепные нервы — их функцию очень важно оценить для того, чтобы исключить органические причины головной боли (т.е. структурные, а не биохимические нарушения).
Чувствительность — чувствительность кожи (по всему телу) к таким раздражителям, как холод, укол булавкой, вибрация.
Мышцы — тонус и сила; особо важно заметить мышечную дрожь (может быть при гипертиреоидизме, болезни Паркинсона, рассеянном склерозе, тревожности, а также как побочный эффект некоторых препаратов).
Мозжечок — часть головного мозга, находящаяся в задней его части. Оценивают сохранность его функций, основная из которых — координация движений. Например, один из тестов — закрыть глаза и достать указательным пальцем вытянутой руки до носа.
Рефлексы, в том числе зрачковые (реакция на свет и пр.) и сухожильные (например, коленный).
Психическое состояние — признаки депрессии и тревожности, в том числе приступы беспокойства и навязчивые мысли. При посттравматической головной боли отмечаются неспособность к концентрации внимания, нарушения памяти.

Помимо поиска причины головной боли, необходим общий осмотр пациентов с целью диагностики других заболеваний (бронхиальная астма, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, и т.д.). Сведения о сопутствующих заболеваниях важны хотя бы потому, что, выбирая метод лечения головной боли, нужно учитывать, какие препараты уже принимает пациент. Кроме того, некоторые лекарства могут быть противопоказаны при перечисленных патологиях.

Первый вопрос, который встает перед неврологом, когда к нему обращается пациент — с какой болью он имеет дело? — с вторичной или с первичной (именно в такой последовательности). И в первую очередь важно исключить такие серьезные причины развития головной боли, как опухолевый процесс, воспалительные изменения, сосудистые расстройства.

В арсенале современной медицины есть широкий набор всевозможных методов исследования нервной системы, оценки ее работы в любом месте и на любом уровне.

Помимо инструментального обследования, невролог при осмотре исследует мимику, движения глаз, функцию мышечного аппарата объем движений, силу и тонус мышц, способность к нормальной координации движений.

Информация, полученная в ходе обследования, помогает определить первичный или вторичный характер головной боли, утвердиться в диагнозе, выявить противопоказания к назначению некоторых лекарств.

Нужно учитывать, что на первой же консультации у специалиста очень многое будет зависеть от пациента. Больному, по возможности, необходимо как можно подробнее и точнее сформулировать свои жалобы и рассказать историю заболевания, а также ответить на некоторые вопросы.

В частности, врачу будет важно узнать возраст больного, когда появилась головная боль, наследственность, течение заболевания (приступообразная или неприступообразная головная боль и т.д.), частоту приступов и эпизодов головной боли в начале ее появления и в последующие годы, имеется ли связь между учащением приступов и внешними обстоятельствами, время приступов в течение суток, продолжительность приступов боли, «рисунок» боли (локализация, иррадиация, характер болезненного ощущения, интенсивность).

Чтобы сделать свой рассказ более конкретным, пациент может заранее подготовить письменное описание головной боли на листе и взять его с собой к врачу. Делать записи о характере своей боли можно сразу после болевого приступа. Это поможет врачу более точно сделать диагностику. Ведь оценка головной боли напрямую зависит от психоэмоционального состояния человека. И со временем и под влиянием внешних обстоятельств описание боли может отличаться от реальности.

Допплерография

Допплерография – один из основных методов обследования в неврологической практике, благодаря которому осуществляется оценка работы сосудов.

Энцефалография

Электроэнцефалограмма, или коротко – ЭЭГ, регистрирует через неповрежденный кожный покров черепа активность огромного количества нейронов головного мозга.

Магнитно-резонансная томография головного мозга

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет получить изображение головного мозга и позвоночника в различных плоскостях и с высокой степенью разрешения.

Анализы крови – зачем их сдавать?

В комплексном обследовании пациента и выявлении причин возникновения головных болей могут быть назначены различные анализы крови. Головная боль может быть признаком некоторых инфекционных заболеваний. Анализы крови позволяют выявить признаки инфекции, воспаления. В частности, общий анализ крови показывает количество лейкоцитов. Они защищают организм от вирусов и инфекций.

Если голова болит несколько раз в неделю - это уже повод обратиться к врачу. Итак, давайте рассмотрим основные причины головной боли и тех специалистов, к которым следует обратиться.

Первый врач, которого следует посетить, - терапевт. Он проведет первичный осмотр и даст направление на анализы.

Головная боль из-за переутомления

Голову словно сдавливают обручем. Боль монотонна и будто разлита по всей голове. При хроническом переутомлении голова будет болеть более 15 дней в месяц в течение нескольких месяцев.

Первая помощь: , дыхательная гимнастика, горячая ванна с ароматическими маслами и солью. При сильной боли советуют положить на лоб отжатое горячее полотенце. Пейте свежезаваренный зеленый чай и больше спите.

Головная боль «из-за сосудов»

Боль интенсивная. Голова словно раскалывается. Сильно стучит в висках. Хочется лечь и не вставать с кровати. Лицо может стать одутловатым. Один из признаков проблем с сосудистой системой - наступление головной боли при резких погодных изменениях и за несколько дней до менструации.

Первая помощь: при интенсивной боли - влажные компрессы. Если лицо во время приступа краснеет, используйте горячий компресс, если бледнеет - холодный.

Народная медицина советует пить травяные сборы на основе боярышника, мелиссы и сушеницы. Категорически не рекомендуется курить и пить кофе.

Головная боль при мигрени

Очень тяжело переносится. Как правило, болит только одна половина головы, но мигрени могут сопровождаться тошнотой и рвотой. При острых приступах возможна потеря сознания.

Боль может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Мигренью чаще страдают женщины, чем мужчины, это может быть связано с особенностями гормонального фона.

Первая помощь: не тратьте время на самолечение, скорее отправляйтесь к терапевту (и не пугайтесь, если он даст направление к психотерапевту, такова особенность болезни).

Таблетки, чаи и холодные компрессы при мигрени малоэффективны. Важно не усилить уже существующую боль. Постарайтесь создать тишину. Приглушите свет. Наберите теплую ванну с добавлением эфирных масел лаванды, лимона, мяты.

Головная боль из-за отравления

Интоксикация организма часто приводит не только к расстройству пищеварительной системы, но и к головным болям. Боль будет продолжаться до тех пор, пока токсины не будут выведены из организма.

Но, как это ни парадоксально, дело может быть и в нехватке токсинов. Те, кто употребляют никотин, алкоголь, кофеин и другие не самые полезные для организма вещества, хорошо знают, что не получив «дозу», организм начинает «капризничать».

Первая помощь: в случае отравления следует обратиться к врачу. Возможно, потребуется промывание желудка с последующей диетой. При головных болях, сопровождающих нехватку в организме того или иного вещества, поможет только время, если принято решение не возвращаться к вредной привычке. Для облегчения боли можно выпить зеленый чай, сделать себе массаж головы.

Какие врачи помогут при головной боли

При сильных и частых головных болях вначале обратитесь к терапевту. Далее будьте готовы к тому, что придется пройти обследование, сдать анализы и посетить кого-то из узких специалистов.

Содержание

Цефалгия, или головная боль – патологическое состояние, имеющее различные причины и часто являющееся симптомом серьезных заболеваний. Если она носит временный характер, для избавления от страданий можно ограничиться приемом анальгетиков. Боль, возникающая постоянно, свидетельствует о наличии патологии и требует лечения.

Что такое головная боль

Это знакомое каждому человеку патологическое состояние возникает как реакция организма на происходящие в нем физиологические или психофизиологические изменения. Патологическое состояние связано с одним из трех физиологических нарушений:

раздражение нервных волокон в костной ткани и черепе;
нарушение тонуса мозговых сосудов головы, вызванное изменениями кровяного давления;
повреждения мышц черепа и шеи.

Признаки

Любые признаки цефалгии – особенности поведения человека, страдающего от этого состояния. Младенцы, глухонемые, больные пожилые люди неспособны пояснить, что их беспокоит. Признаками цефалгии являются:

плач, стон;
частое моргание, прищуривание глаз;
надавливание ладонями, пальцами на переносицу, затылок, темечко, область бровей, висков;
беспричинные вращения головой или шеей;
непривычная мимика.

Симптомы

Цефалгия может иметь четко локализованный характер (когда человек способен точно сказать, где у него возникают неприятные ощущения), а может «отдавать» в другие части тела, и тогда больной говорит, что у него «болят глаза», «ноют виски», «давит шею» и т.д. Выделяют следующие симптомы цефалгии:

ощущения стягивания в области головы и шеи;
болезненная реакция на свет;
повышение температуры;
головокружение;
учащенное сердцебиение;
нарушения зрения, приступы помутнения в глазах;
тошнота, рвота.

Причины головных болей

Боли в голове появляются по следующим причинам:

чрезмерное употребление алкоголя, кофе или курение – кофеин и никотин вызывают спазмы сосудов и нарушение кровообращения сосудов головного мозга;
хронические стрессы, депрессии и психосоматические расстройства (фобии, нервозы);
инфекции дыхательных путей, внутренних органов;
отравление химическими препаратами, вредными газами;
чрезмерные физические нагрузки, травмы головы, шеи;
повреждение или искривление позвоночника;
заболевания сердечно-сосудистой системы, перенесенные ранее инсульты;
остеохондроз шейного отдела позвоночника, радикулит.

Сильные головные боли

Часто сильные резкие (пучковые) боли, которые сопровождаются тошнотой, лихорадкой и ощущением «давления» на глаза, нередко указывает на начало менингита – воспаления оболочек мозга. Периодически возникающая пучковая боль с отдачей в висках – частый признак мигрени. Заболевание сопровождается головокружениями, рвотой, временным исчезновением зрения. По характеру боль имеет одностороннюю локализацию и усиливается при резких движениях. Патология возникновения мигрени неизвестна, однако больше всего этой болезни подвержены молодые женщины.

Часто болит голова

Гипотония – заболевание, характеризующееся пониженным давлением в артериальных сосудах, – почти всегда сопровождается периодической цефалгией, которая возникает рано утром или по вечерам после рабочего дня. Боль отличается височной локализацией, имеет пульсирующий или ноющий характер и проходит после принятия пищи, чашки черного чая, отдыха, здорового сна.

Необходимо провести лабораторное исследование и обследования, если цефалгия возникает в течение дня, долго не проходит, влияет на зрение, имеет тупой, постоянный характер. Такие симптомы могут указывать на:

гормональные нарушения;
проблемы с обменом веществ;
воспалительные процессы во внутренних органах;
развитие злокачественных внутричерепных опухолей.

Ноющая головная боль

При повышенном давлении возникает ноющая длительная боль в области затылка. Для облегчения неприятных ощущений рекомендуется принять обезболивающее, выйти на свежий воздух или открыть окно. Лобная цефалгия ноющего характера может быть результатом осложнений ангины, отита, гайморита (см. видео в конце статьи). В этом случае необходимо немедленно обратиться к врачу, который для предотвращения менингита назначит антибиотики.

Распирающая боль

Чувство, когда голова «раскалывается», будто изнутри ее что-то распирает в обе стороны, возникает при следующих патологических состояниях:

Депрессии, нервозы. Психический дисбаланс влияет на работу абсолютно всех систем организма, в том числе нервной. Цефалгия вызывается нарушением притока крови в мозг и ее нормальной циркуляции.
Сильные эмоциональные стрессы. В этом случае боль появляется не сразу, а через определенное время после пережитого расстройства как защитная реакция организма – сигнал к немедленному отдыху.
Гормональные сбои вызывают нарушения кровообращения и нормальной регенерации. Цефалгия появляется как результат этих изменений.
Повышение внутричерепного давления, которое происходит в результате травм, принятия неудобной позы во сне, сдавливания шейных мышц, ношения на волосах тяжелых заколок, обручей, неудобных головных уборов.
Опухоли мозга. Цефалгия при раковом заболевании в большинстве случаев является резкой, пульсирующей, но встречаются и распирающие боли.
Инфекционные заболевания, интоксикация в результате вдыхания вредных веществ, пищевом отравлении, принятии алкоголя (похмелье).

Классификация

По степени и характеру болевых ощущений выделяют следующие типы болей:

«Боль напряжения» – имеет сдавливающий, ноющий характер, появляется после тяжелых физических и умственных нагрузок.
Кластерная – очень сильная односторонняя острая цефалгия. При кластерных головных цефалгиях возникает слезотечение, насморк, глаза краснеют, терпеть такое состояние очень сложно. Мужчины страдают от этих болей чаще женщин.
Мигрень – тоже интенсивная боль с одной стороны головы, но мигрень, в отличие от кластерной цефалгии, носит пульсирующий характер.
Жгучая – затрагивает все область головы, появляется при начале рассеянного склероза, остеохондрозе. Нелокализованное жжение может быть результатом психических расстройств.

Какое обследование нужно пройти при головных болях

Начать обследование следует с обращения к терапевту, который, выслушав ваши жалобы, направит вас к невропатологу, отоларингологу, ортопеду, остеопату или окулисту. После общего осмотра назначают диагностику, методы которой зависят от конкретной симптоматики. Пациенту назначают:

анализ крови на антитела: дает информацию о наличии воспалений;
офтальмоскопию: позволяет определить, имеют ли место изменения глазного дна;
энцефалограмму: проводится при подозрении на остеохондроз, гипертонию;
ангиографию: помогает отследить изменения в функционировании сосудов мозга;
пункцию люмбальную – забор жидкости из костной ткани: назначают при подозрении на менингит.

МРТ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – способ медицинского обследования, применяемый для выявления заболеваний центрально-нервной, опорно-двигательной, кровеносной систем. При помощи МРТ доктор получает трехмерное изображение органа или части тела (в данном случае – мозга), что помогает увидеть любые изменения в его функционировании. Процедура МРТ почти полностью исключает вероятность ошибочной постановки диагноза.

Проведению МРТ предшествует консультация с врачом, в ходе которой доктору узнает, были ли у пациента ранения головы, какой был тяжесть травмы, были ли операции, есть ли у него зубные имплантаты. В некоторых случаях назначают дополнительные анализы. Непосредственно перед процедурой необходимо снять с себя все металлические предметы, выложить из кармана монеты, снять брошки, булавки, запонки, убрать средства, передающие данные: телефоны, планшеты, плееры.

Ход процедуры:

Пациент ложится, доктор фиксирует его голову специальной подушкой.
Кушетку, на которой лежит пациент, выкатывают в помещение для МРТ, где стоит томограф.
МРТ длится всего 15-30 минут. Диагностика проходит безболезненно, но людям, страдающим повышенной чувствительностью, клаустрофобией, врач делает укол успокоительного.

Лечение

Первое, что делает врач – ищет причину, по которой возникает приступ головной боли. Лечение головной боли всегда комплексное. Перед постановкой диагноза требуется:

сдача анализа крови, мочи;
проведение МРТ;
проверка зрения;
иногда до постановки диагноза назначают сосудистые препараты.

Первая помощь

При кластерной цефалгии и мигрени необходимо принятие обезболивающего. Внезапный приступ боли в голове, особенно если он вызван переутомлением и стрессом, можно попытаться ослабить без использования лекарственных средств:

откройте окно, проветрите помещение;
расслабьтесь, примите удобную позу (лучше сесть в кресло или лечь);
закройте глаза;
слегка помассируйте виски и глаза;
выпейте настойку из трав (например, ромашки), зеленый чай.

Лекарственные препараты

Применения любого сильного обезболивающего противопоказано при заболеваниях печени и почек, серьезных нарушениях желудочно-кишечного тракта и болезнях сердца. Большинство анальгетиков запрещено во время беременности, лактации. В таблице ниже представлен список лекарственных средств, эффективно купирующих приступ цефалгии:

Название лекарства	Назначение
Обезболивающие
Цитрамон	Общее обезболивающее средство
Суматриптан	Исключительно для борьбы с мигренью
Темпалгин	При любых острых болях
Противовоспалительные
Анальгин	Резкая пульсирующая симптоматическая боль
	Ноющая или импульсивная боль
Парацетамол	Боль, которой сопутствует повышение температуры тела
Солпадеин	Приступообразная боль

Домашние средства

Если болит голова, людям с пониженным давлением не повредит чашка кофе, какао или чая, кусочек черного шоколада. Тем, кто страдает гипертонией, нужно выйти на свежий воздух, провести дыхательные упражнения. Однако следует помнить, что если приступы цефалгии регулярно повторяются, следует обратиться к врачу.

Лечить головную боль в домашних условиях можно только тогда, когда она является симптоматической, а причина ее возникновения хорошо известна. Среди народных методов предлагают:

Релаксацию: наберите теплую ванну, включите расслабляющую музыку, постарайтесь медитировать.
Делать массаж глаз: слегка надавите пальцами на область глазных яблок, проведите вращательные движения сначала в одну, затем в другую сторону.
Проводить дыхательную гимнастику: выйдите на свежий воздух, сделайте глубокий вдох, задержите дыхание на несколько секунд, медленно выдохните.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

$mob_info$