Подострый эпидидимит слева. Эпидидимит: есть ли повод для тревоги? Что такое эпидидимит

Эпидидимит - воспаление придатка яичка. Иногда эпидидимит бывает осложнением общего инфекционного заболевания - гриппа, пневмонии, ангины или какого-то другого. Но чаще всего эпидидимит возникает при хроническом воспалительном заболевании мочеполовых органов - уретрите, простатите, везикулите.

Появлению эпидидимита часто способствует травма мошонки, промежности, таза, а также все те факторы, которые способствуют застою крови в малом тазу. Чаще всего эпидидимит протекает остро, однако встречается и хроническое воспаление придатка яичка.

Особым видом эпидидимита является появление этого заболевания после проведенной стерилизации - перевязки или удаления семявыносящих протоков. При этом образующиеся в яичках сперматозоиды не успевают рассасываться, накапливаются в придатках и вызывают воспаление.

Классификация эпидидимита

Болезнь может развиваться самостоятельно или сопровождать другие виды заболеваний половой системы. Эпидидимит может встречаться у мужчин в любом возрасте и даже у детей. По характеру воспалительного процесса эпидидимит разделяют на:

• серозный;
• инфильтративный;
• гнойный.

В зависимости от процесса протекания, эпидидимит подразделяют на три вида:

• острый;
• хронический;
• обострившийся.

Причины эпидидимита

Эпидидимит возникает из-за восходящего процесса инфекции, которая проникает в организм из наружных органов мочеполовой системы. Иногда он может быть вызван нисходящей инфекцией, при которой возбудитель проникает в яички со стороны мочевого пузыря, простаты либо кишечника. В некоторых случаях это заболевание выступает как осложнение общего инфекционного поражения организма (гриппом, туберкулезом, тонзиллитом и др.). В зависимости от типа инфекции проявляются симптомы этого заболевания. Причиной могут стать и травмы промежности, в том числе и послеоперационные.

Чаще всего возбудителями эпидидимита выступают урогенитальные инфекции, распространяющиеся половым путем: хламидии, гонококи, микоплазмоиды, уреплазмоиды или трихомонады. При попадании инфицирования нисходящим путем это, чаще всего: кишечная палочка, стафилококки, протей или стрептококки. Хронический эпидидимит, может развиваться и из-за других факторов. Развитию этого заболевания способствуют:

• острые травмы промежности;
• переохлаждение;
• наличие болезней мочеполовой системы;
• малоподвижный образ жизни;
• несоблюдение гигиенических правил;
• нерегулярная или беспорядочная половая жизнь.

Диагностика эпидидимита

Основные диагностические мероприятия, которые проводятся при подозрении на эпидидимит, позволяют увидеть инфекционный процесс, исключить появление уплотнений и онкологии.

• Лабораторная диагностика проводится, когда начинаются первые симптомы воспаления яичка у мужчин. Пациент должен сдать анализ мочи и крови, после чего врач может назначить лечение антибактериальными препаратами при наличии инфекционной микрофлоры.
• Окрашивание выделений из уретры по Грамму, общий анализ крови.
• Ультразвуковое исследование яичек позволяет увидеть новообразования, перекручивание яичка, диагностировать гнойное поражение, абсцесс и гангрену, как осложнение основного недуга.
• Визуальное исследование яичка помогает увидеть симптомы отечности.

Симптомы эпидидимита

Симптомы острого эпидидимита

Заболевание начинается остро с появления боли в одной половине мошонки и ее увеличения. Боль может распространяться в пах, промежность, иногда даже в крестец и поясницу, резко усиливается при движении. Мошонка на стороне поражения увеличивается, кожа ее краснеет, теряет свои складки за счет отека. Одновременно у больного повышается температура тела до 38-390С, появляются общие симптомы воспалительного заболевания - слабость, головная боль, потеря аппетита и др. Придаток яичка увеличивается, становится плотным, резко болезненным при прикосновении к нему.

При отсутствии лечения через несколько дней воспалительный процесс в придатке яичка может привести к его нагноению. При этом состояние больного резко ухудшается, температура тела увеличивается, кожа мошонки становится глянцевой, резко болезненна при прикосновении. Другое осложнение эпидидимита - переход воспаления на яичко, развитие острого орхита. При длительном течении воспалительного процесса в его финале может разрастись соединительная ткань, что приведет к непроходимости придатка яичка для сперматозоидов. При двустороннем эпидидимите это станет причиной обтурационной формы бесплодия.

Симптомы хронического эпидидимита

Хронический эпидидимит чаще развивается при специфических воспалительных заболеваниях (сифилис, туберкулез) или после стерилизации мужчины. Он проявляется постоянной или периодически возникающей болью в яичке, особенно при ходьбе. Боль может отдавать в пах, крестец, поясницу. Температура тела регулярно повышается до 370С. Придаток яичка на ощупь плотный, болезненный, с участками уплотнения. Хронический эпидидимит чаще, чем острый, бывает двусторонним и имеет значительно большую вероятность привести к двусторонней облитерации придатков яичка и вызвать обтурационную форму бесплодия.

Когда нужно обратиться к врачу

Есть симптомы, которые требует незамедлительного обращения мужчин к врачу для проведения диагностики, после чего назначается симптоматическое и этиологическое лечение.

• Гнойные выделения из уретры, сильная болезненность яичка.
• Учащенное мочеиспускание с выраженной болезненностью.
• Продолжительное лечение антибиотиками, что привело к нарушению микрофлоры.
• Увеличение яичка, припухлость, отек промежности.
• Появление тошноты с вышеперечисленными симптомами.
• Сильное повышение температуры тела вместе с болью яичка.
• Прощупывание опухоли в области яичка, твердость.

Представленные симптомы опасны для мужчины, так как инфекция может распространяться и приводить к серьезным осложнениям. Это заболевание может потребовать удаления яичка, если своевременно не провести антибактериальную терапию.

Лечение эпидидимита

Лечение острого эпидидимита

При легких формах эпидидимита больные лечатся дома, госпитализация проводится только тогда, когда есть вероятность развития осложнений заболевания. Больной эпидидимитом должен соблюдать строгий постельный режим. Для обеспечения неподвижности мошонки ей придается фиксированное возвышенное положение (с помощью свернутого полотенца). На период лечения необходимо соблюдение диеты, которая исключает из употребления острую и жареную пищу. Во время острого воспаления необходимо местное применение холода - холодный компресс на мошонку или лед (длительность сеанса 1–2 часа, перерыв не менее 30 минут).

Обязательно должно проводится лечение заболевания, которое привело к развитию эпидидимита. Также назначаются антибиотики, ферменты, рассасывающие препараты, витамины. Когда острый воспалительный процесс в придатке яичка утихает, применяют тепловые процедуры на мошонку, физиотерапию. При развитии нагноения придатка яичка производится операция - вскрытие и дренирование гнойника, в тяжелых случаях - удаление придатка.

Лечение хронического эпидидимита

Лечение хронического эпидидимита принципиально такое же, как и острого, но большее длительное, с большим акцентом на местное лечение, физиотерапевтические процедуры. При безуспешности консервативной терапии и развитии осложнений прибегают к эпидидимэктомии - оперативном удалении придатков яичка.

Лечение эпидидимита антибиотиками

Как правило, эпидидимит лечат амбулаторно. Больному рекомендуют постельный режим и ношение суспензория и назначают антибиотики внутрь, обычно в сочетании с НПВС (например, ибупрофеном) или жаропонижающими средствами (например, аспирином или парацетамолом). При лейкоцитозе и высокой лихорадке могут потребоваться госпитализация, парентеральное введение антибиотиков и поддерживающее лечение. При сильной боли в мошонке производят блокаду семенного канатика.

• При негонококковом уретрите обычно назначают доксициклин или миноциклин внутрь по 100 мг 2 раза в сутки в течение 10- 14 сут.
• Пожилым людям с лейкоцитурией и бактериурией рекомендуют фторхинолоны, например ципрофлоксацин, по 500 мг 2 раза в сутки, либо триметоприм/сульфаметоксазол, по 160/800 мг 2 раза в сутки, в течение 10 сут.
• Заслуживают внимания и новые фторхинолоны (например, препарат левофлоксацин). При подозрении на бактериальный простатит лечение продолжают 4 недели. Если больной госпитализирован, ему сначала вводят антибиотики парентерально, а потом переходят на их прием внутрь. Благодаря широкому спектру действия и высокой биодоступности фторхинолоны можно сразу назначать внутрь.

Большинству больных становится лучше уже на первый или второй день, но отек и неприятные ощущения в мошонке могут сохраняться неделями и месяцами. Если, несмотря на антибактериальную терапию, у больного сохраняется лихорадка, показано УЗИ мошонки для исключения абсцесса. Если абсцесс обнаружен, его вскрывают; иногда приходится удалять придаток яичка, яичко или и то, и другое.

Лечение эпидидимита народными средствами в домашних условиях

Хорошее действие наряду с методами традиционной медицины оказывают народные средства. При лечении эпидидимита можно воспользоваться следующими рецептами:

Взять и перемешать по 1 ст. л. цветков можжевельника, аниса, одуванчика, петрушки, листьев толокнянки, травы пастушьей сумки и корня стальника. 3 ст. л. этого сбора поместить отдельно и залить полулитром кипятка. Средство настаивать 25 минут, а затем процедить. Настой принимать утром и вечером по 200 мл. Готовить ежедневно.

Собрать и перемешать по 2 ст. л. травы чистотела, лапчатки гусиной, корня стальника, листьев березы и плодов можжевельника. 4 ст. л. полученной смеси залить литром крутого кипятка. Настойку остудить, а затем процедить. Итоговое средство применять по 1 стакану трижды в день.

Взять в одинаковых пропорциях хвоща, цветков пижмы и брусничного листа. 2 ст. л. полученного средства залить 0,3 л кипящей воды. Настой выдержать полчаса, а затем остудить и процедить. Средство принимать натощак 2 раза в день утром и вечером.

Для сбора необходимо перемешать 1 ст. л. травы с корнями фиалки, кукурузных рылец, фасоли стручковой, листьев толокнянки. 2 ст. л. сбора залить литром крутого кипятка. Настаивать средство в течение 20 минут, затем его процедить. Принимать три раза в день по 2 ст. л.

Взять по 1 ч. л. листьев мяты и крапивы, корня аира, по 1 ст. л. цветов хвоща, бузины, ягод шиповника, липового цвета, можжевельника. Перемешать. 2 ст. л. сбора залить полулитром крутого кипятка, настоять 15 минут, а затем процедить. Употреблять два раза в день по 200 мл.

Диета при эпидидимите

Для восстановления функционирования мужской половой системы и снятия воспаления необходимо потреблять продукты, содержащие витамины группы A, В, С, Е, фосфор, магний, цинк, железо и бета-каротин. К таким продуктам стоит отнести следующие продукты:

• орехи: арахис, лещина, фисташки, грецкие и кедровые орехи, миндаль;
• фрукты: гранат, лимоны, апельсины, инжир;
• лук: порей, репчатый, зеленый, батун (особенно в сочетании с яйцами);
• морские продукты: креветки, моллюски, камбала, мидии, ракообразные;
• пряности: мята, анис, зверобой, тмин, петрушка, тархун, сельдерей, чабер, портулак, чабрец;
• грибы;
• тыквенные семечки, семена репы (лучше употреблять с варенным мясом), кунжут;
• ржаной хлеб и хлеб с отрубями;
• кисломолочные продукты: кефир, йогурт, сыр и творог (есть лучше домашнего приготовления);
• мясо дичи и крупного рогатого скота;
• мед и его субпродукты.

Профилактика эпидидимита

Профилактика эпидидимита заключается в лечении хронических воспалительных заболеваний мочеполовых органов, в первую очередь хронического уретрита и простатита. В остальных случаях надо просто внимательно прислушиваться к своим ощущениям, особенно если случилось перенести общее инфекционное заболевание (острую пневмонию, ангину) или получить травму мошонки, и при малейшем подозрении на появление эпидидимита немедленно обращаться за помощью к урологу.

Осложнения эпидидимита

Острый эпидидимит при отсутствии своевременного лечения может осложниться нагноением придатка яичка. При образовании гнойного очага состояние пациента резко ухудшается, нарастает гипертермия и явления общей интоксикации. Кожа мошонки при гнойном эпидидимите становится гладкой, глянцевой, резко болезненной. Распространение воспаления на яичко приводит к развитию острого орхита. При хроническом эпидидимите ткань придатка постепенно замещается соединительной тканью. Рубцевание вызывает обтурационную непроходимость придатка яичка и становится причиной бесплодия у пациентов с двухсторонним эпидидимитом.

Прогноз при эпидидимите

Прогноз при эпидидимите зависит от причины, вызвавшей заболевание, течения и локализации процесса. При неспецифическом остром одностороннем эпидидимите прогноз благоприятный при своевременном начале лечения. Но возможно из-за заболевания возникновения рубца, который приводит к блоку пути семени и может вызвать бесплодие. Что касается двустороннего процесса, то бесплодие наступает примерно в 90 % случаев.

Вопросы и ответы по теме "Эпидидимит"

Вопрос: Здравствуйте! месяц назад был поставлен диагноз левосторонний эпидидимит с довольно крупным ярко выраженным воспалением нижней части придатка примерно 1-2 см. Назначены антибиотики Левофлоксацин 1 таб. 14 дней и Цефиксим 2 таблетки 14 дней. По истечении курса, было расстройство желудка, на фоне его неприятные ощущения в области паха были не чувствительны. Обострился геморрой. Через неделю после курса, т.е. 3 недели после диагноза врача, размер твердого образования уменьшился в 3 раза, но дискомфорт остался, слегка отдает в паховый лимфоузел. Это организм борется с воспалением? или это рецидив?

Ответ: Чтобы избежать расстройства желудка при приеме антибиотиков, вместе с ними рекомендуется принимать следующие виды препаратов: абсорбенты; пребиотики; пробиотики; витамины.

Вопрос: Здравствуйте уважаемы доктора! Подскажите пожалуйста, такая у меня ситуация. Начались боли в области правого яичка отдающие в пах или в ногу, также обнаружил некую припухлость как бы за яичком. Записался к урологу, прошел обследование, мне поставили диагноз воспаление придатка (узи почему то не делали, только осмотрели, и пальпация). Было назначено лечение: ципрофлоксацин 2 таб. В день 10 дней, юнидокс-солютаб 2 таб. 5 Дней, 10 сеансов магнитно лазерной терапии через день, компрессы на ночь с мазью вишневского). На сегодняшний день принимаю таблетки 6ой день, юнидокс уже весь курс пропил, также прошел 3 сеанса млт. А боли совсем не проходят, и еще припухлость эта у меня только увеличилась в размерах. Хотел бы узнать, это нормально, так и должно быть?

Ответ: Вам показан повторный осмотр уролога, целесообразно выполнение УЗИ яичек.

Вопрос: В середине июня случайно обнаружил водянку и эпидидимит. Водянку хирургическим путем убрали. С 8 сентября по 8 октября 2015 г. лечился антибиотиками, так как были выявлены урогенитальные инфекций методом ИФА. Через месяц, после лечения антибиотиками, т.е. 8 ноября сдаю анализы методом ПЦР, результаты отрицательные. Самостоятельно сдал ИФА на: Герпес 1,2 типа LgG - >1,1 /серая зона 0,9-1,1/, ЦМВ LgG - >1,8 /серая зона 1,2-1,8/. Результаты до сих пор положительно. Я иностранный студент, денег на все лечение не хватит. Вопрос: 1) стоит лечить антибиотиками повторно обнаруженные инфекций на ИФА? 2) Для лечения хронического эпидидимита какие лекарственные препараты применяется? 3) дома какие физиотерапевтические лечения применяется?

Ответ: У вас обнаружены антитела к вирусам, они антибиотиками не лечатся вообще. Это нормальные результаты анализов. IgG - показывает, что ваш организм встречался с этими вирусами в процессе жизни и помнит об этом, путем выработки антител. Это лечить не надо. Курса антибиотикотерапии в течении месяца достаточно. Можно принимать Вобэнзим по 3 табл х 3 раза в день - 10 дней.

Вопрос: Здравствуйте! Моему мужу поставили диагноз хронический левосторонний эпидидимит. После длительного курса лечения антибиотиками боли не проходили. Сделали операцию. Удалили часть воспаленного придатка левого яичка. Уже 10 дней после операции сильные боли, яичко почти черного цвета и сильно увеличено. Постоянно выделяется жидкость из шва, хотя дренаж убрали. Это нормально? Так и должно быть? Или что нам делать. Спасибо.

Ответ: Добрый день. Необходимо срочно показаться лечащему врачу.

Вопрос: Здравствуйте! Мы с мужем (мне 23, ему 27) не может зачать ребенка уже больше года, начали обследоваться, у меня все анализы в норме, у него после узи и спермограммы поставили диагноз варикоцеле и эпидидимит. Спермограмма врач сказала не плохая, подвижных и жизнеспособных много, количество спермотазоидов даже больше нормы, но много морфологически ненормальных (85%) - из них патология головки 75%. Прочитала, что варикоцеле лечится только хирургическим путем, но врач ничего про операцию не говорит. Можно ли это вилечить медикаментозно и есть ли смысл сделать ИОСМ?

Ответ: Чтобы объктивно определить состояние пациента, необходимо видеть его и видеть результаты анализов в полном объеме. Мне сложно по Вашей информации сделать конкретные выводы.

Вопрос: Здравствуйте. Примерно месяц назад появились ноющие боли в области левого яичка, зуд там же после полового акта. Болей при мочеиспускании нет. Врач поставил диагноз хронический эпидидимит. На узи обнаружено увеличение левого придатка яичка и небольшая киста. Сдал мазок из уретры (пцр анализ) на микоплазму, хламидию и уреоплазму. Обнаружена только микоплазма хоминис. Пролечился азитромицином по 1г на 1,7,14 дни. Затем юнидокс солютаб 10 дней. После второго приема азитромицина жжение и боль усилились и также появилась в области правого яичка. По виду правый придаток тоже увеличился и утолщились семявыносящие протоки с обеих сторон. Проблем с мочеиспусканием нет. Также четко заметил, что после полового акта возникает жжение в заднем проходе, на следующий день жжение в животе и часто бывает запор. Потом примерно через неделю симпоты ослабевают. Такие симптомы замечал давно, но они были не столь сильными и я не обращал внимания. Сейчас врач назначил доксициклин 10 дней, но я уже пил юнидокс солютаб и у меня начались проблемы с расстройством пищеварения от антибиотиков. Можно ли сдать дополнительные анализы или сделать еще какую-то диагностику для уточнения причины заболевания? Т.К. На другие половые инфекции анализов не делал.

Ответ: Здравствуйте. Возможно, проблема в простате, так как эпидидимит почти всегда развивается на фоне простатита. Поэтому. советую детально обследовать простату, сдать секрет на общий анализ и посев, сделать ТРУЗИ

Вопрос: Добрый день! Переболел эпидидимитом, после чего назначили физиопроцедуры и колоть под кожу лидазу. Уехал домой и тут возник вопрос, под кожу колоть куда, точнее в какое место?

Ответ: Лидазу лучше колоть в над лобковую область.

Эпидидимит - это острое или хроническое воспаление придатков тестикул. Эпидидимит симптомы и лечение которого будут описаны ниже, обычно диагностируют у мужчин возрастом от 14 до 35 лет. Заболевание провоцируется вирусом гонореи, хламидиозом, или бактериальной инфекцией.

Что провоцирует возникновение эпидидимита?

Инфекции (гонорея, хламидиоз) - являются самой распространенной причиной развития эпидидимита у мужчин среднего возраста. А вот мальчики, не живущие половой жизнью, и пожилые мужчины имеют больше шансов заболеть эпидидимитом благодаря бактериальной инфекции. Все, кто уже не раз лечил инфекции мочевых путей, должны знать, что возбудители болезни могут попасть из мочевого канала в придатки.

Менее распространенные причины:

• Употребление лекарства амиодарон. В редких случаях амиодарон (антиаритмическое лекарство для сердца) провоцирует воспаление придатков тестикулов. Эпидидимит, спровоцированный приемом амиодарона, легко лечится традиционными методами.
• Туберкулез.
• Попадание в придатки небольшого количества мочи. Иногда, в результате физического перенапряжения, моча попадает в придатки яичек, возникает химический эпидидимит.

Симптомы заболевания

Признаки эпидидимита зачастую можно заметить не позднее двух недель после заражения.

Основные симптомы:

• чувствительные, опухшие, красные тестикулы;
• мочеиспускание, которое сопровождается болью;
• частые позывы к походу в туалет «по–маленькому»;
• семяизвержение, которое сопровождается болью;
• озноб;
• опухлость паховых лимфатических узлов;
• стреляющие боли в тазовой области;
• гнойные выделения после мочеиспускания;
• наличие крови в моче и сперме.

Почему важно обратиться в больницу?

История болезни эпидидимита порой развивается очень стремительно, поэтому ни в коем случае не стоит игнорировать боли в тестикулах или припухлость мошонки. Целый список других заболеваний может вызывать тестикулярные боли. Большинство заболеваний требуют немедленного лечения. Например, перекручивание тестикула вызывает симптомы, аналогичные эпидидимиту, и требует очень оперативного вмешательства. Только врач сможет диагностировать болезнь и рассказать, как лечить эпидидимит в домашних условиях.

Лечение эпидидимита

Эпидидимит потенциально излечим с помощью антибактериальных препаратов, если диагноз поставлен вовремя. Так как инфекции являются наиболее частой причиной острого эпидидимита, то антибиотики играют значительную роль в быстром выздоровлении пациента. Может быть назначен курс цефтриаксона, доксициклина, левофлоксацина или офлоксацина, в зависимости от бактерий, вызвавших болезнь. Курс длится примерно десять дней, во время которых инфекция полностью излечится, а симптомы полностью пропадут. Важно, чтобы пациент пропил весь курс антибиотиков, даже если признаки эпидидимита полностью пропадут на третий день. Кроме того, по окончанию курса нужно сдать анализ мочи для того, чтобы убедиться, что инфекция полностью исчезла.

При хроническом эпидидимите, назначают шестинедельный курс антибиотиков. Все недавние сексуальные партнеры также должны пропить антибиотики и ограничить незащищенные сексуальные контакты до полного выздоровления больного. Физиотерапия при хроническом эпидидимите показана в виде диатермии, лазеротерапии, грязелечении.

Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или аспирин могут быть назначены как болеутоляющие, с целью уменьшения отеков и боли.

При диагностировании патологии важно знать как и чем снять отек при эпидидимите. Кроме антибактериального лечения в данном случае хорошо помогают народные средства. Среди таких грушевая настойка на спирту, настой из васильков, клюквенный морс, настой трав для лечения хронического и сотрого эпидидимита (берёзовые почки, корень фиалки, чистотел, ягоды можжевельника, плоды аниса, корень одуванчика, побеги сумочника пастушьего, петрушка).

Хирургические методы лечения

В подавляющем большинстве случаев, эпидидимит легко излечивается с помощью медикаментозных методов. Тем не менее, пациенты, которые долгое время игнорировали болезненные симптомы и не обращались к врачу, могут быть направлены на хирургическую операцию.

Если поставлен диагноз острый эпидидимит операция проводится только при наличии гнойного абсцесса в мошонке или близлежащей области. Выполняется надрез скальпелем и гной откачивается через специальную иглу. Если абсцесс глубоко поразил ткани, то может понадобиться сложная хирургическая операция, направленная на удаление придатка. Цена на проведение операции при эпидидимите у мужчин зависит от степени заболевания, выбранной клиники и региона проживания.

Немедикаментозная терапия

Эпидидимит сопровождается ноющей болью и дискомфортом в самой интимной части тела. Чтобы облегчить свое состояние, нужно выполнить следующие рекомендации:

• Отдых в постели. В зависимости от характера течения заболеваний, больной должен соблюдать полный либо частичный постельный режим.
• Постоянная вентиляция и охлаждение мошонки. Всегда, когда это возможно, нужно ходить без нижнего белья, либо в очень свободных трусах. Можно носить специальную спортивную ракушку, для того чтобы поднять мошонку. Также можно прикладывать холодные компрессы к мошонке. Нужно положить в пакет тонкое полотенце, смоченное холодной водой, и приложить на 30 минут к тестикулам.

Профилактика эпидидимита

Если эпидидимит был спровоцирован ЗППП, то партнер также должен пройти курс лечения. Если партнер не получил лечения, то вероятность повторного возникновения эпидидимита сводится к 95%. Для профилактики эпидидимита необходимо практиковать защищенный секс, регулярную половую гигиену и периодически подмываться с мирамистином или хлоргексидином.

Причины и механизм развития эпидидимита

Эпидидимит-это воспалительный процесс, протекающий в придатке яичка, наиболее частой причиной, которого становится осложнение хронических заболеваний мочеполовой системы и бактериальные инфекции.

Придаток соединен одной стороной с яичком и поэтому воспаление придатка также ведет к распространению инфекции непосредственно в само яичко и мошонку. С другой стороны придатка находятся семявыносящие протоки, идущие к простате и уретре. Распространение инфекции в основном происходит через мочеиспускательный канал, но также возможен путь и через кровеносное русло придатка. Это заболевание преимущественно возникает у мужчин во взрослом возрасте от 21 до 45 лет, но также встречается у детей и подростков, чаще всего, вследствие травм, однако, на основании чего в некоторых случаях можно предположить о случившемся сексуальном насилии.

Этиология

По этиологии все причины эпидидимита можно классифицировать по группам:

• Вследствие распространения инфекционных агентов по мочеполовым путям, через семявыносящие протоки, которые идут к предстательной железе;
• Как осложнения при использовании мочеиспускательных катетеров, также протекающие с присоединением инфекции;
• Как осложнения, возникшие при протекании уретрита и простатита;
• Как осложнения вследствие затрудненного мочеиспускания при аденоме простаты, так как, замедление вывода мочи создает благоприятные условия для размножения микроорганизмов;
• Осложнения перенесенного в детском возрасте паротита или в простонародье «свинки», туберкулеза и общих инфекционных заболеваний;
• Как побочное действие применения лекарственных препаратов (доказано в отношении амиодарона, который применяется для профилактики нарушений ритма сердца);
• Как следствие стерилизации. Существуют наблюдения, что эпидидимит после вазэктомии (удаление или перевязка семявыносящих протоков) ведет к накоплению сперматозоидов, поступающих из яичек в придатки и, при сниженной скорости рассасывания «неиспользованных» сперматозоидов, происходит застойный процесс, что также благоприятно для размножения возбудителей эпидидимита.
• Эпидидимит после операции варикоцеле у мужчин – осложнение хирургического вмешательства. Причины развития эпидидимита из - за удаления варикоцеле – перетяжка лимфатических сосудов во время осуществления вмешательства, попадание болезнетворной микрофлоры в операционную рану, некомпетентность во время обработки яичек при проведении перевязки.

По классу микроорганизмов, в случае инфекционной природы заболевания, существуют бактерии, вирусы и грибы, последнее встречается гораздо реже других. Очень часто заболевание развивается при инфекциях, передающихся половым путем, таких как, хламидиоз, гонорея и микоплазмоз, возбудителями также могут выступать гарднереллы и трихомонады. Более редко встречаются случаи эпидидимита как осложнения общих инфекционных процессов при ангине, гриппе или пневмонии.

На увеличение вероятности воспаления придатков яичек могут повлиять травмы таза, промежности и мошонки, а также процессы, ведущие к застойным явлениям крови и лимфы в области малого таза. Так же возможно прогрессирование эпидидимита от переохлаждения. Несмотря на вариации возникновения эпидидимита, возбудители выявляются только в 85% всех случаев.

Преобладающие в ряде причин типы возбудителей можно разделить на две основные группы:

• Инфекции, вызванные микроорганизмами, которые передаются при половом контакте
• Микроорганизмы кишечной флоры или колиформные бактерии.

Механизмы причин и факторы риска

У пациентов молодого возраста до 40-45лет, как правило, причинами эпидидимита становятся инфекционные процессы, связанные с венерическими заболеваниями, около 70% всех случаев.

У мужчин старшей возрастной группы чаще всего возбудителями эпидидимита являются микроорганизмы кишечной флоры, среди которых, кишечная палочка. Колиформные бактерии часто вызывают поражения мочевого пузыря и уретры. К группе риска можно отнести мужчин, практикующих анальный секс, особенно без использования средств защиты, к которым относятся барьерные контрацептивы или презервативы.

Отдельно можно выделить еще один вид и механизм заболевания, называемый химическим эпидидимитом, который провоцируется ретроградным или обратным током мочи во время занятия сексом при полном мочевом пузыре.

Итак, эпидидимит имеет два пути инфекционного развития по направлению движения возбудителей:

• Восходящий путь, при котором патогенная флора распространяется в придаток яичка со стороны мочеиспускательного канала и мочевого пузыря через семявыносящие протоки (возбудители венерических заболеваний и колиформные бактерии)
• Нисходящий путь. Осуществляется через ток крови и лимфы и является причиной эпидидимита при осложнении общих инфекционных процессов, в том числе туберкулеза и бруцеллеза. При этом сначала инфицируется яичко.

К провоцирующим эпидидимит факторам также можно отнести переохлаждение, малоподвижный образ жизни, профессии, связанные с преимущественно сидячим положением, пренебрежение правилами личной гигиены, беспорядочная половая жизнь и стерилизационные манипуляции.

Симптомы

Заболевание мочевыделительной системы проявляется в любом возрасте и может проявляться многими признаками и симптомами. Каждый год регистрируется вспышка заболевания, особенно у молодых людей в пубертатном периоде. Один из тысячи подвержен, заболеванию острой фазы, хроническим процессом болеют люди пожилого возраста, причиной этому служит длительный воспалительный процесс в мошонке или инфекции мочевыделительной системы. У всех мужчин процесс начинается по -разному, кто-то на ногах может перенести первые признаки, а кто-то уже с первых признаков боли или повышении температуры ложиться в постель.И так, вот и пришло время поговорить о самом важном, это проявления болезни, симптомах эпидидимита у мужчин и клинической картине в целом подробно, с точки зрения медицинских подходов. Симптомов очень много и многие из них проявляются при всех заболеваниях, потому что являются основными и ведущими. Заболевание мужских половых органов у большинства мужчин развивается в тканях придатка бактериальной инфекции.

Поговорим об общих симптомах эпидидимита. Признаков проявления болезни достаточно много, заболевание начинается с общих симптомов,температура при эпидидимите повышается до высоких цифр и может достигать 38-40 градусов при острых формах, а вот при хронических температура может быть не значительная на уровне субфибрильной, а в лучшем случае ее вообще не будет. При этом человек испытывает озноб, температура изнуряющего характера, человек будет испытывать вялость, адинамию, упадок сил, боль в мышцах, называется это состояние миалгия. Температура вызывает и без того неприятное ощущение, а присоединение симптома - комплекса - это в двойне тяжелое состояние. Дискомфорт в области половой системы, при мочеиспускании, эрекции, акте дефекации, и даже физической нагрузки. Острая и резкая болезненность и припухлость яичка и в паху на стороне поражения или всего органа, хотя некоторые испытывают боль не только самого органа, но и вдоль него отдающую в задний проход или в малый таз. Развивается болезнь быстро, достигает своего апогея уже в течение суток, а может и часов. Мужчина может чувствовать сильный отек и покраснения мошонки, гипертермию. Все это сопровождается болью в яичках при эпидидимите, яичко становиться твердым, боль может быть резкая, а может начинаться ноющей, тянущей, отдающей в область паха, в копчик и проецироваться по ходу пахового канала. Яички твердые на ощупь при эпидидимите, температура их будет значительно отличаться от температуры всего тела. Часто в процесс вовлекаются оболочки яичек, и возникает водянка за счет скопления жидкости в мошонке.

При правильном и длительном лечении симптомы исчезают через несколько дней, но уплотнение остается до нескольких месяцев.

Так же проявляются диспепсические симптомы: тошнота, рвота. Мужчина может стать раздражительным и агрессивным, так как психическое состояние его ухудшается, появляется паника, и переживание. Стрессы, как известно мужчины переносят трудно, и поэтому они закрываются в себе и не слушают советов. Но на этом симптомы не пропадают и проявляются еще рядом признаками. Лимфатические узлы в паховой области тоже увеличиваются, больной чаще ходит в туалет, но при этом мочеиспускание болезненны, а в моче могут быть сгустки крови, прожилки гноя. Как распознать, что мужчина болен, первым признаком местного проявления это твердое яичко- эпидидимит. Отмечаются слизисто гнойные выделения при эпидидимите из уретры зачастую у молодых людей. Чувство давления и распирания в области яичек из-за уплотнения и водянки. Так же следует напомнить, что боль будет усиливаться при половом контакте вследствие давления и напряжения, так что стоит воздержаться.

МРТ

МРТ при эпидидимите делается не часто, но все же. При первичном обращении пациента к врачу он, конечно, постарается собрать как можно больше и подробнее анамнез с помощью осмотра и анализов, получая при этом максимально ясную картину заболевания. И конечно же, произведет стандартный физический осмотр состояния всех половых органов. Но постановки диагноза не обойдется и без немаловажных исследований инструментального характера, лабораторных анализов и исследований. Эпидидимит, МРТ является основным скрининговым методом на современном этапе диагностики заболеваний. Доказано, что паренхиматозный орган хорошо визуализируеться, что позволяет быстро и точно определить характер поражения самой ткани и увидеть очаги деструкции. МРТ обладает достаточно высокой диагностической точностью, информатично и точно оценивает ткань яичка и придатка без особых усилий. Этот способ позволяет обнаружить в мошонке кисты, грыжи, деформацию, выявить гидроцеле, так же дать оценку новообразованию которые могут появиться вследствие эпидидимита. Так же этим методом можно определить степень тяжести воспалительного процесса. Это наилучший метод для правильно подобранного лечения, а так же для однозначного постановки диагноза.

Оперативное лечение эпидидимита

Одним из самых распространенных заболеваний мужской половой системы является эпидимит. Это воспаление и увеличение в размере придатка яичка и появление отеков в области мошонки. Причинами данного заболевания могут выступать множество факторов, а при запущенных стадиях оно вызывает тяжелые последствия для здоровья мужчины, вплоть до бесплодия.

Чтобы избежать негативного развития, требуется операция при эпидидимите, общее лечение также осуществляется лекарственными средствами. Среди факторов, вызывающих воспаление:

• Кишечная палочка (стафилококк).
• Венерическое заболевание (хламидиоз, гонорея, сифилис).
• Некоторые разновидности сердечных препаратов.
• Вирусная инфекция (герпес, свинка, паротит, грипп).

Характерной клинической картиной обострения заболевания является высокая температура тела (до 40-41°С), резкие боли в области яичка, которые могут резонировать по всему паху, отдавать в живот, в бока, в поясницу, развитие опухлости, переполнение кровью пораженного органа. При появлении постоянно повторяющихся признаков, нужно обязательно обратиться к врачу.

Провоцирующими факторами развития могут выступать физическая травма, переохлаждение, половые излишества. Данная болезнь «хитрая» – на ранних стадиях ее симптоматика может пройти без лечения за 3-5 дней, но без медицинского вмешательства принимает агрессивную форму и возвращается позже с острыми болями и возможно – необратимыми последствиями.

Этапы лечения и эпидидимит после операции

Если заболевание было выявлено на ранней стадии, то урологом назначается амбулаторное лечение. В больницу поступают те пациенты, у которых высокий риск развития осложнений. При острых стадиях болезни обязателен строгий постельный режим. Основными этапами лечения являются:

• Изменение рациона, устранение острой и жареной пищи.
• Назначение холодных компрессов.
• Прием антибактериальных препаратов и витаминов.
• Физиотерапия.
• Вскрытие и обеспечение оттока гноя из воспаленного места.
• Восстановление нормальных функций мочеполовой системы.

В сильно запущенных случаях может осуществляться удаление придатка яичка. Как развивается эпидидимит после операции, зависит от своевременности и качества примененного лечения. Поэтому важно знать какое лечение после операции эпидидимита необходимо. Как правило, все назначения делает врач индивидуально для каждого пациента.

Простатит

Простатит и эпидидимит два заболевания стоящие рядом по значимости.

Первым и самым неприятным осложнением может стать простатит, он характеризуется, прежде всего, воспалением семенной (предстательной) железы. Простата играет не маловажную роль в жизни мужчины, она способствует разжижению спермы. Простатит, как и эпидидимит, проявляется частым болезненным мочеиспусканием, может даже быть с примесями крови или гноя. При этом заболевание, так же как и при эпидидимите нарушается половая жизнь дисфункция эрекции, ранняя эякуляция. Развивается простатит, так же при проникновении инфекции. Эти две патологии достаточно трудно диагностировать. Будьте бдительны и внимательны.

Эпидидимит у мужчин симптомы и лечение: лекарство

Какие же лекарства для лечения эпидидимита применяются на современом этапе? В настоящее время фармацевтический рынок полон новым количеством лекарства, эпидидимит яичка поддается коррекции с помощью медикаметнов, выбор не затрудняется не чем. Есть препараты отечественного производства, а есть импортного.

При появлении первых симптомов необходимо немедленно обратиться к специалисту. Одним из факторов для воздействия на воспаления, является своевременность, только с учетом мгновенного реагирования есть возможность рассчитывать на удовлетворительный исход и успеть восстановить мужскую репродуктивную систему. При несвоевременном и неправильном наблюдении и вмешательстве есть шанс появиться аутоиммунным поражениям яичек или их атрофия. Выбор лекарств от эпидидимита зависит от рода инфекции и степени течения, от инфекции, которая вызвала заболевание. В частых случаях применяются консервативные методы лечения. Лечение амбулаторное возможно, если пациент будет придерживаться рекомендация лечащего врача. Больным с не осложненными формами патологии, самое первое и важное лекарство при эпидидимите - это постельный режим, стоит так же зафиксировать мошонку в возвышенном положении. Для этого можно воспользоваться плавками или же полотенце свернуть в валик и зафиксировать, таким образом, мошонку, что бы был хороший отток.

Обильный питьевой режим, соблюдение строгой диеты с исключением острого, соленого, копченого, жареного блюд. Питание имеет особое влияние на обменные процессы. Так же для снятия болевого симптома, можно порекомендовать холодный компресс или лед. Холод способствует уменьшению боли и отека, прикладываем его не более чем на два часа, но при этом делаем перерывы, воизбежания еще и простудных заболеваний. Так же, если боль не купируется, можно прибегать к новокаиновым блокадам, оно облегчит болевой симптом. Лечение заключается не только в местном лечении, но и носит комплексный характер нужно учитывать первичную причину заболевания, потому что как известно самостоятельным он встречается крайне редко.

Медикаментозное лечение заключается в массивной антибактериальной терапии для лечения эпидидимита. Лекарство больным назначают «Цефтриаксон», «Азитромицин», «Доксицилин», «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин», «Бактрим», и многие другие эффективные лекарства.

Что бы уничтожить весь воспалительный процесс, нужно выбрать хороший препарат с учетом природы заболевания, и причины возникновения. Как минимум, антибиотика должно быть два, так как возбудитель инфекции может быть не один, а несколько. Существуют несколько способов введения антибиотика: внутривенный (самый эффективный), внутримышечный и сублингвальный (для принятия таблеток, что не менее эффективный, из-за обильного кровоснабжения в полости рта). Так же, очень часто, врачи рекомендуют подключить противовирусные препараты группы интерферона. Когда лечение консервативное не приносит успеха, приходиться переходить на более радикальный хирургический способ. Под местными обезболиванием проводят ревизию мошонки, удаляя очаг воспаления. Если придаток нагнаился, то тогда приступают к радикальным методам резекции придатка. Но такие операции чаще настигают мужчин кому за 50 лет, так как хирургическое лечение придатка яичка приведет к бесплодию. Так же лечение, можно дополнять народными рецептами они несколько помогут снять тяжесть и боль. Настои трав и отвары: мяты, черной смородины, зверобоя, шиповника, брусники, крапивы, аниса, петрушки, одуванчика снимут отек, уберут воспаления, и покраснения и избавят от интоксикации.

Препараты для лечения эпидидимита у мужчин

При диагнозе «эпидидимит» многие представители мужского пола впадают в ужас, не зная, что это такое и можно ли вылечить эпидидимит. На самом деле все просто: эпидидимит – это заболевание в мошонке воспалительного характера, приводящее к болезненности и опуханию данного органа.

Данное заболевание грозит отсутствием сперматозоидов, опуханию яичек и приходу к более сложным заболеваниям. Однако, при начальных формах эпидидимит опасен только болезненностью при передвижении и подъемом температуры. Сам по себе эпидидимит не пройдет, поэтому при первых симптомах этой болезни рекомендуется применение самого эффективного лечения.

После каких видов заболевания возможно возникновение эпидидимита?

Эпидидимит – это болезнь, возникающая вследствие каких-либо заболеваний, перенесенных ранее. К таковым могут относиться следующие проблемы:

1. Сепсис в половых органах или наличие бактерий.
2. Травмы различной степени тяжести.
3. Невылеченные заболевания полового характера: гонорея, хламидиоз, гарднереллез, трихомоноз.
4. Заболевания, не относящиеся к передаче половым путем: туберкулез, паротит, фурункулез, фолликулярная ангина, периостит.

Для того, чтобы избежать данные проблемы, необходимо своевременное применение лекарственных средств, а также методов специальной терапии.

Эпидидимит лекарства, которые необходимо принимать

При постановке диагноза эпидидимит лекарства должны иметь следующие группы:

1. Антибиотики. К таковым относятся Левофлоксацин или Офлоксацин. Они являются достаточно сильными препаратами, эффективно сражающимися с воспалительными процессами и проникающие внутрь мочевой и половой системы.
2. Доксициклины. Более сильные препараты, которые можно применять одновременно с антибиотиками, но только при одном условии – курс лечения не занимает выше 14 дней.
3. Прием препаратов группы макролиды. К ним относятся многочисленные препараты, эффективно сражающиеся с проявлением бактерий. Для снижения болезненности следует принимать новокаин внутримышечно. Однако, его применение не должно превышать 3 раз за весь курс лечения.

Обычно принимаются рассасывающие препараты и антибиотики при эпидидимите.

При лечении острой формы эпидидимит препараты применяются в течение нескольких недель, максиму – месяц. Эта форма характеризуется быстротой возникновения и затихания. Однако, при несвоевременном обращении к врачу, она может перейти в хроническую, при которой постоянно происходит повышение опухоли в семенном придатке. При затягивании данного процесса начинаются осложнения в виде протекания других групп заболевания.

Чем лечить эпидидимит у мужчин, таблетки

Выбор лечения эпидидимита зависит от степени тяжести и интенсивности воспаления. Современные врачи прекрасно понимают, что вылечить воспаления, которое спровоцировано инфекцией без антибактериальной терапии просто невозможно. Поэтому главным препаратом в лечении эпидидимит у мужчин - таблетки противовоспалительного действия, противовирусные, спазмолитические, а так же антибиотики широкого спектра действия в сочетании с противогрибковыми препаратами ярким представителем которого является азитромицин. Препаратами выбора являются антибиотики разных групп: цефтриаксон, бактрим, сульфаниламиды (самоксицилин), макролид (азитромицин), тетрациклин (доксицилин) но фторхиналоны используются чаще всех остальных групп. Антибиотики можно подобрать в соответствии с микроорганизмами, которые проявились в исследовании. В качестве обезболивания можно применять папаверин, дротаверин, спазмалгон, а если боль не купируется препаратамито необходимо прибегнуть к новакаиновым блокадам. Противовоспалительные, которые совсем не помешают это неспецифические средства: диклафенак, ибупрофен, нимесил, мовалис. Противовирусные, можно применять препараты интерферона. А так же ко всему этому немалому списку можно добавить еще и комплекс витаминов, так как уже обсуждалось ранее, организм страдает из-за сниженного иммунитета. Таблетки при эпидидимите назначаются курсом не менее 2-х недель и в комбинации двух антибиотиков обязательно. Так же к этой схеме можно присоединить и препараты пробиотиков и пребиотиков, так как не следует забывать что на ряду с антибиотиками широкого спектра действия микрофлора нашего кишечника однозначно сильно пострадает. А такие препараты как линекс, йогурт капсулы, бифиформ, аципол, фермалак,лактобактерин, препараты пробиотиков или пребиотиков значительно повысят качество микрофлоры. Врачи могут изменить курс лечения, только в том случае, если не наблюдается эффективность лечения данными препаратами. Важно понимать, что дозировку и препарат вам может назначить только лечащий врач.

Применение бисептола при эпидидимите

Одним из актуальных препаратов выбора для лечения воспаления придатков является бисептол, в его компоненты входит триметоприм и сульфометоксазол. Лекарственное средство, которое содержит много активных веществ, не является антибиотиком. Но его терапевтические эффекты доказали его положительные стороны. Эффект бисептола заключается в том, что он замедляет синтез кислот, которые необходимы для развития микроорганизмов, количество их уменьшается и через некоторое время они исчезают. Этот препарат можно назвать профилактическим при любом заболевании мочеполовой системы у мужчин, в том числе и для лечения заболевания эпидидимит. Бисептол применяется курсом и снижает потенциальные риски для поражения предстательной железы. Но у этого препарата есть ряд побочных эффектов, которые должен знать каждый.

1. Повреждения тканей печени, при передозировке.
2. Нарушение функции почек.
3. Заболевания сердца и сосудов.
4. Аллергические реакции на компоненты и непереносимость лекарства.
5. Чувствительность к сульфаниламидам.

Диклофенак свечи при эпидидимите

При заболевании мочеполовой системы не редко используются такие препараты как противовоспалительные неспецифического действия к ним относиться диклафенак и ряд других препаратов. Но мне бы хотелось поговорить именно о диклафенаке, потому что я считаю это одно из унверсальных средств, которое помогает безукоризненно при любых заболеваниях. Его можно применять как в таблетках, так и в иньекционом виде, но есть еще один очень эффективный способ введения, который так же быстро и качественно доставляет препарат к источнику боли. Это ректальный способ введении, так как у человека в прямой кишке есть лимфатические узлы и достаточно крупное кровообращения, и препарат всасывается достаточно быстро, а выводиться медленно. Диклофенак свечииспользуются при эпидидимите для обезболивания, они хорошо снимают отек ткани, борется с инфекцией.

Эпидидимит димексид что общего?

Как уже говорилось, раньше лечение этого заболевания носит разный характер, все зависит от тяжести течения. Заболевание требует симптоматического лечения, в том числе и обезболивание, потому что боль достаточно резкая и сильная в месте локализации проблемы. Нам известно, много спазмолитических, анальгезирующих средств, но не одно не может сравниться, самым распространенный анальгетик является димексид, с ним то и рекомендуют ставить компрессы врачи при лечении эпидидимита. Компрессы с лекарственными средствами очень эффективны, так как действующее вещество проникает в очаг воспаления с помощью проводника под названием димексид. В состав приготовления компресса входит, действующее вещество – антибиотик и непосредственно анальгетик – димексид при эпидидимите, как разводить и в каких пропорциях: одна порция димексида, два антибиотика, и одна кипяченой воды или физиологического раствора. Смачивают салфетку и накладывают на мошонку сверху, прикрывают полиэтиленом, надевают плавки, данный компресс рекомендуется делать каждый день на протяжении 7 – 10 дней на ночь. Данный компресс обладает обезболивающим эффектом и быстро действует на область воспаления.

Норбактин при эпидидимите

Норбактин при эпидидимите используется часто, но все же во многих источниках его можно встретить в курсе лечения как эффективный антибиотик фторхинолонового класса с широким спектром действия, торговое название которого «Норфлоксацин».

Данный препарат имеет уникальный эффект воздействия, у многих препаратов нет такого действия и поэтому они менее эффективны. Достаточно сильный специфический блокатор ДНК-микроорганизма, он блокирует размножение и работу ДНК и РНК, что приводит к достаточно быстрому фагоцитозу бактерии. Препарат уникален своей способностью влиять на многие классы микроорганизмов: грамположительные, грамотрицательные. Норбактин быстро всасывается в желудочно - кишечном тракте и попадает в кровеносное русло в большой концентрации, и разноситься током крови в периферические ткани: желчного пузыря, печень, почки, предстательной железы. Данный препарат не проникает, через гематоэнцефалический барьер. Действующим на все уропатогеные организмы и не только мочеполовой системы, является единственный препарат «Норбактан». Эпидидимит - это заболевание, которое хорошо поддается лечению именно антибиотику фторхинолонового ряда. Но не стоит забывать о непереносимости препарата, так что будьте осторожны.

Лидаза при эпидидимите

Лидаза при эпидидимите, форум на эту тему. Люди так горяче защищают этот препарат, что захотелось разобраться, что же в этом препарате исцеляющего. И вот к чему пришли выводы.

Современное лечение эпидидимита у мужчин не обходиться сейчас без помощи рассасывающих препаратов, которые позволяют уберечь органы больного от интенсивных склеротических и рубцовых процессов и сохранить свое мужское здоровье. К числу рассасывающих препаратов при эпидидимите относится Лидаза. Очень хороший препарат применяется не только в виде инъекций, но и в виде суппозиторий, так же данный препарат можно добавлять в компрессы с димексидом, что будет большей степени влиять на проблему. Лидаза обладает хорошим всасывающим эффектом в кровеносное русло и разжижает кровь, поэтому при склонности организма к кровотечениям не стоит принимать данный препарат, поскольку в состав него входит гиалуроновая кислота. Этот препарат стоит принимать с осторожностью, так как он усиливает действие антибиотиков и способен вызвать неадекватную реакцию. Ферментативный препарат лидаза, эпидидимитзаболевание, которое не пройдет без рубцовых процессов.

Таваник при эпидидимите

Торговое название левофлоксацин, препарат широкого спектра, обладающий антимиробным действия. Входит в состав группы фторхинолонов. Препараты этого ряда таванник, эпидидимит лечиться в большей степени, так как он наиболее эффективный. Препарат так же хорошо всасывается и достаточно долго разрушается в организме, что ведет к длительному действию и влияние на микроорганизм. Препарат хорошо проникает в разные органы и ткани: ткани мочеполовой системы действует исключительно на патогенный организм. Выводиться препарат через 36-48 часов с мочой, концентрация настолько велика, что ее хватит для уничтожения чувствительной флоры на долгое время. Длительное пребывание лекарставеного вещества в организме в лечебных дозах даст возможность употреблять его не более одного приема в день. Антибиотика накопительного действия требуют точного расчета суточной дозировке, так как могут иметь ряд своих побочных эффектов. В медицине доказано, что после Таваника стало лучше, эпидидимит регрессирует, воспаление снижается.

Сумамед при эпидидимите

Чтобы вылечить инфекцию мочеполовой системы, необходимо пройти полный курс антибактериальной терапии. Курс заключается в выборе нескольких антибиотиков широкого спектра действия, которые будут влиять не только на грамотрицательные и грамположительные бактерии, но и другие виды бактерий и инфекций и даже простейших. Схема лечения зависит от устойчивости организма к инфекции, а так же к месту жительства. И подбирает эту схему специалист и квалифицированный врач. Существует много вариантов схем антибактериальной терапии. Можно подобрать, например цефалоспорины и сульфаниламиды, можно фторхиналоны и макролиды. Ярким представителем макролидов, является препарат торговое название, которого сумамед. При заболевании половой системы вызваны воспалением придатка эпидидимит, сумамед накапливается и при его повышенной концентрации вызывает бактерицидное действие. Применяют сумамед один раз в сутки до еды или во время еды. Идет активный накопительный эффект. Если препарат принимать не по схеме и передозировать, то можно наблюдать побочные эффекты: тошнота, рвота, боль в животе, головокружение, головная боль, горечь во рту, метеоризм и высокую активность печеночных ферментов. Так же могут проявляться тяжелые нарушения функции почек и печени.

Другие препараты

Препаратов выбора для лечения инфекции большое количество, да и вообще мир лекарственных препаратов достаточно обширен и разнообразен. Мы уже многие препараты обсудили, и многие еще предстоит обсудить. И так, обсудим еще препараты антибактериальной терапии, которые назначают в сочетании с противомикробными или противогрибковыми препаратами, например цифран, эпидидмит лечитьсяпо 400 мг два раза внутривенно капельно + нистатин по 500 мг три раза в день дней десять. Так же не следует забывать о пробиотиках,которые тоже рекомендуются добавлять при антибиотиках + линекс по 1-2 капсуле три раза в день на ряду с антибиотиками. Применение индометацина при эпидидимите наблюдается как негормонального противовоспалительного лекарства вместе вантибиотиком для уменьшения отека, снижения боли, а так же быстрого снижения воспалительных изменений. Применяем в дозе 300-600 мл в сутки. Ибупрофен при эпидидимите, является препаратом выбора применяется как жаропонижающий так и противовоспалительный препарат. Детралекс при эпидидимите обладает ангиопротекторнымвенотонизирующим действием, что помогает держать в тонусе сосудистые стенки не давая им растягиваться, так же он снижает ломкость сосудов и капилляров. Найз, при эпидиидмитиеиспользуется как сильный обезболивающий препарат, а также он уменьшает очаги воспаления в пораженном органе. Нурофен, при эпидидимите относиться к препаратам НПВС, оказывает быстрое действие против боли (хороший анальгетик), снижает температуру тела, и обладает противовоспалительным эффектом. Активная способность препарата быстро всасываться в ЖКТ и действовать уже в течение 45 минут.Нурофен, показан как взрослым так и детям с 6 лет. Еще один препарат, которые любят врачи урологи и применяют его это кетонал, поможет при эпидидимите, так как он так же как и предыдущие препараты, считается противовоспалительным препаратам сильнодействующим, снижает боль, устраняет отек, а так же действует на воспалительный очаг внутри органа.

Препарат не рекомендуется назначать детям до 15 лет, за счет агрессивности на системы и органы. У него достаточно много побочных эффектов, что может проявляться геморрагическими анемиями, тромбоцитопениями, нарушением мозгового кровообращения.

Анафилактическая реакция вызывает шок вследствие непереносимости и ли передозировки препаратом. Общие признаки интоксикации: головная боль, головокружение, тошнота, сонливость, повышение артериального давления. Так же препарат, может обострить уже имеющие хронические заболевания и спровоцировать, обострение язвенно-некротического колита, желудочные кровотечения, вызвать гепатит, нефротический синдром, нефритический синдром, что может проявиться острой почечной недостаточностью. Так же могут быть вызваны кожные проявления: кожная сыпь, зуд, крапивница, токсическая эритема. При таких проявлениях можно применить антигистаминные препараты:супрасин, хлорапирамин, цитрин, диазалин. Необходимо четко знать вещество, которое вам назначают, есть препараты, в которые входят вещества, которые нельзя пить больным потому, что имеются явные признаки противопоказаний, побочные действия не заставят вас ждать. Препараты нестероидных противовоспалительных нельзя принимать в комбинации между собой, так как они могут ингибировать действие друг друга и усиливать реакции, необходимо советоваться с лечащим врачом при изменении препарата или реакциях, которые у вас проявляется, так как препараты применяются длительно необходимо их менять.

Мазь Вишневского при эпидидимите

Как уже известно, помимо комплексного медикаментозного лечения, используется и местная терапия, направленая на снижения признаков воспаления: уменьшения отека, уменьшения боли, снятия гиперимии. Поэтому можно применять не только компрессы с анальгетиками, но так же можно использовать мазь.Эпидидимит - это наружное поражение органов. Врачи, зачастую, назначают своим пациентам, которые к ним обращаються, мазь. Обладает противовоспалительным действием и используется для местного лечения, эпидидимит мазь Вишневского. Найти данный препарат легко, он продается в аптеках, в достаточном количестве для каждого пользования и применяется наружно, местно для предатвращения деструкции ткани или уменьшения воспалительных реакций.

Питание

Заболевание мочеполовой системы нам уже знакомо, мы обсудили и разобрали симптомы, признаки и причины развития болезни. Поговорили частично о лечении этого заболевания, теперь пора поговорить о диете и питании при эпидидимите. Вообще - то питание и в обычной жизни при здоровом организме имеет большое значение, а при болезни и подавно. Стоит начать с того, что организм ослаблен, а иммунитет и без того страдает и нашему организму требуются витамины, и в больших количествах. При заболевание эпидидимит, питание является целью нормализация количества пуринов и пиримидинов в организме, уменьшению количества солей и мочевой кислоты. Первое правило питания - питьевой режим, он важен потому, что количество обильного питья, которое человек потребляет в течении дня способствует активации мочевыделительной системы и благоприятно влияет на очистку организма от токсинов и шлаков, выделяя их с мочой. Необходимо пить больше теплого щелочного питья, обильно пить молоко и кисломолочные продукты, в которых содержаться кальций в больших количествах может способствовать образованию камней или песка в почках, что вызовет еще и мочекаменную болезнь.

Мясо можно и нужно применять в свой рацион только в ограниченных количествах, так как содержание большого количества белка. Стоит пересмотреть рацион и вытеснить из него жирное, жареное, копченое, отказаться от соли на определенное время, так как соль будет замедлять выведение жидкости из клетки. Важно помнить, что алкоголь при эпидидимите так же категорически противопопказан. Стоит в свой рацион вести продукты с высоким содержанием калия, фосфора, и другие макроэлементы. Стоит устроить своему организму разгрузочные дни, это не значит отказаться от пищи и голодать. Меню вашего дня будет достаточно разнообразным и питательным, не стоит так же забывать и о фруктах.

Спорт

Какой спорт при эпидидимите не принесет пользы. Когда болезнь обостряется и болевая симптоматика выражена, то вряд ли больной будет думать о спорте или физических напряжениях, упражнения при эпидидимите полезны, состояние улучшиться, можно заняться обще укрепляющими упражнениями, и они будет очень полезны. Спорт в период обострения только усугубит ваше состояние и будет приносить неприятные ощущения, некоторые виды спорта могут негативно сказаться и усугубить воспалительный процесс, такие как плавание, в холодной воде, катание на коньках так же приведет к переохлаждению организма. Тяжелые виды спорта (бокс, карате, тяжелая атлетика) и баня при эпидидимите противопоказаны, так как сильное чрезмерное перенапряжение, перегревание организма так же пагубно повлияет. Когда состояние стабилизуется, то можно поддерживать свой организм общеукрепляющими занятиями: лечебной гимнастикой, аэробикой, фитнес, йогой. Лечебная гимнастика поможет вам улучшить кровообращение в малом тазу и брюшной полости, а так же поспособствует усиленной функциональности выводящих путей. Гимнастика оказывает на организм не столько лечебное действие, но способствует расслаблению всех групп мышц и общие тонизирующее действие, что поможет вашему организму восстановиться после болезни.

Чем опасен

Эпидидимит является одной из распространенных болезни у мужчин, возникает оно из-за инфекции, которая попадает в ослабленный организм. Влияние инфекций на организм человека не бывает положительных, чаще всего носит пагубные последствия, и влечет за собой неприятные последствия. Формируется киста после эпидидимита, как причина не своевременного лечения, если вовремя не понять, что мужчина болен, можно запустить процесс на столько, что возникнет застой спермы по протокам, что влечет за собой азооспермию. Эпидидимит развивается настолько быстро, что, кажется это всего лишь простуда, а нет, это протекает инфекционный процесс. Раздражение и отек от эпидидимита ведет к тому, что затрудняется кровоток и иннервация, яичко возможно совсем потерять, потому что умирают клеточки органа. Чем же опасен эпидидимит в итоге? вследствие не своевременного лечения может привести в конечном итоге к бесплодию и лишению стать отцом, потому что яичко не вернуть. Так же нужно обратить внимания на то, что эрекция у мужчины снизиться, а она зависит от гормона тестостерона, а при воспалении она снижается.

Если запустить процесс воспаления, то можно получить абсцесс (нагноение в зоне тканевых покровов с вовлечением всей машонки), который возможно будет устранить только хирургическим вмешательством. Это достаточно важные факторы, чем опасно заболевание, и стоит задуматься о его лечении.

Эпидидимит чаще проявляется у мужчин молодого, не зрелого возраста, от пубертатного до взрослых лет, в некоторых случаях этим болеют даже дети. Пациенты, у которых эпидидмит появился на фоне хламидиоза, гонореи и других венерических заболеваний может заразиться еще и СПИДом. Риск инфицирования возрастает, если партнер или партнерша не постоянные, неразборчивость в сексуальных связях влечет за собой невероятно непредсказуемые осложнения, и повышает риск заражения.

Эпидидимит – это воспалительный процесс в придатке яичка, который характеризуется отечностью мошонки, увеличенным размером придатка и болевым синдромом. Заболевание способно вызвать серьезные осложнения, поэтому очень важно начать своевременное лечение. В данной статье мы рассмотрим первые признаки, симптомы и способы лечения эпидидимита, который вызывает поражение придатка у мужчин любого возраста.

Яички являются парным органом, расположенным в мошонке. На задней его поверхности располагается придаток яичка – уплотненное образование, содержащее трубку, свернутую спиралеобразно. В трубке находится жидкость и питательные вещества, необходимые для созревания активных сперматозоидов. В связи с тем, что придатки являются единым целым с яичками, их воспаление вызывает процесс инфицирования яичка и называется орхоэпидидимитом.

Чаще он развивается в период мужской половой активности в возрасте от двадцати до сорока лет и спровоцирован инфекционными заболеваниями на фоне бактерий и вирусов. Инфекция проникает в придатки с кровью и лимфой, сначала поражая одно яичко, а позже и другое.

Причины поражения эпидидимитом

Развитие заболевания у мужчин вызвано множеством причин и основная из них – инфекция, проникающая в организм следующими путями:

• Бактериальная и вирусная инфекция – медицина выделяет две группы, являющиеся возбудителями эпидидимита: кишечные бактерии, провоцирующие развитие поражения у мужского населения после сорока лет, а также ИППП (трихомониаз, гонорея и сифилис) у мужчин от двадцати до сорока лет в период активной половой жизни.
• Бактерии и грибы.
• Вирусная инфекция – причина поражения в детском и юношеском возрасте, при которой придаток воспаляется на фоне перенесенной свинки, гриппа, оспы и т.д.
• Синтетические медицинские препараты – длительный прием некоторых препаратов развивает лекарственный эпидидимит, например, сердечное средство Амиодарон.
• Механические повреждения – перенесенные травмы мошонки и яичек после оперативного вмешательства.
• Гематогенный путь – через кровь, причиной которого могут стать такие заболевания, как ангина, грипп и другие.
• Из мочевого пузыря и кишечника – заражение присуще мужчинам старшей возрастной категории.
• Лимфогенный путь – через лимфы.
• Восходящий путь – инфекции мочеполовой системы и семявыводящего протока, трихомонадный эпидидимит, заражение гонореей, сифилисом, хламидиозом и другими. Поражение данным путем наблюдается у мужчин молодого возраста, в период активной интимной жизни.
• Распространение заражения с яичка на придаток.
• Туберкулез.
• Застойный путь – развитие воспаления на фоне застойного процесса в придатке.
• Беспорядочная половая связь.
• Переохлаждение.

Классификация эпидидимита

Типы возбудителя:

• Бактериальный,
• Хламидийный,
• Вирусный,
• Микоплазматический,
• Грибковый.

Группы травматического зпидидимита:

• Послеоперационная,
• Травматическая,
• Постинструментальная.

• Острый,
• Подострый,
• Хронический,
• Рецидивирующий.

Характер протекания воспаления также делится на специфический и неспецифический.

Острый эпидидимит

Заболевание острой формы поражает больных в возрасте от пятнадцати до тридцати лет и редко мужчин, достигших зрелого возраста. Первый признак, вынуждающий обратиться за помощью – сильная боль в области яичка, отдающая в пах, крестец и промежность. Болезнь протекает очень стремительно и пик может наступить через день после появления первых симптомов. Постепенно увеличивается отечность мошонки, кожа приобретает красный оттенок, рядом с яичком пальпируется уплотнение, которое за 4 часа может увеличиться в несколько раз.

Симптомы:

• Увеличиваются лимфатические узлы в паху,
• Повышается температура тела до сорока градусов,
• Небольшие выделения из мочеиспускательного канала,
• Частое мочеиспускание,
• Озноб,
• Тошнота и рвота на фоне интоксикации,
• Усиление болевых ощущений в области мошонки при активном движении,
• Кровь в моче.

Все перечисленные выше признаки через три-четыре дня становятся менее выраженными, и поэтому многие мужчины из-за кратковременного дискомфорта не торопятся идти на прием к врачу. Если своевременно не провести лечение недуга, в месте очага воспаления постепенно начнут образовываться рубцы, произойдет непроходимость семявыводящего канала, что в дальнейшем приведет к мужскому бесплодию – самому страшному осложнению при остром эпидидимите.

Подострый эпидидимит

Подострый эпидидимит характеризуется сильным воспалительным процессом и при несвоевременном лечении провоцирует гнойный абсцесс, некроз ткани придатков и яичек, и даже сепсис. Такие же симптомы относятся и к острой стадии заболевания, требуя немедленного оперативного вмешательства. Также воспаление может распространиться с придатка на яичко и мошонку.

Хронический эпидидимит

Хроническая стадия спровоцирована перенесенным острым эпидидимитом и его несвоевременным лечением. Она имеет серьезные для мужчины последствия. Хронический воспалительный процесс придатков может постепенно привести к появлению фиброзной ткани, закрывающей придатки и семявыводящий проток, что может стать причиной мужского бесплодия.

Длительность воспалительного процесса влияет на качественный показатель спермы и, как следствие, на уровень фертильности мужчины. В обоих случаях бесплодие является серьезным и тяжелым осложнением эпидидимита и лечится долгое время с большими трудностями и порой безуспешно.

Нарушенное кровообращение отечных тканей может спровоцировать инфаркт яичка и полностью прекратить его кровоснабжение. В итоге ткани яичка повреждаются и постепенно отмирают.

Туберкулезный эпидидимит

Туберкулез придатка составляет около 20 процентов заболеваний мужской половой системы и развивается двояко:

• В придатке образуется уплотнение небольшого размера, которое со временем увеличивается, но без болезненных ощущений пациента,
• Заболевание характеризуется высокой температурой и болезненным синдромом в мошонке, кожный покров которой становится отечным, придаток увеличивается в размерах, и пальпация становится болезненной. С течением времени острый воспалительный процесс проходит и в придатке образуется плотный, бугристый узел.

Хронический туберкулезный эпидидимит может долгое время находиться в стабильном положении, но чаще специфическое воспаление прогрессирует и начинает распространяться на яичко и его оболочки, образуется специфическая водянка оболочки, быстро прогрессирующая. Придаток плотной спайкой срастается с яичком и мошонкой, и кожа над ним делается неподвижной. Под ней образуется абсцесс специфического характера, который провоцирует образование свищей, не заживающих длительное время.

Переход эпидидимического туберкулеза необязателен с придатка на яичко, но его длительное существование в придатке приводит к заболеванию яичка. Если не лечить туберкулезный эпидидимит своевременно, через шесть месяцев после его существования в придатке яичко на 60 процентов окажется пораженным.

Также изменения появляются на пораженной стороне в семявыводящем протоке, он утолщается и делается четкообразным. Нелеченые больные через определенный срок ощущают признаки заболевания придатка яичка в основном с соседней стороны.

Для лечения туберкулезного эпидидимита используют противотуберкулезные лекарственные препараты. В запущенном случае необходимо оперативное вмешательство – удаление яичка и придатка. Операцию назначают, если лечение медикаментозными средствами не дало положительных результатов или возникло осложнение – абсцесс мошонки.

Симптомы заболевания

Сопровождающими заболевание симптомами считаются:

• Боли в области брюшной полости и в боку – часто поражение имеет односторонний характер. Очаг воспаления из-за особенностей анатомии мужчины возникает с левой стороны. Об этом и свидетельствует боль в боку и брюшине.
• Боль в мошонке, отек, покраснение.
• Увеличение придатка в несколько раз, его уплотнение и резкая боль при прикосновении.
• Боли при мочеиспускании, так как заболевание может одновременно протекать с воспалением предстательной железы или семенных пузырьков, иногда наблюдаются признаки уретрита.
• Кровь и другие выделения в моче.
• Выделения из уретры.
• Лихорадка, высокая температура, озноб и тошнота – признаки интоксикации.

В случае острой стадии болезни описанные проявления достигнут пика развития через сутки.

В подострой стадии данные симптомы проявятся менее интенсивно, болевые ощущения и температура будут умеренными, воспалительный процесс будет длиться несколько недель до достижения пика.

Хроническая фаза эпидидимита предполагает лишь наличие части проявлений: незначительная боль, нормальная температура, средней степени увеличение, уплотнение придатка. Воспаление длится несколько месяцев.

Важно помнить, что эпидидимит независимо от стадии поражения является серьезной опасностью для мужского здоровья. Поэтому при первых симптомах заболевания, особенно при острой фазе, требуется неотложная консультация специалиста.

Диагностические мероприятия

Лечение эпидидимита при первых проявлениях нужно начать с записи на осмотр врача-уролога. Специалист на основе жалоб пациента проведет осмотр и назначит анализы и диагностику:

• Анализ мочи и секрета из уретры – посев мочи и секрета установит возбудителя, вызвавшего воспаление.
• Анализ крови – уровень лейкоцитов определяет стадию воспаления.
• УЗИ придатков, яичек, мошонки – выявляет степень воспаления придатков, яичек, наличие некроза ткани и абсцесса.
• Компьютерная томография.
• Магниторезонансная томография.

Лечение эпидидимита

Если диагностические мероприятия подтвердили у мужчины диагноз острого эпидидимита (левостороннего или правостороннего), застойного или хронического, то лечение будет усиленно направлено на уничтожение симптомов и возбудителей инфекции – лечить специалисты будут и первопричину, и проявления. Лечение хронической стадии схоже с лечением острой формы заболевания и включает в себя следующие комплексные подходы:

• Медикаментозное лечение – основное лечение при воздействии антибиотиков на инфекцию. Препараты подбирают в соответствии с проявленным возбудителем и принимаются больными под соответствующим наблюдением специалиста. Состав и доза антибиотиков меняются в процессе, чтобы достигнуть наилучший эффект. Кроме антибиотиков для лечения болезни используют противовоспалительные, обезболивающие лекарства, применяют блокады. Средства могут принимать в таблетках или инъекциях (внутривенных, внутримышечных). Инъекции вводят в пораженный участок для быстрого воздействия на воспаление и для купирования боли. Для лечения эпидидимита проходят курс антибактериальными средствами, иногда назначают совместно два антибиотика, так как патология вызвана смешанной микрофлорой.
• Физиотерапия – использование разных мер физиотерапии воздействует на застойный процесс, улучшает кровообращение, ускоряет снятие воспаления, воздействует на фиброзные ткани, если при хронической стадии заболевания они уже начали развиваться.
• Оперативное вмешательство – используется в крайнем случае при образовании гнойного абсцесса или некроза ткани. Включает дренирование непосредственно очага воспалительного процесса или иссечения мертвых, некротизированных участков для того, чтобы избежать в дальнейшем распространения недуга и возникновения опасной угрозы жизни больного.

Для того чтобы достигнуть положительного эффекта и ускорить выздоровительный процесс, больному кроме лечебных мер рекомендуется:

• Соблюдение постельного режима,
• Охлаждающий компресс – прикладывание к мошонке снимает отек и частично обезболивает,
• Зафиксированное приподнятое положение мошонки,
• Отказ от алкогольных напитков во время приема лекарственных препаратов.

Хирургическое лечение острой и хронической стадии эпидидимита

Показания к оперативному вмешательству:

• Нагноение придатка яичка,
• Абсцесс придатка, яичка,
• Микроабсцесс придатка, яичка,
• Острый эпидидимоорхит на фоне травмы,
• Перекрут придатка или яичка,
• Неэффективное консервативное лечение,
• Тяжелая фаза острого эпидидимита,
• Хроническая стадия при повторном обострении,
• Плотные и болезненные уплотнения придатка,
• Туберкулезный эпидидимит.

Виды операций при лечении заболевания

Эпидидимэктомия – удаление яичка. Преимущество операции заключается в предотвращении развития следующих осложнений: некроз ткани, расплавление тканей, переход гнойных процессов на соседнее яичко, образование сепсиса и гнойного поражения органов малого таза и брюшной полости. Яичко остается способным для выработки половых гормонов. Но также существуют недостатки данной операции, при которых яичко потеряет способность к репродуктивной функции. Возможные осложнения – нагноение мошонки. Операция делается под местным наркозом путем удаления придатка и семявыносящего протока.

Пункция полости мошонки – преимущество заключается в снижении давления в мошонке, уменьшении болезненных ощущений, ускорении остановки системного воспалительного процесса. При местном обезболивании делается прокол пункционной иглой в области мошонки.

Резекция – удаляя часть придатка устраняют нагноения, не повреждая другие структуры. Недостаток заключается в высоком проценте рецидива, частых осложнениях и невысокой эффективности.

Удаление яичка с придатком – вмешательство необходимо при тяжелой форме острого орхита, абсцессе или туберкулезе яичка, опухоли и тяжелой травме яичка. Недостаток заключен в том, что двухстороннее удаление лишает мужчину репродуктивной функции и способности для выработки мужских половых гормонов.

Надсечки – обнаруживают и вскрывают микроабсцессы для своевременной декомпрессии яичка.

Результаты лечения эпидидимита

Результат, срок и мера борьбы с эпидидимитом зависят от ярко выраженных симптомов и от того, как долго больной с хроническим или гнойным острым заболеванием не лечился и откладывал поход к врачу.

Снимать воспалительные процессы и избавляться от различных инфекций антибиотиками легче на начальной стадии развивающейся болезни, когда в процесс воспаления еще не присоединились органы мочеполовой системы. Если заболевание перешло в хроническую форму, то нарушается кровообращение, формируются фиброзные и рубцовые ткани (опухоль придатка приводит к их затвердению) и достичь положительного результата сложнее, лечебные мероприятия займут много времени пациента.

Если своевременно лечить болезнь, то шансы для полного выздоровления увеличиваются. При эпидидимите и других урологических заболеваниях не рекомендуется самолечение. Многие признаки заболевания мочеполовой системы идентичны друг с другом и неправильно выбранный метод лечения может привести к непоправимым и опасным последствиям.

Народные средства при лечении эпидидимита

Существует много народных способов для лечения мужского недуга. Часто применяют различные травы: паслен, болотный аир, можжевельник, толокнянка, шиповник, перечная мята и другие. Из их комбинации изготавливают травяные сборы, готовят отвары и настои.

Одним из распространённых отваров для лечения эпидидимита является смесь листьев перечной мяты (2 ст.л.), черной смородины (2 ст.л.), зверобоя (2 ст.л.), ягод шиповника (2 ст.л.), брусничных листьев (3 ст.л.), травы полевого хвоща (3 ст.л.), измельченного корня пырея (4 ст.л.) и петрушки (4 ст.л.). Пять ложек сбора нужно залить литром крутого кипятка и два часа настаивать. Принимать отвар нужно в течение дня в равных порциях.

Народные средства являются лишь дополнением к медикаментозному лечению. Перед тем, как использовать тот или иной рецепт, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Профилактические меры

Для того чтобы избежать заболевания, важно придерживаться следующих рекомендаций:

1. Необходимо избегать частых половых актов и возбуждений, которые не заканчивается эякуляцией, так как это может спровоцировать воспаление придатков,
2. Нежелательно переохлаждаться, так как переохлаждение способно снизить механизм защиты и присоединить патогенную микрофлору,
3. Своевременно консультироваться и лечить воспаления мочеполовой системы (простатита, уретрита и пиелонефрита) и болезней малого таза. Необходимо своевременно лечить и вялотекущий воспалительный инфекционный очаг (хронические тонзиллиты, синуситы, бронхиты и др.),
4. Не допускать травмы яичек, носить специальную защиту при опасных видах спорта (единоборство, хоккей и прочее),
5. Соблюдать правила личной гигиены,
6. Своевременно обращаться к врачу за помощью, чтобы уберечься от тяжелых осложнений (бесплодие и утрата важного гормонопродуцирующего органа).

Если своевременно не лечить эпидидимит, канал постепенно может заполниться жидкостью, нарушится жизнеспособность сперматозоидов, их транспортировка. Мужчина рискует оказаться бесплодным. При первых и подозрительных признаках необходимо обратиться к андрологу или урологу. Нельзя самостоятельно принимать лекарственные препараты, это не только ухудшит ваше состояние, но и смажет картину заболевания, в худшем случае приведет к необратимым последствиям в дальнейшем.

Эпидидимит - исключительно мужское заболевание, вызванное воспалительным процессом инфекционной или травматической природы, локализованным в половых железах (семенниках). Если своевременно не приступить к лечению, воспаление охватывает и само яичко, а в некоторых случаях возникает опасность абсцесса мошонки. Как не допустить такого неблагоприятного развития событий?

Что такое эпидидимит

Эпидидимитом называют воспаление эпидидимиса - одного или обоих придатков яичка у мужчин. Анатомически эпидидимис представляет собой длинную трубку, прочно закреплённую на задней поверхности каждого яичка (половая железа у мужчин - парный орган).

Придаток условно делится на три части:

• головку (расширенный верхний конец);
• тело;
• заострённый хвост.

Он свёрнут в спираль для большей компактности, так как общая длина эпидидимиса составляет около шести метров. Орган предназначен для хранения и созревания спермы, в нём поглощается лишняя жидкость из семени и происходит насыщение его питательными веществами.

Муская половая система - совокупность органов, вырабатывающих половые клетки и гормоны

Хотя эпидидимит может развиться в любом возрасте, чаще всего заболевание встречается у мужчин между 20 и 39 годами.

Причины развития

Причины заболевания могут быть как инфекционными, так и неинфекционного характера. Например, воспалительный процесс может возникнуть как следствие затруднения оттока мочи. Но у подавляющего большинства мужчин воспаление придатков развивается из-за бактериальной инфекции, в частности, передающейся половым путём (особенно хламидиоза, гонореи).

Хвостовой конец эпидидимиса крепится к семявыводящему протоку, который ведёт к предстательной железе, а затем к уретре. Инфекции часто попадают в придаток ретроградным (обратным) путём из мочеиспускательного канала. Это наиболее распространённая причина острого эпидидимита. Реже патогенные микроорганизмы проникают в придатки через кровь.

Тестикулярная инфекция (инфекция яичек) является наиболее распространённой причиной воспаления в мошонке.

Поскольку каждый эпидидимис непосредственно прикрепляется к яичку, то в случае заражения придатка воспаление может распространиться и на сам семенник. Такое состояние называется эпидидимоорхитом.

Педиатрический эпидидимит имеет свои особенности, как правило, он представляет собой воспаление придатков вследствие травмы. Хотя бактериальную инфекцию нельзя исключать и у детей.

Как проявляется заболевание

Воспаление придатка чаще бывает односторонним, как правило, поражается левое яичко. Реже встречается двухсторонний или правосторонний эпидидимит, связано это с анатомическими особенностями мужского организма. Больной испытывает дискомфорт и боль в области яичка или паха, иногда отдающую в поясницу. У некоторых пациентов может развиться лихорадка, наблюдаются выделения из полового члена и кровь в моче.

Из-за раздражения и отёка, вызванных воспалением придатка, мужчина испытывает боль в мошонке

Острый эпидидимит сопровождается болью и отёком, тогда как хронический, отличающийся длительным (от 6 недель) или рецидивирующим (случаи обострения повторяются дважды и более раз в полгода) течением, может проявляться только болью. Диагностика обычно основана на истории болезни, симптомах и результатах анализов.

Данные исследований показывают, что сексуально активные пациенты с острым эпидидимитом должны проходить скрининг на заболевания, передающиеся половым путём, независимо от их возраста.

Методы лечения эпидидимита

Лечение больного эпидидимитом проводит уролог или андролог. Основная терапия заключается в приёме антибиотиков перорально (курсом от 10 дней и дольше) или введении внутримышечно. Их выбор зависит от вида инфицирующих бактерий. Многие врачи предпочитают лечить одновременно двумя разными антибиотиками, потому что причиной эпидидимита зачастую выступает сразу несколько микроорганизмов.

Медикаментозная терапия

Приблизительная схема приёма медикаментов для мужчин моложе 39 лет при лечении эпидидимита, вызванного возбудителями хламидиоза и гонореи (конкретные дозировки назначает лечащий врач), выглядит так:

Схема терапии у мужчин старше 39 лет или у тех, у кого получен отрицательный анализ на венерическую инфекцию, вызванную гонококками и трихомонадами, выглядит приблизительно так:

При остром эпидидимите, который чаще всего вызван кишечными бактериями, при этом анализ на гонококковую культуру отрицательный, врачи рекомендуют лечение препаратом Левофлоксацин (Леваквин, Таваник) перорально один раз в день на протяжении 10 дней.

Другие препараты, которые применяют для лечения воспаления придатков, включают антибиотики широкого спектра действия (Монурал, Клафоран, Амоксиклав).

Общие рекомендации по лечению часто меняются, поскольку микроорганизмы постепенно вырабатывают устойчивость к антибиотикам ранних поколений. В связи с этим врач на своё усмотрение может менять вид антибактериального препарата и продолжительность курса его приёма для максимального эффекта.

Хронический эпидидимит требует более длительной антибиотикотерапии, продолжительностью около 4–6 недель.

Пациентам с неинфекционными причинами эпидидимита часто назначают противовоспалительные препараты, которые уменьшают отёчность и другие негативные явления (Димексид, Кеторолак, Пироксикам). Для хронической формы патологии характерны интенсивные болевые ощущения. В таких случаях уролог выписывает анальгетики. Это могут быть как безрецептурные препараты (Ибупрофен), так и доступные по рецепту (Кодеин, Морфин).

Ибупрофен - нестероидный противовоспалительный и обезболивающий препарат, отпускающийся без рецепта

Лечение эпидидимита у детей

Проведение терапии эпидидимита у детей зависит от основной причины заболевания. Часто требуется лишь отдых и приём болеутоляющих препаратов (Ибупрофен), после чего наступает выздоровление. В случае подтверждения бактериальной инфекции, например, мочеполовых путей, ребёнку также назначают антибиотики. Детям рекомендуется обильное питьё и противопоказано терпеть позывы к мочеиспусканию длительное время.

Народные средства

Домашнее лечение народными средствами не может выступать альтернативой традиционной терапии, но его можно применять в качестве дополнения при условии одобрения врачом. Народные средства не избавляют от болезни, но помогают блокировать её распространение, уменьшить боль и отёк:

1. Настой из травяного сбора для лечения острого эпидидимита. Для приготовления сбора необходимо смешать в равных пропорциях берёзовые почки, корень фиалки, чистотел и ягоды можжевельника (предварительно толчённые в ступке). Приготовление и применение:
   • около 80–100 г смеси залить 1 л кипятка и настоять полчаса;
   • охладить и процедить;
   • принимать по 250 мл лекарства трижды в сутки, не привязываясь к приёму пищи.
2. Настой трав для лечения хронического эпидидимита. Предварительно смешать равные количества измельчённых ягод можжевельника, плодов аниса, корней одуванчика, побегов сумочника пастушьего и петрушки. Приготовление и применение:
   • взять 60–70 г смеси указанных трав и залить 0,5 л кипятка;
   • настоять полчаса, процедить;
   • принимать настой по 250 мл трижды в сутки.
3. Сбор трав для лечения хронического эпидидимита №2. Для получения лечебного сбора смешать равные части измельчённых растений: фиалки душистой, бобовых стручков, листьев мяты и кукурузных рылец. Приготовление и применение:
   • взять 50 г микса данных растительных компонентов и залить литром кипятка;
   • настоять и процедить;
   • принимать лекарство трижды в сутки по 50–75 мл.
4. Грушевая настойка на спирту. Дикая груша богата витаминами А, группы В, а также Е, С, Р и РР. Кроме того, плоды содержат лимонную, яблочную и фолиевую кислоты. Лечебная настойка на плодах и листьях груши оказывает мочегонный и антисептический эффект. Приготовление и применение:
   • в 0,5 л водки добавить 2 ст. ложки смеси сухих плодов и листьев груши;
   • оставить настаиваться в тёмном месте на 10–14 дней;
   • принимать настойку по 25–40 капель трижды в день до еды.
5. Настой из васильков. Растение содержит гликозиды, флавоноиды, витамины, минеральные соли, оказывает мочегонное и антимикробное действие. Приготовление и применение:
   • 10–15 г измельчённых высушенных цветков залить 250 мл кипятка;
   • настоять под крышкой в тёплом месте около 1,5–2 часов;
   • процеженный настой пить в тёплом виде по 2–3 ст. ложки трижды в день.
6. Клюквенный морс. Сочетание полезных кислот (яблочной, лимонной, бензойной) в этой ягоде способно уничтожить бактерии, которые вызывают инфекцию. Приготовление и применение:
   • растолочь 500 г ягод, сок процедить и перелить в отдельную посуду;
   • жмых залить 1,5–2 л кипятка и дать настояться около получаса;
   • процедить, добавить слитый ранее клюквенный сок;
   • выпивать в сутки по 500 мл, можно с добавлением мёда.
7. Натуральный яблочный уксус. Отлично борется с любыми инфекциями, в том числе и возбудителями эпидидимита. Для получения лечебного эффекта ежедневно следует выпивать по стакану воды с добавлением 1 ст. ложки яблочного уксуса.

Фотогалерея: компоненты народных рецептов от эпидидимита

Выбор компонентов травяного сбора от эпидидимита зависит от формы заболевания - острой или хронической Грушевая настойка на спирту действует как антисептик и мочегонное средство Настой из васильков обезвреживает патогенные микроорганизмы Клюквенный морс содержит бензойную, лимонную и яблочную кислоты Яблочный уксус - мощный природный антибиотик

Физиотерапия

Методы физиотерапии применяют при хроническом течении недуга, исключая периоды обострений . К ним относятся:

• УВЧ-терапия - лечение высокочастотным электромагнитным полем (частота колебаний 40,68 МГц либо 27,12 МГц);
• диатермия - метод электротерапии, глубокое прогревание тканей токами высокой частоты;
• лазеротерапия - лечение оптическим излучением, источником которого является лазер;
• грязелечение - терапия с применением аппликаций природных однородных отложений или осадков (грязей), содержащих большое количество минеральных и органических веществ и обладающих мелкодисперсной структурой, которая эффективно проникает в ткани.

При частых обострениях хронического эпидидимита (рецидивирующее течение) урологи рекомендуют пациентам:

Способ питания при эпидидимите

Чтобы восстановить работу мужской репродуктивной системы и уменьшить воспаление, важно употреблять продукты, богатые витаминами А, В, С, Е и микроэлементами - магнием, цинком, железом, фосфором, бета-каротином.

Продукты и блюда, которые следует исключить из рациона при эпидидимите:

• жареные, жирные, острые блюда, мясо, консервы, солёные огурцы (эти продукты можно употреблять только после полного выздоровления);
• слабый и крепкий алкоголь;
• продукты, содержащие различные красители, ароматизаторы, усилители вкуса и другие аналогичные вредные добавки.

Диета, рекомендуемая при острых воспалениях, направлена на детоксикацию и улучшение окислительно-восстановительных процессов метаболизма. Питание должно усиливать мочеиспускание, уменьшать воспаление. Оно отличается ограничением количества белка, обильным питьём, уменьшением количества соли. Врачи рекомендуют преимущественно вегетарианские блюда, приготовленные на пару. Принимают пищу дробно или небольшими порциями через примерно одинаковые промежутки времени.

Диета во время острого воспалительного процесса должна быть преимущественно вегетарианской

В рационе больного эмидидимитом могут присутствовать такие блюда и продукты:

• разнообразные овощи и зелень;
• различные злаки и макароны;
• хлебные изделия, в том числе и дрожжевые (несолёные);
• варёные яйца, омлет (исходя из нормы белка в сутки около 50 г);
• молоко, йогурт (до 200 г в сутки), сметана (в составе блюд);
• овощные бульоны с добавлением круп (риса, гречки, перловки);
• овощные салаты (мелко нарезанные, без соли);
• фрукты и ягоды свежие и приготовленные в любом виде (сушёные, запечённые, в виде пюре, желе);
• мёд, джем, конфеты (кроме шоколадных);
• кисло-сладкий соус;
• соки (овощные, фруктовые, ягодные);
• сливочное масло без соли, свежие растительные масла.

Блюда и продукты, которых нужно избегать во время течения эпидидимита либо потреблять в малых количествах:

• мясо и рыба (кроме варёных);
• крепкие бульоны;
• соленья и маринованные овощи;
• бобовые;
• творог и сыр;
• шоколадные конфеты и другие кондитерские изделия;
• острые приправы (перец, горчица, хрен, лук, чеснок).

В процессе выздоровления рацион можно понемногу расширять, добавляя такие белковые продукты, как:

• постная говядина, телятина, индейка, кролик, курица;
• рыба нежирных сортов (окунь, карп, хек, треска).

Мясо и рыбу варят или готовят на пару.

Возможные осложнения и прогноз

Эпидидимит хорошо поддаётся лечению антибактериальными препаратами, своевременная терапия обещает полное выздоровление. Боль при остром эпидидимите стихает в течение 1–3 дней, но отёк может сходить дольше. Лечение хронической формы более длительное и в целом может занять до трёх месяцев.

В случае несвоевременно начатого лечения возможны осложнения, в том числе:

Чем дольше затягивается период отсутствия лечения, тем более вероятно развитие вышеуказанных осложнений, при этом прогноз больного автоматически ухудшается в зависимости от тяжести состояния.

Эпидидимит - заболевание мужских половых органов, при котором происходит воспаление придатка яичка. Характеризуется выраженным болевым синдромом, увеличением в размере придатка и отечностью в области мошонки. Эпидидимит способен вызвать тяжелые осложнения, среди которых одно из первых мест занимает бесплодие.

Анатомия яичка

Мужские половые органы делятся на внутренние и наружные.
Внутренние:

• Яички
• Придатки яичка
• Семявыводящие протоки
• Бульбоуретральные железы
• Предстательная железа
• Семенные пузырьки

Наружные:

• Половой член
• Мошонка

Яичко (тестис, орхис)
Яичко представляет собой парный железистый орган, ответственный за выработку сперматозоидов и мужских половых гормонов (тестостерона). Яичко имеет форму овала сплюснутого с боков. Его масса в среднем 25-30 грамм. Яички располагаются в мошонке, левое яичко находится несколько ниже правого. Ткань яичка покрывает плотная белочная оболочка. От которой как лучи тянутся перемычки, разделяя яичко на 200-300 долек. В каждой дольке находится не менее 2-ух или 3-х семенных канальцев. В их оболочке расположены специальные клетки (клетки Сертоли), в которых происходит образование сперматозоидов. Здесь же между канальцами присутствуют клетки Лейдига ответственные за выработку мужского полового гормона. До того как сперматозоиды покинут яичко им необходимо пройти значительный путь по множеству канальцев различной формы и длинны: 1)извитые канальцы, 2) прямые канальцы, 3)канальцы сети яичка, 4) выносящие канальцы, 5) канал придатка.

Придаток яичка (эпидидимис)
Придаток располагается вертикально по задней поверхности яичка. Обладает длинной около 5- 8 см, и шириной 1-2 см. Он служит местом для дозревания и накопления сперматозоидов. В течении нескольких недель сперматозоиды пассивно продвигаются по канальцам придатка, за счет движений ресничек внутри канальцев. Придаток можно разделить на 3 части: головка, тело, хвост. В головке придатка различают до 15 долек, образованных выносящими канальцами. В теле и хвосте придатка множественно извиваясь, проходит канал придатка (6-8 м), который в последующем вливается в семявыносящий проток (40-50см). В хвосте придатка проток придатка расширяется, что способствует накоплению здесь сперматозоидов. Часто на поверхности придатка в области его головки формируется образование в виде кисты на ножке, так называемый - привесок придатка (остатки первичной почки). Редко, но случается перекрут привеска, что приводит к развитию острого эпидидимита.

Кровоснабжение яичка
Артерии:

• Артерия яичка (а.testicularis), из отдела брюшной аорты
• Артерия семявыносящего протока (а.ductus deferentis), ветвь внутренней подвздошной артерии
• Артерия мышцы поднимающей яичко (а.cremasterica), из нижней подчревной артерии.

Вены:

• Венозная кровь от правого яичка оттекает в лозовидное венозное сплетение, а затем по внутренней семенной вене попадает в нижнюю полую вену. Из левого же яичка венозная кровь по внутренней семенной вене попадает в левую почечную вену. Отток венозной крови в левую почечную вену из левого яичка осуществляется труднее. Этот факт объясняет частые застойные явления в этой области и преобладание воспалительных и инфекционных процессов именно в левом яичке.

Причины воспаления придатков яичка

Выявлено 4-ре основных фактора способствующих развитию эпидидимита:

1. Инфекционный фактор

• Неспецифическая инфекция:
  1. Бактерии (чаще Е.coli, стафилококк);
  2. Вирусы (вирус герпеса, гриппа, паротита и др.);
  3. Микоплазмы (Mycoplasma hominis, Mycoplasma urealiticum);
  4. Хламидии (Chlamydia traсhomatis);
  5. Грибы (кандида альбиканс и др.);
• Специфическая инфекция:
  1. Гонорея
  2. Сифилис
  3. Туберкулез

Инфекция проникает в придаток по следующим путям: по кровеносным сосудам (гематогенный путь), по лимфатическим сосудам, по каналам (уретра, семявыносящий проток), секреторный путь (характерно для специфических инфекций). По кровеносным сосудам инфекция попадает в придаток как из близ лежащих очагов инфекции (инфекционные процессы малого таза, гнойная предстательная железа, уретрит), так и из отдаленных (фолликулярная ангина, синуситы, фурункулез и др.). Инфицированные секреты или моча может попадать из предстательной железы, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, в семявыводящие каналы и достигать придатка яичка.

1. Инфекционно-некротический фактор

• Перекрут привеска придатка приводит к его воспалению, и способствует присоединению бактериальной флоры, что еще больше ухудшает местное состояние тканей.
• Внедрение сперматозоидов в ткани придатка может вызвать развитие гранулематозного эпидидимита. Такой эпидидимит характеризуется длительным воспалительным процессом и отсутствием эффекта на антибактериальное лечение. В большинстве случаев причиной развития такой формы эпидидимита является стерилизация (перевязка семявыносящих протоков).

1. «Застойный» фактор

Развитию эпидидимита способствует застой крови в венах малого таза и семенного канатика, а так же чрезмерное кровенаполнение органов мошонки. Возможные причины:

• Половые излишества
• Прерванные половые акты
• Частые эрекции без полового акта
• Упорные запоры
• Геморрой
• Мастурбация
• Езда на велосипеде

1. Травматический фактор

Развитие эпидидимита после травмы органов мошонки происходит в среднем в 9%.

• Собственно травма
• Послеоперационные (аденомэктомия, и др.)
• После воздействия медицинских инструментов (катетер, бужирование уретры, цистоскопия и др.)

Общие и местные предрасполагающие факторы:

• Снижение иммунной функции организма в следствии тяжелых заболеваний (СПИД, сахарный диабет, хронический гепатит, рак и др.) или после тяжелых операционных вмешательств (аденомэктомия и др.).
• Затрудненный отток мочи (аденома простаты, различные сужения мочеиспускательного канала), создается благоприятный фон для роста патогенной микрофлоры.
• Переохлаждение, перегревание могут стать причиной снижения местных и общих защитных механизмов, увеличивая шансы развития эпидидимита.

Симптомы эпидидимита

Местные симптомы

• Боль

Боль ведущий симптом при эпидидимите. Она возникает в яичке, паховой области, часто отдает в область живота и в поясницу. Обширность болевого синдрома объяснятся вовлечением в воспалительный процесс семявыносящего канала, семенного канатика и особенностью иннервации пахово-мошоночной области. При остром эпидидимите боли интенсивные, имеют тянущий характер.

• Припухлость придатка

Придаток значительно увеличен в размере, резко напряжен, уплотнен. Охватывает яичко как обруч, хорошо прощупывается, отделяясь от яичка. Само яичко имеет гладкую поверхность, не увеличено. В случае присоединения воспаления яичка (орхит) вся мошонка отечна, яичко напряжено и увеличено в размере.
Общие симптомы

• Лихорадка

Повышение температуры происходит с первых дней заболевания к 4-5 дню возможно повышение до 40 °C и более.

• Симптомы общей интоксикации: слабость, озноб, недомогание, снижение трудоспособности, головные боли.

Дополнительные симптомы
Данные симптомы встречаются в случае наличия сопутствующих заболеваний и при развитии осложнений.

• Болевые ощущения при эякуляции
• Дискомфорт и боль при мочеиспускании
• Выделения слизистого или слизисто-гнойного характера из мочеиспускательного канала
• Возможно наличие кровянистых сгустков в сперме

Острый и хронический эпидидимит

Характеристики	Острый эпидидимит	Хронический эпидидимит
Продолжительность болезни	Не более 6 недель	Более 6 месяцев
Боль	Высокая интенсивность боли, отдаёт в паховую область, живот, спину. Боль острая, возникает в покое, затрудняя любые движения.	Непостоянные ноющие боли в яичке, усиливаются при движении и физической нагрузке, болевые ощущения незначительны. Боль не так выражено отдает в поясницу, живот.
Придаток	Значительно увеличен в размере, напряжен, уплотнен, резко болезнен.	Увеличен незначительно, слегка напряжен, слегка болезнен.
Общие симптомы интоксикации	Высокая температура до 40 °C, недомогание, слабость, озноб.	Симптомы интоксикации не выражены. Температура редко поднимается выше 38 °C.
Особенности течения	Большой риск присоединения воспаления яичка (орхит). Высокая частота нагноения придатка и развития тяжелых гнойных осложнений (абсцесс придатка, гнойные свищи в мошонке).	Чаще развивается при специфических инфекционных процесса (сифилис, гонорея, туберкулез). Высокая вероятность развития бесплодия. В процесс чаще вовлекаются оба яичка.

Диагностика болезни

Постановка диагноза эпидидимит не представляет больших трудностей. Наличие характерных жалоб больного и осмотр половых органов в большинстве случаев даёт возможность врачу выставить правильный диагноз. Хотя около 7% пациентов с эпидидимитом госпитализируются с диагнозом почечная колика или «острый пиелонефрит», это объяснятся специфической иррадиацией болей в поясничную область. Однако для постановки окончательного диагноза и назначения эффективного лечения требуется ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Общий осмотр
Лабораторная диагностика

Определение степени и интенсивности воспалительного процесса

• Общий анализ крови

1. Повышенный уровень лейкоцитов (при бактериальной флоре), снижение лейкоцитов наблюдается при вирусном поражение.
2. Повышение уровня моноцитов может указывать на вовлечение в процесс специфической инфекции (туберкулез, бруцеллез и др.).
3. Ускорение СОЭ

• Биохимический анализ крови

1. Повышенное содержание С-реактивного белка
2. Повышение уровня гамма-глобулинов
3. Повышение уровня креатинина, указывает на сопутствующею почечную патологию.

• Общий анализ мочи

Лейкоциты в моче (пиурия), указывает на сопутствующие заболевание мочевыделительной системы.

• Анализ семенной жидкости

Повышение количества лейкоцитов указывает на воспалительный процесс в предстательной железы и семенных пузырьках.

Выявление возбудителя заболевания

• Для определения возбудителя используют методы прямой микроскопии и бактериологическое исследование. Прямая микроскопия заключается в окраске взятого материала и исследовании его под микроскопом. Бактериологический метод включает посев взятого материала на питательные среды, в которых будет размножаться искомый микроорганизм. Материалы для исследования: мазок из ладьевидной ямки уретры, секрет предстательной железы, сперма, моча.
• Так же используются современные иммунологические методы как: иммуноферментный анализ (ELISE) , метод иммунофлюоресценции, ПЦР и др.

Инструментальные методы диагностики эпидидимита

Степени тяжести острого эпидидимита

Лабораторные и диагностические показатели	Легкая степень	Средняя степень	Тяжелая степень
Продолжительность заболевания	1-3 дня	4-6 дней	6-7 и более дней
Клинические проявления	Мало выражены	Выражены	Максимально выражены
Температура	Не более 38°C	38°C - 39°C	Чаще более 40°C
Лейкоциты в периферической крови	8-12 тыс.	15-25 тыс.	20-25 тыс. и выше
СОЭ	11-20 мм/час	21-31 мм/час	Более 31 мм/час
Данные УЗИ	Придаток увеличен в размере, снижена эхогенность, структура не однородна, сосудистый рисунок усилен.	Придаток увеличен, инфильтрация окружающих тканей, определяются участки воспаления, гипоэхогенные образования 5-10 мм.	Придаток значительно увеличен в размере, возможны полости с неоднородным жидкостным содержимым, очаги деструкции.

Осложнения острого эпидидимита

• Развитие тяжелого инфекционного процесса как результат позднего или неверного диагноза.
• Абсцесс яичка – ограниченное гнойное воспаление тканей яичка, сопровождающееся общим интоксикационным синдромом (высокая температура, озноб, слабость, недомогание, головная боль).
• Образование спаек между мошонкой и яичком.
• Нарушение кровоснабжения яичка с последующим омертвением его тканей (некроз яичка).
• Образование свищей в коже мошонки
• Развитие двустороннего эпидидимита
• Переход острого процесса в хронический
• Бесплодие . У 40-60% пациентов с эпидидиморхитом воспалительный процесс завершается функциональной гибелью придатка и яичка. Часто встречается при двустороннем эпидидимите. Основные механизмы развития бесплодия:
  1. Прямое действие инфекции на сперматозоиды
  2. Нарушение секреции половых желез
  3. Поражение канальцев, по которым перемещаются сперматозоиды (обструктивное бесплодие). В результате возникает препятствие для нормального созревания и выведения сперматозоидов.
  4. Нарушение иммунных механизмов, с образованием антител против собственных структур.

Лечение эпидидимита

Консервативное лечение острого и хронического эпидидимита

Показания к консервативному лечению

• Больные с острым эпидидимитом пожилого и старческого возраста без признаков абсцедирования (нагноения)
• Посттравматические эпидидимиты без гематомы
• Затихающий острый эпидидимит
• Легкая и средняя степень тяжести клинического течения

Вид лечения	Цель лечения		Эффективность		Описание применения
Противомикробная терапия	Устранение причины развития заболевания (бактерии, хламидии, и др.).		Правильно подобранный препарат полностью устраняет возбудителя заболевания. Противомикробная терапия остается наиболее эффективным методом в лечении эпидидимитов.		Препараты применяются внутрь, внутримышечно или внутривенно. Подбирается антибиотик с учетом чувствительности к патогенной флоре. Часто используется комбинация препаратов, из-за присутствия одновременно нескольких патогенных микроорганизмов.
В 70% случаев бактериальная флора не выделяется из мочи, и назначение антибактериального препарата в соответствии с возбудителем очень проблематично. В связи с этим антибактериальные средства назначаются исходя из особенностей очага инфекции. Ангина и другие общие инфекции с возможной грамположительной флорой: Пенициллины (оксациллин, ампициллин, бензилпенициллин, метициллин) Сульфаниламиды (сульфален, сульфадиметоксин, сульфамонометоксин) Длительность применения: 7-8 дней, затем переход на антибиотики широкого спектра действия. При постгриппозном эпидидимите, эпидидимите после ОРВИ, эпидидимитах являющихся осложнением уретритов, простатитов эффективны следующие препараты: Тетрациклины, особенно в комбинации с макролидами (олеандомицин, эритромицин, азитромицин, бактрим, доксициклин). В случае тяжелого течения назначаются цефалоспорины II-III поколения парентерально. При воспалении придатков яичек у пациентов, страдающих аденомой простаты, пиелонефритами, а так же эпидидимиты после операции (аденомэктомия и др.), возбудителем в большинстве случаев является E.coli, протеи, синегнойная палочка, в этом случае препаратами выбора будут: Фторхинолоны (офлоксацин, норфлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин и др.) Альтернативный препарат: Ко-тримоксазол Длительность лечения не менее 4 недель. При эпидидимите, вызванном вирусом паротита, назначается: Взрослым, альфа-интерферон по 3млн МЕ подкожно 1 раз в день в течении 1 недели.
Новокаиновая блокада, анальгетики, спазмолитики		Устранение болевого синдрома, снятие спазма		Новокаиновая блокада и современные анальгетические средства легко снимают болевые ощущения		Новокаиновая блокада семенного канатика, выполняется около 2х-3х раз, интервал между каждой процедурой 2-3 дня. Анальгетики: анальгин, кетопрофен, напроксен, кеторолак и др. Спазмолитики: дротаверин, мебеверин, папаверин, и др.
УВЧ терапия		Противовоспалительный эффект, активация местных защитных реакций		УВЧ эффективна в острой фазе воспалительного процесса, снижает воспаление, способствует ограничению гнойного процесса. Ускоряет процессы восстановления. Активирует местные иммунные механизмы.		В острой фазе заболевания молодым людям назначается не более 6 процедур на курс.
Стационарное лечение или домашний режим, фиксация мошонки		Максимально снизить механическое раздражение придатка, улучшить лимфо- и кровоток в мошонке		Снижением механической травматизации достигается уменьшение воспалительного процесса и улучшение функций защиты и восстановления поврежденных тканей.		Фиксацию при ходьбе осуществляют с помощью специальной поддерживающей повязки – суспензория. В постели под мошонку можно подложить валик или положив полотенце на бедра под мошонку.
При резком повышении температуры выше 39 °C, общей интоксикации (недомогание, головная боль, озноб), и при значительно увеличенном придатке в мошонке, следует госпитализировать больного. После чего уже будет решаться вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение острого и хронического эпидидимита

Показания к операции

Вид операции	Преимущества	Недостатки	Методика	Прогноз
Эпидидимэктомия (удаление придатка)	- Радикальное лечение, предотвращает развитие тяжелых осложнений как (расплавление и некроз тканей яичка, перехода гнойного процесса на другое яичко, развитие сепсиса, гнойное поражение органов малого таза, брюшной полости.) - Яичко сохраняет способность вырабатывать половые гормоны.	Яичко теряет способность полноценно выполнять репродуктивную функцию. Возможны осложнения после операции: нагноение гематом мошонки	Операция выполняется под местной анестезией. Разрез 5-7 см. по ходу пахового канала, Вскрыв оболочки, удаляют придаток, а вместе с ним и семявыносящий проток.	Благоприятный
Пункция полости мошонки	- Снижается давление внутри мошонки - уменьшается интенсивность болевого синдрома - ускоряется процесс остановки системной воспалительной реакции - снижает количество неоправданных хирургических вмешательств	В случае обширного инфекционного процесса не эффективно.	Производят прокол мошонки пункционной иглой, предварительно выполнив местное обезболивание.	Благоприятный
Удаление части придатка (резекция)	- Позволяет устранить ограниченный гнойный процесс, без повреждения других структур	- высокий процент рецидива - частые осложнения - маленький процент эффективности	Выполнив разрез мошонки, и добравшись до придатка, производят выборочное удаление только пораженного участка придатка.	Относительно благоприятный
Орхиэктомия (удаление яичка вместе с придатком)	Операция необходимая для спасения жизни при следующих патологиях: - тяжело протекающий острый орхит - абсцесс яичка - туберкулез яичка -тяжелая травма яичка -опухоли яичка	При двустороннем удалении мужчина лишается репродуктивной функции, а так же способности достаточно вырабатывать мужские половые гормоны (тестостерон).	Анестезия местная инфильтративная + проводниковая. Разрез по передней поверхности мошонки 8-10 см, без вскрытия пахового канала. Яичко удаляют вместе с придатком. Рану зашивают, дренируют в течении 24 ч.	Прогноз для жизни благоприятный В случае удаления 2-х яичек бесплодие с недостатком выработки половых гормонов.
Метод надсечек	Позволяет: обнаружить и вскрыть микроабсцессы (гнойники маленьких размеров), своевременно сделать декомпрессию яичка.	Считается больше диагностическим, чем терапевтическим методов.	На поверхность придатка наносится большое количество насечек, глубиной до 5 мм	Благоприятный

Профилактика эпидидимита

• Грамотное предоперационное и постоперационное ведение урологических больных, назначение эффективного курса антибиотикотерапии.
• Профилактика эпидидимита и орхита после и во время эпидемического паротита (назначение противовирусных, противовоспалительных препаратов, соблюдать режим).
• Практика безопасного секса (постоянный партнер, использование презервативов) для предупреждения инфекционных заболеваний передающихся половым путем.
• К воспалению придатков может привести часто повторяющиеся половые акты, мастурбация, а так же частое половое возбуждение не заканчивающиеся половым актом и эякуляцией.
• Следует остерегаться переохлаждения, которое снижает общие и местные механизмы защиты, способствуя присоединению патогенной микрофлоры.
• Своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы (уретрит, пиелонефрит, простатит), а так же заболеваний малого таза (геморрой, проктит и др.). Не стоит откладывать другие вялотекущие очаги инфекции: хронические синуситы, тонзиллиты, бронхиты и др.
• Остерегаться травм яичек, ношение специальной защиты при потенциально опасных видах спорта (единоборства, футбол, хоккей и др.)
• Соблюдение правил личной гигиены.
• Своевременное обращение к врачу за медицинской помощью. Вовремя начатое лечение эпидидимита убережет от таких грозных осложнений как бесплодие и потеря важнейших гормонпродуцирующих органов.

В чем разница между орхитом и эпидидимитом? Могут ли эти заболевания возникать одновременно?

Туберкулезный эпидидимит – воспаление придатка яичка, вызванное микобактерией туберкулеза .

Формы туберкулезного эпидидимита :

• Первично хроническая . В начале заболевания симптомы отсутствуют. Со временем мужчину начинают беспокоить небольшие боли, дискомфорт в яичке. В мошонке можно прощупать уплотнение или узел. Если у пациента обнаруживается орхоэпидидимит, и при этом его практически не беспокоят никакие симптомы, – у врача должны возникнуть подозрения на туберкулезную природу заболевания.
• Острая форма . Изначально развивается картина острого эпидидимита. Мужчину беспокоят сильные боли, повышается температура , мошонка краснеет и увеличивается в размерах. Постепенно симптомы стихают, и заболевание переходит в хроническую форму.

Во время туберкулезного орхоэпидидимита в яичке и его придатке образуются гранулемы , которые затем расплавляются и превращаются в абсцесс (гнойник). На коже мошонки образуется свищ, который закрывается, а затем снова открывается. Из него выделяются жидкие творожистые массы. Это характерный признак туберкулезного процесса. При этом нет выделений из мочеиспускательного канала , в моче отсутствуют примеси.

Диагноз устанавливают на основании имеющихся симптомов (хроническое, вялое течение заболевания), осмотра (уплотнение в яичке), микробиологических исследований. Заболевания, от которых врачу приходится отличать туберкулезный эпидидимит :

• неспецифический эпидидимит , вызванный другими микроорганизмами;
• сифилитический эпидидимит ;
• опухоли яичка и его придатка .

Для лечения туберкулезного эпидидимита применяются препараты: ПАСК , стрептомицин , фтивазид , тибон , салюзид , витамин D 2 , метазид . Но консервативная терапия не помогает излечить заболевание. Она применяется перед операцией и после нее, для того чтобы облегчить хирургическое вмешательство, улучшить результаты, ускорить заживление.

Виды хирургического лечения эпидидимита :

• эпидидэктомия – удаление придатка яичка;
• орхоэпидидэктомия (гемикастрация ) – удаление яичка вместе с придатком;
• органосохраняющие операции – удаление части яичка и/или его придатка, вскрытие и выскабливание полостей.

Туберкулезный эпидидимит очень часто приводит к бесплодию.

Страдает ли эрекция при эпидидимите?

Мужская эрекция зависит от уровня мужского гормона тестостерона в крови. При двустороннем орхоэпидидимите его выработка снижается. Это приводит к снижению полового влечения, ослаблению эрекции, уменьшению мышечной массы. Для того чтобы свести риск этих нарушений к минимуму, нужно своевременно обратиться к врачу и начать лечение.
(воспаление головки и крайней плоти полового члена), эпидидимита.бесплодию .