Какво изследване, когато главата често боли. Главоболие: диагностика и лечение

За да се потвърди диагнозата първично главоболие, не е необходимо да се откриват промени по време на изследването. Това изобщо не означава, че главоболието „не е истинско“ или няма причина. Въпросът е просто, че главоболието в повечето случаи е пароксизмално (появяващо се периодично за кратко) състояние. Следователно, обикновено, когато пациентът дойде при лекаря (извън периода на атака), при преглед не може да се открие нищо друго освен известно напрежение на перикраниалните мускули или леко повишаване на рефлексите (вижте повече подробности за причините). Въпреки това е задължителен общ и неврологичен преглед, за да се изключи вторичен, понякога опасни причиниглавоболие.

Естествено, всеки лекар има свои собствени диагностични техники, които използва, за да изследва пациента. Има обаче редица параметри, на които определено трябва да обърнете внимание. Като пример даваме протокола за преглед, приет в Центъра (лечение / Център) за главоболие към Катедрата по нервни болести на FPPOV MMA на името на I.M. Сеченов (ръководител на катедрата проф. В. Л. Голубев).

Пулс, кръвно налягане и в някои случаи дихателна честота и температура.
Размерът и формата на главата.
Промени в очите, включително повишено вътреочно налягане (типично за глаукома).
Състоянието на темпоромандибуларната става - има ли болка, затруднени ли са движенията, възниква ли при отваряне на устата, щракане, дискомфорт.
Скалп, шия, рамене, гръбначен стълб – обърнете внимание преди всичко на мускулното напрежение.
Уиски - състоянието на темпоралната артерия (изпъква ли, има ли оток), има ли болка или напрежение в тази област.
Артериите на шията - лекарят ги прослушва дали има шумове и опипва пулсацията.
Щитовидната жлеза - чрез опипване (намира се на предната повърхност на шията) установете дали има увеличение на жлезата.
Краниални нерви - тяхната функция е много важна за оценка, за да се изключат органичните причини за главоболие (т.е. структурни, а не биохимични нарушения).
Чувствителност - чувствителността на кожата (по цялото тяло) към дразнители като студ, убождане, вибрации.
Мускули - тонус и сила; особено важно е да забележите мускулни тремори (може да е при хипертиреоидизъм, болест на Паркинсон, множествена склероза, тревожност, а също и като страничен ефект на някои лекарства).
Малкият мозък е частта от мозъка, разположена отзад. Оценете безопасността на неговите функции, основната от които е координацията на движенията. Например, един от тестовете е да затворите очи и да получите показалецпротегната ръка към носа.
Рефлекси, включително зенични (реакция на светлина и др.) И сухожилни (например колянни).
Психическо състояниеПризнаци на депресия и тревожност, включително пристъпи на тревожност и натрапчиви мисли. При посттравматично главоболие има невъзможност за концентрация, увреждане на паметта.

В допълнение към установяването на причината за главоболието е необходим общ преглед на пациентите, за да се диагностицират други заболявания (бронхиална астма, хипертония, исхемична болестсърца и др.). Информацията за съпътстващи заболявания е важна, макар и само защото, когато избирате метод за лечение на главоболие, трябва да вземете предвид кои лекарства пациентът вече приема. В допълнение, някои лекарства могат да бъдат противопоказани при изброените патологии.

Първият въпрос, с който се сблъсква неврологът, когато пациентът се обърне към него, е с каква болка се занимава? - от средното или от основното (в този ред). И на първо място, важно е да се изключат такива сериозни причини за развитие на главоболие като туморен процес, възпалителни промени и съдови нарушения.

В арсенала съвременна медицинаИма голямо разнообразие от методи за изследване нервна система, оценка на работата й навсякъде и на всяко ниво.

В допълнение към инструменталното изследване, неврологът по време на прегледа изследва изражението на лицето, движенията на очите, функцията на мускулния апарат, обхвата на движение, мускулната сила и тонус, както и способността за нормална координация на движенията.

Информацията, получена по време на изследването, помага да се определи първичната или вторичната природа на главоболието, да се потвърди диагнозата и да се идентифицират противопоказанията за предписването на определени лекарства.

Трябва да се има предвид, че още при първата консултация със специалист много ще зависи от пациента. Пациентът, ако е възможно, трябва да формулира оплакванията си възможно най-подробно и възможно най-точно и да разкаже историята на заболяването, както и да отговори на някои въпроси.

По-специално, за лекаря ще бъде важно да разбере възрастта на пациента, кога се е появило главоболието, наследствеността, хода на заболяването (пристъпно или непристъпно главоболие и т.н.), честотата на пристъпи и епизоди на главоболие в началото на появата му и през следващите години, има ли връзка между зачестяването на пристъпите и външните обстоятелства, времето на пристъпите през деня, продължителността на пристъпите на болка, „модела” на болката (локализация, облъчване, естество на болезненото усещане, интензивност).

За да бъде разказът им по-конкретен, пациентът може предварително да подготви писмено описание на главоболието на лист и да го вземе със себе си на лекар. Можете да правите бележки за естеството на болката веднага след болезнена атака. Това ще помогне на лекаря да постави по-точна диагноза. В крайна сметка оценката на главоболието зависи пряко от психо-емоционалното състояние на човек. И с течение на времето и под влияние на външни обстоятелства описанието на болката може да се различава от реалността.

доплерография

Доплерографията е един от основните методи за изследване в неврологичната практика, благодарение на който се оценява работата на кръвоносните съдове.

Енцефалография

Електроенцефалограмата или накратко ЕЕГ записва чрез непокътнат кожна покривкачерепната активност на огромен брой мозъчни неврони.

Магнитен резонанс на мозъка

Магнитен резонанс (MRI) ви позволява да получите изображение на мозъка и гръбначния стълб в различни равнини и с висока степен на разделителна способност.

Кръвни изследвания – защо да ги правим?

При цялостен преглед на пациента и идентифициране на причините за главоболие могат да бъдат предписани различни кръвни изследвания. Главоболието може да е признак на някои инфекциозни заболявания. Кръвните изследвания могат да разкрият признаци на инфекция, възпаление. По-специално, общият кръвен тест показва броя на левкоцитите. Предпазват организма от вируси и инфекции.

Ако главата ви боли няколко пъти седмично, това е причина да посетите лекар. Така че, нека да разгледаме основните причини за главоболие и тези специалисти, които трябва да се свържат.

Първият лекар, който посещава, е общопрактикуващ лекар. Той ще направи първичен преглед и ще даде направление за изследвания.

Главоболие поради претоварване

Главата сякаш е притисната от обръч. Болката е монотонна и сякаш се разлива по цялата глава. При хронично преумора главата ще боли повече от 15 дни в месеца в продължение на няколко месеца.

Първа помощ:, дихателни упражнения, гореща вана с ароматни масла и сол. При силна болка се препоръчва да поставите изцедена гореща кърпа върху челото. Пийте прясно сварен зелен чай и спете повече.

Главоболие "поради кръвоносни съдове"

Болката е силна. Главата сякаш се пука. Силно почукване в слепоочията. Искам да лежа и да не ставам от леглото. Лицето може да стане подпухнало. Един от признаците за проблеми със съдовата система е появата на внезапно главоболие промени във времетои няколко дни преди менструация.

Първа помощ:при интензивна болка - мокри компреси. Ако лицето се зачерви по време на пристъп, използвайте горещ компрес, ако побледнее - студен.

Традиционната медицина съветва да се пият билкови препарати на базата на глог, маточина и цупеца. Категорично не се препоръчва пушенето и пиенето на кафе.

Главоболие с мигрена

Много трудно се понася. По правило боли само едната половина на главата, но мигрената може да бъде придружена от гадене и повръщане. При остри пристъпи е възможна загуба на съзнание.

Болката може да продължи от няколко часа до няколко дни. Мигрената е по-честа при жените, отколкото при мъжете и това може да се дължи на хормоналния фон.

Първа помощ:не губете време за самолечение, по-скоро отидете на терапевт (и не се тревожете, ако той даде направление за психотерапевт, това е характеристика на заболяването).

Таблетките, чайовете и студените компреси са неефективни при мигрена. Важно е да не се влошава съществуващата болка. Опитайте се да създадете тишина. Намалете светлината. Вземете топла вана с етерични маслалавандула, лимон, мента.

Главоболие поради отравяне

Интоксикацията на тялото често води не само до разстройство храносмилателната системано и главоболие. Болката ще продължи, докато токсините бъдат отстранени от тялото.

Но, колкото и да е парадоксално, това може да е и липса на токсини. Тези, които употребяват никотин, алкохол, кофеин и други вещества, които не са най-полезни за тялото, знаят много добре, че без да получи „доза“, тялото започва да „действа“.

Първа помощ:при отравяне се консултирайте с лекар. Може да се нуждаете от стомашна промивка, последвана от диета. При главоболие, съпътстващо липсата на едно или друго вещество в тялото, само времето ще помогне, ако се реши да не се връща към лош навик. За да облекчите болката, можете да пиете зелен чай, да си направите масаж на главата.

Какви лекари ще помогнат при главоболие

При силно и често главоболие първо се консултирайте с терапевт. След това се подгответе за факта, че ще трябва да се подложите на преглед, да вземете тестове и да посетите някой от тесните специалисти.

Съдържание

Цефалгията или главоболието е патологично състояние, което има различни причини и често е симптом на сериозни заболявания. Ако е временно, за да се отървете от страданието, можете да се ограничите до приема на аналгетици. Болката, която се появява постоянно, показва наличието на патология и изисква лечение.

Какво е главоболие

Това патологично състояние, познато на всеки човек, възниква като реакция на тялото към физиологични или психофизиологични промени, настъпващи в него. Патологичното състояние е свързано с едно от трите физиологични разстройства:

дразнене на нервните влакна в костната тъкан и черепа;
нарушение на тонуса на мозъчните съдове на главата, причинено от промени кръвно налягане;
увреждане на мускулите на черепа и шията.

знаци

Всички признаци на цефалгия са поведенчески характеристики на човек, страдащ от това състояние. Бебета, глухонеми, болни възрастни хора не могат да обяснят какво ги тревожи. Признаците на цефалгия са:

плач, стенене;
често мигане, присвиване на очите;
натиск с длани, пръсти върху моста на носа, задната част на главата, короната, областта на веждите, слепоочията;
безпричинно въртене на главата или шията;
необичаен израз.

Симптоми

Цефалгията може да има ясно локализиран характер (когато човек може да каже точно къде има неприятни усещания) или може да „предаде“ на други части на тялото и тогава пациентът казва, че го „болят очите“, „уиски болка”, „притиска шията” и др. Различават се следните симптоми на цефалгия:

усещане за стягане в главата и шията;
болезнена реакция към светлина;
повишаване на температурата;
световъртеж;
кардиопалмус;
зрителни нарушения, пристъпи на замъгляване в очите;
гадене, повръщане.

Причини за главоболие

Болката в главата се появява поради следните причини:

прекомерна консумация на алкохол, кафе или пушене - кофеинът и никотинът причиняват вазоспазъм и нарушения на кръвообращението на мозъчните съдове;
хроничен стрес, депресия и психосоматични разстройства (фобии, нервност);
респираторни инфекции, вътрешни органи;
отравяне с химикали, вредни газове;
прекомерна физическа активност, наранявания на главата и шията;
нараняване или изкривяване на гръбначния стълб;
заболявания на сърдечно-съдовата система, предишни удари;
остеохондроза цервикаленгръбначен стълб, радикулит.

Силни главоболия

Често силна остра (лъчева) болка, която е придружена от гадене, треска и усещане за "натиск" върху очите, често показва началото на менингит - възпаление на менингите. Периодично появяващата се лъчева болка с отдръпване в слепоочията е често срещан симптом на мигрена. Заболяването е придружено от световъртеж, повръщане, временна загуба на зрение. По природа болката има едностранна локализация и се увеличава при резки движения. Патологията на мигрената е неизвестна, но младите жени са най-засегнати от това заболяване.

Често главоболие

Хипотонията - заболяване, характеризиращо се с ниско налягане в артериалните съдове - почти винаги е придружено от периодична цефалгия, която се появява рано сутрин или вечер след работен ден. Болката се характеризира с временна локализация, има пулсиращ или болезнен характер и изчезва след хранене, чаша черен чай, почивка, здрав сън.

Необходимо е да се проведат лабораторни изследвания и изследвания, ако цефалгията се появи през деня, не изчезва дълго време, засяга зрението, има тъп, постоянен характер. Тези симптоми могат да показват:

хормонални нарушения;
метаболитни проблеми;
възпалителни процеси във вътрешните органи;
развитие на злокачествени интракраниални тумори.

Болезнено главоболие

При повишено налягане има болезнена продължителна болка в задната част на главата. За облекчаване на дискомфорта се препоръчва да вземете болкоуспокояващи, да излезете на чист въздух или да отворите прозорец. Фронталната цефалгия с болезнен характер може да бъде резултат от усложнения на тонзилит, отит, синузит (вижте видеото в края на статията). В този случай трябва незабавно да се консултирате с лекар, който ще предпише антибиотици за предотвратяване на менингит.

Избухваща болка

Усещането, когато главата се "разцепва", сякаш нещо се пръска отвътре в двете посоки, възниква при следните патологични състояния:

Депресия, нервност. Психическият дисбаланс засяга работата на абсолютно всички системи на тялото, включително нервната система. Цефалгията се причинява от нарушен приток на кръв към мозъка и нормалното му кръвообращение.
Силен емоционален стрес. В този случай болката не се появява веднага, а след известно време след преживяното разстройство като защитна реакция на тялото - сигнал за незабавна почивка.
Хормоналните смущения причиняват нарушения на кръвообращението и нормалната регенерация. В резултат на тези промени се появява цефалгия.
Повишаване на вътречерепното налягане, което възниква в резултат на наранявания, заемане на неудобна поза насън, притискане на мускулите на врата, носене на тежки фиби, обръчи, неудобни шапки на косата.
мозъчни тумори. Цефалгията при рак в повечето случаи е остра, пулсираща, но има и избухващи болки.
Инфекциозни заболявания, интоксикация в резултат на вдишване на вредни вещества, хранително отравянепиене на алкохол (махмурлук).

Класификация

По степен и природа болкаразграничете следните видове болка:

"Болка от напрежение" - има притискащ, болезнен характер, появява се след тежко физическо и психическо натоварване.
Клъстер - много силна едностранна остра цефалгия. При клъстерна глава се появява цефалгия, сълзене, хрема, очите се зачервяват, много е трудно да се издържи такова състояние. Мъжете страдат от тези болки по-често от жените.
Мигрената също е интензивна болка от едната страна на главата, но мигрената, за разлика от клъстерната цефалгия, има пулсиращ характер.
Парене - засяга цялата област на главата, появява се в началото на множествена склероза, остеохондроза. Нелокализираното парене може да е резултат от психични разстройства.

Какъв преглед трябва да се направи при главоболие

Трябва да започнете прегледа с обжалване при терапевт, който, след като изслуша вашите оплаквания, ще ви насочи към невролог, отоларинголог, ортопед, остеопат или офталмолог. След общ преглед се предписва диагноза, чиито методи зависят от специфичните симптоми. На пациента се предписва:

кръвен тест за антитела: дава информация за наличието на възпаление;
офталмоскопия: ви позволява да определите дали има промени в фундуса;
енцефалограма: извършва се при съмнение за остеохондроза, хипертония;
ангиография: помага за проследяване на промените във функционирането на мозъчните съдове;
лумбална пункция - вземане на течност от костна тъкан: предписано при съмнение за менингит.

ЯМР

Магнитно-резонансната томография (MRI) е метод за медицинско изследване, използван за откриване на заболявания на централната нервна система, опорно-двигателния апарат, кръвоносни системи. С помощта на ЯМР лекарят получава триизмерно изображение на орган или част от тялото (в случая мозъка), което помага да се видят промените в неговото функциониране. Процедурата с ЯМР почти напълно елиминира възможността за погрешна диагноза.

ЯМР се предхожда от консултация с лекар, по време на която лекарят установява дали пациентът е имал наранявания на главата, каква е била тежестта на нараняването, дали е имало операции, дали има зъбни импланти. В някои случаи се предписват допълнителни изследвания. Непосредствено преди процедурата трябва да премахнете всички метални предмети от себе си, да извадите монети от джоба си, да премахнете брошки, игли, копчета за ръкавели, да премахнете устройствата за предаване на данни: телефони, таблети, плейъри.

Ход на процедурата:

Пациентът ляга, лекарят фиксира главата му със специална възглавница.
Диванът, на който лежи пациентът, се изнася в стаята за ЯМР, където се намира томографът.
MRI трае само 15-30 минути. Диагнозата е безболезнена, но на хора, страдащи от свръхчувствителност, клаустрофобия, лекарят поставя успокоителна инжекция.

Лечение

Първото нещо, което лекарят прави, е да търси причината за главоболие. Лечението на главоболието винаги е комплексно. Преди да направите диагноза, трябва:

доставка на кръвен тест, урина;
провеждане на ЯМР;
проверка на зрението;
понякога се прилагат съдови лекарства преди поставяне на диагнозата.

Първа помощ

При клъстерна цефалгия и мигрена е необходимо да се вземе анестетик. внезапна атакаболка в главата, особено ако е причинена от преумора и стрес, можете да се опитате да я облекчите, без да използвате лекарства:

отворете прозореца, проветрете стаята;
отпуснете се, заемете удобна позиция (по-добре е да седнете на стол или да легнете);
затвори си очите;
леко масажирайте слепоочията и очите;
пийте тинктура от билки (например лайка), зелен чай.

лекарства

Употребата на каквото и да е силно болкоуспокояващо средство е противопоказана при заболявания на черния дроб и бъбреците, сериозни нарушения на стомашно-чревния тракт и сърдечни заболявания. Повечето аналгетици са забранени по време на бременност, кърмене. Таблицата по-долу предоставя списък на лекарства, които ефективно спират пристъп на цефалгия:

Име на лекарството	Предназначение
Болкоуспокояващи
цитрамон	Общо болкоуспокояващо
Суматриптан	Изключително за мигрена
Темпалгин	При всяка остра болка
Противовъзпалително
Аналгин	Остра пулсираща симптоматична болка
	Болка или импулсивна болка
парацетамол	Болка, свързана с треска
Солпадейн	пароксизмална болка

домашни средства

Ако главата ги боли, хората с ниско кръвно няма да им навреди чаша кафе, какао или чай, парче черен шоколад. Тези, които страдат от хипертония, трябва да излизат на чист въздух и да правят дихателни упражнения. Все пак трябва да се помни, че ако атаките на цефалалгия се повтарят редовно, трябва да се консултирате с лекар.

Главоболието може да се лекува у дома само когато е симптоматично и причината е добре известна. Между народни методиоферта:

Релаксация: вземете топла вана, включете релаксираща музика, опитайте се да медитирате.
Направете масаж на очите: леко натиснете пръстите си върху областта на очните ябълки, завъртете първо в едната посока, след това в другата посока.
Поведение, ръководене дихателни упражнения: излезте на чист въздух, поемете дълбоко въздух, задръжте дъха си за няколко секунди, издишайте бавно.

внимание!Информацията, предоставена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не призовават към самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Открихте ли грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!

$моб_инфо$