Инволютивни промени в хипофизната жлеза. Болести на хипофизната жлеза и хипоталамо-хипофизната система


Описание:

Хормоните, които влияят върху функционирането на всички органи и системи, влизат в кръвта от специални жлези с вътрешна секреция, които са обединени в една ендокринна система. Това са надбъбречните жлези, щитовидната и паращитовидните жлези, яйчниците (при жените), тестисите и тестисите (при мъжете), панкреаса, хипоталамуса и хипофизата. Може би няма по-йерархична и дисциплинирана система в тялото от ендокринната.

На върха на силата е хипофизната жлеза, малка жлеза, рядко по-голяма от размера на малкия нокът на детето. Хипофизната жлеза се намира в мозъка (в самия му център) и контролира стриктно работата на повечето ендокринни жлези, отделяйки специални хормони, които контролират производството на други хормони. Например, хипофизната жлеза освобождава тироид-стимулиращ хормон (TSH) в кръвта, което кара щитовидната жлеза да произвежда тироксин и трийодтиронин. Някои хормони на хипофизата имат пряк ефект, например соматотропен хормон (STH), който е отговорен за процесите на растеж и физическо развитиедете.

Недостигът или излишъкът от хормони на хипофизата неизбежно води до сериозни заболявания.


Симптоми:

Липсата на хормони на хипофизата води до:

      * Към вторичен дефицит на хормони на други ендокринни жлези, например към вторичен хипотиреоидизъм - дефицит на хормони на щитовидната жлеза.
      * Освен това липсата на самите хормони на хипофизата причинява тежки физически нарушения. По този начин дефицитът на соматотропен хормон (GH) в детството води до нанизъм.
      * - с липса на антидиуретичен хормон (ADH се произвежда в хипоталамуса, след това навлиза в хипофизната жлеза, откъдето се освобождава в кръвта)
      * - липса на всички хормони на хипофизата - при деца може да се прояви като забавено сексуално развитие, а при възрастни - сексуални разстройства. Като цяло хипопитуитаризмът води до тежки метаболитни нарушения, които засягат всички системи на тялото.

Излишъкът от хормони на хипофизата дава ясна клинична картина, а проявите на заболяването се различават значително в зависимост от това кой хормон или кои хормони надвишават нормата.

С излишък от хипофизни хормони:

      * Високите нива на пролактин (хиперпролактинемия) при жените се проявяват с менструални нарушения, безплодие, лактация (подуване на млечните жлези и отделяне на мляко). При мъжете води до намалено либидо и импотентност.
      * Излишният растежен хормон (GH) даде на света гиганти. Ако заболяването започне в ранна възраст, тогава се появява; ако в зряла възраст, се случва. Според Книгата на рекордите на Гинес най-високият човек е Робърт Першинг Уодлоу, роден през 1918 г. в САЩ. Височината му беше 272 сантиметра (размах на ръцете 288 сантиметра). Въпреки това, според вътрешната книга на рекордите Divo, най-високият в световната история е руският гражданин Федор Махов. Височината му беше 2 метра 85 сантиметра, а теглото му - 182 килограма. При акромегалия ръцете и краката на пациента се удебеляват, чертите на лицето стават големи и вътрешните органи се уголемяват. Това е придружено от сърдечна дисфункция и неврологични разстройства.
      * Повишаването на нивото на адренокортикотропния хормон (ACTH) води до болестта на Иценко-Кушинг. Това сериозно заболяване се проявява като остеопороза, повишена кръвно налягане, развитие, психични разстройства. Заболяването е придружено от характерни промени във външния вид: загуба на тегло в краката и ръцете, затлъстяване на корема, раменете и лицето.


Причини:

За да разберете причините за заболяванията на хипофизната жлеза, трябва да запомните, че тя е част от мозъка. Над него преминават зрителните нерви, а отстрани има големи мозъчни съдове и окуломоторни нерви.

Причината за излишните хормони на хипофизата в повечето случаи е тумор на самата хипофизна жлеза - аденом. В същото време нивото на хормона или хормоните, които аденомните клетки произвеждат, се повишава, докато нивото на всички други хормони може значително да намалее поради компресия на останалата част от хипофизната жлеза. Растящият аденом също е опасен, защото притиска близките зрителни нерви, кръвоносни съдове и мозъчни структури. Почти всички пациенти с аденом имат главоболие, а зрителните нарушения са чести.

Причините за дефицит на хипофизния хормон могат да бъдат:

      * дефекти в кръвоснабдяването,
      * кръвоизлив,
      * вродено недоразвитие на хипофизната жлеза,
      * или ,
      * компресия на хипофизната жлеза от тумор,
      * ,
      * някои лекарства,
      * облъчване,
      * хирургическа интервенция.


Лечение:

За лечение се предписва следното:


Лечението на заболяванията на хипофизната жлеза е насочено към нормализиране на нивото на хормоните в кръвта, а в случай на аденом - намаляване на натиска на тумора върху околните мозъчни структури. Ако има липса на хормони на хипофизата, се използва хормонална заместителна терапия: на лицето се предписват лекарства, които са аналози на необходимите хормони. Това лечение често продължава цял живот. За щастие туморите на хипофизата изключително рядко са злокачествени. Лечението им обаче е трудна задача за лекаря.

При лечението на тумори на хипофизата се използват следните методи и техните комбинации:

      * лекарствена терапия;
      * хирургично лечение - отстраняване на тумор;
      * методи.


- група доброкачествени, по-рядко злокачествени неоплазми на предния лоб (аденохипофиза) или задния лоб (неврохипофиза) на жлезата. Туморите на хипофизата, според статистиката, съставляват около 15% от неоплазмите с интракраниална локализация. Те се диагностицират еднакво често и при двата пола, обикновено на възраст между 30 и 40 години. По-голямата част от туморите на хипофизата са аденоми, които се разделят на няколко вида в зависимост от размера и хормоналната активност. Симптомите на тумор на хипофизата са комбинация от признаци на голям интрацеребрален процес и хормонални нарушения. Диагнозата на тумор на хипофизата се извършва чрез провеждане на редица клинични и хормонални изследвания, ангиография и ЯМР на мозъка.

Главна информация

- група доброкачествени, по-рядко злокачествени неоплазми на предния лоб (аденохипофиза) или задния лоб (неврохипофиза) на жлезата. Туморите на хипофизата, според статистиката, съставляват около 15% от неоплазмите с интракраниална локализация. Те се диагностицират еднакво често и при двата пола, обикновено на възраст между 30 и 40 години.

Хипофизната жлеза е ендокринна жлеза, която изпълнява регулаторна и координираща функция по отношение на някои други ендокринни жлези. Хипофизната жлеза се намира във ямката на turcica sella на клиновидната кост на черепа и е анатомично и функционално свързана с дяла на мозъка - хипоталамуса. Заедно с хипоталамуса, хипофизната жлеза образува единна невроендокринна система, която осигурява постоянството на хомеостазата на тялото.

Хипофизната жлеза има два дяла: преден - аденохипофиза и заден - неврохипофиза. Хормоните на предния лоб, продуцирани от аденохипофизата са: пролактин, който стимулира млечната секреция; соматотропен хормон, който влияе върху растежа на тялото чрез регулиране на протеиновия метаболизъм; тироид-стимулиращ хормон, който стимулира метаболитните процеси в щитовидната жлеза; ACTH, който регулира надбъбречната функция; гонадотропни хормони, които влияят върху развитието и функцията на половите жлези. Неврохипофизата произвежда окситоцин, който стимулира контрактилитета на матката, и антидиуретичен хормон, който регулира процеса на реабсорбция на вода в бъбречните тубули.

Анормалната пролиферация на клетките на жлезата води до образуване на тумори на предната или задната хипофизна жлеза и нарушаване на хормоналния баланс. Понякога менингиомите - тумори на менингите - растат в областта на хипофизната жлеза; по-рядко, жлезата е засегната от метастатични скрининги на злокачествени новообразувания на други локализации.

Причини за тумори на хипофизата

Достоверните причини за развитието на тумори на хипофизата не са напълно проучени, въпреки че е известно, че някои видове тумори могат да бъдат генетично обусловени.

Факторите, предразполагащи към развитието на тумори на хипофизата, включват невроинфекции, хроничен синузит, черепно-мозъчна травма, хормонални промени (включително поради продължителна употреба на хормонални лекарства) и неблагоприятни ефекти върху плода по време на бременност.

Класификация на туморите на хипофизата

Туморите на хипофизата се класифицират, като се вземат предвид техния размер, анатомично местоположение, ендокринни функции, микроскопични характеристики на оцветяване и др. В зависимост от размера на тумора, микроаденоми (по-малко от 10 mm в максимален диаметър) и макроаденоми (с максимален диаметър над 10 mm) на хипофизната жлеза се отличават.

Въз основа на местоположението в жлезата се разграничават тумори на аденохипофизата и неврохипофизата. Туморите на хипофизата, според тяхната топография по отношение на sela turcica и околните структури, са ендоселарни (простиращи се извън границите на sela turcica) и интраселарни (разположени в sela turcica). Като се има предвид хистологичната структура, туморите на хипофизата се разделят на злокачествени и доброкачествени неоплазми (аденоми). Аденомите възникват от жлезистата тъкан на предната хипофизна жлеза (аденохипофиза).

Според функционалната активност туморите на хипофизата се делят на хормонално неактивни („тихи“, инциденталоми) и хормонално активни аденоми (произвеждащи един или друг хормон), които се срещат в 75% от случаите. Сред хормонално активните тумори на хипофизната жлеза са:

Соматотропин-продуциращи аденоми:

  • соматотропен аденом
  • соматотропином - тумор на хипофизната жлеза, който синтезира соматотропин - растежен хормон;

Пролактин-секретиращи аденоми:

  • пролактинов аденом
  • пролактинома - тумор на хипофизната жлеза, който синтезира хормона пролактин;

Адренокортикотропин-продуциращи аденоми:

  • кортикотропен аденом
  • кортикотропинома - тумор на хипофизната жлеза, който секретира ACTH, стимулиращ функцията на надбъбречната кора;

Тиротропин-продуциращи аденоми:

  • тиреотропен аденом
  • тиротропином - тумор на хипофизната жлеза, който отделя тиреотропен хормон, който стимулира функцията на щитовидната жлеза;

Фолтропин-продуциращи или лутропин-продуциращи аденоми (гонадотропни). Тези тумори на хипофизата отделят гонадотропини, които стимулират функцията на половите жлези.

Най-чести са хормонално-неактивните тумори на хипофизата и пролактиномите (съответно в 35% от случаите), аденомите, произвеждащи соматотропин и ACTH - в 10-15% от всички тумори на хипофизата, други видове тумори са редки. Въз основа на микроскопските характеристики те разграничават хромофобни тумори на хипофизната жлеза (хормонално неактивни аденоми), ацидофилни тумори (пролактиноми, тиротропиноми, соматотропиноми) и базофилни тумори (гонадотропиноми, кортикотропиноми).

Развитието на хормонално активни тумори на хипофизата, които произвеждат един или повече хормони, може да доведе до развитие на централен хипотиреоидизъм, синдром на Кушинг, акромегалия или гигантизъм и др. Увреждането на клетките, произвеждащи хормони по време на растежа на аденома, може да причини състояние на хипопитуитаризъм (хипофизна недостатъчност) . При 20% от пациентите се наблюдават асимптоматични тумори на хипофизата, които се откриват само при аутопсия. Клиничните прояви на туморите на хипофизата зависят от хиперсекрецията на определен хормон, размера и скоростта на растеж на аденома.

Симптоми на тумори на хипофизата

С нарастването на тумора на хипофизата се развиват симптоми от ендокринната и нервната система. Произвеждащите соматотропин аденоми на хипофизата водят до акромегалия при възрастни пациенти или гигантизъм, ако се развият при деца. Пролактин-секретиращите аденоми се характеризират с бавен растеж и се проявяват с аменорея, гинекомастия и галакторея. Ако такива тумори на хипофизата произвеждат дефектен пролактин, тогава клиничните прояви може да отсъстват.

АКТХ-продуциращите аденоми стимулират секрецията на хормони от надбъбречната кора и водят до развитие на хиперкортицизъм (болест на Кушинг). Обикновено такива аденоми растат бавно. Тиротропин-продуциращите аденоми често съпътстват хода на хипотиреоидизъм (функционален дефицит на щитовидната жлеза). Те могат да причинят персистираща тиреотоксикоза, която е изключително устойчива на медикаментозно и хирургично лечение. Гонадотропните аденоми, които синтезират полови хормони, водят до развитие на гинекомастия и импотентност при мъжете и до менструални нарушения и маточно кървене при жените.

Увеличаването на размера на тумора на хипофизата води до развитие на странични ефекти нервна система. Тъй като хипофизната жлеза е анатомично съседна на оптичната хиазма, когато размерът на аденома се увеличи до 2 cm в диаметър, се развиват зрителни нарушения: стесняване на зрителните полета, подуване на папилите на зрителния нерв и неговата атрофия, което води до намаляване на зрение, дори слепота.

Аденоми на хипофизата големи размерипричиняват компресия на черепните нерви, придружени от симптоми на увреждане на нервната система: главоболие; двойно виждане, птоза, нистагъм, ограничаване на движенията на очната ябълка; конвулсии; постоянна хрема; деменция и промени в личността; повишено вътречерепно налягане; кръвоизливи в хипофизната жлеза с развитие на остра сърдечно-съдова недостатъчност. При включването на хипоталамуса в процеса могат да се появят епизоди на нарушено съзнание. Злокачествените тумори на хипофизата са изключително редки.

Диагностика на тумори на хипофизата

Необходимите изследвания при съмнение за тумор на хипофизата включват щателни офталмологични и хормонални изследвания и невроизобразяване на аденома. Изследването на урината и кръвта за хормонални нива ни позволява да определим вида на тумора на хипофизата и степента на неговата активност. Офталмологичният преглед включва оценка на зрителната острота и полета, което ни позволява да преценим участието на зрителните нерви в процеса.

Невроизобразяване на тумор на хипофизата може да се направи чрез радиография на черепа и sela turcica, MRI и CT сканиране на мозъка. Рентгеновите лъчи могат да разкрият увеличаване на размера на sela turcica и ерозия на дъното му, както и увеличаване на долната челюст и синусите, удебеляване на черепните кости и разширяване на междузъбните пространства. С помощта на ЯМР на мозъка е възможно да се видят тумори на хипофизата с диаметър по-малък от 5 мм. Компютърната томография потвърждава наличието на аденом и точния му размер.

В случай на макроаденоми, ангиографията на мозъчните съдове показва изместване на каротидната артерия и позволява да се диференцира тумор на хипофизата от вътречерепна аневризма. Анализът на цереброспиналната течност може да разкрие повишени нива на протеини.

Лечение на тумори на хипофизата

Днес при лечението на тумори на хипофизата ендокринологията използва хирургични, лъчеви и медикаментозни методи. За всеки тип тумор на хипофизата има специфичен, най-оптимален вариант на лечение, който се избира от ендокринолог и неврохирург. Хирургичното отстраняване на тумора на хипофизата се счита за най-ефективно. В зависимост от размера и местоположението на аденома се извършва или фронталното му отстраняване чрез оптичен апарат, или резекция през клиновидната кост на черепа. Хирургичното отстраняване на тумори на хипофизата се допълва от лъчева терапия.

Хормонално неактивните микроаденоми се лекуват с лъчева терапия. Лъчевата терапия е показана при наличие на противопоказания за хирургично лечение, както и при пациенти в напреднала възраст. В постоперативния период се провежда хормонална заместителна терапия (кортизон, тиреоидни или полови хормони) и, ако е необходимо, корекция на електролитния метаболизъм и инсулинова терапия.

Използваните лекарства включват допаминови агонисти (каберголин, бромокриптин), които причиняват свиване на пролактин- и АСТН-секретиращи тумори на хипофизата, както и ципрохептадин, който понижава нивото на кортикостероидите при пациенти със синдром на Кушинг. Алтернативно лечение на тумори на хипофизата е замразяването на част от хипофизната тъкан с помощта на сонда, поставена през сфеноидната кост.

Прогноза за тумори на хипофизата

По-нататъшната прогноза за тумори на хипофизата до голяма степен се определя от размера на аденомите, възможността за тяхното радикално отстраняване и хормоналната активност. При пациенти с пролактиноми и соматотропиноми се наблюдава пълно възстановяване на хормоналната функция в една четвърт от случаите, с адренокортикотропин-продуциращи аденоми - в 70-80% от случаите.

Макроаденомите на хипофизата, по-големи от 2 cm, не могат да бъдат напълно отстранени, така че те могат да се появят отново в рамките на 5 години след операцията.

Вътрешната секреция е невъзможна без хипофизната жлеза, тя регулира нивото на различни хормони в организма. А те от своя страна са отговорни за растежа на тялото, неговите сексуални функции и метаболизъм. Тоест дисфункцията на хипофизната жлеза може да доведе до много сериозни последици.

Хипофизната жлеза се намира в долната част на мозъка в т. нар. “sella turcica”, има мембрана, която я отделя от медулата и е тясно свързана с хипоталамуса. Нарушаването на функциите на хипофизата се състои не само в излишък на някакъв хормон, но и в липсата му. И двете ситуации са еднакво опасни за състоянието на тялото, те просто се проявяват по различни начини.

Хипофизната жлеза, въпреки своята малки размери(приблизително 10 мм дължина и 6 мм дължина), произвежда няколко вида хормони:

  • TSH - този хормон стимулира функциите на щитовидната жлеза, карайки я от своя страна да произвежда редица от своите хормони.
  • АКТХ – кортикотропин – предизвиква работата на надбъбречните жлези, които също са част от ендокринната система.
  • LH и FSH са гонадотропини.
  • PRL – пролактин.
  • GH е отговорен за човешкия растеж.

Така става ясно, че той регулира работата на цялата ендокринна система и е индиректен производител на почти всички хормони в човешкото тяло. Самата хипофизна жлеза се регулира от хипоталамуса.

Ако има твърде много от един или повече хормони в тялото, тази ситуация се нарича хиперфункция, а дефицитът се нарича хипотиреоидизъм. Ярък пример за хипотиреоидизъм е нанизмът.

Причини за нарушаване на нормалното функциониране на хипофизната жлеза

Нарушенията, неизправностите на хормоналните функции на хипофизната жлеза обикновено са причинени от някакви причини; хипотиреоидизъм или хиперфункция сама по себе си не възниква:

  1. Основната причина за дисфункция на хипофизната жлеза са различни видове тумори, които потискат нейната работа. Това може да е глиома, менингиом, метастатичен тумор или аневризма.
  2. Друга причина е физическо увреждане на хипофизната жлеза поради травматично увреждане на мозъка.
  3. Увреждане на хипофизната жлеза може да възникне в резултат на операция на мозъка.
  4. Той може да бъде увреден от силно гама лъчение, дори ако не е бил пряко изложен на него. Тоест облъчена е периферната нервна система.
  5. Хипофизната жлеза може да бъде увредена от възпаление, причинено от инфекция като менингит или енцефалит.
  6. Нарушаването на автоимунната система на човека води до разрушаване на хипофизната жлеза.
  7. Неправилното функциониране на хипофизната жлеза може да бъде мозъчен кръвоизлив или по-просто казано инсулт.
  8. Лошото кръвообращение в мозъка води до некроза на тъканта на хипофизната жлеза, което води до нарушаване на нейното функциониране.

Симптоми на хормонална дисфункция на хипофизната жлеза

Дисфункцията на хипофизната жлеза се проявява по различни начини, в зависимост от това кой хормон липсва или, напротив, има излишък.

При дефицит на растежен хормон - GH - симптомите се проявяват, както следва:

  1. Детето расте много бавно или растежът му спира напълно.
  2. Костите стават здрави поради липса на минерали.
  3. Мускулната маса намалява.
  4. Настъпва хипогликемия.

При дефицит на TSH се появяват следните симптоми:

  1. Пациентът развива хронична умора, която е придружена от апатия.
  2. Обикновената физическа активност изтощава човека.
  3. Апетитът отслабва.
  4. Телесното тегло се увеличава.
  5. Функционирането на червата е нарушено и се появява запек.
  6. Сърцето започва да работи с повишен ритъм.
  7. Кръвното налягане намалява.
  8. Кожата става суха и тънка.
  9. Косата и ноктите се лющят, стават чупливи и сухи.
  10. Гласът променя тембъра, губи своята звучност и яснота.
  11. Развива се анемия.
  12. Има повишена чувствителност към студ.

Инхибирането на ACTH води до следните прояви:

  1. Функцията на надбъбречните жлези е нарушена, те също започват да произвеждат ниски нива на своите хормони.
  2. Появяват се умора и хронична слабост.
  3. Човек започва да страда от постоянно главоболие.
  4. Хроничната слабост води до честа загуба на съзнание.
  5. Съдържанието на меланин в кожата намалява, което води до хронична бледност.
  6. Апетитът намалява.
  7. Телесното тегло бързо намалява.

Потискането на производството на LH и FSH води до:

  1. Нередовен менструален цикъл при жените. Често настъпва пълното им спиране.
  2. При мъжете сексуалната функция отслабва, докато стане напълно неефективна.
  3. Функцията за зачеване е нарушена.
  4. В тялото на детето престават да се развиват третичните полови белези - уголемени млечни жлези, пубисно окосмяване и структурата на тялото, характерна за мъжа или жената.

Ако дисфункцията на хипофизната жлеза е довела до намаляване на производството на няколко или всички хормони, тогава всички симптоми се появяват наведнъж. В някои случаи потискането на функцията на хипофизната жлеза може да доведе до намалено производство на някои хормони и повишени нива на други.

При хиперфункция на хипофизната жлеза един или повече хормони могат да превишат нормата. Хиперфункцията обикновено се свързва с туморен растеж в или близо до хипофизната жлеза. В този случай симптомите изглеждат така:

  1. Децата по време на периода на растеж надхвърлят всички приети норми, това се нарича гигантизъм.
  2. В някои случаи краката и ръцете активно растат - акромегалия.
  3. Нивата на кръвната захар се нарушават и се развива захарен диабет.
  4. При жените се нарушава редовността на менструалния цикъл.
  5. При мъжете сексуалната импотентност се проявява заедно със загуба на либидо.

Диагностика на хормонална дисфункция на хипофизната жлеза

Тъй като хормоните се синтезират не само в хипофизата, но и в цялата ендокринна система - надбъбречните жлези, щитовидната жлеза, първата стъпка в диагностиката е лабораторен анализ на нивото на хормоните в кръвта. Недостигът или излишъкът на един или друг хормон води до допълнителни диагностични стъпки. Това може да бъде ултразвуково изследване на надбъбречните жлези или щитовидната жлеза, както и компютърна томография на самата хипофизна жлеза.

Но магнитно-резонансното изображение може да даде най-точни резултати, то може да открие неизправности не само в хипофизната жлеза, но и в цялата ендокринна система в една сесия.

Лечение на хормонална дисфункция на хипофизната жлеза

Лечението е насочено към елиминиране на причините за депресия или, обратно, хиперактивност на хипофизната жлеза при производството на хормони. Ако причината е тумор, той се отстранява по време на операция.

При злокачествен туморИзползва се лъчева терапия, по време на която туморът се третира с твърда гама радиация. При инсулт се извършва спешна операция, в този случай от скоростта на нейното изпълнение зависи не само здравето на човека, но и животът му.

Ако факторите, инхибиращи хипофизната жлеза, са инфекциозни заболявания, тогава се използва курс от целеви антибиотици. Например с менингит или енцефалит. В случаите, когато се потиска отделянето само на един вид хормони, се прилага заместителна терапия. Състои се в приемане на точно този хормон, който не се произвежда. Така че, когато секрецията на растежен хормон е потисната, детето приема рекомбинантен хормон.

Когато LH и FSH са потиснати, на жените се предписва курс от лекарства, съдържащи естроген, а на мъжете, съответно, тестостерон. При дефицит на ACTH пациентът приема глюкокортикоиди. L-тироксинът се заменя с TSH.

Всяко лечение е индивидуално. Дозировката и схемата на приема на лекарства се определят от индивидуалните характеристики на пациента. Както и неговата възраст и общо физическо състояние.

Профилактика на хормонална дисфункция на хипофизната жлеза

Предотвратяването на нараняване или други събития, които водят до дисфункция на хипофизната жлеза, е доста трудно. Що се отнася до нараняванията, трябва да сте по-внимателни на работа и например при шофиране на кола. Разбира се, не е възможно напълно да се предпазите от инцидент, но основното спазване на правилата за безопасност значително намалява риска от увреждане на мозъка.

  • Синдром на Шихан
  • Кръвоизлив в хипофизната жлеза
  • Нараняване
  • Краниофарингиома
  • Тумори на хипофизата
    • Хормонално неактивен
      • Недиференцирани аденоми
      • Подтип III
  • Хормонално активен
    • Пролактинома
    • Соматотропином
    • Кортикотропинома
    • Тиротропинома
    • Гонадотропином
    • Смесени
  • саркоидоза

Изолиран дефицит на гонадотропни хормони

Вроденият вторичен хипогонадизъм и синдромът на Калман принадлежат към група редки заболявания, причинени от липса или забавяне на половото развитие поради недостатъчна секреция на LH и FSH. Подлежащите невроендокринни аномалии се разделят на две групи: молекулярни дефекти на гонадотропната каскада, водещи до изолиран вторичен хипогонадизъм, и аномалии на хипоталамуса, свързани с GnRH-секретиращи неврони или хипоплазия на обонятелния тракт при синдрома на Kallmann. В някои случаи има аносмия. Дефектът е свързан с нарушаване на образуването на неврони, секретиращи GnRH в обонятелните плакоди на развиващия се нос, или с нарушаване на тяхната миграция от обонятелните луковици към ядрото на инфундибулума по време на ембриогенезата. Нивото на гонадотропните хормони може да бъде нормално или намалено, нивото на други хормони на хипофизата остава нормално. Половите жлези на пациентите обаче не са в състояние да синтезират полови хормони. И двете заболявания са генетични по природа. При пациенти с вторичен хипогонадизъм се откриват мутации в гените GNRH1 и GPR54/KISS1R. TLSZ и TACR3 или резистентност на хипофизните клетки към GnRH. Болестите често, но не винаги, са моногенни синдроми и могат да бъдат наследени по автозомно-доминантен начин. За диагностика GnRH се инжектира интравенозно и се измерва стимулираното ниво на гонадотропните хормони. Като цяло, лечението се състои от циклично приложение на естрогени и прогестогени за насърчаване на пубертета. При планиране на бременност GnRH се предписва в импулсен режим чрез дозатор или препарати от гонадотропни хормони, което води до узряване на фоликулите и овулация.

Следродилна некроза на хипофизата (синдром на Шийхан)

Синдромът на Sheehan принадлежи към областта на спешната ендокринология. При аутопсии на жени, починали между 12 часа и 34 дни след раждането, некроза на аденохипофизата е открита в приблизително 25% от случаите. В почти всички случаи развитието на некроза на хипофизата е предшествано от масивно кървене по време на раждане, придружено от спад на кръвното налягане и шок. Този синдром изглежда се появява по-често, когато захарен диабет. Патогенезата на синдрома остава неизвестна. Клинично се наблюдава частичен дефицит или пълна липса на един или повече хипофизни хормони, до апитуитаризъм. Могат да се появят симптоми на надбъбречна недостатъчност (хипотония, гадене, повръщане, сънливост) или хипотиреоидизъм. Остатъчната функция на хипофизната жлеза може да се оцени с помощта на провокативни тестове с тиротропин-освобождаващ хормон, гонадолиберин, соматолиберин и кортиколиберин.

Кръвоизлив в хипофизната жлеза

Пациентите се оплакват от тежки главоболиев ретро-орбиталната област се отбелязват зрителни нарушения, промени в зениците и нарушено съзнание. Тези симптоми могат да симулират други неврологични заболявания, като оклузия на базиларна артерия, хипертонична криза или тромбоза на кавернозния синус. MRI или CT сканиране разкрива кръвоизлив в хипофизната жлеза. Много пациенти са диагностицирани с пролактином и прилагането на стимуланти на допаминови рецептори като бромокриптин, перголид или каберголин може да спре процеса, но може да се наложи и хирургична декомпресия.

Посттравматичен хипопитуитаризъм

Тежки травматични мозъчни наранявания, като например при автомобилни катастрофи, могат да увредят порталната система на хипофизата. Тези пациенти могат да проявят хиперпролактинемия и безвкусен диабет. Най-честите начални симптоми включват хипогонадизъм, аменорея, намален апетит, загуба на тегло и галакторея.

Екстрахипофизни тумори

Различни тумори могат да засегнат хипофизната жлеза или да растат в областта, съседна на sela turcica. Краниофарингиомът е бавно растящ тумор, честотата му е 1,2-4,6% с два възрастови пика: в детствои на възраст 45-60г. Туморът расте от многослойния плосък епител на остатъците от торбичката на Rathke, диаметърът му може да достигне 8-10 cm; туморният растеж може да доведе до компресия на оптичната хиазма, хипоталамуса и третата камера. В много случаи краниофарингиомът е локализиран супраселарно, в 50% от случаите е калциран, което улеснява диагнозата. Краниофарингиомът е хормонално неактивен. Пациентите се оплакват от повръщане, главоболие, замъглено зрение и симптоми на безвкусен диабет. За диагностика се използва CT или MRI. Основата на лечението е хирургично отстраняване на тумора, въпреки че според литературата туморът рядко се отстранява напълно поради технически затруднения. В случай на непълно отстраняване, лъчетерапията обикновено се извършва след операцията.

Синдром на празна села

Синдромът на празна села обикновено е придружен от хиперпролактинемия, нарушения на овулацията и галакторея. Рентгеновите снимки разкриват разширение на хипофизната ямка, което потвърждава две възможни причинина този синдром:

  1. изпъкване на арахноидната мембрана през селарната диафрагма и
  2. туморен инфаркт на хипофизата.

Няма специфични лечения за този синдром; допаминовите рецепторни стимуланти се използват за намаляване на хиперпролактинемията и хормонална терапия с комбинирани естроген-гестагенни лекарства.

Тумори на хипофизата

Смята се, че аденомите на хипофизата се срещат при 10-23% от населението. При аутопсия в 12% от случаите се откриват неактивни тумори на хипофизата. Туморите на хипофизата представляват 10% от всички интракраниални неоплазми. Въпреки това се предполага, че по време на масово рентгеново изследване патологията, посочена в медицинската литература като „случайно открит аденом на хипофизата“, ще бъде диагностицирана в 27% от случаите.

Хормонално неактивни тумори

Някои хормонално неактивни тумори на хипофизата заслужават внимание. Най-често това са недиференцирани аденоми на хипофизата. Туморът расте бавно и може да се развие хиперпролактинемия, което значително усложнява диагнозата и води до грешен избор на лечение. Друг тип хормонално неактивни тумори, подтип III аденоми, се характеризират с бърз агресивен растеж. В литературата този тип тумор се нарича "инвазивен аденом", той много прилича на менингиома, инвазира твърдата мозъчна обвивка и е способен да метастазира.

Хормонално активни тумори на хипофизата

Пролактинома

Най-често срещаният тип хормонално активен тумор на хипофизата при хората е пролактинома. Разпространението на този тумор в популацията варира от 6-10 до 50 на 100 000. Според анализ на историите на 1607 пациенти, получаващи лекарствена терапия за хиперпролактинемия, честотата на пролактинома при мъжете е 10 на 100 000, при жените - 30 на 100 000. Пролактиномът се развива поради прекомерна пролиферация на лактотропни клетки, които се намират главно в страничните части на хипофизната жлеза. Пролактиномът може да расте навън, нахлувайки в костните структури и кавернозния синус, или нагоре, увреждайки оптичната хиазма. Тумори с размер под 10 mm се определят като микроаденоми, докато тумори с размер над 10 mm се определят като макроаденоми. Характерът на прогресията на тези два вида тумори се различава значително: микроаденомите се характеризират с много по-доброкачествен ход от макроаденомите.

Нарушенията на овулацията при пациенти с тумори на хипофизата се развиват средно 5 години преди началото на галактореята. В детството и юношеството заболяването води до нарушаване на пубертета; Големи тумори на хипофизата често се откриват при пациенти, които не са имали менструация или са имали един или два менструални цикъла преди да развият аменорея. В допълнение към хипогонадизма, пациентите с пролактиноми развиват метаболитни нарушения и намалена костна плътност, въпреки че рискът от фрактури не се повишава. Ако се подозира пролактином, се определят серумните нива на пролактин. Ниво над 250 µg/L обикновено показва наличието на тумор, а ниво над 500 µg/L е признак на макроаденом. Въпреки това, абсолютното ниво на пролактин не може да служи като надежден маркер за размера на тумора. Радиолозите обикновено предпочитат ЯМР. Тестването на зрителното поле с периметъра на Goldmann не е препоръчително при потвърден макроаденом. При такива пациенти приблизително 68% от случаите имат битемпорална хемианопсия в горния квадрант. Тумори, които не се простират отвъд sela turcica, не притискат оптичната хиазма, така че е безсмислено да се изследват зрителните полета при тези пациенти.

Лечение на пролактиноми

В момента лекарствената терапия се счита за метод на избор при пролактиноми и само ако е неефективна или невъзможна, се решава въпросът за операция или лъчева терапия. Рецидивите на тумора, вероятността от панхипопитуитаризъм (приблизително 10-30% за макроаденомите), усложненията (редки случаи на менингит, чести, но преходни безвкусен диабет, ликворея) и рискът от смърт (макар и малък, под 1%) са причина за отказ от хирургично лечение при повечето болни. Лъчевата терапия остава резервен вариант за резистентни към допаминови рецептори стимуланти случаи, както и за злокачествени пролактиноми. След лъчева терапия нивата на пролактин се нормализират при около една трета от пациентите, но са необходими до 20 години, за да се постигне този ефект. В допълнение, използването на лъчева терапия е ограничено от странични ефекти като хипопитуитаризъм, увреждане на черепните нерви (в редки случаи) и развитие на вторични тумори.

Пациентите, които избират лечение с наркотици, се лекуват от средата на 70-те години. Предписват се стимуланти на допаминовите рецептори. Първото лекарство от тази група е бромокриптин, който се свързва както с D1, така и с D2 рецепторите и потиска синтеза и секрецията на пролактин. Ефектът върху D1 рецепторите е свързан с развитието на артериална хипотония, гадене и назална конгестия. Друг често срещан страничен ефект на лекарството е дисфорията. Бромокриптин трябва да се предписва през нощта, за да се потисне нощното повишаване на производството на пролактин. Трябва да започнете с доза от 1,25 mg и постепенно да я увеличавате в продължение на няколко седмици. При интравагинално приложение страничните ефекти се смекчават, но резултатите от лечението са незадоволителни.

Перголид и хинаголид се използват за лечение на болестта на Паркинсон и рядко хиперпролактинемия. Тези лекарства принадлежат към ерголиновите производни и са активни в дози от 50-100 mcg веднъж дневно.

Каберголин (Dostinex) е селективен D1 рецепторен агонист. Понастоящем каберголинът е признат за лекарство от първа линия при лечението на повечето заболявания и състояния, придружени от хиперпролактинемия. Минималната терапевтична доза трябва да намали концентрациите на пролактин до нормални стойности. За максимално допустима доза се счита тази, която пациентът може да понесе без сериозни странични ефекти. В проспективно проучване за увеличаване на дневната доза каберголин е постигнато нормализиране на нивата на пролактин при 149 от 150 пациенти с микро- и макроаденоми на хипофизната жлеза. В повечето случаи са необходими дози от 2,5 до 3 mg на седмица, за да се елиминира хиперпролактинемията, но в някои случаи е необходим каберголин в доза до 11 mg на седмица. Употребата на високи дози каберголин поражда опасения поради ефекта на клапна регургитация, идентифициран при пациенти с болест на Паркинсон, получаващи лекарството в доза от най-малко 3 mg на седмица. Въпреки това, 6 от 7 проучвания, които анализират риска от усложнения от клапния апарат на сърцето при използване на каберголин при пациенти с хиперпролактинемия, не показват значително увеличение на риска от клапна патология. Само едно проучване съобщава за 57% увеличение на честотата на трикуспидалната регургитация, въпреки че честотата на това усложнение също се е увеличила значително в контролната група. Въпреки че няма ясни доказателства за страничните ефекти на каберголин върху сърцето, е необходимо проследяване с ехокардиография.

Стимулантите на допаминовите рецептори са ефективни в по-голямата част от случаите. Възможността за увеличаване на дозата каберголин до максимално поносимата позволява да се преодолее видимата резистентност към терапията. Въпреки това, при редица пациенти се наблюдава истинска резистентност на тумора към стимуланти на допаминови рецептори, което се проявява чрез липсата на нормализиране на нивата на пролактин при предписване на максималната поносима доза и невъзможността да се намали размерът на тумора с 50%. При макроаденомите резистентността се наблюдава по-често, отколкото при микроаденомите (съответно 18 и 10%). За щастие на гинеколозите това явление се среща по-често при мъжете. Резистентността на пролактинома към различни стимуланти на допаминови рецептори не е еднаква. Така при 80% от пациентите резистентността към бромокриптин може да бъде преодоляна чрез предписване на каберголин. Не са правени директни сравнения на динамиката на размера на тумора между бромокриптин и каберголин. Въпреки това резултатите различни произведенияпоказват, че бромокриптинът намалява размера на тумора с приблизително 50% при 2/3 от пациентите, докато каберголинът води до пълното му изчезване при 90% от пациентите.

Проследени са резултатите от повече от 6000 бременности, настъпили по време на употребата на бромокриптин. Няма увеличение на случаите на малформации при деца, както и на усложнения при бременност. Дванадесетгодишно проспективно проучване, което обобщава наблюдението на 380 жени, чиято бременност е настъпила по време на употребата на каберголин, показва, че броят на преждевременните раждания, усложненията на бременността и малформациите при деца не се увеличава в сравнение с общата популация. Процентът на спонтанен аборт при жени, които са забременели, докато са приемали каберголин, е около 9% и е по-нисък, отколкото в общата популация в Съединените щати и Европа (11-15%). Така каберголин, подобно на бромокриптин, може да се използва в програми за лечение на жени с безплодие.

IN големи количестваПроучванията показват, че пролактиномът не влияе върху хода на бременността. От друга страна, растежът на макропролактиномите по време на бременност може значително да се ускори. В тази връзка при жени с макроаденоми се препоръчва редовно изследване на зрителните полета, а при стеснение се извършва ЯМР без контраст.

Що се отнася до радиологичните диагностични методи, повторното изследване при липса на промени в симптомите трябва да се извършва не повече от веднъж на всеки 10 години, тъй като микропролактиномите растат бавно. Според някои автори при лечение със стимуланти на допаминовите рецептори изобщо не се изисква повторно използване на тези методи. При макропролактиноми се препоръчва повторно КТ или ЯМР след 6 месеца лечение. Някои смятат, че ако туморът не се е увеличил или е намалял до размера на микропролактинома, симптомите не се увеличават и лечението продължава, няма нужда от повторно изследване.

Соматотропином

Туморите, които секретират GH, предизвикват фини симптоми и диагнозата обикновено се поставя със закъснение до 6 години. На първо място, промените засягат лицето, ръцете и краката. Стимулира се растежа на костите и пролиферацията на меките тъкани, което води до увеличаване на размера на носа, долната челюст и ръбовете на веждите. Поради развитието на синдрома на карпалния тунел може да се появи парестезия в ръцете поради удебеляване на гласните струни. груб глас. Артериалната хипертония се среща при една четвърт от пациентите, затлъстяването - при половината, отбелязват се хипертрофия на миокарда и увеличаване на размера на черния дроб и бъбреците. При диагностицирането е важна оценката на нивото на хормона на растежа или патологичния отговор на натоварване с глюкоза. Възможностите за лечение могат да включват хирургично отстраняване на тумора, лъчева терапия или потискане на туморния растеж с помощта на аналози на соматостатин.

Кортикотролинома

Туморите, които секретират ACTH, са редки, обикновено техният размер не надвишава 1 см. Нарушаването на овулацията възниква поради повишаване на нивото на надбъбречните хормони, нивото на свободния кортизол в урината може да се увеличи до 150 mcg / ден или повече. Обикновено се извършва транссфеноидална аденомектомия, която е ефективна в 60-90% от случаите. Лечението с лекарства е насочено към потискане на производството на ACTH или блокиране на взаимодействието на кортизола с рецепторите. В клиничната практика се използват соматостатиновият аналог пазиреотид и антагонистът на глюкокортикоидните рецептори мифепристон. Разглеждат се нови насоки на лечение с инхибитор на стероидогенезата LC1699 и ретиноева киселина (етап на клинични изследвания).

Гефитиниб, антагонист на рецептора на епидермалния растежен фактор, се изследва in vitro. За всеки метод на лечение е показано дългосрочно наблюдение.

Тиротропинома

Тиреотропиномът е рядка причина за тиреотоксикоза. Въвеждането в практиката на високочувствителен метод за определяне на TSH с помощта на ELISA направи диагностиката на това състояние по-достъпна; Стана възможно ранното откриване на тумор, което помага да се избегнат диагностични грешки и неправилно лечение. Въпреки това, няма диагностични методи, специфични за тази патология, поради което при диагностициране на тиреотропиномите се наблюдава повишаване на нивото на α-субединица на TSH, повишаване на нивото на SHBG, намаляване или отсъствие на отговор на тиреотропните клетки към прилагането на тиротропин-освобождаващ хормон и се вземат предвид резултатите от супресивен тест с Т3. В повечето случаи размерът на тумора е сравнително малък (средно 3 mm), което затруднява диагностиката с помощта на CT и MRI. Лечението обикновено е хирургично; при неефективност се предписва лъчетерапия след него. Лекарствената терапия с аналози на соматостатин намалява секрецията на TSH в повече от 90% от случаите.

Гонадотропином

Преди това се смяташе, че аденомите на хипофизата секретират FSH и LH. са изключително редки. Въпреки това, наскоро беше доказано, че хормонално неактивните тумори при жените могат да произвеждат гонадотропни хормони. Прилагането на тиролиберин води до повишаване на нивата на FSH, LH и α- и β-субединиците на LH в някои, но не във всички случаи. Описани са случаи на хипергонадотропна аменорея с екстремно високи нива на гонадотропини, при които стимулирането на функцията на яйчниците с менотропин възстановява овулацията и води до бременност.

(отслабване на образуването на хормони): нарушения на мозъчното кръвообращение (инсулт); масивна загуба на кръв; туморни процеси или метастази; наранявания на черепа; хирургично лечение на мозъчни патологии, лъчева терапия; тежко протичане на вирусни заболявания, инфекции; енцефалит, менингит; късна токсикоза на бременността; автоимунно възпаление; вродена хипоплазия на хипофизната жлеза.

Основната причина за повишеното образуване на хормони- това е аденом.

Нарушенията на хипофизната жлеза могат да доведат дотумор, съдови заболявания на мозъка, травма, операция, кръвозагуба, вродени аномалии. Те се проявяват под формата на недостатъчно или прекомерно производство на хормони. При пациентите се променя растежът, функционирането на репродуктивната и щитовидната жлеза, бъбреците, надбъбречните жлези, млечната секреция и раждането при жените. Мъжете страдат от импотентност и загуба на либидо.

Хипофизната жлеза има две части– предна (аденохипофиза) и задна (неврохипофиза). Първият произвежда: пролактин, соматотропин, тиреотропин, адренокортикотропни, гонадотропни хормони. В задната част се натрупва вазопресин, а в междинните клетки се синтезира меланоцит-стимулиращ фактор, който отговаря за цвета на кожата и адаптацията на очите към тъмнината. Тези свойства на тропните хормони на хипофизата са сред основните. Недостигът или излишъкът на някой от тях предизвиква верига от патологични реакции в организма. Често се диагностицира с безплодие, изтощение или затлъстяване.

се различава по различни характеристики. Всички патологични състояния, в зависимост от промяната във функцията, се разделят на: с намаляване на образуването на хормони :

  • (синдром на Симъндс и Шийхан), хипофизен нанизъм, безвкусен диабет;
  • с повишен хормонален синтез:, гигантизъм, болест на Иценко-Кушинг, хиперпролактинемия.

Диагностика на състояниетовключва: изследвания на кръв и урина за хормони, рентгенография на черепните кости, ЯМР и КТ, ПЕТ на мозъка, ангиография за откриване на съдови нарушения, тестове с либерини на хипоталамуса, тъй като те контролират функционирането на хипофизата.



PET CT сканиране на мозъка с метионин

За да се оцени функционирането на целевите органи, е необходимо да се определят половите и тиреоидните хормони в кръвта.

За хормонален дефицитизползва се заместителна терапия с аналози на хипофизния хормон. Ако се открие тумор, може да се избере медикаментозно, лъчево или хирургично лечение. Те често се използват в комбинация. Един алтернативен метод е да се замрази част от жлезата с помощта на катетър, който се прекарва през клиновидната кост в основата на черепа.

Прочетете повече в нашата статия за дисфункцията на хипофизната жлеза, възможните заболявания, техните симптоми и лечение.

Прочетете в тази статия

Причини за дисфункция на хипофизната жлеза

Отслабването на образуването на хормони може да доведе до:

  • нарушения на мозъчното кръвообращение - исхемичен или хеморагичен инсулт;
  • масивна кръвозагуба - изложени на риск са жени с чести аборти, трудно раждане, пациенти с язвени дефекти на стомаха, червата, които са претърпели травма или обширна операция;
  • туморни процеси или метастази;
  • наранявания на черепа;
  • хирургично лечение на мозъчни патологии, лъчева терапия;
  • тежко протичане на вирусни заболявания, малария, туберкулоза или сифилитични инфекции;
  • енцефалит, менингит;
  • късна токсикоза на бременността;
  • автоимунно възпаление;
  • вродена хипоплазия на хипофизната жлеза.

Основната причина за повишеното образуване на хормони е аденом. Неговите клетки са способни да произвеждат хормони, докато останалите части на хипофизната жлеза се компресират от тумора, което води до значително намаляване на други хормони на хипофизата.

Натрупва се в гърба, задържа вода в тялото и увеличава маточните контракции и секрецията на мляко. Междинните клетки синтезират меланоцит-стимулиращ фактор, който е отговорен за цвета на кожата и адаптацията на очите към тъмнината. Тези свойства на тропните хормони на хипофизата са сред основните. В допълнение към тези, те имат много допълнителни функции. Недостигът или излишъкът на някой от тях предизвиква верига от патологични реакции в организма.

Пролактин

С намаляване на образованието жените имат слабо развити млечни жлези и производството на мляко намалява или спира след раждането. Патологичното увеличаване на образуването на хормона причинява галакторея - потокът на мляко извън бременността и раждането, съчетан с менструални нередности.

Соматотропин

Дефицитът на растежен хормон води до нанизъм (), забавяне на растежа или гигантизъм, акромегалия с излишък на соматотропин.

Тиротропин

С увеличаване на концентрацията той стимулира образуването и освобождаването на тироксин и трийодтиронин в кръвта от щитовидната жлеза, което води до хипертиреоидизъм. Ниските нива на тироид-стимулиращия хормон причиняват хипотиреоидизъм. Това състояние е по-често срещано и възниква при аденоми или разрушаване на клетките на предния дял на хипофизната жлеза.

Адренокортикотропен хормон

С повишеното му производство се увеличава освобождаването на хормона на надбъбречната кора (кортизол), половите хормони (естрогени и прогестерон). Появява се синдром на хиперкортизолизъм (). Ниските количества адренокортикотропен хормон (ACTH) водят до надбъбречна недостатъчност.

Тъй като ACTH и кортизолът са вътре обратна връзка, тогава с първично увреждане на надбъбречните жлези (синдром на Кушинг, рак), ACTH е под нормата.

Гонадотропни

Нарушеното образуване на фоликулостимулиращ и лутеинизиращ хормон при жените води до маточно кървене и менструални нарушения, а при мъжете провокира импотентност и безплодие, уголемени млечни жлези (гинекомастия)

Вазопресин

При неговия дефицит се развива безвкусен диабет - отделя се обилно урина, излишъкът от вазопресин води до задържане на течности в организма и увеличаване на отока.

Окситоцин

Намаляването на синтеза на хормони забавя раждането, инхибира контракциите и води до следродилен кръвоизливпоради недостатъчно свиване на матката, нарушава дейността на млечната жлеза при хранене на детето.

Симптоми на дисфункция на хипофизната жлеза при жени и мъже

Клиничните симптоми на заболяванията на хипофизата се характеризират с различни признаци. Това се дължи на близостта на клетките, отговорни за различни жизнени параметри и важна ролятропни хормони в регулацията на ендокринната система.

Всички патологични състояния, в зависимост от промените във функцията, се разделят на:

  • с намалено производство на хормони: хипопитуитаризъм (синдром на Simmonds и Sheehan), хипофизен нанизъм, безвкусен диабет;
  • с повишен хормонален синтез: акромегалия, гигантизъм, болест на Иценко-Кушинг, хиперпролактинемия.

Гледайте видеоклипа за хормоналните нива и хипофизната жлеза:

Синдром на Simmonds

Образуването на всички хормони на хипофизата е нарушено, което е придружено от развитието на следния комплекс от симптоми:

  • внезапна загуба на тегло със загуба на подкожна мазнина, обем на мускулна тъкан и намаляване на размера вътрешни органи;
  • намалена секреция на пот, суха и набръчкана кожа със сиво-жълт цвят, посиняване на пръстите;
  • зъбите се развалят и косата пада;
  • при децата растежът се забавя (нанизъм), формирането на сексуални характеристики и умственото развитие;
  • при мъжете – намалена потентност и либидо, косопад на брадичката, в пубисната област, подмишниците, намаляват размерите на простатата и външните полови органи;
  • при жените менструацията спира, млечните жлези и матката атрофират, пигментацията на зърната изчезва;
  • поради ниските нива на хормоните на щитовидната жлеза се появяват летаргия, мускулна слабост, сънливост, запек, пулсът се забавя и кръвното налягане пада, телесната температура намалява;
  • намаляването на ACTH е придружено от хипотония, слаб имунитет и спад на концентрацията на кръвната захар;
  • от нервната система - ниска двигателна и умствена активност, апатия, депресивни реакции, бързо стареене, радикулити със силна болка, полиневрит, конвулсии.

Синдром на Шихан

Възниква след раждане или аборт с тежка кръвозагуба. При пациентите производството на мляко спира, менструацията намалява или напълно изчезва. Има подуване на тялото, слабост, ниска активност и сънливост. Кожата губи своята еластичност, косата пада, а ноктите стават чупливи. Пациентите съобщават за чести световъртежи и припадъци.



Синдром на Шихан

Хипофизарен нанизъм

Нарушаването на образуването на соматотропин води до инхибиране на растежа и образуването на вътрешните органи. Придружено от:

  • изоставане в развитието на мускулно-скелетната система, максималната височина на пациентите достига 120-130 см в зряла възраст;
  • недоразвитие на половите органи, сърцето, белите дробове, бъбреците, черния дроб;
  • ниско кръвно налягане, брадикардия;
  • умственото развитие е близко до нормалното, емоционалната сфера е близка до младежката.

Безвкусен диабет

Пациентите имат силна жажда и прекомерно производство на урина, което нарушава съня. Обемът на загуба на течност може да достигне 5-20 литра на ден. Ако пациентът се опитва да пие по-малко и да намали уринирането, това води до тежка дехидратация.

акромегалия

Проявява се при възрастни под формата на непропорционално уголемяване на носа, ушите, долната челюст, устните. големи ръцеи краката. Защото високо нивохормон на растежа, пациентите съобщават за болки в костите и ставите, главоболие, нарушено зрение, функцията на сърцето, белите дробове и половите органи. Пациентите често са диагностицирани със злокачествени и доброкачествени тумори.

Гигантизъм

Хиперпролактинемия

С увеличаване на образуването на пролактин при жените се нарушава менструалният цикъл, като оскъдни периоди (олигоменорея) или липсата им (аменорея). След това от млечните жлези на нераждали жени започват да се отделят млекоподобни капки и се увеличава окосмяването по тялото и брадичката. Секрецията от зърната се появява и при мъжете. Характеризират се с импотентност и ниско либидо, увеличени млечни жлези. Излишъкът на пролактин води до безплодие и при двата пола.

Гледайте видеоклипа за хиперпролактинемията:

Диагностика на състоянието

За преглед на пациентите се предписва следното:

  • изследване на кръв и урина за хормони;
    • Позитронно-емисионна томография на мозъка

    За да се оцени функционирането на целевите органи, е необходимо да се определи пол, хормони на щитовидната жлеза и кортизол в кръвта.

    Лечение на патологии

    При хормонална недостатъчност се използва заместителна терапия с аналози на хипофизния хормон. Ако се открие тумор, може да се избере медикаментозно, лъчево или хирургично лечение. Те често се използват в комбинация.

    Един алтернативен метод е да се замрази част от жлезата с помощта на катетър, който се прекарва през клиновидната кост в основата на черепа.

    Нарушенията във функционирането на хипофизната жлеза могат да бъдат причинени от тумор, съдови заболявания на мозъка, травма, операция, загуба на кръв и вродени аномалии в развитието. Те се проявяват под формата на недостатъчно или прекомерно производство на хормони.

    При пациентите се променя растежът, функционирането на репродуктивната и щитовидната жлеза Прочетете повече за дифузната токсична гуша.

    Често се диагностицира с безплодие, изтощение или затлъстяване. За да се изследва функцията на хипофизната жлеза, е необходимо да се проведат изследвания на кръв и урина за хормонални нива, както и MRI, CT и PET сканиране на мозъка, за да се изключи тумор. Лечението на заболяванията е медикаментозно, а при неоплазмите се комбинира с хирургия и лъчетерапия.

моб_инфо