Quelle recherche quand on a souvent mal à la tête. Maux de tête : diagnostic et traitement

Pour confirmer le diagnostic de céphalée primaire, il n’est pas nécessaire de détecter des changements lors de l’examen. Cela ne signifie pas du tout que le mal de tête n’est « pas réel » ou n’a aucune cause. Le simple fait est que les maux de tête sont dans la plupart des cas un état paroxystique (survenant périodiquement pendant une courte période). Ainsi, généralement lorsqu'un patient se présente chez le médecin (en dehors de la période de crise), à l'examen, rien d'autre qu'une certaine tension dans les muscles péricrâniens ou une légère augmentation des réflexes ne peut être détecté (voir les raisons pour plus de détails). Cependant, un examen général et neurologique est obligatoire pour exclure les symptômes secondaires, parfois raisons dangereuses mal de tête.

Naturellement, chaque médecin dispose de ses propres techniques de diagnostic qu'il utilise pour examiner le patient. Cependant, il existe un certain nombre de paramètres auxquels vous devez absolument prêter attention. A titre d'exemple, nous présentons le protocole d'examen adopté au Centre (traitement/Centre) des céphalées du Département des maladies nerveuses de la Faculté des sciences médicales de la Faculté des sciences médicales du nom d'I.M. Sechenov (chef du département, professeur V.L. Golubev).

Pouls, tension artérielle et, dans certains cas, fréquence respiratoire et température.
Taille et forme de la tête.
Modifications des yeux, y compris augmentation de la pression intraoculaire (fréquente en cas de glaucome).
L'état de l'articulation temporo-mandibulaire - y a-t-il de la douleur, des mouvements sont-ils difficiles, y a-t-il des clics ou des sensations désagréables lors de l'ouverture de la bouche.
Cuir chevelu, cou, épaules, colonne vertébrale – faites avant tout attention à la tension musculaire.
Temples - l'état de l'artère temporale (est-ce qu'elle fait saillie, y a-t-il un gonflement), y a-t-il une douleur ou une tension dans cette zone.
Artères du cou - le médecin écoute pour voir s'il y a du bruit et ressent la pulsation.
Glande thyroïde - en la palpant (située sur la surface avant du cou), on détermine si la glande est hypertrophiée.
Nerfs crâniens : il est très important d'évaluer leur fonction afin d'exclure les causes organiques des maux de tête (c'est-à-dire les troubles structurels plutôt que biochimiques).
Sensibilité - sensibilité de la peau (sur tout le corps) aux irritants tels que le froid, les piqûres d'épingle, les vibrations.
Muscles – tonus et force ; Il est particulièrement important de remarquer les tremblements musculaires (peuvent survenir en cas d'hyperthyroïdie, de maladie de Parkinson, de sclérose en plaques, d'anxiété et également comme effet secondaire de certains médicaments).
Le cervelet est la partie du cerveau située à l'arrière du cerveau. La sécurité de ses fonctions est évaluée, dont la principale est la coordination des mouvements. Par exemple, un test consiste à fermer les yeux et à atteindre l'index un bras tendu jusqu'au nez.
Réflexes, notamment pupillaires (réaction à la lumière, etc.) et tendineux (par exemple genou).
Condition mentale- des signes de dépression et d'anxiété, notamment des crises d'angoisse et des pensées intrusives. Avec les maux de tête post-traumatiques, il existe une incapacité à se concentrer et des troubles de la mémoire.

En plus de rechercher la cause du mal de tête, un examen général des patients est nécessaire pour diagnostiquer d'autres maladies (asthme bronchique, hypertension, maladie ischémique coeurs, etc). Les informations sur les maladies concomitantes sont importantes, ne serait-ce que parce que lors du choix d'une méthode de traitement des maux de tête, vous devez prendre en compte les médicaments que le patient prend déjà. De plus, certains médicaments peuvent être contre-indiqués pour les pathologies listées.

La première question à laquelle se pose un neurologue lorsqu’un patient vient le voir est de savoir à quel type de douleur il fait face ? - du secondaire ou du primaire (dans cet ordre). Et tout d'abord, il est important d'exclure des causes aussi graves de développement de maux de tête que le processus tumoral, les modifications inflammatoires et les troubles vasculaires.

Dans l'arsenal médecine moderne il existe un large éventail de méthodes de recherche diverses système nerveux, évaluation de son travail en tout lieu et à tout niveau.

En plus de l'examen instrumental, le neurologue examine les expressions faciales, les mouvements oculaires, la fonction musculaire, l'amplitude des mouvements, la force et le tonus musculaires ainsi que la capacité de coordination normale des mouvements.

Les informations obtenues lors de l'examen permettent de déterminer le caractère primaire ou secondaire du mal de tête, de confirmer le diagnostic et d'identifier les contre-indications à la prescription de certains médicaments.

Il ne faut pas oublier que lors de la première consultation avec un spécialiste, cela dépendra beaucoup du patient. Le patient, si possible, doit formuler ses plaintes de manière aussi détaillée et précise que possible, raconter l'histoire de la maladie, ainsi que répondre à quelques questions.

Il sera notamment important pour le médecin de connaître l'âge du patient au moment de l'apparition du mal de tête, l'hérédité, l'évolution de la maladie (céphalée de type crise ou non, etc.), la fréquence des crises. et les épisodes de maux de tête au début de leur apparition et dans les années suivantes, s'il existe un lien entre l'augmentation des crises et les circonstances extérieures, l'heure des crises dans la journée, la durée des crises douloureuses, le « schéma » de la douleur ( localisation, irradiation, nature de la sensation douloureuse, intensité).

Pour rendre votre histoire plus précise, le patient peut préparer à l'avance une description écrite du mal de tête sur une feuille et l'emporter avec lui chez le médecin. Vous pouvez prendre des notes sur la nature de votre douleur immédiatement après une crise douloureuse. Cela aidera le médecin à poser un diagnostic plus précis. Après tout, l'évaluation d'un mal de tête dépend directement de l'état psycho-émotionnel d'une personne. Et avec le temps et sous l’influence de circonstances extérieures, la description de la douleur peut différer de la réalité.

Dopplerographie

La dopplerographie est l'une des principales méthodes d'examen en pratique neurologique, grâce à laquelle le fonctionnement des vaisseaux sanguins est évalué.

Encéphalographie

Un électroencéphalogramme, ou EEG en abrégé, enregistre à travers un revêtement de la peau activité crânienne d'un grand nombre de neurones dans le cerveau.

Imagerie par résonance magnétique du cerveau

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) fournit des images du cerveau et de la colonne vertébrale dans différents plans et avec un haut degré de résolution.

Prises de sang : pourquoi les faire ?

Lors d'un examen complet du patient et de l'identification des causes des maux de tête, diverses analyses de sang peuvent être prescrites. Les maux de tête peuvent être le signe de certaines maladies infectieuses. Les analyses de sang peuvent révéler des signes d’infection et d’inflammation. En particulier, un test sanguin général montre le nombre de leucocytes. Ils protègent l’organisme des virus et des infections.

Si vous avez mal à la tête plusieurs fois par semaine, c'est déjà une raison pour consulter un médecin. Voyons donc les principales causes des maux de tête et les spécialistes à contacter.

Le premier médecin que vous devriez consulter est un médecin généraliste. Il procédera à un premier examen et donnera des instructions pour les tests.

Maux de tête dus au surmenage

C’est comme si votre tête était pressée par un cerceau. La douleur est monotone et semble se propager dans toute la tête. Avec une fatigue chronique, vous aurez mal à la tête plus de 15 jours par mois pendant plusieurs mois.

PREMIERS SECOURS:, exercices de respiration, bain chaud aux huiles aromatiques et au sel. En cas de douleur intense, il est recommandé de placer une serviette chaude essorée sur votre front. Buvez du thé vert fraîchement infusé et dormez davantage.

Maux de tête « dus aux vaisseaux sanguins »

La douleur est intense. J'ai l'impression que ma tête se brise. On frappe fort dans les tempes. Je veux m'allonger et ne pas sortir du lit. Le visage peut devenir gonflé. L'un des signes de problèmes du système vasculaire est l'apparition de maux de tête soudains. changements de temps et quelques jours avant les règles.

PREMIERS SECOURS: pour les douleurs intenses - compresses humides. Si votre visage devient rouge lors d'une crise, utilisez une compresse chaude ; s'il pâlit, utilisez une compresse froide.

La médecine traditionnelle conseille de boire des infusions à base d'aubépine, de mélisse et de cudweed. Fumer et boire du café sont strictement déconseillés.

Céphalée migraineuse

Très dur à supporter. En règle générale, un seul côté de la tête fait mal, mais les migraines peuvent être accompagnées de nausées et de vomissements. En cas de crises aiguës, une perte de conscience est possible.

La douleur peut durer de plusieurs heures à plusieurs jours. Les migraines touchent plus souvent les femmes que les hommes ; cela peut être dû à des troubles hormonaux.

PREMIERS SECOURS: ne perdez pas de temps en automédication, allez plutôt chez un thérapeute (et ne vous inquiétez pas s'il oriente vers un psychothérapeute, c'est une caractéristique de la maladie).

Les comprimés, les thés et les compresses froides sont inefficaces contre les migraines. Il est important de ne pas aggraver la douleur existante. Essayez de créer le silence. Baissez les lumières. Prenez un bain chaud avec huiles essentielles lavande, citron, menthe.

Maux de tête dus à une intoxication

L'intoxication du corps conduit souvent non seulement au désordre système digestif, mais aussi aux maux de tête. La douleur persistera jusqu’à ce que les toxines soient éliminées du corps.

Mais, paradoxalement, cela peut aussi être dû à un manque de toxines. Ceux qui consomment de la nicotine, de l'alcool, de la caféine et d'autres substances qui ne sont pas les plus bénéfiques pour le corps savent bien que sans recevoir de « dose », le corps commence à « être capricieux ».

PREMIERS SECOURS: en cas d'intoxication, consulter un médecin. Un lavage gastrique suivi d'un régime peut être nécessaire. Pour les maux de tête qui accompagnent le manque d'une substance particulière dans l'organisme, seul le temps sera utile si la décision est prise de ne pas y retourner. mauvaise habitude. Pour soulager la douleur, vous pouvez boire du thé vert et vous faire masser la tête.

Quels médecins aideront en cas de maux de tête ?

En cas de maux de tête sévères et fréquents, consultez d'abord un médecin. Ensuite, préparez-vous au fait que vous devrez subir un examen, passer des tests et consulter l'un des spécialistes spécialisés.

Contenu

La céphalée, ou mal de tête, est un état pathologique qui a diverses causes et qui est souvent le symptôme de maladies graves. Si c'est temporaire, vous pouvez vous limiter à prendre des analgésiques pour vous débarrasser de la souffrance. La douleur qui survient constamment indique la présence d'une pathologie et nécessite un traitement.

Qu'est-ce qu'un mal de tête

Cet état pathologique, familier à chaque personne, résulte d'une réaction du corps aux changements physiologiques ou psychophysiologiques qui s'y produisent. L'état pathologique est associé à l'un des trois troubles physiologiques suivants :

irritation des fibres nerveuses du tissu osseux et du crâne ;
perturbation du tonus des vaisseaux cérébraux de la tête causée par des changements pression artérielle;
dommages aux muscles du crâne et du cou.

Panneaux

Tout signe de céphalée est une caractéristique comportementale d’une personne souffrant de cette maladie. Les nourrissons, les sourds-muets et les personnes âgées malades sont incapables d’expliquer ce qui les dérange. Les signes de céphalée sont :

pleurer, gémir;
clignements fréquents, plissement des yeux ;
appuyer avec les paumes, les doigts sur l'arête du nez, l'arrière de la tête, la couronne, les sourcils, les tempes ;
rotation déraisonnable de la tête ou du cou ;
expressions faciales inhabituelles.

Symptômes

La céphalée peut être clairement localisée (quand une personne est capable de dire exactement où elle a des sensations désagréables), ou elle peut « irradier » vers d'autres parties du corps, et alors le patient dit que ses « yeux lui font mal », « ses tempes lui font mal ». », « exerce une pression sur le cou », etc. On distingue les symptômes suivants de céphalée :

sensations de tiraillements au niveau de la tête et du cou ;
réaction douloureuse à la lumière;
augmentation de la température;
vertiges;
cardiopalme;
troubles visuels, crises de vision floue ;
nausées Vomissements.

Causes des maux de tête

Les maux de tête surviennent pour les raisons suivantes :

consommation excessive d'alcool, de café ou de tabac - la caféine et la nicotine provoquent des spasmes vasculaires et une altération de la circulation sanguine dans le cerveau ;
stress chronique, dépression et troubles psychosomatiques (phobies, nervosité) ;
infections des voies respiratoires, les organes internes;
empoisonnement avec des produits chimiques, des gaz nocifs;
activité physique excessive, blessures à la tête et au cou;
dommage ou courbure de la colonne vertébrale;
maladies du système cardiovasculaire, accidents vasculaires cérébraux antérieurs ;
ostéochondrose rachis cervical colonne vertébrale, radiculite.

Maux de tête sévères

Des douleurs aiguës et souvent intenses, accompagnées de nausées, de fièvre et d'une sensation de « pression » sur les yeux, indiquent souvent l'apparition d'une méningite - une inflammation des membranes du cerveau. Des douleurs radiales périodiques irradiant vers les tempes sont un symptôme courant de la migraine. La maladie s'accompagne de vertiges, de vomissements et d'une perte temporaire de la vision. La nature de la douleur est unilatérale et s'intensifie avec des mouvements brusques. La pathologie de la migraine est inconnue, mais les jeunes femmes sont les plus sensibles à cette maladie.

Maux de tête souvent

L'hypotension, maladie caractérisée par une faible pression dans les vaisseaux artériels, s'accompagne presque toujours de céphalées périodiques, qui surviennent tôt le matin ou le soir après une journée de travail. La douleur est localisée temporellement, a un caractère pulsatile ou douloureux et disparaît après avoir mangé, une tasse de thé noir, du repos et un sommeil sain.

Il est nécessaire d'effectuer des tests et des examens de laboratoire si la céphalée survient pendant la journée, ne disparaît pas longtemps, affecte la vision ou est terne et permanente. Ces symptômes peuvent indiquer :

troubles hormonaux;
problèmes métaboliques;
processus inflammatoires dans les organes internes;
développement de tumeurs intracrâniennes malignes.

Mal de tête douloureux

Avec une pression accrue, une douleur persistante et persistante apparaît à l'arrière de la tête. Pour soulager l'inconfort, il est recommandé de prendre un analgésique, de sortir au grand air ou d'ouvrir une fenêtre. Des céphalées frontales douloureuses peuvent être le résultat de complications d'une amygdalite, d'une otite, d'une sinusite (voir vidéo en fin d'article). Dans ce cas, vous devez immédiatement consulter un médecin qui vous prescrira des antibiotiques pour prévenir la méningite.

Douleur éclatante

La sensation lorsque la tête « se fend », comme si quelque chose éclatait de l'intérieur dans les deux sens, se produit dans les conditions pathologiques suivantes :

Dépression, nervosité. Le déséquilibre mental affecte le fonctionnement d'absolument tous les systèmes du corps, y compris le système nerveux. La céphalée est causée par une perturbation du flux sanguin vers le cerveau et de sa circulation normale.
Fort stress émotionnel. Dans ce cas, la douleur n'apparaît pas immédiatement, mais après un certain temps après que le trouble a été vécu comme une réaction protectrice du corps - un signal de repos immédiat.
Les déséquilibres hormonaux provoquent des troubles de la circulation sanguine et de la régénération normale. La céphalée apparaît à la suite de ces changements.
Augmentation de la pression intracrânienne, résultant de blessures, d'une position inconfortable pendant le sommeil, d'une compression des muscles du cou, du port de pinces à cheveux lourdes, de cerceaux et de chapeaux inconfortables.
Tumeurs cérébrales. Les céphalées cancéreuses sont dans la plupart des cas aiguës et pulsatoires, mais des douleurs éclatantes peuvent également survenir.
Maladies infectieuses, intoxications résultant de l'inhalation de substances nocives, intoxication alimentaire, boire de l'alcool (gueule de bois).

Classification

En fonction du degré et de la nature de la douleur, on distingue les types de douleur suivants :

«Douleur de tension» – a un caractère compressif et douloureux, apparaît après un stress physique et mental intense.
Cluster - céphalée aiguë unilatérale très forte. Avec les céphalées en grappe, des larmoiements se produisent, un nez qui coule, les yeux deviennent rouges et il est très difficile de tolérer cette condition. Les hommes souffrent plus souvent de ces douleurs que les femmes.
La migraine aussi douleur intense d'un côté de la tête, mais la migraine, contrairement à la céphalée en grappe, est de nature pulsatile.
Brûlure – affecte toute la zone de la tête, apparaît au début de la sclérose en plaques, de l'ostéochondrose. Une brûlure non localisée peut être le résultat de troubles mentaux.

Quel examen subir en cas de maux de tête ?

Vous devez commencer l'examen en contactant un thérapeute qui, après avoir écouté vos plaintes, vous orientera vers un neurologue, un oto-rhino-laryngologiste, un orthopédiste, un ostéopathe ou un ophtalmologiste. Après un examen général, un diagnostic est prescrit dont les modalités dépendent des symptômes spécifiques. Le patient se voit prescrire :

test sanguin pour les anticorps : fournit des informations sur la présence d'une inflammation ;
ophtalmoscopie : permet de déterminer s'il y a des modifications au niveau du fond d'œil ;
encéphalogramme : réalisé en cas de suspicion d'ostéochondrose ou d'hypertension ;
angiographie : aide à suivre les modifications du fonctionnement des vaisseaux cérébraux ;
Ponction lombaire - prélèvement de liquide sur tissu osseux : prescrit en cas de suspicion de méningite.

IRM

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est une méthode d'examen médical utilisée pour identifier les maladies du système nerveux central, musculo-squelettique, systèmes circulatoires. Grâce à l'IRM, le médecin reçoit une image tridimensionnelle d'un organe ou d'une partie du corps (en l'occurrence le cerveau), ce qui permet de constater d'éventuels changements dans son fonctionnement. La procédure IRM élimine presque complètement la possibilité d'un diagnostic erroné.

L'IRM est précédée d'une consultation avec un médecin, au cours de laquelle celui-ci déterminera si le patient a subi un traumatisme crânien, quelle était la gravité de la blessure, s'il a été opéré et s'il a des implants dentaires. Dans certains cas, des tests complémentaires sont prescrits. Immédiatement avant la procédure, vous devez retirer tous les objets métalliques de vous-même, sortir les pièces de monnaie de votre poche, retirer les broches, les épingles, les boutons de manchette et retirer les appareils qui transmettent des données : téléphones, tablettes, lecteurs.

Déroulement de la procédure :

Le patient s'allonge, le médecin lui fixe la tête avec un oreiller spécial.
Le canapé sur lequel repose le patient est roulé dans la salle d'IRM, où se trouve le tomographe.
Une IRM ne prend que 15 à 30 minutes. Le diagnostic est indolore, mais pour les personnes souffrant d'hypersensibilité ou de claustrophobie, le médecin pratique une injection sédative.

Traitement

La première chose que fait le médecin est de rechercher la raison pour laquelle la crise de mal de tête se produit. Le traitement des maux de tête est toujours complet. Avant de poser un diagnostic, il vous faut :

analyses de sang et d'urine;
réaliser une IRM ;
contrôle de la vue ;
Parfois, des médicaments vasculaires sont prescrits avant le diagnostic.

PREMIERS SECOURS

En cas de céphalée en grappe et de migraine, il est nécessaire de prendre des analgésiques. Attaque soudaine douleur à la tête, surtout si elle est causée par le surmenage et le stress, vous pouvez essayer de la soulager sans utiliser médicaments:

ouvrez la fenêtre, aérez la pièce;
détendez-vous, prenez une position confortable (il vaut mieux s'asseoir sur une chaise ou s'allonger) ;
ferme tes yeux;
massez légèrement vos tempes et vos yeux ;
buvez de la teinture à base de plantes (par exemple, de la camomille), du thé vert.

Médicaments

L'utilisation de tout analgésique puissant est contre-indiquée en cas de maladies du foie et des reins, de troubles gastro-intestinaux graves et de maladies cardiaques. La plupart des analgésiques sont interdits pendant la grossesse et l'allaitement. Le tableau ci-dessous présente une liste de médicaments qui soulagent efficacement une crise de céphalée :

Nom du médicament	But
Analgésiques
Citramon	Analgésique général
Sumatriptan	En exclusivité pour la lutte contre les migraines
Tempalgin	Pour toute douleur aiguë
Anti-inflammatoire
Analgine	Douleur symptomatique aiguë et pulsatile
	Douleur douloureuse ou impulsive
Paracétamol	Douleur accompagnée d'une augmentation de la température corporelle
Solpadéine	Douleur paroxystique

Remèdes maison

Si vous avez mal à la tête, une tasse de café, de cacao ou de thé, ou un morceau de chocolat noir ne fera pas de mal aux personnes souffrant d'hypotension. Ceux qui souffrent d'hypertension doivent sortir au grand air et faire des exercices de respiration. Il convient toutefois de rappeler que si les crises de céphalées récidivent régulièrement, il convient de consulter un médecin.

Vous ne pouvez traiter un mal de tête à la maison que s’il est symptomatique et que la cause est bien connue. Parmi méthodes traditionnelles offre:

Détente : prenez un bain chaud, mettez de la musique relaxante, essayez de méditer.
Faites un massage des yeux : appuyez légèrement avec vos doigts sur la zone des globes oculaires, effectuez des mouvements de rotation, d'abord dans un sens, puis dans l'autre sens.
Conduire exercices de respiration: Sortez au grand air, respirez profondément, retenez votre souffle quelques secondes, expirez lentement.

Attention! Les informations présentées dans l'article sont à titre informatif uniquement. Les éléments contenus dans l'article n'encouragent pas l'auto-traitement. Seul un médecin qualifié peut poser un diagnostic et donner des recommandations de traitement en fonction des caractéristiques individuelles d'un patient particulier.

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