Τα πλευρικά κινούμενα μέρη της μύτης ονομάζονται. Η δομή της ανθρώπινης μύτης: ανατομικά χαρακτηριστικά

Η ανατομία της μύτης και των παραρρινίων κόλπων έχει μεγάλη κλινική σημασία, καθώς σε άμεση γειτνίαση δεν βρίσκεται μόνο ο εγκέφαλος, αλλά και πολλά μεγάλα αγγεία που συμβάλλουν στην ταχεία εξάπλωση των παθογόνων διεργασιών.

Είναι σημαντικό να φανταστούμε πώς ακριβώς οι δομές της μύτης επικοινωνούν μεταξύ τους και με τον περιβάλλοντα χώρο, προκειμένου να κατανοήσουμε τον μηχανισμό ανάπτυξης φλεγμονωδών και μολυσματικών διεργασιών και να τις αποτρέψουμε ποιοτικά.

Η μύτη, ως ανατομική οντότητα, περιλαμβάνει διάφορες δομές:

• εξωτερική μύτη?
• ρινική κοιλότητα;
• κόλπα παραρρινίων.

Εξωτερική μύτη

Αυτή η ανατομική δομή είναι μια ακανόνιστη πυραμίδα με τρεις όψεις. Η εξωτερική μύτη είναι πολύ ατομική εξωτερικά σημάδιακαι έχει μεγάλη ποικιλία σχημάτων και μεγεθών στη φύση.

Η πλάτη οριοθετεί τη μύτη από την πάνω πλευρά, καταλήγει ανάμεσα στα φρύδια. Επάνω μέροςη ρινική πυραμίδα αντιπροσωπεύει την άκρη. Οι πλάγιες επιφάνειες ονομάζονται φτερά και διαχωρίζονται σαφώς από το υπόλοιπο πρόσωπο με ρινοχειλικές πτυχές. Χάρη στα φτερά και το ρινικό διάφραγμα, σχηματίζεται μια τέτοια κλινική δομή όπως οι ρινικές οδοί ή τα ρουθούνια.

Η δομή της εξωτερικής μύτης

Η εξωτερική μύτη περιλαμβάνει τρία μέρη

οστέινο σκελετό

Ο σχηματισμός του συμβαίνει λόγω της συμμετοχής των μετωπιαίων και δύο ρινικών οστών. Τα ρινικά οστά και στις δύο πλευρές περιορίζονται από διεργασίες που εκτείνονται από την άνω γνάθο. Το κάτω μέρος των οστών της μύτης εμπλέκεται στο σχηματισμό του ανοίγματος σε σχήμα αχλαδιού, το οποίο είναι απαραίτητο για τη σύνδεση της εξωτερικής μύτης.

χόνδρινο τμήμα

Οι πλευρικοί χόνδροι είναι απαραίτητοι για το σχηματισμό των πλευρικών ρινικών τοιχωμάτων. Αν πάτε από πάνω προς τα κάτω, τότε σημειώνεται η ένωση των πλευρικών χόνδρων με τους μεγάλους χόνδρους. Η μεταβλητότητα των μικρών χόνδρων είναι πολύ υψηλή, αφού βρίσκονται κοντά στη ρινοχειλική πτυχή και μπορεί να διαφέρουν σε αριθμό και σχήμα από άτομο σε άτομο.

Το ρινικό διάφραγμα σχηματίζεται από τετραγωνικό χόνδρο. Η κλινική σημασία του χόνδρου δεν έγκειται μόνο στην απόκρυψη του εσωτερικού τμήματος της μύτης, δηλαδή στην οργάνωση ενός καλλυντικού αποτελέσματος, αλλά και στο γεγονός ότι λόγω αλλαγών στον τετραγωνικό χόνδρο μπορεί να εμφανιστεί διάγνωση απόκλισης του διαφράγματος.

μαλακούς ιστούς της μύτης

Ένα άτομο δεν βιώνει έντονη ανάγκη για τη λειτουργία των μυών που περιβάλλουν τη μύτη. Βασικά, οι μύες αυτού του τύπου εκτελούν λειτουργίες του προσώπου, βοηθώντας τη διαδικασία αναγνώρισης οσμών ή έκφρασης συναισθηματικής κατάστασης.

Το δέρμα προσκολλάται έντονα στους ιστούς που το περιβάλλουν και περιέχει επίσης πολλά διαφορετικά λειτουργικά στοιχεία: αδένες που εκκρίνουν λίπος, ιδρώτα, τριχοθυλάκια.

Οι τρίχες που φράζουν την είσοδο στις ρινικές κοιλότητες εκτελούν υγιεινή λειτουργία, καθώς αποτελούν πρόσθετα φίλτρα αέρα. Λόγω της ανάπτυξης της τρίχας, σχηματίζεται το κατώφλι της μύτης.

Μετά το κατώφλι της μύτης, υπάρχει ένας σχηματισμός που ονομάζεται ενδιάμεση ζώνη. Είναι στενά συνδεδεμένο με το περιχόνδρινο τμήμα του ρινικού διαφράγματος και όταν εμβαθύνει στη ρινική κοιλότητα, μετατρέπεται σε βλεννογόνο.

Για να διορθωθεί ένα αποκλινόμενο ρινικό διάφραγμα, η τομή γίνεται ακριβώς στο σημείο όπου η ενδιάμεση ζώνη είναι στενά συνδεδεμένη με το περιχόνδριο τμήμα.

Κυκλοφορία

Οι αρτηρίες του προσώπου και οι οφθαλμικές αρτηρίες παρέχουν αίμα στη μύτη. Οι φλέβες διατρέχουν την πορεία των αρτηριακών αγγείων και αντιπροσωπεύονται από τις εξωτερικές και τις ρινοχειλικές φλέβες. Οι φλέβες της ρινοχειλικής περιοχής συγχωνεύονται στην αναστόμωση με τις φλέβες που παρέχουν ροή αίματος στην κρανιακή κοιλότητα. Αυτό συμβαίνει λόγω των γωνιακών φλεβών.

Λόγω αυτής της αναστόμωσης, είναι δυνατή η εύκολη διείσδυση της μόλυνσης από τη ρινική περιοχή στις κρανιακές κοιλότητες.

Η ροή της λέμφου παρέχεται μέσω των ρινικών λεμφικών αγγείων, τα οποία ρέουν στο πρόσωπο και αυτά, με τη σειρά τους, στο υπογνάθιο.

Το πρόσθιο ηθμοειδές και τα υποκογχικά νεύρα παρέχουν αίσθηση στη μύτη, ενώ το νεύρο του προσώπου είναι υπεύθυνο για την κίνηση των μυών.

Η ρινική κοιλότητα περιορίζεται σε τρεις σχηματισμούς. Αυτό:

• πρόσθιο τρίτο της κρανιακής βάσης.
• κόγχες ματιών?
• στοματική κοιλότητα.

Τα ρουθούνια και οι ρινικές δίοδοι μπροστά είναι ο περιορισμός της ρινικής κοιλότητας και οπίσθια περνά στο πάνω μέρος του φάρυγγα. Τα σημεία μετάβασης ονομάζονται choans. Η ρινική κοιλότητα χωρίζεται από το ρινικό διάφραγμα σε δύο περίπου πανομοιότυπα συστατικά. Τις περισσότερες φορές, το ρινικό διάφραγμα μπορεί να αποκλίνει ελαφρώς προς κάθε πλευρά, αλλά αυτές οι αλλαγές δεν έχουν σημασία.

Η δομή της ρινικής κοιλότητας

Κάθε ένα από τα δύο εξαρτήματα έχει 4 τοίχους.

Εσωτερικός τοίχος

Δημιουργείται λόγω της συμμετοχής του ρινικού διαφράγματος και χωρίζεται σε δύο τμήματα. Το ηθμοειδές οστό, ή μάλλον η πλάκα του, σχηματίζει το οπίσθιο ανώτερο τμήμα, και το βουητό σχηματίζει το οπίσθιο κάτω τμήμα.

εξωτερικός τοίχος

Ένας από τους πολύπλοκους σχηματισμούς. Αποτελείται από το ρινικό οστό, την έσω επιφάνεια του οστού της άνω γνάθου και τη μετωπιαία απόφυση της, το δακρυϊκό οστό δίπλα στην πλάτη και το ηθμοειδές οστό. Ο κύριος χώρος του οπίσθιου τμήματος αυτού του τοιχώματος σχηματίζεται από τη συμμετοχή του οστού της υπερώας και του κύριου οστού (κυρίως η εσωτερική πλάκα που ανήκει στην πτερυγοειδή απόφυση).

Το οστέινο τμήμα του εξωτερικού τοιχώματος χρησιμεύει ως θέση για την προσάρτηση των τριών στρόβιλων. Ο πυθμένας, ο θόλος και τα κοχύλια συμμετέχουν στο σχηματισμό ενός χώρου που ονομάζεται κοινή ρινική δίοδος. Χάρη στις ρινικές κόγχες, σχηματίζονται επίσης τρεις ρινικές διόδους - άνω, μεσαία και κάτω.

Η ρινοφαρυγγική δίοδος είναι το άκρο της ρινικής κοιλότητας.

Ανώτερη και μεσαία κόγχη της μύτης

Κόνκες της μύτης

Σχηματίζονται λόγω της συμμετοχής του ηθμοειδούς οστού. Οι εκβολές αυτού του οστού σχηματίζουν επίσης το κυστικό κέλυφος.

Η κλινική σημασία αυτού του κελύφους οφείλεται στο γεγονός ότι το μεγάλο του μέγεθος μπορεί να επηρεάσει τη φυσιολογική διαδικασία της αναπνοής από τη μύτη. Φυσικά, η αναπνοή είναι δύσκολη στην πλευρά όπου το κυστίδιο είναι πολύ μεγάλο. Η μόλυνση του πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη στην ανάπτυξη φλεγμονής στα κύτταρα του ηθμοειδούς οστού.

κάτω νεροχύτης

Αυτό είναι ένα ανεξάρτητο οστό, το οποίο στερεώνεται στην κορυφή του οστού της άνω γνάθου και στο οστό της υπερώας.
Η κάτω ρινική δίοδος έχει στο πρόσθιο τρίτο της το στόμιο ενός καναλιού που έχει σχεδιαστεί για την εκροή δακρυϊκού υγρού.

Οι κόγχοι καλύπτονται με μαλακούς ιστούς, οι οποίοι είναι πολύ ευαίσθητοι όχι μόνο στην ατμόσφαιρα, αλλά και στη φλεγμονή.

Η μέση πορεία της μύτης έχει διόδους προς τους περισσότερους παραρρίνιους κόλπους. Η εξαίρεση είναι ο κύριος κόλπος. Υπάρχει επίσης μια ημισεληνιακή σχισμή, η λειτουργία της οποίας είναι να παρέχει επικοινωνία μεταξύ της μέσης διόδου και του άνω γνάθου.

Πάνω τοίχος

Η διάτρητη πλάκα του ηθμοειδούς οστού παρέχει το σχηματισμό του τόξου της μύτης. Τρύπες στην πλάκα δίνουν διέλευση στην κοιλότητα των οσφρητικών νεύρων.

κάτω τοίχο

Παροχή αίματος από τη μύτη

Ο πυθμένας σχηματίζεται από τη συμμετοχή των διεργασιών του οστού της άνω γνάθου και της οριζόντιας απόφυσης του οστού της υπερώας.

Η ρινική κοιλότητα τροφοδοτείται με αίμα από τη βασική υπερώα αρτηρία. Η ίδια αρτηρία δίνει αρκετούς κλάδους για την παροχή αίματος στον τοίχο που βρίσκεται πίσω. Η πρόσθια ηθμοειδής αρτηρία τροφοδοτεί με αίμα το πλάγιο τοίχωμα της μύτης. Οι φλέβες της ρινικής κοιλότητας συγχωνεύονται με τις φλέβες του προσώπου και των οφθαλμικών. Ο οφθαλμικός κλάδος έχει κλάδους που οδηγούν στον εγκέφαλο, ο οποίος είναι σημαντικός για την ανάπτυξη λοιμώξεων.

Το βαθύ και επιφανειακό δίκτυο των λεμφικών αγγείων παρέχει εκροή λέμφου από την κοιλότητα. Τα αγγεία εδώ επικοινωνούν καλά με τους χώρους του εγκεφάλου, κάτι που είναι σημαντικό για την αντιμετώπιση μολυσματικών ασθενειών και την εξάπλωση της φλεγμονής.

Ο βλεννογόνος νευρώνεται από τον δεύτερο και τρίτο κλάδο του τριδύμου νεύρου.

Κόλπα παραρρινίων

Η κλινική σημασία και οι λειτουργικές ιδιότητες των παραρρίνιων κόλπων είναι τεράστιες. Λειτουργούν σε στενή επαφή με τη ρινική κοιλότητα. Εάν τα ιγμόρεια εκτεθούν σε μολυσματική ασθένεια ή φλεγμονή, αυτό οδηγεί σε επιπλοκές σε σημαντικά όργανα που βρίσκονται στην άμεση γειτνίασή τους.

Τα ιγμόρεια είναι κυριολεκτικά διάστικτα με μια ποικιλία από τρύπες και διόδους, η παρουσία των οποίων συμβάλλει στην ταχεία ανάπτυξη παθογόνων παραγόντων και επιδεινώνει την κατάσταση στις ασθένειες.

Κόλπα παραρρινίων

Κάθε ιγμόρειο μπορεί να προκαλέσει εξάπλωση της μόλυνσης στην κρανιακή κοιλότητα, βλάβη στα μάτια και άλλες επιπλοκές.

Κόλπος της άνω γνάθου

Έχει ένα ζευγάρι, βρίσκεται βαθιά στο οστό της άνω γνάθου. Τα μεγέθη ποικίλλουν πολύ, αλλά ο μέσος όρος είναι 10-12 cm.

Το τοίχωμα του κόλπου είναι το πλευρικό τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας. Ο κόλπος έχει είσοδο στην κοιλότητα, που βρίσκεται στο τελευταίο τμήμα του ημισεληνιακού βόθρου. Αυτός ο τοίχος είναι προικισμένος με σχετικά μικρό πάχος και επομένως συχνά τρυπιέται για να διευκρινιστεί η διάγνωση ή να διεξαχθεί θεραπεία.

Το τοίχωμα του άνω μέρους του κόλπου έχει το μικρότερο πάχος. Τα οπίσθια τμήματα αυτού του τοιχώματος μπορεί να μην έχουν καθόλου οστική βάση, αρκούμενος στον χόνδρινο ιστό και πολλές ρωγμές στον οστικό ιστό. Το πάχος αυτού του τοιχώματος διατρυπάται από το κανάλι του κάτω κόγχου νεύρου. Το υποκογχικό τρήμα ανοίγει αυτό το κανάλι.

Το κανάλι δεν υπάρχει πάντα, αλλά αυτό δεν παίζει κανένα ρόλο, αφού εάν απουσιάζει, τότε το νεύρο περνά από τον βλεννογόνο του κόλπου. Η κλινική σημασία αυτής της δομής είναι ότι ο κίνδυνος ανάπτυξης επιπλοκών στο εσωτερικό του κρανίου ή εντός της κόγχης αυξάνεται εάν ο παθογόνος παράγοντας επηρεάζει αυτόν τον κόλπο.

Κάτω από τον τοίχο υπάρχουν οι τρύπες των οπίσθιων δοντιών. Τις περισσότερες φορές, οι ρίζες του δοντιού χωρίζονται από τον κόλπο μόνο με ένα μικρό στρώμα μαλακού ιστού, το οποίο είναι μια κοινή αιτία φλεγμονής εάν δεν παρακολουθείται η κατάσταση των δοντιών.

μετωπιαίος κόλπος

Έχει ένα ζεύγος, που βρίσκεται στο βάθος του οστού του μετώπου, στο κέντρο ανάμεσα στα λέπια και τις πλάκες των οφθαλμικών κόγχων. Τα ιγμόρεια μπορούν να οριοθετηθούν με μια λεπτή οστική πλάκα, και όχι πάντα εξίσου. Είναι δυνατή η μετατόπιση της πλάκας στη μία πλευρά. Μπορεί να υπάρχουν τρύπες στην πλάκα που παρέχουν επικοινωνία μεταξύ των δύο κόλπων.

Το μέγεθος αυτών των κόλπων είναι μεταβλητό - μπορεί να λείπουν εντελώς ή μπορεί να έχουν τεράστια κατανομή σε όλη τη μετωπιαία κλίμακα και τη βάση του κρανίου.

Ο τοίχος μπροστά είναι ένα μέρος για την έξοδο του νεύρου του ματιού. Η έξοδος παρέχεται από την παρουσία μιας εγκοπής πάνω από την τροχιά. Η εγκοπή κόβει όλο το πάνω μέρος της τροχιάς του ματιού. Σε αυτό το μέρος, συνηθίζεται να ανοίγετε τον κόλπο και να τρυπάνετε.

Μετωπιαίοι κόλποι

Το τοίχωμα από κάτω είναι το μικρότερο σε πάχος, γι' αυτό η μόλυνση μπορεί να εξαπλωθεί γρήγορα από τον κόλπο στην κόγχη του ματιού.

Το τοίχωμα του εγκεφάλου παρέχει διαχωρισμό του ίδιου του εγκεφάλου, δηλαδή των λοβών του μετώπου από τα ιγμόρεια. Αντιπροσωπεύει επίσης το σημείο της μόλυνσης.

Το κανάλι που διέρχεται στην μετωπιο-ρινική περιοχή παρέχει την αλληλεπίδραση μεταξύ του μετωπιαίου κόλπου και της ρινικής κοιλότητας. Τα πρόσθια εθμοειδικά κύτταρα, τα οποία βρίσκονται σε στενή επαφή με αυτόν τον κόλπο, συχνά παρεμποδίζουν τη φλεγμονή ή τη μόλυνση μέσω αυτού. Επίσης, οι διεργασίες όγκου εξαπλώνονται και προς τις δύο κατευθύνσεις κατά μήκος αυτής της σύνδεσης.

δικτυωτό λαβύρινθο

Είναι κελιά που χωρίζονται από λεπτά χωρίσματα. Ο μέσος αριθμός τους είναι 6-8, αλλά μπορεί να είναι περισσότερο ή λιγότερος. Τα κύτταρα βρίσκονται στο ηθμοειδές οστό, το οποίο είναι συμμετρικό και ασύζευκτο.

Η κλινική σημασία του εθμοειδούς λαβύρινθου οφείλεται στην εγγύτητά του με σημαντικά όργανα.Επίσης, ο λαβύρινθος μπορεί να γειτνιάζει με τα βαθιά μέρη που σχηματίζουν τον σκελετό του προσώπου. Τα κύτταρα που βρίσκονται στο πίσω μέρος του λαβύρινθου βρίσκονται σε στενή επαφή με το κανάλι μέσα στο οποίο τρέχει το νεύρο του οπτικού αναλυτή. Η κλινική ποικιλομορφία φαίνεται να είναι μια επιλογή όταν τα κύτταρα χρησιμεύουν ως άμεση οδός για το κανάλι.

Οι ασθένειες που επηρεάζουν τον λαβύρινθο συνοδεύονται από ποικίλους πόνους που διαφέρουν ως προς τον εντοπισμό και την ένταση. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της εννεύρωσης του λαβυρίνθου, η οποία παρέχεται από τον κλάδο του οφθαλμικού νεύρου, που ονομάζεται nasociliary. Το lamina cribrosa παρέχει επίσης ένα μονοπάτι για τα νεύρα που είναι απαραίτητα για τη λειτουργία της αίσθησης της όσφρησης. Γι' αυτό, εάν υπάρχει οίδημα ή φλεγμονή σε αυτή την περιοχή, είναι πιθανές οσφρητικές διαταραχές.

δικτυωτό λαβύρινθο

κύριος κόλπος

Το σφηνοειδές οστό με το σώμα του παρέχει τη θέση αυτού του κόλπου ακριβώς πίσω από τον ηθμοειδές λαβύρινθο. Το choanae και ο θόλος του ρινοφάρυγγα θα βρίσκονται στην κορυφή.

Αυτός ο κόλπος έχει ένα διάφραγμα που έχει μια οβελιαία (κάθετη, που χωρίζει το αντικείμενο σε δεξιό και αριστερό μέρος) διάταξη. Αυτή, τις περισσότερες φορές, χωρίζει τον κόλπο σε δύο άνισους λοβούς και δεν τους επιτρέπει να επικοινωνούν μεταξύ τους.

Ο τοίχος μπροστά είναι ένα ζευγάρι σχηματισμών: ηθμοειδές και ρινικό. Το πρώτο πέφτει στην περιοχή των κυττάρων του λαβυρίνθου που βρίσκονται προς τα πίσω. Ο τοίχος χαρακτηρίζεται από πολύ μικρό πάχος και, λόγω της ομαλής μετάβασης, σχεδόν συγχωνεύεται με τον τοίχο από κάτω. Και στα δύο μέρη του κόλπου υπάρχουν μικρές στρογγυλεμένες διόδους που καθιστούν δυνατή την επικοινωνία του σφηνοειδούς κόλπου με τον ρινοφάρυγγα.

Το πίσω τοίχωμα έχει μετωπική θέση. Πως μεγαλύτερο μέγεθοςιγμόρεια, τόσο πιο λεπτό είναι αυτό το διάφραγμα, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα τραυματισμού κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων στην περιοχή αυτή.

Το τοίχωμα από πάνω είναι η κάτω περιοχή της τουρκικής σέλας, η οποία είναι η θέση της υπόφυσης και του νεύρου που παρέχει την όραση. Συχνά, εάν η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει τον κύριο κόλπο, εξαπλώνεται στο οπτικό χίασμα.

Ο τοίχος από κάτω είναι ο θόλος του ρινοφάρυγγα.

Τα τοιχώματα στις πλευρές του κόλπου είναι στενά γειτονικά με τις δέσμες των νεύρων και των αιμοφόρων αγγείων που βρίσκονται στο πλάι της τουρκικής σέλας.

Γενικά, η μόλυνση του κύριου κόλπου μπορεί να ονομαστεί μία από τις πιο επικίνδυνες. Ο κόλπος βρίσκεται κοντά σε πολλές δομές του εγκεφάλου, όπως η υπόφυση, ο υπαραχνοειδής και ο αραχνοειδές, γεγονός που απλοποιεί την εξάπλωση της διαδικασίας στον εγκέφαλο και μπορεί να είναι θανατηφόρο.

Πτερυγοπαλατινικός βόθρος

Βρίσκεται πίσω από τη φυματίωση του οστού της κάτω γνάθου. Περνά μέσα από αυτό ένας μεγάλος αριθμός απόνευρικών ινών, επομένως η σημασία αυτού του βόθρου με την κλινική έννοια είναι δύσκολο να υπερβληθεί. Ένας μεγάλος αριθμός συμπτωμάτων στη νευρολογία σχετίζεται με φλεγμονή των νεύρων που διέρχονται από αυτόν τον βόθρο.

Αποδεικνύεται ότι η μύτη και οι σχηματισμοί που σχετίζονται στενά με αυτήν δεν είναι καθόλου απλή ανατομική δομή. Η θεραπεία ασθενειών που επηρεάζουν τα συστήματα της μύτης απαιτεί τη μέγιστη προσοχή και προσοχή από τον γιατρό λόγω της εγγύτητας του εγκεφάλου. Το κύριο καθήκον του ασθενούς δεν είναι να ξεκινήσει την ασθένεια, φέρνοντάς την σε επικίνδυνα σύνορα και έγκαιρα να αναζητήσει βοήθεια από γιατρό.

Ρύζι. 1.Η βάση του χόνδρινου τμήματος της εξωτερικής μύτης είναι ο πλάγιος χόνδρος, το άνω άκρο του οποίου συνορεύει με το ρινικό οστό της ίδιας πλευράς και εν μέρει με τη μετωπιαία απόφυση της άνω γνάθου. Οι άνω όψεις των πλάγιων χόνδρων αποτελούν συνέχεια του πίσω μέρους της μύτης, που γειτνιάζουν σε αυτό το τμήμα με το χόνδρινο τμήμα των άνω τμημάτων του ρινικού διαφράγματος. Η κάτω όψη του πλευρικού χόνδρου συνορεύει με τον μεγάλο χόνδρο του πτερυγίου, ο οποίος είναι επίσης ζευγαρωμένος. Ο μεγάλος χόνδρος της πτέρυγας έχει έσω και πλάγιο χιτώνα. Συνδέοντας στη μέση, τα μεσαία πόδια σχηματίζουν την άκρη της μύτης και τα κάτω τμήματα των πλευρικών ποδιών είναι η άκρη των ρινικών ανοιγμάτων (ρουθούνια). Σησαμοειδής χόνδροι διαφόρων σχημάτων και μεγεθών μπορούν να εντοπίζονται μεταξύ των πλευρικών και μεγαλύτερων χόνδρων της πτέρυγας της μύτης στο πάχος του συνδετικού ιστού.

Το alar της μύτης, εκτός από τον μεγάλο χόνδρο, περιλαμβάνει σχηματισμούς συνδετικού ιστού, από τους οποίους σχηματίζονται τα οπίσθια κάτω τμήματα των ρινικών ανοιγμάτων. Τα εσωτερικά τμήματα των ρουθουνιών σχηματίζονται από το κινητό τμήμα του ρινικού διαφράγματος.

Η εξωτερική μύτη καλύπτεται με το ίδιο δέρμα με το πρόσωπο. Η εξωτερική μύτη έχει μύες που έχουν σχεδιαστεί για να συμπιέζουν τα ρινικά ανοίγματα και να τραβούν προς τα κάτω τα φτερά της μύτης.

Η παροχή αίματος στην εξωτερική μύτη παρέχεται από την οφθαλμική αρτηρία (a. ophtalmis), τις ραχιαία ρινικές (a. dorsalis nasi) και τις προσωπικές (a. facialis) αρτηρίες. Η φλεβική εκροή πραγματοποιείται μέσω των φλεβών του προσώπου, των γωνιακών και μερικώς οφθαλμικών φλεβών, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις συμβάλλει στην εξάπλωση της μόλυνσης σε φλεγμονώδεις ασθένειες της εξωτερικής μύτης στους κόλπους της σκληρής μήνιγγας. Η λεμφική παροχέτευση από την εξωτερική μύτη εμφανίζεται στους υπογνάθιους και στους άνω παρωτιδικούς λεμφαδένες. Η κινητική νεύρωση της εξωτερικής μύτης παρέχεται από το νεύρο του προσώπου, η αισθητηριακή νεύρωση παρέχεται από το τρίδυμο (κλαδιά I και II).

Η ανατομία της ρινικής κοιλότητας είναι πιο περίπλοκη. Η ρινική κοιλότητα βρίσκεται μεταξύ του πρόσθιου κρανιακού βόθρου (πάνω), των κόγχων (πλάγια) και της στοματικής κοιλότητας (κάτω). Η ρινική κοιλότητα επικοινωνεί εμπρός με τα ρουθούνια εξωτερικό περιβάλλον, πίσω με τη βοήθεια του choan - με την περιοχή του ρινοφάρυγγα.

Υπάρχουν τέσσερα τοιχώματα της ρινικής κοιλότητας: πλευρικά (πλευρικά), εσωτερικά (μεσαία), άνω και κάτω. Η πιο περίπλοκη δομή είναι το πλευρικό τοίχωμα της μύτης, που σχηματίζεται από πολλά οστά και φέρει τις ρινικές κόγχες. Από τους οστικούς σχηματισμούς, αποτελείται από τα ρινικά οστά, την άνω γνάθο, το δακρυϊκό οστό, το ηθμοειδές οστό, την κάτω ρινική κόγχη, την κατακόρυφη πλάκα του υπερώιου οστού και την πτερυγοειδή απόφυση του σφηνοειδούς οστού. Στο πλευρικό τοίχωμα υπάρχουν τρεις διαμήκεις προεξοχές που σχηματίζονται από κοχύλια. Το μεγαλύτερο είναι ο κάτω κόγχος, είναι ανεξάρτητο οστό, τα μεσαία και ανώτερα κελύφη είναι αποφύσεις του ηθμοειδούς οστού.

Το κάτω τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας (το κάτω μέρος της ρινικής κοιλότητας) είναι στην πραγματικότητα μια σκληρή υπερώα, σχηματίζεται από την υπερώια απόφυση της άνω γνάθου (στα πρόσθια τμήματα) και την οριζόντια πλάκα του υπερώιου οστού. Στο πρόσθιο άκρο του πυθμένα της μύτης υπάρχει ένα κανάλι που χρησιμεύει για να περάσει το ρινοπαλάτινο νεύρο (n. Nasopalatinus) από τη ρινική κοιλότητα στη στοματική κοιλότητα. Η οριζόντια πλάκα του παλατινού οστού περιορίζει τα κατώτερα τμήματα του choanae.

Το εσωτερικό (μεσαίο) τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας είναι το ρινικό διάφραγμα (Εικ. 2). Στο κάτω και οπίσθιο τμήμα, αντιπροσωπεύεται από σχηματισμούς οστών (η ρινική ακρολοφία της υπερώιας απόφυσης της άνω γνάθου, η κάθετη πλάκα του ηθμοειδούς οστού και ένα ανεξάρτητο οστό - το vomer). Στα πρόσθια τμήματα, αυτοί οι σχηματισμοί οστών γειτνιάζουν με τον τετραγωνικό χόνδρο του ρινικού διαφράγματος (cartilage septi nasi), το άνω άκρο του οποίου σχηματίζει το πρόσθιο τμήμα του πίσω μέρους της μύτης. Το οπίσθιο άκρο του vomer περιορίζει το choanae μεσαία. Στο πρόσθιο κάτω τμήμα, ο χόνδρος του ρινικού διαφράγματος γειτνιάζει με τις έσω αποφύσεις του μεγάλου χόνδρου του ρινικού διαφράγματος, οι οποίοι μαζί με το δερματικό τμήμα του ρινικού διαφράγματος αποτελούν το κινητό τμήμα του.

Ρύζι. 2. Ρινικό διάφραγμα 1. Lamina cribrosa 2. Crista sphenoidalis 3. Apertura sinus sphenoidalis 4. Sinus sphenoidalis 5. Ala vomeris 6. Clivus 7. Pars ossea 8. Pars cartilaginea 9. Septum panasi sphenoidalis 10. maxillae 12. Crista nasalis 13. Canalis incisivus 14. Spina nasalis anterior 15. Cartilago alaris major 16. Cartilago vomeronasalis 17. Cartilago septi nasi 18. Cartilago nasi lateralis 19.2meralerios. moidalis 23. Crista gali 24. Sinus frontalis

Ρύζι. 2.Το άνω τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας (οροφή) στα πρόσθια τμήματα σχηματίζεται από τα ρινικά οστά, τις μετωπικές αποφύσεις της άνω γνάθου και μια μερικώς κάθετη πλάκα του ηθμοειδούς οστού. Στα μεσαία τμήματα, το άνω τοίχωμα σχηματίζεται από την ηθμοειδή (διάτρητη) πλάκα (lamina cribrosa) του ηθμοειδούς οστού, στο οπίσθιο - από το σφηνοειδές οστό (πρόσθιο τοίχωμα του σφηνοειδούς κόλπου). Το σφηνοειδές οστό σχηματίζει το ανώτερο τοίχωμα του choana. Η λυγερή πλάκα τρυπιέται από μεγάλο αριθμό (25-30) οπές από τις οποίες περνούν οι κλάδοι του πρόσθιου ηθμοειδούς νεύρου και η φλέβα που συνοδεύει την πρόσθια ηθμοειδή αρτηρία και συνδέει τη ρινική κοιλότητα με τον πρόσθιο κρανιακό βόθρο.

Ο χώρος μεταξύ του ρινικού διαφράγματος και των κόγχων ονομάζεται κοινή ρινική δίοδος. Στις πλάγιες τομές της ρινικής κοιλότητας, αντίστοιχα, υπάρχουν τρεις ρινικές δίοδοι (Εικ. 3). Η κάτω ρινική δίοδος (meatus nasi inferior) περιορίζεται από πάνω από την κάτω ρινική κόγχη, από κάτω - από το κάτω μέρος της ρινικής κοιλότητας. Στο πρόσθιο τρίτο της κάτω ρινικής οδού, σε απόσταση 10 mm από το πρόσθιο άκρο του κελύφους, υπάρχει ένα άνοιγμα του ρινοδακρυϊκού πόρου. Το πλευρικό τοίχωμα της κάτω ρινικής οδού στα κάτω τμήματα είναι παχύ (έχει σπογγώδη δομή), πιο κοντά στο σημείο προσάρτησης της κάτω ρινικής κόγχης γίνεται σημαντικά λεπτότερο και επομένως η παρακέντηση του άνω ρινικού κόλπου (διόρθωση του ρινικού διάφραγμα) εκτελείται ακριβώς σε αυτή την περιοχή: 2 cm μακριά από το πρόσθιο άκρο των κάτω κελυφών

Ρύζι. 3. Ρινική κοιλότητα 1. Bulla ethmoidalis 2. Concha nasalis inferior 3. Concha nasalis media 4. Concha nasalis superior 5. Apertura sinus sphenoidalis 6. Σφηνοειδής κόλπος 7. Meatus nasalis inferior 8. Meatus nasalis medius109. κατώτερο 11. Tonsilla pharyngealis 12. Torus tubarius auditivae 13. Ostium pharyngeum tubae 14. Palatum molle 15. Meatus nasopharyngeus 16. Palatum durum 17. Plica lacrimalis 18. Ductus pharyngeum tubae. Apex nasi 21.2 Apex nasi nasi 23. Agger nasi 24. Dorsum nasi 25. Processus uncinatus 26. Hiatus semilunaris 27. Radix nasi 28. Aperturae sinus frontalis 29. Μετωπιαίος κόλπος

Ρύζι. 3.Η μέση ρινική δίοδος (meatus nasi medius) βρίσκεται μεταξύ της κάτω και της μέσης ρινικής κόγχης. Το πλευρικό του τοίχωμα αντιπροσωπεύεται όχι μόνο από οστικό ιστό, αλλά και από διπλασιασμό της βλεννογόνου μεμβράνης, η οποία ονομάζεται "fontanels" (fontanelles). Εάν αφαιρεθεί μερικώς ο μεσαίος στρόβιλος, τότε θα ανοίξει η ημισεληνιακή σχισμή (hiatus semilunaris), στις πρόσθιες κάτω τομές περιορίζεται από την οστική πλάκα (uncinate process), στις οπίσθιες άνω περιοχές από το κυστίδιο του οστού (bulla etmoidalis). Στα πρόσθια τμήματα της ημικυκλικής σχισμής ανοίγει το στόμιο του μετωπιαίου κόλπου, στα μεσαία τμήματα - τα πρόσθια και μεσαία κύτταρα των ηθμοειδών κόλπων και στα οπίσθια υπάρχει μια κατάθλιψη που σχηματίζεται από διπλασιασμό της βλεννογόνου μεμβράνης και ονομάζεται χοάνη (infundibulum), η οποία καταλήγει με μια οπή που οδηγεί στον άνω γνάθο κόλπο.

Η άνω ρινική δίοδος (meatus nasi superior) βρίσκεται μεταξύ της άνω και της μέσης ρινικής κόγχης. Τα οπίσθια κύτταρα του ηθμοειδούς οστού ανοίγουν σε αυτό. Ο σφηνοειδής κόλπος ανοίγει στη σφηνοειδή-εθμοειδή εσοχή (recessus spheno-ethmoidalis).

Η ρινική κοιλότητα είναι επενδεδυμένη με μια βλεννογόνο μεμβράνη που καλύπτει όλα τα οστικά τμήματα των τοιχωμάτων, και ως εκ τούτου διατηρούνται τα περιγράμματα του οστικού τμήματος. Εξαίρεση αποτελεί ο προθάλαμος της ρινικής κοιλότητας, ο οποίος είναι καλυμμένος με δέρμα και έχει τρίχες (vibrissae). Στην περιοχή αυτή, το επιθήλιο παραμένει στρωματοποιημένο πλακώδες, όπως στην περιοχή της εξωτερικής μύτης. Η βλεννογόνος μεμβράνη της ρινικής κοιλότητας καλύπτεται με κυλινδρικό βλεφαροφόρο επιθήλιο πολλαπλών σειρών.

Ανάλογα με τα δομικά χαρακτηριστικά του ρινικού βλεννογόνου, διακρίνονται το αναπνευστικό και το οσφρητικό τμήμα. Το αναπνευστικό τμήμα καταλαμβάνει την περιοχή από το κάτω μέρος της ρινικής κοιλότητας έως το μέσο του μεσαίου στρόβιλου. Πάνω από αυτό το όριο, το βλεφαροφόρο κιονοειδές επιθήλιο αντικαθίσταται από ένα συγκεκριμένο οσφρητικό επιθήλιο. Το αναπνευστικό τμήμα της ρινικής κοιλότητας χαρακτηρίζεται από μεγάλο πάχος της βλεννογόνου μεμβράνης. Το υποεπιθηλιακό τμήμα του περιέχει πολυάριθμους κυψελιδικούς-σωληνοειδείς αδένες, οι οποίοι, ανάλογα με τη φύση του μυστικού, χωρίζονται σε βλεννογόνους, ορώδεις και μεικτούς. Το αναπνευστικό τμήμα της βλεννογόνου μεμβράνης χαρακτηρίζεται από την παρουσία στο πάχος του σπηλαιωδών πλέγματος - κιρσώδεις φλεβικές θήκες με μυϊκό τοίχωμα, λόγω των οποίων μπορούν να συστέλλονται σε όγκο. Τα σπηλαιώδη πλέγματα (cavernous bodys) παρέχουν ρύθμιση της θερμοκρασίας του αέρα που διέρχεται από τη ρινική κοιλότητα. Ο σπηλαιώδης ιστός περιέχεται στο πάχος της βλεννογόνου μεμβράνης των κατώτερων κόγχων, που βρίσκεται κατά μήκος της κάτω ακμής του μεσαίου στρόβιλου, στα οπίσθια τμήματα των μεσαίων και ανώτερων κόγχων.

Στην οσφρητική περιοχή, εκτός από το συγκεκριμένο οσφρητικό επιθήλιο, υπάρχουν υποστηρικτικά κύτταρα που είναι κυλινδρικά, αλλά στερούνται βλεφαρίδων. Οι αδένες που υπάρχουν σε αυτό το τμήμα της ρινικής κοιλότητας εκκρίνουν ένα πιο υγρό μυστικό από τους αδένες που βρίσκονται στο αναπνευστικό τμήμα.

Η παροχή αίματος στη ρινική κοιλότητα πραγματοποιείται από το σύστημα των εξωτερικών (a. carotis externa) και των εσωτερικών (a. carotis interim) καρωτιδικών αρτηριών. Η κύρια υπερώα αρτηρία (a. sphenopalatina) προέρχεται από την πρώτη αρτηρία. περνώντας από το κύριο άνοιγμα της υπερώας (foramen sphenopalatinum) στη ρινική κοιλότητα, εκπέμπει δύο κλάδους - την οπίσθια ρινική πλάγια και διαφραγματική αρτηρία (aa. nasales posteriores laterales et septi), που παρέχουν αίμα στα οπίσθια τμήματα της ρινικής κοιλότητας , τόσο πλευρικά όσο και μεσαία τοιχώματα. Η οφθαλμική αρτηρία προέρχεται από την έσω καρωτίδα, από την οποία αναχωρούν οι κλάδοι της πρόσθιας και της οπίσθιας ηθμοειδούς αρτηρίας (aa. ethmoidales anterior et posterior). Οι πρόσθιες ηθμοειδείς αρτηρίες περνούν στη μύτη μέσω της αδρανούς πλάκας, οι οπίσθιες από το οπίσθιο ηθμοειδές τρήμα (foramen ethmoidale post.). Παρέχουν θρέψη στην περιοχή του ηθμοειδούς λαβύρινθου και στα πρόσθια μέρη της ρινικής κοιλότητας.

Η εκροή αίματος πραγματοποιείται μέσω των πρόσθιων φλεβών του προσώπου και των οφθαλμικών. Τα χαρακτηριστικά της εκροής αίματος συχνά προκαλούν την ανάπτυξη οφθαλμικών και ενδοκρανιακών ρινογόνων επιπλοκών. Στη ρινική κοιλότητα, εντοπίζονται ιδιαίτερα έντονα φλεβικά πλέγματα στα πρόσθια τμήματα του ρινικού διαφράγματος (locus Kilsselbachii).

Τα λεμφικά αγγεία σχηματίζουν δύο δίκτυα - επιφανειακά και βαθιά. Οι οσφρητικές και αναπνευστικές περιοχές, παρά τη σχετική ανεξαρτησία τους, έχουν αναστομώσεις. Η εκροή της λέμφου εμφανίζεται στους ίδιους λεμφαδένες: από τα πρόσθια μέρη της μύτης προς την υπογνάθια, από το οπίσθιο προς το εν τω βάθει αυχενικό.

Η ευαίσθητη νεύρωση της ρινικής κοιλότητας παρέχεται από τον πρώτο και τον δεύτερο κλάδο του τριδύμου νεύρου. Το πρόσθιο τμήμα της ρινικής κοιλότητας νευρώνεται από τον πρώτο κλάδο του τριδύμου νεύρου (πρόσθιο εθμοειδές νεύρο - n. ethmoidalis πρόσθιο-κλάδος του ρινοκοιλιακού νεύρου - n. nasociliaris). Το ρινοκοιλιακό νεύρο από τη ρινική κοιλότητα διεισδύει μέσω του ρινοκοιλιακού τρήματος (foramen nasociliaris) στην κρανιακή κοιλότητα και από εκεί μέσω της κρανιοειδούς πλάκας στη ρινική κοιλότητα, όπου διακλαδίζεται στην περιοχή του ρινικού διαφράγματος και στα πρόσθια τμήματα του πλάγιου τοίχωμα της μύτης. Ο εξωτερικός ρινικός κλάδος (ramus nasalis ext.) μεταξύ του ρινικού οστού και του πλάγιου χόνδρου εκτείνεται στο πίσω μέρος της μύτης, νευρώνοντας το δέρμα της εξωτερικής μύτης.

Τα οπίσθια τμήματα της ρινικής κοιλότητας νευρώνονται από τον δεύτερο κλάδο του τριδύμου νεύρου, ο οποίος εισέρχεται στη ρινική κοιλότητα μέσω του οπίσθιου ηθμοειδούς τρήματος και διακλαδίζεται στη βλεννογόνο μεμβράνη των οπίσθιων κυττάρων του ηθμοειδούς οστού και στον κόλπο του σφηνοειδούς οστού. Οι κομβικοί κλάδοι και το υποκογχικό νεύρο απομακρύνονται από τον δεύτερο κλάδο του τριδύμου νεύρου. Οι κομβικοί κλάδοι αποτελούν μέρος του πτερυγοπαλατινοειδούς κόμβου, ωστόσο, οι περισσότεροι από αυτούς περνούν απευθείας στη ρινική κοιλότητα και νευρώνουν το οπίσθιο άνω τμήμα του πλευρικού τοιχώματος της ρινικής κοιλότητας στην περιοχή των μεσαίων και άνω στροβίλων, των οπίσθιων κυττάρων του ηθμοειδές οστό και ο κόλπος του σφηνοειδούς οστού με τη μορφή rr. ρινικά.

Κατά μήκος του ρινικού διαφράγματος προς την κατεύθυνση από πίσω προς τα εμπρός υπάρχει ένας μεγάλος κλάδος - το ρινοπαλάτινο νεύρο (n. Nasopalatinus). Στα πρόσθια μέρη της μύτης, διεισδύει μέσω του αυλού της τομής στον βλεννογόνο της σκληρής υπερώας, όπου αναστομώνεται με τους ρινικούς κλάδους των φατνιακών και υπερώιων νεύρων.

Εκκριτική και αγγειακή νεύρωση πραγματοποιείται από το άνω αυχενικό συμπαθητικό γάγγλιο, οι μεταγαγγλιακές ίνες του οποίου διεισδύουν στη ρινική κοιλότητα ως μέρος του δεύτερου κλάδου του τριδύμου νεύρου. Η παρασυμπαθητική νεύρωση πραγματοποιείται μέσω του πτερυγοπαλατινικού γαγγλίου (gang. pterigopalatinum) λόγω του νεύρου του πτερυγοειδούς καναλιού. Το τελευταίο σχηματίζεται από ένα συμπαθητικό νεύρο που εκτείνεται από το άνω αυχενικό συμπαθητικό γάγγλιο και ένα παρασυμπαθητικό νεύρο που προέρχεται από το γεννητικό γάγγλιο του προσωπικού νεύρου.

Η ειδική οσφρητική νεύρωση πραγματοποιείται από το οσφρητικό νεύρο (n. olfactorius). Τα αισθητήρια διπολικά κύτταρα του οσφρητικού νεύρου (I νευρώνας) βρίσκονται στην οσφρητική περιοχή της ρινικής κοιλότητας. Τα οσφρητικά νημάτια (filae olfactoriae) που εκτείνονται από αυτά τα κύτταρα διεισδύουν στην κρανιακή κοιλότητα μέσω της σκληρής πλάκας, όπου, όταν συνδυάζονται, σχηματίζουν έναν οσφρητικό βολβό (bulbus olfactorius), που περικλείεται σε έναν κόλπο που σχηματίζεται από τη σκληρή μήνιγγα. Οι πολφώδεις ίνες των αισθητηρίων κυττάρων του οσφρητικού βολβού σχηματίζουν την οσφρητική οδό (tractus olfactorius - II νευρώνας). Περαιτέρω, οι οσφρητικές οδοί πηγαίνουν στο οσφρητικό τρίγωνο και καταλήγουν στα φλοιώδη κέντρα (gyrus hippocampi, gyrus dentatus, sulcus olfactorius).

Η μύτη είναι το αρχικό τμήμα της ανώτερης αναπνευστικής οδού και χωρίζεται στην εξωτερική μύτη και τη ρινική κοιλότητα με τους παραρρίνιους κόλπους.

Η εξωτερική μύτη αποτελείται από οστέινα, χόνδρινα και μαλακά μέρη και έχει το σχήμα μιας ακανόνιστης τριεδρικής πυραμίδας. Διακρίνεται η ρίζα της μύτης - το άνω τμήμα που τη συνδέει με το μέτωπο, το πίσω μέρος - το μεσαίο τμήμα της μύτης, κατεβαίνοντας από τη ρίζα, που τελειώνει με την άκρη της μύτης. Οι πλευρικές κυρτές και κινητές επιφάνειες της μύτης ονομάζονται φτερά της μύτης. Οι κάτω ελεύθερες άκρες τους σχηματίζουν ρουθούνια ή εξωτερικά ανοίγματα.

Η μύτη μπορεί να χωριστεί σε 3 τμήματα: 1) εξωτερική μύτη. 2) ρινική κοιλότητα? 3) παραρρίνιοι κόλποι.

Η εξωτερική μύτη ονομάζεται ανύψωση που μοιάζει με ακανόνιστη τριεδρική πυραμίδα σε σχήμα, που προεξέχει πάνω από το επίπεδο του προσώπου και βρίσκεται κατά μήκος της μέσης γραμμής του. Η επιφάνεια αυτής της πυραμίδας αποτελείται από δύο πλευρικές πλαγιές, οι οποίες κατεβαίνουν προς τα μάγουλα και συγκλίνουν κατά μήκος της μέσης γραμμής, σχηματίζοντας εδώ μια στρογγυλεμένη πλευρά - το πίσω μέρος της μύτης. το τελευταίο κατευθύνεται λοξά προς τα εμπρός και προς τα κάτω. Στην τρίτη, κάτω επιφάνεια της πυραμίδας υπάρχουν δύο ρινικά ανοίγματα - ρουθούνια. Το άνω άκρο του πίσω μέρους της μύτης, που ακουμπάει στο μέτωπο, ονομάζεται ρίζα της μύτης ή γέφυρα της μύτης. Το κάτω άκρο του πίσω μέρους της μύτης, όπου συναντά την κάτω επιφάνεια, ονομάζεται άκρη της μύτης. Το κάτω, κινητό τμήμα κάθε πλευρικής επιφάνειας της μύτης ονομάζεται αλά της μύτης.

Ο σκελετός της εξωτερικής μύτης αποτελείται από οστά, χόνδρο και μαλακούς ιστούς. Η σύνθεση της εξωτερικής μύτης περιλαμβάνει ζευγαρωμένα ρινικά οστά, τις μετωπικές αποφύσεις των οστών της άνω γνάθου και τους ζευγαρωμένους χόνδρους: τον πλάγιο χόνδρο της μύτης, τον μεγάλο χόνδρο του προνύμφου της μύτης και τους μικρούς χόνδρους που βρίσκονται στο οπίσθιο τμήμα του προνύμφου. της μύτης.

Το δέρμα στο οστεώδες μέρος της μύτης είναι κινητό, στο χόνδρο είναι ανενεργό. Το δέρμα περιέχει πολλούς σμηγματογόνους και ιδρωτοποιούς αδένες με φαρδιά ανοίγματα απέκκρισης, τα οποία είναι ιδιαίτερα μεγάλα στα φτερά της μύτης, όπου τα στόμια των απεκκριτικών τους πόρων είναι ορατά με γυμνό μάτι. Μέσα από την άκρη του ρινικού ανοίγματος, το δέρμα περνά στην εσωτερική επιφάνεια της ρινικής κοιλότητας. Η λωρίδα που χωρίζει και τα δύο ρουθούνια και ανήκει στο ρινικό διάφραγμα ονομάζεται κινητό διάφραγμα. Το δέρμα σε αυτό το μέρος, ειδικά στους ηλικιωμένους, καλύπτεται με τρίχες, γεγονός που καθυστερεί τη διείσδυση της σκόνης και άλλων επιβλαβών σωματιδίων στη ρινική κοιλότητα.

Το ρινικό διάφραγμα χωρίζει τη ρινική κοιλότητα σε δύο μισά και αποτελείται από μέρη οστών και χόνδρων. Το οστέινο τμήμα του σχηματίζεται από την κάθετη πλάκα του ηθμοειδούς οστού και το βόμερο. Ο τετραγωνικός χόνδρος του ρινικού διαφράγματος εισέρχεται στη γωνία μεταξύ αυτών των οστικών σχηματισμών. Στο πρόσθιο άκρο του τετραγωνικού χόνδρου γειτνιάζει ο χόνδρος του μεγαλύτερου πτερυγίου της μύτης, ο οποίος είναι τυλιγμένος προς τα μέσα. Το πρόσθιο δερματικό-χόνδρινο τμήμα του ρινικού διαφράγματος, σε αντίθεση με το τμήμα των οστών, είναι κινητό.

Οι μύες της εξωτερικής μύτης στον άνθρωπο είναι υποτυπώδεις και πρακτική αξίασχεδόν δεν έχουν. Από τις μυϊκές δέσμες που έχουν κάποια σημασία, μπορούν να σημειωθούν τα ακόλουθα: 1) ο μυς που ανασηκώνει το φτερό της μύτης - ξεκινά από την μετωπική απόφυση της άνω γνάθου και προσκολλάται στο οπίσθιο άκρο του πτερυγίου της μύτης , εν μέρει περνά στο δέρμα του άνω χείλους. 2) στένωση των ρινικών ανοιγμάτων και τράβηγμα προς τα κάτω των φτερών της μύτης. 3) ένας μυς που τραβάει το ρινικό διάφραγμα προς τα κάτω.

Τα αγγεία της έξω μύτης είναι κλάδοι της έξω άνω γνάθου και των οφθαλμικών αρτηριών και κατευθύνονται προς την άκρη της μύτης, η οποία είναι πλούσια σε παροχή αίματος. Οι φλέβες της εξωτερικής μύτης ρέουν στην πρόσθια φλέβα του προσώπου. Η νεύρωση του δέρματος της εξωτερικής μύτης πραγματοποιείται από τον πρώτο και τον δεύτερο κλάδο του τριδύμου νεύρου και τους μύες - από τους κλάδους του προσωπικού νεύρου.

Η ρινική κοιλότητα βρίσκεται στο κέντρο του σκελετού του προσώπου και συνορεύει πάνω από τον πρόσθιο κρανιακό βόθρο, στα πλάγια - στις κόγχες των ματιών και στο κάτω μέρος - στη στοματική κοιλότητα. Μπροστά, ανοίγει με ρουθούνια που βρίσκονται στην κάτω επιφάνεια της εξωτερικής μύτης, τα οποία έχουν ποικίλα σχήματα. Πίσω επικοινωνεί η ρινική κοιλότητα. το άνω μέρος του ρινοφάρυγγα μέσω δύο παρακείμενων οπίσθιων ρινικών ανοιγμάτων σε σχήμα οβάλ, που ονομάζονται choanae.

Η ρινική κοιλότητα επικοινωνεί με το ρινοφάρυγγα, με τον πτερυγοπαλατινο βόθρο και με τους παραρρίνιους κόλπους. Μέσω της ευσταχιανής σάλπιγγας, η ρινική κοιλότητα επικοινωνεί επίσης με την τυμπανική κοιλότητα, η οποία καθορίζει την εξάρτηση ορισμένων παθήσεων του αυτιού από την κατάσταση της ρινικής κοιλότητας. Η στενή σύνδεση της ρινικής κοιλότητας με τους παραρρίνιους κόλπους καθορίζει επίσης ότι οι ασθένειες της ρινικής κοιλότητας τις περισσότερες φορές σε έναν ή τον άλλο βαθμό περνούν στους παραρρίνιους κόλπους και μέσω αυτών μπορούν να επηρεάσουν την κρανιακή κοιλότητα και την τροχιά με το περιεχόμενό τους. Η τοπογραφική εγγύτητα της κοιλότητας της σούβλας με τις κόγχες και τον πρόσθιο κρανιακό βόθρο είναι ένας παράγοντας που συμβάλλει στη συνδυασμένη βλάβη τους, ειδικά σε τραύματα.

Το ρινικό διάφραγμα χωρίζει τη ρινική κοιλότητα σε δύο όχι πάντα συμμετρικά μισά. Κάθε μισό της ρινικής κοιλότητας έχει ένα εσωτερικό, εξωτερικό, άνω και κάτω τοίχωμα. Το ρινικό διάφραγμα χρησιμεύει ως το εσωτερικό τοίχωμα (Εικ. 18, 19). Ο εξωτερικός ή πλευρικός τοίχος είναι ο πιο περίπλοκος. Υπάρχουν τρεις προεξοχές πάνω του, οι λεγόμενες ρινικές κόγχες: η μεγαλύτερη είναι η κάτω, η μεσαία και η άνω. Η κάτω ρινική κόγχη είναι ένα ανεξάρτητο οστό. το μεσαίο και το ανώτερο κέλυφος είναι διαδικασίες του εθμοειδούς λαβύρινθου.

Ρύζι. 18. Ανατομία της ρινικής κοιλότητας: πλάγιο τοίχωμα της μύτης.
1 - μετωπιαίος κόλπος. 2 - ρινικό οστό? 3 - πλευρικός χόνδρος της μύτης. 4 - μεσαίος νεροχύτης? 5 - μεσαίο ρινικό πέρασμα. 6 - κάτω κέλυφος. 7 - σκληρός ουρανίσκος. 8 - κάτω ρινική δίοδος. 9 - μαλακή υπερώα. 10 - κύλινδρος σωλήνα? 11 - Ευσταχιανή σάλπιγγα. 12 - Βόθρο του Rosenmuller. 13 - κύριος κόλπος. 14 - άνω ρινική δίοδος. 15 - άνω κέλυφος? 16 - χτένα κόκορα.

Ρύζι. 19. Εσωτερικό τοίχωμα της μύτης.
1 - μετωπιαίος κόλπος. 2 - ρινικό οστό? 3 - κάθετη πλάκα του ηθμοειδούς οστού. 4 - χόνδρος του ρινικού διαφράγματος. 5 - πλάκα κόσκινου. 6 - Τουρκική σέλα. 7 - κύριο οστό. 8 - κουλούρα.

Κάτω από κάθε στρόβιλο υπάρχει μια ρινική δίοδος. Έτσι, μεταξύ της κάτω κόγχης και του πυθμένα της ρινικής κοιλότητας βρίσκεται η κάτω ρινική δίοδος, μεταξύ του μεσαίου και του κάτω κελύφους και του πλευρικού τοιχώματος της μύτης - η μεσαία ρινική δίοδος και πάνω από το μεσαίο κέλυφος - η άνω ρινική δίοδος. Στο πρόσθιο τρίτο της κάτω ρινικής οδού, περίπου 14 mm από την πρόσθια άκρη του κελύφους, βρίσκεται το άνοιγμα του δακρυϊκού πόρου. Στο μεσαίο ρινικό πέρασμα ανοίγουν με στενά ανοίγματα: τον άνω γνάθο (γναθικό) κόλπο, τον μετωπιαίο κόλπο και τα κύτταρα του ηθμοειδούς λαβύρινθου. Κάτω από το άνω κέλυφος, στην περιοχή της άνω ρινικής οδού, ανοίγουν τα οπίσθια κύτταρα του ηθμοειδούς λαβύρινθου και του κύριου (σφαινοειδούς) κόλπου.

Η ρινική κοιλότητα είναι επενδεδυμένη με μια βλεννογόνο μεμβράνη που συνεχίζει απευθείας στους παραρρίνιους κόλπους.Δυο περιοχές διακρίνονται στον βλεννογόνο της ρινικής κοιλότητας: η αναπνευστική και η οσφρητική. Η οσφρητική περιοχή περιλαμβάνει τη βλεννογόνο μεμβράνη της άνω κόγχης, τμήματα της μεσαίας κόγχης και το αντίστοιχο τμήμα του ρινικού διαφράγματος. Η υπόλοιπη βλεννογόνος μεμβράνη της ρινικής κοιλότητας ανήκει στην αναπνευστική περιοχή.

Η βλεννογόνος μεμβράνη της οσφρητικής περιοχής περιέχει οσφρητικά, βασικά και υποστηρικτικά κύτταρα. Υπάρχουν ειδικοί αδένες που παράγουν ορώδη έκκριση, που συμβάλλουν στην αντίληψη του οσφρητικού ερεθισμού. Η βλεννογόνος μεμβράνη της αναπνευστικής περιοχής είναι σφιχτά συγκολλημένη στο περιόστεο ή στο περιχόνδριο. Το υποβλεννογόνιο στρώμα απουσιάζει. Σε ορισμένα σημεία η βλεννογόνος μεμβράνη πυκνώνει λόγω σπηλαιώδους (σπηλαιώδους) ιστού. Αυτό συμβαίνει συχνότερα στην περιοχή του κάτω στροβίλου, στο ελεύθερο άκρο του μεσαίου στρόβιλου, καθώς και στην ανύψωση στο ρινικό διάφραγμα που αντιστοιχεί στο πρόσθιο άκρο του μεσαίου στρόβιλου. Υπό την επίδραση ποικίλων φυσικών, χημικών ή και ψυχογενών στιγμών, ο σπηλαιώδης ιστός προκαλεί στιγμιαία διόγκωση του ρινικού βλεννογόνου. Επιβραδύνοντας την ταχύτητα της ροής του αίματος και δημιουργώντας συνθήκες στασιμότητας, ο σπηλαιώδης ιστός ευνοεί την έκκριση και απελευθέρωση θερμότητας και επίσης ρυθμίζει την ποσότητα του αέρα που εισέρχεται στην αναπνευστική οδό. Ο σηραγγώδης ιστός του κάτω στροβίλου συνδέεται με το φλεβικό δίκτυο της βλεννογόνου μεμβράνης του κάτω μέρους του δακρυϊκού καναλιού. Η διόγκωση της κάτω κόγχης μπορεί επομένως να προκαλέσει κλείσιμο του δακρυϊκού καναλιού και δακρύρροια.

Η παροχή αίματος στη ρινική κοιλότητα πραγματοποιείται από κλάδους των εσωτερικών και εξωτερικών καρωτιδικών αρτηριών. Η οφθαλμική αρτηρία αναχωρεί από την έσω καρωτίδα, εισέρχεται στην κόγχη και εκπέμπει εκεί την πρόσθια και την οπίσθια ηθμοειδή αρτηρία. Από την εξωτερική καρωτίδα αναχωρεί η έσω γνάθια αρτηρία και η αρτηρία της ρινικής κοιλότητας - η κύρια υπερώα. Οι φλέβες της ρινικής κοιλότητας ακολουθούν τις αρτηρίες. Οι φλέβες της ρινικής κοιλότητας συνδέονται επίσης με τις φλέβες της κρανιακής κοιλότητας (σκληρές και μαλακές
μήνιγγες), και μερικά ρέουν απευθείας στον οβελιαίο κόλπο.

Τα κύρια αιμοφόρα αγγεία της μύτης περνούν στα οπίσθια τμήματα της και σταδιακά μειώνονται σε διάμετρο προς τα πρόσθια τμήματα της ρινικής κοιλότητας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η αιμορραγία από το πίσω μέρος της μύτης είναι συνήθως πιο σοβαρή. Στο αρχικό τμήμα, ακριβώς στην είσοδο, η ρινική κοιλότητα είναι επενδεδυμένη με δέρμα, το τελευταίο διπλώνει προς τα μέσα και εφοδιάζεται με τρίχες και σμηγματογόνους αδένες. Το φλεβικό δίκτυο σχηματίζει πλέγματα που συνδέουν τις φλέβες της ρινικής κοιλότητας με γειτονικές περιοχές. Αυτό είναι σημαντικό σε σχέση με την πιθανότητα εξάπλωσης της μόλυνσης από τις φλέβες της ρινικής κοιλότητας στην κρανιακή κοιλότητα, στην τροχιά και σε πιο απομακρυσμένες περιοχές του σώματος. Ιδιαίτερα σημαντικές είναι οι φλεβικές αναστομώσεις με τον σπηλαιώδη (σπηλαιώδη) κόλπο που βρίσκεται στη βάση του κρανίου στην περιοχή του μέσου κρανιακού βόθρου.

Στη βλεννογόνο μεμβράνη του πρόσθιου κάτω τμήματος του ρινικού διαφράγματος, υπάρχει η λεγόμενη θέση Kisselbach, η οποία διακρίνεται από πλούσιο αρτηριακό και φλεβικό δίκτυο. Η περιοχή Kisselbach είναι η πιο συχνά τραυματισμένη περιοχή και είναι επίσης η πιο κοινή θέση για επαναλαμβανόμενες ρινορραγίες. Ορισμένοι συγγραφείς (B. S. Preobrazhensky) αποκαλούν αυτό το μέρος "η ζώνη αιμορραγίας του ρινικού διαφράγματος". Πιστεύεται ότι η αιμορραγία εδώ είναι πιο συχνή επειδή σε αυτή την περιοχή υπάρχει σπηλαιώδης ιστός με υπανάπτυκτους μύες και η βλεννογόνος μεμβράνη είναι πιο σφιχτά προσκολλημένη και λιγότερο εκτατή από ό,τι σε άλλα μέρη (Kisselbach). Σύμφωνα με άλλα δεδομένα, ο λόγος για την ελαφρά ευπάθεια των αγγείων είναι το ασήμαντο πάχος της βλεννογόνου μεμβράνης σε αυτήν την περιοχή του ρινικού διαφράγματος.

Η νεύρωση του ρινικού βλεννογόνου πραγματοποιείται από ευαίσθητους κλάδους του τριδύμου νεύρου, καθώς και κλάδους που προέρχονται από τον πτερυγοπαλατινο κόμβο. Από το τελευταίο πραγματοποιείται επίσης συμπαθητική και παρασυμπαθητική εννεύρωση του ρινικού βλεννογόνου.

Τα λεμφικά αγγεία της ρινικής κοιλότητας συνδέονται με την κρανιακή κοιλότητα. Η εκροή της λέμφου συμβαίνει εν μέρει στους εν τω βάθει αυχενικούς κόμβους και εν μέρει στους λεμφαδένες του φάρυγγα.

Οι παραρρίνιοι κόλποι περιλαμβάνουν (Εικ. 20) τους άνω γνάθους, τους μετωπιαίους, τους σφηνοειδείς κόλπους και τα ηθμοειδή κύτταρα.

Ρύζι. 20. Παραρρίνιοι κόλποι.
α - μπροστινή όψη, β - πλάγια όψη. 1 - άνω γνάθος (γναθικός) κόλπος. 2 - μετωπιαίος κόλπος. 3 - λαβύρινθος πλέγματος. 4 - κύριος (σφαινοειδές) κόλπος.

Ο άνω γνάθιος κόλπος είναι γνωστός ως γνάθιος κόλπος και πήρε το όνομά του από τον ανατόμο που τον περιέγραψε. Αυτός ο κόλπος βρίσκεται στο σώμα του οστού της άνω γνάθου και είναι ο πιο ογκώδης.

Ο κόλπος έχει σχήμα ακανόνιστης τετραγωνικής πυραμίδας και έχει 4 τοιχώματα. Το πρόσθιο (του προσώπου) τοίχωμα του κόλπου καλύπτεται από το μάγουλο και είναι ψηλαφητό. Το άνω (τροχιακό) τοίχωμα είναι πιο λεπτό από όλα τα άλλα. Το πρόσθιο τμήμα του άνω τοιχώματος του κόλπου συμμετέχει στο σχηματισμό του άνω ανοίγματος του δακρυϊκού πόρου. Μέσα από αυτό το τοίχωμα διέρχεται το υποκογχικό νεύρο, το οποίο αναδύεται από το οστό στο πάνω μέρος του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου και διακλαδίζεται στους μαλακούς ιστούς του μάγουλου.

Το εσωτερικό (ρινικό) τοίχωμα του άνω γνάθου είναι το πιο σημαντικό. Αντιστοιχεί στις κάτω και μεσαίες ρινικές οδούς. Αυτός ο τοίχος είναι αρκετά λεπτός.

Το κάτω τοίχωμα (κάτω) του άνω γνάθου βρίσκεται στην περιοχή της φατνιακής απόφυσης της άνω γνάθου και συνήθως αντιστοιχεί στις κυψελίδες των οπίσθιων άνω δοντιών.

Ο άνω γνάθιος κόλπος επικοινωνεί με τη ρινική κοιλότητα με ένα, και συχνά δύο ή περισσότερα ανοίγματα που βρίσκονται στη μέση ρινική δίοδο.

Ο μετωπιαίος κόλπος έχει σχήμα τριεδρικής πυραμίδας. Τα τοιχώματά του είναι τα εξής: μπροστινό - πρόσθιο, οπίσθιο - όριο με την κρανιακή κοιλότητα, κάτω - τροχιακό, εσωτερικό - σχηματίζει ένα χώρισμα μεταξύ των κόλπων. Επάνω, ο μετωπιαίος κόλπος μπορεί να ανέλθει στο τριχωτό της κεφαλής, προς τα έξω εκτείνεται στην εξωτερική γωνία των ματιών, ο μετωπιαίος ρινικός σωλήνας ανοίγει στο πρόσθιο τμήμα της μεσαίας ρινικής οδού. Ο μετωπιαίος κόλπος μπορεί να απουσιάζει. Είναι συχνά ασύμμετρο, όντας μεγαλύτερο από τη μία πλευρά. Σε ένα νεογέννητο, υπάρχει ήδη με τη μορφή ενός μικρού κόλπου, ο οποίος αυξάνεται κάθε χρόνο, αλλά εμφανίζεται η υπανάπτυξή τους ή η ατελής απουσία (απλασία) του μετωπιαίου κόλπου.

Ο κύριος (σφαινοειδές, σφηνοειδές) κόλπος βρίσκεται στο σώμα του σφηνοειδούς οστού. Το σχήμα του μοιάζει με ακανόνιστο κύβο. Η αξία του ποικίλλει πολύ. Συνορεύει με τους μεσαίους και πρόσθιους κρανιακούς βόθρους, με τα οστέινα τοιχώματά του να γειτνιάζουν με το εγκεφαλικό προσάρτημα (υπόφυση) και άλλους σημαντικούς σχηματισμούς (νεύρα, αιμοφόρα αγγεία). Το άνοιγμα που οδηγεί στη μύτη βρίσκεται στον μπροστινό τοίχο του. Ο κύριος κόλπος είναι ασύμμετρος: στις περισσότερες περιπτώσεις, το διάφραγμα τον χωρίζει σε 2 άνισες κοιλότητες.

Ο δικτυωτός λαβύρινθος έχει μια παράξενη δομή. Τα κύτταρα του ηθμοειδούς λαβύρινθου σφηνώνονται μεταξύ του μετωπιαίου και του σφηνοειδούς κόλπου. Έξω, ο δικτυωτός λαβύρινθος συνορεύει με την τροχιά, από την οποία χωρίζεται από τη λεγόμενη χάρτινη πλάκα. από το εσωτερικό - με τις άνω και μεσαίες ρινικές διόδους. πάνω - με την κοιλότητα του κρανίου. Το μέγεθος των κυττάρων είναι πολύ διαφορετικό: από ένα μικρό μπιζέλι έως 1 cm 3 ή περισσότερο, το σχήμα ποικίλλει επίσης.

Τα κύτταρα χωρίζονται σε πρόσθια και οπίσθια, τα πρώτα από τα οποία ανοίγουν στη μέση ρινική δίοδο. Τα οπίσθια κύτταρα ανοίγουν στην άνω ρινική δίοδο.

Ο εθμοειδικός λαβύρινθος οριοθετείται από την κόγχη, την κρανιακή κοιλότητα, τον δακρυϊκό σάκο, το οπτικό νεύρο και άλλα οφθαλμικά νεύρα.

Το αρχικό τμήμα της ανώτερης αναπνευστικής οδού - αποτελείται από τρία μέρη.

Τα τρία μέρη της μύτης

• εξωτερική μύτη
• ρινική κοιλότητα
• παραρρίνιοι κόλποι που επικοινωνούν με τη ρινική κοιλότητα μέσω στενών ανοιγμάτων

Εμφάνιση και εξωτερική δομή της εξωτερικής μύτης

Εξωτερική μύτη

Εξωτερική μύτη- Αυτός είναι ένας σχηματισμός οστού και χόνδρου, καλυμμένος με μύες και δέρμα, στην εμφάνισή του που μοιάζει με κούφια τριεδρική πυραμίδα ακανόνιστου σχήματος.

ρινικά οστά- Αυτή είναι η ζευγαρωμένη βάση της εξωτερικής μύτης. Προσκολλημένα στο ρινικό τμήμα του μετωπιαίου οστού, ενώνοντας μεταξύ τους στη μέση, σχηματίζουν το πίσω μέρος της εξωτερικής μύτης στο πάνω μέρος της.

Χόνδρος της μύτης, όντας συνέχεια του οστικού σκελετού, συγκολλάται σταθερά στον τελευταίο και σχηματίζει φτερά και την άκρη της μύτης.

Το alar της μύτης, εκτός από τον μεγαλύτερο χόνδρο, περιλαμβάνει σχηματισμούς συνδετικού ιστού, από τους οποίους σχηματίζονται τα οπίσθια τμήματα των ρινικών ανοιγμάτων. Τα εσωτερικά τμήματα των ρουθουνιών σχηματίζονται από το κινητό τμήμα του ρινικού διαφράγματος - την κολυμέλα.

Κάλυψη δέρματος και μυών. Το δέρμα της εξωτερικής μύτης έχει πολλούς σμηγματογόνους αδένες (κυρίως στο κάτω τρίτο της εξωτερικής μύτης). ένας μεγάλος αριθμός τριχών (την παραμονή της μύτης), που εκτελούν προστατευτική λειτουργία. και επίσης μια αφθονία τριχοειδών αγγείων και νευρικών ινών (αυτό εξηγεί τον πόνο των ρινικών τραυματισμών). Οι μύες της εξωτερικής μύτης έχουν σχεδιαστεί για να συμπιέζουν τα ρινικά ανοίγματα και να τραβούν προς τα κάτω τα φτερά της μύτης.

ρινική κοιλότητα

Η «πύλη» εισόδου της αναπνευστικής οδού, από την οποία διέρχεται ο εισπνεόμενος (όπως και ο εκπνεόμενος) αέρας, είναι η ρινική κοιλότητα - ο χώρος μεταξύ του πρόσθιου κρανιακού βόθρου και της στοματικής κοιλότητας.

Η ρινική κοιλότητα, που χωρίζεται από το οστεοχόνδρινο ρινικό διάφραγμα στο δεξί και το αριστερό μισό και επικοινωνεί με το εξωτερικό περιβάλλον μέσω των ρουθουνιών, έχει επίσης οπίσθια ανοίγματα - χοάνη που οδηγούν στον ρινοφάρυγγα.

Κάθε μισό της μύτης αποτελείται από τέσσερα τοιχώματα. Το κάτω τοίχωμα (κάτω) είναι τα οστά της σκληρής υπερώας. Το άνω τοίχωμα είναι μια λεπτή οστική πλάκα που μοιάζει με κόσκινο μέσα από την οποία περνούν οι κλάδοι του οσφρητικού νεύρου και τα αγγεία. το εσωτερικό τοίχωμα είναι το ρινικό διάφραγμα. το πλευρικό τοίχωμα, που σχηματίζεται από πολλά οστά, έχει τους λεγόμενους στρόβιλους.

Οι ρινικές κόγχες (κάτω, μεσαία και άνω) διαιρούν το δεξί και το αριστερό μισό της ρινικής κοιλότητας σε ρινικές ρινικές διόδους - άνω, μεσαία και κάτω. Στις άνω και μεσαίες ρινικές οδούς υπάρχουν μικρά ανοίγματα μέσω των οποίων η ρινική κοιλότητα επικοινωνεί με τους παραρρίνιους κόλπους. Στην κάτω ρινική δίοδο βρίσκεται το άνοιγμα του δακρυϊκού πόρου, μέσω του οποίου τα δάκρυα ρέουν στη ρινική κοιλότητα.

Τρεις περιοχές της ρινικής κοιλότητας

• προθάλαμος
• αναπνευστική περιοχή
• οσφρητική περιοχή

Κύρια οστά και χόνδροι της μύτης

Πολύ συχνά το ρινικό διάφραγμα είναι κυρτό (ειδικά στους άνδρες). Αυτό οδηγεί σε δυσκολία στην αναπνοή και, ως αποτέλεσμα, χειρουργική επέμβαση.

κατώφλιπεριορίζεται από τα φτερά της μύτης, η άκρη της είναι επενδεδυμένη με μια λωρίδα δέρματος 4-5 mm, εξοπλισμένη με μεγάλο αριθμό τριχών.

Αναπνευστική περιοχή- αυτός είναι ο χώρος από το κάτω μέρος της ρινικής κοιλότητας μέχρι το κάτω άκρο της μεσαίας ρινικής κόγχης, επενδεδυμένο με μια βλεννογόνο μεμβράνη που σχηματίζεται από πολλά κύλικα που εκκρίνουν βλέννα.

Η μύτη ενός απλού ανθρώπου μπορεί να διακρίνει περίπου δέκα χιλιάδες μυρωδιές και η μύτη ενός γευσιγνώστη μπορεί να διακρίνει πολύ περισσότερες.

Η επιφανειακή στιβάδα της βλεννογόνου μεμβράνης (επιθήλιο) έχει ειδικές βλεφαρίδες με ακτινωτή κίνηση που κατευθύνεται προς την χοάνη. Κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη των στροβίλων βρίσκεται ένας ιστός που αποτελείται από ένα πλέγμα αγγείων, το οποίο συμβάλλει στη στιγμιαία διόγκωση του βλεννογόνου και στη στένωση των ρινικών διόδων υπό την επίδραση φυσικών, χημικών και ψυχογενών ερεθισμάτων.

Η ρινική βλέννα, η οποία έχει αντισηπτικές ιδιότητες, καταστρέφει έναν τεράστιο αριθμό μικροβίων που προσπαθούν να εισέλθουν στο σώμα. Εάν υπάρχουν πολλά μικρόβια, αυξάνεται και ο όγκος της βλέννας, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση ρινικής καταρροής.

Το κοινό κρυολόγημα είναι η πιο κοινή ασθένεια στον κόσμο, γι' αυτό και καταγράφεται στο βιβλίο των ρεκόρ Γκίνες. Κατά μέσο όρο, ένας ενήλικας υποφέρει από ρινική καταρροή έως και δέκα φορές το χρόνο και περνά μια ζωή με βουλωμένη μύτη συνολικά έως και τρία χρόνια.

οσφρητική περιοχή(όργανο της όσφρησης), βαμμένο κιτρινωπό-καφέ, καταλαμβάνει μέρος της άνω ρινικής οδού και το οπίσθιο άνω τμήμα του διαφράγματος. Το όριο του είναι το κάτω άκρο του μεσαίου στρόβιλου. Αυτή η ζώνη είναι επενδεδυμένη με επιθήλιο που περιέχει κύτταρα οσφρητικού υποδοχέα.

Τα οσφρητικά κύτταρα έχουν σχήμα ατράκτου και καταλήγουν στην επιφάνεια της βλεννογόνου με οσφρητικά κυστίδια εξοπλισμένα με βλεφαρίδες. Το αντίθετο άκρο κάθε οσφρητικού κυττάρου συνεχίζει σε μια νευρική ίνα. Τέτοιες ίνες, που συνδέονται σε δεσμίδες, σχηματίζουν τα οσφρητικά νεύρα (ζεύγος I). Οι οσμές ουσίες, που εισέρχονται στη μύτη με τον αέρα, φτάνουν στους οσφρητικούς υποδοχείς με διάχυση μέσω της βλέννας που καλύπτει τα ευαίσθητα κύτταρα, αλληλεπιδρούν χημικά μαζί τους και προκαλούν διέγερσή τους. Αυτή η διέγερση κατά μήκος των ινών του οσφρητικού νεύρου εισέρχεται στον εγκέφαλο, όπου διακρίνονται οι οσμές.

Κατά το φαγητό, οι οσφρητικές αισθήσεις συμπληρώνουν τη γεύση. Με μια καταρροή, η αίσθηση της όσφρησης είναι θαμπή και το φαγητό φαίνεται άγευστο. Με τη βοήθεια της όσφρησης, συλλαμβάνεται η μυρωδιά ανεπιθύμητων ακαθαρσιών στην ατμόσφαιρα· με την όσφρηση, μερικές φορές είναι δυνατό να διακρίνουμε τα τρόφιμα κακής ποιότητας από τα κατάλληλα τρόφιμα.

Οι οσφρητικοί υποδοχείς είναι πολύ ευαίσθητοι στις μυρωδιές. Για να διεγείρει τον υποδοχέα, αρκεί μόνο μερικά μόρια μιας δοσμένης ουσίας να δρουν πάνω του.

Η δομή της ρινικής κοιλότητας

• Τα μικρότερα αδέρφια μας -τα ζώα- δεν αδιαφορούν για τις μυρωδιές περισσότερο από τους ανθρώπους.
• Και πουλιά, και ψάρια, και έντομα μυρίζουν σε μεγάλη απόσταση. Τα πετρέλαια, τα άλμπατρος, οι φουλμάρες μπορούν να μυρίσουν ψάρια σε απόσταση 3 χιλιομέτρων και άνω. Επιβεβαιώνεται ότι τα περιστέρια βρίσκουν το δρόμο τους από τη μυρωδιά, πετώντας για πολλά χιλιόμετρα.
• Για τους κρεατοελιές, η υπερευαίσθητη όσφρηση είναι ένας σίγουρος οδηγός για υπόγειους λαβύρινθους.
• Οι καρχαρίες μυρίζουν αίμα στο νερό, ακόμη και σε συγκέντρωση 1:100.000.000.
• Πιστεύεται ότι ο αρσενικός σκόρος έχει την πιο οξεία αίσθηση της όσφρησης.
• Οι πεταλούδες σχεδόν ποτέ δεν κάθονται στο πρώτο λουλούδι που συναντούν: μυρίζουν, κάνουν κύκλους πάνω από ένα παρτέρι. Πολύ σπάνια, οι πεταλούδες έλκονται από δηλητηριώδη λουλούδια. Αν συμβεί αυτό, τότε το «θύμα» κάθεται δίπλα στη λακκούβα και πίνει πολύ.

Παραρρινικοί (προσφυτικοί) κόλποι

Παραρρίνιοι κόλποι (ιγμορίτιδα)- Πρόκειται για κοιλότητες αέρα (ζευγοποιημένες) που βρίσκονται στο μπροστινό μέρος του κρανίου γύρω από τη μύτη και επικοινωνούν με την κοιλότητά του μέσω των ανοιγμάτων εξόδου (ostia).

Γναθιαίος κόλπος- το μεγαλύτερο (ο όγκος καθενός από τους κόλπους είναι περίπου 30 cm 3) - βρίσκεται μεταξύ του κάτω άκρου των τροχιών και της οδοντοφυΐας της άνω γνάθου.

Στο εσωτερικό τοίχωμα του κόλπου, που συνορεύει με τη ρινική κοιλότητα, υπάρχει μια αναστόμωση που οδηγεί στη μέση ρινική δίοδο της ρινικής κοιλότητας. Δεδομένου ότι η τρύπα βρίσκεται σχεδόν κάτω από τη "στέγη" του κόλπου, αυτό δυσκολεύει την εκροή του περιεχομένου και συμβάλλει στην ανάπτυξη συμφορητικών φλεγμονωδών διεργασιών.

Το πρόσθιο, ή το τοίχωμα του προσώπου του κόλπου έχει μια κατάθλιψη που ονομάζεται κυνικός βόθρος. Σε αυτή την περιοχή, ο κόλπος ανοίγει συνήθως κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Το άνω τοίχωμα του κόλπου είναι επίσης το κάτω τοίχωμα της τροχιάς. Ο πυθμένας της άνω γνάθου έρχεται πολύ κοντά στις ρίζες των οπίσθιων άνω δοντιών, σε σημείο που μερικές φορές μόνο η βλεννογόνος μεμβράνη χωρίζει τον κόλπο και τα δόντια και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση του κόλπου.

Ο άνω γνάθιος κόλπος πήρε το όνομά του από τον Άγγλο γιατρό Nathaniel Gaimor, ο οποίος περιέγραψε πρώτος τις ασθένειές του.

Διάγραμμα της θέσης των παραρρίνιων κόλπων

Το παχύ οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου συνορεύει με τα κύτταρα του ηθμοειδούς λαβύρινθου και του σφηνοειδούς κόλπου.

μετωπιαίος κόλποςβρίσκεται στο πάχος του μετωπιαίου οστού και έχει τέσσερα τοιχώματα. Μέσω ενός λεπτού ελικοειδούς καναλιού που ανοίγει στον πρόσθιο μεσαίο πόρο, ο μετωπιαίος κόλπος επικοινωνεί με τη ρινική κοιλότητα. Το κάτω τοίχωμα του μετωπιαίου κόλπου είναι το άνω τοίχωμα της τροχιάς. Το μεσαίο τοίχωμα χωρίζει τον αριστερό μετωπιαίο κόλπο από το δεξί, το οπίσθιο τοίχωμα χωρίζει τον μετωπιαίο κόλπο από τον μετωπιαίο λοβό του εγκεφάλου.

ηθμοειδές κόλπο, που ονομάζεται επίσης «λαβύρινθος», βρίσκεται μεταξύ της κόγχης και της ρινικής κοιλότητας και αποτελείται από μεμονωμένα οστικά κύτταρα που φέρουν αέρα. Υπάρχουν τρεις ομάδες κυττάρων: πρόσθια και μεσαία, που ανοίγουν στη μέση ρινική δίοδο και οπίσθια, που ανοίγουν στην άνω ρινική δίοδο.

Σφηνοειδές (κύριος) κόλποςβρίσκεται βαθιά στο σώμα του σφηνοειδούς (κύριου) οστού του κρανίου, χωρίζεται από ένα διάφραγμα σε δύο ξεχωριστά μισά, καθένα από τα οποία έχει μια ανεξάρτητη έξοδο στην περιοχή της άνω ρινικής οδού.

Κατά τη γέννηση, ένα άτομο έχει μόνο δύο κόλπους: τον άνω γνάθο και τον ηθμοειδές λαβύρινθο. Οι μετωπιαίοι και σφηνοειδείς κόλποι απουσιάζουν στα νεογνά και αρχίζουν να σχηματίζονται μόνο από 3-4 ετών. Η τελική ανάπτυξη των ιγμορείων τελειώνει στα 25 περίπου χρόνια.

Λειτουργίες της μύτης και των παραρρίνιων κόλπων

Η πολύπλοκη δομή της μύτης εξασφαλίζει την επιτυχή εκτέλεση των τεσσάρων λειτουργιών που της αναθέτει η φύση.

οσφρητική λειτουργία. Η μύτη είναι ένα από τα πιο σημαντικά αισθητήρια όργανα. Με τη βοήθειά του, ένα άτομο αντιλαμβάνεται όλη την ποικιλία των μυρωδιών γύρω του. Η απώλεια της όσφρησης όχι μόνο εξαθλιώνει την παλέτα των αισθήσεων, αλλά είναι επίσης γεμάτη αρνητικές συνέπειες. Εξάλλου, κάποιες μυρωδιές (για παράδειγμα, η μυρωδιά αερίου ή χαλασμένου φαγητού) σηματοδοτούν κίνδυνο.

Αναπνευστική λειτουργία- το πιο σημαντικό. Εξασφαλίζει την παροχή οξυγόνου στους ιστούς του σώματος, το οποίο είναι απαραίτητο για τη φυσιολογική ζωή και την ανταλλαγή αερίων του αίματος. Με δυσκολία στη ρινική αναπνοή, η πορεία των οξειδωτικών διεργασιών στο σώμα αλλάζει, γεγονός που οδηγεί σε διακοπή της δραστηριότητας των καρδιαγγειακών και νευρικά συστήματα, διαταραχές των λειτουργιών της κατώτερης αναπνευστικής οδού και του γαστρεντερικού σωλήνα, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.

Παίζεται σημαντικός ρόλος αισθητική αξίαμύτη. Συχνά, παρέχοντας φυσιολογική ρινική αναπνοή και όσφρηση, το σχήμα της μύτης δίνει στον ιδιοκτήτη της σημαντικές εμπειρίες, που δεν αντιστοιχούν στις ιδέες του για την ομορφιά. Από αυτή την άποψη, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε πλαστική χειρουργική που διορθώνει την εμφάνιση της εξωτερικής μύτης.

Προστατευτική λειτουργία. Ο εισπνεόμενος αέρας, που διέρχεται από τη ρινική κοιλότητα, καθαρίζεται από σωματίδια σκόνης. Μεγάλα σωματίδια σκόνης παγιδεύονται από τρίχες που αναπτύσσονται στην είσοδο της μύτης. μέρος των σωματιδίων σκόνης και των βακτηρίων, περνώντας μαζί με τον αέρα στις περιελίξεις ρινικές διόδους, εγκαθίσταται στη βλεννογόνο μεμβράνη. Οι ασταμάτητοι κραδασμοί των βλεφαρίδων του βλεφαροφόρου επιθηλίου απομακρύνουν τη βλέννα από τη ρινική κοιλότητα στο ρινοφάρυγγα, από όπου αποχρεμμαίνεται ή καταπίνεται. Τα βακτήρια που εισέρχονται στη ρινική κοιλότητα εξουδετερώνονται σε μεγάλο βαθμό από ουσίες που περιέχονται στη ρινική βλέννα. Ο κρύος αέρας, περνώντας μέσα από τις στενές και τυλιγμένες ρινικές διόδους, θερμαίνεται και υγραίνεται από τη βλεννογόνο μεμβράνη, η οποία τροφοδοτείται άφθονα με αίμα.

λειτουργία αντηχείου. Η ρινική κοιλότητα και οι παραρρίνιοι κόλποι μπορούν να συγκριθούν με ένα ακουστικό σύστημα: ο ήχος, που φτάνει στα τοιχώματά τους, ενισχύεται. Η μύτη και τα ιγμόρεια παίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο στην προφορά των ρινικών συμφώνων. Η ρινική συμφόρηση προκαλεί ρινικό ήχο, στον οποίο οι ρινικοί ήχοι δεν προφέρονται σωστά.

ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΤΗΣ ΜΥΤΗΣ ΚΑΙ ΠΑΡΑΝΑΡΙΣΤΙΚΩΝ ΑΜΑΡΤΙΩΝ

Η ανώτερη αναπνευστική οδός περιέχει μύτη, παραρρίνιοι κόλποι, φάρυγγα και λάρυγγα.

Μύτη (nasus)είναι το αρχικό τμήμα της αναπνευστικής συσκευής, στο οποίο βρίσκεται το περιφερειακό τμήμα του οσφρητικού αναλυτή. Στην κλινική ανατομία, η μύτη (ή η ρινική κοιλότητα) συνήθως χωρίζεται σε εξωτερική και εσωτερική.

2.1.1. Κλινική ανατομία της εξωτερικής μύτης

Εξωτερική μύτη (εξωτερική μύτη)αντιπροσωπεύεται από έναν οστικό-χόνδρο σκελετό και έχει σχήμα τριεδρικής πυραμίδας, με τη βάση της στραμμένη προς τα κάτω (Εικ. 2.1). Το άνω μέρος της εξωτερικής μύτης, που συνορεύει με το μετωπιαίο οστό, ονομάζεται η ρίζα της μύτης (radix nasi).Κάτω η μύτη μπαίνει μέσα πίσω μέρος της μύτης (dorsum nasi)και τελειώνει άκρη της μύτης (apex nasi).Οι πλάγιες επιφάνειες της μύτης στην περιοχή της κορυφής είναι κινητές και αποτελούν φτερά της μύτης (alae nasi),η ελεύθερη άκρη τους σχηματίζει την είσοδο στη μύτη ή ρουθούνια (νάρια),χωρίζονται μεταξύ τους από το κινητό τμήμα του ρινικού διαφράγματος (septum mobilis nasi).

Το οστικό τμήμα του σκελετού αποτελείται από ζευγαρωμένα επίπεδα ρινικά οστά (ossa nasalia),που αποτελούν το πίσω μέρος της μύτης, πλευρικά και στις δύο πλευρές γειτνιάζουν με τα ρινικά οστά μετωπικές διεργασίες της άνω γνάθου(processus frontalis maxillae),που σχηματίζονται μαζί με το χόνδρινο τμήμα

Ρύζι. 2.1.Εξωτερική μύτη: α - μετωπική προβολή. β - πλευρική προβολή. γ - προθάλαμος της ρινικής κοιλότητας: 1 - ρινικά οστά. 2 - μετωπικές διεργασίες της άνω γνάθου. 3 - πλευρικοί χόνδροι της μύτης. 4 - ένας μεγάλος χόνδρος της πτέρυγας. 5 - μεσαίο πόδι. 6 - πλευρικό πόδι. 7 - χόνδρος του ρινικού διαφράγματος

εξωτερικές κλίσεις μύτης και μύτη. Αυτά τα οστά, μαζί με την πρόσθια ρινική σπονδυλική στήλη στο πρόσθιο τμήμα, αποτελούν διάφραγμα σε σχήμα αχλαδιού (τρύπα) (apertura piriformis)σκελετό του προσώπου.

Το χόνδρινο τμήμα της εξωτερικής μύτης είναι σταθερά κολλημένο στα οστά της μύτης και έχει ζευγαρωμένο άνω πλάγιοχόνδρος αρθρώσεων - cartilago nasi lateralis(τριγωνικός χόνδρος) - και ζευγαρωμένο κάτω πλάγιοχόνδροι (μεγάλοι χόνδροι των φτερών) (cartilago alaris major).Ο μεγαλύτερος χόνδρος του φτερού έχει έσω και πλάγια πόδια (crus mediale και laterale).Μεταξύ των πλευρικών και μεγάλων χόνδρων των φτερών της μύτης είναι συνήθως ασταθείς, διαφορετικών μεγεθών, μικροί χόνδροι των φτερών - cartilagines alares minores(σησαμοειδής χόνδρος).

Το δέρμα της εξωτερικής μύτης περιέχει πολλούς σμηγματογόνους αδένες, ειδικά στο κάτω τρίτο. Κάμπτοντας πάνω από την άκρη της εισόδου της ρινικής κοιλότητας (ρουθούνια), το δέρμα ευθυγραμμίζει τα τοιχώματα του ρινικού προθαλάμου για 4-5 mm (προθάλαμος ρινός).Εδώ είναι εξοπλισμένο με μεγάλη ποσότητα μαλλιών, που δημιουργεί την πιθανότητα φλυκταινώδους φλεγμονής, βρασμού, συκώτισης.

Οι μύες της εξωτερικής μύτης στον άνθρωπο είναι στοιχειώδους χαρακτήρα και δεν έχουν μεγάλη πρακτική σημασία. Παίζουν ρόλο στη διαστολή και στένωση της εισόδου στη ρινική κοιλότητα.

Προμήθεια αίματος. Η εξωτερική μύτη, όπως όλοι οι μαλακοί ιστοί του προσώπου, έχει άφθονη προμήθεια αίματος(Εικ. 2.2), κυρίως από το σύστημα της εξωτερικής καρωτίδας:

- γωνιακή αρτηρία (α. angularis)- από την πρόσθια αρτηρία του προσώπου (α. πρόσθιο πρόσωπο).

- ραχιαία αρτηρία της μύτης (a. dorsalis nasi),που είναι ο τερματικός κλάδος της οφθαλμικής αρτηρίας (α. οφθαλμικά),- από το σύστημα της έσω καρωτιδικής αρτηρίας.

Συνδέοντας μεταξύ τους στην περιοχή της ρίζας της εξωτερικής μύτης, η γωνιακή αρτηρία και η αρτηρία του πίσω μέρους της μύτης σχηματίζουν μια αναστόμωση μεταξύ των συστημάτων της εσωτερικής και της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας.

Ρύζι. 2.2.Παροχή αίματος στην εξωτερική μύτη:

1 - γωνιακή αρτηρία. 2 - αρτηρία προσώπου. 3 - ραχιαία αρτηρία της μύτης

Ρύζι. 2.3.Φλέβες της εξωτερικής μύτης: 1 - φλέβα του προσώπου. 2 - γωνιακή φλέβα. 3 - ανώτερη οφθαλμική φλέβα. 4 - σπηλαιώδης κόλπος. 5 - εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα. 6 - πτερυγοειδές πλέγμα

Φλέβες της εξωτερικής μύτης(Εικ. 2.3). Η εκροή αίματος από τους μαλακούς ιστούς της εξωτερικής μύτης πραγματοποιείται στη φλέβα του προσώπου (v. facialis),που σχηματίζεται από τη γωνιακή φλέβα (v. angularis),εξωτερικές ρινικές φλέβες (vv. ρινικά εξωτερικά),άνω και κάτω χειλικές φλέβες (vv. χειλικά ανώτερα και κατώτερα)και βαθιά φλέβα του προσώπου (v. faciei profunda).Στη συνέχεια η φλέβα του προσώπου ρέει στην έσω σφαγίτιδα φλέβα (v. jugularis interna).

Κλινικά σημαντικό είναι το γεγονός ότι η γωνιακή φλέβα επικοινωνεί και με την άνω οφθαλμική φλέβα. (v. ophthalmica superior),που εκβάλλει στον σπηλαιώδη κόλπο (σηραγγώδης κόλπος).Αυτό καθιστά δυνατή την εξάπλωση της μόλυνσης από τις φλεγμονώδεις εστίες της εξωτερικής μύτης στον σηραγγώδη κόλπο και την ανάπτυξη σοβαρών τροχιακών και ενδοκρανιακών επιπλοκών.

Λεμφική παροχέτευσηαπό την έξω μύτη μεταφέρεται στους υπογνάθιους και παρωτιδικούς λεμφαδένες.

νεύρωσηεξωτερική μύτη:

Κινητήρας - εκτελείται από το νεύρο του προσώπου (n. προσώπου)?

Ευαίσθητοι - I IP κλάδοι του τριδύμου νεύρου (n. τρίδυμο)- υπερ- και υποκογχικά νεύρα - nn. supraorbitalis et infraorbitalis).

2.1.2. Κλινική ανατομία της ρινικής κοιλότητας

ρινική κοιλότητα (cavum nasi)βρίσκεται μεταξύ της στοματικής κοιλότητας (από κάτω), του πρόσθιου κρανιακού βόθρου (από πάνω) και των κόγχων (πλάγια-

Αλλά). Χωρίζεται από το ρινικό διάφραγμα σε δύο πανομοιότυπα μισά, μπροστά μέσω των ρουθουνιών επικοινωνεί με το εξωτερικό περιβάλλον, οπίσθια μέσω της χοάνης - με τον ρινοφάρυγγα. Κάθε μισό της μύτης περιβάλλεται από τέσσερις παραρινικούς κόλπους - άνω γνάθος (γναθικός), ηθμοειδές, μετωπιαίος και σφηνοειδής (Εικ. 2.4).

Ρύζι. 2.4.Παραρρίνιοι κόλποι: α - μετωπιαία προβολή: 1 - μετωπιαία. 2 - άνω γνάθος? 3 - κελιά του λαβύρινθου του πλέγματος.

β - πλάγια όψη: 1 - σφηνοειδές κόλπο. 2 - ανώτερη ρινική κόγχη. 3 - μεσαίο στρόβιλο. 4 - κάτω ρινική κόγχη

Η ρινική κοιλότητα έχει τέσσερα τοιχώματα: κάτω, άνω, έσω και πλάγιο (Εικ. 2.5).

κάτω τοίχο(κάτω μέρος της ρινικής κοιλότητας) σχηματίζεται μπροστά από δύο υπερώιες αποφύσεις της άνω γνάθου και οπίσθια από δύο οριζόντιες πλάκες του παλατίνου οστού. Στη μέση γραμμή, αυτά τα οστά συνδέονται με ένα ράμμα. Οι αποκλίσεις σε αυτή τη σύνδεση οδηγούν σε διάφορα ελαττώματα (σχιστία υπερώας, σχιστία χείλους). Στο πρόσθιο τμήμα, ο πυθμένας της ρινικής κοιλότητας έχει ένα κανάλι τομής (canalis incisivus),μέσω του οποίου το ρινοπαλατινο νεύρο (n. νοσοπαλάτινος)και ρινοπαλάτινη αρτηρία (α. νοσοπαλατίνα).Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την υποβλεννογόνια εκτομή του ρινικού διαφράγματος και άλλες επεμβάσεις στην περιοχή αυτή, προκειμένου να αποφευχθεί σημαντική αιμορραγία. Στα νεογνά, ο πυθμένας της ρινικής κοιλότητας έρχεται σε επαφή με τα μικρόβια των δοντιών, τα οποία βρίσκονται στο σώμα της άνω γνάθου.

Ρύζι. 2.5.Τοίχοι της ρινικής κοιλότητας:

1 - κορυφή? 2 - πλευρική? 3 - μεσαίο? 4 - χαμηλότερα

Ανώτερο τοίχωμα της ρινικής κοιλότηταςή στέγη (καμάρα), στο πρόσθιο τμήμα που σχηματίζεται από τα ρινικά οστά, στα μεσαία τμήματα - από την ηθμοειδή (διάτρητη, κόσκινο) πλάκα του ηθμοειδούς οστού (lamina cribrosa ossis ethmoidalis),στο οπίσθιο τμήμα - το πρόσθιο τοίχωμα του σφηνοειδούς κόλπου. Η διάτρητη πλάκα του ηθμοειδούς οστού στο τόξο έχει μεγάλο αριθμό οπών (25-30), μέσω των οποίων περνούν τα νήματα του οσφρητικού νεύρου, της πρόσθιας ηθμοειδούς αρτηρίας και της φλέβας που συνδέει τη ρινική κοιλότητα με τον πρόσθιο κρανιακό βόθρο. ρινική κοιλότητα. Το νεογέννητο έχει μια στριμμένη πλάκα (lamina cribrosa)είναι μια ινώδης πλάκα, η οποία οστεοποιείται στην ηλικία των τριών ετών.

μεσαίο τοίχωμα,ή ρινικό διάφραγμα (διάφραγμα),αποτελείται από πρόσθια χόνδρινα και οπίσθια οστικά τμήματα (Εικ. 2.6). Το χόνδρινο τμήμα σχηματίζεται από τον χόνδρο του ρινικού διαφράγματος - cartilago septi nasi (τετραγωνικός χόνδρος),το άνω άκρο του οποίου σχηματίζει το πρόσθιο τμήμα του πίσω μέρους της μύτης και το πρόσθιο κάτω μέρος εμπλέκεται στο σχηματισμό του κινητού τμήματος του ρινικού διαφράγματος (pars mobilis septi nasi).Το οστικό τμήμα σχηματίζεται στην οπίσθια άνω περιοχή και στη μέση περιοχή κάθετη πλάκα του ηθμοειδούς οστού (lamina perpendicularis),και στο οπίσθιο κάτω - ένα ανεξάρτητο οστό του ρινικού διαφράγματος - coulter (vomer).

Ρύζι. 2.6.Το έσω τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας:

1 - ρινικό διάφραγμα? 2 - το κινητό τμήμα του ρινικού διαφράγματος. 3 - κάθετη πλάκα του ηθμοειδούς οστού. 4 - κουλούρα

Σε ένα νεογέννητο, το κάθετο πλαστικό του ηθμοειδούς οστού αντιπροσωπεύεται από έναν μεμβρανώδη σχηματισμό. Μεταξύ της κάθετης πλάκας και του βουητού, μεταξύ του χόνδρου του ρινικού διαφράγματος και του βουητού, παραμένει μια λωρίδα χόνδρου - ζώνη ανάπτυξης.Η βλάβη της πλάκας ανάπτυξης στα παιδιά (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων) μπορεί να προκαλέσει παραμόρφωση του διαφράγματος και της εξωτερικής μύτης. Ο πλήρης σχηματισμός και η οστεοποίηση του ρινικού διαφράγματος τελειώνει μέχρι την ηλικία των 10 ετών, περαιτέρω ανάπτυξη του διαφράγματος συμβαίνει λόγω των ζωνών ανάπτυξης.

Στον τομέα των ζωνών ανάπτυξης λόγω διαφορετική ταχύτηταανάπτυξη χόνδρου και οστικού ιστού, μπορεί να σχηματιστούν αιχμές και ραβδώσεις του ρινικού διαφράγματος, προκαλώντας παραβίαση της ρινικής αναπνοής.

Πλευρικός(πλευρικό, εξωτερικό) τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας- το πιο περίπλοκο στη δομή του, που σχηματίζεται από πολλά οστά. Στο πρόσθιο και μεσαίο τμήμα σχηματίζεται μετωπιαία απόφυση της άνω γνάθου, έσω τοίχωμα της άνω γνάθου, δακρυϊκό οστό, ηθμοειδή κύτταρα.Στα οπίσθια τμήματα εμπλέκονται στο σχηματισμό του η κάθετη πλάκα του παλατινοειδούς οστού και η έσω πλάκα της πτερυγοειδούς απόφυσης του σφηνοειδούς οστού,που σχηματίζουν τις άκρες των choanae. joansπεριορίζεται μεσαία στο οπίσθιο

το άκρο του vomer, πλευρικά - η έσω πλάκα της πτερυγοειδούς απόφυσης του σφηνοειδούς οστού, πάνω - το σώμα αυτού του οστού, κάτω - το οπίσθιο άκρο της οριζόντιας πλάκας του παλατινοειδούς οστού.

Τρεις στρόβιλοι βρίσκονται στο πλευρικό τοίχωμα με τη μορφή οριζόντιων πλακών. (conchae nasales): κάτω, μεσαίο και άνω (conchae nasalis inferior, media et superior).Η κάτω ρινική κόγχη, η μεγαλύτερη σε μέγεθος, είναι ένα ανεξάρτητο οστό, η μέση και η ανώτερη κόγχη σχηματίζονται από το ηθμοειδές οστό.

Όλοι οι στρόβιλοι, προσαρτημένοι στο πλευρικό τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας με τη μορφή επιμήκων πεπλατυσμένων σχηματισμών, σχηματίζονται κάτω από αυτά, αντίστοιχα. κάτω, μεσαία και άνω ρινική δίοδος.Μεταξύ του ρινικού διαφράγματος και των κόγχων σχηματίζεται επίσης ένας ελεύθερος χώρος με τη μορφή κενού, εκτείνεται από το κάτω μέρος της ρινικής κοιλότητας μέχρι το τόξο και ονομάζεται κοινή ρινική δίοδος.

Στα παιδιά, σημειώνεται η σχετική στενότητα όλων των ρινικών διόδων, το κάτω κέλυφος κατεβαίνει στο κάτω μέρος της ρινικής κοιλότητας, γεγονός που προκαλεί ταχεία έναρξη δυσκολίας στη ρινική αναπνοή ακόμη και με ελαφρύ πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης κατά την καταρροϊκή φλεγμονή. Η τελευταία περίσταση συνεπάγεται παραβίαση του θηλασμού, καθώς χωρίς ρινική αναπνοή το παιδί δεν μπορεί να θηλάσει. Επιπλέον, στα μικρά παιδιά, ο βραχύς και φαρδύς ακουστικός σωλήνας βρίσκεται οριζόντια. Κάτω από τέτοιες συνθήκες, ακόμη και με μικρή φλεγμονή στη ρινική κοιλότητα, η ρινική αναπνοή γίνεται πολύ πιο δύσκολη, γεγονός που δημιουργεί τη δυνατότητα ρίψης μολυσμένης βλέννας από το ρινοφάρυγγα μέσω του ακουστικού σωλήνα στο μέσο αυτί και την εμφάνιση οξείας φλεγμονής του μέσου αυτιού.

Κάτω ρινική δίοδος (meatus nasi inferior)που βρίσκεται ανάμεσα στον κάτω κόγχο και το δάπεδο της ρινικής κοιλότητας. Στην περιοχή του τόξου του, σε απόσταση περίπου 1 cm από το πρόσθιο άκρο του κελύφους, υπάρχει απεκκριτικό άνοιγμα του ρινοδακρυϊκού πόρου (ductus nasolacrimalis).Σχηματίζεται μετά τη γέννηση, η καθυστέρηση στο άνοιγμά του παρεμβαίνει στην εκροή δακρύων, γεγονός που οδηγεί σε κυστική διαστολή του πόρου και στένωση των ρινικών διόδων. Το πλευρικό τοίχωμα της κάτω ρινικής οδού στα κάτω τμήματα είναι παχύ (έχει σπογγώδη δομή), πιο κοντά στο σημείο προσάρτησης της κάτω ρινικής κόγχης γίνεται σημαντικά λεπτότερο και επομένως είναι πιο εύκολο να τρυπηθεί ο άνω γνάθιος κόλπος σε αυτό το σημείο , κάνοντας μια εσοχή περίπου 1,5 cm από το πρόσθιο άκρο του κελύφους.

Μέση ρινική δίοδος (meatus nasi medius)που βρίσκεται μεταξύ του κάτω και του μεσαίου στρόβιλου. Το πλευρικό τοίχωμα σε αυτή την περιοχή έχει πολύπλοκη δομή και αντιπροσωπεύεται όχι μόνο από οστικό ιστό, αλλά και από διπλασιασμό της βλεννογόνου μεμβράνης, που ονομάζεται "συντριβάνια"(fontanels). Στο πλάγιο τοίχωμα της μεσαίας ρινικής οδού, κάτω από τη ρινική κόγχη, βρίσκεται το ημισεληνιακό (μισοφέγγαρο) χάσμα (hiatus semilunaris),που στο πίσω μέρος σχηματίζει μια μικρή προέκταση στη φόρμα χοάνες (infundibulum ethmoidale)(Εικ. 2.7). Μια έξοδος ανοίγει στο δικτυωτό χωνί εμπρός και προς τα πάνω. ρινικό κανάλι,και προς τα πίσω και προς τα κάτω - φυσικό συρίγγιο του άνω γνάθου.Στο ημισεληνιακό κενό ανοιχτό πρόσθια και μεσαία κύτταρα του ηθμοειδούς λαβύρινθου.Καλύπτεται η φυσική αναστόμωση του άνω γνάθου στο κατώτερο στόμιο uncinate διαδικασία - processus uncinatus(μια μικρή δρεπανοειδής πλάκα του ηθμοειδούς οστού), που οριοθετεί την ημισεληνιακή σχισμή μπροστά, επομένως, οι εξόδους του κόλπου, κατά κανόνα, δεν μπορούν να φανούν κατά τη ρινοσκόπηση.

Στο πλευρικό τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας στην περιοχή του πρόσθιου άκρου του μεσαίου στρόβιλου, μπορεί μερικές φορές να εντοπιστεί ένα ή μια ομάδα κυττάρων αέρα - η ρινική κορυφογραμμή (agger nasi)με τη μορφή μικρών προεξοχών της βλεννογόνου μεμβράνης, που συνορεύουν από κάτω από την επιφάνεια της διαδικασίας uncinate.

Μια κοινή παραλλαγή της δομής είναι το πνευματικό πρόσθιο άκρο του μεσαίου στρόβιλου - bulla (concha bullosa ethmoidale),που είναι ένα από τα κύτταρα αέρα του εθμοειδούς λαβύρινθου. Η παρουσία ενός κυστιδίου (bulla) του μεσαίου κόγχου μπορεί να οδηγήσει σε εξασθενημένο αερισμό των παραρρίνιων κόλπων με επακόλουθη φλεγμονή τους.

ΣΕ τα τελευταία χρόνιασε σχέση με την ενεργό εισαγωγή ενδοσκοπικών μεθόδων χειρουργικής επέμβασης, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τις λεπτομέρειες της ανατομικής δομής και τους κύριους "αναγνωριστικούς" ανατομικούς σχηματισμούς της ρινικής κοιλότητας. Πρώτα απ 'όλα, η έννοια "Συμπλεγμα οστομιακου" - αυτό είναι ένα σύστημα ανατομικών σχηματισμών στην πρόσθια περιοχή του μεσαίου κόγχου. Η σύνθεσή του περιλαμβάνει uncinate διαδικασία(μισοφέγγαρο), που είναι το έσω τοίχωμα του κάτω βυθού (infundibu- lum). Μπροστά από την μη κινητική απόφυση, στο επίπεδο προσκόλλησης του άνω άκρου του μεσαίου στρόβιλου, βρίσκονται Κύτταρα ρινικής κορυφογραμμής (agger nasi).Το τελευταίο μπορεί να αντιπροσωπεύεται από ένα ενιαίο

Ρύζι. 2.7.Η δομή του πλευρικού τοιχώματος της ρινικής κοιλότητας:

α - οστικός σκελετός του πλευρικού τοιχώματος της ρινικής κοιλότητας μετά την αφαίρεση των μαλακών ιστών: 1 - μετωπική διαδικασία της άνω γνάθου. 2 - ρινικό οστό? 3 - ανώτερη ρινική κόγχη. 4 - μεσαίο στρόβιλο. 5 - κάτω ρινική κόγχη. 6 - κάθετη πλάκα του παλατινού οστού.

7 - εσωτερική πλάκα της πτερυγοειδούς απόφυσης του σφηνοειδούς οστού.

8 - δακρυϊκό οστό. 9 - άνοιγμα σφήνας-παλατίνης. 10 - οριζόντια πλάκα του παλατινού οστού. β - πλευρικό τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας μετά την αφαίρεση των κόγχων: 1 - ημισεληνιακή σχισμή. 2 - δικτυωτό χωνί. 3 - άνοιγμα εξόδου του καναλιού του μετωπιαίου κόλπου. 4 - ανοίγματα εξόδου του σφηνοειδούς κόλπου και των οπίσθιων κυττάρων του ηθμοειδούς λαβύρινθου. 5 - ανώτερη ρινική κόγχη. 6 - μεσαίο στρόβιλο. 7 - κάτω ρινική κόγχη. 8 - κύλινδρος μύτης. 9 - μπροστινή ρινική βαλβίδα. 10 - ανοίγματα εξόδου του άνω κόλπου και των πρόσθιων κυττάρων του ηθμοειδούς λαβύρινθου

κοιλότητα, αλλά πιο συχνά είναι ένα σύστημα μεμονωμένων κυττάρων που ανοίγουν στην ηθμοειδή χοάνη. Πίσω από τη διαδικασία uncinate, κάτω από το πρόσθιο άκρο του μεσαίου στρόβιλου, μπορείτε να δείτε ένα μεγάλο κύτταρο της πρόσθιας ομάδας των ηθμοειδών κόλπων - μεγάλο ηθμοειδές κυστίδιο (bulla ethmoidalis).Τέλος, η αντίθετη τομή του ρινικού διαφράγματος περιλαμβάνεται και στην έννοια του «στομιοειδικού συμπλέγματος» (Εικ. 2.8).

Ρύζι. 2.8.Οστοιομεταλλικό σύμπλεγμα (εικόνα ενδοσκόπησης): 1 - διαδικασία μη κινήματος. 2 - κύτταρα της ρινικής κορυφογραμμής. 3 - μεγάλο δικτυωτό κυστίδιο. 4 - ρινικό διάφραγμα? 5 - βάση του μεσαίου στρόβιλου. 6 - πρόσθιο τμήμα του μεσαίου στρόβιλου. 7 - κοινή ρινική δίοδος

Ανώτερη ρινική οδός (meatus nasi superior)εκτείνεται από το μεσαίο στρόβιλο μέχρι το θόλο της μύτης. Στο επίπεδο του οπίσθιου άκρου του άνω κελύφους στην άνω ρινική δίοδο υπάρχει μια σφηνοειδής-ηθμοειδής κατάθλιψη (σφαινοαιθμοειδές διάστημα),όπου ανοίγει ο σφηνοειδής κόλπος ostium sphenoidaleκαι οπίσθια κύτταρα του ηθμοειδούς λαβύρινθου.

Η ρινική κοιλότητα και οι παραρρίνιοι κόλποι είναι επενδεδυμένοι με βλεννογόνους.Εξαίρεση αποτελεί ο προθάλαμος της ρινικής κοιλότητας, ο οποίος καλύπτεται με δέρμα που περιέχει τρίχες και σμηγματογόνους αδένες. Η βλεννογόνος μεμβράνη της ρινικής κοιλότητας δεν έχει υποβλεννογόνο, ο οποίος απουσιάζει από την αναπνευστική οδό (με εξαίρεση την υποφωνητική

κοιλότητες). Ανάλογα με τα δομικά χαρακτηριστικά της βλεννογόνου μεμβράνης και τον λειτουργικό σκοπό, η ρινική κοιλότητα χωρίζεται σε δύο τμήματα: αναπνευστική (αναπνευστική) και οσφρητική.

Αναπνευστική περιοχή της μύτης (regio respiratoria)καταλαμβάνει το χώρο από το κάτω μέρος της ρινικής κοιλότητας μέχρι το επίπεδο του κάτω άκρου του μεσαίου στρόβιλου. Σε αυτή την περιοχή, η βλεννογόνος μεμβράνη καλύπτεται στρωματοποιημένο κιονοειδές επιθήλιο(Εικ. 2.9). Στην κορυφαία επιφάνεια των βλεφαρίδων υπάρχουν περίπου 200 λεπτές βλεφαρίδες μήκους 3–5 μm, σχηματίζοντας ένα σχεδόν συνεχές χαλί. Οι βλεφαρίδες μικρολάχνες κινούνται οπίσθια προς το ρινοφάρυγγα και στο πιο πρόσθιο τμήμα προς τον προθάλαμο. Η συχνότητα ταλάντωσης των βλεφαρίδων είναι περίπου 6-8 ανά δευτερόλεπτο. Στη βλεννογόνο μεμβράνη υπάρχουν επίσης πολλαπλά κύπελλα που εκκρίνουν βλέννα και σωληνοειδή-κυψελιδικοί διακλαδισμένοι αδένες που παράγουν ένα ορογόνο ή ορογόνο-βλεννογόνο μυστικό, το οποίο μέσω των απεκκριτικών αγωγών έρχεται στην επιφάνεια του βλεννογόνου της ρινικής κοιλότητας. Οι ακτινωτές μικρολάχνες βυθίζονται στην έκκριση των σωληνοειδών κυψελιδικών αδένων, το pH είναι φυσιολογικό στην περιοχή 7,35-7,45. Οι μετατοπίσεις του pH της ρινικής βλέννας στην αλκαλική ή όξινη πλευρά επιβραδύνουν τις διακυμάνσεις των βλεφαρίδων μέχρι την πλήρη διακοπή και την εξαφάνισή τους από την επιφάνεια των κυττάρων. Μετά την ομαλοποίηση του pH, ανάλογα με τον βαθμό της βλάβης, επέρχεται αποκατάσταση των βλεφαρίδων και κάθαρση του ρινικού βλεννογόνου. Η μακροχρόνια έγχυση οποιουδήποτε φαρμάκου στη μύτη διαταράσσει τη λειτουργία του βλεφαροφόρου επιθηλίου, κάτι που πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη θεραπεία ρινικών παθήσεων. Σε όλο το μήκος της βλεννογόνου μεμβράνης συγκολλάται σφιχτά στο περιχόνδριο και το περιόστεο, οπότε διαχωρίζεται κατά τη διάρκεια της επέμβασης μαζί με αυτά.

Ρύζι. 2.9.Μικρογραφία βλεφαροφόρου επιθηλίου (x 2600)

Στην μεσαία επιφάνεια του κάτω στροβίλου και στα πρόσθια τμήματα του μεσαίου στρόβιλου, η βλεννογόνος μεμβράνη της ρινικής κοιλότητας παχαίνει λόγω του σηραγγώδους (σπηλαιώδους) ιστού, που αποτελείται από φλεβικές αγγειακές διαστολές, τα τοιχώματα των οποίων τροφοδοτούνται πλούσια με λείους μύες . Όταν εκτίθεται σε ορισμένα ερεθίσματα ( κρύος αέρας, μυϊκό φορτίο, κ.λπ.) η βλεννογόνος μεμβράνη που περιέχει σπηλαιώδη ιστό μπορεί αμέσως να διογκωθεί ή να συστέλλεται, περιορίζοντας ή επεκτείνοντας έτσι τον αυλό των ρινικών διόδων, ασκώντας ρυθμιστική επίδραση στην αναπνευστική λειτουργία. Κανονικά, και τα δύο μισά της μύτης αναπνέουν συνήθως ανομοιόμορφα κατά τη διάρκεια της ημέρας - είτε η μία είτε η άλλη μισή της μύτης αναπνέει καλύτερα, σαν να ξεκουράζει την άλλη μισή.

Στα παιδιά, ο σπηλαιώδης ιστός φτάνει πλήρης ανάπτυξηαπό 6 ετών. ΣΕ μικρότερη ηλικίαστη βλεννογόνο μεμβράνη του ρινικού διαφράγματος, εντοπίζεται μερικές φορές ένα βασικό όργανο του οσφρητικού οργάνου - το ρινικό όργανο (Jacobson), που βρίσκεται σε απόσταση 2,5-3 cm από το πρόσθιο άκρο του ρινικού διαφράγματος, όπου μπορούν να σχηματιστούν κύστεις και εμφανίζονται φλεγμονώδεις διεργασίες.

οσφρητική περιοχή (regio olfactoria)που βρίσκεται στα ανώτερα μέρη της ρινικής κοιλότητας - από το κάτω άκρο του μεσαίου στρόβιλου έως το τόξο της ρινικής κοιλότητας. Ο χώρος μεταξύ της έσω επιφάνειας του μεσαίου κόγχου και του απέναντι τμήματος του ρινικού διαφράγματος ονομάζεται οσφρητική σχισμή.Η επιθηλιακή επένδυση της βλεννογόνου μεμβράνης σε αυτή την περιοχή αποτελείται από οσφρητικά διπολικά κύτταρα, που αντιπροσωπεύονται από ατρακτοειδή, βασικά και υποστηρικτικά κύτταρα. Σε ορισμένα σημεία υπάρχουν βλεφαροειδή επιθηλιακά κύτταρα που εκτελούν λειτουργία καθαρισμού. Τα οσφρητικά κύτταρα είναι ένας περιφερικός νευρικός υποδοχέας, έχουν μακρύ νηματώδες σχήμα με πάχυνση στη μέση, στο οποίο υπάρχει ένας στρογγυλός πυρήνας. Λεπτά νημάτια αναχωρούν από τα οσφρητικά κύτταρα - περίπου 20 (filae olfactoriae),που μέσω της ηθμοειδούς πλάκας του ηθμοειδούς οστού εισέρχονται μέσα οσφρητικός βολβός (bulbus olfactorius),και μετά στην οσφρητική οδό (τρ. olfactorius)(Εικ. 2.10). Η επιφάνεια του οσφρητικού επιθηλίου καλύπτεται από ένα συγκεκριμένο μυστικό που παράγεται από ειδικούς σωληνοειδείς-φατνιακούς αδένες (Bowman's αδένες), το οποίο συμβάλλει στην αντίληψη του οσφρητικού ερεθισμού. Αυτό το μυστικό, όντας ένας γενικός διαλύτης, απορροφά τις οσμές ουσίες (οσμητικά) από τον εισπνεόμενο αέρα, τις διαλύει και σχηματίζει σύμπλοκα,

Ρύζι. 2.10.Οσφρητική περιοχή της ρινικής κοιλότητας:

1 - οσφρητικά νήματα. 2 - ηθμοειδές πλάκα του ηθμοειδούς οστού. 3 - οσφρητικός σωλήνας

τα οποία διαπερνούν τα οσφρητικά κύτταρα και σχηματίζουν ένα σήμα (ηλεκτρικό) που μεταδίδεται στην οσφρητική ζώνη του εγκεφάλου. Περισσότερες από 200 φυσικές και τεχνητές οσμές διακρίνονται από τον ανθρώπινο αναλυτή όσφρησης.

ΠΑΡΟΧΗ ΑΙΜΑΤΟΣ ΤΗΣ ΜΙΝΗΣ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑΣ

Πλέον κύρια αρτηρίαρινική κοιλότητα - wedge-palatine (α. sphenopalatine)κλάδος της άνω γνάθου από το σύστημα της έξω καρωτίδας (Εικ. 2.11). Περνώντας από το σφηνοπαλάτινο τρήμα (σφαινοπαλατίνα τρήμα)κοντά στο οπίσθιο άκρο του κάτω κόγχου, παρέχει παροχή αίματος στην οπίσθια ρινική κοιλότητα και στους παραρρίνιους κόλπους. Από αυτό στη ρινική κοιλότητα αναχωρούν:

οπίσθιες ρινικές πλευρικές αρτηρίες (aa. nasales posteriores laterales);

διαφραγματικές αρτηρίες (α. nasalis septi).

Τα πρόσθια άνω τμήματα της ρινικής κοιλότητας και η περιοχή του ηθμοειδούς λαβύρινθου τροφοδοτούνται με αίμα οφθαλμική αρτηρία (α. ophthalmica)από την έσω καρωτίδα. Από αυτό διαμέσου της αδρανούς πλάκας στη ρινική κοιλότητα αναχωρούν:

πρόσθια ethmoid αρτηρία (a. ethmoidalis anterior); οπίσθια ηθμοειδή αρτηρία (α. ethmoidalis posterior).

Ρύζι. 2.11.Παροχή αίματος στη ρινική κοιλότητα:

1 - σφηνοειδής-παλατινική αρτηρία. 2 - δικτυωτές αρτηρίες

Ένα χαρακτηριστικό της αγγείωσης του ρινικού διαφράγματος είναι ο σχηματισμός ενός πυκνού αγγειακού δικτύου στη βλεννογόνο μεμβράνη στο πρόσθιο τρίτο του - τη θέση Kiesselbach (τόπος Kisselbachii).Εδώ η βλεννογόνος μεμβράνη είναι συχνά αραιωμένη. Σε αυτό το μέρος, πιο συχνά από ό, τι σε άλλα μέρη του ρινικού διαφράγματος, υπάρχουν ρινορραγίες, έτσι πήρε το όνομα αιμορραγική περιοχή της μύτης.

Φλεβικά αγγεία. Ένα χαρακτηριστικό της φλεβικής εκροής από τη ρινική κοιλότητα είναι η σύνδεσή της με τις φλέβες του πτερυγοειδούς πλέγματος (plexus pterigoideus)και πέρα ​​από τον σπηλαιώδη κόλπο (σηραγγώδης κόλπος),που βρίσκεται στον πρόσθιο κρανιακό βόθρο. Αυτό δημιουργεί την πιθανότητα εξάπλωσης της λοίμωξης κατά μήκος αυτών των οδών και την εμφάνιση ρινογενών και τροχιακών ενδοκρανιακών επιπλοκών.

Εκροή λέμφου. Από τα πρόσθια τμήματα της μύτης, πραγματοποιείται στον υπογνάθιο, από το μεσαίο και οπίσθιο τμήμα - στους φαρυγγικούς και εν τω βάθει τραχηλικούς λεμφαδένες. Η εμφάνιση αμυγδαλίτιδας μετά από χειρουργική επέμβαση στη ρινική κοιλότητα μπορεί να εξηγηθεί από τη συμμετοχή εν τω βάθει αυχενικών λεμφαδένων στη φλεγμονώδη διαδικασία, η οποία οδηγεί σε στασιμότητα της λέμφου στις αμυγδαλές. Επιπλέον, τα λεμφικά αγγεία της ρινικής κοιλότητας επικοινωνούν με τον υποσκληρίδιο και τον υπαραχνοειδή χώρο. Αυτό εξηγεί την πιθανότητα μηνιγγίτιδας κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων στη ρινική κοιλότητα.

Στη ρινική κοιλότητα υπάρχουν νεύρωση:

Οσφρητικός;

ευαίσθητος;

Βλαστικός.

Η οσφρητική νεύρωση πραγματοποιείται από το οσφρητικό νεύρο (n. olfactorius).Τα οσφρητικά νημάτια που εκτείνονται από τα αισθητήρια κύτταρα της οσφρητικής περιοχής (Νευρώνας I) διεισδύουν στην κρανιακή κοιλότητα μέσω της αδρανούς πλάκας, όπου σχηματίζουν τον οσφρητικό βολβό (bulbus olfactorius).Εδώ ξεκινά ο δεύτερος νευρώνας, οι άξονες του οποίου πηγαίνουν ως μέρος της οσφρητικής οδού, περνούν από την παραιππόκαμπη έλικα (gyrusparahippocampalis)και καταλήγει στον φλοιό του ιππόκαμπου (ιππόκαμπος)που είναι το φλοιώδες κέντρο της όσφρησης.

Πρώτα πραγματοποιείται η ευαίσθητη εννεύρωση της ρινικής κοιλότητας (οφθαλμικό νεύρο - n. οφθαλμικός)και το δεύτερο (γναθικό νεύρο - n. maxillaris)κλάδους του τριδύμου νεύρου. Τα πρόσθια και οπίσθια δικτυωτά νεύρα απομακρύνονται από τον πρώτο κλάδο, τα οποία εισχωρούν στη ρινική κοιλότητα μαζί με τα αγγεία και νευρώνουν τα πλάγια τμήματα και την οροφή της ρινικής κοιλότητας. Ο δεύτερος κλάδος εμπλέκεται στη νεύρωση της μύτης απευθείας και μέσω της αναστόμωσης με τον πτερυγοπαλατινικό κόμβο, από τον οποίο αναχωρούν οι οπίσθιοι ρινικοί κλάδοι (κυρίως προς το ρινικό διάφραγμα). Το υποκογχικό νεύρο αναχωρεί από τον δεύτερο κλάδο του τριδύμου νεύρου προς τη βλεννογόνο μεμβράνη του πυθμένα της ρινικής κοιλότητας και τον άνω γνάθο κόλπο. Οι κλάδοι του τριδύμου νεύρου αναστομώνονται μεταξύ τους, γεγονός που εξηγεί την ακτινοβολία του πόνου από τη μύτη και τους παραρρίνιους κόλπους στην περιοχή των δοντιών, των ματιών, της σκληρής μήνιγγας (πόνος στο μέτωπο, στο πίσω μέρος του κεφαλιού) κ.λπ. Η συμπαθητική και παρασυμπαθητική (βλαστική) νεύρωση της μύτης και των παραρρίνιων κόλπων αντιπροσωπεύεται από το νεύρο του πτερυγοειδούς καναλιού (νεύρο Vidian), το οποίο προέρχεται από το πλέγμα στην έσω καρωτίδα (άνω αυχενικό συμπαθητικό γάγγλιο) και από το γονιδιακό γάγγλιο του το νεύρο του προσώπου.

2.1.3. Κλινική ανατομία των παραρινικών κόλπων

Στους παραρρίνιους κόλπους (παραρινικός κόλπος)περιλαμβάνουν τις κοιλότητες αέρα που περιβάλλουν τη ρινική κοιλότητα και επικοινωνούν μαζί της μέσω οπών. Υπάρχουν τέσσερα ζεύγη αεραγωγών:

Ανω γνάθος;

Τα ιγμόρεια του ηθμοειδούς οστού.

Σφηνοειδές.

Στην κλινική πράξη, οι παραρρίνιοι κόλποι χωρίζονται σε εμπρός(γναθιαίων, μετωπιαίων, πρόσθιων και μεσαίων ηθμοειδών κόλπων) και όπισθεν(σφαινοειδείς και οπίσθιοι ηθμοειδείς κόλποι). Αυτή η διαίρεση είναι βολική επειδή η παθολογία των πρόσθιων κόλπων είναι κάπως διαφορετική από αυτή των οπίσθιων κόλπων. Ειδικότερα, η επικοινωνία με τη ρινική κοιλότητα των πρόσθιων κόλπων πραγματοποιείται μέσω του μεσαίου και των οπίσθιων μέσω της άνω ρινικής οδού, η οποία είναι σημαντική από τη διαγνωστική έννοια. Οι ασθένειες των οπίσθιων κόλπων (ιδιαίτερα των σφηνοειδών κόλπων) είναι πολύ λιγότερο συχνές από τις πρόσθιες.

Γναθιαίοι κόλποι (γναθικός κόλπος)- ζευγαρωμένο, που βρίσκεται στο σώμα της άνω γνάθου, το μεγαλύτερο, ο όγκος καθενός από αυτά είναι κατά μέσο όρο 10,5-17,7 cm 3. Η εσωτερική επιφάνεια των κόλπων καλύπτεται με μια βλεννογόνο μεμβράνη πάχους περίπου 0,1 mm, η τελευταία αντιπροσωπεύεται από ένα κυλινδρικό βλεφαροφόρο επιθήλιο πολλαπλών σειρών. Το βλεφαροφόρο επιθήλιο λειτουργεί με τέτοιο τρόπο ώστε η κίνηση της βλέννας να κατευθύνεται κυκλικά προς τα πάνω στην έσω γωνία του κόλπου, όπου βρίσκεται η αναστόμωση με τη μέση ρινική δίοδο της ρινικής κοιλότητας. Στον άνω γνάθο κόλπο διακρίνονται το πρόσθιο, το οπίσθιο, το άνω, το κάτω και το μεσαίο τοίχωμα.

Εσωτερικό (ρινικό) τοίχωμακόλπων από κλινική άποψη είναι το πιο σημαντικό. Αντιστοιχεί στις περισσότερες από τις κάτω και μεσαίες ρινικές οδούς. Αντιπροσωπεύεται από μια οστική πλάκα, η οποία, σταδιακά λέπτυνση, στην περιοχή της μέσης ρινικής οδού, μπορεί να περάσει σε διπλασιασμό της βλεννογόνου μεμβράνης. Στο πρόσθιο τμήμα της μεσαίας ρινικής οδού, στην ημικυκλική σχισμή, ο διπλασιασμός της βλεννογόνου μεμβράνης σχηματίζει ένα χωνί (infundibulum), στο κάτω μέρος του οποίου υπάρχει ένα άνοιγμα (ostium maxillare)συνδέει τον κόλπο με τη ρινική κοιλότητα.

Στο άνω μέρος του έσω τοιχώματος του άνω γνάθου, υπάρχει ένα απεκκριτικό συρίγγιο - ostium maxillare,σε σχέση με την οποία η εκροή από αυτήν είναι δύσκολη. Μερικές φορές, όταν παρατηρείται με ενδοσκόπια, μια πρόσθετη έξοδος της άνω γνάθου κόλπου εντοπίζεται στα οπίσθια μέρη της ημισεληνιακής σχισμής. (foramen accesorius),μέσω του οποίου η αλλοιωμένη από την πολύποδα βλεννογόνος μεμβράνη από τον κόλπο μπορεί να προεξέχει στον ρινοφάρυγγα, σχηματίζοντας έναν πολύποδα.

εμπρός,ή πρόσοψη, τοίχοςεκτείνεται από το κάτω άκρο της κόγχης μέχρι την κυψελιδική απόφυση της άνω γνάθου και είναι πιο πυκνό στον άνω γνάθο, καλύπτεται με μαλακούς ιστούς της παρειάς και είναι προσβάσιμος στην ψηλάφηση. Επίπεδη οστική κοιλότητα

στην πρόσθια επιφάνεια του μπροστινού τοιχώματος ονομάζεται κυνικός, ή κυνικός, φόσα (fossa canina),που είναι το λεπτότερο τμήμα του μπροστινού τοίχου. Το βάθος του μπορεί να ποικίλλει, αλλά κατά μέσο όρο είναι 4-7 mm. Με έντονο βόθρο κυνόδοντα, το πρόσθιο και το άνω τοίχωμα του άνω γνάθου είναι σε άμεση γειτνίαση με το έσω. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την εκτέλεση παρακέντησης κόλπων, επειδή σε τέτοιες περιπτώσεις η βελόνα παρακέντησης μπορεί να διεισδύσει στους μαλακούς ιστούς του μάγουλου ή στην κόγχη, γεγονός που μερικές φορές οδηγεί σε πυώδεις επιπλοκές. Στο άνω άκρο του βόθρου του σκύλου υπάρχει ένα υποκογχικό τρήμα, μέσω του οποίου το υποκογχικό νεύρο (n. infraorbitalis).

ανώτερος,ή τοίχωμα των ματιών,είναι η πιο λεπτή, ειδικά στην οπίσθια περιοχή, όπου συχνά υπάρχουν χωνεύσεις. Στο πάχος του περνά το κανάλι του υποκογχικού νεύρου, μερικές φορές υπάρχει άμεση εφαρμογή του νεύρου και των αιμοφόρων αγγείων στον βλεννογόνο που επενδύει το άνω τοίχωμα του άνω γνάθου κόλπου. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την απόξεση της βλεννογόνου μεμβράνης κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Οι οπίσθιες άνω (μέσες) τομές του κόλπου συνορεύουν άμεσα με την ομάδα των οπίσθιων κυττάρων του ηθμοειδούς λαβύρινθου και του σφηνοειδούς κόλπου και επομένως η χειρουργική προσέγγιση σε αυτά είναι επίσης βολική μέσω του άνω γνάθου. Η παρουσία ενός φλεβικού πλέγματος που σχετίζεται με την κόγχη από τον σπηλαιώδη κόλπο της σκληρής μήνιγγας μπορεί να συμβάλει στη μετάβαση της διαδικασίας σε αυτές τις περιοχές και στην ανάπτυξη τρομερών επιπλοκών, όπως θρόμβωση του σπηλαιοειδούς κόλπου, τροχιακό φλέγμα.

Πίσω τοίχωμαιγμόρεια παχιά, αντιστοιχεί στον φυμάτιο της άνω γνάθου (tuber maxillae)και με την οπίσθια επιφάνειά του αντιμετωπίζει τον πτερυγοπαλατικό βόθρο, όπου βρίσκεται το άνω γνάθο, ο πτερυγοπαλατικός κόμβος, η άνω γνάθος αρτηρία, το πτερυγοπαλάτινο φλεβικό πλέγμα.

κάτω τοίχος,ή το κάτω μέρος του κόλπου, είναι η κυψελιδική απόφυση της άνω γνάθου. Ο πυθμένας του άνω γνάθου, με το μέσο μέγεθός του, βρίσκεται περίπου στο επίπεδο του πυθμένα της ρινικής κοιλότητας, αλλά συχνά βρίσκεται κάτω από το τελευταίο. Με αύξηση του όγκου του άνω κόλπου και μείωση του πυθμένα του προς την κυψελιδική απόφυση, παρατηρείται συχνά προεξοχή των ριζών των δοντιών στον κόλπο, η οποία προσδιορίζεται ακτινολογικά ή κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στον άνω γνάθο. Αυτό το ανατομικό χαρακτηριστικό αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης οδοντογενούς ιγμορίτιδας (Εικ. 2.12). Μερικές φορές στους τοίχους

Ρύζι. 2.12.Ανατομική σχέση μεταξύ του άνω γνάθου και των ριζών των δοντιών

ο άνω γνάθιος κόλπος έχει οστέινα χτένια και υπέρθυρα που χωρίζουν τον κόλπο σε κόλπους και πολύ σπάνια σε ξεχωριστές κοιλότητες. Και οι δύο κόλποι έχουν συχνά διαφορετικό μέγεθος.

Κόλπος του ηθμοειδούς οστού (εθμοειδικός κόλπος)- αποτελούνται από ξεχωριστά κύτταρα που επικοινωνούν, που χωρίζονται από λεπτές οστέινες πλάκες. Ο αριθμός, ο όγκος και η θέση των κυψελών πλέγματος υπόκεινται σε σημαντικές διακυμάνσεις, αλλά κατά μέσο όρο υπάρχουν 8-10 από αυτά σε κάθε πλευρά. Ο ηθμοειδές λαβύρινθος είναι ένα ενιαίο ηθμοειδές οστό που συνορεύει με τους μετωπιαίους (πάνω), σφηνοειδείς (πίσω) και άνω γνάθους (πλευρικούς) κόλπους. Τα κύτταρα του δικτυωτού λαβυρίνθου συνορεύουν πλευρικά στη χάρτινη πλάκα της τροχιάς. Μια κοινή παραλλαγή της θέσης των κυψελών πλέγματος είναι η εξάπλωσή τους στην τροχιά στις πρόσθιες ή οπίσθιες περιοχές. Σε αυτή την περίπτωση, συνορεύουν με τον πρόσθιο κρανιακό βόθρο, ενώ η ακανθώδης πλάκα (lamina cribrosa)βρίσκεται κάτω από το θησαυροφυλάκιο των κελιών του δικτυωτού λαβυρίνθου. Επομένως, όταν τα ανοίγετε, πρέπει να τηρείτε αυστηρά την πλευρική κατεύθυνση, ώστε να μην διεισδύσει στην κρανιακή κοιλότητα μέσω δικτυωτό πιάτο (λαμ. cribrosa).Το έσω τοίχωμα του ηθμοειδούς λαβύρινθου είναι ταυτόχρονα το πλευρικό τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας πάνω από τον κάτω στρόβιλο.

Ανάλογα με τη θέση, διακρίνονται τα πρόσθια, μεσαία και οπίσθια κύτταρα του εθμοειδούς λαβύρινθου, με τα πρόσθια και μεσαία κύτταρα να ανοίγουν στη μέση ρινική δίοδο και τα οπίσθια να ανοίγουν στην άνω. Το οπτικό νεύρο τρέχει κοντά στους ηθμοειδείς κόλπους.

Τα ανατομικά και τοπογραφικά χαρακτηριστικά του εθμοειδούς λαβύρινθου μπορούν να συμβάλουν στη μετάβαση των παθολογικών διεργασιών στην τροχιά, την κρανιακή κοιλότητα, στο οπτικό νεύρο.

Μετωπιαίοι κόλποι (μετωπιαίος κόλπος)- ζευγαρωμένο, που βρίσκεται στα λέπια του μετωπιαίου οστού. Η διαμόρφωση και τα μεγέθη τους είναι μεταβλητά, κατά μέσο όρο ο όγκος του καθενός είναι 4,7 cm 3, το τριγωνικό του σχήμα μπορεί να σημειωθεί στο οβελιαίο τμήμα του κρανίου. Ο κόλπος έχει 4 τοιχώματα. Το κάτω (τροχιακό) ως επί το πλείστον είναι το άνω τοίχωμα της κόγχης και, σε μικρή απόσταση, συνορεύει με τα κύτταρα του ηθμοειδούς λαβύρινθου και της ρινικής κοιλότητας. Το πρόσθιο (μπροστινό) τοίχωμα είναι το παχύτερο (έως 5-8 mm). Το οπίσθιο (εγκεφαλικό) τοίχωμα συνορεύει με τον πρόσθιο κρανιακό βόθρο, είναι λεπτό, αλλά πολύ δυνατό, αποτελείται από ένα συμπαγές οστό. Το έσω τοίχωμα (διάφραγμα των μετωπιαίων κόλπων) στο κάτω μέρος βρίσκεται συνήθως κατά μήκος της μέσης γραμμής και προς τα πάνω μπορεί να αποκλίνει προς τα πλάγια. Το πρόσθιο και το οπίσθιο τοίχωμα στο άνω τμήμα συγκλίνουν κάτω οξεία γωνία. Στο κάτω τοίχωμα του κόλπου, μπροστά από το διάφραγμα, υπάρχει ένα άνοιγμα του καναλιού του μετωπιαίου κόλπου, μέσω του οποίου ο κόλπος επικοινωνεί με τη ρινική κοιλότητα. Το κανάλι μπορεί να έχει μήκος περίπου 10-15 mm και πλάτος 1-4 mm. Καταλήγει στην πρόσθια ημισεληνιακή σχισμή στη μέση ρινική δίοδο. Μερικές φορές τα ιγμόρεια απλώνονται πλευρικά, μπορεί να έχουν κόλπους και χωρίσματα, να είναι μεγάλα (πάνω από 10 cm 3), σε ορισμένες περιπτώσεις απουσιάζουν, κάτι που είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη στην κλινική διάγνωση.

Σφαινοειδείς κόλποι (σφηνοειδής κόλπος)- ζευγαρωμένο, που βρίσκεται στο σώμα του σφηνοειδούς οστού. Το μέγεθος των κόλπων είναι πολύ μεταβλητό (3-4 cm 3). Κάθε κόλπος έχει 4 τοιχώματα. Το μεσοκολπικό διάφραγμα οριοθετεί τους κόλπους σε δύο ξεχωριστές κοιλότητες, καθεμία από τις οποίες έχει το δικό της εκκριτικό άνοιγμα που οδηγεί σε μια κοινή ρινική δίοδο (σφαινοαιθμοειδές θύλακα). Αυτή η διάταξη της αναστόμωσης του κόλπου συμβάλλει στην εκροή απόρριψης από αυτό στον ρινοφάρυγγα. Το κάτω τοίχωμα του κόλπου είναι εν μέρει η θόλος του ρινοφάρυγγα και εν μέρει η οροφή της ρινικής κοιλότητας. Αυτό το τοίχωμα συνήθως αποτελείται από σπογγώδες ιστό και έχει μεγάλο πάχος. Ο επάνω τοίχος αντιπροσωπεύεται από τον κάτω

Η επιφάνεια της τουρκικής σέλας, η υπόφυση και μέρος του μετωπιαίου λοβού του εγκεφάλου με οσφρητικές στροφές γειτνιάζουν με αυτό το τοίχωμα από πάνω. Το οπίσθιο τοίχωμα είναι το παχύτερο και περνά στο βασικό τμήμα του ινιακού οστού. Το πλευρικό τοίχωμα είναι τις περισσότερες φορές λεπτό (1-2 mm), οριοθετείται από την έσω καρωτίδα και εδώ περνούν ο σηραγγώδης κόλπος, ο οφθαλμοκινητικός, ο πρώτος κλάδος του τριδύμου, του τροχιλιακού και του απαγωγού.

Προμήθεια αίματος. Οι παραρρίνιοι κόλποι, όπως και η ρινική κοιλότητα, τροφοδοτούνται με αίμα από την άνω γνάθο (κλάδος της εξωτερικής καρωτίδας) και τις οφθαλμικές (κλάδος της έσω καρωτίδας) αρτηρίες. Η άνω γνάθος αρτηρία παρέχει τροφή κυρίως στον άνω γνάθο κόλπο. Ο μετωπιαίος κόλπος τροφοδοτείται με αίμα από τις άνω και οφθαλμικές αρτηρίες, ο σφηνοειδής - από την πτερυγο-παλατινή αρτηρία και από τους κλάδους των μηνιγγικών αρτηριών. Τα κύτταρα του ηθμοειδούς λαβύρινθου τροφοδοτούνται από τις ηθμοειδείς και δακρυϊκές αρτηρίες.

Φλεβικό σύστημα Τα ιγμόρεια χαρακτηρίζονται από την παρουσία ενός δικτύου ευρείας βρόχου, ιδιαίτερα ανεπτυγμένου στην περιοχή των φυσικών αναστομώσεων. Η εκροή φλεβικού αίματος συμβαίνει μέσω των φλεβών της ρινικής κοιλότητας, αλλά οι κλάδοι των φλεβών του κόλπου έχουν αναστομώσεις με τις φλέβες της κόγχης και της κρανιακής κοιλότητας.

Λεμφική παροχέτευση από τους παραρρίνιους κόλπους πραγματοποιείται κυρίως μέσω του λεμφικού συστήματος της ρινικής κοιλότητας και κατευθύνεται στους υπογνάθιους και εν τω βάθει τραχηλικούς λεμφαδένες.

νεύρωση Οι παραρρίνιοι κόλποι πραγματοποιούνται από τον πρώτο και τον δεύτερο κλάδο του τριδύμου νεύρου και από το πτερυγοπαλατικό γάγγλιο. Από τον πρώτο κλάδο - το οφθαλμικό νεύρο - (n. ophthalmicus)προέρχονται οι πρόσθιες και οπίσθιες ηθμοειδείς αρτηρίες n. ethmoidales πρόσθιο οπίσθιο,νεύρωση των ανώτερων ορόφων της ρινικής κοιλότητας και του SNP. Από τον δεύτερο κλάδο (αρ. maxillaris)τα κλαδιά αναχωρούν n. σφηνοπαλάτινοςΚαι n. infraorbitalis,νεύρωση του μεσαίου και κάτω ορόφου της ρινικής κοιλότητας και του SNP.

2.2. ΚΛΙΝΙΚΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΤΗΣ ΜΥΤΗΣ ΚΑΙ ΠΑΡΑΝΑΡΙΚΩΝ ΑΜΑΡΤΙΩΝ

Η μύτη εκτελεί τις ακόλουθες φυσιολογικές λειτουργίες: αναπνευστικό, οσφρητικό, προστατευτικό και συντονιστικό(προφορικός).

αναπνευστική λειτουργία. Αυτή η λειτουργία είναι η κύρια λειτουργία της μύτης. Κανονικά, όλος ο εισπνεόμενος και εκπνεόμενος αέρας περνάει από τη μύτη. Κατά την εισπνοή λόγω αρνητικών

πίεση στην κοιλότητα του θώρακα, ο αέρας ορμάει και στα δύο μισά της μύτης. Η κύρια ροή αέρα κατευθύνεται από κάτω προς τα πάνω με τοξοειδές τρόπο κατά μήκος της κοινής ρινικής οδού κατά μήκος της μεσαίας ρινικής κόγχης, στρέφεται προς τα πίσω και προς τα κάτω, πηγαίνει προς τα choanae. Κατά την εισπνοή, μέρος του αέρα εξέρχεται από τους παραρρίνιους κόλπους, γεγονός που συμβάλλει στη θέρμανση και ύγρανση του εισπνεόμενου αέρα, καθώς και στη μερική διάχυσή του στην οσφρητική περιοχή. Κατά την εκπνοή, ο όγκος του αέρα πηγαίνει στο επίπεδο της κάτω ρινικής κόγχης, μέρος του αέρα εισέρχεται στους παραρρίνιους κόλπους. Η τοξοειδής διαδρομή, το πολύπλοκο ανάγλυφο και η στενότητα των ενδορινικών διόδων δημιουργούν σημαντική αντίσταση στη διέλευση ενός ρεύματος αέρα, η οποία είναι φυσιολογικής σημασίας - η πίεση ενός ρεύματος αέρα στον ρινικό βλεννογόνο εμπλέκεται στη διέγερση του αναπνευστικού αντανακλαστικού. Εάν η αναπνοή γίνεται από το στόμα, η εισπνοή γίνεται λιγότερο βαθιά, γεγονός που μειώνει την ποσότητα του οξυγόνου που εισέρχεται στο σώμα. Ταυτόχρονα, η αρνητική πίεση από το στήθος μειώνεται επίσης, η οποία, με τη σειρά της, οδηγεί σε μείωση της αναπνευστικής εκδρομής των πνευμόνων και επακόλουθη υποξία του σώματος, και αυτό προκαλεί την ανάπτυξη μιας σειράς παθολογικών διεργασιών στο νευρικό, αγγειακό, αιμοποιητικό και άλλα συστήματα, ειδικά στα παιδιά.

προστατευτική λειτουργία. Κατά τη διέλευση από τη μύτη, ο εισπνεόμενος αέρας καθαρίζει, ζεσταίνει και ενυδατώνει.

ΘέρμανσηΟ αέρας εκτελείται λόγω της ερεθιστικής επίδρασης του ψυχρού αέρα, ο οποίος προκαλεί αντανακλαστική επέκταση και πλήρωση των σπηλαίων αγγειακών χώρων με αίμα. Ο όγκος των κελυφών αυξάνεται σημαντικά και το πλάτος των ρινικών διόδων στενεύει ανάλογα. Κάτω από αυτές τις συνθήκες, ο αέρας στη ρινική κοιλότητα περνάει με πιο λεπτό πίδακα, έρχεται σε επαφή με μεγαλύτερη επιφάνεια του βλεννογόνου, γι' αυτό και η θέρμανση είναι πιο έντονη. Το φαινόμενο της θέρμανσης είναι πιο έντονο όσο χαμηλότερη είναι η εξωτερική θερμοκρασία.

Ενυδατικήο αέρας στη ρινική κοιλότητα εμφανίζεται λόγω του μυστικού που εκκρίνεται αντανακλαστικά από τους βλεννογόνους αδένες, τα κύλικα, τη λέμφο και το δακρυϊκό υγρό. Σε έναν ενήλικα, περίπου 300 ml νερού απελευθερώνονται με τη μορφή ατμού από τις ρινικές κοιλότητες κατά τη διάρκεια της ημέρας, αλλά αυτός ο όγκος εξαρτάται από την υγρασία και τη θερμοκρασία του εξωτερικού αέρα, την κατάσταση της μύτης και άλλους παράγοντες.

κάθαρσηΟ αέρας στη μύτη παρέχεται από διάφορους μηχανισμούς. Τα μεγάλα σωματίδια σκόνης συγκρατούνται μηχανικά σε προ-

μύτη πόρτες πυκνά μαλλιά. Λεπτότερη σκόνη που έχει περάσει από το πρώτο φίλτρο, μαζί με μικρόβια, εναποτίθεται στην βλεννογόνο μεμβράνη, καλυμμένη με βλεννώδεις εκκρίσεις. Η βλέννα περιέχει λυσοζύμη, λακτοφερρίνη και ανοσοσφαιρίνες που έχουν βακτηριοκτόνο δράση. Η στενότητα και η καμπυλότητα των ρινικών διόδων συμβάλλουν στην εναπόθεση σκόνης. Περίπου το 40-60% των σωματιδίων σκόνης και των μικροβίων του εισπνεόμενου αέρα συγκρατούνται στη ρινική βλέννα και εξουδετερώνονται από την ίδια τη βλέννα ή απομακρύνονται μαζί της. Ο μηχανισμός αυτοκαθαρισμού των αεραγωγών, που ονομάζεται βλεννογονοειδική μεταφορά (βλεννογόνος κάθαρση),πραγματοποιείται από βλεφαροφόρο επιθήλιο. Η επιφάνεια των βλεφαρίδων καλύπτεται με πολυάριθμες βλεφαρίδες που κάνουν ταλαντευτικές κινήσεις. Κάθε βλεφαροφόρο κύτταρο έχει στην επιφάνειά του 50-200 βλεφαρίδες μήκους 5-8 μm και διαμέτρου 0,15-0,3 μm. Κάθε βλεφαρίδα έχει τη δική του κινητική μονάδα - την αξονική. Η συχνότητα του χτυπήματος των βλεφαρίδων είναι 6-8 κτυπήματα ανά δευτερόλεπτο. Η κινητική δραστηριότητα των βλεφαρίδων του βλεφαροφόρου επιθηλίου εξασφαλίζει την κίνηση του ρινικού εκκρίματος και των σωματιδίων σκόνης και μικροοργανισμών που έχουν εγκατασταθεί σε αυτό προς το ρινοφάρυγγα. Ξένα σωματίδια, βακτήρια, χημικές ουσίες που εισέρχονται στη ρινική κοιλότητα με τη ροή του εισπνεόμενου αέρα κολλάνε στη βλέννα, διασπώνται από τα ένζυμα και καταπίνονται. Μόνο στα πιο πρόσθια τμήματα της ρινικής κοιλότητας, στα πρόσθια άκρα των κάτω κόγχων, το ρεύμα βλέννας κατευθύνεται προς την είσοδο της μύτης. Ο συνολικός χρόνος διέλευσης της βλέννας από τα πρόσθια μέρη της ρινικής κοιλότητας στον ρινοφάρυγγα είναι 10-20 λεπτά. Η κίνηση των βλεφαρίδων επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες - φλεγμονώδεις, θερμοκρασία, έκθεση σε διάφορους ΧΗΜΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣ, μεταβολή του pH, επαφή μεταξύ αντίθετων επιφανειών του βλεφαροφόρου επιθηλίου κ.λπ.

Κατά τη θεραπεία παθήσεων της μύτης, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι οποιαδήποτε έγχυση αγγειοσυσταλτικού ή άλλων σταγόνων στη μύτη για μεγάλο χρονικό διάστημα (περισσότερο από 2 εβδομάδες), μαζί με ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα, έχει αρνητική επίδραση στη λειτουργία του βλεφαροφόρο επιθήλιο.

Οι αμυντικοί μηχανισμοί περιλαμβάνουν επίσης το αντανακλαστικό του φτερνίσματος και την έκκριση βλέννας. Ξένα σώματα, τα σωματίδια σκόνης που εισέρχονται στη ρινική κοιλότητα προκαλούν ένα αντανακλαστικό φτερνίσματος: αέρας ξαφνικά με ένα συγκεκριμένο

εκτινάσσεται με δύναμη από τη μύτη, απομακρύνοντας έτσι τις ερεθιστικές ουσίες.

οσφρητική λειτουργία. Ο οσφρητικός αναλυτής αναφέρεται στα όργανα της χημικής αίσθησης, ο επαρκής ερεθιστικός παράγοντας των οποίων είναι τα μόρια των οσμών ουσιών (οσμοποιητές). Οι οσμές ουσίες φτάνουν στην οσφρητική περιοχή μαζί με τον αέρα όταν εισπνέονται από τη μύτη. οσφρητική περιοχή (regio olfactorius)ξεκινά από την οσφρητική σχισμή (rima olfactorius),που βρίσκεται ανάμεσα στο κάτω άκρο του μεσαίου στρόβιλου και του ρινικού διαφράγματος, ανεβαίνει στην οροφή της ρινικής κοιλότητας, έχει πλάτος 3-4 mm. Για την αντίληψη της όσφρησης, είναι απαραίτητο ο αέρας να διαχέεται στην οσφρητική περιοχή. Αυτό επιτυγχάνεται με σύντομες αναγκαστικές αναπνοές από τη μύτη, ενώ σχηματίζεται ένας μεγάλος αριθμός στροβιλισμών που κατευθύνονται προς την οσφρητική ζώνη (ένα άτομο παίρνει μια τέτοια αναπνοή όταν μυρίζει).

Υπάρχουν διάφορες θεωρίες για την όσφρηση.

Χημική θεωρία (Zwaardemaker).Μόρια ευωδιαστών ουσιών (οσφρητικά) προσροφούνται από το υγρό που καλύπτει τις τρίχες των οσφρητικών κυττάρων και, έρχονται σε επαφή με τις βλεφαρίδες αυτών των κυττάρων, διαλύονται στη λιποειδή ουσία. Η προκύπτουσα διέγερση διαδίδεται κατά μήκος της αλυσίδας των νευρώνων στον φλοιώδη πυρήνα του οσφρητικού αναλυτή.

Φυσική θεωρία (Geiniks).Διαφορετικές ομάδες οσφρητικών κυττάρων διεγείρονται ως απόκριση σε μια ορισμένη συχνότητα δονήσεων χαρακτηριστική ενός συγκεκριμένου φορέα οσμής.

Φυσικοχημική θεωρία (Muller).Σύμφωνα με αυτή τη θεωρία, η διέγερση του οσφρητικού οργάνου συμβαίνει λόγω της ηλεκτροχημικής ενέργειας των οσμών.

Στον κόσμο των ζώων, υπάρχουν ανοσματικοί (δελφίνια), μικροσωματικοί (άνθρωποι) και μακροσωματικοί (τρωκτικά, οπληφόρα κ.λπ.). Η όσφρηση στα ζώα είναι πολύ πιο ανεπτυγμένη από ότι στους ανθρώπους. Έτσι, για παράδειγμα, σε έναν σκύλο είναι 10.000 φορές πιο δυνατός, κάτι που οφείλεται στη στενή σύνδεση των ζωτικών λειτουργιών με την όσφρηση.

Η εξασθένηση της όσφρησης μπορεί να είναι πρωταρχικός,όταν σχετίζεται με βλάβη σε κύτταρα υποδοχέα, μονοπάτια ή κεντρικά μέρη του οσφρητικού αναλυτή και δευτερεύων- σε παραβίαση της ροής του αέρα στην οσφρητική περιοχή.

Η αίσθηση της όσφρησης μειώνεται απότομα (υποσμία) και μερικές φορές εξαφανίζεται (ανοσμία) κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών διεργασιών, αλλαγές πολυποδίασης στη βλεννογόνο μεμβράνη, ατροφικές διεργασίες στη ρινική κοιλότητα.

Επιπλέον, μια διεστραμμένη όσφρηση - κοκοσμία - είναι σπάνια. Οι παραρρίνιοι κόλποι παίζουν κυρίως αντηχείοΚαι προστατευτικόςλειτουργίες.

λειτουργία αντηχείου μύτη και παραρρίνιοι κόλποι έγκειται στο γεγονός ότι, όντας κοιλότητες αέρα, μαζί με τον φάρυγγα, τον λάρυγγα και τη στοματική κοιλότητα, συμμετέχουν στο σχηματισμό ενός μεμονωμένου τόνου και άλλων χαρακτηριστικών της φωνής. Οι μικρές κοιλότητες (ηθμοειδείς και σφηνοειδείς κόλποι) αντηχούν υψηλότερους ήχους, ενώ οι μεγάλες κοιλότητες (γναθικοί και μετωπιαίοι κόλποι) αντηχούν χαμηλότερους ήχους. Δεδομένου ότι το μέγεθος της κοιλότητας του κόλπου σε έναν φυσιολογικό ενήλικα δεν αλλάζει, η χροιά της φωνής παραμένει σταθερή για όλη τη ζωή. Μικρές αλλαγές στη χροιά της φωνής συμβαίνουν κατά τη φλεγμονή των ιγμορείων λόγω πάχυνσης της βλεννογόνου μεμβράνης. Η θέση της μαλακής υπερώας ρυθμίζει σε κάποιο βαθμό τον συντονισμό, εμποδίζοντας τον ρινοφάρυγγα, και ως εκ τούτου τη ρινική κοιλότητα, από το μεσαίο τμήμα του φάρυγγα και του λάρυγγα, από όπου προέρχεται ο ήχος. Η παράλυση ή η απουσία της μαλακής υπερώας συνοδεύεται από ανοιχτή μύτη (rhinolalia aperta),η απόφραξη του ρινοφάρυγγα, η χοάνη, οι ρινικές κοιλότητες συνοδεύονται από κλειστό ρινικό (rhinolalia clausa).