វិធីព្យាបាលសន្លាក់មិនពិតនៃស្មា។ ការឈឺចាប់ ការភ័យខ្លាច និងពិការភាព - ផលវិបាកនៃជំងឺ pseudarthrosis ដែលមិនបានព្យាបាលបន្ទាប់ពីការបាក់ឆ្អឹង

ការជាសះស្បើយនៃការបាក់ឆ្អឹងគឺជាដំណើរការជីវសាស្ត្រដ៏ស្មុគស្មាញដែលតម្រូវឱ្យមានការចល័តសមត្ថភាពជួសជុលរបស់រាងកាយ និងការប្រើប្រាស់នូវវិធានការព្យាបាល។

សន្លាក់មិនពិតបន្ទាប់ពីការបាក់ឆ្អឹង - ផលវិបាក ជំងឺទូទៅឬការព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវ នាំឱ្យមានពិការភាព និងតម្រូវការសម្រាប់អវយវៈសិប្បនិម្មិត។

តើវាជាអ្វី និងមូលហេតុនៃការបង្កើតរបស់វា។

អវត្ដមាននៃការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់ ជាលិកាភ្ជាប់នឹងលូតលាស់នៅចន្លោះបំណែកដែលខូច ចុងបញ្ចប់នៃបំណែកក្លាយទៅជារាងមូល ហើយក្លាយជាគ្របដោយឆ្អឹងខ្ចី។ សន្លាក់ interosseous ថ្មីត្រូវបានបង្កើតឡើង - pseudarthrosis ឬសន្លាក់មិនពិត។ ការថតកាំរស្មីបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់នូវចន្លោះរួម ដែលសារធាតុរាវ synovial ត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់។

សំខាន់! សន្លាក់មិនពិតគឺជាទម្រង់ pathological បង្កើតកាយវិភាគសាស្ត្រ។ ការស្តាររចនាសម្ព័ន្ធធម្មតានៃអវយវៈគឺអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែការប្រើវិធីសាស្ត្រវះកាត់។

ហេតុផលទូទៅ កង្វះការលាយបញ្ចូលគ្នាជំងឺឆ្អឹង សរីរាង្គខាងក្នុង. IN នៅក្នុង 95% នៃករណី, ការបាក់ឆ្អឹងមិនជាសះស្បើយដោយសារតែ កត្តាក្នុងស្រុក៖

1. អវត្ដមាននៃផ្នែកធំនៃឆ្អឹងដោយសារតែការរងរបួសធ្ងន់ធ្ងរ;
2. ការប្រៀបធៀបមិនជោគជ័យ ការជួសជុលមិនត្រឹមត្រូវនៃបំណែក;
3. ការច្របាច់ជាលិកាទន់;
4. ការផ្លាស់ទីលំនៅបន្ទាប់បន្សំនៃបំណែកឆ្អឹង;
5. ការផ្លាស់ប្តូរវិធីព្យាបាលមិនសមហេតុផល។

ការជាសះស្បើយយឺត ៗ នៃការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានកត់សម្គាល់ក្នុងករណីដែលមិនមានសក្ដានុពលគ្លីនិកវិជ្ជមាននិងវិទ្យុសកម្មក្នុងរយៈពេលកំណត់។ ការបាក់ឆ្អឹង nonunion ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប្រសិនបើ callus មិនបង្កើតក្នុងរយៈពេល 2 ខែ។ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះសក្តានុពលសម្រាប់ការបញ្ចូលគ្នានៃឆ្អឹងត្រូវបានរក្សាទុក។

សំខាន់!ប្រសិនបើអ្នកបង្កើតលក្ខខណ្ឌល្អប្រសើរបំផុត - ប្រៀបធៀបបំណែកឱ្យបានត្រឹមត្រូវ ជួសជុលពួកវាដោយសុវត្ថិភាព ផ្តល់ភាពអសកម្ម ការបាក់ឆ្អឹងដែលមិនរួបរួមគ្នានឹងជាសះស្បើយ។

រោគសញ្ញា

សញ្ញាគ្លីនិកនៃការជាសះស្បើយពីការបាក់ឆ្អឹងដ៏ស្មុគស្មាញគឺអាស្រ័យលើទីតាំង ភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងធម្មជាតិនៃរបួស និងដំណាក់កាលនៃដំណើរការ។ រោគសញ្ញាសំខាន់នៃជម្ងឺ pseudarthrosis គឺការចល័តនៃអវយវៈ នៅកន្លែងរងរបួស។

ជាមួយនឹងចលនាធំទូលាយ សន្លាក់ត្រូវបានគេរកឃើញថារលុង ហើយជាមួយនឹងចលនាតូចមួយ សន្លាក់គឺរឹង។ កាត់បន្ថយអវយវៈ លក្ខណៈសន្លាក់មិនពិត។ ការផ្ទុកអ័ក្សឆ្អឹងបណ្តាលឱ្យឈឺចាប់។

មានប្រភេទ hypervascular នៃ pseudarthrosisដែលរក្សាការផ្គត់ផ្គង់ឈាមបានល្អទៅកាន់កន្លែងបាក់ឆ្អឹង។ ស្បែកនៅក្នុងតំបន់នៃជម្ងឺ pseudarthrosis គឺ hyperemic ហើយជាលិកាជុំវិញមានអារម្មណ៍កក់ក្តៅជាងពេលប៉ះ។ ប្រភេទ Hypovascular នៃ pseudarthrosisបង្ហាញ​ខ្លួន​វា​ជា​ស្លេក​, ស្បែក​មាន​ពណ៌​ខៀវ​, ត្រជាក់​នៅ​លើ palpation ។

វីដេអូមានប្រយោជន៍

ពីវីដេអូអ្នកនឹងរៀនរូបភាពគ្លីនិកនៃសន្លាក់ត្រគាកមិនពិត។

ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច

ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចគឺចាំបាច់ចំពោះអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានរបួសនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal ។

កាំរស្មីអ៊ិចនៃជំងឺ pseudarthrosis ត្រូវបានអនុវត្តជាពីរ - ផ្នែកខាងមុខនិងក្រោយ។ បន្ថែមពីលើលំហសន្លាក់ ជំងឺពុកឆ្អឹង ការបង្រួមរឹម និងការរីកសាយនៃជាលិកាឆ្អឹងនៅក្នុងបំណែកត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសន្លាក់ hypervascular ។ ជាមួយនឹងជំងឺ pseudarthrosis hypovascular ការថយចុះនៃដង់ស៊ីតេឆ្អឹងត្រូវបានកំណត់ ចុងបញ្ចប់នៃបំណែកឆ្អឹងទទួលបានរាងអឌ្ឍគោល ឬរាងកោណ ដែលបង្ហាញពីអវត្តមាននៃប្រតិកម្មជួសជុលនៃរាងកាយ។

ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃប្រឡាយខួរឆ្អឹង។ នៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹងដែលមិនរួបរួមគ្នា ប្រឡាយ medullary ទាក់ទងជាមួយចន្លោះរួមគ្នា។

បន្ទះចុងគឺជាលក្ខណៈវិទ្យុសកម្មសំខាន់ដែលសម្គាល់ pseudarthrosis ពីការបាក់ឆ្អឹង nonunion ។

រោគសាស្ត្រនៃជើងទាប

មុខងារសំខាន់នៃអវយវៈក្រោមគឺការគាំទ្រ។ Pseudoarthrosis ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងនៃជើងកើតឡើងក្នុង 9-11% នៃករណី ដែលជាញឹកញាប់ជាងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មផ្សេងទៀត។ នេះត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយបន្ទុកអ័ក្សធំនៅលើជើង និងលក្ខខណ្ឌផ្គត់ផ្គង់ឈាមមិនល្អចំពោះមនុស្សវ័យកណ្តាល និងមនុស្សចាស់ដោយសារជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងជំងឺសរសៃឈាម។

ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃជំងឺ pseudarthrosis នៃជើងគឺស្រាលឬអវត្តមាន។

បន្ទុកអ័ក្សបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់តិចតួចស្បែកនៅតំបន់សន្លាក់ត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរបន្តិច។ ជារឿយៗអ្នកជំងឺអាចដើរដោយជើងទន់ខ្សោយ។ នេះគឺដោយសារតែរចនាសម្ព័ន្ធនៃជើងទាបដែលមានឆ្អឹងពីរ។ ជាមួយនឹងសន្លាក់មិនពិតនៃឆ្អឹងមួយ មុខងារទ្រទ្រង់ត្រូវបានអនុវត្តដោយមួយទៀត។

Synostosis នៃឆ្អឹងជើងខាងក្រោម

Pseudoarthrosis នៃ tibia, ការចែកចាយឡើងវិញនៃបន្ទុក, បណ្តាលឱ្យ hypertrophy នៃ fibula, វា thickens 1.5-2 ដង។ ការលាយបញ្ចូលគ្នារវាង interosseous កើតឡើង - synostosis ដែលលើសពីនេះទៀតធ្វើឱ្យជើងខាងក្រោមខូច។

ជាលិកាឆ្អឹងនៃឆ្អឹងមួយឆ្លងចូលទៅក្នុងមួយទៀតបង្កើតទំនាក់ទំនងរឹងមាំ។ តំបន់នៃការលាយបញ្ចូលគ្នាមានទំហំពីពីរបីមីលីម៉ែត្រទៅ 5-10 សង់ទីម៉ែត្រ។ ជំងឺសរសៃប្រសាទក្រោយការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តកាត់បន្ថយសកម្មភាពម៉ូទ័រនៃជើងខាងក្រោមយ៉ាងខ្លាំង ធ្វើឱ្យលក្ខខណ្ឌនៃការព្យាបាលបាក់ឆ្អឹងកាន់តែអាក្រក់.

ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងដែលមិនមែនជាសហជីព

ការបង្រួបបង្រួមឆ្អឹងដែលពន្យារពេលតែងតែមានមូលហេតុជាក់លាក់។ ស្វែងរក​វា​ហើយ​បំបាត់​វា​កំណត់​វិធី​ព្យាបាល​។ ក្នុងករណីមានការប្រៀបធៀបមិនល្អនៃបំណែក ឬការជួសជុលមិនគ្រប់គ្រាន់ សូមប្រើ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលខាងក្រោមសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង:

1. ការអូសទាញគ្រោងឆ្អឹង;
2. វិធីសាស្រ្តបង្រួមការរំខាន;
3. ការកាត់បន្ថយបើកចំហនិង osteosynthesis ។

ការអូសទាញគ្រោងឆ្អឹង

ជាមួយនឹងការអូសទាញគ្រោងឆ្អឹងខ្សែ Kirschner - ដំបងដែកដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 0.25-2.5 មីលីម៉ែត្រឆ្លងកាត់ឆ្អឹងដោយធានានៅក្នុងតង្កៀបដែលបន្ទុកត្រូវបានផ្អាកតាមរយៈប្រព័ន្ធប្លុក។ ការអូសទាញដែលបានវាស់វែងលើកកម្ពស់ការផ្លាស់ទីលំនៅ និងការប្រៀបធៀបនៃបំណែក។ វិធីសាស្រ្តផ្តល់លទ្ធផលល្អសម្រាប់ដំបៅស្រស់. ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការបាក់ឆ្អឹងដែលមិនមានការរួបរួមគ្នា វាកម្រត្រូវបានគេប្រើណាស់ ដោយសារជាលិកាភ្ជាប់រវាងបំណែកឆ្អឹងរារាំងការប្តូរទីតាំងនៃបំណែក និងកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។

វិធីសាស្រ្តព្យាបាលការរំខាន - ការបង្ហាប់អនុវត្តដោយប្រើឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្រៅ។ ឧបករណ៍ Ilizarov ត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយ។ កន្សោមពីរក្នុងទិសដៅបញ្ច្រាសទៅអ័ក្សអវយវៈត្រូវបានឆ្លងកាត់តំបន់ដែលមានសុខភាពល្អនៃឆ្អឹង (ខាងលើនិងខាងក្រោមការបាក់ឆ្អឹង) ។ ចុងរបស់ពួកគេត្រូវបានធានាសុវត្ថិភាពនៅក្នុងចិញ្ចៀនដែកដែលភ្ជាប់ដោយកំណាត់។

ឧបករណ៍ Ilizarov

ការភ្ជាប់ឧបករណ៍ទាំងអស់អាចលៃតម្រូវបាន។ ដោយការផ្លាស់ប្តូរចម្ងាយរវាងចិញ្ចៀនអាពាហ៍ពិពាហ៍កម្លាំងដែលត្រូវការត្រូវបានបង្កើតឡើង - ការបង្ហាប់ឬលាតសន្ធឹង។ ការបង្ហាប់បណ្តាលឱ្យមាន resorption នៃជាលិកាភ្ជាប់លើស, នាំយកបំណែកឆ្អឹងចូលទៅក្នុងទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធ។ ភាពតានតឹងត្រូវបានប្រើដើម្បីប្រៀបធៀបបំណែក។ តាមរយៈការផ្លាស់ប្តូររបៀបប្រតិបត្តិការរបស់ឧបករណ៍ ការត្រួតពិនិត្យវឌ្ឍនភាពនៃការព្យាបាលតាមគ្លីនិក និងវិទ្យុសកម្ម យើងសម្រេចបាននូវការជាសះស្បើយនៃការបាក់ឆ្អឹង.

ការកាត់បន្ថយការបើកចំហ- អន្តរាគមន៍វះកាត់។ ការចូលប្រើ - ស្នាមវះនៃស្បែកនិងជាលិកាទន់នៅទីតាំងនៃការបាក់ឆ្អឹង។ គ្រូពេទ្យវះកាត់បញ្ជាក់ពីលក្ខណៈនៃការបាក់ឆ្អឹង ចំនួន និងទីតាំងនៃបំណែក។ តម្រឹមបំណែកឆ្អឹងក្នុងទីតាំងត្រឹមត្រូវ ហើយជួសជុលវាតាមវិធីមួយក្នុងចំណោមវិធីបីយ៉ាង៖

1. intramedullary;
2. ឆ្អឹង;
3. transosseous ។

ការសំយោគឆ្អឹងខាងក្នុង- ការជួសជុលជាមួយនឹងកំណាត់, ម្ជុលបញ្ចូលទៅក្នុងប្រឡាយ medullary ។ បូនី - ការភ្ជាប់បំណែកដែលខូចជាមួយនឹងចាន, staples ដែលត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងផ្ទៃខាងក្រៅនៃឆ្អឹង។ ការសំយោគឆ្អឹង transosseousអនុវត្តដោយម្ជុលដេរប៉ាក់ឆ្លងកាត់បំណែកឬដោយវីសដែលដោតចូលទៅក្នុងពួកគេ។

ការព្យាបាលសន្លាក់មិនពិត

Pseudoarthrosis គឺជារោគសាស្ត្រដែលសមត្ថភាពជួសជុលរបស់រាងកាយត្រូវបានអស់កម្លាំង។

ការព្យាបាលអាចធ្វើទៅបានដោយ អន្តរាគមន៍វះកាត់, ការកាត់ចេញនូវស្លាកស្នាម, ការយកចេញនៃបន្ទះចុងដែលរារាំងប្រឡាយ medullary ។ ពិការភាពជាលទ្ធផលត្រូវបានជំនួសដោយការប្តូរជាលិកាឆ្អឹងដែលយកពីអ្នកជំងឺខ្លួនឯង - autoplasty ពីអ្នកបរិច្ចាគឬសាកសព - alloplasty ។

ពុក​ឆ្អឹង​ពី​អ្នក​ផ្សេង​បាក់​បែក​ស្លាប់។ តួនាទីរបស់វាគឺរក្សាបំណែកជាបណ្តោះអាសន្ននៅក្នុងទីតាំងត្រឹមត្រូវ និងបម្រើជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ជាលិកាឆ្អឹងដែលទើបបង្កើតថ្មី។ autograft ដែលយកពីអ្នកជំងឺយកឫស និងជំរុញការជួសជុល។ វាត្រូវបានគេយកចេញពី ilium ឬ tibia ។

ការវះកាត់ផ្សាំឆ្អឹងសម្រាប់ pseudarthrosis នៃឆ្អឹងវែងត្រូវបានអនុវត្តពីស្នាមវះលីនេអ៊ែរនៃស្បែកនិងជាលិកាទន់នៅកន្លែងនៃការបាក់ឆ្អឹង។ ស្លាកស្នាម និងជាលិកាសរសៃត្រូវបានដកចេញ។ តំបន់ sclerotic នៅចុងនៃបំណែកឆ្អឹងត្រូវបានយកចេញរួមជាមួយចានចុង។ នៅលើបំណែកទាំងពីរដោយប្រើ saw ឬ chisel គ្រែមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងមានប្រវែង 7.5 សង់ទីម៉ែត្រសម្រាប់កំភួនដៃ ឆ្អឹងកង និងយ៉ាងហោចណាស់ 10 សង់ទីម៉ែត្រសម្រាប់ឆ្អឹងដ៏ធំនៃ femur, tibia និងស្មា។

ការផ្សាំសម្រាប់ការប្តូរត្រូវបានយកចេញពីស្នាមវះមួយទៀតនៅពីលើ iliac ឬ tibial crest ផ្លាស់ទីទៅកន្លែងដែលបានរៀបចំ និងជួសជុលដោយវីស។ មុខរបួសត្រូវបានដេរ ហើយបង់រុំ aseptic ត្រូវបានអនុវត្ត។ ការផ្សាំឆ្អឹងនៃឆ្អឹងខ្ចីខ្លីនៃកដៃ scaphoid ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើ autograft ក្នុងទម្រង់ជាម្ជុលបញ្ចូលទៅក្នុងរន្ធខួងនៃផ្ទៃសន្លាក់មិនពិត។

ប្រតិបត្តិការវីដេអូ

ពីវីដេអូអ្នកនឹងរៀនពីបច្ចេកទេសនៃការវះកាត់ឆ្អឹងនៃ pseudarthrosis ក femoral ត្រូវបានអនុវត្តតាមបច្ចេកទេសរបស់អ្នកនិពន្ធ - autograft ត្រូវបានបង្កើតឡើងពីឆ្អឹងដែលបានដំណើរការ។

ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងដែលមិនរួបរួមគ្នា និងសន្លាក់មិនពិត មិនអាចចាត់ទុកថាជាកិច្ចការសាមញ្ញបានទេ។ ការកែកំហុសរបស់សហសេវិករបស់អ្នក ភាពខ្វះខាតនៃការព្យាបាលពីមុន អន្តរាគមន៍វះកាត់ ទាមទារឱ្យមានការទទួលខុសត្រូវខ្ពស់ពីវេជ្ជបណ្ឌិត បទពិសោធន៍ទូលំទូលាយ ចំណេះដឹងពិសេស និងអ្នកឯកទេសផ្នែកឆ្អឹងដែលមានសមត្ថភាពខ្ពស់។

ជាធម្មតា ការបាក់ឆ្អឹងរបស់ឆ្អឹងនឹងជាសះស្បើយដោយសារការបង្កើត "callus" - នោះគឺជាលិកាឆ្អឹងរលុង និងគ្មានរាង ដែលជួយលើកកម្ពស់ការជាសះស្បើយនៃបំណែកឆ្អឹងពីរ និងអនុញ្ញាតឱ្យស្ដារឡើងវិញនូវបូរណភាពឆ្អឹង។

ដើម្បីឱ្យឆ្អឹងជាសះស្បើយកាន់តែល្អ បច្ចេកទេសព្យាបាលពិសេសជាច្រើនត្រូវបានប្រើប្រាស់៖ ការចាក់មួយត្រូវបានអនុវត្ត បំណែកឆ្អឹងត្រូវបានភ្ជាប់ដោយប្រើបន្ទះដែក (ឧបាយកលនេះត្រូវបានគេហៅថា osteosynthesis ដែក) ការអូសទាញគ្រោងឆ្អឹងត្រូវបានធ្វើ និងច្រើនទៀត។

ប្រសិនបើដោយសារមូលហេតុខ្លះ បំណែកឆ្អឹងមិនជាសះស្បើយ នោះបន្ទាប់ពីមួយរយៈក្រោយមក គែមឆ្អឹងដែលប៉ះគ្នានឹងរហែក រលោងចេញ ហើយសន្លាក់មិនពិតនឹងបង្កើតនៅកន្លែងរបស់វា។ ក្នុងករណីខ្លះ មនុស្សម្នាក់អាចសង្កេតមើលរូបរាងនៃស្រទាប់ស្តើងនៃជាលិកាឆ្អឹងខ្ចីនៅលើផ្ទៃនៃបំណែកទំនាក់ទំនង ហើយក៏មិន មួយ​ចំនួន​ធំ​នៃសារធាតុរាវដូចជានៅក្នុងសន្លាក់ពិតប្រាកដ។ ជាញឹកញយ ប្រភេទកន្សោមរួមមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅជុំវិញសន្លាក់មិនពិត។ Pseudarthrosis នៅក្នុងឱសថមានឈ្មោះមួយទៀត - pseudarthrosis ។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃសន្លាក់មិនពិត

សន្លាក់មិនពិតទាំងអស់អាចត្រូវបានបែងចែកជាក្រុមជាច្រើន៖

1. យោងទៅតាម etiology សន្លាក់មិនពិតអាចជា:

• ពីកំណើត;
• របួស;
• រោគសាស្ត្រ។

2. យោងទៅតាមលក្ខណៈនៃការខូចខាតយើងអាចបែងចែក:

• ប្រភពដើមនៃអាវុធ;
• ប្រភពដើមមិនមែនកាំភ្លើង។

3. យោងតាមរូបភាពគ្លីនិក និងវិទ្យុសកម្ម ប្រភេទនៃរោគសាស្ត្រខាងក្រោមកើតឡើង៖

• ការបង្កើតសន្លាក់មិនពិត - ជាធម្មតាលេចឡើងបន្ទាប់ពីអំឡុងពេលដែលជាលិកាឆ្អឹងជាធម្មតា fuses ។ ទៅរបស់គាត់។ លក្ខណៈពិសេសប្លែកអាចរួមបញ្ចូលវត្តមាននៃការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់បាក់ឆ្អឹង ការឈឺចាប់នៅពេល palpating និងចលនានៃសន្លាក់ដែលរងផលប៉ះពាល់ រូបភាពកាំរស្មីអាចបង្ហាញពី "គម្លាត" ច្បាស់លាស់នៃការបាក់ឆ្អឹង ក៏ដូចជា periosteal callus ។
• pseudarthrosis តឹង (ឬ fibrous, slit-like) pseudarthrosis - ទម្រង់នេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរូបរាងនៃជាលិកាសរសៃរដុបរវាងបំណែកឆ្អឹងការចល័តនៃសន្លាក់មិនត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង (ក្នុងករណីដែលមិនមាន diastasis) រូបរាងនៃគម្លាតតូចចង្អៀតអាច ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅលើរូបថតកាំរស្មីអ៊ិច។
• Necrotic pseudarthrosis - លេចឡើងនៅក្នុងករណីនៃរបួសដោយគ្រាប់កាំភ្លើងនៅពេលដែលចរាចរឈាមធម្មតាត្រូវបានរំខានក៏ដូចជានៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹងដែលត្រូវបានព្យាករណ៍ចំពោះការវិវត្តនៃ necrosis ឆ្អឹង (រាងកាយរបស់ talus គឺងាយរងគ្រោះបំផុតចំពោះបាតុភូតនេះដោយសារតែការបាក់ឆ្អឹងឆ្លងកាត់។ កនៃ talus, ក្បាលនៃ femur ដោយសារតែការបាក់ឆ្អឹងនៃក femoral ក៏ដូចជាផ្នែក medial នៃ scaphoid ដោយសារតែការបាក់ឆ្អឹងឆ្លងកាត់) ។
• សន្លាក់មិនពិតនៃឆ្អឹងបង្កើតឡើងវិញ - រោគសាស្ត្រនេះកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃឆ្អឹងឆ្អឹងនៃ tibia ដោយសារតែការរំខានច្រើនពេក (ការលាតសន្ធឹង) ឬការជួសជុលផ្នែករឹងខ្សោយនៅពេលពង្រីកផ្នែក។
• pseudarthrosis ពិត (បើមិនដូច្នេះទេគេហៅថា nonnarthrosis) - ភាគច្រើនលេចឡើងនៅលើផ្នែកឆ្អឹងតែមួយដែលការចល័តរោគសាស្ត្រមានវត្តមាន។ បំណែកត្រូវបានប៉ូលា ហើយបន្ទាប់មកគ្របដណ្ដប់ដោយឆ្អឹងខ្ចី fibrous ជាមួយនឹងតំបន់នៃឆ្អឹងខ្ចី hyaline ។ ចន្លោះបង្កើតរវាងពួកវា ដែលក្នុងនោះអង្គធាតុរាវប្រមូលផ្តុំ ហើយជុំវិញផ្នែកខាងចុងនៃបំណែក កន្សោមមួយលេចឡើង ដូចគ្នាទៅនឹងសន្លាក់ពិតដែរ ប៉ុន្តែមានកង្វះសារធាតុសំខាន់នៅក្នុងវា។

4. យោងតាមកម្រិតនៃសកម្មភាព osteogenic ពួកគេត្រូវបានសម្គាល់:

• Hypertrophic pseudarthrosis គឺជាប្រភេទមួយនៃ pseudarthrosis ដែលជាលិកាឆ្អឹងលូតលាស់នៅចុងបញ្ចប់នៃបំណែក។ ជាធម្មតាកើតឡើងចំពោះមនុស្សដែលអនុវត្តបន្ទុកអ័ក្សនៅលើអវយវៈ ក្នុងករណីមានការចល័តទាបនៃបំណែក ហើយនៅពេលដែលបណ្តាញសរសៃឈាមនៃជាលិកាជុំវិញត្រូវបានការពារទាំងស្រុង។
• សន្លាក់មិនពិត Avascular គឺជាសន្លាក់ដែលចរាចរឈាមចុះខ្សោយ ហើយការបង្កើតឆ្អឹងខ្សោយត្រូវបានសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់នៅទីនេះ រោគសាស្ត្រត្រូវបានអមដោយជំងឺពុកឆ្អឹងនៃបំណែក។

5. យោងតាមវត្តមាននៃផលវិបាក purulent ពួកគេខុសគ្នា:

• pseudarthrosis មិនស្មុគ្រស្មាញ;
• មានមេរោគ។

ភាពស្មុគស្មាញដោយការឆ្លងមេរោគ purulent - ក្រោយមកទៀតត្រូវបានសម្គាល់ដោយរូបរាងនៃ fistula ជាមួយនឹងការហូរចេញ purulent, sequesters ដែលមានទីតាំងនៅឆ្អឹងនិងគាំទ្រដល់ដំណើរការ purulent ក៏ដូចជាវត្តមាន។ សាកសពបរទេស(ឧទាហរណ៍ ការគៀបដែក បំណែកនៃសំបករបួស)។

មូលហេតុនៃជំងឺ pseudarthrosis

ហេតុផលមួយចំនួនអាចនាំទៅរកការវិវត្តនៃរោគវិទ្យានេះ ដែលយើងនឹងផ្តល់ឱ្យខាងក្រោម៖

• វត្តមាននៃជំងឺដែលបញ្ហាមេតាប៉ូលីសកើតឡើងនៅក្នុងរាងកាយក៏ដូចជាការបង្កើតឡើងវិញជាលិកាឆ្អឹងធម្មតា (ឧទាហរណ៍រោគសាស្ត្របែបនេះរួមមានជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine, ការស្រវឹងទូទៅ, rickets, ដុំសាច់ cachexia);
• ផលវិបាកនៃការវះកាត់ (ការកាត់បំណែកកំឡុងពេលព្យាបាលគីមី ការជួសជុលមិនស្ថិតស្ថេរ);
• កំហុសក្នុងការព្យាបាលក្រោយការវះកាត់ (ការធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺមិនមានចលនាគ្រប់គ្រាន់បន្ទាប់ពីការធ្វើ osteosynthesis, ការផ្ទុកលឿនពេកនៅលើអវយវៈ, ការដកឧបករណ៍ជួសជុលឆ្អឹងចេញមុនកាលកំណត់);
• កំហុសក្នុងការព្យាបាលដោយថ្នាំ (ការជំនួសញឹកញាប់ពេកនៃការដាក់ម្នាងសិលា, ការជាប់គាំងមិនគ្រប់គ្រាន់ជាមួយនឹងម្នាងសិលា, ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃបំណែកនៅក្រោមបង់រុំ, ការពង្រីកបំណែកក្នុងកំឡុងពេលអូសទាញគ្រោងឆ្អឹង);
• វត្តមាននៃ suppuration ។

អ្នកក៏អាចកំណត់មូលហេតុដូចខាងក្រោមសម្រាប់ការវិវត្តនៃរោគវិទ្យានេះ៖

• នៅពេលដែលបំណែកត្រូវបានដាក់មិនត្រឹមត្រូវទាក់ទងគ្នាទៅវិញទៅមកបន្ទាប់ពីការផ្គូផ្គងឆ្អឹង;
• ការជ្រៀតចូលនៃជាលិកាទន់ចូលទៅក្នុងគម្លាតរវាងបំណែកឆ្អឹង;
• ចម្ងាយរវាងបំណែកធំពេក;
• ឈាមរត់មិនគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងតំបន់នៃបំណែក;
• វត្តមាននៃជំងឺពុកឆ្អឹង;
• របួសទៅ periosteum អំឡុងពេលវះកាត់;
• ការស្ទះនៃប្រឡាយខួរឆ្អឹងនៅក្នុងបំណែកឆ្អឹង;
• អវត្ដមាននៃកំណកឈាមរវាងបំណែក;
• ប្រតិកម្មទៅនឹងដែកគោល និងបន្ទះដែកនៅពេលធ្វើ osteosynthesis ដែក;
• រាងកាយបរទេសរវាងបំណែកឆ្អឹង;
• បំណែកច្រើនពេក;
• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំមួយចំនួន ឧទាហរណ៍ អរម៉ូនស្តេរ៉ូអ៊ីត ឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម។
• ការខូចខាតជាលិកាដែលពាក់ព័ន្ធ ឧទាហរណ៍ រលាក វិទ្យុសកម្ម។

រោគសញ្ញានិងសញ្ញា

Pseudoarthrosis ជាធម្មតាមានរោគសញ្ញាគ្លីនិកជាច្រើន ដែលរួមមានៈ

1. ការបង្កើនការចល័តនៅក្នុងកន្លែងទាំងនោះនៃរាងកាយរបស់មនុស្សដែលជាក្បួនមិនគួរមានចលនាអ្វីទាំងអស់ នេះក៏រួមបញ្ចូលទាំងការកើនឡើងទំហំ និងទិសដៅនៃចលនាផងដែរ atypical សម្រាប់ មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ. ការចល័តរោគសាស្ត្រអាចស្ទើរតែមិនអាចយល់បាន ឬផ្ទុយទៅវិញ វាអាចខ្លាំងបំផុត។ ដូច្នេះ ជាឧទាហរណ៍ ក្នុងឱសថមានករណីដែលអ្នកជំងឺអាចបង្វិលអវយវៈក្រោម ឬខាងលើរហូតដល់ ៣៦០ដឺក្រេ នៅក្នុងតំបន់នៃសន្លាក់មិនពិត។
2. ការកាត់អវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់រហូតដល់ 10 សង់ទីម៉ែត្រក៏អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរ។
3. កម្លាំងសាច់ដុំនៃអវយវៈថយចុះជាលទ្ធផលនៃការបង្កើតសន្លាក់មិនពិត។
4. មានភាពមិនដំណើរការនៃដៃ ឬជើងដែលរងផលប៉ះពាល់៖ សន្លាក់មិនពិតមិនមានទ្រនាប់ឆ្អឹងដែលសន្លាក់ពិតប្រាកដមានទេ ហើយវាមិនត្រូវបានជួសជុលដោយសាច់ដុំ សរសៃចង ឬសរសៃពួរឡើយ។ ភាពលេចធ្លោជាពិសេសក្នុងករណីនេះគឺសន្លាក់ pseudo នៃចុងទាបបំផុត។ នៅក្នុងករណីនៃសកម្មភាពរាងកាយ, pseudarthrosis អាចនាំឱ្យមានការរមួលនៃជើង, ការបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការផ្លាស់ទីដោយឯករាជ្យ, ក៏ដូចជាការឈរឬគ្មានខ្លាញ់នៅលើអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់។ ចំពោះបញ្ហានេះ អ្នកជំងឺត្រូវប្រើឈើច្រត់ អំពៅ ឬឧបករណ៍ពិសេសសម្រាប់ឆ្អឹង។
5. ដោយសារតែការថយចុះនៃបន្ទុកនៅលើសន្លាក់ពិតប្រាកដការរំខាននៅក្នុងមុខងាររបស់វាត្រូវបានអង្កេត។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសាស្ត្រ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ pseudarthrosis អាចត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយផ្អែកលើភាពស្លេកស្លាំង ក៏ដូចជារោគសញ្ញាគ្លីនិកដែលបានពិពណ៌នាខាងលើ។ ប៉ុន្តែ​សញ្ញា​ទាំង​អស់​នេះ​មិន​ចាំ​បាច់​អម​ជាមួយ​នឹង​ការ​លេច​ចេញ​នូវ​ជំងឺ​រលាក​សួត​ក្នុង​ភាគរយ​ជាក់លាក់​នៃ​អ្នក​ជំងឺ​ដែល​ពួក​គេ​អវត្តមាន​នោះ​ទេ។ នេះច្រើនតែជាតួយ៉ាងសម្រាប់សន្លាក់មិនពិត fibrous hypertrophic ពោលគឺសម្រាប់សន្លាក់ដែលមានការចល័តទាបនៃបំណែក ឧទាហរណ៍ជាមួយនឹង pseudarthrosis នៃ tibia ឬ fibula ។

វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវបំផុតដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបង្កើតរោគសាស្ត្រនេះគឺការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច។ កាំរស្មីអ៊ិចនៅក្នុង កាតព្វកិច្ចត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងការព្យាករកាត់កែងពីរ (នេះជួយឱ្យកាន់តែត្រឹមត្រូវ និងលម្អិតពិនិត្យមើលលក្ខណៈរចនាសម្ព័ន្ធនៃឆ្អឹង)។ ក្នុងករណីខ្លះ tomography អាចត្រូវបានអនុវត្ត។

សញ្ញាវិទ្យុសកម្មសំខាន់ៗខាងក្រោមដែលត្រូវបានសង្កេតឃើញជាមួយនឹងជំងឺ pseudarthrosis អាចត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ៖

• មិនមាន callus ដែលភ្ជាប់ចុងបញ្ចប់នៃបំណែកនោះទេ។
• អ្នកអាចមើលឃើញការរលោង និងបង្គត់នៃផ្នែកខាងចុងនៃបំណែក ក្នុងករណីខ្លះពួកគេមានរាងសាជី ដែលវិវឌ្ឍដោយសារការស្រូបយកឆ្អឹង និងអវត្ដមាននៃដំណើរការបង្កើតឆ្អឹង (កើតឡើងនៅក្នុង pseudarthrosis atrophic) ។
• បែហោងធ្មែញខួរឆ្អឹងនៅខាងចុងនៃបំណែកគឺធំធាត់ ហើយចុងមានការរីកចម្រើន (នេះបង្ហាញពីការបញ្ចប់នៃដំណើរការជួសជុលនៅក្នុងខួរឆ្អឹង)។
• ជាញឹកញាប់គេអាចកត់សម្គាល់រូបរាងអឌ្ឍគោលនៃផ្នែកខាងចុងនៃបំណែកមួយ រូបរាងរបស់វាគឺស្រដៀងទៅនឹងក្បាលសន្លាក់។ ចុងបញ្ចប់នៃបំណែកផ្សេងទៀតក្នុងករណីនេះគឺ concave ដូចជាបែហោងធ្មែញ glenoid ។ ដូចគ្នានេះផងដែរនៅលើរូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចនៅក្នុងការព្យាករទាំងពីរគម្លាតរវាង "សន្លាក់" អាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់។

ដោយប្រើការវិនិច្ឆ័យដោយកាំរស្មីអ៊ិច វាអាចបែងចែករវាងការបង្ហាញនៃជំងឺ pseudarthrosis ជាមួយនឹងដំណើរការយឺតនៃការបាក់ឆ្អឹង។ តើដំណើរការនៃការបង្កើតឆ្អឹងខ្លាំងប៉ុណ្ណានៅក្នុងតំបន់នៃ pseudarthrosis អាចត្រូវបានវិនិច្ឆ័យដោយផ្អែកលើទិន្នន័យវិទ្យុសកម្មអ៊ីសូតូប។ ទិន្នន័យទាំងនេះនឹងខុសគ្នានៅក្នុងទម្រង់ atrophic ឬ hypertrophic នៃជំងឺ pseudarthrosis ។

ការព្យាបាល

ដំណើរការនៃការព្យាបាលជំងឺ pseudarthrosis រួមមានជាដំបូងនៃការស្តារឡើងវិញនូវភាពជាប់លាប់នៃឆ្អឹង និងបន្ទាប់មកការលុបបំបាត់ជាបន្តបន្ទាប់នៃការខូចទ្រង់ទ្រាយដែលបានអភិវឌ្ឍដែលនឹងធ្វើឱ្យមុខងាររបស់អវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់មានលក្ខណៈធម្មតា។ ផែនការព្យាបាលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមដោយផ្អែកលើរោគសញ្ញាដែលមានស្រាប់ទាំងអស់ ក៏ដូចជាទិន្នន័យផ្ទាល់ខ្លួនផ្សេងទៀតរបស់អ្នកជំងឺ។

ការព្យាបាលជំងឺ pseudarthrosis ត្រូវបានបែងចែកទៅជាវិធានការទូទៅ និងក្នុងតំបន់។ បន្ទាប់យើងនឹងពិនិត្យមើលពួកវាឱ្យកាន់តែលម្អិត។

1. វិធានការព្យាបាលទូទៅជួយពង្រឹងរាងកាយ បង្កើនសម្លេងសាច់ដុំ រក្សា ឬស្តារមុខងារខ្សោយនៃអវយវៈដែលមានជំងឺ និងធ្វើឱ្យមានដំណើរការធម្មតានៃ hemodynamics នៅក្នុងតំបន់នៃ pseudarthrosis ។ ក្រុមនៃវិធីសាស្រ្តនេះរួមមានការអនុវត្តជាប្រចាំនៃលំហាត់ព្យាបាលពិសេស វគ្គម៉ាស្សា ក៏ដូចជាការរៀបចំកាយវិការ។
2. ការព្យាបាលតាមមូលដ្ឋានរួមមានការបង្កើតលក្ខខណ្ឌមួយចំនួនសម្រាប់ការបង្កើតឡើងវិញធម្មតាដោយការប្រមូលផ្តុំគ្នា និងធ្វើឱ្យបំណែកដែលជាប់គាំង (ក្នុងករណីខ្លះវាចាំបាច់ដើម្បីអនុវត្តការរំញោច) ធ្វើឱ្យឈាមរត់ធម្មតានៅក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ ក៏ដូចជាការការពារ និងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវនៃផលវិបាកមិនល្អ។ គោលការណ៍ទាំងនេះត្រូវបានបំពេញយ៉ាងពេញលេញដោយក្រុមសំខាន់ៗចំនួនបីនៃវិធីព្យាបាលគឺ៖ ការសំយោគឆ្អឹងដែលមានស្ថេរភាព ការបង្ហាប់ - ការរំខានដល់ឆ្អឹង និងការផ្សាំឆ្អឹង។

• ការបង្ហាប់ - ការរំខានដល់ឆ្អឹង - ដោយមានជំនួយពីឧបាយកលនេះវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីសម្រេចបាននូវការបង្រួមនិងការបង្រួមគ្នាទៅវិញទៅមកនៃបំណែកឆ្អឹងក៏ដូចជាការលុបបំបាត់ការខូចទ្រង់ទ្រាយនិងការធ្វើឱ្យអវយវៈខ្លី។ ការព្យាបាលនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេស ហើយតែងតែស្ថិតក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃភាពអចល័តនៃដៃ ឬជើងដែលរងផលប៉ះពាល់។
• osteosynthesis មានស្ថេរភាពត្រូវបានធ្វើដោយជំនួយនៃការគៀបពិសេសវាក៏អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីទទួលបានទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធទំនាក់ទំនងនិងភាពមិនអាចចល័តបាននៃបំណែកប៉ុន្តែក្នុងករណីនេះការប៉ះពាល់ផ្នែកវះកាត់គឺចាំបាច់ដែលកំណត់យ៉ាងខ្លាំងនូវការប្រើប្រាស់វិធីសាស្ត្រនេះ។ នៅក្នុងករណីនៃជំងឺ pseudarthrosis hypertrophic, osteosynthesis មានស្ថេរភាពជួយឱ្យសម្រេចបាននូវការលាយបញ្ចូលគ្នានៃឆ្អឹងពេញលេញ និងការស្ដារឡើងវិញនូវភាពសុចរិតរបស់វាដោយមិនមានការផ្សាំឆ្អឹង។ ក្រោយមកទៀតមិនអាចជៀសវាងបានទេក្នុងករណីមានសន្លាក់មិនពិត atrophic ។
• ការផ្សាំឆ្អឹង - បច្ចេកទេសនេះត្រូវបានគេប្រើតិចជាញឹកញាប់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺ pseudarthrosis ។ នៅក្នុងករណីនៃជំងឺ atrophic pseudarthrosis វាជួយជំរុញ osteogenesis ។ លក្ខខណ្ឌចាំបាច់មួយសម្រាប់ការអនុវត្តរបស់វាគឺការលុបបំបាត់ផលវិបាក purulent, ការកាត់បឋមនៃស្លាកស្នាមជាមួយនឹងការ grafting ស្បែក។ ពេល​វេលា​គ្រប់គ្រាន់​ក៏​ត្រូវ​តែ​កន្លង​ផុត​បន្ទាប់​ពី​ការ​ឆ្លង​មេរោគ​បាន​ជម្រះ (ប្រហែល​ពី ៨ ខែ​ទៅ​មួយ​ឆ្នាំ)។

ដោយផ្អែកលើនេះយើងអាចនិយាយបានថាការព្យាបាលនៃ pseudarthrosis ដោយផ្ទាល់អាស្រ័យលើប្រភេទរបស់វា: hypertrophic ឬ atrophic ។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើក្នុងករណី hypertrophic pseudarthrosis សមត្ថភាព osteogenetic នៃជាលិកាត្រូវបានរក្សាទុកហើយការអន្តរាគមន៍ក្រៅប្រព័ន្ធគឺគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការព្យាបាល នោះគឺជាការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍បង្ហាប់-រំខាន បន្ទាប់មកក្នុងទម្រង់ atrophic បន្ថែមពីលើប្រតិបត្តិការ extrafocal ។ វានឹងចាំបាច់ដើម្បីអនុវត្តការផ្សាំឆ្អឹង។

ទីតាំងនៃ pseudarthrosis ក៏ត្រូវបានយកមកពិចារណាផងដែរក្នុងការព្យាបាល៖

• ដូច្នេះសម្រាប់ pseudarthrosis នៃ tibia ឬ humerus ប្រសិទ្ធភាពល្អបំផុតនឹងត្រូវបានសម្រេចដោយការអនុវត្ត osteosynthesis compression-distraction ក្នុងលក្ខណៈបិទជិត។
• នៅលើកំភួនដៃក្នុងករណីមានការខូចខាតដល់កាំនិងការបង្កើត clubhand ដំបូងអ្នកត្រូវអនុវត្តការរំខានផ្នែករឹងហើយបន្ទាប់មកអនុវត្តការផ្សាំឆ្អឹង។
• នៅលើភ្លៅនៅផ្នែកខាងលើនិងកណ្តាលភាគបី, ការសំយោគខាងក្នុងនៃពោះវៀននាំមកនូវលទ្ធផលល្អបំផុត;
• នៅក្នុងករណីនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម periarticular, ការបង្ហាប់-រំខាន osteosynthesis ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

វេជ្ជបណ្ឌិតណាព្យាបាល

ប្រសិនបើសញ្ញាមួយ ឬច្រើនដែលបង្ហាញពីជំងឺ pseudarthrosis លេចឡើង អ្នកត្រូវទាក់ទងអ្នកជំនាញខាងឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង ដែលនឹងព្យាបាលរោគនេះ។ ដោយសារការព្យាបាលមានភាពស្មុគ្រស្មាញ បន្ថែមពីលើគ្រូពេទ្យជំនាញខាងឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង អ្នកឯកទេសខាងក្រោមក៏ចូលរួមក្នុងដំណើរការនេះផងដែរ៖ អ្នកព្យាបាលរោគ ម៉ាស្សា អ្នកព្យាបាលរោគ គ្រូពេទ្យវះកាត់ឆ្អឹង។

សន្លាក់មិនពិត (pseudoarthrosis) គឺជាពិការភាពឆ្អឹងជាប់លាប់ដែលបណ្តាលឱ្យមានចលនាមិនធម្មតានៅតាមបណ្តោយ diaphysis ។ មានពីកំណើត និងទទួលបានក្លែងក្លាយ។ អតីតគឺកម្រនិងត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មជាចម្បងនៅលើជើងទាប។ ទទួលបានគឺជាផលវិបាកនៃការបាក់ឆ្អឹង។ ជារឿយៗពួកវាត្រូវបានបង្កើតឡើងបន្ទាប់ពីការចំហរនិងការបាញ់កាំភ្លើង (សូមមើល) ។

ការបង្កើត pseudarthrosis គឺផ្អែកលើការរំខានក្នុងដំណើរការព្យាបាលនៃការបាក់ឆ្អឹងដោយសារតែហេតុផលទូទៅ និងក្នុងតំបន់។ ហេតុផលទូទៅរួមមានការអស់កម្លាំងនៃរាងកាយ ការមិនដំណើរការនៃក្រពេញ endocrine កង្វះវីតាមីន ជំងឺសរសៃប្រសាទជាដើម មូលហេតុក្នុងតំបន់រួមមានការឆ្លងនៃការបាក់ឆ្អឹង ពិការភាពសំខាន់នៃជាលិកាទន់ និងឆ្អឹង ការចុះខ្សោយនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាម និងផ្នែកខាងក្នុង អន្តរកម្មនៃជាលិកាទន់។ រវាងបំណែក ការព្យាបាលបច្ចេកទេសមិនត្រឹមត្រូវជាមួយនឹងការជួសជុលមិនពេញចិត្តនៃបំណែក។

គ្លីនិក pseudarthrosis ត្រូវបានបង្ហាញដោយការចល័តដោយគ្មានការឈឺចាប់នៅកន្លែងនៃអតីតការបាក់ឆ្អឹង កង្វះនៃការលាយបញ្ចូលគ្នានៃបំណែកយូរបន្ទាប់ពីការរងរបួស និងមុខងារអវយវៈខ្សោយ (រូបភាព) ។ កាំរស្មីអ៊ិចបង្ហាញពីគម្លាតរវាងបំណែកនិងការបិទប្រឡាយខួរឆ្អឹងជាមួយនឹងសារធាតុឆ្អឹង - បន្ទះចុង។ នៅក្នុង pseudarthrosis យូរអង្វែង ផ្ទៃសន្លាក់ធម្មតាដែលគ្របដណ្តប់ដោយឆ្អឹងខ្ចីត្រូវបានបង្កើតឡើង; ជាលិកាសរសៃជុំវិញបង្កើតបានជាកន្សោមរួម។

ការព្យាបាលជំងឺ pseudarthrosisប្រតិបត្តិការតែប៉ុណ្ណោះ។ បច្ចេកទេសវះកាត់អាស្រ័យទៅលើទីតាំង ប្រភេទ និងរយៈពេលនៃអត្ថិភាពនៃ pseudarthrosis ។ ការយកចេញនៃជាលិកាទន់ដែលផ្លាស់ប្តូរដោយសរសៃនៅចន្លោះបំណែក កាត់បន្ថយចុងនៃបំណែក ការបើកប្រឡាយខួរឆ្អឹង និងការជួសជុលដ៏រឹងមាំនៃបំណែកដោយប្រើ osteosynthesis ។ ដើម្បីជំរុញដំណើរការ osteogenesis, ឆ្អឹងដោយស្វ័យប្រវត្តិ- ឬ homografts ត្រូវបានគេប្រើបន្ថែម (សូមមើល ការផ្សាំឆ្អឹង) ។ លទ្ធផលល្អក្នុងការព្យាបាលជំងឺ pseudarthrosis ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ osteosynthesis បង្ហាប់ (សូមមើល) ។

សន្លាក់មិនពិត [មានន័យដូចទៅនឹង pseudoarthrosis (pseudoarthrosis)] គឺជាការចល័តមិនប្រក្រតីនៃឆ្អឹងជាប់រហូតនៅតាមបណ្តោយ diaphysis ដោយសារតែការរំលោភលើការបន្តរបស់វា។

pseudarthrosis ដែលមានពិការភាពឆ្អឹងយ៉ាងសំខាន់ត្រូវបានគេហៅថា "dangling pseudarthrosis" ។ សន្លាក់មិនពិតក៏អាចបង្កើតនៅលើឆ្អឹងខ្លី (patella, scaphoid ជាដើម) ។ សន្លាក់ក្លែងក្លាយអាចជាពីកំណើត ឬទទួលបាន។

សន្លាក់មិនពិតពីកំណើតគឺកម្រណាស់ ដែលភាគច្រើនត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅព្រំដែននៃជើងកណ្តាល និងចុងទីបី ហើយកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃរោគវិទ្យាក្នុងស្បូន។ pseudarthrosis ដែលទទួលបានអាចកើតឡើងដោយសារតែខ្វះការបង្រួបបង្រួមបន្ទាប់ពីការបាក់ឆ្អឹងដែលបិទ ចំហ ឬដោយគ្រាប់កាំភ្លើង ឬបន្ទាប់ពីការវះកាត់ឆ្អឹង ការសំយោគការបង្ហូរឈាមនៃបំណែកដែលជាលទ្ធផលនៃភាពទន់ខ្សោយនៃដំណើរការជួសជុល ឬការបាត់បង់សារធាតុឆ្អឹងដ៏សំខាន់។ ការបាក់ឆ្អឹងដែលកើតឡើងដោយសារការប៉ះទង្គិចតិចតួចក៏អាចនាំទៅរកការបង្កើតសន្លាក់មិនពិតផងដែរ ដោយសារតែការថយចុះនៃសមត្ថភាពនៃជាលិកាឆ្អឹងក្នុងការបង្កើតឡើងវិញ (ជាមួយ rickets, osteomalacia, scurvy ជាដើម)។

មូលដ្ឋាននៃការបង្ករោគនៃជំងឺ pseudarthrosis គឺជាបុព្វហេតុទូទៅ និងក្នុងតំបន់ដែលរារាំងការបង្រួបបង្រួម ដោយមូលហេតុក្រោយៗទៀតមានតួនាទីធំជាង។ មូលហេតុទូទៅរួមមានការមិនដំណើរការនៃក្រពេញ endocrine ការមានផ្ទៃពោះ កង្វះវីតាមីន ជំងឺឆ្លងរ៉ាំរ៉ៃ និងការអស់កម្លាំងមុខរបួស។ មូលហេតុក្នុងតំបន់អាចបណ្តាលមកពីការព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវ (ការប្រើប្រាស់បន្ទុកធំពេកក្នុងអំឡុងពេលអូសទាញ ការដាក់ទីតាំងមិនល្អឥតខ្ចោះនៃបំណែកឆ្អឹងដោយខ្វះទំនាក់ទំនងគ្រប់គ្រាន់ ការវះកាត់វះកាត់ទូលំទូលាយនៃ diaphysis ឬការយកចេញនៃបំណែកឆ្អឹងធំនៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹងដោយបើកចំហ ការប្រើប្រាស់ដំបូងនៃការអកម្ម និងសកម្ម។ កាយសម្ព័ន្ធ); លក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រនិងសរីរវិទ្យានៃតំបន់បាក់ឆ្អឹង - ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់ដល់ឆ្អឹងដែលខូច (scaphoid, femoral neck, patella); លក្ខណៈនៃការរងរបួស (ការបាក់ឆ្អឹងជាច្រើន, ការជ្រៀតជ្រែកនៃជាលិការទន់, ការបាត់បង់សារធាតុឆ្អឹង, ការប៉ះទង្គិចនៃជាលិការទន់ជុំវិញបំណែក, ការឆ្លងធ្ងន់ធ្ងរនៃរបួសឆ្អឹងជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកឆ្អឹង) ។

កាយវិភាគសាស្ត្ររោគសាស្ត្រ។ នៅក្នុងសន្លាក់មិនពិតដែលមានទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធនៃបំណែកឆ្អឹង, ចុងរបស់ពួកគេត្រូវបានតភ្ជាប់ដោយជាលិកា fibrous ។ ជាមួយនឹងអត្ថិភាពយូរអង្វែងនៃសន្លាក់មិនពិត បំណែកមួយនៃទម្រង់ជាបែហោងធ្មែញសន្លាក់ មួយទៀតក្បាលទាំងពីរត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយឆ្អឹងខ្ចី ហ៊ីយ៉ាលីន ឬសរសៃ ហើយជាលិកាសរសៃជុំវិញពួកវាបង្កើតបានជាកន្សោមរួមជាមួយនឹង បែហោងធ្មែញនិងប្រភេទនៃសារធាតុរាវ synovial ។ ក្នុងករណីមានពិការភាពឆ្អឹង ចុងបញ្ចប់នៃបំណែកត្រូវបានចង្អុល ប្រឡាយខួរឆ្អឹងត្រូវបានបិទ ហើយចន្លោះរវាងបំណែកត្រូវបានបំពេញដោយជាលិកាស្លាកស្នាម។

រូបភាពគ្លីនិក(សញ្ញានិងរោគសញ្ញា) ។ ជាមួយនឹងជំងឺ pseudarthrosis មានការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃអវយវៈច្រើន ឬតិច ការចល័តដោយមិនមានការឈឺចាប់នៃបំណែក ការដាច់រលាត់នៃសាច់ដុំជុំវិញ និងមុខងារខ្សោយនៃអវយវៈ (រូបភាពទី 1, 2 និង 2) ។ សន្លាក់មិនពិតដែលមានពិការភាពឆ្អឹង (រលុង pseudarthrosis) ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការខ្វះមុខងារអវយវៈពេញលេញ និងមានភាពធូររលុងនៅតាមបណ្តោយ diaphysis ឆ្អឹង។

អង្ករ។ 1. សន្លាក់មិនពិត: 1 - ស្មាខាងឆ្វេង; 2 - ជើងខាងស្តាំ។
អង្ករ។ 2. សន្លាក់មិនពិត: 1 - tibia ជាមួយនឹងពិការភាពនៃ fibula នេះ; 2 - femur ខាងឆ្វេងជាមួយនឹងពិការភាពឆ្អឹង, ចុងអាចមើលឃើញ; 3 - tibia (មានពិការភាពឆ្អឹង) ចុងបញ្ចប់នៃបំណែកត្រូវបានចង្អុលជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរ sclerotic យ៉ាងសំខាន់មានបំណែកដែកនៅក្នុងជាលិកាទន់។

លំនាំនៃការបង្រួបបង្រួមដែលពន្យារត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការរញ្ជួយបន្តិចបន្តួចនៃបំណែកដែលជាធម្មតាបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់។ កាំរស្មីអ៊ិចបង្ហាញពីគម្លាតតូចមួយរវាងបំណែកនិងមិនបិទនៃប្រឡាយខួរឆ្អឹង។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនត្រូវបានវះកាត់ទាន់ពេលវេលានោះ ការបង្រួបបង្រួមដែលពន្យាពេលនឹងវិវឌ្ឍន៍នៅក្នុង pseudarthrosis ។

ការព្យាបាល pseudarthrosis មានគោលបំណងស្តារទំនាក់ទំនងរឹងមាំរវាងបំណែកសម្រាប់មុខងារអវយវៈធម្មតា។ តាមក្បួនវាគឺជាការវះកាត់ (សូមមើល Osteosynthesis, ការផ្សាំឆ្អឹង) ។ វិធីសាស្រ្តនៃការបង្ហាប់ osteosynthesis extrafocal ដោយប្រើបរិធាន O. N. Gudushauri ធានានូវទំនាក់ទំនងពេញលេញនៃបំណែក។ វាអាចអនុវត្តបានក្នុងករណីដែលមានការបង្រួបបង្រួមយឺត និងក្នុងករណីសន្លាក់មិនពិតមានភាពស្មុគស្មាញដោយ osteomyelitis ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកាំរស្មីអ៊ិច(រូបទី 2) ។ វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវ៖ ការថតកាំរស្មីធម្មតានៅក្នុងការព្យាករកាត់កែងគ្នាយ៉ាងតិចពីរ ការពិនិត្យ tomography និងមុខងារ X-ray ។

រោគសញ្ញាវិទ្យុសកម្មខាងក្រោមគឺជាលក្ខណៈនៃជំងឺ pseudarthrosis ។ 1. ភាពធន់នៃបន្ទះឈូសឆាយដែលបំបែកទាំងចុងជាប់គ្នានៃបំណែក និង osteophytes periosteal; ស្រទាប់ខាងក្រោមកាយវិភាគវិទ្យានៃបន្ទះបោសសំអាតនេះគឺជាលិកា collagen ឬ fibrocartilage (A.V. Rusakov) ។ រូបរាងនៃបន្ទះក៏ដូចជាមុំរវាងបំណែកផ្លាស់ប្តូរកំឡុងពេលពិនិត្យមុខងារ។

2. រូបរាងនៃស្រទាប់ cortical ដាច់ដោយឡែកបន្តិចម្តង ៗ បង្រួមនិងក្រាស់នៅលើផ្ទៃជាប់គ្នានៃបំណែក (វាកើតឡើងពីជាលិកាសរសៃកោសិកាដែលផលិតដោយ endosteum) ។ ការបង្កើនភាពរលោងនិងភាពមុតស្រួចនៃគ្រោងមិនស្មើគ្នាពីមុននៃចុងបញ្ចប់នៃបំណែក និងការបិទប្រឡាយខួរឆ្អឹង (ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងនៃ diaphysis) គឺជាសញ្ញានៃសន្លាក់មិនពិតដែលបានបង្កើតឡើង។ នៅក្នុងឆ្អឹងនៃអវយវៈនេះ ជាពិសេសគ្រឿងកុំព្យូទ័រទៅនឹង pseudarthrosis, porosity រីកចម្រើនត្រូវបានកត់សម្គាល់។

ជាមួយនឹងអត្ថិភាពយូរអង្វែងនៃសន្លាក់មិនពិត និងជាពិសេសជាមួយនឹងការធ្វើអរូបីមិនល្អ ចុងទំនាក់ទំនងនៃបំណែកត្រូវបានខ្លី រលោងទាំងស្រុង និងធ្វើគំរូដូចជាចុងសន្លាក់៖ មួយក្នុងទម្រង់ជាក្បាល មួយទៀត - បែហោងធ្មែញ។ នៅពេលអនាគត សន្លាក់មិនពិតដែលអាចមានភាពស្មុគស្មាញដោយការផ្លាស់ប្តូរទម្រង់ធម្មតា-សន្លាក់ឆ្អឹង រួមទាំងជំងឺក្រិនសរសៃឈាម និងការរីកសាយនៃគែមនៃផ្ទៃសន្លាក់។ សន្លាក់មិនពិតគួរតែត្រូវបានគេបែងចែកពីដំណាក់កាលនៃការបង្រួបបង្រួមឆ្អឹងរយៈពេលវែង (ជាពិសេសនៅក្នុងឆ្អឹងសំប៉ែត និងឆ្អឹង) ជាមួយនឹងការពន្យាពេលនៃការលាយបញ្ចូលគ្នា និងជាពិសេសជាមួយនឹងតំបន់នៃការផ្លាស់ប្តូរឆ្អឹង និង idiopathic osteolysis ក្រោយការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត។

បន្ទាប់ពីការខូចខាតដល់ជាលិកាឆ្អឹង នោះគឺជាការបាក់ឆ្អឹងនៃជើង ឆ្អឹងកង ដៃ សន្លាក់ត្រគាក ស្មា កជើង ជាដើម ការបង្រួបបង្រួមជាលិកា (ការលាយបញ្ចូលគ្នា) អាចអវត្តមាន។ រោគសាស្ត្រនេះត្រូវបានគេហៅថា pseudarthrosis ឬ pseudarthrosis ។ ដំណើរការនៃការបង្កើតឡើងវិញជាលិកាឆ្អឹងខ្សោយត្រូវបានបង្ហាញដោយការរីកសាយនៃសរសៃភ្ជាប់គ្នារវាងបំណែកឆ្អឹង ការហូរឈាម និងអវត្តមាននៃ callus ។ ជាលិកាស្លាកស្នាមដែលបង្កើតនៅក្នុងចន្លោះ interfragmental មានរចនាសម្ព័ន្ធកោសិកាដែលមិនទាន់ពេញវ័យ (osteoclasts និង osteoblasts) ដែលពន្យល់ពីការព្យាបាលរោគសាស្ត្រនៃការបាក់ឆ្អឹង។ ការផ្លាស់ប្តូរ morphological នៅក្នុងជាលិកាឆ្អឹងកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលនៃការបង្កើតឡើងវិញ ហើយសន្លាក់មិនពិតកើតឡើងបន្ទាប់ពីរយៈពេលនេះ។

អវត្ដមាននៃការស្ដារឡើងវិញកាយវិភាគវិទ្យានៃជាលិកាឆ្អឹងត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺ 10 ទស្សនៈ:

• ICD 10 - M 84.0 - កង្វះការបង្រួបបង្រួមនៃបំណែកឆ្អឹង;
• ICD 10 - M 84.1 - pseudarthrosis;
• ICD 10 - M 84.2 - ការបញ្ចូលគ្នាដោយផ្នែកនៃជាលិកាឆ្អឹង។

ហេតុផលសម្រាប់ការបញ្ចូលគ្នាមិនត្រឹមត្រូវនៃឆ្អឹងអាចជាភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើត, របួស, របួសដោយកាំភ្លើង, ការវះកាត់, ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal ។ ប្រព័ន្ធ musculoskeletal(arthrosis) ក៏ដូចជាជំងឺនិងលក្ខខណ្ឌដែលទាក់ទងនឹងបញ្ហាមេតាប៉ូលីស។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

• ការបាក់ឆ្អឹងស្មុគស្មាញ (ការផ្លាស់ទីលំនៅនិងការបាក់ឆ្អឹងនៅខាងក្នុងសន្លាក់);
• ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine;
• ដំណើរការ oncological;
• កង្វះវីតាមីន D;
• មានផ្ទៃពោះ;
• ការព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវនិងការស្តារឡើងវិញនៃការបាក់ឆ្អឹង (កំហុសអំឡុងពេលវះកាត់, ការអវយវៈអវយវៈ, ពេលវេលានៃការពាក់ម្នាងសិលានិងឧបករណ៍ផ្សេងទៀត, ការផ្ទុកដំបូងនៃតំបន់ដែលខូច, កង្វះការត្រួតពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច);
• ដំណើរការឆ្លងនៅក្នុងខ្លួន។

ចូរយើងពិចារណាពីគ្លីនិកនិងការព្យាបាលរោគសាស្ត្រ - សន្លាក់មិនពិតដោយប្រើឧទាហរណ៍នៃការបាក់ឆ្អឹងនៃ tibia, ឆ្អឹងកង, ឆ្អឹងដៃ, ខ្សែស្មានិងសន្លាក់ត្រគាក។

ស៊ីន

Pseudoarthrosis នៃឆ្អឹងជើងខាងក្រោមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង osteotisse fibular និង tibial ។ ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រពីកំណើត សន្លាក់មិនពិតអាចមានវត្តមាននៅផ្នែកខាងក្រោមមួយ ឬទាំងពីរ ដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការកោងនៃជើង (rickets)។ នៅក្នុងករណីនៃការរងរបួសដែលអមដោយការបាក់ឆ្អឹង tibia សន្លាក់មិនពិតត្រូវបានកំណត់បន្ទាប់ពីរយៈពេលចាំបាច់សម្រាប់ការលាយបញ្ចូលគ្នានៃបំណែកឆ្អឹង។ វត្តមាននៃពិការភាពអាចត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅទូទាំងផ្នែកទាំងមូលនៃ tibia ហើយវាមើលទៅដូចជាស្ពាននៅលើឆ្អឹង។ ប្រហោងមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅចុងម្ខាងនៃ pseudarthrosis ហើយប៉ោងនៃគែមឆ្អឹងត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅម្ខាងទៀត។ ខ្សែជាលិកាភ្ជាប់គ្នាបង្កើតបានរវាងពួកវា ហើយកោសិកាឆ្អឹងមិនទាន់ពេញវ័យព័ទ្ធជុំវិញពួកគេ។ នៅក្នុងតំបន់នៃការបង្កើតបែបនេះ tibia នៃជើងក្លាយជាចល័តដែលនាំឱ្យមានការខូចទ្រង់ទ្រាយរបស់វា។ សញ្ញាគ្លីនិកនៃជំងឺ pseudarthrosis នៃឆ្អឹងជើងអាស្រ័យទៅលើមូលហេតុ ពេលវេលានៃការបង្កើត និងរោគសាស្ត្ររបស់វា។

បន្ទាប់ពីរយៈពេលនៃការជាសះស្បើយនៃការបាក់ឆ្អឹងបានកន្លងផុតទៅ អ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមមានការឈឺចាប់នៅពេលសង្កត់លើតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ និងនៅពេលផ្លាស់ទីអវយវៈ។ រូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចបង្ហាញពីកោសិកា periosteal callus គម្លាត ជាលិកាសរសៃ និងការចល័តរោគសាស្ត្រនៃតំបន់ឆ្អឹង។ ក្នុងករណីមានរបួសដោយគ្រាប់កាំភ្លើងទៅឆ្អឹង shin សន្លាក់មិនពិតអាចវិវត្តជាមួយនឹង necrosis នៃ osteotissue និងបំណែករបស់វា។ Pseudoregeneration នៃ tibia អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពីដាក់ទីតាំងបំណែករបស់វាឡើងវិញដោយប្រើម្ជុល វីស និងឧបករណ៍អូស។ ក្នុងករណីនេះ ការជួសជុលខ្សោយ ឬការផ្ទុកលើសទម្ងន់ រួមចំណែកដល់ការកិនបំណែកឆ្អឹង ដែលស្រទាប់ឆ្អឹងខ្ចីត្រូវបានបង្កើតឡើង។ កន្លែងទំនាក់ទំនងនៃបំណែកគឺជា bursa synovial ដែលមានសារធាតុរាវ ដូចគ្នាបេះបិទទៅនឹងកន្សោមរួមពិតប្រាកដ។ បន្ទាប់ពី pseudarthrosis ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ វាត្រូវបានវះកាត់។ ការព្យាបាលរោគសាស្ត្រគឺសំដៅសម្អាតជាលិកាឆ្អឹងពីសរសៃតភ្ជាប់ រៀបចំទីតាំងបំណែក និងស្តារខួរឆ្អឹងឡើងវិញ។ កំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ ការបង្ហាប់ osteosynthesis ត្រូវបានប្រើ ក៏ដូចជាសម្ភារៈប្លាស្ទិក។

ឆ្អឹងអាងត្រគាក និងភ្លៅ

សន្លាក់មិនពិតនៃក femoral ត្រូវបានបង្កើតឡើងបន្ទាប់ពីការបាក់ឆ្អឹងឬការផ្លាស់ទីលំនៅនៃឆ្អឹងនៃយន្តការត្រគាក។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយកាំរស្មីអ៊ិច បំណែកឆ្អឹងដែលរលោង និង sclerotic ត្រូវបានកត់សម្គាល់ ដែលនៅជុំវិញនោះបង្កើតជាស្លាកស្នាម។ នេះត្រូវបានពន្យល់ដោយការចុះខ្សោយនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការនៃការបង្កើតឡើងវិញនៃសន្លាក់ត្រគាកបន្ទាប់ពីការបាក់ឆ្អឹង។ មុខងាររបស់ femur ខូចត្រូវបានបាត់បង់ ដែលនាំឱ្យកើតជំងឺពុកឆ្អឹង។ ដោយសារកង្វះបន្ទុកចាំបាច់នៅលើសន្លាក់ត្រគាក ជាលិកាជុំវិញរបស់វាក៏ផ្លាស់ប្តូរ ហើយការដាច់សរសៃសាច់ដុំកើតឡើង។ សញ្ញានៃការបង្កើត pseudarthrosis នៃត្រគាកគឺ: ការលំបាកក្នុងចលនា, អារម្មណ៍ឈឺចាប់ដែលឈប់តាមពេលវេលា, ការថយចុះនៃការទ្រទ្រង់នៃជើង, ខ្លីរបស់វានិងការថយចុះបរិមាណ។ ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីការបាក់ឆ្អឹងនៃក femoral ឬសន្លាក់ត្រគាក pseudarthrosis វិវឌ្ឍន៍ក្នុងរយៈពេលប្រាំមួយខែ នោះលទ្ធភាពនៃអ្នកជំងឺដែលនៅសេសសល់នឹងកើនឡើង។ ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រអាចត្រូវបានកែដំរូវតាមរយៈការវះកាត់ ប៉ុន្តែជាអកុសល នេះមិនតែងតែនាំទៅរកលទ្ធផលវិជ្ជមាននោះទេ ដោយសារដំណើរការនៃជំងឺសើស្បែកអាស្រ័យលើអាយុ និងសញ្ញាគ្លីនិកផ្សេងទៀត។

ក្នុងករណីជាច្រើនការជំនួសត្រគាកនាំឱ្យមានការស្ដារឡើងវិញពេញលេញនៃមុខងារនៃអវយវៈក្រោម។ ដំណើរ​ការ​ព្យាបាល​នេះ​មាន​ភាព​ស្មុគ​ស្មាញ របួស និង​ត្រូវ​ការ​ពេល​យូរ។ ប្រសិនបើប្រតិបត្តិការបានជោគជ័យនោះ រយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាត្រូវចំណាយពេលលើសពីមួយឆ្នាំ។ បច្ចុប្បន្ននេះ ការជំនួសសន្លាក់ត្រគាកត្រូវបានផ្តល់ដោយគ្លីនិកដែលមានសមត្ថភាពជាច្រើន ប៉ុន្តែការចំណាយលើការវះកាត់ និងសម្ភារៈគឺខ្ពស់ ដូច្នេះជនរងគ្រោះជាច្រើនត្រូវបានបន្សល់ទុកដោយភាពខ្វិន និងខូចទ្រង់ទ្រាយនៃអវយវៈក្រោម។

ឆ្អឹងកង

ការបញ្ចូលគ្នាមិនត្រឹមត្រូវនៃ clavicle កើតឡើងបន្ទាប់ពីការបាក់ឆ្អឹងរបស់វានៅក្នុងកុមារអំឡុងពេលសម្រាលកូន ហើយចំពោះមនុស្សផងដែរ ជាមួយនឹងការប៉ះទង្គិចខ្លាំងដល់ឆ្អឹង ឬការធ្លាក់ចុះនៅលើអវយវៈខាងលើ។ ការខូចខាតដល់ clavicle កើតឡើងនៅផ្នែកផ្សេងៗនៃឆ្អឹងដោយមានបំណែកឆ្អឹងជាច្រើន។ នៅកន្លែងនៃការច្របាច់បញ្ចូលគ្នានៃបំណែកទាំងនេះ សន្លាក់មិនពិតអាចបង្កើតបាន។ ការវិវត្តនៃភាពស្មុគស្មាញនេះកើតឡើងជាមួយនឹងការបំបែកយ៉ាងទូលំទូលាយនៃ periosteum ការជួសជុលមិនត្រឹមត្រូវនៃ clavicle បាក់ឆ្អឹង កង្វះការគ្រប់គ្រងកាំរស្មីអ៊ិចអំឡុងពេលព្យាបាល ការផ្ទុកដំបូងនៅលើសន្លាក់ស្មា និងកត្តាបុគ្គល។ នៅក្នុងករណីនៃការមិនរួបរួមនៃ clavicle អ្នកជំងឺជួបប្រទះការលេចចេញនៃឆ្អឹងគួរឱ្យកត់សម្គាល់, ខ្លីរបស់វា, ការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ស្មានិង thoracic និងចលនាមានកំណត់នៃអវយវៈខាងលើ។

ការលុបបំបាត់សន្លាក់មិនពិតនៅក្នុង clavicle ពាក់ព័ន្ធនឹងការវះកាត់។ ក្នុងករណីនេះ អ្នកជំងឺ​ត្រូវ​ដក​ជាលិការ​រដុប​ដែល​ដុះ​លើស​ចេញ និង​ការ​ធ្វើ​ឆ្អឹង​ដោយ​ប្រើ​ចាន វីស និង​រចនាសម្ព័ន្ធ​ដែក​ផ្សេង​ទៀត។ ក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ ការផ្សាំត្រូវបានដំឡើងនៅក្នុងផ្នែក acromial, diaphyseal ឬ thoracic នៃ clavicle ពោលគឺនៅកន្លែងនៃការបាក់ឆ្អឹងរបស់វា។ នៅពេលដែលការវះកាត់ផ្លាស្ទិចនៃ clavicle, ឆ្អឹងត្រូវបានពង្រីក, ឈាមរត់, innervation និងភ្ជាប់នៃបាច់សាច់ដុំត្រូវបានស្ដារឡើងវិញ។ ប្រភេទនៃការផ្សាំឆ្អឹងត្រូវបានជ្រើសរើសអាស្រ័យលើទម្រង់នៃជំងឺ pseudoarthrosis ។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ immobilization ត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងម្នាងសិលាដែលត្រូវបានយកចេញបន្ទាប់ពីមួយខែកន្លះ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការបង្កើតឡើងវិញនូវជាលិកាឆ្អឹង អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច។ ការព្យាបាលរួមមាន ការព្យាបាលដោយប្រឆាំងនឹងការរលាក ការព្យាបាលការបង្កើតឡើងវិញ និងការព្យាបាលដោយចលនា។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានរកឃើញ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬជំងឺធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀត ក៏ដូចជាកន្ទួល និងរបួសនៅតំបន់ស្មា ឬកំភួនដៃ បន្ទាប់មកបញ្ហានៃការវះកាត់លើឆ្អឹងកងត្រូវបានពន្យារពេល។

ជក់

សន្លាក់មិនពិតនៃឆ្អឹង scaphoid នៃដៃមិនមែនជារឿងចម្លែកទេ។ ការខូចខាត​ឆ្អឹង​បាតដៃ​ខាងលើ​ឆ្អឹង​រាង​ក្រូចឆ្មារ ភាគច្រើន​កើតឡើង​ដោយ​ការបាក់​ឆ្អឹង​កដៃ​។ ការ​របួស​បែប​នេះ​បណ្ដាល​មក​ពី​ការ​ធ្លាក់​ឬ​ការ​វាយ​ប្រហារ​យ៉ាង​ខ្លាំង​ទៅ​លើ​វត្ថុ។ នៅពេលដែលឆ្អឹងនៃដៃត្រូវបានបាក់, ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ, ហើមនិង hyperemia កើតឡើង ស្បែក. សញ្ញាជាក់ស្តែងសំខាន់មួយគឺការលាតសន្ធឹងនៃឆ្អឹងនៅក្រោមឬខាងលើស្បែកនៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹងបើកចំហ។ ការប៉ះទង្គិចទៅនឹង scaphoid មិនតែងតែត្រូវបានរកឃើញនៅលើកាំរស្មីអ៊ិចទេ ដូច្នេះការបាក់ឆ្អឹងរបស់វាអាចនឹងមិនមាននរណាកត់សម្គាល់ និងបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើត pseudarthrosis ។ រូបភាពគ្លីនិកនៃវត្តមាននៃសន្លាក់មិនពិតនៃដៃគឺជាការកម្រិតនៃចលនារបស់វា, អារម្មណ៍ឈឺចាប់និងការខូចទ្រង់ទ្រាយ។ រោគ​សញ្ញា​ផ្សេង​ទៀត​រួម​មាន៖ ហើម​ដៃ ឡើង​ពណ៌​ខៀវ ឬ​ស្លេក​ស្លាំង ការ​ផ្លាស់​ទីលំនៅ និង​ការ​ប្រេះ​ឆ្អឹង។ នៅលើកាំរស្មីអ៊ិច, ក្នុង ជម្រើសដ៏ល្អបំផុត- ការធ្វើកោសល្យវិច័យដែលបានគណនាកំណត់ការឡើងក្រាស់នៃជាលិកា ឬការស្រូបយករវាងឆ្អឹងនៃដៃ វត្តមាននៃកន្សោម pseudosynovial និងស្លាកស្នាមដែលការខូចខាតបានកើតឡើង។ ការផ្លាស់ប្តូរទ្រង់ទ្រាយនៅក្នុងដៃអាចត្រូវបានយកចេញដោយប្រើការព្យាបាលវះកាត់។ ក្នុងករណីនេះ មិនត្រឹមតែការកែតម្រូវ និងការពង្រឹងឆ្អឹងឆ្អឹងប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងការស្ដារឡើងវិញនូវបរិធានសរសៃចង រចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគវិទ្យា និងមុខងារសរីរវិទ្យានៃសន្លាក់ពិតនៃដៃ។ វិធីសាស្រ្តទំនើបនៃការវះកាត់ខ្នាតតូច និងការវះកាត់ឆ្អឹងត្រូវបានតំណាងដោយវីសបង្ហាប់ ចាន និងការដាក់បញ្ចូលដែលមានផ្ទុកអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក ដែលត្រូវបានជួសជុលដោយ intramedullary ។

ផលវិបាកនៃជំងឺ pseudarthrosis ដែលមិនបានព្យាបាល ឬព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវគឺជំងឺពុកឆ្អឹង រលាកឆ្អឹង ឬការវិវត្តនៃជំងឺមេតាប៉ូលីស។

ដោយផ្អែកលើចំណុចខាងលើ យើងអាចសន្និដ្ឋានថា ការបង្កើតសន្លាក់មិនពិត មិនមែនជាផ្លូវផ្ទាល់ទៅកាន់ពិការភាពនោះទេ។ ប្រសិនបើ pseudarthrosis ត្រូវបានរកឃើញក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលា ហើយការព្យាបាលត្រូវបានទៅជិតសមត្ថកិច្ចនោះ ការស្តារឆ្អឹង និងជាលិកាទន់កើតឡើងក្នុង 80% នៃករណី។

ឈឺចាប់នៅតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់

ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់

ពិការភាពចល័តអវយវៈ

ការរំខានដល់ការធ្វើដំណើរ

អសមត្ថភាពក្នុងការឈរនៅលើជើងរបស់អ្នក។

ពត់អវយវៈខុសពីធម្មជាតិ

ដែនកំណត់នៃការចល័តរួមគ្នា

ហើមនៅតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់

ការចល័តអវយវៈរោគសាស្ត្រ

ការថយចុះសម្លេងសាច់ដុំ

ជួរនៃចលនាកើនឡើង

អវយវៈខ្លី

Pseudarthrosis ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺធម្មតាមួយ ដែលប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការដែលមានការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃឆ្អឹង និងរូបរាងនៃការចល័តមិនប្រក្រតីរបស់វានៅក្នុងផ្នែកដែលមិនចង់បាន។ ដោយសាររោគសាស្ត្រអាចជាបឋម ឬអនុវិទ្យាល័យ កត្តាបង្កហេតុនៃការបង្កើតនឹងខុសគ្នា។ ក្នុងករណីទី 1 នេះបណ្តាលមកពីកង្វះអាហារូបត្ថម្ភនៃផ្នែកមួយឬផ្នែកផ្សេងទៀតនៃឆ្អឹងនៅដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍ពោះវៀនរបស់ទារកហើយទីពីរការបាក់ឆ្អឹងដែលព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវដើរតួជាអ្នកបង្កហេតុ។

ជំងឺនេះច្រើនតែកើតឡើងដោយគ្មានការបង្ហាញគ្លីនិកណាមួយឡើយ ប៉ុន្តែជារឿយៗអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់ ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់ និងការចល័តមិនល្អ។

Pseudarthrosis ត្រូវ​បាន​គេ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ដោយ​ការ​ធ្វើ​ការ​ពិនិត្យ​រាង​កាយ​ហ្មត់ចត់​និង​ palpation ព្រម​ទាំង​នីតិវិធី​ឧបករណ៍​ដូច​ជា​ការ​ពិនិត្យ​ដោយ​កាំរស្មីអ៊ិច។

វិធីសាស្ត្រព្យាបាលក្នុងស្ថានភាពភាគច្រើនគឺវះកាត់តាមធម្មជាតិ ហើយមានការកាត់ចេញនៃការបង្កើតរោគសាស្ត្រតាមពីក្រោយដោយការវះកាត់កែសម្ផស្ស។

ការចាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺ កំណែទីដប់ កំណត់កូដជាច្រើនសម្រាប់ជំងឺបែបនេះ។ លេខកូដ ICD-10 សម្រាប់ pseudarthrosis ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការបាក់ឆ្អឹងដែលមិនព្យាបាលគឺ M84.1 ហើយ pseudarthrosis ដែលបង្កើតឡើងបន្ទាប់ពីការលាយបញ្ចូលគ្នាគឺ M96.0 ។

Etiology

ហេតុផលចម្បងសម្រាប់ការវិវត្តនៃទម្រង់ពីកំណើតនៃជំងឺនេះគឺការរំខាននៅក្នុងដំណើរការនៃអាហាររូបត្ថម្ភនិង innervation នៃផ្នែកឆ្អឹងជាក់លាក់មួយក្នុងអំឡុងពេលនៃការអភិវឌ្ឍពោះវៀនរបស់ទារក។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ ឆ្អឹងត្រូវបានបំពេញដោយជាលិកាដែលបង្កើតឡើងមិនពេញលេញ ដែលធ្វើឱ្យវាមិនអាចទប់ទល់នឹងបន្ទុកនៅលើអវយវៈបាន។

ជំងឺ pseudarthrosis ដែលទទួលបានមានជួរធំទូលាយជាងនៃកត្តា predisposing ។ ក្នុងចំនោមពួកគេវាគួរអោយកត់សំគាល់:

• វគ្គនៃជំងឺដែលត្រូវបានកំណត់ដោយដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃការរំលាយអាហារនិងការស្ដារឡើងវិញពេញលេញនៃជាលិកាឆ្អឹង។ ប្រភេទនេះរួមបញ្ចូលទាំងធ្ងន់ធ្ងរនិងរោគសាស្ត្រដោយសារតែការដែលសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធ endocrine ទទួលរង;
• ការអនុវត្តមិនគ្រប់គ្រាន់នៃការវះកាត់ឆ្អឹង;
• ការងើបឡើងវិញក្រោយការវះកាត់មិនគ្រប់គ្រាន់ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើអវយវៈត្រូវបានផ្ទុកលឿនពេក។
• ការអភិវឌ្ឍនៃ suppuration ដែលដើរតួជាផលវិបាកនៃការបាក់ឆ្អឹងឬការវះកាត់;
• ទីតាំងមិនត្រឹមត្រូវនៃបំណែកបន្ទាប់ពីការប្រៀបធៀបឆ្អឹង;
• ការជ្រៀតចូលនៃជាលិកាទន់ចូលទៅក្នុងគម្លាតដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅរវាងបំណែកឆ្អឹង;
• វត្តមាននៅក្នុងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្តឬ;
• ការរងរបួសទៅ periosteum អំឡុងពេលព្យាបាលវះកាត់;
• ការស្ទះនៃប្រឡាយ medullary;
• ប្រតិកម្មរបស់រាងកាយចំពោះប្រព័ន្ធលោហៈ និងរចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹងផ្សេងទៀតដែលប្រើសម្រាប់ការបញ្ចូលឆ្អឹង;
• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំមួយចំនួនដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន ដូចជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម ឬអរម៉ូនស្តេរ៉ូអ៊ីត។
• ភាពងាយទទួលនៃជាលិកាដែលរងផលប៉ះពាល់ទៅនឹងការខូចខាតរួមគ្នា - នេះរួមបញ្ចូលទាំងការរលាកឬការ irradiation យ៉ាងទូលំទូលាយ;
• វត្តមាននៃដំណើរការ oncological នៅក្នុងខ្លួន;
• រយៈពេលនៃការមានកូន;
• ការឆ្លងបន្ទាប់បន្សំនៃមុខរបួសដែលទទួលបានបន្ទាប់ពីការបាក់ឆ្អឹងបើកចំហ;
• ការហូរឈាមខាងក្នុងខ្លាំង;
• ការរងរបួស Maxillofacial គឺជាមូលហេតុចម្បងដែលប៉ះពាល់ដល់រូបរាងនៃសន្លាក់មិនពិតនៃថ្គាមទាប។

ដោយមិនគិតពីមូលហេតុឫសគល់ រោគសាស្ត្រនៃសន្លាក់មិនពិតបន្ទាប់ពីការបាក់ឆ្អឹងគឺថាគម្លាតឆ្អឹងត្រូវបានបំពេញដោយជាលិកាភ្ជាប់ដែលបណ្តាលឱ្យបំណែកត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយឆ្អឹងខ្ចី - វាគឺដោយសារតែនេះដែលពួកគេក្លាយជាចល័តមិនធម្មតា។

ចំណាត់ថ្នាក់

ការបែងចែកជំងឺតាមពេលវេលានៃការកើតឡើងបង្ហាញពីអត្ថិភាពនៃ:

• pseudarthrosis ពីកំណើត- ក្នុងករណីទាំងអស់បានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅជើងទាប។ ភាពញឹកញាប់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺត្រឹមតែ 0.5% នៃចំនួនសរុបនៃជម្ងឺដែលវិវត្តន៍បឋមដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធគ្រោងឆ្អឹង។
• ការវិវត្តបន្ទាប់បន្សំនៃ pseudarthrosis- ទម្រង់បន្ទាប់ពីការបាក់ឆ្អឹងប្រហែល 3% ហើយភាគច្រើនប៉ះពាល់ដល់ tibia និង ulna ក៏ដូចជាកំភួនដៃ។ វាច្រើនដងតិចជាងច្រើនដងនៅក្នុង femur និងស្មា។

យោងទៅតាមធម្មជាតិនៃការបង្កើត pseudarthrosis វាអាចជា:

• Normotrophic- គ្មានការលូតលាស់ត្រូវបានអង្កេត;
• atrophic- ជាញឹកញាប់មានការផ្គត់ផ្គង់ឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់និងការបង្កើតឆ្អឹង;
• hypertrophic- ជាលិកាឆ្អឹងអាចលូតលាស់តែនៅចុងផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់។

ការចាត់ថ្នាក់តាមប្រភេទរួមមានវ៉ារ្យ៉ង់ដូចខាងក្រោមនៃដំណើរការនៃជំងឺនេះ:

• fibrous pseudarthrosis- មិនត្រូវបានអមដោយការបាត់បង់សារធាតុឆ្អឹង;
• pseudarthrosis ពិត;
• រួមមិនពិត, បំពេញបន្ថែម ការបាត់បង់សារធាតុឆ្អឹង.

ក៏មានប្រភេទជំងឺដូចខាងក្រោមៈ

• លេចឡើង- បង្កើតឡើងនៅចុងបញ្ចប់នៃរយៈពេលដែលចាំបាច់សម្រាប់ការបញ្ចូលឆ្អឹងគ្រប់គ្រាន់;
• សរសៃ;
• necrotic- ជារឿយៗកើតឡើងបន្ទាប់ពីរបួសដោយគ្រាប់កាំភ្លើង។ pseudarthrosis ដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញញឹកញាប់បំផុតគឺ scaphoid, កនៃ talus ឬ femur;
• neoarthrosis;
• ឆ្អឹងបង្កើតឡើងវិញ- ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ សន្លាក់មិនពិតនៃក femoral កើតឡើង។

លើសពីនេះទៀតជំងឺនេះអាចមានភាពស្មុគស្មាញ (ឆ្លង) និងដំណើរការដោយគ្មានផលវិបាក។

រោគសញ្ញា

សន្លាក់មិនពិតនៃ clavicle ឬទីតាំងផ្សេងទៀតមានរូបភាពគ្លីនិកច្បាស់លាស់ និងជាក់លាក់។ រោគសញ្ញាសំខាន់ៗត្រូវបានគេចាត់ទុកថា៖

• ការឈឺចាប់នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរខុស ៗ គ្នានៅកន្លែងរងរបួស;
• ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់;
• ការរំខានដល់ការធ្វើដំណើរ;
• អសមត្ថភាពក្នុងការឈរនៅលើជើងរបស់អ្នកដោយគ្មានជំនួយ;
• ការថយចុះសម្លេងសាច់ដុំនៃអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់;
• ការចល័តមានកម្រិតនៃសន្លាក់ដែលមានទីតាំងនៅខាងលើនិងខាងក្រោមរបួស;
• ហើមគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃតំបន់ដែលខូច;
• ការកាត់បន្ថយប្រវែងនៃដៃឬជើងដែលរងរបួសមិនលើសពី 10 សង់ទីម៉ែត្រ;
• ការកើនឡើងមិនធម្មតានៅក្នុងជួរនៃចលនា;
• មុខងារខ្សោយនៃអវយវៈ;
• ពត់ដៃឬជើងនៅក្នុងទីតាំងខុសពីធម្មជាតិ;
• ការចល័តរោគសាស្ត្រនៅក្នុងតំបន់ដែលវាមិនគួរមានជាធម្មតា;
• សាច់ដុំ atrophy អភិវឌ្ឍប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃមុខងារម៉ូទ័រមានកំណត់;
• អវត្ដមាននៃការឈឺចាប់នៅលើ palpation នៃ pseudarthrosis បន្ទាប់ពីការបាក់ឆ្អឹង clavicle ត្រគាកដៃឬឆ្អឹងណាមួយផ្សេងទៀត។

រោគសាស្ត្រពីកំណើតត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់ខណៈពេលដែលទារកកំពុងរៀនដើរ ហើយមិនមានរោគសញ្ញាទាំងស្រុង។

រោគវិនិច្ឆ័យ

គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងឆ្អឹង ឬគ្រូពេទ្យជំនាញខាងរបួសដឹងពីអ្វីទៅជាជំងឺប៉េស ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ បែងចែក និងព្យាបាលវា។ ទោះបីជាមានរោគសញ្ញាលក្ខណៈក៏ដោយ ដំណើរការវិនិច្ឆ័យពាក់ព័ន្ធនឹងការអនុវត្តវិធានការណ៍ទាំងមូល។

ដូច្នេះ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋមបន្ទាប់ពីការបាក់ឆ្អឹងក femoral ឬឆ្អឹងផ្សេងទៀតរួមមាន:

• ស្គាល់គ្លីនីកជាមួយនឹងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្ត - នេះគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីស្វែងរកកត្តា etiological pathological ដែលបង្កើនលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺបែបនេះ;
• ការប្រមូល និងការវិភាគប្រវត្តិជីវិត - នេះរួមបញ្ចូលទាំងព័ត៌មានទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ ការរងរបួសដែលបានទទួល ការរលាក និងវិទ្យុសកម្ម។
• ការពិនិត្យយ៉ាងហ្មត់ចត់និង palpation នៃផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់;
• ការស្ទង់មតិលម្អិតរបស់អ្នកជំងឺ - ដើម្បីកំណត់ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញានិងចងក្រងរូបភាពរោគសញ្ញាពេញលេញ។

នីតិវិធីឧបករណ៍សំខាន់ដើម្បីបញ្ជាក់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចដែលបានធ្វើឡើងនៅក្នុងការព្យាករជាច្រើន។ ទិន្នន័យខាងក្រោមអាចបង្ហាញពីការបង្កើត pseudarthrosis៖

• អវត្ដមាននៃ callus ដែលមានបំណងភ្ជាប់បំណែក;
• ការបង្គត់និងរលោងនៃបំណែកឆ្អឹង;
• ការកើនឡើងនៃបន្ទះឆ្អឹងដែលមានទីតាំងនៅចុងនៃបំណែកនិងរូបរាងនៃចុង;
• ការបង្កើតគម្លាតរវាងផ្នែករួមគ្នា;
• បំណែកមួយក្នុងចំណោមបំណែកមើលទៅដូចជាអឌ្ឍគោល។

ដើម្បី​បញ្ជាក់​ពី​ប្រភេទ និង​ធម្មជាតិ​នៃ​ជំងឺ​រលាក​សួត ការសិក្សា​ពី​វិទ្យុសកម្ម​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត។

នីតិវិធីវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍មិនត្រូវបានអនុវត្តទេព្រោះវាមិនមានតម្លៃរោគវិនិច្ឆ័យទេ។

ការព្យាបាល

ការលុបបំបាត់សន្លាក់មិនពិតដែលលេចឡើងបន្ទាប់ពីការបាក់ឆ្អឹងត្រគាក ឆ្អឹងកង កំភួនដៃ និងតំបន់ផ្សេងទៀត ជារឿយៗផ្អែកលើវិធីសាស្ត្រនៃការព្យាបាលវះកាត់។

គ្លីនិកបានគូសបញ្ជាក់ពីគោលការណ៍មួយចំនួននៃការព្យាបាលវះកាត់នៃជំងឺ pseudarthrosis៖

• ការអនុវត្តអន្តរាគមន៍ 6-12 ខែបន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយមុខរបួស;
• ការដកស្លាកស្នាមនិងផ្សាំស្បែក;
• ការប្រៀបធៀបនៃបំណែក;
• ធ្វើឱ្យស្រស់ឆ្អឹងចុង;
• ការស្ដារឡើងវិញនៃឆានែល។

ជាញឹកញាប់បំផុត ដើម្បីលុបបំបាត់ពិការភាពនៃឆ្អឹងដែលបាក់ វិធីសាស្ត្រខាងក្រោមត្រូវបានប្រើប្រាស់៖

• អន្តរាគមន៍ប្រភេទ "ប្រាសាទរុស្ស៊ី";
• ប្រតិបត្តិការរបស់ Chaklin;
• osteosynthesis ជាមួយ grafts ។

លើសពីនេះទៀតអ្នកប្រហែលជាត្រូវពាក់ឧបករណ៍ Ilizarov - រយៈពេលនៃការព្យាបាលបែបនេះគឺយ៉ាងហោចណាស់ 8 ខែ។ អវយវៈដែលត្រូវបានព្យាបាលត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យផ្ទុក 2 ខែបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់ការព្យាបាល។

ក្នុងស្ថានភាពដែលមិនចាំបាច់ត្រូវការអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត ការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ចំពោះការពាក់ orthoses ដែលបានរចនាជាពិសេស។

ក្នុងករណីណាក៏ដោយ ការកម្ចាត់សន្លាក់មិនពិតនៃ clavicle ឬឆ្អឹងផ្សេងទៀតគួរតែប្រើវិធីសាស្រ្តដ៏ទូលំទូលាយមួយ។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាញឹកញាប់:

• វគ្គម៉ាស្សាព្យាបាល;
• ការព្យាបាលដោយចលនា;

ការទទួលទានថ្នាំនិងការប្រើប្រាស់ ឱសថ folkក្នុងករណីនេះគ្មានប្រយោជន៍ទេ។

ការការពារនិងការព្យាករណ៍

មិនមានវិធានការបង្ការជាក់លាក់ណាមួយដើម្បីទប់ស្កាត់ការបង្កើត pseudarthrosis ពីកំណើតនៃ tibia ទេចាប់តាំងពីដំណើរការ pathological មានការវិវឌ្ឍន៍ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវិវឌ្ឍន៍ពោះវៀនរបស់ទារក។

ចំពោះពិការភាពដែលទទួលបាន ដើម្បីកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការបង្កើតរបស់វា ខាងក្រោមនេះត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ៖

• ការការពារការបាញ់កាំភ្លើងឬរបួសផ្សេងទៀតដល់ឆ្អឹង;
• ដំណើរទស្សនកិច្ចជាទៀងទាត់ទៅកាន់អ្នកឯកទេសដែលនឹងតាមដានដំណើរការព្យាបាលនៃការបាក់ឆ្អឹង;
• immobilization គុណភាពខ្ពស់នៃអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់;
• ការព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់នៃជំងឺដែលជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ប្រព័ន្ធគ្រោងឆ្អឹងនិង ប្រព័ន្ធ musculoskeletal;
• ការអនុលោមតាមអនុសាសន៍វេជ្ជសាស្រ្តទាំងអស់បន្ទាប់ពីការដកយកចេញនៃតួ;
• ការពិនិត្យបង្ការពេញលេញប្រចាំឆ្នាំនៅស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រ។

ការព្យាករណ៍នៃទម្រង់បឋមនិងអនុវិទ្យាល័យនៃជំងឺដោយផ្ទាល់អាស្រ័យលើពេលវេលានៃការព្យាបាលនិងកត្តា etiological ។ ជាញឹកញាប់ ដោយមានជំនួយពីការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីសម្រេចបាននូវការស្ដារឡើងវិញពេញលេញនៃសកម្មភាព និងមុខងារម៉ូទ័រនៃដៃ ឬជើង។ លទ្ធផលអំណោយផលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងប្រហែល 72% នៃអ្នកជំងឺ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការបដិសេធទាំងស្រុងនូវជំនួយដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់អាចបណ្តាលឱ្យមានពិការភាពសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ ឧប្បត្តិហេតុនៃផលវិបាកឈានដល់ 3% ។