Πώς να θεραπεύσετε μια ψευδή άρθρωση του ώμου. Πόνος, φόβος και αναπηρία - οι συνέπειες της έλλειψης θεραπείας μιας ψευδούς άρθρωσης μετά από ένα κάταγμα

Η επούλωση ενός κατάγματος οστού είναι μια σύνθετη βιολογική διαδικασία που απαιτεί την κινητοποίηση των επανορθωτικών δυνατοτήτων του σώματος, τη χρήση ενός συγκροτήματος θεραπευτικών μέτρων.

Εσφαλμένη άρθρωση μετά από κάταγμα - συνέπεια κοινές ασθένειεςή ακατάλληλη θεραπεία, οδηγεί σε αναπηρία, ανάγκη για προσθετική άκρων.

Τι είναι και οι λόγοι εκπαίδευσης

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, ο συνδετικός ιστός αναπτύσσεται μεταξύ των σπασμένων θραυσμάτων, τα άκρα των θραυσμάτων είναι στρογγυλεμένα, καλυμμένα με χόνδρο. Σχηματίζεται μια νέα ενδιάμεση άρθρωση - ψευδάρθρωση ή ψευδοάρθρωση. Στις ακτινογραφίες φαίνεται καθαρά ο χώρος της άρθρωσης, στον οποίο συχνά προσδιορίζεται το αρθρικό υγρό.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ! Μια ψευδής άρθρωση είναι ένας παθολογικός, ανατομικά σχηματισμένος σχηματισμός. Η αποκατάσταση της φυσιολογικής δομής του άκρου είναι δυνατή μόνο με τη χρήση χειρουργικών μεθόδων.

Κοινά αίτια έλλειψη σωματείουτα οστά είναι ασθένειες εσωτερικά όργανα. ΣΤΟ Το 95% των καταγμάτων δεν επουλώνονται λόγω Τοπικοί παράγοντες:

  1. η απουσία μεγάλης περιοχής οστού με σοβαρό τραυματισμό.
  2. ανεπιτυχής σύγκριση, εσφαλμένη στερέωση θραυσμάτων.
  3. παραβίαση μαλακών ιστών.
  4. δευτερογενής μετατόπιση θραυσμάτων οστών.
  5. παράλογη αλλαγή στη μέθοδο θεραπείας.

Η καθυστερημένη επούλωση των καταγμάτων δηλώνεται ελλείψει θετικής κλινικής και ακτινολογικής δυναμικής έγκαιρα. Ένα μη ενωμένο κάταγμα διαγιγνώσκεται εάν δεν σχηματιστεί κάλος εντός 2 μηνών.Ταυτόχρονα, διατηρείται η δυνατότητα σύντηξης των οστών.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ!Εάν δημιουργήσετε βέλτιστες συνθήκες - συγκρίνετε σωστά τα θραύσματα, στερεώστε τα με ασφάλεια, εξασφαλίστε ακινητοποίηση, το μη ενωμένο κάταγμα επουλώνεται.

Σύμπτωμα

Τα κλινικά σημάδια της περίπλοκης επούλωσης κατάγματος εξαρτώνται από τη θέση, τη σοβαρότητα και τη φύση του τραυματισμού, το στάδιο της διαδικασίας. Το κύριο κλινικό σύμπτωμα μιας ψευδούς άρθρωσης είναι η παθολογική κινητικότητα του άκρου στο σημείο του τραυματισμού.

Με μεγάλο εύρος κινήσεων διαπιστώνεται κρεμαστή άρθρωση, με ελαφρά - δύσκαμπτη. Η βράχυνση του άκρου είναι χαρακτηριστικό σημάδι μιας ψευδούς άρθρωσης. Το φορτίο κατά μήκος του άξονα του οστού προκαλεί πόνο.

Διάκριση υπεραγγειακού τύπου ψευδούς άρθρωσηςπου διατηρεί καλή παροχή αίματος στο σημείο του κατάγματος. Το δέρμα στην περιοχή της ψευδάρθρωσης υπεραιμικό, πιο ζεστό στην αφή των γύρω ιστών. Υποαγγειακός τύπος ψευδούς άρθρωσηςεκδηλώνεται με χλωμό, κυανωτικό δέρμα, κρύο κατά την ψηλάφηση.

Χρήσιμο βίντεο

Από το βίντεο θα μάθετε την κλινική εικόνα της ψευδούς άρθρωσης του ισχίου.

ακτινογραφία

Η ακτινογραφία είναι υποχρεωτική για όλους τους ασθενείς με κακώσεις του μυοσκελετικού συστήματος.

Η ακτινογραφία της ψευδάρθρωσης πραγματοποιείται σε δύο προβολές - άμεση και πλάγια. Εκτός από τον χώρο της άρθρωσης, με υπεραγγειακή άρθρωση, ανιχνεύεται οστεοσκλήρωση, οριακή συμπίεση και πολλαπλασιασμός θραυσμάτων οστού. Στην υποαγγειακή ψευδάρθρωση, προσδιορίζεται μείωση της οστικής πυκνότητας, τα άκρα των θραυσμάτων των οστών αποκτούν ημισφαιρικό ή κωνικό σχήμα, γεγονός που υποδηλώνει την απουσία επανορθωτικής αντίδρασης του σώματος.

Η εξέταση με ακτίνες Χ σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση του καναλιού του μυελού των οστών. Σε ένα μη ενωμένο κάταγμα, ο μυελικός σωλήνας επικοινωνεί με τον χώρο της άρθρωσης.

Η τελική πλάκα είναι ένα βασικό ακτινολογικό σημάδι που διακρίνει μια ψευδή άρθρωση από ένα μη ενωμένο κάταγμα.

Παθολογία ποδιών

Η κύρια λειτουργία του κάτω άκρου είναι η υποστήριξη. Η ψευδάρθρωση σε κατάγματα των οστών του κάτω ποδιού σχηματίζεται στο 9-11% των περιπτώσεων, συχνότερα από ό,τι σε άλλους εντοπισμούς. Αυτό διευκολύνεται από μεγάλο αξονικό φορτίο στο πόδι και κακές συνθήκες παροχής αίματος σε μεσήλικες και ηλικιωμένους λόγω αθηροσκλήρωσης, αγγειακών παθήσεων.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της ψευδάρθρωσης της κνήμης είναι ήπιες ή απουσιάζουν.

Το αξονικό φορτίο προκαλεί μικρό πόνο, το δέρμα στην περιοχή της άρθρωσης είναι ελάχιστα αλλαγμένο. Συχνά ο ασθενής μπορεί να κινηθεί με χωλότητα. Αυτό οφείλεται στη δομή του κάτω ποδιού, το οποίο αποτελείται από δύο οστά. Με μια ψευδή άρθρωση ενός οστού, η λειτουργία στήριξης εκτελείται από ένα άλλο.

Συνοστέωση των οστών του ποδιού

Ψευδάρθρωση της κνήμης, ανακατανομή του φορτίου, προκαλούν υπερτροφία της περόνης, πυκνώνει 1,5-2 φορές. Εμφανίζεται ενδοοστική σύντηξη - συνοστέωση, η οποία επιπλέον παραμορφώνει το κάτω πόδι.

Ο οστικός ιστός ενός οστού περνά σε ένα άλλο, δημιουργώντας μια ισχυρή σύνδεση. Οι θέσεις σύντηξης κυμαίνονται σε μέγεθος από μερικά χιλιοστά έως 5-10 εκατοστά. Οι μετατραυματικές συνοστώσεις μειώνουν απότομα την κινητική δραστηριότητα του κάτω ποδιού, επιδεινώνοντας τις συνθήκες για την επούλωση των καταγμάτων..

Θεραπεία μη ενωμένων καταγμάτων

Η καθυστερημένη οστική ενοποίηση έχει πάντα μια συγκεκριμένη αιτία. Η εύρεση και η εξάλειψή του καθορίζει τις θεραπευτικές τακτικές. Σε περίπτωση κακής σύγκρισης θραυσμάτων, ανεπαρκούς στερέωσης, εφαρμόστε τις ακόλουθες θεραπείες κατάγματος:

  1. σκελετική έλξη?
  2. μέθοδος απόσπασης της προσοχής-συμπίεσης?
  3. ανοιχτή επανατοποθέτηση και οστεοσύνθεση.

Σκελετική έλξη

Με σκελετική πρόσφυσηΤο σύρμα του Kirschner - μια μυτερή μεταλλική ράβδος με διάμετρο 0,25–2,5 mm., διέρχεται από το οστό, στερεωμένο σε ένα στήριγμα, στο οποίο αναρτάται ένα φορτίο μέσω ενός συστήματος μπλοκ. Η δοσομετρική έλξη συμβάλλει στη μετατόπιση και τη σύγκριση των θραυσμάτων. Η μέθοδος δίνει καλά αποτελέσματα με φρέσκους τραυματισμούς.. Σε ασθενείς με μη ενωμένα κατάγματα, χρησιμοποιείται σπάνια, καθώς ο συνδετικός ιστός μεταξύ των θραυσμάτων των οστών εμποδίζει την επανατοποθέτηση των θραυσμάτων, μειώνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Μέθοδος θεραπείας διάσπασης-συμπίεσηςεκτελείται με χρήση εξωτερικών συσκευών στερέωσης. Η συσκευή Ilizarov χρησιμοποιείται ευρέως. Δύο ακτίνες, με κατεύθυνση εγκάρσια προς τον άξονα του άκρου, περνούν από υγιείς περιοχές του οστού (πάνω και κάτω από το κάταγμα). Τα άκρα τους στερεώνονται σε μεταλλικούς δακτυλίους που συνδέονται με ράβδους.

Συσκευή Ilizarov

Όλες οι συνδέσεις της συσκευής είναι ρυθμιζόμενες. Αλλάζοντας την απόσταση μεταξύ των δακτυλίων, δημιουργούν την απαιτούμενη δύναμη - συμπίεση ή τέντωμα. Η συμπίεση προκαλεί απορρόφηση της περίσσειας συνδετικού ιστού, στενή επαφή των θραυσμάτων των οστών. Το τέντωμα χρησιμοποιείται για να ταιριάζει με τα θραύσματα. Εναλλάσσοντας τρόπους λειτουργίας της συσκευής, ελέγχοντας την πορεία της θεραπείας κλινικά και ακτινογραφικά, επιτυγχάνουν ένωση του κατάγματος..

Ανοιχτή μείωση- χειρουργική επέμβαση. Πρόσβαση - μια τομή του δέρματος, των μαλακών ιστών στο σημείο του κατάγματος. Ο χειρουργός καθορίζει τη φύση του κατάγματος, τον αριθμό και τη θέση των θραυσμάτων. Ταιριάζει τα θραύσματα οστών στη σωστή θέση και τα στερεώνει με έναν από τους τρεις τρόπους:

  1. ενδομυελική?
  2. οστό;
  3. διοστική.

Ενδομυελική οστεοσύνθεση- στερέωση με ράβδους, καρφίτσες που εισάγονται στο μυελικό κανάλι. Bony - στερέωση σπασμένων θραυσμάτων με πλάκες, συνδετήρες, τα οποία είναι προσαρτημένα στην εξωτερική επιφάνεια του οστού. Διοστική οστεοσύνθεσηεκτελέστε με βελόνες πλεξίματος περασμένες μέσα από τα θραύσματα ή με βίδες βιδωμένες σε αυτά.

Θεραπεία ψευδών αρθρώσεων

Η ψευδάρθρωση είναι μια παθολογία στην οποία εξαντλούνται οι επανορθωτικές ικανότητες του σώματος.

Η θεραπεία είναι δυνατή μέσω χειρουργική επέμβαση, εκτομή ουλών, αφαίρεση της τελικής πλάκας που φράζει το μυελικό κανάλι. Το ελάττωμα που προκύπτει αντικαθίσταται από μεταμόσχευση οστικού ιστού που λαμβάνεται από τον ίδιο τον ασθενή - αυτοπλαστική, από δότη ή πτώμα - αλλοπλαστική.

Το οστικό μόσχευμα από άλλο άτομο καταρρέει και πεθαίνει. Ο ρόλος του είναι να συγκρατεί προσωρινά τα θραύσματα στη σωστή θέση, για να χρησιμεύσει ως βάση για τον νεοσχηματισμένο οστικό ιστό. Ένα αυτομόσχευμα που λαμβάνεται από έναν ασθενή ριζώνει, διεγείρει την αποκατάσταση. Λαμβάνεται από το λαγόνιο ή την κνήμη.

Η επέμβαση οστικής μεταμόσχευσης για ψευδάρθρωση σωληνοειδών οστών πραγματοποιείται από γραμμική τομή του δέρματος και των μαλακών ιστών στο σημείο του κατάγματος. Αποκομμένες ουλές, ινώδης ιστός. Οι σκληρυμένες περιοχές στα άκρα των θραυσμάτων οστού αφαιρούνται μαζί με την τελική πλάκα. Και στα δύο θραύσματα, χρησιμοποιώντας ένα πριόνι ή μια σμίλη, σχηματίζεται ένα κρεβάτι μήκους 7,5 εκατοστών για τον αντιβράχιο, την κλείδα, τουλάχιστον 10 εκατοστά για τα ογκώδη οστά του μηρού, του κάτω ποδιού και του ώμου.

Το μόσχευμα για μεταμόσχευση λαμβάνεται από άλλη τομή πάνω από την λαγόνια ή κνημιαία κορυφή, μετακινείται στο προετοιμασμένο σημείο, στερεώνεται με βίδες. Το τραύμα συρράπτεται, εφαρμόζεται ασηπτικός επίδεσμος. Η οστική μεταμόσχευση των βραχέων σπογγωδών οστών του καρπού, του σκαφοειδούς, πραγματοποιείται με τη χρήση αυτομοσχεύματος με τη μορφή καρφίτσας που εισάγεται στις τρυπημένες οπές των επιφανειών άρθρωσης της ψευδούς άρθρωσης.

Λειτουργία βίντεο

Από το βίντεο θα μάθετε την τεχνική εκτέλεσης της επέμβασης οστικής μεταμόσχευσης της ψευδούς άρθρωσης του μηριαίου αυχένα, που εκτελείται σύμφωνα με τη μέθοδο του συγγραφέα - σχηματίζεται αυτομόσχευμα από το χειρουργημένο οστό.

Η θεραπεία μη ενωμένων καταγμάτων και ψευδών αρθρώσεων δεν μπορεί να θεωρηθεί απλή υπόθεση. Η διόρθωση των λαθών των συναδέλφων τους, οι ελλείψεις της προηγούμενης θεραπείας, οι χειρουργικές επεμβάσεις απαιτεί αυξημένη ευθύνη του γιατρού, μεγάλη εμπειρία, ειδικές γνώσεις και υψηλά προσόντα ορθοπεδικού ειδικού.

Κανονικά, τα κατάγματα των οστών επουλώνονται λόγω του σχηματισμού «κάλους των οστών» - δηλαδή χαλαρού και άμορφου οστικού ιστού, που προάγει την επούλωση δύο θραυσμάτων οστών και σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε την ακεραιότητα των οστών.

Για να αναπτυχθούν ακόμη καλύτερα τα οστά, χρησιμοποιούνται πολλές ειδικές θεραπευτικές τεχνικές: εφαρμόζεται γύψος, θραύσματα οστών συνδέονται με μεταλλικές πλάκες (αυτός ο χειρισμός ονομάζεται μεταλλική οστεοσύνθεση), τεντώνεται ο σκελετός και πολλά άλλα.

Εάν, για κάποιο λόγο, τα θραύσματα των οστών δεν αναπτύχθηκαν μαζί, τότε μετά από λίγο οι άκρες του οστού που εφάπτονται μεταξύ τους θα τρίβονται, θα λειανθούν και στη θέση τους θα σχηματιστεί μια ψεύτικη άρθρωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να παρατηρηθεί η εμφάνιση ενός λεπτού στρώματος χόνδρου στην επιφάνεια των παρακείμενων θραυσμάτων, καθώς και μικρής ποσότητας υγρού, καθώς και σε πραγματικές αρθρώσεις. Αρκετά συχνά, σχηματίζεται ένα είδος αρθρικού ασκού γύρω από την ψεύτικη άρθρωση. Μια ψευδής άρθρωση στην ιατρική έχει άλλο όνομα - ψευδάρθρωση.

Ταξινόμηση ψευδών αρθρώσεων

Όλες οι ψευδείς αρθρώσεις μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες:

1. Σύμφωνα με την αιτιολογία, οι ψευδαρθρώσεις μπορεί να είναι:

  • εκ γενετής;
  • τραυματικός;
  • παθολογικός.

2. Ανάλογα με τη φύση της ζημίας διακρίνουμε:

  • προέλευση πυροβολισμού?
  • μη πυροβόλων όπλων.

3. Σύμφωνα με την κλινική και ακτινολογική εικόνα, εμφανίζονται οι ακόλουθοι τύποι παθολογίας:

  • Σχηματισμός ψευδούς άρθρωσης - συνήθως εμφανίζεται μετά την περίοδο κατά την οποία ο οστικός ιστός κανονικά συντήκεται. Σε αυτουνού χαρακτηριστικά γνωρίσματαείναι δυνατόν να αποδοθεί η παρουσία επώδυνων αισθήσεων στη ζώνη του κατάγματος, πόνος κατά την ψηλάφηση και την κίνηση της πάσχουσας άρθρωσης, στις εικόνες ακτίνων Χ μπορεί κανείς να ανιχνεύσει ένα σαφές «κενό» του κατάγματος, καθώς και τον περιοστικό κάλο.
  • Σφιχτή (ή ινώδης, σαν σχισμή) ψευδής άρθρωση - αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση χονδροειδούς ινώδους ιστού μεταξύ θραυσμάτων οστού, η κινητικότητα της άρθρωσης δεν μειώνεται σημαντικά (ελλείψει διάστασης), μπορεί να παρατηρηθεί η εμφάνιση ενός στενού κενού σε εικόνες ακτίνων Χ.
  • Νεκρωτική ψευδή άρθρωση - εμφανίζεται σε περίπτωση τραυμάτων από πυροβολισμό, όταν διαταράσσεται η κανονική κυκλοφορία του αίματος, καθώς και σε κατάγματα που προδιαθέτουν για ανάπτυξη οστικής νέκρωσης (το φαινόμενο αυτό είναι πιο ευαίσθητο στο σώμα του αστραγάλου λόγω εγκάρσιου κατάγματος ο αυχένας του αστραγάλου, η κεφαλή του μηριαίου οστού λόγω καταγμάτων του αυχένα του μηριαίου οστού, καθώς και το έσω τμήμα του οστού του οστού λόγω εγκάρσιου κατάγματος).
  • Η ψευδής άρθρωση του οστού αναγεννάται - αυτή η παθολογία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα οστεοτομίας της κνήμης λόγω πολύ ισχυρής απόσπασης της προσοχής (διάταση) ή εύθραυστης στερέωσης υλικού κατά την επιμήκυνση των τμημάτων.
  • Αληθινή ψευδής άρθρωση (αλλιώς ονομαζόμενη εγγύς αρθροπάθεια) - εμφανίζεται ως επί το πλείστον σε τμήματα με ένα οστό, όπου υπάρχει παθολογική κινητικότητα. Τα θραύσματα γυαλίζονται και στη συνέχεια καλύπτονται από πάνω με ινώδη χόνδρο με περιοχές υαλώδους χόνδρου. Μεταξύ τους σχηματίζεται ένας χώρος, στον οποίο συσσωρεύεται υγρό και μια κάψουλα εμφανίζεται γύρω από τα άκρα των θραυσμάτων, ίδια όπως σε μια πραγματική άρθρωση, αλλά με ελάττωμα στην κύρια ουσία σε αυτήν.

4. Ανάλογα με τον βαθμό της οστεογονικής δραστηριότητας διακρίνονται:

  • Οι υπερτροφικές ψευδείς αρθρώσεις είναι ένας τύπος ψευδούς άρθρωσης στην οποία αναπτύσσεται οστικός ιστός στα άκρα των θραυσμάτων. Εμφανίζεται συνήθως σε άτομα που εκτελούν το αξονικό φορτίο του άκρου, σε περίπτωση χαμηλής κινητικότητας θραυσμάτων, καθώς και όταν το αγγειακό δίκτυο των γύρω ιστών διατηρείται πλήρως.
  • Οι αγγειακές ψευδείς αρθρώσεις είναι αρθρώσεις στις οποίες διαταράσσεται η κυκλοφορία του αίματος και παρατηρείται επίσης κακός σχηματισμός οστού, συχνά εδώ η παθολογία συνοδεύεται από οστεοπόρωση θραυσμάτων.

5. Σύμφωνα με την παρουσία πυωδών επιπλοκών, υπάρχουν:

  • απλές ψευδείς αρθρώσεις.
  • μολυσμένος.

Περιπλέκεται από πυώδη λοίμωξη - τα τελευταία διακρίνονται από την εμφάνιση συριγγίου με πυώδη έκκριση, απομονωτές που βρίσκονται στο οστό και υποστηρίζουν την πυώδη διαδικασία, καθώς και την παρουσία ξένα σώματα(για παράδειγμα, μεταλλικοί σφιγκτήρες, θραύσματα τραυματισμένων κελυφών).

Αιτίες ψευδούς άρθρωσης

Διάφοροι λόγοι μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας, τους οποίους θα δώσουμε παρακάτω:

  • η παρουσία ασθενειών στις οποίες υπάρχει μεταβολική διαταραχή στο σώμα, καθώς και η φυσιολογική αναγέννηση του οστικού ιστού (για παράδειγμα, τέτοιες παθολογίες περιλαμβάνουν ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, γενική δηλητηρίαση, ραχίτιδα, καχεξία όγκου).
  • συνέπειες μιας χειρουργικής επέμβασης (εκτομή θραυσμάτων κατά τη διάρκεια χημικής επεξεργασίας, ασταθής στερέωση).
  • σφάλματα στη μετεγχειρητική θεραπεία (ανεπαρκής ακινητοποίηση του ασθενούς μετά την οστεοσύνθεση, πολύ πρώιμα φορτία στο άκρο, πρώιμη αφαίρεση της συσκευής στερέωσης οστού).
  • λάθη στη θεραπεία με φάρμακα (πολύ συχνή αντικατάσταση του γύψου, ανεπαρκής ακινητοποίηση με γύψο, μετατόπιση θραυσμάτων κάτω από τον επίδεσμο, υπερβολική τάνυση θραυσμάτων κατά τη σκελετική έλξη).
  • η παρουσία πυώδους.

Μπορείτε επίσης να επισημάνετε τους ακόλουθους λόγους για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας:

  • όταν τα θραύσματα τοποθετούνται λανθασμένα μεταξύ τους μετά τη σύγκριση των οστών.
  • διείσδυση των μαλακών ιστών στο κενό μεταξύ των θραυσμάτων των οστών.
  • πολύ μεγάλη απόσταση μεταξύ των θραυσμάτων.
  • ανεπαρκής κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή των θραυσμάτων.
  • η παρουσία οστεοπόρωσης ·
  • τραυματισμός του περιόστεου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
  • απόφραξη του καναλιού του μυελού των οστών σε θραύσματα οστών.
  • απουσία θρόμβου αίματος μεταξύ θραυσμάτων.
  • αντίδραση σε νύχια και μεταλλικές πλάκες κατά τη διάρκεια της οστεοσύνθεσης μετάλλων.
  • ξένο σώμα ανάμεσα σε θραύσματα οστών.
  • πάρα πολλά θραύσματα?
  • τη χρήση ενός αριθμού ιατρικών παραγόντων, για παράδειγμα, στεροειδών ορμονών ή αντιπηκτικών.
  • ταυτόχρονη βλάβη των ιστών, για παράδειγμα, εγκαύματα, ακτινοβολία.

Συμπτώματα και σημεία

Η ψευδάρθρωση συνήθως έχει πολλά κλινικά συμπτώματα, τα οποία περιλαμβάνουν:

  1. Αυξημένη κινητικότητα σε εκείνα τα σημεία του ανθρώπινου σώματος όπου, κατά κανόνα, δεν πρέπει να υπάρχουν καθόλου κινήσεις, αυτό περιλαμβάνει επίσης αυξημένο πλάτος και κατεύθυνση κινήσεων που είναι άτυπες για υγιές άτομο. Η παθολογική κινητικότητα μπορεί να είναι σχεδόν ανεπαίσθητη ή, αντίθετα, μπορεί να είναι εξαιρετικά ισχυρή. Έτσι, για παράδειγμα, στην ιατρική υπάρχουν περιπτώσεις που ο ασθενής θα μπορούσε να γυρίσει τα κάτω ή τα άνω άκρα έως και 360 μοίρες στην περιοχή της ψευδούς άρθρωσης.
  2. Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί βράχυνση του προσβεβλημένου άκρου έως και 10 εκατοστά.
  3. Η μυϊκή δύναμη του άκρου μειώνεται ως αποτέλεσμα του σχηματισμού μιας ψευδούς άρθρωσης.
  4. Υπάρχει παραβίαση των λειτουργιών του άρρωστου βραχίονα ή ποδιού: στην ψευδή άρθρωση δεν υπάρχουν περιοριστές οστών που έχουν οι πραγματικές αρθρώσεις, επιπλέον, δεν στερεώνεται με τη βοήθεια μυών, συνδέσμων ή τενόντων. Ιδιαίτερα διακρίνονται σε αυτή την περίπτωση οι ψευδοαρθρώσεις των κάτω άκρων. Στην περίπτωση της σωματικής δραστηριότητας, η ψευδάρθρωση μπορεί να οδηγήσει σε συστροφή των ποδιών, απώλεια της ικανότητας ανεξάρτητης κίνησης, καθώς και στη στάση ή στη στήριξη του πάσχοντος μέλους. Ο ασθενής πρέπει να χρησιμοποιήσει πατερίτσες, μπαστούνι ή ειδική ορθοπεδική συσκευή για αυτό.
  5. Λόγω του μειωμένου φορτίου στις πραγματικές αρθρώσεις, παρατηρούνται διαταραχές στην εργασία τους.

Διάγνωση παθολογίας

Η διάγνωση της ψευδάρθρωσης μπορεί να εδραιωθεί με βάση τα δεδομένα της ιστορίας, καθώς και τα κλινικά συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω. Όμως όλα αυτά τα σημάδια δεν συνοδεύουν απαραίτητα την εμφάνιση ψευδούς άρθρωσης· απουσιάζουν σε ένα ορισμένο ποσοστό ασθενών. Συχνά αυτό είναι χαρακτηριστικό για ινώδεις υπερτροφικές ψευδείς αρθρώσεις, δηλαδή για αρθρώσεις με χαμηλή κινητικότητα θραυσμάτων, για παράδειγμα, με ψευδάρθρωση της κνήμης ή της περόνης.

Η πιο ακριβής διαγνωστική μέθοδος που σας επιτρέπει να καθορίσετε αυτήν την παθολογία είναι μια εξέταση ακτίνων Χ. ακτινογραφίες σε εξάπαντοςγίνονται σε δύο κάθετες προεξοχές (αυτό βοηθά στην ακριβέστερη και λεπτομερέστερη εξέταση των δομικών χαρακτηριστικών των οστών). Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να γίνει τομογραφία.

Μπορούμε να διακρίνουμε τα ακόλουθα κύρια ακτινολογικά σημάδια που παρατηρούνται σε μια ψευδή άρθρωση:

  • Δεν υπάρχει κάλος που να συνδέει τα άκρα των θραυσμάτων.
  • Μπορείτε να δείτε την εξομάλυνση και τη στρογγυλοποίηση των άκρων των θραυσμάτων, σε ορισμένες περιπτώσεις έχουν κωνικό σχήμα, το οποίο αναπτύσσεται λόγω της απορρόφησης των οστών και της απουσίας διαδικασιών σχηματισμού οστού (συμβαίνει με ατροφική ψευδάρθρωση).
  • Η κοιλότητα του μυελού των οστών στα άκρα των θραυσμάτων υπεραναπτύσσεται, αναπτύσσεται η τελική πλάκα (αυτό υποδηλώνει τη διακοπή των αναγεννητικών διεργασιών στο μυελό των οστών).
  • Αρκετά συχνά, μπορεί κανείς να παρατηρήσει το ημισφαιρικό σχήμα του άκρου ενός από τα θραύσματα· στην εμφάνισή του μοιάζει πολύ με την αρθρική κεφαλή. Το άκρο του άλλου θραύσματος σε αυτή την περίπτωση είναι κοίλο σαν αρθρική κοιλότητα. Επίσης, στις εικόνες ακτίνων Χ και στις δύο προβολές, διακρίνεται ξεκάθαρα ένα κενό μεταξύ των «αρθρώσεων».

Με τη βοήθεια διαγνωστικών ακτίνων Χ, είναι δυνατό να διακριθούν εκδηλώσεις ψευδούς άρθρωσης με αργή πορεία κατάγματος. Σχετικά με το πόσο έντονες είναι οι διαδικασίες σχηματισμού οστού στην περιοχή της ψευδούς άρθρωσης μπορούν να κριθούν με βάση τα δεδομένα των μελετών ραδιοϊσοτόπων. Αυτά τα δεδομένα θα έχουν διαφορές στις ατροφικές ή υπερτροφικές μορφές ψευδάρθρωσης.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία μιας ψευδούς άρθρωσης περιλαμβάνει, πρώτα απ 'όλα, την αποκατάσταση της οστικής συνέχειας και στη συνέχεια την επακόλουθη εξάλειψη των ανεπτυγμένων παραμορφώσεων, που θα ομαλοποιήσουν τις λειτουργίες του προσβεβλημένου άκρου. Το σχέδιο θεραπείας αναπτύσσεται από τον θεράποντα ιατρό με βάση όλα τα διαθέσιμα συμπτώματα, καθώς και άλλα προσωπικά δεδομένα του ασθενούς.

Η θεραπεία της ψευδοαρθρίτιδας χωρίζεται σε γενικά και τοπικά μέτρα. Στη συνέχεια, θα τα εξετάσουμε λεπτομερέστερα.

  1. Τα γενικά θεραπευτικά μέτρα βοηθούν στην ενίσχυση του σώματος, στην αύξηση του μυϊκού τόνου, στη διατήρηση ή στην αποκατάσταση των εξασθενημένων λειτουργιών του πάσχοντος άκρου και στην ομαλοποίηση της αιμοδυναμικής στην περιοχή της ψευδούς άρθρωσης. Αυτή η ομάδα μεθόδων περιλαμβάνει τακτική εκτέλεση ειδικών θεραπευτικών ασκήσεων, συνεδρίες μασάζ, καθώς και φυσιοθεραπευτικούς χειρισμούς.
  2. Η τοπική θεραπεία συνίσταται στη δημιουργία ορισμένων συνθηκών για κανονική αναγέννηση, φέρνοντας τα θραύσματα πιο κοντά και ακινητοποιώντας (σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η διέγερση), ομαλοποιώντας την κυκλοφορία του αίματος στην πληγείσα περιοχή, καθώς και στην πρόληψη και την κατάλληλη θεραπεία των πυωδών επιπλοκών. Τρεις κύριες ομάδες μεθόδων θεραπείας συμμορφώνονται πλήρως με αυτές τις αρχές, και συγκεκριμένα: σταθερή οστεοσύνθεση, συμπίεση-απόσπαση της προσοχής οστεοσύνθεση και οστικό μόσχευμα.
  • Οστεοσύνθεση συμπίεσης-απόσπασης της προσοχής - με τη βοήθεια αυτού του χειρισμού, είναι δυνατό να επιτευχθεί σύγκλιση και αμοιβαία συμπίεση θραυσμάτων οστών, καθώς και η εξάλειψη των παραμορφώσεων και η βράχυνση του άκρου. Η θεραπεία αυτή πραγματοποιείται με τη βοήθεια ειδικών συσκευών και πάντα σε συνθήκες ακινησίας του πάσχοντος χεριού ή ποδιού.
  • Η σταθερή οστεοσύνθεση γίνεται με τη βοήθεια ειδικών σταθεροποιητών, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την επίτευξη στενής επαφής, επαφής και ακινησίας θραυσμάτων, αλλά σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητο να εκτεθούν γρήγορα τα θραύσματα, γεγονός που περιορίζει σημαντικά τη χρήση αυτής της μεθόδου. Στην περίπτωση μιας υπερτροφικής ψευδάρθρωσης, η σταθερή οστεοσύνθεση βοηθά στην επίτευξη πλήρους σύντηξης του οστού και στην αποκατάσταση της ακεραιότητάς του χωρίς οστικό μόσχευμα. Το τελευταίο εξακολουθεί να μην μπορεί να αποφευχθεί με ατροφικές ψευδαρθρώσεις.
  • Μεταμόσχευση οστών - αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται πολύ λιγότερο συχνά στη θεραπεία της ψευδάρθρωσης. Σε περίπτωση ατροφικής ψευδάρθρωσης, βοηθά στην τόνωση της οστεογένεσης. Υποχρεωτική προϋπόθεση για την εφαρμογή του είναι η εξάλειψη των πυωδών επιπλοκών, η προκαταρκτική εκτομή των ουλών με την εφαρμογή πλαστικών δέρματος. Θα πρέπει επίσης να περάσει αρκετός χρόνος μετά την εκκαθάριση της λοίμωξης (περίπου 8 μήνες έως ένα έτος).

Με βάση αυτό, μπορούμε να πούμε ότι η θεραπεία μιας ψευδούς άρθρωσης εξαρτάται άμεσα από τον τύπο της: υπερτροφική ή ατροφική. Για παράδειγμα, εάν στην περίπτωση της υπερτροφικής ψευδάρθρωσης διατηρούνται οι οστεογενετικές ικανότητες των ιστών και η εξωεστιακή παρέμβαση είναι αρκετή για θεραπεία, δηλαδή η επιβολή μιας συσκευής συμπίεσης-απόσπασης της προσοχής, τότε ήδη στην ατροφική μορφή, εκτός από τις εξωεστιακές επεμβάσεις , θα χρειαστεί να γίνει οστική μεταμόσχευση.

Ο εντοπισμός της ψευδούς άρθρωσης λαμβάνεται επίσης υπόψη στη θεραπεία:

  • Έτσι, με την ψευδάρθρωση της κνήμης ή του βραχιονίου, το καλύτερο αποτέλεσμα θα φέρει συμπίεση-απόσπαση της προσοχής οστεοσύνθεση με κλειστό τρόπο.
  • στο αντιβράχιο, σε περίπτωση βλάβης της ακτίνας και σχηματισμού κλαμπ, πρέπει πρώτα να εφαρμόσετε απόσπαση της προσοχής του υλικού και στη συνέχεια να εκτελέσετε μεταμόσχευση οστού.
  • στον μηρό στο άνω και στο μεσαίο τρίτα, η ενδομυελική οστεοσύνθεση φέρνει το καλύτερο αποτέλεσμα.
  • στην περίπτωση περιαρθρικής εντόπισης, ενδείκνυται η συμπιεστική-απόσπαση οστεοσύνθεσης.

Ποιος γιατρός θεραπεύει

Εάν εμφανιστούν ένα ή περισσότερα σημάδια που υποδεικνύουν ψευδάρθρωση, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ρευματολόγο που αντιμετωπίζει αυτήν την παθολογία. Δεδομένου ότι η θεραπεία είναι πολύπλοκη, εκτός από τον ρευματολόγο, στη διαδικασία συμμετέχουν και οι ακόλουθοι ειδικοί: φυσιοθεραπευτής, μασάζ, αρθροσκόπος, χειρουργός.

Η ψευδάρθρωση (ψευδοαρθροπάθεια) είναι ένα επίμονο οστικό ελάττωμα που προκαλεί ανώμαλη κινητικότητα σε όλη τη διάφυση. Υπάρχουν συγγενείς και επίκτητες ψευδείς. Τα πρώτα είναι σπάνια και εντοπίζονται κυρίως στην κνήμη. Επίκτητη είναι επιπλοκή κατάγματος οστού. Συχνότερα σχηματίζονται μετά από ανοιχτό και πυροβολισμό (βλ.).

Ο σχηματισμός μιας ψευδούς άρθρωσης βασίζεται σε παραβιάσεις των διαδικασιών επούλωσης κατάγματος λόγω γενικών και τοπικών αιτιών. Γενικές αιτίες περιλαμβάνουν εξάντληση του σώματος, μειωμένη λειτουργία των ενδοκρινών αδένων, έλλειψη βιταμινών, νευροτροφικές διαταραχές κ.λπ., τοπικές αιτίες περιλαμβάνουν μόλυνση κατάγματος, σημαντικά ελαττώματα σε μαλακούς ιστούς και οστά, μειωμένη παροχή αίματος και νεύρωση, παρεμβολή ) μαλακών ιστών μεταξύ θραυσμάτων, λανθασμένη τεχνική επεξεργασία με μη ικανοποιητική και στερέωση θραυσμάτων.

Κλινικά, μια ψευδής άρθρωση εκδηλώνεται με ανώδυνη κινητικότητα στο σημείο του προηγούμενου κατάγματος, απουσία σύντηξης θραυσμάτων μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα μετά τον τραυματισμό και δυσλειτουργία του άκρου (Εικ.). Η ακτινογραφία δείχνει ένα κενό μεταξύ των θραυσμάτων και το κλείσιμο των μυελικών καναλιών με οστική ουσία - την τελική πλάκα. Σε μια ψευδή άρθρωση μεγάλης συνταγής, σχηματίζονται τυπικές αρθρικές επιφάνειες καλυμμένες με χόνδρο. οι περιβάλλοντες ινώδεις ιστοί σχηματίζουν, σαν να λέγαμε, μια κάψουλα της άρθρωσης.

ψευδής θεραπεία αρθρώσεωνμόνο λειτουργικό. Η τεχνική της επέμβασης εξαρτάται από τη θέση, τον τύπο και την περίοδο ύπαρξης της ψευδοάρθρωσης. Πραγματοποιείται η αφαίρεση των ινωδώς αλλοιωμένων μαλακών ιστών μεταξύ των θραυσμάτων, τα άκρα των θραυσμάτων είναι οικονομικά, ο σωλήνας του μυελού των οστών ανοίγεται και τα θραύσματα στερεώνονται σταθερά χρησιμοποιώντας οστεοσύνθεση. Για τη διέγερση των διεργασιών της οστεογένεσης, χρησιμοποιούνται επιπρόσθετα οστικά αυτο- ή ομομεταμοσχεύματα (βλ. Οστικό μόσχευμα). Καλά αποτελέσματα στη θεραπεία μιας ψευδούς άρθρωσης παρατηρούνται με τη χρήση συσκευών συμπίεσης οστεοσύνθεσης (βλ.).

Εσφαλμένη άρθρωση [συνώνυμη με ψευδάρθρωση (ψευδοαρθροπάθεια)] - επίμονη ανώμαλη κινητικότητα των οστών σε όλη τη διάφυση λόγω παραβίασης της συνέχειάς της.

Μια ψευδής άρθρωση με σημαντικό οστικό ελάττωμα ονομάζεται "κρεμαστό ψευδάρθρο". Μια ψεύτικη άρθρωση μπορεί επίσης να σχηματιστεί σε κοντά οστά (επιγονατίδα, σκαφοειδές κ.λπ.). Οι ψεύτικες αρθρώσεις είναι συγγενείς και επίκτητες.

Οι συγγενείς ψεύτικες αρθρώσεις είναι σπάνιες, εντοπίζονται κυρίως στο όριο του μέσου και του περιφερικού τρίτου του κάτω ποδιού και εμφανίζονται ως αποτέλεσμα ενδομήτριας παθολογίας. Επίκτητες ψευδείς αρθρώσεις μπορεί να σχηματιστούν λόγω έλλειψης στερεοποίησης μετά από κλειστά, ανοιχτά ή κατάγματα με πυροβολισμό ή μετά από οστεοτομία, οστεοσύνθεση, αιματηρή επανατοποθέτηση θραυσμάτων ως αποτέλεσμα αδυναμίας επανορθωτικών διεργασιών ή σημαντικής απώλειας οστικής ουσίας. Τα παθολογικά κατάγματα που συμβαίνουν με μικρό τραύμα μπορούν επίσης να οδηγήσουν στο σχηματισμό ψευδούς άρθρωσης λόγω μειωμένης ικανότητας αναγέννησης του οστικού ιστού (με ραχίτιδα, οστεομαλακία, σκορβούτο κ.λπ.).

Η βάση της παθογένειας της ψευδοάρθρωσης είναι γενικά και τοπικά αίτια που εμποδίζουν την ενοποίηση, με τα τελευταία να παίζουν πολύ μεγαλύτερο ρόλο. Συνήθεις αιτίες περιλαμβάνουν δυσλειτουργία των ενδοκρινών αδένων, εγκυμοσύνη, μούρη, χρόνιες μολυσματικές ασθένειες, εξάντληση πληγών. Τοπικά αίτια μπορεί να οφείλονται σε ακατάλληλη θεραπεία (χρήση πολύ μεγάλων βαρών κατά την έλξη, ατελής επανατοποθέτηση θραυσμάτων οστού με έλλειψη επαρκούς επαφής, εκτεταμένη εκτομή της διάφυσης ή αφαίρεση μεγάλων οστικών θραυσμάτων σε ανοιχτά θρυμματισμένα κατάγματα, πρώιμη χρήση παθητικού και ενεργή γυμναστική). ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά της περιοχής του κατάγματος - ανεπαρκής παροχή αίματος στο κατεστραμμένο οστό (σκαφοειδές, μηριαίος λαιμός, επιγονατίδα). ένα χαρακτηριστικό του τραυματισμού (πολλαπλά κατάγματα, παρεμβολή μαλακών ιστών, απώλεια οστικής ουσίας, σύνθλιψη των μαλακών ιστών που περιβάλλουν τα θραύσματα, σοβαρή μόλυνση του οστικού τραύματος με την ανάπτυξη οστεομυελίτιδας).

Παθολογική ανατομία. Με μια ψευδή άρθρωση με στενή επαφή θραυσμάτων οστών, τα άκρα τους συνδέονται με ινώδη ιστό. Με τη μακροχρόνια ύπαρξη ψευδούς άρθρωσης, ένα από τα θραύσματα παίρνει τη μορφή αρθρικής κοιλότητας, το άλλο κεφάλι, και τα δύο καλύπτονται με υαλώδη ή ινώδη χόνδρο και ο ινώδης ιστός που τα περιβάλλει σχηματίζει, σαν να λέγαμε, έναν αρθρικό σακούλα με κοιλότητα και ένα είδος αρθρικού υγρού. Με ένα ελάττωμα των οστών, τα άκρα των θραυσμάτων είναι αιχμηρά, οι μυελικοί σωλήνες είναι κλειστοί και το κενό μεταξύ των θραυσμάτων γεμίζει με ουλώδη ιστό.

Κλινική εικόνα(Σημάδια και συμπτώματα). Με μια ψευδή άρθρωση, υπάρχει λίγο πολύ έντονη παραμόρφωση του άκρου, ανώδυνη κινητικότητα θραυσμάτων, ατροφία των γύρω μυών και δυσλειτουργία του άκρου (Εικ. 1, 2 και 2). Μια ψευδής άρθρωση με οστικό ελάττωμα (ψευδαρθροπάθεια που κρέμεται) χαρακτηρίζεται από παντελή έλλειψη λειτουργίας των άκρων και χαλαρότητα σε όλη την οστική διάφυση.

Ρύζι. 1. Εσφαλμένη άρθρωση: 1 - αριστερός ώμος. 2 - δεξί πόδι.
Ρύζι. 2. Ψεύτικες αρθρώσεις: 1 - κνήμη με ελάττωμα περόνης. 2 - αριστερό μηριαίο οστό με ελάττωμα οστού, η τελική πλάκα είναι ορατή. 3 - κνήμη (με οστικό ελάττωμα), τα άκρα των θραυσμάτων είναι μυτερά, με σημαντικές σκληρωτικές αλλαγές, στους μαλακούς ιστούς - μεταλλικά θραύσματα.

Το μοτίβο της καθυστερημένης στερεοποίησης χαρακτηρίζεται από ελαφρύ λίκνισμα των θραυσμάτων, που συνήθως προκαλεί πόνο. Η ακτινογραφία δείχνει ένα μικρό κενό μεταξύ των θραυσμάτων και τη μη σύγκλειση των καναλιών του μυελού των οστών. Εάν ο ασθενής δεν χειρουργηθεί έγκαιρα, αναπτύσσεται καθυστερημένη σταθεροποίηση στην ψευδάρθρωση.

Η θεραπεία μιας ψευδούς άρθρωσης στοχεύει στην αποκατάσταση μιας ισχυρής επαφής μεταξύ των θραυσμάτων για τη φυσιολογική λειτουργία των άκρων. Κατά κανόνα είναι λειτουργικό (βλ. Οστεοσύνθεση, Οστικό μόσχευμα). Η μέθοδος της εξωεστιακής συμπίεσης οστεοσύνθεσης με τη βοήθεια της συσκευής του O. N. Gudushauri παρέχει πλήρη επαφή των θραυσμάτων. Εφαρμόζεται σε περιπτώσεις με καθυστερημένη σύσφιξη και ψευδείς αρθρώσεις που επιπλέκονται από οστεομυελίτιδα.

Διαγνωστικά με ακτίνες Χ(Εικ. 2). Μέθοδοι έρευνας: συμβατική ακτινογραφία σε τουλάχιστον δύο αμοιβαία κάθετες προβολές, τομογραφία και λειτουργική ακτινογραφία.

Τα ακόλουθα ακτινολογικά συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά μιας ψευδούς άρθρωσης. 1. Επιμονή της ζώνης διαφώτισης που χωρίζει τόσο τα γειτονικά άκρα των θραυσμάτων όσο και τα περιοστικά οστεόφυτα. το ανατομικό υπόστρωμα αυτής της ζώνης διαφώτισης είναι ο ακτινοδιαφανής ιστός κολλαγόνου ή ο ινώδης χόνδρος (AV Rusakov). Το σχήμα της λωρίδας, καθώς και η γωνία μεταξύ των θραυσμάτων, αλλάζουν κατά τη διάρκεια μιας λειτουργικής μελέτης.

2. Η εμφάνιση μιας ευδιάκριτης, σταδιακά συμπιεσμένης και παχυνόμενης φλοιώδους στιβάδας στις παρακείμενες επιφάνειες των άκρων των θραυσμάτων (προκύπτει από τον κυτταρικό ινώδη ιστό που παράγεται από το ενδόστεο). Η αυξανόμενη ομαλότητα και ευκρίνεια των προηγουμένως ανομοιόμορφων περιγραμμάτων των άκρων των θραυσμάτων και το κλείσιμο των καναλιών του μυελού των οστών (με κάταγμα της διάφυσης) είναι σημάδι μιας τελικά σχηματισμένης ψευδούς άρθρωσης. Στα οστά αυτού του άκρου, ιδιαίτερα πιο περιφερειακά από την ψευδή άρθρωση, υπάρχει προοδευτική πόρωση.

Με μακρά ύπαρξη ψευδούς άρθρωσης και ειδικά με κακή ακινητοποίηση, τα άκρα επαφής των θραυσμάτων συντομεύονται, λειαίνονται πλήρως και διαμορφώνονται σαν αρθρικά άκρα: το ένα με τη μορφή κεφαλής, το άλλο - μια κοιλότητα. Στο μέλλον, μια τέτοια αρθρωτική ψευδής άρθρωση μπορεί να περιπλέκεται από τυπικές παραμορφωτικές-αρθρωτικές αλλαγές μέχρι τη σκλήρυνση και την ανάπτυξη των άκρων των αρθρωτικών επιφανειών. Μια ψευδής άρθρωση πρέπει να διαφοροποιείται από μια μακροχρόνια φάση οστεοειδούς σταθεροποίησης (ειδικά σε επίπεδα και σπογγώδη οστά) με καθυστερημένη σύντηξη και ιδιαίτερα με ζώνη οστικής αναδιαμόρφωσης και ιδιοπαθούς μετατραυματικής οστεόλυσης.

Μετά από βλάβη του οστεοιστού, δηλαδή κάταγμα των οστών της κνήμης, της κλείδας, του χεριού, της άρθρωσης του ισχίου, του ώμου, του αστραγάλου κ.λπ., μπορεί να απουσιάζει η ενοποίηση (σύντηξη) ιστού. Αυτή η παθολογία ονομάζεται ψευδής άρθρωση ή ψευδάρθρωση. Η διαδικασία παραβίασης της αναγέννησης του οστικού ιστού εκφράζεται με την ανάπτυξη συνδετικών ινών μεταξύ θραυσμάτων οστών, αιμορραγίες και απουσία τύλου. Ο ουλώδης ιστός που σχηματίζεται στον μεσοθραυσματικό χώρο έχει μια ανώριμη κυτταρική δομή (οστεοκλάστες και οστεοβλάστες), γεγονός που εξηγεί την παθολογική ένωση του οστικού κατάγματος. Μορφολογικές αλλαγές στον οστικό ιστό συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της περιόδου αναγέννησης και μετά από αυτή την περίοδο σχηματίζεται ψευδής άρθρωση.

Η απουσία ανατομικής αποκατάστασης του οστικού ιστού σημειώνεται στη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών, 10 απόψεις:

  • Mkb 10 - M 84.0 - έλλειψη ενοποίησης θραυσμάτων οστών.
  • Mkb 10 - M 84.1 - ψευδάρθρωση;
  • Mkb 10 - M 84.2 - μερική σύντηξη οστεοιστού.

Οι λόγοι για την ακατάλληλη σύντηξη των οστών μπορεί να είναι συγγενείς ανωμαλίες, τραύματα, τραύματα από πυροβολισμούς, χειρουργικές επεμβάσεις, παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος. μηχανές ατμομηχανών(αρθροπάθεια), καθώς και ασθένειες και καταστάσεις που σχετίζονται με μεταβολικές διαταραχές. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Σύνθετα κατάγματα οστών (εξαρθρήματα και κατάγματα στο εσωτερικό της άρθρωσης).
  • Ενδοκρινικές διαταραχές;
  • Ογκολογικές διεργασίες;
  • Έλλειψη βιταμίνης D;
  • Εγκυμοσύνη;
  • Λανθασμένη θεραπεία και αποκατάσταση καταγμάτων (λάθη κατά τη χειρουργική επέμβαση, ακινητοποίηση του άκρου, ο χρόνος χρήσης γύψου και άλλων συσκευών, πρώιμη φόρτωση της κατεστραμμένης περιοχής, έλλειψη ελέγχου ακτίνων Χ).
  • Μολυσματική διαδικασία στο σώμα.

Εξετάστε την κλινική και τη θεραπεία της παθολογίας - μια ψευδή άρθρωση, χρησιμοποιώντας το παράδειγμα των καταγμάτων του κάτω ποδιού, της κλείδας, των οστών του χεριού, της ζώνης ώμου και της άρθρωσης του ισχίου.

Κνήμη

Ψευδάρθρωση των οστών της κνήμης παρατηρείται στον κνημιαίο και κνημιαίο οστεϊό. Στη συγγενή παθολογία, μπορεί να υπάρχει ψευδής άρθρωση στο ένα ή και στα δύο κάτω άκρα, η οποία εκφράζεται από την καμπυλότητα των ποδιών (ραχίτιδα). Σε τραυματισμούς που συνοδεύονται από κάταγμα των οστών της κνήμης, προσδιορίζεται ψευδής άρθρωση μετά την περίοδο που απαιτείται για τη σύντηξη των οστικών θραυσμάτων. Η παρουσία ενός ελαττώματος μπορεί να σημειωθεί σε ολόκληρο το τμήμα της κνήμης και μοιάζει με γέφυρα στο οστό. Στο ένα άκρο της ψευδοάρθρωσης σχηματίζεται μια κοιλότητα και στο άλλο ένα εξόγκωμα της οστικής άκρης. Ανάμεσά τους σχηματίζονται κλώνοι συνδετικού ιστού και γύρω από τον ανώριμο κάλλος των οστών. Στην περιοχή ενός τέτοιου σχηματισμού, η κνήμη του κάτω ποδιού γίνεται κινητή, γεγονός που οδηγεί στην παραμόρφωσή της. Τα κλινικά σημάδια της ψευδάρθρωσης των οστών του κάτω ποδιού εξαρτώνται από την αιτία, τον χρόνο σχηματισμού και την παθομορφολογία της.

Αφού περάσει η περίοδος σύντηξης του κατάγματος του οστού, ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται πόνο όταν πιέζει την πάσχουσα περιοχή και όταν κινεί το άκρο. Στην ακτινογραφία προσδιορίζεται ο περιοστικός κάλος, η σχισμή, ο ινώδης ιστός και η παθολογική κινητικότητα της οστικής περιοχής. Σε περίπτωση πυροβολισμού στο οστό του ποδιού, μπορεί να αναπτυχθεί ψευδής άρθρωση με νέκρωση του οστεοιστού και των θραυσμάτων του. Η ψευδο-αναγέννηση της κνήμης μπορεί να παρατηρηθεί μετά την επανατοποθέτηση των θραυσμάτων της με τη βοήθεια ακίδων, βιδών και συσκευών έλξης. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθενής στερέωση ή υπερφόρτωση συμβάλλει στην άλεση θραυσμάτων οστών, πάνω στα οποία σχηματίζεται μια χόνδρινη επικάλυψη. Το σημείο επαφής των θραυσμάτων είναι ο αρθρικός σάκος με υγρό, πανομοιότυπος με την πραγματική αρθρική κάψουλα. Μετά τη διάγνωση της ψευδάρθρωσης, αφαιρείται χειρουργικά. Η θεραπεία της παθολογίας στοχεύει στον καθαρισμό του οστικού ιστού από συνδετικές ίνες, την επανατοποθέτηση θραυσμάτων, με την αποκατάσταση του μυελού των οστών. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης χρησιμοποιείται συμπιεστική οστεοσύνθεση καθώς και πλαστικά υλικά.

Λεκάνη και μηρός

Μια ψευδής άρθρωση του μηριαίου αυχένα σχηματίζεται μετά από κάταγμα ή εξάρθρωση των οστών του μηχανισμού του ισχίου. Στη διάγνωση με ακτίνες Χ, σημειώνονται λειασμένα και σκληρωτικά θραύσματα οστών, γύρω από τα οποία σχηματίζεται ουλώδης ιστός. Αυτό οφείλεται σε μειωμένη παροχή αίματος στη διαδικασία αναγέννησης της άρθρωσης του ισχίου μετά από κάταγμα. Στη συνέχεια χάνεται η λειτουργικότητα του παραμορφωμένου μηριαίου οστού, οδηγώντας σε οστεοπόρωση. Λόγω της έλλειψης του απαραίτητου φορτίου στην άρθρωση του ισχίου, αλλάζουν και οι περιβάλλοντες ιστοί της και εμφανίζεται ατροφία των μυϊκών ινών. Σημάδια σχηματισμού ψευδάρθρωσης του ισχίου είναι: δυσκολία στην κίνηση, πόνος, που τελικά σταματά, μείωση της ικανότητας στήριξης του ποδιού, βράχυνσή του και μείωση όγκου. Εάν μετά από κάταγμα του μηριαίου αυχένα ή της άρθρωσης του ισχίου, εντός έξι μηνών, σχηματιστεί ψευδάρθρωση, τότε ο ασθενής είναι πιο πιθανό να παραμείνει ανάπηρος. Είναι δυνατό να διορθωθεί η παθολογική κατάσταση με τη βοήθεια μιας επέμβασης, αλλά δυστυχώς, αυτό δεν οδηγεί πάντα σε θετικό αποτέλεσμα, καθώς η λειτουργικότητα μιας ψευδούς άρθρωσης εξαρτάται από την περίοδο συνταγογράφησης και άλλα κλινικά σημεία.

Σε πολλές περιπτώσεις η αρθροπλαστική ισχίου οδηγεί σε πλήρη αποκατάσταση της λειτουργίας του κάτω άκρου. Αυτή η διαδικασία θεραπείας είναι πολύπλοκη, τραυματική και χρονοβόρα. Εάν η επέμβαση είναι επιτυχής, τότε η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί περισσότερο από ένα χρόνο. Επί του παρόντος, η αντικατάσταση ισχίου προσφέρεται από πολλές εξειδικευμένες κλινικές, αλλά το κόστος της επέμβασης και των υλικών είναι υψηλό, έτσι πολλά θύματα μένουν με χωλότητα και παραμόρφωση του κάτω άκρου.

κλείδα

Η λανθασμένη σύντηξη της κλείδας εμφανίζεται μετά το κάταγμά της σε ένα παιδί κατά τη διάρκεια του τοκετού και επίσης, σε άτομα, με ισχυρό χτύπημα στο οστό ή πτώση στο άνω άκρο. Οι τραυματισμοί της κλείδας συμβαίνουν σε διάφορα μέρη του οστού, με πολλαπλά θραύσματα οστού. Στη θέση ενοποίησης αυτών των θραυσμάτων, μπορεί να σχηματιστεί μια ψευδής άρθρωση. Η ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής συμβαίνει με εκτεταμένο διαχωρισμό του περιόστεου, λανθασμένη στερέωση της ραγισμένης κλείδας, έλλειψη ακτινολογικού ελέγχου κατά τη θεραπεία, πρώιμο φορτίο στην άρθρωση του ώμου και μεμονωμένους παράγοντες. Στην περίπτωση της μη ένωσης της κλείδας, ο ασθενής έχει αισθητή κοίλωμα του οστού, βράχυνσή του, πόνο στον ώμο και τη θωρακική περιοχή και περιορισμό της κίνησης του άνω άκρου.

Η εξάλειψη μιας ψευδούς άρθρωσης στην κλείδα συνίσταται σε χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής υφίσταται αφαίρεση χονδροειδών ιστών και οστική οστεοσύνθεση με χρήση πλακών, βιδών και άλλων μεταλλικών κατασκευών. Σε σοβαρές καταστάσεις, ένα εμφύτευμα τοποθετείται στο ακρωμιακό, στη διάφυση ή στο θωρακικό τμήμα της κλείδας, δηλαδή στο σημείο του κατάγματος της. Με την πλαστική χειρουργική της κλείδας, το οστό επιμηκύνεται, η κυκλοφορία του αίματος, η νεύρωση και η προσκόλληση των μυϊκών δεσμών αποκαθίστανται. Ο τύπος του οστικού εμφυτεύματος επιλέγεται ανάλογα με τη μορφή της ψευδάρθρωσης. Μετά την επέμβαση γίνεται ακινητοποίηση με γύψινο επίδεσμο, ο οποίος αφαιρείται μετά από ενάμιση μήνα. Κατά τη διάρκεια της αναγέννησης του οστεοιστού, ο ασθενής υποβάλλεται σε ακτινογραφία ελέγχου. Η θεραπεία περιλαμβάνει αντιφλεγμονώδη θεραπεία, ανάπλαση, καθώς και φυσιοθεραπεία. Εάν βρεθεί ο ασθενής Διαβήτηςή άλλη σοβαρή ασθένεια, καθώς και εξανθήματα και πληγές στην περιοχή του ώμου ή του αντιβραχίου, τότε αναβάλλεται το θέμα της επέμβασης της κλείδας.

Βούρτσα

Η ψεύτικη άρθρωση του οστεοειδούς οστού του χεριού δεν είναι ασυνήθιστη. Η βλάβη στα οστά της παλάμης πάνω από το σφηνοειδές, εμφανίζεται συχνότερα με κατάγματα της άρθρωσης του καρπού του χεριού. Τέτοιοι τραυματισμοί επιτυγχάνονται με πτώση, ισχυρό χτύπημα με το χέρι σε ένα αντικείμενο. Όταν τα οστά του χεριού είναι σπασμένα, υπάρχει έντονος πόνος, πρήξιμο και υπεραιμία δέρμα. Ένα από τα κύρια εμφανή σημάδια είναι η προεξοχή του οστού κάτω από το δέρμα ή πάνω από αυτό, με ανοιχτό κάταγμα. Ένας τραυματισμός στο οστό του οστού δεν ανιχνεύεται πάντα σε διαγνωστικά με ακτίνες Χ, επομένως το κάταγμά του μπορεί να περάσει απαρατήρητο και να προκαλέσει το σχηματισμό ψευδάρθρωσης. Η κλινική εικόνα της παρουσίας ψευδούς άρθρωσης του χεριού είναι ο περιορισμός της κίνησής του, επώδυνη αίσθησηκαι παραμόρφωση. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν: πρήξιμο του χεριού, κυάνωση ή ωχρότητα, μετατόπιση και τσούξιμο των οστών. Στην ακτινογραφία, στην καλύτερη περίπτωση - προσδιορίζεται η αξονική τομογραφία, η πάχυνση των ιστών ή η απορρόφησή του μεταξύ των οστών του χεριού, η παρουσία ψευδο-αρθρικής κάψουλας και ουλών όπου σημειώθηκε η βλάβη. Οι παραμορφωτικές αλλαγές στο χέρι μπορούν να αφαιρεθούν με τη βοήθεια μιας χειρουργικής μεθόδου θεραπείας. Σε αυτή την περίπτωση, δεν συμβαίνει μόνο η διόρθωση και ενδυνάμωση του οστεοιστού, αλλά και η αποκατάσταση της συνδεσμικής συσκευής, της ανατομικής δομής και της φυσιολογικής λειτουργίας των πραγματικών αρθρώσεων του χεριού. Οι σύγχρονες μέθοδοι μικροχειρουργικής και οστεοπλαστικής αντιπροσωπεύονται από βίδες συμπίεσης, πλάκες και εμφυτεύματα που περιέχουν αντιβιοτικά, τα οποία στερεώνονται ενδομυελικά.

Μια επιπλοκή της ψευδάρθρωσης που δεν έχει αντιμετωπιστεί ή αντιμετωπίζεται λανθασμένα είναι η οστεοπόρωση, η οστεομυελίτιδα ή η ανάπτυξη μετεοπάθειας.

Με βάση τα προηγούμενα, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι ο σχηματισμός ψευδούς άρθρωσης δεν αποτελεί άμεσο δρόμο προς την αναπηρία. Εάν η ψευδάρθρωση εντοπιστεί έγκαιρα και η θεραπεία είναι κατάλληλη, τότε η αποκατάσταση των οστών και των μαλακών ιστών συμβαίνει στο 80% των περιπτώσεων.

  • Πόνος στην πληγείσα περιοχή
  • Παραμόρφωση του προσβεβλημένου τμήματος
  • Διαταραχή της κινητικότητας των άκρων
  • Διαταραχή βάδισης
  • Αδυναμία να κρατήσει τα πόδια
  • Αφύσικη κάμψη του άκρου
  • Περιορισμός της κινητικότητας των αρθρώσεων
  • Οίδημα στην πληγείσα περιοχή
  • Παθολογική κινητικότητα των άκρων
  • Μειωμένος μυϊκός τόνος
  • Αυξημένο εύρος κίνησης
  • βράχυνση άκρων

    • Ψεύτικη άρθρωση - θεωρείται μια αρκετά συχνή διαταραχή, κατά της οποίας υπάρχει παραβίαση της δομικής ακεραιότητας του οστού και η εμφάνιση της ανώμαλης κινητικότητάς του σε ανεπιθύμητα τμήματα. Δεδομένου ότι η παθολογία μπορεί να είναι τόσο πρωτογενής όσο και δευτερογενής, οι προδιαθεσικοί παράγοντες σχηματισμού θα διαφέρουν επίσης. Στην πρώτη περίπτωση, αυτό οφείλεται σε υποσιτισμό ενός ή άλλου τμήματος του οστού στο στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου, στη δεύτερη, τα λανθασμένα συντηγμένα κατάγματα λειτουργούν ως προβοκάτσια.

    Μια τέτοια ασθένεια πολύ συχνά προχωρά χωρίς να εκφράζει κλινικές εκδηλώσεις, ωστόσο, τις περισσότερες φορές οι ασθενείς παραπονούνται για πόνο, παραμόρφωση του προσβεβλημένου τμήματος και ανθυγιεινή κινητικότητα.

    Οι ψευδείς αρθρώσεις διαγιγνώσκονται με τη διεξαγωγή ενδελεχούς φυσικής εξέτασης και ψηλάφησης, καθώς και με μια τέτοια οργανική διαδικασία όπως η εξέταση ακτίνων Χ.

    Η τακτική της θεραπείας στη συντριπτική πλειοψηφία των καταστάσεων είναι χειρουργικής φύσεως και συνίσταται στην εκτομή του παθολογικού σχηματισμού με επακόλουθη πλαστική.

    Η Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων της Δέκατης Αναθεώρησης διαθέτει αρκετούς κωδικούς για μια τέτοια πάθηση. Ο κωδικός ICD-10 για την ψευδάρθρωση στο υπόβαθρο ενός μη ενωτικού κατάγματος είναι M84.1 και μια ψευδής άρθρωση που σχηματίζεται μετά τη σύντηξη είναι M96.0.

    Αιτιολογία

    Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της συγγενούς μορφής της νόσου είναι η παραβίαση της διαδικασίας διατροφής και νεύρωσης ενός ή άλλου τμήματος του οστού κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου. Σε τέτοιες καταστάσεις, το οστό γεμίζει με ατελώς σχηματισμένο ιστό, γεγονός που καθιστά αδύνατη την αντοχή του φορτίου στο άκρο.

    Η επίκτητη ψευδάρθρωση έχει πολύ ευρύτερο φάσμα προδιαθεσικών παραγόντων. Μεταξύ αυτών αξίζει να επισημανθούν:

    • την πορεία των ασθενειών, οι οποίες χαρακτηρίζονται από μια εσφαλμένη μεταβολική διαδικασία και την πλήρη αποκατάσταση του οστικού ιστού. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει τόσο σοβαρές όσο και παθολογίες, λόγω των οποίων υποφέρουν τα όργανα του ενδοκρινικού συστήματος.
    • ανεπαρκής επέμβαση στο οστό.
    • ανεπαρκής μετεγχειρητική ανάκαμψη, για παράδειγμα, εάν το φορτίο στο άκρο έγινε πολύ νωρίς.
    • η ανάπτυξη εξόγκωσης, η οποία δρα ως επιπλοκή ενός κατάγματος ή μιας χειρουργικής επέμβασης.
    • λανθασμένη θέση των θραυσμάτων μετά την αντιστοίχιση του οστού.
    • διείσδυση του μαλακού ιστού στο κενό μεταξύ των θραυσμάτων των οστών.
    • παρουσία στο ιατρικό ιστορικό ή
    • τραύμα στο περιόστεο κατά την εφαρμογή της χειρουργικής θεραπείας.
    • απόφραξη του μυελικού καναλιού.
    • την αντίδραση του σώματος σε μεταλλικά συστήματα και άλλες ορθοπεδικές δομές που χρησιμοποιούνται για τη σύντηξη των οστών·
    • ανεξέλεγκτη χρήση ορισμένων φαρμάκων, δηλαδή αντιπηκτικών ή στεροειδών ορμονών.
    • την ευαισθησία των προσβεβλημένων ιστών σε συνακόλουθη βλάβη - αυτό θα πρέπει να περιλαμβάνει εκτεταμένα εγκαύματα ή ακτινοβολία.
    • η παρουσία μιας ογκολογικής διαδικασίας στο σώμα.
    • η περίοδος γέννησης παιδιού ·
    • δευτερογενής μόλυνση ενός τραύματος που ελήφθη μετά από ανοιχτό κάταγμα.
    • άφθονη εσωτερική αιμορραγία.
    • Το γναθοπροσωπικό τραύμα είναι ο κύριος λόγος που επηρεάζει την εμφάνιση ψευδούς άρθρωσης της κάτω γνάθου.

    Ανεξάρτητα από τη βασική αιτία, η παθογένεια μιας ψευδούς άρθρωσης μετά από κάταγμα έγκειται στο γεγονός ότι το κενό των οστών γεμίζει με συνδετικό ιστό, γεγονός που προκαλεί τα θραύσματα να καλύπτονται από χόνδρο - εξαιτίας αυτού γίνονται ασυνήθιστα κινητά.

    Ταξινόμηση

    Η διαίρεση της νόσου ανάλογα με το χρόνο εμφάνισης συνεπάγεται την ύπαρξη:

    • συγγενής ψεύτικη άρθρωση- σε όλες τις περιπτώσεις εντοπίζεται στο κάτω πόδι. Η συχνότητα διάγνωσης είναι μόνο το 0,5% του συνολικού αριθμού πρωτογενών αναπτυσσόμενων ασθενειών που σχετίζονται με το σκελετικό σύστημα.
    • δευτερογενής ανάπτυξη ψευδών αρθρώσεων- σχηματίζονται μετά από περίπου το 3% των καταγμάτων και επηρεάζουν συχνότερα την κνήμη και την ωλένη, καθώς και το αντιβράχιο. Είναι αρκετές φορές λιγότερο συχνή στο μηριαίο οστό και στον ώμο.

    Από τη φύση του σχηματισμού ψευδάρθρωσης, συμβαίνει:

    • νορμοτροφικός- ταυτόχρονα δεν παρατηρούνται αυξήσεις.
    • ατροφικός- συχνά υπάρχει ανεπαρκής παροχή αίματος και σχηματισμός οστών.
    • υπερτροφικός- ο οστικός ιστός μπορεί να αναπτυχθεί μόνο στα άκρα του προσβεβλημένου τμήματος.

    Η ταξινόμηση ανά τύπο περιλαμβάνει τις ακόλουθες παραλλαγές της πορείας της νόσου:

    • ινώδη ψευδάρθρωση- δεν συνοδεύεται από απώλεια οστικής ουσίας.
    • αληθινή ψευδής άρθρωση;
    • ψεύτικη άρθρωση, συμπληρωμένη απώλεια οστού.

    Υπάρχουν επίσης τέτοιοι τύποι ασθενειών:

    • αναδυόμενες- σχηματίζεται στο τέλος της περιόδου που είναι απαραίτητη για την επαρκή σύντηξη των οστών.
    • ινώδης;
    • νεκρωτικός- συχνά αναπτύσσεται μετά από τραύματα από πυροβολισμό. Η πιο συχνά διαγνωσθείσα ψευδής άρθρωση του σκαφοειδούς, του αυχένα του αστραγάλου ή του μηριαίου οστού.
    • νεοαρθρωση;
    • αναγέννηση των οστών- σε τέτοιες καταστάσεις, εμφανίζεται μια ψευδής άρθρωση του αυχένα του μηριαίου.

    Επιπλέον, η ασθένεια είναι πολύπλοκη (μολυσμένη) και προχωρά χωρίς συνέπειες.

    Συμπτώματα

    Η ψεύτικη άρθρωση της κλείδας ή οποιαδήποτε άλλη θέση έχει έντονη και μάλλον συγκεκριμένη κλινική εικόνα. Τα κύρια συμπτώματα θεωρούνται:

    • πόνος ποικίλης σοβαρότητας στο σημείο του τραυματισμού.
    • παραμόρφωση του επηρεαζόμενου τμήματος.
    • διαταραχή βάδισης?
    • η αδυναμία διατήρησης της στήριξης στα πόδια χωρίς βοήθεια.
    • μειωμένος μυϊκός τόνος του άρρωστου άκρου.
    • περιορισμένη κινητικότητα της άρθρωσης πάνω και κάτω από τον τραυματισμό.
    • σημαντική διόγκωση της κατεστραμμένης περιοχής.
    • μείωση του μήκους του τραυματισμένου χεριού ή ποδιού όχι περισσότερο από 10 εκατοστά.
    • μη χαρακτηριστική αύξηση του εύρους κίνησης.
    • εξασθενημένη λειτουργία του άκρου.
    • κάμψη του χεριού ή του ποδιού σε αφύσικη θέση.
    • παθολογική κινητικότητα στην περιοχή όπου κανονικά δεν θα έπρεπε να είναι·
    • μυϊκή ατροφία που αναπτύσσεται στο πλαίσιο του περιορισμού της κινητικής λειτουργίας.
    • απουσία πόνου κατά την ψηλάφηση της ψευδούς άρθρωσης μετά από κάταγμα της κλείδας, του ισχίου, του χεριού ή οποιουδήποτε άλλου οστού.

    Η συγγενής παθολογία εντοπίζεται συχνά ενώ το μωρό μαθαίνει να περπατά και είναι εντελώς ασυμπτωματικό.

    Διαγνωστικά

    Τι είναι μια ψευδή άρθρωση, πώς να τη διαγνώσετε σωστά, να τη διαφοροποιήσετε και να την αντιμετωπίσετε, γνωρίζει ο ορθοπεδικός ή ο τραυματολόγος. Παρά την παρουσία χαρακτηριστικών συμπτωμάτων, η διαδικασία της διάγνωσης περιλαμβάνει την εφαρμογή μιας ολόκληρης σειράς μέτρων.

    Έτσι, η κύρια διάγνωση μετά από κάταγμα του αυχένα του μηριαίου ή άλλου οστού περιλαμβάνει:

    • εξοικείωση του κλινικού γιατρού με το ιστορικό της νόσου - αυτό είναι απαραίτητο για την αναζήτηση ενός παθολογικού αιτιολογικού παράγοντα που αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης μιας τέτοιας πάθησης.
    • συλλογή και ανάλυση του ιστορικού ζωής - περιλαμβάνει πληροφορίες σχετικά με φάρμακα, τραυματισμούς, εγκαύματα και ακτινοβολία.
    • προσεκτική εξέταση και ψηλάφηση του προσβεβλημένου τμήματος.
    • μια λεπτομερής έρευνα του ασθενούς - για να προσδιορίσετε τη σοβαρότητα των σημείων και να δημιουργήσετε μια πλήρη συμπτωματική εικόνα.

    Η κύρια οργανική διαδικασία που επιβεβαιώνει τη διάγνωση είναι μια εξέταση ακτίνων Χ που πραγματοποιείται σε πολλές προβολές. Τα ακόλουθα δεδομένα μπορεί να υποδεικνύουν το σχηματισμό ψευδούς άρθρωσης:

    • έλλειψη κάλου, που προορίζεται για τη σύνδεση θραυσμάτων.
    • στρογγυλοποίηση και εξομάλυνση θραυσμάτων οστών.
    • υπερανάπτυξη μιας λωρίδας οστού που βρίσκεται στα άκρα των θραυσμάτων και η εμφάνιση ακραίων πλακών.
    • ο σχηματισμός ενός κενού μεταξύ των αρθρικών τμημάτων.
    • ένα από τα θραύσματα εξωτερικά μοιάζει με ημισφαίριο.

    Για να διευκρινιστεί η ποικιλία και η φύση της πορείας της ψευδάρθρωσης, πραγματοποιείται μελέτη ραδιοϊσοτόπων.

    Δεν πραγματοποιούνται εργαστηριακές διαγνωστικές διαδικασίες γιατί δεν έχουν διαγνωστική αξία.

    Θεραπευτική αγωγή

    Η εξάλειψη μιας ψευδούς άρθρωσης που εμφανίζεται μετά από κάταγμα του ισχίου, της κλείδας, του αντιβραχίου και άλλων περιοχών βασίζεται συχνά σε μεθόδους χειρουργικής θεραπείας.

    Οι κλινικοί γιατροί προσδιορίζουν ορισμένες αρχές χειρουργικής θεραπείας της ψευδάρθρωσης:

    • εφαρμογή της παρέμβασης μετά από 6-12 μήνες από τη στιγμή της επούλωσης του τραύματος.
    • εκτομή ουλών και πλαστική δέρματος.
    • Σύγκριση θραυσμάτων.
    • ανανέωση των άκρων των οστών.
    • ανάκτηση καναλιού.

    Τις περισσότερες φορές, για να εξαλείψουν το ελάττωμα ενός σπασμένου οστού, στρέφονται στις ακόλουθες μεθόδους:

    • παρέμβαση τύπου "ρωσικού κάστρου".
    • Λειτουργία Chaklin;
    • οστεοσύνθεση με μοσχεύματα.

    Επιπλέον, μπορεί να χρειαστεί να φοράτε τη συσκευή Ilizarov - η διάρκεια μιας τέτοιας θεραπείας είναι τουλάχιστον 8 μήνες. Το σκληρυμένο άκρο αφήνεται να φορτώσει 2 μήνες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας.

    Σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει ανάγκη ιατρικής παρέμβασης, η θεραπεία περιορίζεται στη χρήση ειδικά σχεδιασμένων ορθώσεων.

    Σε κάθε περίπτωση, η απαλλαγή από μια ψευδή άρθρωση της κλείδας ή άλλου οστού θα πρέπει να είναι μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς συχνά συνταγογραφούνται:

    • πορεία θεραπευτικού μασάζ.
    • φυσιοθεραπεία;

    Λήψη και χρήση φαρμάκων λαϊκές θεραπείεςσε αυτή την περίπτωση χωρίς αποτέλεσμα.

    Πρόληψη και πρόγνωση

    Δεν υπάρχουν ειδικά προληπτικά μέτρα για την πρόληψη του σχηματισμού μιας συγγενούς ψευδούς άρθρωσης του κάτω ποδιού, καθώς η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου.

    Όσον αφορά το επίκτητο ελάττωμα, για να μειωθεί η πιθανότητα σχηματισμού του, φαίνεται:

    • πρόληψη πυροβολισμών ή οποιουδήποτε άλλου τραυματισμού στα οστά·
    • τακτικές επισκέψεις σε έναν ειδικό που θα παρακολουθεί τη διαδικασία επούλωσης του κατάγματος.
    • υψηλής ποιότητας ακινητοποίηση του προσβεβλημένου άκρου.
    • επαρκής αντιμετώπιση ασθενειών που επηρεάζουν αρνητικά το σκελετικό σύστημα και μυοσκελετικό σύστημα;
    • συμμόρφωση με όλες τις ιατρικές συστάσεις μετά την αφαίρεση του γύψου.
    • ετήσια πλήρης προληπτική εξέταση σε ιατρικό ίδρυμα.

    Η πρόγνωση τόσο της πρωτοπαθούς όσο και της δευτερογενούς μορφής της νόσου εξαρτάται άμεσα από τον χρόνο θεραπείας και τον αιτιολογικό παράγοντα. Συχνά, με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης, είναι δυνατό να επιτευχθεί πλήρης αποκατάσταση της δραστηριότητας και της κινητικής λειτουργίας του χεριού ή του ποδιού. Ευνοϊκή έκβαση παρατηρείται στο 72% περίπου των ασθενών. Ωστόσο, η πλήρης άρνηση εξειδικευμένης βοήθειας είναι γεμάτη αναπηρία για τον ασθενή. Η συχνότητα εμφάνισης επιπλοκών φτάνει το 3%.

    mob_info