Захарният диабет тип 1 е всичко. Захарен диабет: признаци, видове, етапи и причини

Захарният диабет тип 1 е следствие от патологични промени в организма, в резултат на които се разрушават бета-клетките на панкреаса. Това води до спиране на производството на физиологичен инсулин, чиято основна функция е разграждането на глюкозата, доставяна с храната.

В резултат на това глюкозата се екскретира непроменена заедно с урината, тъканите и клетките вътрешни органите не получават достатъчно енергия за работата си и всички метаболитни реакции са нарушени.

Основният симптом на диабет тип 1 е хипергликемия - повишени нива на захар. Заболяването може да се появи при хора на почти всяка възраст, но най-често се открива за първи път при млади хора и с наследствено предразположение при деца.

Патологията се нарича още инсулинозависим или инсулинов диабет, IDDM, ювенилен диабет. IN последните годиниИма тенденция за развитие на заболяването при хора над 40 години.

Причините за диабет тип 1 не са напълно установени, тоест не е установен основният път за унищожаване на клетките, секретирани от хормони. Ендокринолозите идентифицират редица провокиращи фактори, под влияние на които може да възникне младежки диабет, а именно:

Наследствена предразположеност. Ако един от родителите е болен от първия тип диабет, тогава вероятността за предаване на променени гени на деца достига 10%;
Инфекциозни патологии. Автоимунните реакции, които унищожават бета клетките, могат да бъдат причинени от рубеола, Epstein-Barr, Coxsackie вируси и ретровируси;
Прием на редица лекарства. Дългосрочната терапия с глюкокортикостероиди, невролептици и бета-блокери има отрицателен ефект върху функционирането на панкреаса. Лекарството Streptozocin, използвано при лечението на ракови лезии на жлезата, също има токсичен ефект;
Тежки чернодробни патологии;
Продължителен стрес и депресия;
Липса на физическа активност, водеща до затлъстяване;
Лоши навици - тъканта на панкреаса бързо се унищожава при хора, които злоупотребяват с алкохол. Никотинът също има отрицателен ефект върху органа;
Неконтролирана консумация на сладкиши.

Причините за диабет тип 1 включват климатичните характеристики в района на пребиваване. Идентифицирани са повече пациенти с диабет, изискващ инсулин северни ширини. Миграцията от страни с ниско разпространение на болестта към страни с повишена честота на IDDM увеличава вероятността от развитие на болестта.

При деца по-млада възраст най-голямо влияниеГенетичната предразположеност влияе върху появата на заболяването. Инсулинозависимият захарен диабет може да бъде диагностициран дори при кърмачета.

Клинична картина на диабет тип 1

За разлика от инсулинонезависимия диабет, диабет тип 1 се развива доста бързо. Може да отнеме само няколко седмици от момента на унищожаване на клетките на панкреаса до появата на първите симптоми. Докато симптомите на неинсулинозависимо заболяване се развиват постепенно и ясно се усещат само в рамките на две, а понякога и повече години.

Захарният диабет тип 1 се проявява с различни симптоми. Водещите прояви на заболяването са силна жажда и прекомерно отделяне на урина. Високата нужда от прием на течности се дължи на факта, че самото тяло се опитва да се справи с разреждането на кръвта, която е твърде гъста поради хипергликемия.

Можете също така да обърнете внимание на появата на други признаци на инсулинозависим диабет, това са:

Сухи лигавици;
Повишена умора;
Раздразнителност, нарушения на съня и безсъние;
Гадене, възможно повръщане;
сърбеж кожата, жените може да са по-загрижени за дразнене в гениталната област;
Прекомерно изпотяване;
Мускулни болки, главоболие.

При диабет тип 1 симптомите се увеличават бързо, още в началните етапи на патологията болният бързо започва да се уморява, изминавайки кратки разстояния пеша. Обикновено веднага се появява повишен апетит, но в същото време се наблюдава загуба на телесно тегло.

С напредването на диабет тип 1 се появяват и други патологични промени:

Кръвообращението в съдовете на долните крайници е нарушено, което води до появата на трудни за лечение язви, рани и пукнатини по ходилата;
Зрителната функция намалява;
Има признаци на полиневропатия;
Намалено желание за секс;
Функционирането на имунната система е нарушено, което от своя страна води до обостряне на хронични инфекции, появата на нови възпалителни огнища и образуване на множество циреи по тялото;
Чупливост на костите.

Всичко за захарния диабет тип 1 и протичането на заболяването може да се научи само след преглед. При някои хора се наблюдава само повишена нужда от вода и полиурия, ако се появят тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с терапевт или ендокринолог.

Етапи на инсулинозависим захарен диабет

Инсулинозависимият диабет е разделен на етапи, общо шест:

На първия етап патологията може да бъде открита само чрез идентифициране на дефектни гени поради наследствено предразположение. Идентифицирането им ще помогне да се обърне внимание на превенцията на болестта навреме, което значително увеличава шансовете да не станете „заложник“ на сладката болест;
Във втория етап бета-клетките вече са увредени от диабетогенни провокиращи фактори. В кръвта може да се открие малък титър на антитела към островните клетки на жлезата;
На третия етап титърът на антителата се повишава, някои бета клетки се унищожават и се произвежда по-малко инсулин;
Четвъртият стадий е толерантен диабет тип 1. На този етап основните прояви на заболяването са леко неразположение, повтаряща се фурункулоза, чести респираторни инфекции, повтарящ се конюнктивит;
На петия етап повече от 90% от бета-клетките се унищожават. Симптомите на патологията са изразени;
Шестият етап се задава, ако островите, които произвеждат инсулин, са напълно унищожени. Основните прояви са придружени от тежки и понякога животозастрашаващи усложнения.

Ако се открие захарен диабет в стадий 1, тогава шансовете на лицето за по-нататъшно прогресиране на заболяването са високи. Ето защо, ако имате генетично предразположение към патология, трябва периодично да се изследвате и да се придържате към здрав образживот.

Усложнения

Захарният диабет тип 1 е опасно заболяване поради своите усложнения. Те обикновено се делят на остри и постепенно развиващи се (късни). Бързи усложнения при липса на навременна медицински грижиможе да причини смъртта на пациента. Те включват:

Кетоацидоза. Това е следствие от натрупването на кетонови тела в организма, които се появяват в организма по време на диабет в резултат на нарушен въглехидратен метаболизъм поради липса на инсулин. Усложненията могат да бъдат причинени от наранявания, неспазване на диетична терапия, стрес, инфекциозни заболявания, т.е. състояния, които изискват повишено приложение на инсулин. Кетоацидозата се проявява чрез нарастващи симптоми на заболяването - жаждата на пациента се увеличава, появява се миризма на ацетон, сърдечният ритъм и дишането се учестяват. Съзнанието е объркано;
Хипогликемията е рязко намаляване на кръвната захар. Причини: предозиране на инсулин-съдържащи лекарства, физическа активност, прием на алкохол. Хипогликемията може да се подозира чрез нарастваща раздразнителност, глад, тревожност, главоболие, треперене на ръцете, тахикардия;
Млечнокисела кома. Усложнението е типично за инсулинозависим захарен диабет тип 1 с тежко протичане, когато вече има постоянни проблеми с функционирането на бъбреците, сърцето, кръвоносните съдове и черния дроб. Причинява се от натрупването на големи количества пикочна киселина в кръвта. Признаци: хипотония, намалено уриниране или пълно отсъствие, замъгляване, замаяност, дихателна недостатъчност, сърдечна болка.

Симптомите и лечението на усложненията на IDDM трябва да се определят от опитен лекар. Пациентът трябва незабавно да бъде отведен в медицинско заведение или повикан линейка. В случай на хипогликемия кръвната захар може да се повиши чрез пиене на сладък чай или парче хляб, но пациентът все още се нуждае от корекция на лечението.

Първият тип диабет също причинява по-късни усложнения:

Ретинопатията е увреждане на съдовете на ретината, което може да доведе до пълно отлепване и загуба на зрението;
Ангиопатия - патологична крехкост на съдовите стени, което води до нарушен поток хранителни вещества, патологично променя кръвния поток и в крайна сметка причинява вторични усложнения - атеросклероза, тромбоза;
Диабетна нефропатия. Причината за увреждане на бъбречната тъкан е ангиопатия, прогресирането на усложнението причинява хронична бъбречна недостатъчност;
Диабетно стъпало - образуване на абсцеси, язви, зони на некроза по стъпалата, краката;
Полиневропатията е увреждане на миелиновата обвивка на нервите. Проявява се като нарушение на температурната и болкова чувствителност. Автономната невропатия при захарен диабет води до увреждане на автономната част на нервната система, което от своя страна причинява симптоми на неизправност на основните вътрешни системи.

Ако се появят симптоми, които не са характерни за хода на инсулинозависим диабет, какво е това и как да спрете по-нататъшното развитие на съпътстващи патологии, трябва да разберете от лекуващия ендокринолог.

Принципи на лечение

Лечението на инсулинозависим захарен диабет включва непрекъснато приложение на инсулин. Дозата за пациента и честотата на приложение се определят индивидуално. Има три вида лекарства, съдържащи инсулин, те са:

Кратък механизъм на действие;
Продължително;
Комбиниран.

Краткодействащите инсулини се дават преди или след хранене, те помагат за разграждането на въглехидратните храни. Дългодействащите инсулини са необходими за поддържане на нормални нива на захар между храненията.

Инсулинозависимият захарен диабет обикновено се лекува по една от следните схеми:

Инсулинът с кратко действие се прилага преди хранене, лекарствата с продължително действие се използват два пъти на ден - сутрин и вечер;
Инсулинът с кратко действие се използва по същия начин, както в първия случай, а лекарствата с продължително действие се дават само през нощта.

Пациентите с диабет тип 1 ще трябва да приемат инсулин през целия си живот. Но съвременна медицинаразработва и в много случаи успешно използва иновативни техники. Трансплантацията на бета клетки на панкреаса в контролната група от оперирани пациенти помогна за спиране на инсулиновата терапия при около 50% от пациентите.

Инсулиновите инжекции помагат малко за избягване на хипергликемия, ако пациентът не се придържа към предписаната диета и не изпълнява физически упражнения. Само този подход към лечението ще позволи на пациент с диабет тип 1 да се чувства нормално, да работи и да води личен живот.

Диетична терапия

Захарният диабет не е заболяване, при което можете временно да забравите за хранителната терапия. Пациентите трябва ясно да разберат, че ежедневното им благосъстояние ще зависи от това колко правилно избират своите продукти.

Необходимо е напълно да се изключат от диетата:

Захарни изделия;
Мастни ферментирали млечни продукти;
Пушени меса;
Сокове от магазина, газирани напитки;
Полуфабрикати;
Печени изделия и бял хляб;
Пикантни подправки, мазни сосове;
алкохол;
Консервирани храни;
Мазни видове риба и месо.

Не забравяйте да вземете предвид въглехидратите, които консумирате. Те се измерват в зърнени единици. Един XE отговаря на 10-12 грама въглехидрати, същото количество се съдържа в парче черен хляб с тегло 25 g.

Разработени са специални таблици, които могат да се използват, за да се разбере съдържанието на XE в конкретен продукт. Изчисляването на дозата инсулин зависи от това колко XE е влязло в тялото с храната.

Диабетиците също трябва да се придържат към следната диета:

Храната трябва да се приема на час, трябва да има поне 5 хранения на ден;
Диетата трябва да бъде разнообразна, с достатъчно количество калории, витамини и микроелементи;
Менюто трябва да включва протеинови ястия и храни с фибри;
Трябва да пиете поне 2 литра на ден.

Физическата активност също е важна при диабета. Препоръчително е да го правите ежедневно физически упражнения, плуване, ски. Но спортът трябва да бъде умерен по отношение на стреса върху тялото, в противен случай ще има прекомерна консумация на глюкоза, което причинява хипогликемия.

Разрешено е използването и традиционни методитерапия, но те трябва да се комбинират с употребата на лекарства, предписани от лекар. Не можете сами да спрете инсулина, дори ако глюкомерът постоянно показва нормални показателиглюкоза.

Захарният диабет тип 1 е патология, която изисква постоянно лечение. Пациентите с IDDM трябва да се подлагат на периодични прегледи, което ще помогне навреме да се определи развитието на нежелани промени. Приемът на лекарства, спазването на здравословни навици и положителното отношение могат да ви помогнат да не почувствате всички негативни прояви на болестта.

Повече от 400 милиона души в света са диагностицирани с диабет тип 1, като процентът на случаите нараства всяка година. Неуспешните (засега!) опити на учени и лекари да го излекуват напълно карат мнозина да се отнасят към това коварно заболяване като към смъртна присъда. Въпреки това методите за контрол на болестта и методите за нейното лечение непрекъснато се подобряват и сега е възможно да се живее пълноценно с диабет тип 1 до дълбока старост. За да научите как да контролирате заболяването, първо трябва да разберете какво представлява диабет тип 1, как да го диагностицирате и какво ще бъде лечението и диетата.

Какво е захарен диабет и с какво се различава?

Захарният диабет е поредица от ендокринни заболявания, причинени от неправилен метаболизъм на глюкозата и относителна или абсолютна липса на инсулин, хормон, произвеждан от панкреаса. При липса на инсулин нивата на кръвната захар рязко се повишават. Заболяването се характеризира с метаболитни нарушения: мастен, въглехидратен, водно-солев, протеинов и минерален баланс.

Има два вида на това заболяване: инсулинозависим диабет тип 1 и диабет тип 2, който не изисква ежедневни инжекции на хормона.

Захарният диабет тип 2 засяга хора след 40 години, като редки са случаите на заболяването при деца със затлъстяване. При заболяване тип 2 няма инсулинов дефицит, този тип заболяване се лекува с лекарства. Пациентите обикновено се предписват лекарстванасочени към намаляване на нивата на кръвната захар. Чрез спазване на строга диета и редовни упражнения болестта може да бъде поставена под контрол.

Диабетът тип 1 засяга най-често децата и младите хора.Не напразно този тип се нарича "младежки" или "юношески". Въпреки това, в напоследъкболестта е „стареене“, като зачестиха случаите на заболяването при хора на средна и напреднала възраст. Това автоимунно заболяване, за съжаление, не може да бъде контролирано. Причината за това е унищожаването от имунната система на бета-клетките на панкреаса, които са отговорни за производството на инсулин. На пациентите се предписват задължителни ежедневни инжекции от този хормон.

Захарен диабет тип 1 при деца

Наред с възрастните, диабет тип 1 е често срещан при децата. Най-често това се дължи на генетична предразположеност, но има редица фактори, които водят до развитието на заболяването: липса на сън, стрес, липса на култура на хранене на детето. Всички те могат да причинят диабет тип 1. В ранна детска възраст причината за заболяването понякога е изкуствено хранене, некачествена вода и недостатъчно количество витамин D в тялото на детето.

С напредването на заболяването бебетата могат да развият обрив от пелени, а момичетата - кандидоза. Вероятността от диабетна кома се увеличава. Ако забележите миризмата на ацетон от детето си и дишането му стане накъсано и дрезгаво, незабавно се консултирайте с лекар.

Причини за заболяването

За да разберете какво е диабет тип 1, трябва да знаете признаците и виновниците за това опасно заболяване. За съжаление, основните причини за диабет тип 1 все още не са точно известни, но основната се счита за отслабен имунитет. В допълнение, редица фактори могат да допринесат за развитието на болестта:

Генетична предразположеност - ако един от родителите страда от тази форма на заболяването, заболяването е наследствено, но рискът детето да се разболее е не повече от 10%;
Хранителни разстройства - затлъстяването и заседналият начин на живот допринасят за развитието на инсулинозависим диабет;
Вирусни и инфекциозни заболявания - заболявания като морбили, рубеола, ретровируси влияят негативно на функционирането на панкреаса;
Нередности в работата нервна система– нервност, стрес, нервни сривове също са причина за заболяването;
Заобикаляща среда екологична среда– Много учени смятат, че климатът и околната среда влияят върху развитието на диабета. Например, според статистиката жителите на скандинавските страни са най-податливи на заболяване тип 1.

Симптоми на диабет тип 1

Признаците на диабета са много подобни на симптомите на много заболявания и могат да варират от човек на човек. Това зависи от различни фактори: възраст, начин на живот, телесно тегло, емоционална среда на човек.

Честите симптоми на диабет тип 1 включват: силна жажда, внезапна загуба на тегло, често и обилно уриниране, сърбеж, загуба на енергия, миризма на ацетон в дъха, гадене и повръщане.

На ранна фазаПри диабет тип 1 честото уриниране и постоянното чувство на жажда може да са признак на заболяването. Това се дължи на повишената бъбречна функция. Нивото на глюкозата в кръвта се повишава и за да я отстранят, бъбреците вземат течност от клетките. Повишената сънливост възниква на фона на нарушена мозъчна функция.

Ако Вие или Вашето дете забележите някой от тези признаци, незабавно се свържете с Вашия лекар. Припадъкът и объркването са предвестници на наближаващата диабетна кома, в който случай е необходима спешна хоспитализация на пациента.

Диагностика

За диагностициране на захарен диабет се извършва изследване на кръвната захар, което се извършва сутрин на гладно. Нормата е ниво на глюкоза не по-високо от 5,8 mmol / l. Стойност над 7,0 mmol/l показва, че човек има захарен диабет тип 1. За да се установи точна диагноза, тестовете трябва да се извършват няколко пъти подред. различно времедни.

Извършва се и тест за глюкоза. Пациентът пие подсладена вода и след 2 часа дава кръв от вена за анализ. Показанията над 11 mmol/l показват, че лицето има диабет тип 1.

Не забравяйте, че липсата на навременна диагноза често води до тежки последици за тялото. Определянето на наличието на заболяване не е трудна задача, но често заболяването се открива при пациенти на фона на развитието на хронични заболявания.

Обща терапия и лечение

Лечението на диабет тип 1 включва комплексна терапия, която включва: инсулинови инжекции, лекарства, които понижават нивото на кръвната захар, диета и профилактика на заболяването.

Веднага след поставяне на диагнозата е необходимо да се поеме контрол над болестта. За да направите това, се препоръчва да започнете да водите дневник, в който трябва да записвате ежедневните показания на кръвната захар и да се научите да изчислявате дозите инсулин. С течение на времето пациентите свикват с това.

В момента преносимите глюкомери за домашен самоконтрол на кръвната захар са особено популярни. Това са малки устройства, в които се поставя тест лента и върху нея се нанася капка кръв. Използвайки инсталирания биосензор за глюкозооксидаза, след няколко секунди ще видите показанията на кръвната захар на екрана на устройството. Заедно с апарата, комплектът включва допълнителни аксесоари: тест ленти, писалка с ланцет за вземане на кръв, комплект скарификатори. За хора с диабет тип 1 комплектът е снабден със спринцовка за прилагане на инсулин.

Моля, платете Специално вниманиече компаниите производители на глюкомери произвеждат оригинални тест ленти и скарификатори, които са съвместими само с определен модел на даден производител. Аптеките предлагат широка гама глюкомери от различни производители и на достъпни цени. Неинвазивните устройства също набират популярност, без убождане на пръста за вземане на кръв; те определят нивата на глюкозата с помощта на електронни сензори. Всички глюкомери са компактни, лесни за използване и винаги могат да бъдат под ръка.

Инжекциите с инсулин трябва да се прилагат 1 или 2 пъти (в трудни случаи) на ден. Инжекцията обикновено се прилага сутрин и вечер преди лягане. В началото това може да изглежда трудно. Въпреки това вече съществуват безболезнени инжекции за заместване на инсулин. По-късно, когато свикнете, можете спокойно да си поставяте инжекции сами.

За инжекции, в допълнение към обикновените инсулинови спринцовки, се произвеждат такива устройства като: писалки за спринцовки, с помощта на които инжектират инсулин много по-удобно и бързо, и инсулинови помпи за подкожно приложение на инсулин.

Въпреки многогодишните опити, в наши дни е невъзможно напълно да се излекува диабетът. Въпреки това медицината не стои неподвижна и днес има редица обещаващи концепции за лечение на диабет със стволови клетки, разработен е метод за трансплантация на панкреатични клетки и има вероятност в близко бъдеще да не е по-трудно. да излекува това заболяване, отколкото от възпалено гърло.

Междувременно трябва да се научите да живеете с това заболяване (правете инжекции без помощта на медицински персонал, наблюдавайте правилната диета, измервайте нивата на кръвната захар). Постепенно ще се върнете към пълноценен начин на живот.

Усложнения

Много експерти смятат, че болестта "захарен диабет" не е толкова ужасна, колкото нейните усложнения и последствия.

След инсулинова терапия и при правилно хранене може да настъпи ремисия на заболяването, когато нуждата от инсулин намалее. Лекарите наричат този период „меден месец“, който може да продължи доста дълго време, месеци или дори години. Въпреки това, разрушителните процеси в тялото не спират и рано или късно може да настъпи диабетна кома или кетоацидоза. Ако човек изпадне в това опасно състояние, е необходимо незабавно да го закарате в болницата. Признак на кетоацидоза е миризмата на ацетон от устата или урината.

Също така при диабет тип 1 има висок риск от бъбречна недостатъчност поради повишеното натоварване на този орган. Повишеното кръвно налягане води до увреждане на сърдечно-съдовата система на тялото, което може да доведе до слепота, инсулт и дори инфаркт на миокарда. Ако откажете хоспитализация смъртможе да се случи за сравнително кратко време.

важно! Когато приемате други лекарства, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар. Достатъчно голям бройЛекарствата могат да причинят усложнения при пациенти с диабет.

Диета: правила за хранене

Спазването на правилната диета е в основата на бързото възстановяване на пациента. Ако имате захарен диабет тип 1, силно не се препоръчва да ядете следните храни:

хлебни изделия, кифли, продукти от брашно от 1 клас;
картофи;
кисело зеле;
шоколад, бонбони, захар;
мазни и пикантни храни;
пушени меса;
пържени храни;
грозде, стафиди.

В ежедневната си диета трябва да включите редица храни, които помагат за понижаване на кръвната захар: пресни зеленчуци, хляб с трици в малки количества, постно варено месо и риба, яйца, нискомаслено извара, сушени плодове и пресни плодове с ниско съдържание на глюкоза , елда и други варени зърнени храни на вода или нискомаслено мляко.

Има специални диети, които подробно описват ежедневната диета за диабетици от двата типа. Когато съставяте меню, изчислете правилно приема на въглехидрати, мазнини и протеини. Не забравяйте, че храненето трябва да бъде частично, 5-6 пъти на ден. Не е допустимо пълното изключване на въглехидратите от ежедневната диета.

Съвременните супермаркети имат специални секции за диабетици, където можете да закупите одобрени продукти, за да разнообразите менюто си или детето си. Също така си струва да използвате рецепти от традиционната медицина, като изберете подходящи отвари и чайове за диабетици, които понижават нивата на кръвната захар.

Заедно с диетата пациентът трябва да приема мултивитамини за диабетици тип 1.Комплексът включва:

витамин Е (токоферол) – антиоксидант, помага за възстановяване на бъбречната функция;
витамин С (аскорбинова киселина) – укрепва кръвоносните съдове, укрепва имунната система;
витамин Н (биотин) – понижава нивата на кръвната захар, подпомага енергийните процеси в организма;
витамин А (ретинол) – антиоксидант, който насърчава растежа на клетките и подобрява зрението;
Витамини от група В – укрепват нервната система на организма;
липоева киселина - нормализира метаболизма.

Важно е да знаете, че някои растения могат да намалят нивата на кръвната захар и да стимулират панкреаса. В борбата с диабета ще ви помогнат различни билкови чайове и билкови смеси, продавани в аптеките. Въпреки това, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар, преди да ги използвате.

IN модерен святЗахарният диабет е едно от заболяванията, които се класифицират като сериозни медицински и социални проблемив световен мащаб, тъй като има високо разпространение, тежки усложнения, а също така изисква значителни финансови разходи за диагностични и терапевтични процедури, от които пациентът ще се нуждае през целия си живот. Ето защо много усилия и средства в целия здравен сектор са насочени към по-задълбочено изследване на причините и механизмите за развитие на захарния диабет, както и към намиране на нови ефективни методипрофилактика и контрол.

Какво е диабет тип 1?

Захарният диабет е хронично заболяване характерна особеносткоето е нарушение на метаболитните процеси, придружено от хипергликемия (повишени нива на кръвната захар), което възниква в резултат на нарушение на производството на инсулин от ендокринната жлеза (панкреас) или нарушение на неговото действие. Статистиката показва, че общият брой на хората със захарен диабет от всички форми в света в момента надхвърля 160 милиона души. Новите случаи на заболеваемост се регистрират толкова често, че броят на пациентите се удвоява на всяко десетилетие. Най-трудно по отношение на корекцията и възможни усложненияДиабет тип 1 се счита за форма на захарен диабет, чиято честота варира от 8-10% от всички случаи на заболяването.

Захарен диабет тип 1 - заболяване на ендокринната система, характерно за което е повишената концентрация на глюкоза в кръвта, която се развива поради деструктивни процеси в специфични клетки на панкреаса, които секретират хормона инсулин, което води до абсолютна липса на инсулин в тяло. Висока честота на диабет тип 1 се наблюдава при деца в юношеска и млада възраст - 40 случая на 100 000 души. Преди това тази форма на диабет се наричаше инсулинозависим и младежки диабет.

Има два форми на захарен диабет тип 1: автоимунни и идиопатични.

Причини, допринасящи за развитието на захарен диабет тип 1

развитие автоимунна форма на захарен диабет тип 1Най-често започва в детството, но може да се диагностицира и при по-възрастни хора. В този случай се откриват автоантитела (антитела, произведени срещу собствените антигени на човешкото тяло) към структурните компоненти на β-клетките - специфични клетки на панкреаса, които произвеждат инсулин, а именно към техните повърхностни антигени, инсулин, глутамат декарбоксилаза и др. Те се образуват поради вродена или придобита загуба на толерантност (нечувствителност) към собствените антигениβ-клетки. В резултат на този процес се развива автоимунно разрушаване на β-клетките. При децата процесът на разпадане на тези клетки е бърз, така че вече една година след началото на патологичния процес секрецията на инсулин в панкреаса напълно спира. В тялото на възрастните процесът на разрушаване на клетките отнема повече време, така че β-клетките могат да отделят достатъчно количество инсулин за дълъг период от време, което може да предотврати развитието на такива усложнения на диабета като кетоацидоза. Намаляването на инсулиновата секреция обаче е неизбежно и след известно време се развива абсолютният му дефицит.

Предразполага към автоимунен сривклетки на панкреаса, които произвеждат инсулин, и редица генетични фактори. Захарен диабет тип 1 често се диагностицира в комбинация с автоимунни заболявания като дифузна токсична гуша, автоимунен тиреоидит, болест на Адисон, витилиго и автоимунен синдромен комплекс.

Идиопатична форма на захарен диабет тип 1 е доста рядко. В този случай пациентите нямат имунологични и генетични фактори за захарен диабет тип 1, но има симптоми, потвърждаващи абсолютния инсулинов дефицит.

Протичането на захарен диабет тип 1

Диабетът тип 1 се характеризира с латентен период, чиято продължителност може да варира от една година до няколко години. Развитието на болестта преминава през няколко етапа:

Етап 1.Наличие на генетично предразположение. Ако в кръвта се открият специфични антигени на системата HLA , тогава вероятността от развитие на диабет тип 1 се увеличава значително.

Етап 2.Предполагаем отключващ фактор. Това могат да бъдат агенти от инфекциозен характер - ентеровируси, ретровируси, тогавируси, както и неинфекциозни причини - диетични особености, психо-емоционален стрес, въздействие химически вещества, токсини и отрови, инсолация (слънчева радиация), радиация и др.

Етап 3.Има нарушения на имунната система - поява на автоантитела към антигениβ-клетки, инсулин, тирозин фосфатаза - с нормални нива на инсулин в кръвта. В този случай първата фаза на производството на инсулин отсъства.

Етап 4.Характеризира се със сериозни имунни смущения, а именно секрецията на инсулин бързо намалява поради развитието на инсулит (възпаление в островите на Лангерханс на панкреаса, съдържащи клетки, които произвеждат инсулин), глюкозната резистентност е нарушена, докато нивата на кръвната захар остават в рамките на нормалното граници.

Етап 5.Характеризира се с изразени клинични прояви, от три четвъртиβ-клетките се разрушават в този момент. Запазва се само остатъчна секреция на С-пептид.

Етап 6.Пълна смърт на β-клетките. С-пептидът не се открива, титрите на антителата намаляват. Този етап иначе се нарича общ диабет. Протичането на захарния диабет става неконтролируемо, което застрашава развитието на тежки усложнения - дисеминирана вътресъдова коагулация, оток на мозъчната кора и развитие на диабетна кома.

Как се проявява диабет тип 1?

Тъй като клиничните признаци се появяват, когато повечето отβ-клетките на панкреаса се унищожават, началото на заболяването винаги е острои може да се появи за първи път тежка ацидозаили диабетна кома. При деца и юноши началото на заболяването се характеризира с признаци на кетоацидоза. Понякога пациентите могат ясно да назоват деня, когато са забелязали признаците на заболяването. Понякога началото на заболяването може да бъде предшествано от тежка вирусна инфекция (грип, паротит, рубеола).

Пациентите могат да се оплакват от сухота в устата и чувство на жажда, причинени от прекомерно отделяне на течност от тялото чрез бъбреците, често уриниране, повишен апетит заедно с впечатляваща загуба на телесно тегло (до 10-15 kg на месец), обща слабост , и умора. В допълнение, пациентите могат да се оплакват от сърбеж, пустуларни процеси по кожата и ноктите и замъглено зрение. От сексуална страна пациентите отбелязват намаляване на сексуалното желание и потентност. В устната кухина могат да се открият признаци на пародонтоза, алвеоларна пиорея, гингивит и стоматит. кариозни лезии на зъбите.

При изследване на пациенти с диабет тип 1 се открива повишаване на концентрацията на захар в кръвта и нейното присъствие в урината. В стадия на декомпенсация експертите отбелязват сухота на кожата на пациентите, техните лигавици, език, намален тургор на подкожната мастна тъкан, зачервяване на бузите, челото и брадичката поради разширяване на кожните капиляри на лицето. Ако процесът на декомпенсация е продължителен, пациентите могат да развият усложнения като диабетна офталмопатия, нефропатия, периферна невропатия, диабетна остеоартропатия и др. Момичетата могат да развият безплодие, а децата могат да получат забележимо увреждане и изоставане в растежа и физическото развитие.

Диагностични критерии за захарен диабет тип 1

Ако наред с клиничните признаци има повишена концентрация на глюкоза в кръвта (повече от 11,1 mmol / l) по всяко време на деня, тогава можем да говорим за захарен диабет.

специалисти Световна организацияЗдравеопазването е разработило редица критерии, които се използват за поставяне на диагнозата захарен диабет. На първо място, това е определяне на нивото на глюкозата в кръвта на празен стомах, тоест когато са изминали най-малко 8 часа от последното хранене. Също така е необходимо да се определи нивото на глюкозата в кръвта произволно, а именно по всяко време в рамките на 24 часа, независимо от времето на консумация на храна.

За да се прецени в какъв стадий на диабет е пациентът, са необходими следните лабораторни изследвания:

Общ анализ на урина и кръв;

Концентрацията на глюкоза в кръвта на празен стомах и след това няколко часа след хранене;

Определяне на нивото на гликозилиран хемоглобин;

Ниво на кетонни тела и глюкоза в дневната урина;

Химия на кръвта;

Анализ на урината според Нечипоренко.

За целите на диференциалната диагноза на захарен диабет тип 1 се извършва анализ на съдържанието на имунологични и генетични маркери и нивото на С-пептида.

Освен това пациентите се подлагат на редица задължителни инструментални изследвания - електрокардиография, рентгенография на гръдния кош и офталмоскопия.

Въпреки факта, че клиничната картина на инсулинозависимия и инсулинонезависимия захарен диабет има много прилики, диференциалната диагноза между тях се основава на редица разлики. Ако захарният диабет тип 1 се характеризира с намаляване на телесното тегло на пациентите, тогава захарният диабет тип 2 се характеризира с наддаване на тегло. Захарният диабет тип 1 започва остро, за разлика от захарния диабет тип 2, който се характеризира с бавно нарастване на симптомите. Захарен диабет тип 2 се диагностицира по-често при възрастни и по-възрастни хора (над 45 години), а захарен диабет тип 1 се диагностицира по-често при деца и млади хора. При лабораторни изследвания антитела срещу β-клетъчни антигени се откриват само при инсулинозависим диабет.

Ако пациентът е диагностициран с диабет тип 1 за първи път, той трябва да бъде хоспитализиран, за да избере режим на лечение с инсулин, да се научи как самостоятелно да следи нивата на кръвната захар, да разработи диета и режим на работа. В допълнение, пациентите в предкоматозно и коматозно състояние, с диабетна кетоацидоза, с увеличаване на ангиопатия, с добавяне на инфекции, както и ако е необходима хирургична интервенция, подлежат на хоспитализация.

Лечение на диабет тип 1

Основната цел на лечението на пациенти с диабет тип 1 е запазването на техния живот, както и подобряването на неговото качество. За тази цел се предприемат превантивни мерки за предотвратяване на развитието на остри и хронични усложнения и коригиране на съпътстващите патологии.

Лечението на захарен диабет тип 1 включва комплекс от мерки, включително инсулинова терапия, която в момента е единственият метод за коригиране на абсолютния инсулинов дефицит. За тези цели нашата страна използва аналози на човешки инсулин или инсулин, получен чрез генно инженерство. Инсулинова заместителна терапия може да се проведе съгласно традиционната схема, когато определено ниво на инсулин се прилага подкожно без постоянно адаптиране на дозата към гликемичното ниво. Интензивната инсулинова терапия има големи предимства, която включва многократни инсулинови инжекции, корекция на диетата чрез преброяване на хлебни единици и мониторинг на нивата на глюкозата през целия ден.

Следващата точка в схемата за лечение на диабет е разработването на специална хранителна програма, която ще нормализира телесното тегло и ще спомогне за поддържането на нивата на кръвната захар в нормални граници. Храната за пациенти с диабет трябва да бъде нискокалорична, да не съдържа рафинирани въглехидрати (сладкарски изделия, сладки напитки, конфитюри), а времето за хранене трябва стриктно да се спазва. От диетата е необходимо да се изключат консерви, пушено месо и храни с високо съдържание на мазнини (заквасена сметана, майонеза, ядки). Съотношението на основните енергийни компоненти в диетата обикновено се приравнява към физиологичното и е 3:1:1.

Физическата активност за пациенти с диабет тип 1 трябва да бъде умерена и избрана индивидуално, въз основа на тежестта на заболяването. Повечето най-добра гледкафизическата активност е ходене. Трябва обаче да се помни, че обувките трябва да бъдат избрани по такъв начин, че да се предотврати образуването на мазоли и мазоли, които могат да станат началото на опасно усложнение на диабета - диабетно стъпало.

Резултатът от лечението на диабета е пряко свързан с активно участиев него се намира самият пациент, който трябва да бъде обучен от медицинския персонал на методите за самоконтрол на нивата на кръвната захар с помощта на глюкомери и тест ленти, тъй като той трябва да извършва тази манипулация поне 3-4 пъти на ден. Освен това пациентът трябва да оцени състоянието си, да контролира диетата си и обема на физическата активност, както и редовно да посещава лекуващия лекар, който освен да разговаря с пациента, трябва да прегледа краката му и да измери артериално налягане. Веднъж годишно пациентът с диабет тип 1 трябва да премине всички необходими тестове (биохимичен кръвен тест, общ тест на кръвта и урината, определяне на нивото на гликозилиран хемоглобин), да се подложи на преглед от офталмолог и невролог и да има гръден х. -лъч.

Предотвратяване на развитието на захарен диабет тип 1

Развитието на захарен диабет тип 1 при хора с високо генетично предразположение може да бъде предотвратено чрез предотвратяване на вътрематочни вирусни инфекции, както и заразяване с вирусни инфекции в детска и юношеска възраст. Не трябва да включвате в диетата на деца, предразположени към заболяването, хранителни формули, съдържащи глутен, храни с консерванти и оцветители, които могат да предизвикат автоимунна реакция срещу клетките на панкреаса, произвеждащи инсулин.

Усложнения на диабета

Основната причина за развитието на усложненията на захарния диабет е съдовото увреждане поради продължителна декомпенсация на захарния диабет (продължителна хипергликемия - висока кръвна захар). На първо място страда микроциркулацията, т.е. нарушава се кръвоснабдяването на най-малките съдове
Лечение на диабет

Захарният диабет е група от метаболитни заболявания, характеризиращи се с високи нива на глюкоза („захар“) в кръвта
Видове диабет

В момента има два основни типа захарен диабет, които се различават по причината и механизма на възникване, както и по принципите на лечение.
Диета при диабет

Многобройни проучвания по света са насочени към намирането на ефективни лечения за диабет. Не бива обаче да забравяме, че в допълнение към лекарствената терапия не по-малко важни са препоръките за промяна на начина на живот.
Гестационен захарен диабет по време на бременност

Гестационният захарен диабет може да се развие по време на бременност (в приблизително 4% от случаите). Основава се на намаляване на способността за усвояване на глюкоза
Хипогликемия

Хипогликемията е патологично състояние, характеризиращо се с намаляване на концентрацията на плазмената глюкоза под 2,8 mmol/l, протичащо с определени клинични симптоми, или под 2,2 mmol/l, независимо от наличието или отсъствието на клинични признаци
Кома със захарен диабет

Информация за най-опасното усложнение на захарния диабет, което изисква спешна медицинска помощ, е комата. Описани са видовете кома при захарен диабет, техните специфични симптоми и тактика на лечение.
Автоимунен полигландуларен синдром

Автоимунният полигландуларен синдром е група от ендокринопатии, които се характеризират с участието на няколко ендокринни жлези в патологичния процес в резултат на тяхното автоимунно увреждане.
Синдромът на диабетното стъпало е едно от усложненията на захарния диабет, заедно с диабетна офталмопатия, нефропатия и др., което е патологично състояние в резултат на увреждане на периферната нервна система, артериалната и микроваскулатурата, проявяващо се с гнойно-некротични, язвени процеси и увреждания. към костите и ставите на ходилото
За диабета

Захарният диабет е термин, който обединява ендокринни заболявания, характерна особеносткоето е липса на действие на хормона инсулин. Основният симптом на захарния диабет е развитието на хипергликемия - повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта, което е постоянно.
Симптоми на диабет

Ефективността на лечението на диабета зависи пряко от времето на откриване на това заболяване. При захарен диабет тип 2 заболяването може да предизвика дълго време само леки оплаквания, на които пациентът може да не обърне внимание. Симптомите на диабета могат да бъдат едва доловими, което затруднява диагностицирането. Колкото по-рано се постави правилната диагноза и започне лечението, толкова по-малък е рискът от развитие на усложнения на диабета.
Много често пациенти под 18-годишна възраст идват да видят специалисти в Северозападния ендокринологичен център. За тях в центъра работят специални лекари - детски ендокринолози.

Захарният диабет тип I е автоимунна патология, причинена от нарушаване на ендокринната система.

Заболяването е придружено от повишаване на нивото на глюкозата в кръвната плазма и се развива в резултат на разрушаването на клетките, произвеждащи.

Този хормон пряко влияе върху намаляването на глюкозата. Диабетът може да се появи на всяка възраст, но по-често заболяването засяга млади хора под 30-годишна възраст, в резултат на което патологията понякога се нарича "ювенилен диабет".

Отличителни признаци на диабет тип I

Диабет тип Iпричинява повишаване на концентрацията на въглехидратни съединения в кръвния серум, което влияе негативно върху метаболитните процеси в организма.Диабет тип 1 е сравнително рядък.

Основната разлика между диабет тип I и диабет тип II е задължителното наличие на инсулинова зависимост.
Диабет тип 2не винаги е свързано с ниски нива на инсулин, обикновено се появява в зряла възраст(от 40 години) и често се придружава от. Диабет тип 1, напротив, причинява загуба на тегло. В 85% от клиничните ситуации лекарите се занимават с диабет тип II.

Причини за диабет тип I

На фона на това заболяване често се появява юношески диабет. Рискът от развитие на инсулинозависим диабет при дете е доста висок, ако и двамата родители имат патология едновременно.

Инфекциозните заболявания могат да предизвикат заболяването. Ако вирусът навлезе в тялото, защитната система започва да произвежда антитела, които заедно с патогенните микроорганизми също започват да унищожават β-клетките на панкреаса.

За да се прояви болестта, поне 80% от функционалните клетки на панкреаса трябва да бъдат унищожени.

Процесът на разрушаване на клетките може да отнеме няколко месеца (понякога години). До критичния момент болестта не се проявява по никакъв начин, но след това веднага се развива абсолютен инсулинов дефицит.

Освен вирусите, предразполагащи фактори за развитие на диабет тип 1 са следните:

Лекарства: по-специално противотуморните лекарства, използвани в курса на химиотерапия, са токсични за структурните единици на панкреаса;
Химикали, които се използват в някои отрасли;
Заболявания на панкреаса;
Психо-емоционален стрес: спонтанен диабет често се развива след тежък шок.

Диабет тип I има 2 вида:

Автоимунен диабет - имунната система на организма произвежда антитела, които разрушават бета клетките на панкреаса: това води до намаляване на синтеза на инсулин;
Идиопатичен диабет - причината за диабета не може да бъде установена.

Характеристики на симптомите

В резултат на дисфункция на панкреаса човек развива постоянна (високи нива на захар), полиурия (повишено производство на урина), полидипсия (жажда) и други патологични прояви.

Дебютният стадий на заболяването обикновено има подчертан характер. Симптомите нарастват доста бързо: в продължение на месеци или седмици.

Най-очевидните признаци на заболяването са:

: тялото постоянно няма течност поради ускорен метаболизъм;
Постоянно желание за уриниране (отделяната течност през деня може да достигне 10 литра);
Сърбеж, дерматит, дразнене в перинеума - тези симптоми възникват поради метаболитни нарушения и постепенно запушване на малки кръвоносни съдове с токсини;
Чупливи нокти и коса: признаците са причинени от недостатъчно снабдяване с хранителни вещества;
Бавно зарастване, нагнояване на рани, дори и на най-незначителните (обяснява се с повишена кръвна захар и понижени нива на тромбоцитите);
Намален имунен статус и в резултат на това склонност към гъбични и бактериални инфекции;
Раздразнителност, депресия;
главоболие;
Безсъние;
Намалена работоспособност;
Загуба на тегло (до 10-15 кг за един месец).

В началния стадий на заболяването апетитът обикновено се увеличава, но с напредването на патологичните трансформации в тялото, причинени от нарушаване на всички метаболитни процеси, апетитът може не само да намалее, но и да изчезне напълно. Късен симптом на заболяването може да бъде пълен отказ от хранене на фона на развитието (патологична промяна в азотния баланс, причинена от нарушения на въглехидратния метаболизъм).