Quand peut-on tomber enceinte après l’ablation de l’endométriose ? Est-il possible pour une femme atteinte d’endométriose de tomber enceinte ? Pourquoi l'infertilité se développe-t-elle ?

L'endométriose est l'une des maladies reproductives féminines. C'est le nom donné à la croissance excessive de l'endomètre (muqueuse) - le tissu qui tapisse normalement l'intérieur de l'utérus.

Vraisemblablement, la pathologie se développe lorsque les niveaux hormonaux et le cycle menstruel échouent. Une membrane muqueuse anormale se développe à différents endroits - la vessie, les intestins, les poumons, les yeux, les ovaires.

Pendant la menstruation, l'endomètre saigne, mais le sang reste dans les tissus, appuyant sur les terminaisons nerveuses et provoquant des crises de douleur intense.

Cette maladie provoque l'infertilité dans la moitié des cas. Cependant, une grossesse avec endométriose de l’utérus est possible et améliore souvent l’état de la patiente.

Degrés et types d'endométriose utérine

En médecine, il existe 4 degrés de maladie :

L'endomètre se développe à un ou deux endroits sur les couches superficielles de l'utérus.
Il y a une lésion dans les tissus profonds.
Nombreuses lésions dans les couches profondes de l'organe reproducteur, petites adhérences intestinales, kystes sur les ovaires.
De gros kystes ovariens apparaissent, fusion les organes internes.

génital- affecte le système reproducteur ;
extragénital— d'autres organes humains sont impliqués dans le processus pathologique.

Les organes génitaux sont divisés en :

interne (adénomyose)- le processus se produit dans l'utérus, affectant ses couches profondes ;
extérieur- affecte le col de l'utérus, les ovaires, le vagin.

Bien que la maladie soit connue depuis longtemps, il n’est toujours pas clair si la grossesse guérit l’endométriose. Fait fiable est d'améliorer sa santé en attendant un enfant.

A ce moment, les fluctuations cycliques des hormones féminines et masculines (œstrogènes et progestérone) s'arrêtent, les tissus muqueux restent dans une position stable.

Raisons du développement

Les causes de la pathologie ne sont pas encore bien comprises. La croissance des cellules muqueuses est affectée par le cycle menstruel.

À ce moment-là, un changement dans l’équilibre hormonal se produit.

Au début du cycle, l'hormone féminine œstrogène prédomine, sous l'influence de laquelle le tissu muqueux se développe rapidement et s'épaissit progressivement.

Dès la seconde moitié du cycle, le corps est sous influence. La croissance cellulaire s'arrête et les vaisseaux sanguins se dilatent.

Il existe certaines hypothèses sur les causes de la maladie :

les cellules de l'endomètre pénètrent dans d'autres organes avec la circulation sanguine lors d'opérations, de blessures et de menstruations ;
se transformer à partir des cellules épithéliales de la muqueuse utérine ;
l'endomètre se développe à partir de tissu germinal qui n'a pas été impliqué ;
rétrécissement anormal.

Plusieurs facteurs contribuent au développement de la pathologie :

maladies inflammatoires du système génito-urinaire - infectieuses, vénériennes, bactériennes ;
un grand nombre de les avortements ;
utilisation d'un dispositif intra-utérin;
maladies;
obésité;
des situations stressantes;
opérations chirurgicales sur les organes du système reproducteur.

Symptômes

Jusqu'à un examen médical de routine, une femme ne soupçonne le plus souvent pas la présence de la maladie. Mais certains signes indiquent une éventuelle pathologie.

menstruations abondantes prolongées;
règles douloureuses;
spotting au milieu du cycle;
le cycle n'a pas de début ni de fin clairs ;
douleur pendant les rapports sexuels;
douleur dans la région pelvienne, qui s'intensifie avant la menstruation ;
douleur pendant la miction et la défécation;
syndrome prémenstruel prononcé ;
anémie, qui se manifeste par une faiblesse, une somnolence, des vertiges ;
l'apparition d'adhérences dans les organes pelviens.

Avant les règles, les femmes ressentent souvent des douleurs dans le bas du dos et l'abdomen, qui irradient vers le rectum, les organes génitaux et la cuisse.

Des symptômes graves sont observés à toute évolution de la maladie.

Endométriose et grossesse sont-elles compatibles ?

La pathologie affecte négativement la possibilité de conception, réduisant les chances de moitié. On sait de manière fiable pourquoi la grossesse ne se produit pas en cas d'endométriose.

Cela se produit pour plusieurs raisons :

manque d'ovulation - la menstruation arrive à temps, mais cela se produit en raison du rejet de tissus pathologiques. L'ovulation ne se produit pas parce que l'ovule ne peut pas quitter l'ovaire ni voyager dans les trompes de Fallope ;
avec l'adénomyose, la fécondation de l'ovule se produit, mais sa fixation est difficile. Souvent, avec une telle pathologie, une grossesse extra-utérine se produit.
un excès d'hormones féminines œstrogène et estradiol inhibe le fonctionnement du corps jaune.

Cependant, la possibilité de conception demeure et dépend des caractéristiques individuelles du corps. Si l’état de santé général est bon, l’ovulation se produit et la conception réussit.

Si une femme parvient à tomber enceinte atteinte d'endométriose, elle doit être observée par des spécialistes dès les premiers jours pour éviter un avortement spontané.

Avant la conception, il est nécessaire de subir un examen médical, de consulter un gynécologue et de suivre un traitement. De plus, le médecin vous expliquera comment évolue la grossesse avec l'endométriose en termes généraux et à quoi s'attendre dans un cas individuel spécifique.

En règle générale, la conception élimine les symptômes de la maladie, car pendant cette période, les niveaux hormonaux changent et la croissance anormale s'arrête.

L'état du patient s'améliore et une rémission stable se produit.

La compatibilité dépend du degré de la maladie :

Avec la forme rétrocervicale, les possibilités de conception et de grossesse réussie sont difficiles.
Avec les troisième et quatrième degrés génitaux, la conception et la grossesse sont impossibles en raison de changements pathologiques dans les organes internes.

Souvent, une femme découvre la maladie pendant la grossesse et ne sait pas ce qu'est l'endométriose. Elle doit suivre les recommandations du médecin et suivre strictement les instructions médicales. Dans ce cas, l'enfant naîtra sans complications.

Pourquoi l'endométriose de l'utérus est-elle dangereuse pendant la grossesse ?

Avec l'endométriose, la planification de la grossesse est nécessaire. Cela vous aidera à tomber enceinte avec succès, à éviter les complications de santé et à accoucher. enfant en bonne santéà temps.

Complications possibles :

fausse couche spontanée;

Il peut être recommandé pour un accouchement réussi.

Diagnostique

Des méthodes conventionnelles sont utilisées pour le diagnostic :

interroger le patient ;
examen visuel du vagin;
organes génitaux internes;
contrôle des marqueurs tumoraux ;

Traitement

Étant donné que l'endométriose affecte négativement la conception, il est recommandé de suivre un traitement avant qu'elle ne survienne.

La maladie ne peut pas être complètement guérie, mais il est tout à fait possible d'obtenir une rémission stable en recourant à une aide médicale. Traité avec des méthodes conservatrices et chirurgicales.

Le traitement conservateur est symptomatique et hormonal. Des immunomodulateurs et des anti-inflammatoires sont prescrits.

Chirurgie réalisée par laparoscopie. Grâce aux incisions les plus petites possibles, les foyers de tissus pathologiquement envahis sont éliminés et les adhérences sont éliminées. Après la laparoscopie, la possibilité de tomber enceinte double.

La thérapie n'élimine pas les causes de la pathologie, mais elle contribue à améliorer la santé et à donner naissance à un bébé en bonne santé.

La prévention

La principale question pour les femmes est de savoir comment maintenir leur grossesse avec l'endométriose, car tous les dangers se résument à une seule menace : perdre l'enfant.

Les mesures préventives comprennent :

examens réguliers par un gynécologue;
observation par un médecin pendant la période postopératoire (avortement, césarienne) ;
traitement rapide des maladies inflammatoires gynécologiques et vénériennes;
refus d'utiliser un dispositif intra-utérin.

Caractéristiques de l'accouchement avec endométriose de l'utérus

Même si le déroulement de la grossesse avec endométriose n'a été perturbé par rien, l'accouchement dans ce cas nécessite une attention particulière de la part des médecins.

Dangers possibles de l'accouchement :

perte de sang importante avant ou pendant l'accouchement ;
- degré sévère ;
réduire les chances de survie d'un bébé prématuré ;
augmenter le risque de pathologies congénitales de l'enfant;
peut être requis .

Est-il possible de tomber enceinte avec une endométriose de l'utérus ?

Les femmes se demandent souvent si l'endométriose affecte la conception. L'infertilité devient une complication courante. Cependant, environ la moitié des femmes en âge de procréer conservent la capacité de concevoir.

La membrane muqueuse, caractérisée par des changements pathologiques, ne contribue pas à l'implantation normale de l'embryon.

Même si l’ovule fécondé parvient à s’implanter, des saignements et des fausses couches spontanées sont possibles à l’avenir.

Vidéo : Une grossesse est-elle possible avec l'endométriose ?

Ce n'est un secret pour personne : chaque femme est née pour vivre les moments joyeux de la maternité en donnant naissance et en élevant son enfant. Mais malheureusement, tous les représentants du beau sexe n’atteignent pas leur objectif.

L'endométriose est l'une des principales maladies gynécologiques conduisant à l'infertilité. Cette maladie touche plus de 30 % des femmes, c'est pourquoi de nombreuses filles qui ont reçu un diagnostic aussi terrible veulent connaître leurs chances de tomber enceinte avec l'endométriose.

Pour répondre aux questions les plus fréquemment posées, nous essaierons de comprendre les causes de la maladie, les possibilités et les caractéristiques du déroulement de la grossesse.

Il est difficile de répondre sans équivoque qu'une grossesse avec endométriose est possible. La médecine connaît des cas où des filles souffrant d'endométriose sont tombées enceintes en toute sécurité, ont été portées à terme et ont donné naissance à un bébé en bonne santé.

Mais il a également été constaté que l’endométriose et la grossesse sont incompatibles dans certains cas.

En général, une grossesse est possible avec un diagnostic d’endométriose, mais toutes les femmes ne sont pas en mesure de mener un enfant à terme. Cela s'explique par le fait qu'une grande quantité d'endomètre envahi empêche l'embryon de se développer pleinement.

Il existe de nombreux faits et cas contradictoires sur la possibilité de tomber enceinte avec l'endométriose. Mais si une grossesse survient, la femme doit se préparer à un certain risque, qui est le suivant :

l'ovulation peut s'arrêter ;
en entrant dans la cavité utérine, les spermatozoïdes peuvent mourir;
des adhérences peuvent se former dans les trompes de Fallope, ce qui ne permettra pas à l'ovule d'atteindre l'utérus ;
en cas de dommages importants au fond d'œil et à la cavité utérine, une implantation cervicale de l'embryon peut se produire, ce qui entraînera une fausse couche spontanée.

Ces risques peuvent être évités si une femme découvre la maladie à un stade précoce de son développement et commence le traitement approprié.

Si des mesures sont prises rapidement contre l'endométriose, vous pouvez très probablement compter sur une grossesse et un nouvel ajout à la famille.

Est-il possible de tomber enceinte avec une endométriose de l'utérus ?

L'endométriose de l'utérus est un processus pathologique qui affecte le corps de l'organe, provoquant des douleurs et une hypertrophie lorsque l'endomètre s'enfonce profondément dans la couche musculaire. La maladie comporte 4 stades, chacun différant par la profondeur de germination de l'endomètre.

Cette maladie affecte négativement la capacité d’une femme à donner naissance à un enfant, car les foyers de la maladie sécrètent des substances qui constituent une sorte de poison pour l’embryon. De plus, les adhérences formées dans le bassin désactivent le système reproducteur.

Étant donné qu'une grossesse avec endométriose de l'utérus n'est pas toujours possible, des symptômes supplémentaires de la maladie peuvent être :

douleur de l'utérus;
son augmentation de taille ;
écoulement sanglant observé avant et après la fin des règles.

Bien qu'il existe encore un risque de tomber enceinte atteinte d'endométriose, à différents stades de la maladie, une femme peut être gênée par des saignements fréquents entre les règles, de l'anémie, de la fatigue et de la somnolence.

Pour que l'endométriose cervicale et la grossesse ne se terminent pas mal pour une femme, elle doit subir des examens médicaux en temps opportun, car très souvent, une telle maladie est diagnostiquée lors d'une visite chez le médecin, alors que rien ne dérange la femme.

Est-il possible de tomber enceinte avec l'endométriose ovarienne ?

Avec l'endométriose ovarienne, les foyers de la maladie affectent directement les ovaires. Ce processus s'accompagne de la formation de kystes remplis de sang.

Ces endométriomes peuvent atteindre différentes tailles et de gros kystes peuvent se rompre ou saigner, provoquant des douleurs, une inflammation et une péritonite.

De plus, en cas de lésion des ovaires, des adhérences peuvent se former qui lient l'utérus, entraînant un dysfonctionnement du système reproducteur. C’est pourquoi l’endométriose ne provoque pas de grossesse et entraîne une infertilité totale.

Pour diagnostiquer complètement la pathologie, vous pouvez utiliser l'échographie ou l'IRM. Mais pour une plus grande efficacité, il est préférable de recourir à la laparoscopie, qui permettra non seulement de détecter la maladie, mais indiquera également une éventuelle malignité.

Endométriose et grossesse

Il existe déjà de nombreuses légendes sur l'impact d'une maladie comme l'endométriose sur la grossesse, qui sont souvent injustifiées.

Les statistiques montrent que sur trois femmes souffrant d'infertilité, deux reçoivent un diagnostic d'endométriose, mais cela ne signifie pas que l'impact de l'endométriose sur la conception est si important.

Ainsi, l’endométriose interne, en plus de l’infertilité, peut entraîner les problèmes suivants :

déséquilibres hormonaux (la maladie peut survenir dans le contexte d'un déséquilibre hormonal ou provoquer des perturbations similaires, c'est pourquoi l'endométriose et l'ovulation ont un lien direct : en raison de la progression de la maladie, l'ovulation peut s'arrêter complètement et les pertes pendant la menstruation peuvent devenir abondantes );
épuisement des ovaires (cela se produit en raison de la formation de kystes qui doivent être retirés chirurgicalement ; même chez les jeunes filles, cette conséquence de l'endométriose réduit à zéro les chances de tomber enceinte d'elle-même) ;
obstruction des trompes de Fallope (dans la plupart des cas d'endométriose, des adhérences se forment dans le bassin, ce qui constitue un obstacle pour les spermatozoïdes sur le chemin de l'ovule ; s'il y a un petit espace dans les trompes, le risque de grossesse extra-utérine augmente) ;
incapacité de mener un fœtus à terme ou grossesse gelée (la pénétration réussie de l'ovule fécondé dans l'utérus n'est pas toujours une garantie de son implantation complète dans l'endomètre ; l'endométriose en début de grossesse peut entraîner un décollement et un arrêt du développement du chorion).

Selon de nombreuses femmes et certains spécialistes, l’effet de la grossesse sur le développement de l’endométriose est extrêmement positif. Il existe des cas enregistrés où, après la naissance d'un enfant, une fille s'est complètement débarrassée de la maladie.

Bien que cela soit possible, un tel résultat constitue une exception, car il est très rare qu'une grossesse permette de guérir l'endométriose interne ou externe.

Bien que l'accouchement soit un stress important pour le corps féminin, dont l'impact peut même arrêter les changements pathologiques, « l'hibernation » de la maladie ne sera pas longue.

A noter qu'en essayant en vain de guérir l'endométriose, certaines femmes osent tomber enceintes après 40 ans.

Mais, comme nous l’avons dit précédemment, il est insensé d’espérer une résolution complète de la maladie après l’accouchement ; un tel stress, loin de l’âge de procréer, ne peut qu’aggraver la situation, mettant en danger la vie de la patiente.

Comment tomber enceinte avec l'endométriose

Bien que l'endométriose soit souvent diagnostiquée chez les femmes qui subissent un examen d'infertilité, l'endométriose n'affecte pas la fonction de reproduction chez tous les représentants du beau sexe.

Comme le montrent les statistiques médicales, plus de 50 % des filles sont capables de porter un enfant atteint d'endométriose, et toutes n'ont même pas besoin de suivre un traitement pour cela.

Mais il convient également de noter que l'ovulation et l'endométriose sont étroitement liées (en raison de la progression de la maladie, l'ovulation peut disparaître complètement). Si au cours du processus pathologique l'ovulation ne peut être maintenue, cela n'a aucun sens de parler de grossesse.

Parmi les facteurs influençant la possibilité de tomber enceinte figure également un problème tout aussi dangereux: les adhérences. Ce sont ces formations qui obstruent les « passages » utérins par lesquels les spermatozoïdes doivent atteindre leur « but ».

Très souvent, même s'il y a de petites adhérences, une grossesse survient, mais pas là où elle devrait se produire, mais dans les trompes de Fallope, et cela se termine au moins par une fausse couche.

Par conséquent, pour tomber enceinte, vous devez d'abord subir un examen complet, un traitement approprié, consulter votre médecin, puis commencer à concevoir conformément à toutes les recommandations des plus grands experts.

Comment se déroule la grossesse dans le contexte de l'endométriose ?

Chez les filles enceintes en bonne santé et celles souffrant d'endométriose, la grossesse se déroule de la même manière. Dans les deux cas, les femmes se plaignent de toxicose, d'augmentation de la température basale et d'augmentation de l'hCG.

Si l'endométriose est diagnostiquée pendant la grossesse ou si la maladie a été traitée avant la conception, des risques de fausse couche peuvent survenir au cours des trois premiers mois de la grossesse.

Cela est dû au fait que c'est au cours du premier trimestre que l'ovule fécondé se déplace dans les trompes de Fallope, après quoi il pénètre dans les parois de l'utérus.

Si le plus période dangereuse la grossesse s'est déroulée sans conséquences négatives, vous n’avez pas à vous inquiéter de la suite de votre grossesse. En règle générale, aucun écart n’est observé au cours des mois suivants.

Malgré cela, l'endométriose chronique et la grossesse nécessitent une surveillance accrue par un obstétricien-gynécologue, car la maladie peut évoluer à une vitesse incroyable, touchant de plus en plus d'autres services.

Tous ces facteurs peuvent conduire à une fausse couche, à une fausse couche spontanée et, dans les premiers stades, à une grossesse extra-utérine.

Planifier une grossesse avec endométriose

Comme nous l'avons noté plus tôt, tomber enceinte et mener un fœtus à terme avant la date prévue de l'accouchement en association avec l'endométriose est très difficile, mais possible.

Une telle maladie peut aggraver la situation, car elle peut apporter ses propres ajustements au processus de maturation de l'ovule et à son passage dans les trompes de Fallope. Cela ne peut qu'affecter la conception avec l'endométriose.

Si l'évolution de la maladie se prolonge pendant une longue période, le risque de formation d'adhérences augmente, ce qui peut conduire à l'infertilité.

Dans le même temps, les filles diagnostiquées avec l’endométriose tombent enceintes et donnent naissance à un enfant en bonne santé. Parfois, la maladie est diagnostiquée même chez des femmes qui n'ont rencontré aucun problème de conception et ne se sont pas plaintes d'inconfort ou d'autres symptômes.

Il y a également eu des cas où des représentants du beau sexe, qui n'ont pas pu tomber enceintes pendant longtemps pour d'autres raisons, ont finalement connu la joie de la maternité après l'endométriose.

Grossesse après endométriose

La médecine moderne à ce stade de son développement a obtenu des résultats étonnants, qui permettent de guérir l'endométriose utérine et de rapprocher le plus possible la grossesse.

De plus, les mesures thérapeutiques visent non seulement à éliminer les foyers de la maladie, mais également à éliminer les adhérences qui empêchent les spermatozoïdes de pénétrer « vers le but chéri ».

Tomber enceinte après une endométriose n’est pas facile. Les chances de restaurer la fertilité après avoir suivi un traitement contre la maladie augmentent considérablement, atteignant 50 % ou même plus.

Si une femme envisage une grossesse, elle doit commencer à concevoir dès que possible après le traitement, en consultation avec son médecin.

Caractéristiques de l'accouchement

Malheureusement, malgré les progrès de la médecine moderne, toutes les filles atteintes d'endométriose ne parviennent pas à concevoir et à donner naissance à un bébé ; beaucoup n'ont d'autre choix que de vivre avec le terrible diagnostic d'infertilité.

Malgré cela, un miracle se produit encore. C'est pourquoi il est important que chaque femme atteinte d'une telle maladie sache quelles conséquences le processus pathologique peut entraîner et comment se comporter lorsqu'elle se trouve « dans une position intéressante ».

Vous pourriez penser que si une femme atteinte d'endométriose donne naissance à un enfant, elle pourra se débarrasser complètement de la maladie, et il y a du vrai là-dedans. Cela est dû au fait qu'après le travail, une maladie évolutive peut se transformer en "stade de sommeil", mais, en règle générale, la période de calme ne dure pas longtemps.

Dans tous les cas, une femme enceinte doit consulter le gynécologue qui mène la grossesse pendant toute la période de procréation et respecter tous ses rendez-vous, puis aller accoucher sous la même surveillance étroite des obstétriciens.

Selon les avis des médecins, la grossesse et l'accouchement des patientes atteintes d'endométriose présentent un certain danger, à savoir :

le travail peut commencer prématurément ;
une césarienne peut être nécessaire ;
si l'accouchement est prématuré (jusqu'à 20 semaines d'obstétrique), il existe une forte probabilité de mortinaissance fœtale ;
la prééclampsie est possible aux deuxième et troisième trimestres ;
une hémorragie antepartum peut survenir ;
À la suite d'un accouchement compliqué, le fœtus peut développer des pathologies congénitales.

Comment guérir l'endométriose et tomber enceinte

Si la maladie peut être diagnostiquée à un stade précoce, le traitement ne peut consister qu'en l'utilisation de médicaments hormonaux. Mais ce traitement est très long – au moins six mois.

En plus de l’hormonothérapie, les médecins peuvent prescrire une intervention chirurgicale, mais cela reste dans des cas exceptionnels.

S'il n'a pas été possible de détecter la maladie à temps et que la maladie a évolué vers une forme grave, vous devrez recourir à la laparoscopie. Cette méthode de traitement est simple et ne présente aucun danger, il est peu probable que vous vous blessiez au cours de celle-ci.

L'essence de la procédure réside dans le fait que, grâce à de petites piqûres, le médecin évalue le degré d'endommagement des surfaces muqueuses, après quoi il élimine immédiatement les foyers de la maladie.

L’indication la plus courante de la laparoscopie est l’obstruction des trompes. La grossesse après le traitement de l'endométriose avec de telles méthodes se déroule avec succès, le fœtus est mené à terme en toute sécurité.

Mais il convient également de noter qu'après un traitement contre l'endométriose, une grossesse peut ne pas survenir. Ensuite, une visite chez le médecin et un examen complémentaire sont nécessaires. Dans de telles situations, les médecins prescrivent des cours thérapeutiques supplémentaires.

Si des mesures supplémentaires ne donnent pas le résultat souhaité et que la grossesse ne se produit pas, il n'est malheureusement pas nécessaire de parler de conception naturelle. Avec ce résultat, les médecins ne proposent que l'insémination artificielle - FIV.

Utilisation de médicaments

Comme nous l'avons déjà dit, les méthodes de traitement conservatrices consistent en une thérapie hormonale, qui dure six mois ou plus. Ce traitement normalise la production d'œstrogènes et améliore la fonctionnalité des ovaires. Les médicaments hormonaux réduisent également l’inflammation.

Si l'on considère l'endométriose comme une maladie multisystémique, la prescription d'autres substances pharmacologiques est tout à fait justifiée, par exemple :

anti-inflammatoire;
Anti allergène;
analgésique;
médicaments immunomodulateurs.

Ci-dessous, dans le tableau, vous pouvez en apprendre davantage sur les médicaments et les effets qu'ils peuvent produire.

Groupe de drogue	L'effet de la prise du médicament	Représentants
Contraceptifs oraux à action combinée	Vous permet de normaliser les niveaux hormonaux en réduisant la production d'œstrogènes	Logest, Janine, Régulon
Gestagènes	Le médicament vous permet de supprimer la prolifération des tissus endométriosiques	Duphaston, Orgametril, Norkalut
Antigonadotropes	Ils freinent la production d’hormones gonadotropes, retardent le début de l’ovulation et provoquent la mort des cellules endométriales.	Danol, Danazol, Danogène
Agonistes de la gonadolibérine	Ralentit la performance des ovaires, réduit la production d'œstrogènes, empêche la croissance de l'endomètre et l'apparition des menstruations	Décapeptyle, Diphéréline

Ablation chirurgicale des lésions

La médecine moderne implique l'utilisation de plusieurs techniques chirurgicales, qui sont classées en :

conservateur (au cours de la procédure, seule la zone touchée est retirée, tous les organes sont préservés) ;
radical (pendant le travail du chirurgien, l'organe affecté est complètement retiré, parfois tout l'utérus est complètement retiré).

Malgré une classification aussi claire, les médecins utilisent le plus souvent des techniques combinées.

Des procédures plus douces peuvent également être utilisées, telles que :

laparoscopie (microintervention, au cours de laquelle une incision à peine perceptible (0,5-1,5 cm) est pratiquée, à travers laquelle les zones d'accumulation de l'endomètre sont cautérisées au laser) ;
laparotomie (cette procédure est utilisée lorsque l'endométriose se présente sous une forme compliquée ; le chirurgien pratique une incision le long de la paroi abdominale).

Lorsque l'élimination des foyers d'accumulation de l'endomètre est terminée, le médecin prescrit à la patiente des procédures physiothérapeutiques et un traitement médicamenteux, ce qui permet de consolider résultat obtenu.

Veuillez noter que les critères pris en compte lors du choix d'une méthode de traitement sont influencés par les facteurs suivants :

l'âge du patient ;
stade de la maladie;
si la patiente était enceinte, si oui, combien de fois ;
degré de lésion des organes;
symptômes accompagnant l'évolution de la maladie et le degré de sa gravité.

Quelle que soit la méthode de traitement choisie par le médecin, il doit être guidé par les objectifs suivants :

soulager la douleur et l'inconfort ;
soulager la maladie de la possibilité de se développer et d'affecter d'autres organes et tissus ;
éliminer le processus inflammatoire;
préserver autant que possible la possibilité d’une grossesse naturelle et de mener le fœtus à terme.

Selon de nombreux praticiens expérimentés, les résultats optimaux du traitement ne peuvent être obtenus que grâce à une combinaison de traitement thérapeutique et d'interventions chirurgicales.

Hirudothérapie

L'hirudothérapie est une méthode alternative de traitement de l'endométriose, réalisée à l'aide de sangsues. De telles méthodes de traitement des maladies gynécologiques sont pratiquées depuis longtemps dans le monde entier et comptent déjà de nombreux connaisseurs.

Le traitement de l'endométriose avec des sangsues peut être effectué soit en procédure complète, soit en complément. Cette thérapie peut être combinée avec l'utilisation de médicaments sous forme de comprimés ou utilisée pour restaurer le corps après une intervention chirurgicale.

Un résultat positif après l'utilisation de sangsues peut être obtenu grâce à l'hirudine, une enzyme qui est un composant de la salive de ces vers médicinaux. C'est cette enzyme qui est dotée propriétés bénéfiques, lequel:

accélérer la coagulation du sang;
soulager l'inflammation de l'utérus;
prévenir la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins ;
améliorer la circulation sanguine dans organes reproducteurs;
rendre le flux menstruel moins abondant.

Mais pour obtenir le résultat le plus positif de cette méthode de traitement de l'endométriose, vous devez savoir où placer les sangsues. Le plus souvent, les endroits où sont placées les sangsues sont situés à proximité du foie, de l'anus, du périnée, des ovaires, du sacrum et du coccyx.

L'hirudothérapie est un traitement qui s'utilise sous forme de cure. Un cours comprend généralement 10 procédures. Mais afin non seulement d'obtenir un effet positif, mais aussi de consolider le résultat obtenu, il est recommandé d'effectuer au moins deux cours, en laissant un intervalle d'environ trois semaines entre eux.

Malgré l'apparente innocuité de cette procédure, il existe des contre-indications à sa mise en œuvre, à savoir :

saignements abondants qui accompagnent l'endométriose;
la présence de kystes sur ou à proximité des ovaires.

Par conséquent, avant de recourir à un quelconque traitement, consultez votre médecin !

Quand planifier une grossesse après le traitement

Rappelons tout de suite que le traitement de l'endométriose demande beaucoup de temps et d'efforts, et peu importe la méthode privilégiée.

Avant de planifier une grossesse après un traitement de l'endométriose avec des médicaments hormonaux, il est nécessaire de déterminer dans quel domaine de la régulation hormonale l'échec a été détecté.

En fonction de cela, seul le médecin traitant pourra prescrire certains médicaments qui normaliseront tous les processus et corrigeront la situation.

DANS obligatoire Il est nécessaire de suivre un traitement contre l’anémie ferriprive en prenant des suppléments de fer et en adhérant à un régime alimentaire spécialement conçu. Des agents immunomodulateurs, analgésiques et hémostatiques peuvent également être prescrits.

Malgré le fait qu'il soit presque impossible de se débarrasser des lésions endométrioïdes, la thérapie peut soulager la douleur et normaliser les menstruations. Cela augmente considérablement les chances d'une grossesse naturelle.

Si des adhérences se sont formées à la suite de l'endométriose, il ne sera pas possible de se passer d'une intervention chirurgicale. La méthode la plus préférable pour cela est la laparoscopie, qui est une méthode moins traumatisante pour se débarrasser des zones de tissus affectés et des adhérences.

Considérant qu'il est presque impossible de se remettre complètement de la maladie, des mesures thérapeutiques aideront à « endormir » la maladie. Ce type de retard permet à une femme de tomber enceinte et de donner naissance à un bébé.

L'endométriose : qu'est-ce que c'est ?

L'endométriose est une maladie qui est de plus en plus diagnostiquée chez les femmes de différentes catégories d'âge, augmentant chaque année le nombre de ses « victimes ». Dans 20 à 30 % des cas, les femmes atteintes d’endométriose sont stériles.

L'endométriose est la propagation du tissu glandulaire bénin de l'utérus. De tels néoplasmes ont une structure identique à celle de l'endomètre de l'utérus, mais ils peuvent exister bien au-delà de ses frontières.

Les néoplasmes subissent des transformations avec une certaine périodicité, similaires à celles qui surviennent mensuellement dans la cavité utérine. De plus, la prolifération du tissu endométriosique entraîne d'autres pathologies gynécologiques, comme par exemple les fibromes.

Des ganglions bénins peuvent se former non seulement dans l'utérus, mais aussi bien au-delà de ses frontières. Les parois internes de l'utérus libèrent des fragments d'endomètre une fois par mois, ce qui s'accompagne du flux menstruel. C’est le début des règles qui indique que ces particules sortent.

Mais la libération de parties de l'endomètre ne se produit pas toujours intégralement, ce qui conduit à leur rétention dans les trompes de Fallope et d'autres parties du système reproducteur. En conséquence, aux endroits où l'endomètre est coincé, il se développe. Ce processus est appelé endométriose.

Les statistiques montrent que les femmes qui subissent souvent du stress sont plus sensibles à cette maladie.

Comme nous l’avons déjà dit, avec l’endométriose, l’endomètre peut se développer dans les parties du système reproducteur de la femme (et pas seulement) où, dans des conditions normales, il ne devrait pas exister. De plus, les cellules situées à l’extérieur de la cavité utérine ne cessent pas de fonctionner, mais se comportent exactement comme elles le font directement dans l’utérus.

Dans la plupart des cas, cette maladie affecte non seulement l'utérus, mais également d'autres organes et systèmes, par exemple :

les ovaires;
vessie;
trompes de Fallope.

La médecine connaît des cas où une croissance de l'endomètre a été diagnostiquée sur les poumons, ainsi que sur les couches muqueuses du nasopharynx.

Causes de la maladie

Bien que médecine moderne J'ai trouvé des médicaments et des méthodes pour éliminer les affections gynécologiques. Jusqu'à présent, il n'existe aucune cause précisément identifiée qui provoque l'apparition et le développement de la maladie conduisant à l'infertilité.

Vraisemblablement, les causes du développement de la maladie peuvent être des infections fréquentes qui ont affecté le corps féminin depuis enfance, déséquilibre hormonal, processus inflammatoires dans les ovaires. Très souvent, l'endométriose conduit non seulement à l'infertilité, mais aussi aux fibromes utérins.

La théorie des menstruations rétrogrades compte le plus grand nombre d’adhérents parmi les médecins. De nombreux médecins pensent que les particules endométriales rejetées pendant la menstruation ne quittent pas toujours le corps féminin, se déposant dans divers organes et sur les surfaces muqueuses, continuant à fonctionner.

De plus, le sang menstruel sécrété par les particules endométriales ne trouve pas toujours de place pour être libéré, provoquant des micro-saignements mensuels qui, à leur tour, conduisent à une inflammation.

Il existe également d'autres théories qui attribuent tout au sang menstruel, qui transporte des parties de l'endomètre vers d'autres organes, ou métaplasie, à la suite de quoi l'endomètre subit des transformations pathologiques qui lui sont inhabituelles.

Mais les médecins ne peuvent toujours pas expliquer pourquoi l'endométriose ne touche que certaines filles et pas toutes, malgré le fait que la menstruation est commune à tous les membres du beau sexe.

Selon certains experts, cette pathologie se développe chez la femme uniquement avec des facteurs d'accompagnement :

la femme souffre de troubles immunitaires ;
hérédité;
structure anormale des appendices, qui conduit à une pénétration excessive du liquide menstruel dans la cavité abdominale ;
teneur élevée en œstrogènes;
caractéristiques d'âge (le plus souvent les « victimes » sont des femmes âgées de 30 à 45 ans) ;
consommation fréquente d'alcool et de boissons à haute teneur en caféine ;
prendre certains médicaments;
échecs des processus métaboliques qui conduisent à une prise de poids et, par conséquent, à l'obésité ;
réduction du cycle menstruel.

Si les fonctions protectrices du corps d’une femme sont à un niveau suffisant, le système immunitaire détecte et détruit toute carie cellulaire pathologique. Les tissus qui pénètrent dans le péritoine pendant la menstruation à partir des sécrétions sont également détruits par les lymphocytes et les macrophages.

Aux moments où les défenses de l'organisme échouent, les plus petits fragments de l'endomètre s'installent dans le péritoine et s'y enracinent, ce qui conduit au développement de l'endométriose.

Les interventions chirurgicales que la femme a subies précédemment peuvent augmenter le risque de survenue de la maladie. Cela inclut non seulement les opérations, mais aussi le curetage, l'avortement, la cautérisation de l'érosion.

Si l'on considère l'hérédité, il existe des cas où tous les représentants d'une même famille souffraient de la maladie.

Malgré la grande variété de théories sur le développement de l'endométriose, il est impossible de dire avec une certitude absolue une relation de cause à effet spécifique. Le seul fait scientifiquement prouvé est que le risque de contracter la maladie augmente chez les filles qui ont avorté.

Une raison tout aussi impérieuse, à laquelle on ne prête souvent pas suffisamment attention, est de vivre dans un environnement défavorable du point de vue écologique. Il est prouvé depuis longtemps que les entreprises industrielles rejettent dans l’air de la dioxine, une substance très dangereuse.

En respirant constamment cet air, même les jeunes filles sont victimes d'une croissance incontrôlée de l'endomètre.

Signes d'endométriose

Les symptômes de la maladie et les chances de grossesse à tout âge sont directement liés à l'étendue du processus pathologique et à l'étendue des dommages.

Dans les premiers stades de la maladie, les filles ne donnent généralement pas d'une grande importance inconfort, attribuant une douleur excessive avant la menstruation, des spottings et un léger décalage du cycle à changements de temps, carence en vitamines, stress.

Lorsque la maladie évolue bien, les signes suivants peuvent être observés :

douleur qui s'aggrave pendant les rapports sexuels ;
irrégularité ou perturbation du cycle menstruel;
douleur intense pendant la menstruation;
saignements intenses avant et après les règles ;
inconfort lors des selles et de la miction ;
sang dans les urines.

Cela n’a aucun sens de parler d’infertilité comme d’un signe d’endométriose, car il s’agit d’une information non fondée.

Si aucun traitement n'est effectué, la maladie peut progresser très rapidement. De plus, la maladie peut entraîner d’autres problèmes, qui, à leur tour, entraîneront :

la formation d’adhérences dans le bassin, qui provoquent des douleurs intenses, s’intensifiant particulièrement pendant les règles (les adhérences provoquent très souvent l’infertilité et apportent un inconfort dans la vie intime d’une femme) ;
anémie posthémorragique sous sa forme chronique (le flux menstruel devient abondant, ce qui permet à une femme de perdre beaucoup de sang);
néoplasmes malins (les cellules de l'endomètre peuvent dégénérer en tumeur maligne);
un trouble de nature neurologique (cela se produit en raison de nerfs pincés, ce qui entraîne une parésie, une paralysie des membres inférieurs).

Diagnostic de l'endométriose

Si, lors de l'examen, le médecin soupçonne que la patiente souffre d'endométriose, la première chose qu'il devra faire est d'interroger la femme sur d'éventuelles plaintes et de recueillir l'anamnèse. À ce stade, le spécialiste doit demander les informations particulièrement importantes suivantes :

poser des questions sur la nature, la cyclicité et les caractéristiques de la menstruation ;
connaître le plus précisément possible depuis combien de temps la douleur est apparue et quelle est sa localisation ;
indiquer la nature des sensations douloureuses, les raisons possibles de leur intensification (menstruations, défécation, rapports sexuels) ;
renseignez-vous auprès du patient sur les maladies gynécologiques passées, les interventions chirurgicales, les blessures des organes pelviens, les avortements et les grossesses ;
se renseigner sur des affections similaires dans la famille du patient (du côté maternel).

Lorsque le médecin aura posé un diagnostic préliminaire, la femme sera orientée vers un examen plus approfondi et les tests nécessaires.

Lors de l'examen, il est nécessaire d'effectuer les procédures suivantes :

Lors d'un examen gynécologique, une femme doit subir une palpation du vagin à deux mains (ce n'est pas une procédure très informative, mais elle permettra de connaître la taille de l'utérus et son région cervicale, ovaires, état des ligaments) ;
Échographie du bassin (réalisée avant la menstruation pour diagnostiquer une augmentation de la taille de l'utérus, des processus pathologiques dans l'utérus et les organes voisins, des zones touchées à grande échelle) ;
CT et IRM (ces procédures permettent de déterminer le nombre, la taille et l'emplacement des zones touchées, ainsi que leurs relations avec les organes voisins).

En plus des examens obligatoires ci-dessus, l’endoscopie peut permettre d’obtenir des informations. Cette procédure est réalisée à l'aide d'un tube étroit spécialisé équipé d'une caméra vidéo. Ce tube est inséré dans les organes internes pour détecter les zones touchées.

Les médecins prescrivent également une hystérosalpingographie. Cette procédure consiste à injecter un produit de contraste dans l'utérus, suivie d'un examen radiologique.

Si l'endomètre s'est fortement développé, l'image montrera : la formation de nombreuses adhérences ; zones du péritoine où le produit de contraste a pénétré ; augmentation de la taille de l'utérus.

Si le médecin traitant est confiant dans l'exactitude du diagnostic, il peut prescrire au patient de donner du sang pour vérifier la présence de marqueurs de cancer.

Bien entendu, leurs taux élevés dans le sang n’indiquent pas toujours une maladie. Mais si la maladie survient, cette analyse est alors très importante, car avec son aide, il sera possible de savoir si l'endomètre envahi s'est transformé ou non en néoplasmes malins.

Aujourd'hui, la laparoscopie est la méthode la plus informative pour diagnostiquer la maladie. Cette procédure s'appelle une sorte d'intervention chirurgicale, mais sous une forme douce.

Lors d'une laparoscopie, le médecin examine le péritoine par une simple petite ponction après y avoir inséré un dispositif d'agrandissement.

Outre le fait que la laparoscopie est très efficace, elle permet de prélever un échantillon du tissu affecté pour le diagnostic le plus précis.

En conclusion, j'aimerais ajouter qu'il ne faut pas laisser sa santé suivre son cours. Traitez votre corps avec soin et attention - c'est la clé d'une vie longue et heureuse !

L’endométriose reste l’une des maladies les plus courantes et les plus méconnues de la pratique gynécologique. La maladie peut survenir avec des symptômes minimes ou entraîner des douleurs insupportables et d'autres problèmes pour la femme, notamment en interférant avec la conception et le déroulement normal de la grossesse. Que faire pour éviter que l’endométriose et la grossesse s’opposent ?

La mesure dans laquelle l'endométriose peut affecter le processus de conception et de grossesse dépend en grande partie du stade et de l'étendue de la maladie. De nombreuses femmes présentent des symptômes mineurs de la maladie avec localisation de lésions dans les ovaires ou le col de l'utérus, et leur grossesse se déroule sans complications. Dans d'autres, l'endométriose n'est détectée que lors d'un examen approfondi, alors que l'infertilité a déjà été établie.

Caractéristiques de la maladie

Il n’existe pas de théorie unique sur l’apparition de la maladie. Certains scientifiques pensent même que l'endométriose n'est pas une pathologie distincte des organes génitaux, mais un trouble systémique. D'autres comparent la maladie au cancer - dans les formes graves, la maladie n'apporte pas moins de problèmes, et la seule chose qui la distingue d'une tumeur maligne est que l'endométriose n'est pas mortelle.

L'incidence de l'endométriose est en constante augmentation. Cela peut être dû à l’amélioration des diagnostics et des équipements. Environ un tiers des femmes présentant une pathologie établie ont des problèmes de conception et de grossesse. Les faits suivants concernant l’endométriose sont connus de manière fiable.

Il n'existe pas de traitement radical. L'absence d'une théorie fiable sur l'apparition de la maladie entraîne l'impossibilité de construire plan efficace traitement. Toutes les méthodes et méthodes utilisées ne peuvent soulager que temporairement les manifestations de la maladie. Très vite, des lésions apparaissent à d’autres endroits, même si l’endométriose a été traitée chirurgicalement.
Les lésions contiennent des cellules endométriales. L'endométriose, quelle que soit sa localisation, lorsqu'elle est réalisée par échographie, présente un tissu identique à celui de la cavité utérine. Les cellules de l'endomètre subissent les mêmes changements cycliques. Mais contrairement à la cavité utérine, où il existe une connexion avec le vagin, ce qui permet de retirer son contenu chaque mois, d'autres structures et organes du petit bassin ne présentent pas de telles conditions. Par conséquent, un semblant de sang menstruel s’accumule ou est libéré dans la cavité abdominale. Cela conduit à la formation de kystes (sur les ovaires) au contenu épais, brun foncé et parfois même noir. De plus, des lésions « sanglantes » irritent chaque mois les tissus, provoquant la formation d’adhérences, de douleurs et d’inflammations locales.
Il existe une prédisposition héréditaire. Il a été noté que le risque de développer la maladie est plusieurs fois plus élevé chez les femmes dont les grands-mères et les mères souffraient d'une maladie similaire.
La maladie est hormonalement dépendante. Une caractéristique de l'endométriose est connue de manière fiable : les manifestations de la maladie augmentent avec un déséquilibre des hormones sexuelles et diminuent fortement avec un excès de gestagènes - les hormones de la deuxième phase du cycle menstruel. Cette dernière survenant pendant la grossesse, l'endométriose disparaît souvent pendant un certain temps après l'accouchement. De plus, avec le début de la ménopause, lorsque le niveau d'hormones sexuelles est minime, la maladie disparaît et seules certaines de ses conséquences subsistent. Tout cela est utilisé pour traiter et atténuer la maladie, y compris lors de la planification d'une grossesse.
Les interventions chirurgicales augmentent le risque d'endométriose. Toute intervention chirurgicale, notamment sur les organes génitaux, augmente le risque de développer une endométriose. Ceci s'applique à la césarienne, à l'ablation des ganglions myomateux avec pénétration chirurgicale dans la cavité utérine. L'endométriose du col de l'utérus se forme souvent après une cautérisation.

Qui est à risque

L'endométriose peut survenir à tout moment de la vie. Les femmes suivantes sont à risque :

si l'accouchement s'accompagnait de ruptures massives ;
si un examen manuel ou un curetage a été réalisé pendant l'accouchement ;
si une césarienne a été pratiquée ;
si des parents proches souffrent d'endométriose ;
avec de nombreux avortements ;
avec des processus inflammatoires chroniques dans le bassin;
dans des conditions de situations de stress chronique.

Comment comprendre qu'il y a une pathologie

Le tableau clinique de l'endométriose n'est pas spécifique, mais sur la base de la combinaison de symptômes, il est fort probable que le diagnostic correct puisse être posé.

Douleurs pelviennes chroniques. C'est l'un des signes constants de l'endométriose. Les règles douloureuses et les inconforts au niveau du bas-ventre vous gênent à la veille et après vos règles. La douleur survient pendant les rapports sexuels et les relations intimes deviennent parfois presque impossibles. L’intensité de la douleur varie de légère lancinante à insupportable.
Barbouiller. Les spottings sont un signe d'endométriose cervicale ou d'adénomyose (dommages à la partie musculaire du corps utérin). La durée et l'intensité des spottings dépendent de la gravité de l'endométriose. En règle générale, les saignements surviennent deux à trois jours ou plus avant les règles et persistent pendant une semaine ou plus après celles-ci.
Violation de la cyclicité de la menstruation. Les spottings peuvent devenir plus abondants, ce qui rend difficile la détermination de l’heure de début et de fin des règles. De plus, avec l'endométriose, les femmes souffrent souvent de déséquilibres hormonaux, qui entraînent des règles irrégulières.
Menstruations abondantes. Lorsque le corps de l’utérus est endommagé (adénomyose), le volume de perte de sang pendant les règles augmente. C'est l'une des manifestations évidentes de l'adénomyose avec les spottings.
Infertilité. L'endométriose de l'utérus, du col de l'utérus, des trompes de Fallope, les kystes ovariens endométrioïdes, ainsi que les complications de la maladie conduisent souvent à l'infertilité.
Problèmes psychologiques. La douleur constante, l'inconfort, les restrictions dans les relations intimes s'impriment sur l'état psycho-émotionnel d'une femme. Il a été remarqué que le seuil de douleur peut diminuer - même les douleurs mineures sont perçues comme très intenses. En conséquence, les femmes atteintes d’endométriose sont plus irritables, colériques, peu sûres d’elles et hystériques.
Signes de dommages à d'autres organes. Des lésions endométrioïdes peuvent apparaître sur absolument tous les organes internes et même sur la peau (en particulier au niveau des cicatrices postopératoires). Si la vessie est endommagée, du sang apparaît dans l'urine pendant la menstruation et dans le rectum, des traces de sang dans les selles. Il existe souvent des lésions des anses intestinales, du péritoine (qui recouvre la cavité abdominale de l'intérieur), des cas d'endométriose détectés au niveau du foie, du cerveau et du globe oculaire sont décrits.

Stades et degrés de la maladie

Selon la localisation, on distingue l'endométriose génitale (lorsque les organes génitaux sont touchés) et extragénitale (lorsque des lésions surviennent sur d'autres organes). Selon la CIM-10, l'endométriose est codée N80. Sur la base des dommages causés aux organes intra-abdominaux, on distingue les étapes suivantes de l'endométriose.

Étape 1. De petites lésions se trouvent dans le péritoine adjacent aux appendices utérins.
Étape 2. Dommages aux appendices et aux trompes de Fallope avec apparition d'adhérences. Formation de petits foyers sur le péritoine pariétal.
Étape 3. Propagation des lésions à l'espace derrière l'utérus (rectovaginal) et devant (vésicovaginal) avec atteinte d'autres organes (vessie, uretères, urètre, rectum, intestin grêle, y compris le processus appendiculaire).
Étape 4. Elle se caractérise par l'apparition de multiples foyers d'endométriose sur toutes les structures et organes du bassin. Il existe de nombreuses adhérences et déformations d'organes (par exemple les uretères).

À mesure que le stade de la maladie augmente, le tableau clinique s'aggrave. Dans le premier cas, la qualité de vie de la femme n’en souffre pas ; dans le quatrième, outre l’infertilité, des problèmes se posent dans les relations intimes et dans la capacité de travailler, par exemple en raison de douleurs pendant les règles.

Si seul le corps de l’utérus est touché, l’endométriose peut également avoir des conséquences importantes pour la femme, mais les lésions sur les organes internes et le péritoine seront minimes. Dans ce cas, il existe une classification distincte.

1er degré. Elle se caractérise par des lésions de la paroi utérine au niveau de la couche sous-muqueuse.
2ème degré. Le myomètre n'est affecté qu'à moitié.
3ème degré. Les « passages » endométrioïdes atteignent la muqueuse externe (séreuse) de l’utérus.
4ème degré. Elle se caractérise par la propagation du processus à toutes les couches de l'utérus, du péritoine et des organes voisins.

Comment identifier

L'endométriose est diagnostiquée avant la grossesse. Pendant la gestation, tous les symptômes de pathologie sont considérablement réduits en raison d'une augmentation de la quantité de gestagènes au cours de cette période. L’endométriose peut être suspectée sur la base des plaintes de la femme et d’un examen gynécologique général. Mais le diagnostic ne peut être définitivement confirmé qu'à l'aide de certaines manipulations.

Échographie du bassin. Les signes d'écho de l'endométriose ne sont pas toujours visibles à l'échographie. Le plus souvent, une hypothèse sur la maladie peut être faite en cas de kystes endométrioïdes et d'adénomyose.
Hystéroscopie. Il s'agit d'une méthode de recherche instrumentale dans laquelle un dispositif spécial (hystéroscope) est placé à travers le canal cervical jusqu'à la cavité utérine. Cela permet non seulement d'examiner l'endomètre à travers des oculaires (ou l'image est affichée sur l'écran du moniteur), mais également de cautériser les zones d'hyperplasie, d'éliminer les polypes et les petits fibromes de la couche sous-muqueuse, qui peuvent être détectés avec l'endométriose et provoquer l'infertilité. . L'hystéroscopie permet de détecter des lésions au niveau du col et du canal cervical, ainsi qu'au niveau du myomètre (adénomyose). Il est nécessaire de réaliser une hystéroscopie à la veille des règles, les zones d'endométriose ressemblent alors à des « nids d'abeilles » avec des « serpents » saignants.
Laparoscopie. Il s’agit de la « référence » non seulement en matière de diagnostic, mais également de traitement de l’endométriose. De plus, la planification d’une grossesse en cas d’endométriose manifeste doit toujours inclure une laparoscopie diagnostique. Elle nécessite, comme toute opération, une certaine préparation (régime la veille, assainissement des voies génitales avec des suppositoires) et une prévention des complications après exécution (antibiotiques). La laparoscopie est une opération au cours de laquelle des manipulateurs sont installés à travers plusieurs ponctions, avec leur aide, vous pouvez visualiser les structures des organes internes et effectuer des interventions de haute technologie. Pendant la laparoscopie, les ganglions myomateux et les kystes ovariens peuvent être retirés. Mais l'essentiel est que lors de la manipulation, une image plusieurs fois agrandie s'affiche sur l'écran du moniteur, de sorte que même les plus petits foyers d'endométriose dans le péritoine puissent être identifiés et éliminés par cautérisation ou excision de tissu.
Chirurgie abdominale. Parfois, le diagnostic d’endométriose est posé lors d’une intervention chirurgicale de routine, par exemple pour réparer un kyste endométrioïde rompu.
Hystérosalpingographie. Aide à déterminer la perméabilité des trompes de Fallope dans l'endométriose.
Colposcopie. Il s'agit d'un examen du col de l'utérus qui, grâce à la technologie de la loupe, permet d'y identifier des foyers d'endométriose.
Autres méthodes. Moins souvent, il est nécessaire de réaliser une IRM ou une tomodensitométrie des organes pelviens pour déterminer l'étendue du processus.

Endométriose et grossesse : comment la maladie interfère avec la conception

La question se pose souvent de savoir s'il est possible de tomber enceinte avec l'endométriose, et si les notions d'adénomyose et de grossesse sont compatibles. Environ deux femmes infertiles sur trois souffrent d’endométriose, mais la maladie n’est pas toujours la raison de l’incapacité de devenir mère. Les principaux problèmes pouvant conduire à l’infertilité associée à l’endométriose sont les suivants.

Troubles hormonaux. L'endométriose peut survenir en raison de changements hormonaux ou les provoquer de manière indépendante. De ce fait, le processus d'ovulation est perturbé et une pathologie de grossesse apparaît.
Épuisement ovarien. La détection des kystes endométrioïdes (souvent bilatéraux) est une indication pour leur ablation. Lors d’une intervention chirurgicale, il est souvent nécessaire d’exciser la majeure partie du tissu ovarien. Même dans à un jeune âge cela peut conduire à un épuisement prématuré des ovaires et à une diminution de leur réserve. Dans le même temps, la probabilité de grossesse spontanée diminue fortement.
Obstruction des trompes de Fallope. Presque toujours, l'endométriose s'accompagne d'adhérences au niveau du bassin. Les lésions des trompes de Fallope et des adhérences entraînent une obstruction et l'apparition d'une barrière mécanique sur le trajet des spermatozoïdes vers l'ovule. Si les trompes ne sont pas complètement obstruées, le risque de grossesse extra-utérine augmente, même après un traitement contre l'endométriose. La laparoscopie aide à surmonter partiellement le processus adhésif et à augmenter les chances de conception.
Fausse-couche. Même si la conception réussit et que l'ovule fécondé pénètre dans la cavité utérine, le processus d'implantation - son introduction dans l'endomètre - ne réussit pas toujours. L'adénomyose en début de grossesse peut entraîner un détachement et un arrêt du développement du chorion. Dans ce cas, l'hystéroscopie contribuera à réduire les manifestations de l'endométriose interne dans la cavité utérine et à augmenter les chances de réussite de la grossesse, au cours de laquelle les zones pathologiques pourront être spécifiquement retirées et cautérisées.

Traitement pour vous aider à devenir mère

De nombreuses femmes ont entendu dire que le traitement de l'adénomyose, de l'endométriose du col de l'utérus et d'autres localisations peut être effectué pendant la grossesse. En réalité, pendant la grossesse, de graves changements hormonaux surviennent dans le corps de la femme. La prédominance des gestagènes conduit à une régression des foyers d'endométriose, mais pas à sa disparition complète. Cela se produit également pendant l'allaitement, il est donc conseillé aux femmes de poursuivre l'allaitement le plus longtemps possible.

ÉCO

Avec l'adénomyose et l'endométriose, les femmes perdent souvent tout espoir de détecter les premiers signes de grossesse. En même temps, il est difficile non seulement de le concevoir, mais aussi de le supporter. Par conséquent, nous devons souvent recourir à des technologies ECO. Lorsque plusieurs des facteurs suivants sont combinés dans le contexte de l’endométriose, les technologies de procréation assistée doivent être utilisées :

l'âge de la femme après 40 ans ;
problèmes de fonction reproductive chez les hommes (nombre de spermatozoïdes insuffisant, mauvaise motilité);
la présence de plusieurs fausses couches ou grossesses manquées ;
infertilité pendant plus de deux à trois ans pendant le traitement ;
obstruction des trompes de Fallope ou leur absence.

Mais même la FIV ne garantit une grossesse réussie que dans 50 à 60 % des cas. Par conséquent, les couples ne devraient pas perdre un temps précieux à suivre un traitement infructueux de l’endométriose pendant de nombreuses années – l’âge reproductif d’une femme est court.

Lorsqu'on se tourne vers les technologies d'assistance après 35 ans, il est utile de procéder à la cryoconservation des ovules, ce qui augmentera les chances de concevoir à l'avenir. Les avis des femmes et des médecins confirment le fait que les bébés nés d'œufs congelés ne diffèrent pas en termes de santé et de développement des enfants ordinaires.

Est-il possible de concevoir naturellement ?

Si l'endométriose est la cause de l'infertilité chez une femme, elle doit suivre un traitement complet pour augmenter les chances de conception et de grossesse. Il comprend les points suivants.

Laparoscopie et hystéroscopie avancées. La laparoscopie est réalisée pour déterminer l'étendue de l'endométriose et éliminer les obstacles à la conception. Parallèlement, une hystéroscopie et une hystérosalpingographie sont réalisées pour déterminer la perméabilité des trompes de Fallope. Ainsi, au cours d'une opération, il est possible d'éliminer les lésions du péritoine et des organes pelviens, d'éliminer les kystes endométrioïdes (le cas échéant), d'examiner la cavité utérine à la recherche de polypes, d'hyperplasie et d'éliminer autant que possible les foyers d'endométriose à l'intérieur de l'utérus. La durée d'une telle opération varie d'une heure à deux ou trois, elle est réalisée sous anesthésie générale. Mais le résultat après une telle intervention en vaut la peine.
Traitement hormonal à long terme. Pour consolider l'effet et augmenter les chances de réussite de la grossesse pendant trois à six mois, un traitement hormonal est prescrit à la jeune fille. Le choix des médicaments et du schéma thérapeutique dépend de l'âge et de la gravité de la maladie. Des contraceptifs conventionnels sont utilisés (par exemple, « Janine », « Yarina », « Jess »), des agonistes et antagonistes des gonadotrophines (injections de Buséréline), des médicaments progestatifs (bon effet après les comprimés « Duphaston », « Visanne », « Mirena »).
Traitement supplémentaire. En combinaison avec la thérapie principale, des vitamines (en particulier A, E, C), l'homéopathie et des remèdes populaires (diverses herbes, infusions, produits de la ruche, suppositoires avec mumiyo) peuvent être utilisés. Dans certains cas, l'hirudothérapie - traitement avec des sangsues - aide, cependant, les contre-indications à la procédure doivent être prises en compte. Une bonne nutrition et une normalisation du poids corporel sont utiles. Mais il ne faut pas s'attendre à ce que les lésions disparaissent - en tant que traitement indépendant, toutes ces méthodes sont inefficaces, le résultat n'est perceptible qu'en combinaison avec la thérapie principale et les interventions chirurgicales.

Comment se déroule la gestation ?

Les symptômes de la grossesse dans l'adénomyose et chez les femmes en bonne santé ne sont pas différents - des signes de toxicose apparaissent, la température basale augmente et, selon les tests, le niveau de gonadotrophine chorionique humaine augmente. Si la conception survient indépendamment ou après un traitement dû à l'endométriose, le risque de complications augmente surtout au cours du premier trimestre. Cela est dû au fait que pendant cette période, l'ovule fécondé se déplace dans les trompes de Fallope, puis pénètre dans la paroi utérine.

Après le deuxième trimestre, dans la plupart des cas, la grossesse se déroule sans écarts. Cependant, l'adénomyose diffuse et l'endométriose dans d'autres régions augmentent les risques d'avortement manqué et de fausses couches spontanées, ainsi que de grossesse extra-utérine.

L’endométriose est une maladie grave dont les causes restent encore inconnues. La pathologie apporte de nombreux inconvénients et problèmes à une femme, notamment la possibilité d'infertilité. Le traitement de l'endométriose pendant la grossesse est effectué par le corps lui-même - un certain fond hormonal contribue à réduire les symptômes et la taille des lésions. Mais souvent, la conception nécessite des interventions chirurgicales sérieuses, une hormonothérapie à long terme et l'ensemble du processus de préparation peut durer plusieurs années.

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Aujourd'hui, de nombreuses femmes éprouvent des difficultés à concevoir en raison de maladies gynécologiques, mais selon les statistiques, les patientes demandent le plus souvent au gynécologue s'il est possible de tomber enceinte avec l'endométriose.

Le fait est que l’endométriose est une pathologie diagnostiquée chez 35 % des femmes, dont le principal symptôme est l’incapacité de tomber enceinte.

Référence! Si une femme ne peut pas tomber enceinte pendant plus d'un an, elle devrait consulter un gynécologue qui posera un diagnostic, car la cause probable de l'infertilité est l'endométriose.

Endométriose : qu'est-ce que c'est ?

L'endométriose survient chez les femmes en âge de procréer, mais il arrive que la maladie touche les filles pubères et les femmes après 45 ans. L'endométriose est la croissance de cellules endométriales – la couche interne de l'utérus – à l'extérieur.

Types d'endométriose :

Extragénital- localisés en dehors des organes reproducteurs - des signes d'endométriose peuvent être observés dans les organes abdominaux ;
Génital- limitée à la croissance de l'endomètre sur les organes reproducteurs - l'endométriose peut être visualisée au niveau de la cavité utérine, des trompes de Fallope, du vagin, du col de l'utérus.

Note! Les deux types d’endométriose peuvent être trouvés – dans ce cas, les chances de tomber enceinte sont très faibles.

Normalement, les cellules de l’endomètre sont excrétées à chaque cycle et sortent avec les règles. Mais l'endométriose se caractérise par le fait que de petites particules structurelles se déplacent, affectant la cavité utérine, le système vasculaire et d'autres organes internes.

Dans ces zones, vous pouvez remarquer la croissance du tissu endométrioïde, dont l'excès ressort pendant la menstruation. Des caillots sanguins restent à l'intérieur des organes, ce qui provoque la formation d'adhérences et vous pouvez ressentir une douleur intense dans le bas de l'abdomen, en particulier pendant la période menstruelle.

Causes de l'endométriose

Les causes exactes de l'endométriose ne sont pas encore entièrement comprises, mais il existe plusieurs facteurs qui favorisent l'apparition du processus, à la suite duquel la fertilité est altérée et une femme ne peut pas tomber enceinte :

déséquilibre hormonal;
système immunitaire affaibli;
hérédité;
exposition au stress;
Conditions environnementales;
fatigue chronique;
maladies inflammatoires des organes pelviens;
complications à la naissance et post-partum ;
blessure mécanique à l'utérus;
interruption artificielle de grossesse;
abus d'alcool, tabagisme;
consommation accrue de produits contenant de la caféine;
maladies endocriniennes.

C'est important! Un diagnostic d’endométriose ne signifie pas que vous ne pourrez pas tomber enceinte. Les gynécologues partagent l'endométriose au stade 4 selon la gravité. Première étape ne nécessite pas de traitement long et complexe, donc une femme qui rêve de devenir mère peut tomber enceinte sans recourir à la chirurgie. Deuxième étape peut être guéri par la chirurgie. Troisième et quatrième étapes- les types d'endométriose les plus insidieux, et si la chirurgie laparoscopique n'est pas réalisée à temps, vous pouvez rester stérile.

Symptômes de l'endométriose

Les symptômes de l'endométriose, ainsi que la probabilité de tomber enceinte au cours du développement de la pathologie, dépendent de la gravité du processus. Au stade initial de la maladie, vous ne le remarquerez peut-être pas - la maladie est asymptomatique. Cependant, avec le temps, des irrégularités du cycle menstruel, des douleurs avant et pendant les menstruations et des pertes prolongées après les menstruations apparaissent.

Au fur et à mesure de sa propagation, l'endométriose se traduit par les symptômes désagréables suivants :

inconfort ou douleur pendant l'intimité;
menstruations douloureuses;
perturbation de la miction, défécation - douleur, inconfort, processus difficile ;
urine contenant des impuretés du sang.

Si vous ne pouvez pas tomber enceinte dans les six mois, la maladie indique également le développement d'une endométriose, qui peut être diagnostiquée à l'aide de Examens échographiques, laparoscopie, hystérosalpingographie (HSG) — Radiographie de l'utérus et des appendices, tests de laboratoire.

Référence! Une échographie pour détecter la présence d'endométriose est prescrite 2 à 3 jours avant le début des règles - pendant cette période, l'état pathogène peut être visualisé autant que possible.

Complications de l'endométriose

Dans certains cas, ce sont les complications de l’endométriose qui conduisent à l’impossibilité de tomber enceinte.

Maladie adhésive dans le bassin- les adhérences empêchent de tomber enceinte. De plus, l'existence d'un processus adhésif entraîne des règles douloureuses, des inconforts lors des rapports sexuels ;
Développement d'une anémie posthémorragique chronique. Des pertes de sang fréquentes provoquent un manque de fer dans l'organisme ;
Tumeurs bénignes et malignes— le plus souvent avec l'endométriose, un kyste endométrioïde (chocolat) se forme, rempli de sang. De plus, le néoplasme a tendance à devenir malin - progression tumorale, et la probable dégénérescence en oncologie nécessite des mesures chirurgicales urgentes, sinon il existe un risque de ne jamais tomber enceinte.

Intéressant! Les statistiques indiquent que seulement 30 à 50 % des femmes souffrant d'endométriose ne parviennent pas à tomber enceintes - c'est-à-dire qu'il est possible de tomber enceinte avec l'endométriose si la pathologie est diagnostiquée. stade précoce. Pour ce faire, vous devez écouter votre corps et contacter un gynécologue dès les premiers symptômes de la maladie.

Endométriose : est-il possible de tomber enceinte ?

L’endométriose ne constitue pas un obstacle à 100 % à l’incapacité de tomber enceinte, mais elle réduit considérablement la fertilité.

Le problème le plus courant lié à l’endométriose est le dysfonctionnement des ovaires. La maladie se caractérise par une anovulation, au cours de laquelle un ovule mature ne peut pas quitter le follicule. Cependant, si un seul ovaire est affecté par l'endométriose et que la perméabilité des trompes de Fallope n'est pas altérée, vous pouvez tomber enceinte.

Des difficultés de conception peuvent être détectées lorsque les cellules de l'endomètre endommagent la couche musculaire de l'utérus. En conséquence, l'ovule, fusionné avec le sperme, ne s'attache pas à la paroi de l'utérus en raison du relâchement des tissus - l'implantation de l'embryon ne se produit pas. Si l'endométriose est diagnostiquée à temps et qu'un traitement efficace est prescrit, une femme a une chance de tomber enceinte.

Aux stades ultérieurs de la maladie, il est difficile de tomber enceinte, mais en suivant les instructions du médecin, vous pouvez concevoir un enfant.

Important! Si vous essayez de tomber enceinte avec l'endométriose, vous devez enregistrer votre grossesse le plus tôt possible, sinon il existe un risque d'avortement spontané.

Est-il possible de tomber enceinte avec une endométriose de l'utérus ?

Les experts disent que vous pouvez tomber enceinte avec l'endométriose de l'utérus. Pendant la grossesse, l'endométriose utérine régresse - cela est dû à une diminution de la concentration d'œstrogènes dans le sang de la femme enceinte. À ce moment-là corps jaune favorise activement la production de progestérone, qui inhibe la croissance pathogène de l'endomètre dans la couche utérine.

C'est intéressant! Pour certaines femmes, l’endométriose disparaît après l’accouchement. La récupération est facilitée par le processus de lactation, dont l'hormone prolactine est responsable. Grâce à la substance hormonale, la croissance pathogène des cellules de l'endomètre diminue et bientôt le tissu endométrioïde de l'utérus s'atrophie complètement.

Est-il possible de tomber enceinte avec une endométriose de l'ovaire et des trompes de Fallope ?

Une question difficile est de savoir s’il sera possible de tomber enceinte avec l’endométriose ovarienne. Dans la plupart des cas, la maladie apparaît kyste endométrioïde, nécessitant un traitement thérapeutique et chirurgical, car dans de rares cas, elle se résout d'elle-même. Si un seul ovaire est affecté, il y a une chance de tomber enceinte et de porter le bébé en toute sécurité, mais l'opération chirurgicale visant à retirer la tumeur (en l'absence de croissance rapide) est reportée jusqu'à la période post-partum.

Des difficultés de conception surviennent lorsque l'endométriose affecte les trompes de Fallope. En raison de la croissance de l'endomètre, des obstructions apparaissent dans la lumière des trompes de Fallope, ce qui ne permet pas à l'ovule et aux spermatozoïdes de pénétrer dans l'utérus pour s'implanter.

Traitement de l'endométriose

Une femme souffrant d'endométriose espère une conception réussie, mais il est rarement possible de se passer de méthodes thérapeutiques et chirurgicales. Les tactiques de traitement sont choisies par le médecin en tenant compte du stade de la maladie, des niveaux hormonaux et de l'âge du patient.

Attention! Après 35 ans, les fonctions reproductrices féminines diminuent et si une femme souhaite tomber enceinte, il n’y a pas de temps à perdre. Par conséquent, en cas de diagnostic d'endométriose, il est préférable pour une représentante féminine de demander l'aide d'un spécialiste de la fertilité ou d'un obstétricien-gynécologue plutôt que d'essayer de tomber enceinte par elle-même, ce qui lui ferait perdre du temps. Rappelons que toute action peut et doit être discutée avec votre médecin afin d'éviter des complications.

La maladie est traitée de manière conservatrice et chirurgicale. Parfois, les méthodes sont combinées pour plus d'efficacité, car certaines patientes parviennent à tomber enceintes après avoir pris des médicaments hormonaux, tandis que d'autres nécessitent une intervention chirurgicale pour concevoir.

Traitement conservateur de l'endométriose

Le traitement conservateur consiste à prendre des hormones synthétiques pendant 3 à 6 mois. Les médicaments hormonaux bloquent l'ovulation, ce qui conduit à la restauration des zones touchées et à la régression de l'endométriose. À la fin du traitement, les ovaires commenceront à ovuler, les niveaux hormonaux se normaliseront et la probabilité de tomber enceinte augmentera. Vous pouvez commencer à planifier dès le premier cycle après la fin du traitement.

Note! Avec le traitement hormonal de l'endométriose, des rechutes de la maladie se produisent, mais, comme le montre la pratique, la plupart des femmes réussissent à tomber enceintes.

Traitement chirurgical de l'endométriose

Le traitement chirurgical de l’endométriose est considéré comme plus efficace, de sorte que les chances de grossesse de la patiente augmentent. Une opération visant à éliminer les cellules endométriales envahies et les adhérences est effectuée par laparoscopie ou électrocoagulation - procédures mini-invasives sous anesthésie générale.

Référence! Pendant l'intervention chirurgicale, une biopsie est réalisée pour un examen histologique afin de déterminer la présence ou l'absence d'oncologie.

La femme se remet rapidement des deux méthodes chirurgicales et la planification peut commencer dès le premier cycle ovulatoire pour éviter une rechute. 60 % des femmes parviennent à tomber enceintes un mois et demi à trois mois après un traitement contre l'endométriose.

L'endométriose au stade sévère est dangereuse en raison de la résection partielle ou complète des organes reproducteurs - utérus, ovaires, trompes de Fallope. Naturellement, de telles mesures radicales ne permettront pas à la patiente de tomber enceinte, sauf en recourant à la procédure de FIV (avec ablation partielle des organes reproducteurs).

Résumer

Il a été établi qu'une femme souffrant d'endométriose a la possibilité de tomber enceinte et d'avoir un bébé en bonne santé. Avec le début de la grossesse, l'endométriose ne présente aucun danger, hormis le risque de fausse couche au premier trimestre. Mais dès que le placenta commence à fonctionner pleinement, le bébé n'est plus en danger. On pense qu'avec l'endométriose, il est utile de tomber enceinte - les niveaux hormonaux changent et la pathologie disparaît d'elle-même.

Lors de la planification d'une grossesse, il est conseillé de subir un examen pour détecter la présence d'endométriose et d'autres pathologies des organes reproducteurs, car c'est l'endométriose qui entrave la capacité de tomber enceinte et de porter un bébé en toute sécurité. Si une patiente reçoit un diagnostic d'endométriose, il est conseillé de suivre un traitement pour le développement intra-utérin normal du fœtus. Plus la pathologie est détectée tôt, plus les chances de tomber enceinte sont grandes.

Par conséquent, dès les premiers symptômes alarmants rappelant des signes d'endométriose, vous devez contacter un obstétricien-gynécologue.

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