සෞඛ්ය සේවයේ තොරතුරු සම්පත්. සෞඛ්ය සේවා සහ වෛද්ය සංවිධානවල ආර්ථික සම්පත් වෛද්ය සෞඛ්ය සේවා සංවිධානවල සම්පත් සහ ක්රියාකාරකම්
4 වන පරිච්ඡේදය අධ්යයනය කිරීමෙන් පසු ශිෂ්‍යයා කළ යුත්තේ:
දන්නවා
- විශේෂාංග සහ විශේෂාංගආර්ථික සෞඛ්ය සම්පත්;
- සෞඛ්ය ආරක්ෂණ ආර්ථික සම්පත් කළමනාකරණය සඳහා වෘත්තීය අවශ්යතා;
- සෞඛ්ය ආරක්ෂණ සම්පත් භාවිතයේ ආර්ථික කාර්යක්ෂමතාව තීරණය කිරීම සඳහා විශේෂඥයින්ගේ අදහස් සහ ප්රවේශයන් සහ වෛද්ය සංවිධාන;
හැකි වේ
- සෞඛ්ය ආරක්ෂණ ආර්ථික සම්පත් වර්ගීකරණය;
- සීමාකාරී තත්ත්වයන් සඳහා න්‍යායික දැනුම යොදන්න මූල්ය සම්පත්සෞඛ්ය සේවා සංවිධාන;
- සෞඛ්ය ශ්රම බලකායේ සංවර්ධන සැලසුම් සංවර්ධනය කිරීම සහ ක්රියාත්මක කිරීම;
තමන්ගේ
- සෞඛ්ය ආරක්ෂණ සංවිධානයක ද්රව්යමය සම්පත් කළමනාකරණය කිරීම සඳහා වූ ක්රියාකාරකම්වල විශේෂතා;
- සෞඛ්ය ආරක්ෂණ සම්පත් සැපයීමේ ගැටළු අධ්යයනය කිරීමට අවශ්ය තොරතුරු සෙවීමේ කුසලතා.
සෞඛ්ය සේවා සහ වෛද්ය සංවිධානවල ද්රව්ය, මූල්ය, මානව සම්පත්
ආර්ථික සම්පත් (ආර්ථික සම්පත්) -එය භාණ්ඩ - භාණ්ඩ හා සේවා නිෂ්පාදනය සඳහා අවශ්ය සම්පත් වර්ගයකි. ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙය වෙනත් භාණ්ඩ නිෂ්පාදනය කිරීමට භාවිතා කළ හැකි භාණ්ඩ වර්ගයකි. මෙම සංකල්පයට ආර්ථික ක්රියාකාරකම් සඳහා දායක වන සියල්ල ඇතුළත් වේ: ස්වභාවික සම්පත්(භෞමික, පොසිල, දිය යට); මානව සම්පත්, ඔවුන්ගේ හැකියාවන් සහ සුදුසුකම්; ප්රාග්ධන භාණ්ඩ හෝ මිනිසා විසින් සාදන ලද නිෂ්පාදන ක්රම ආදිය. තවත් ප්රධාන ආර්ථික සම්පත් වර්ගයක් වන්නේ මූල්ය සම්පත් ය.
සෞඛ්ය සේවා සහ වෛද්ය සංවිධානවල ද්රව්යමය සම්පත් අපි සංලක්ෂිත කරමු.
සෞඛ්ය සේවයේ ද්රව්යමය සම්පත් යනු වෛද්ය, සේවා සේවා සහ කාර්යයේ කාර්ය සාධනය සැපයීමට ඉඩ සලසන ද්රව්යමය ස්වරූපයෙන් ඇති සම්පත් ය; මෙය කර්මාන්තයක් ලෙස සෞඛ්ය සේවාව සතුව ඇති සහ භාවිතා කරන ශ්රම සහ වස්තු සමූහයකි
ආර්ථිකයේ සමාජ අංශය. සෞඛ්ය සේවා සංවිධානවල ද්රව්යමය සම්පත් ස්ථාවර සහ කැරකෙන අරමුදල් ලෙස නිරූපණය කළ හැකිය.
ස්ථාවර වත්කම් ගොඩනැගිලි, ව්යුහයන්, ඇඳන්, කාර්මික යටිතල පහසුකම්, රසායනාගාර උපකරණ, ප්රවාහනය ඇතුළත් වේ.
ස්ථාවර වත්කම් ඒවායේ වටිනාකම වාරික වශයෙන් නිපදවන වෛද්ය සේවාවල පිරිවැයට මාරු කරයි. මෙම කොටස වෛද්ය උපකරණවල (හෝ ගොඩනැගිල්ලේ) භෞතික ක්ෂයවීම් ලෙස සංලක්ෂිත වන අතර එය වසර සඳහා ක්ෂයවීම් අඩු කිරීම් ප්‍රමාණයට සමාන වේ (මුල් පිරිවැයෙන්), එය ගොඩනැගිලි සඳහා සාමාන්යයෙන් 5.6% කි; 10 12% - වෛද්ය උපකරණ සඳහා. වෛද්ය හා රසායනාගාර උපකරණ ප්රමාණය, ඇඳ ධාරිතාව සෞඛ්ය සේවා ආයතනය (සංවිධානය) පැතිකඩ සහ ධාරිතාව මත රඳා පවතී.
සෞඛ්ය සේවා සංවිධානවල චක්‍රීය අරමුදල් යනු ඉවත දැමිය හැකි ද්රව්ය, ඖෂධ, මෘදු ඉන්වෙන්ටරි, රෝගීන් සඳහා ආහාර, මුදල්, මුදල් ශේෂයන්, ජනාවාසවල අරමුදල් යනාදියයි. චක්‍රීය අරමුදල් වසර සඳහා සම්පූර්ණයෙන් නිෂ්පාදනය කරන ලද වෛද්ය සේවා පිරිවැයට ඒවායේ වටිනාකම මාරු කරයි. වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, අයිතම සහ ද්රව්ය වසරක් දක්වා කල් තබා ගත හැකි නම්, ඒවා කාරක ප්රාග්ධනය ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත.
ගෘහස්ථ සෞඛ්ය සේවා සඳහා, ස්ථාවර වත්කම්වල ක්ෂයවීම් ඉහළ මට්ටමක පැවතීම, 1990-2000 දක්වා ළඟා විය. සාමාන්යයෙන්: ගොඩනැගිලි - 27%; උපකරණ - 58.5; ප්රවාහනය - 62%. 2000 වන විට දශකය තුළ පවතින අරමුදල් අලුත් කිරීම සඳහා දර්ශකවල ගතිකත්වය 3.6% ක් වූ අතර, ඒවායේ අලුත් කිරීම සඳහා පවත්නා ප්රමිතීන්: ගොඩනැගිලි - 3%; උපකරණ - 12.5; ප්රවාහනය - 20%.
මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, උපකරණ සහ ප්රවාහනය සමඟ තීරනාත්මක තත්වයක් වර්ධනය විය: උපකරණ පැළඳීම සහ ඉරීම, 58.5% දක්වා ළඟා වීම, අලුත් කිරීම 9.4% තුළ විය; ප්රවාහනය - පිළිවෙලින් 62% (ක්ෂය වීම) සහ 8.7% (අලුත් කිරීම). ස්ථාවර වත්කම්වල වටිනාකමට අනුව (1997 මිල ගණන්වලදී), ඔවුන්ගේ සත්‍ය යටි අරමුදල් ප්රමාණය පස් ගුණයකට ළඟා වූ අතර, එය සෞඛ්ය සේවා කර්මාන්තයේ මූල්ය ආයෝජන වැඩි කිරීමේ අවශ්යතාවය පෙන්නුම් කළේය. පොදුවේ ගත් කල, සෞඛ්ය සේවා සංවිධානවල ගොඩනැගිලි අළුත් කිරීම මන්දගාමී වේගයකින් සිදු කරන ලද අතර, ඒවා අලුත් කිරීමේ පිරිවැය දර්ශක අවශ්ය ප්‍රමිතියෙන් 20% දක්වා ළඟා විය. වසර දහයක දී (1990-2000) ගොඩනැඟිලි ඉදිකර ඇත්තේ 3500 (10%) පමණි. රුසියානු විද්යා ඇකඩමියේ විද්යාඥ V.I. ස්ටාරොඩොබොව්ගේ දත්ත වලට අනුව, ප්‍රමාණාත්මකව, එක් එක් පස් අවුරුදු කාල සීමාව සඳහා (1984-1989, 1990-1994, 1995-1999) ගොඩනැගෙන ගොඩනැගිලි සංඛ්යාව සාමාන්යයෙන් අඩකින් අඩු විය. ) නව වෛද්ය ගොඩනැගිලි ඉදිකිරීමට සාපේක්ෂව ප්රතිසංස්කරණය කෙරෙන පරිශ්‍ර සංඛ්යාව ද අඩු විය. සෞඛ්ය සේවා ආයතනවල, 2000 වන විට, ක්රියාත්මක වූ මෝටර් රථ 35,000 න් තුනෙන් එකක් පමණ ඔවුන්ගේ සම්පූර්ණ සේවා කාලය අවසන් කර ඇත: ස්ට්‍රෙචර් සහිත කාර් 2,600; 2700 - ස්ට්රේචර් නොමැතිව, 1700 - කාර්, 1400 - ට්රක් රථ, 270 - බස්. ස්ට්‍රෙචර් සහිත කාර් සහ ගිලන්රථ ක්ෂය වීම 48% ක් වූ අතර භාණ්ඩ ප්‍රවාහනයේ ක්ෂය වීම 75% දක්වා ළඟා විය.
2000 දී රෝහල් ඇඳන් තොගයේ ධාරිතාව අඩුවීම සමස්තයක් ලෙස භූමි ප්‍රදේශයන්හි සහ ලබා දී ඇති ආධාර මට්ටම සහ ඇඳන් වල පැතිකඩ අනුව වරින් වර සිදු විය. මෙම කාල පරිච්ඡේදය රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සංඝටක ආයතනවල ජනගහනය සඳහා ඇඳන් සහිත අසමාන මට්ටමේ ප්රතිපාදන මගින් සංලක්ෂිත විය. උදාහරණයක් ලෙස, Udmurtia හි ඇස්තමේන්තුගත ඇඳන් සංඛ්යාව අඩු කිරීම 0.3% ක් වූ අතර, Magadan කලාපයේ 61.7% කි. එක් අතකින්, මෙය වඩාත් ලාභදායී ලෙස රෝහල් ආදේශන ආයතන (විශේෂයෙන් සමාරා කලාපයේ ආදිය) සංවර්ධනය කිරීම හේතු විය. අනෙක් අතට දිස්ත්රික් රෝහල් අඩුවීම නිසා පරිපාලන මධ්‍යස්ථානවල ඇඳන් සංඛ්යාව ඉහළ ගොස් ඇත. ප්රථමාධාර සහ ප්රසව වෛද්ය ස්ථාන ඈවර කරන ලද අතර ඒවා දැන් ග්‍රාමීය ප්‍රදේශවල නව මට්ටමේ උපකරණයකින් ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමට උත්සාහ කරයි. රුසියාවේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශයට අනුව, 2014 දී රට තුළ ෆෙල්ඩ්ෂර්-ප්රසව වෛද්ය මධ්යස්ථාන (FAP) 850 කට වඩා විවෘත කරන ලදී. ඒ අතරම, 1995 සිට 2012 දක්වා කාලය තුළ රුසියාවට FAP 8,000 ක් අහිමි වූ අතර, ඒවායේ පරිපූරක වෛද්යවරුන් සංඛ්යාව 77% කින් අඩු විය.
රුසියානු සෞඛ්ය සේවා සම්පත් පදනමේ තත්වය පිළිබඳ විශ්ලේෂණයකින් පෙන්නුම් කළේ කර්මාන්තයේ සීමිත මූල්‍යකරණයේ තත්වයන් තුළ සෞඛ්ය සේවයේ දුර්වල ලෙස කළමනාකරණය කළ සංවර්ධනය ප්‍රදේශ අතර සහ ඒවා තුළ ආධාර සැපයීමේ කොන්දේසිවල අසමානතාවය වැඩි වීමට හේතු වූ අතර සම්පත් ක්ෂය වීම, පරිපාලන මධ්‍යස්ථානවල වෛද්ය ආයතන සාන්ද්‍රණය කිරීම සහ, ඒ අනුව, උපකාරයේ ගුණාත්මක භාවය අඩුවීම හා පිරිහීම. කර්මාන්ත සංවර්ධන උපාය මාර්ගයක් කඩිනමින් සංවර්ධනය කිරීම මෙන්ම අතිරේක ක්‍රියාමාර්ග සඳහා ප්රමුඛතා තෝරා ගැනීම අවශ්ය විය.
2005-2007 දී ප්රමුඛතා ජාතික ව්‍යාපෘතිය "සෞඛ්යය" කර්මාන්තය අලුත් කිරීම සඳහා පහත සඳහන් ප්රධාන දිශාවන් හඳුනාගෙන ඇත:
- 1) ප්රාථමික සෞඛ්ය සේවා සංවර්ධනය;
- 2) වෛද්ය ප්රතිකාර වල වැළැක්වීමේ දිශාව වර්ධනය කිරීම;
- 3) ජනගහනයට අධි තාක්ෂණික වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීම;
- 4) "සෞඛ්ය" ව්යාපෘතියේ කළමනාකරණය සහ එහි තොරතුරු සහාය.
වගුවේ. 4.1 පළමු ප්‍රමුඛතාවය ක්රියාත්මක කිරීම පිළිබඳ දත්ත සපයයි ජාතික ව්යාපෘතියඅරමුදල් ප්රමාණය පිළිබඳ ඇඟවීමක් සහිත "සෞඛ්ය".
වගුව 4.1
පළමු ප්‍රමුඛතාවය "ප්රාථමික සෞඛ්ය සේවා සංවර්ධනය"
අපි දෙවන ප්‍රමුඛතාවය මත වාසය කරන්නේ නම් "වෛද්ය ප්රතිකාර වල වැළැක්වීමේ දිශාව සංවර්ධනය කිරීම" (මුළු අරමුදල් - රූබල් බිලියන 28.0) සහ 2006-2007 ක්රියාකාරකම් ඉස්මතු කරන්න, එවිට පහත සඳහන් කරුණු සටහන් කළ යුතුය:
- 1) ජාතික එන්නත් දින දර්ශනයේ රාමුව තුළ ජනගහනයේ ප්රතිශක්තිකරණය - රුපියල් බිලියන 10.3;
- 2) හෙපටයිටිස් වෛරසය ආසාදනය වූවන් හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිකාර කිරීම සී, බීසහ ප්රතිශක්ති ඌනතා - රුපියල් බිලියන 10.8;
- 3) අලුත උපන් දරුවන්ගේ විභාගය - රුපියල් බිලියන 0.9;
- 4) අවදානම් කණ්ඩායම්වල සායනික පරීක්ෂණය රුබල් බිලියන 6.0 කි.
2006-2007 දී "ජනගහනයට අධි තාක්ෂණික වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීම" යන තුන්වන ප්‍රමුඛතාවයේ රාමුව තුළ. ක්‍රියාමාර්ග ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා රුබල් බිලියන 65.5 ක මුදලක් වෙන් කරන ලදී, එනම්:
- වෛද්ය මධ්යස්ථාන ඉදිකිරීම - රුපියල් බිලියන 32.0;
- තාක්ෂණික නවීකරණය - රුපියල් බිලියන 15.4;
- ජනගහනයට අධි තාක්ෂණික වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීම සඳහා කෝටා වැඩි කිරීම - රූබල් බිලියන 16.1 කි.
සිව්වන ප්‍රමුඛතාවය "සෞඛ්යය" ජාතික ව්යාපෘතියේ කළමනාකරණය සහ එහි තොරතුරු සහාය" එහි ප්රතිපාදන සඳහා රුබල් බිලියන 1.3 ක් අවශ්ය වේ, මූලික වශයෙන් ජාතික ව්‍යාපෘතිය "සෞඛ්යය" සඳහා තොරතුරු සහාය ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා 2007 රුබල් බිලියන 161 ක් වෙන් කරන ලදී.
ඉදිරි 2009-2012 දී "සෞඛ්ය" ප්රමුඛ ජාතික ව්යාපෘතියේ ප්රධාන දිශාවන්. සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් ගොඩනැගීමට පටන් ගත්තේය; ප්රාථමික සෞඛ්ය සේවා සංවර්ධනය කිරීම සහ රෝග වැළැක්වීම වැඩි දියුණු කිරීම; අධි තාක්ෂණික, වෛද්ය ප්රතිකාර ඇතුළුව විශේෂිත වූවන්ගේ ලබා ගැනීමේ හැකියාව සහ ගුණාත්මකභාවය වැඩි කිරීම; මව්වරුන් සහ දරුවන් සඳහා වෛද්ය ප්රතිකාර වැඩිදියුණු කිරීම.
කර්මාන්තයේ සංවර්ධනයේ ඊළඟ අදියර වූයේ වසර දෙකක රුසියානු සෞඛ්ය ආරක්ෂණ නවීකරණ වැඩසටහනයි. මෙම වැඩසටහන 2010 අවසානයේ රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ රජය විසින් සම්මත කරන ලද අතර 2011 දී ක්රියාත්මක කිරීමට පටන් ගත්තේය. මෙම වැඩසටහන සඳහා වූ මුළු අරමුදල් ප්රමාණය රුපියල් බිලියන 174 ක් ඇතුළුව රුපියල් බිලියන 630 ක් විය. කලාපීය සෞඛ්ය සේවා නවීකරණ වැඩසටහන් ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා වෙන් කරන ලදී. සෞඛ්ය ආරක්ෂණ නවීකරණ වැඩසටහනේ කොටසක් ලෙස, සම්පත් ප්රතිපාදන, ගොඩනැගිලි සහ ව්‍යුහයන්ගේ තාක්ෂණික තත්ත්වය, වෛද්ය උපකරණ සහිත සෞඛ්ය පහසුකම් උපකරණ සහ කාර්ය මණ්ඩලය වැනි පරාමිතීන් ඇතුළුව සෞඛ්ය සේවා ආයතනවල ද්රව්යමය හා තාක්ෂණික පදනමේ ඉන්වෙන්ටරි සිදු කරන ලදී. වෛද්ය සේවකයන්. දැනටමත් සඳහන් කර ඇති පරිදි සියලුම කලාපීය නවීකරණ වැඩසටහන් වල මුළු පිරිවැය රූබල් බිලියන 630 ක් වන අතර, FFOMS හි සහනාධාර ඇතුළුව රුබල් බිලියන 387 ක් හෝ 61.4% ක්, රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සංඝටක ආයතනවල අයවැයෙන් අයවැය අරමුදල් රුබල් බිලියන 113 කි. TFOMS අයවැයෙන් අරමුදල් - රූබල් බිලියන 130.
2012 දී පමණක් සැලසුම් කරන ලද දේ ඉටු කිරීම සඳහා, ෆෙඩරල් අනිවාර්ය වෛද්ය රක්ෂණ අරමුදල නවීකරණය කිරීමේ ගැටළු විසඳීම සඳහා රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ විෂයයන් සඳහා රුපියල් බිලියන 300 කට ආසන්න මුදලක් වෙන් කරන ලදී.
අපි සෞඛ්ය නවීකරණ වැඩසටහනේ යම් නිශ්චිත ප්රතිඵල සාරාංශගත කරන්නේ නම්, සෞඛ්ය සේවා ආයතන 100කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් සම්පූර්ණ කර ඇති බවත්, අනිවාර්ය සෞඛ්ය රක්ෂණ පද්ධතියට සහභාගී වන සෞඛ්ය සේවා ආයතනවලින් 50%කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක ප්‍රතිසංස්කරණ සිදු කර ඇති බවත් සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය. , එනම් සෞඛ්ය සේවා ආයතන 4,000කට ආසන්න ප්‍රමාණයක්. මෙම උපකරණ ආයතන 5000කට වැඩි ගණනකින් මිලදී ගෙන ඇත. ආසන්න වශයෙන් 300,000 භාර දෙන ලදී. "බර" ඇතුළුව වෛද්ය උපකරණ: tomographs, mammographs, angiographic උපකරණ. 2000 සිට 2012 දක්වා කාලය තුළ රුසියාවේ රෝහල් සංඛ්යාව (42% කින්) 10.7 දහසේ සිට 6.2 දහස දක්වා අඩු වී ඇති අතර බහු සායන 23% කින් (21.3 දහසේ සිට 16.5 දහස දක්වා) අඩු විය. රෝහල් ඇඳන් සංඛ්යාව ද 19% කින් අඩු විය. 2000 දී රටේ පුද්ගලයින් 10,000 කට ඇඳන් 115 ක් තිබුනේ නම්, 2012 දී දැනටමත් ඇඳන් 93 ක් තිබුණි.
රුසියාවේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශයට අනුව, 2014 දී වෙනස්කම් වල ප්රවණතාවය දිගටම පැවති අතර, ප්රතිසංවිධානය කිරීමේ ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, රුසියාවේ වෛද්ය ආයතන සංඛ්යාව 10% කින් පමණ අඩු විය. වෛද්ය ආයතන සංඛ්යාව අඩු කිරීම අරමුණු කරගත් ප්‍රතිසංවිධාන ක්රියාවලියේදී, මුළු වෛද්ය ආයතන සංඛ්යාව 8.6% (ඒකක 686) කින් අඩු විය. රෝහල් 4.9% (ඒකක 225), බෙහෙත් ශාලා - 5.5 (ඒකක 46), සායන - 20.3 (ඒකක 356) සහ දන්ත සායන - 7.6% (ඒකක 59) කින් අඩු විය. මේ අනුව, 2014 දී රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ සෞඛ්ය සේවා පද්ධතියට රෝහල් 4398 (60.2%) රෝහල් 794 (10.9%) බෙහෙත් ශාලා, 1395 (19.1%) සායන සහ 713 (9.8%) දන්ත සායන ඇතුළත් විය.
රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්යාරක්ෂක නවීකරණ වැඩසටහනේ සමහර ප්රතිඵල පහත පරිදි වේ: 2013 අප්රේල් 1 වන දිනට, 2013 අප්රේල් 1 වන දිනට, 6,512,225 පුරවැසියන් දැනටමත් වෛද්ය සංවිධානවල තොරතුරුකරණයේ කොටසක් ලෙස වෛද්යවරයෙකු සමඟ විද්යුත් හමුවීමක් භාවිතා කර ඇත; "ඉලෙක්ට්රොනික රෝගී වාර්තාව" හඳුන්වා දෙනු ලැබේ; "වෛද්යවරයාගේ ඉලෙක්ට්රොනික ස්ථානයක්" නිර්මාණය වෙමින් පවතී; වෘත්තීය ප්රමිතීන් වර්ධනය කිරීම.
ගෙන ඇති ක්‍රියාමාර්ගවල ප්රතිඵලයක් ලෙස සෞඛ්ය සේවා කර්මාන්තය ද්රව්යමය සම්පත් ප්රශස්ත කිරීමට උත්සාහ කරයි.
දේපල සංකේන්ද්‍රණය කිරීම, වෛද්ය ආයතන වෛද්ය සහ රෝග විනිශ්චය සංකීර්ණ බවට ඒකාබද්ධ කිරීමේ ක්රියාවලීන් තිබේ. නිදසුනක් වශයෙන්, මොස්කව්හි, අනිවාර්ය සෞඛ්ය රක්ෂණ පද්ධතියේ ක්රියාත්මක වන රෝහල් 65 ක් බහුවිධ අධි-තාක්ෂණික වෛද්ය මධ්යස්ථාන 30 කට වැඩි ගණනකට ඒකාබද්ධ වී ඇත. නගර බහු සායන 400ක් පමණ වැඩිහිටි 46ක් සහ ළමා බාහිර රෝගී මධ්යස්ථාන 40ක් පිහිටුවා ඇත. තුන් මට්ටමේ වෛද්ය ප්රතිකාර පද්ධතියක් නිර්මාණය වෙමින් පවතී.
මත පළමු මට්ටම. පදිංචි ස්ථානයේ ඇති බහු සායනයේදී, රෝගියාට වඩාත් ඉල්ලුම් කරන වෛද්යවරුන්ගේ සහාය ලබා ගත හැකිය - සාමාන්ය වෛද්‍යවරයකු, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයකු, අක්ෂි වෛද්‍යවරයකු, ස්නායු වෛද්‍යවරයකු.
දෙවන මට්ටමඑනම්: "හිස" බාහිර රෝගී සංකීර්ණයේදී ඔබට හෘද රෝග විශේෂඥයෙකු, අන්තරාසර්ග විද්යා ologist යෙකු, වකුගඩු විද්යා ologist යෙකු සහ වෙනත් විශේෂ ists යින් සමඟ උපදේශනයක් ලබා ගත හැකිය, නවීන උපකරණ භාවිතයෙන් රෝග විනිශ්චය කළ හැකිය, මන්ද සෑම බහු සායනයක්ම චුම්භක අනුනාද ටොමොග්රැෆි හෝ ඇන්ජියෝග්‍රැෆි උපාංගවලින් සන්නද්ධ කිරීම ආර්ථිකමය නොවන බැවිනි.
තුන්වන මට්ටමරෝහල්ගත කිරීම ඇත්ත වශයෙන්ම අවශ්ය නම් රෝගියා යවනු ලබන රෝහල විසින් නියෝජනය කරනු ලැබේ.
සෞඛ්ය සේවා ආයතනවල ද්රව්යමය සම්පත් භාවිතය සංවිධානය කිරීමේ කාර්යක්ෂමතාව වැඩි කිරීම සඳහා වන සංචිතවලට පහත සඳහන් දෑ ඇතුළත් වේ:
- 1) ආර්ථික සේවාවන්හි පිරිවැය ගිණුම්කරණය, පාලනය සහ සැලසුම් කිරීම සඳහා නව තාක්ෂණයන් අවශ්ය වේ. සෞඛ්ය සේවා සංවිධානවල භාවිතයට කළමනාකරණ ගිණුම්කරණය හඳුන්වාදීම;
- 2) සෞඛ්ය සේවා ආයතනවල උපකරණ සහ තාක්ෂණික ක්රියාවලීන් සහතික කිරීම (වස්තු වල මෙහෙයුම් ගමන් බලපත්ර හඳුන්වාදීම) හඳුන්වාදීම;
- 3) සෞඛ්ය සේවා ආයතනවල ආර්ථික සේවාවන් විසින් "මෙහෙයුම් මූලද්රව්ය" පිහිටීම සහ සංඛ්යාව පිළිබඳ ලියකියවිලි පවත්වාගෙන යාම, උපකරණ භාවිතයේදී පිළිගත නොහැකි උල්ලංඝනය කිරීම් ලැයිස්තුවක් සම්පාදනය කිරීම;
- 4) ආර්ථික සේවා මගින් ගිණුම්කරණ සහ සැලසුම් වියදම්වල ප්රතිඵල නිරීක්ෂණය කිරීම.
මේ සම්බන්ධයෙන්, වෛද්ය සංවිධානයක් පහත ආර්ථික දර්ශක මත පදනම්ව වෛද්ය උපකරණ භාවිතය පිළිබඳ අඛණ්ඩ විශ්ලේෂණයක් සිදු කළ යුතුය:
- උපකරණවල පොත් වටිනාකම (තනි, සාමාන්ය), rub.;
- ඇඳීමේ සම්මත කාලය (ක්ෂය කිරීම), වසර;
- වාර්ෂික ඇඳුම් අනුපාතය, rub.;
- ද්වි-, තුන්-මාරු මෙහෙයුමකදී උපකරණ කැබැල්ලක මෙහෙයුම් කාලයෙහි දින දර්ශනය වාර්ෂික අරමුදල, h;
- නියාමනය කරන ලද අළුත්වැඩියා සහ සේවා ක්රියා පටිපාටි ඇතුළුව උපකරණ අක්‍රිය වීම;
- උපකරණ කැබැල්ලක මෙහෙයුම් කාලය ඵලදායී වාර්ෂික අරමුදල, h;
- එක් අධ්යයනයක් සඳහා සම්මත කාලය, h;
- උපකරණ කැබැල්ලක් සඳහා සම්මත වාර්ෂික අධ්යයන සංඛ්යාව, ඒකක;
- එක් උපකරණයක සත්‍ය වාර්ෂික අධ්යයන සංඛ්යාව, sd.;
- ද්වි-, තුන්-මාරු normative මාදිලියේ උපකරණ භාවිතා කිරීමේ සංගුණකය;
- උපකරණ පිරිවැය සැබෑ ආපසු ගෙවීමේ කාලය, වසර.
ඇඳ අරමුදලේ භාවිතයේ පහත සඳහන් කාර්යක්ෂමතා අනුපාතය මත ඇඳ අරමුදලේ භාවිතයේ පිරිවැය-ඵලදායීතාවය තීරණය කිරීම ද වැදගත් වේ. දක්වා :
මෙම දර්ශකය වැඩි වීමට නැඹුරු විය යුතුය. ඇඳන් තාර්කික භාවිතය පිළිබඳ සංගුණකය දක්වා,:
කොහෙද සහ" -වසරකට ඇඳන් පදිංචිය පිළිබඳ සම්මත දර්ශකය, දින; L" -රෝහල්ගත වීමේ සාමාන්ය කාලය, දින; සහ* -වසරකට සැබෑ ඇඳන් පදිංචිය, දින; එල් y යනු රෝහල්ගත වීමේ සැබෑ සාමාන්ය කාලය, දින. ඇඳ අරමුදලේ ඉලක්කගත භාවිතය පිළිබඳ දර්ශකය දක්වාසමග:
කොහෙද K s -ඇඳ අරමුදලේ ඉලක්කගත භාවිතය පිළිබඳ සංගුණකය; සහ සමග -නේවාසික රෝගීන් රෝහල්ගත කිරීමේදී ඇඳ අරමුදලේ ඉලක්කගත පදිංචිය, වසරකට දින; වී y - ඇඳ අරමුදලේ සැබෑ පදිංචිය, වසරකට දින.
දර්ශකය තත්පර 11 යිවිශේෂඥයන් විසින් තීරණය කරනු ලැබේ.
හානිඇඳ අරමුදලේ අකාර්යක්ෂම භාවිතය හේතුවෙන්, එය අකාර්යක්ෂම ලෙස භාවිතා කරන ලද ඇඳ අරමුදල නඩත්තු කිරීම සඳහා වැය කරන ලද මූල්ය සම්පත් ප්රමාණය මගින් සංලක්ෂිත වන අතර, සූත්රය මගින් තීරණය කරනු ලැබේ.
එහිදී В eu - ඇඳ අරමුදලේ අතාර්කික හා නුසුදුසු භාවිතය හේතුවෙන් ඇති වන ආර්ථික හානිය, rub.; Z සිට f දක්වා - ඇඳ අරමුදල නඩත්තු කිරීම සඳහා වැය කරන ලද මූල්ය සම්පත් ප්රමාණය, rub.; දක්වා,- ඇඳ අරමුදල ඵලදායී ලෙස භාවිතා කිරීමේ සංගුණකය.
සෞඛ්ය සේවයේ ද්රව්යමය සම්පත් භාවිතයේ කාර්යක්ෂමතාව පිළිබඳ තවත් දර්ශකයක් "ප්රතිකාර නියමයන් අඩු කිරීම" දර්ශකය විය හැකිය, එය රෝගීන් සංඛ්යාව වැඩිවීමට හේතු වන අතර, ඒ සම්බන්ධයෙන් "වටිනාකම" තීරණය කළ හැකිය. රෝහලක ප්රතිකාර කාලය අඩුකිරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ඉතුරුම් E" ලබා ගන්නා ලදී.
ඉතිරිකිරීමේ මුදල:
ඇත්ත වශයෙන්ම ප්රතිකාර කරන රෝගීන් සංඛ්යාව සැලසුම් කළ ප්‍රමාණයට වඩා වැඩි නම්, එම වියදමින්, ප්රතිකාර කාලය අඩු කිරීමෙන් ඉතිරියක් තිබේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ආදායම් උත්පාදන සාධකය වන්නේ "ප්රතිකාර කරන රෝගීන් සංඛ්යාව" වේ. ගණනය කිරීමේ සූත්රය වන්නේ:
එහිදී GSfact - කාල සීමාව සඳහා සැබෑ වියදම්; 0f පනත - ප්රතිකාර කරන ලද රෝගීන්ගේ සැබෑ සංඛ්යාව; (2 ගිනිදැල් - ප්රතිකාර කළ රෝගීන්ගේ සැලසුම්ගත සංඛ්යාව.
ද්රව්ය සම්පත්වලට කාරක ප්රාග්ධනයේ අංගයක් ලෙස ඖෂධ ද ඇතුළත් වේ.
මෙම සම්පත භාවිතා කිරීමේ කාර්යක්ෂමතාව වැඩි කිරීමේ පොදු කාර්යයන් වන්නේ:
- 1) සාක්ෂි මත පදනම් වූ ඖෂධයේ මූලධර්ම මත පදනම් වූ ඵලදායී ප්රමිතිකරණ පද්ධතියක් නිර්මාණය කිරීම;
- 2) පුද්ගලික දත්ත සැලකිල්ලට ගනිමින් ඖෂධ සැපයීම පිළිබඳ තීරණ ගැනීම සහතික කරන ෆෙඩරල් සහ කලාපීය මට්ටම්වල රෝගීන්ගේ ලේඛනයක් (ලේඛන) පවත්වාගෙන යාම;
- 3) ඔවුන්ගේ සමාජ-ආර්ථික කාර්යක්ෂමතාවයේ සංසන්දනාත්මක තක්සේරුවක් මත පදනම්ව අත්‍යවශ්‍ය සහ අත්‍යවශ්‍ය ඖෂධ ලැයිස්තුවට (මෙතැන් සිට - අත්‍යවශ්‍ය සහ අත්‍යවශ්‍ය ඖෂධ ලැයිස්තුව) ඇතුළත් කිරීම සඳහා තාර්කික මූලධර්ම සහ නිර්ණායක සංවර්ධනය කිරීම සහ ක්රියාත්මක කිරීම;
- 4) රෝගීන් කළමනාකරණය කිරීම සඳහා නවීන ප්රොටෝකෝල හඳුන්වාදීම;
- 5) ජනක ඖෂධ භාවිතය ප්රවර්ධනය කිරීම;
- 6) තාර්කික ඖෂධ ප්රතිකාර ක්ෂේත්රයේ තීරණ ආධාරක පද්ධති සමඟ ඒකාබද්ධ වීමේ හැකියාව සහිත විද්යුත් ඖෂධ වට්ටෝරු පද්ධතියක් හඳුන්වාදීම (නියමිත මාත්‍රාවේ නිවැරදි බව ස්වයංක්‍රීයව සත්‍යාපනය කිරීම, ඖෂධ අන්තර්ක්‍රියා පුරෝකථනය කිරීම, ඇඟවීම් සහ ප්‍රතිවිරෝධතා සඳහා ස්වයංක්‍රීයව පරීක්ෂා කිරීම, ආදිය);
- 7) බෙහෙත් වට්ටෝරු වල වලංගු භාවය සහ ඖෂධ ප්‍රතිකාරවල ගුණාත්මක භාවය පිළිබඳ දෙපාර්තමේන්තු සහ දෙපාර්තමේන්තු නොවන පාලන ක්රමයක් හඳුන්වා දීම. පොදු සංවිධාන, රෝගී ප්රජාවන්.
වත්මන් අදියරේදී, "දිගු කාලීනව රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ ජනගහනයේ ඖෂධ සැපයීමේ ක්ෂේත්රයේ ප්රමුඛතා සමාජ-ආර්ථික කාර්යයන් තීරණය කරන 2025 දක්වා කාලය සඳහා රුසියාවේ ජනගහනයේ ඖෂධ සැපයීම සඳහා වූ උපාය මාර්ගය" අනුමත කර ඇත.
සෞඛ්ය සේවා සංවිධානයක මට්ටමින්, ඖෂධ කාරක ප්රාග්ධනය ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත ද්රව්යමය සම්පත්. කාර්ය සාධන දර්ශක ගණනය කිරීමට මෙය ඔබට ඉඩ සලසයි - ද්රව්යමය පරිභෝජනය සහ ද්රව්යමය අස්වැන්න:
එහිදී Me - ද්රව්යමය පරිභෝජනය (ceteris paribus, මෙම දර්ශකය අඩු වීමට නැඹුරු විය යුතුය); Mo ද්රව්ය අස්වැන්න (මෙම දර්ශකය වැඩි වීමට නැඹුරු විය යුතුය, එය භාවිතා කිරීමේ කාර්යක්ෂමතාවයේ වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරයි මෙම සම්පත); එම් ද්රව්ය පිරිවැය, අරියාලේ.
ලාභය, ශුද්ධ ලාභය වැනි දර්ශක මගින් ආදායම ප්රකාශ වේ.
එවැනි ගණනය කිරීම් දන්ත වෛද්ය විද්යාවේදී මූලික වශයෙන් වැදගත් වේ, නමුත් වෙනත් වර්ග සඳහා ද හැකි ය. වෛද්ය කටයුතු.
කෙසේ වෙතත්, කාරක ප්රාග්ධනයේ පිරිවැය අඩු කිරීමට උත්සාහ කිරීම සමහර විට ලාභදායී නොවේ, මන්ද ලාභ drugs ෂධ භාවිතය බොහෝ විට ආර්ථික ප්රතිලාභ ගෙන නොදෙන බැවින්, මෙම drugs ෂධවලට නොවැදගත් වෛද්ය බලපෑමක් ඇති විය හැකි බැවින්, ප්රතිකාර කාලය වැඩි වීමට හේතු වේ. සහ, ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ප්රතිකාර ක්රියාවලියේ පිරිවැය වැඩි කිරීමට. වෛද්ය විද්යාවේදී, ලාභ යනු ආර්ථිකමය නොවේ.
ඖෂධ සැපයීම සංවිධානය කිරීම ඖෂධවල වෛද්ය ආයතනයක දෙපාර්තමේන්තු අවශ්යතා ගණනය කිරීම ඇතුළත් වේ. මෙම ගණනය කිරීම වගුව භාවිතයෙන් සිදු කෙරේ. 4.3
වගුව 4.3
සෞඛ්යාරක්ෂක සංවිධානයේ දෙපාර්තමේන්තු මගින් ඖෂධ සඳහා අවශ්යතාවය ගණනය කිරීම
වෛද්ය ප්‍රතිකාරවල ප්රමිතීන් සහ රෝගීන් කළමනාකරණය සඳහා වන ප්රොටෝකෝල, සායනික-සංඛ්‍යාන සහ සායනික පැතිකඩ කණ්ඩායම් මත පදනම්ව අවශ්යතා ගණනය කිරීම මගින් ඖෂධ අවශ්යතාවය විද්‍යාත්මකව හා ආර්ථික වශයෙන් යුක්ති සහගත වේ. නිර්දේශිත ස්වභාවයක් ඇති ඔවුන් කෙසේ වෙතත් රෝහලකට ඖෂධ මිලදී ගැනීමේදී මූල්ය සම්පත් සාධාරණ ලෙස ගණනය කිරීමට දායක වේ.
ඖෂධ සැපයුම් කළමනාකරණ යාන්ත්රණයට ඇතුළත් වන්නේ:
- ඖෂධ (MP) සහ වෛද්ය උපකරණ (MID) සඳහා රක්ෂණ නියෝගයක් (හෝ CHI පද්ධතියේ ඖෂධ සැපයීමේ රක්ෂණය) පිහිටුවීම;
- ටෙන්ඩර් පදනම මත ඖෂධ තොග වශයෙන් මිලදී ගැනීමේ පිළිවෙත හඳුන්වාදීම;
- පත්වීම් සහ ඖෂධ සඳහා නොමිලේ සහ සහනදායී බෙහෙත් වට්ටෝරු නිකුත් කිරීමේ ක්රියා පටිපාටිය සඳහා සේවකයින්ගේ පුද්ගලික වගකීම
මෙම කාණ්ඩයේ රෝගීන්ට ලබා දෙන nosology සහ ප්රතිලාභ අනුව (2013 ජූනි 17 දිනැති රුසියාවේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ නියෝගය ඇතුළුව අංක 378n "ප්‍රතිකාරයට අදාළ මෙහෙයුම් ලියාපදිංචි කිරීම සඳහා නීති රීති අනුමත කිරීම මත ඖෂධවෛද්ය භාවිතය සඳහා");
- පාලනය සිවිල් සමාජයඖෂධ සහ වෛද්ය උපකරණ සඳහා මිල අධික වීම;
- අත්‍යවශ්‍ය සහ අත්‍යවශ්‍ය ඖෂධ සඳහා මිල ගණන් පිළිබඳ නීතිමය නියාමනය;
- ව්‍යාජ ඖෂධවලට එරෙහිව සටන් කිරීමට පියවර.
රෝහලේ කැරකෙන අරමුදල්, ඖෂධවලට අමතරව, රෝගීන්ගේ වෛද්ය පෝෂණය සඳහා ද්රව්යමය වියදම් ඇතුළත් වේ. වෛද්ය පෝෂණය නිසි ලෙස සංවිධානය කිරීම සහ සම්පත් තාර්කිකව භාවිතා කිරීම සඳහා, එය අවශ්ය වේ:
- රෝගීන් සංඛ්යාව පිළිබඳ තොරතුරු (ආහාර වගු මගින් බෙදා හරිනු ලැබේ);
- රෝගීන්ගේ අතිරේක පෝෂණය පිළිබඳ තොරතුරු;
- සායන නාමාවලිය, දෙපාර්තමේන්තු, ඇඳ පැතිකඩ, මූල්ය පිරිවැය සම්මතයන්;
- සියලුම අනුමත ආහාර සඳහා සතිපතා මෙනුව;
- පිඟන් පිරිසැලසුම් මාර්ගෝපදේශය;
- ඔවුන්ගේ වර්ගීකරණය සඳහා කේත සහිත ආහාර නිෂ්පාදන සඳහා මාර්ගෝපදේශයක්;
- ආහාර ගබඩාවක් ඉදිරිපිට - ආහාර, වියළි සලාක, අතිරේක ආහාර සඳහා විධිමත් අවශ්යතා;
- ආහාර සඳහා ගමන් බලපත්ර කාඩ්පත.
රෝගීන්ට ආහාර පිළියෙළ කිරීම සහ බෙදා හැරීම සඳහා තොරතුරු සහාය කුස්සිය නඩත්තු කිරීමේ පිරිවැය ගණනය කිරීම, බෙදාහැරීමේ ලැයිස්තු, රෝගීන් සඳහා සකස් කළ ආහාරවල පිරිවැය ගණනය කිරීම් ඇතුළත් වේ. වෛද්ය පෝෂණය සහ නිෂ්පාදන භාවිතය සංවිධානය කිරීමේ පද්ධතියේ ඉතිරිකිරීම්, ගිණුම්කරණය සහ පාලනය පිළිබඳ ගැටළු විසඳීමට මේ සියල්ල දායක වේ.
ගබඩාවේ ඇති ආහාර තොග මට්ටම පිළිබඳ මෙහෙයුම් ගිණුම්කරණය සඳහා තොරතුරු සහාය ද අවශ්ය වේ, එනම්:
- එළවළු නිෂ්පාදන අපතේ යාමේ සෘතුමය උච්චාවචනයන් පිළිබඳ තොරතුරු;
- වත්මන් සංචිත පිළිබඳ තොරතුරු;
- නිෂ්පාදන අතිරේක නිකුත් කිරීම සඳහා අවශ්යතා ලියාපදිංචි කිරීම;
- ආහාර ලැබීම පිළිබඳ තොරතුරු;
- ආහාර සැකසීම සහ බෙදා හැරීම පිළිබඳ තොරතුරු;
- නිකුත් කරන ලද නිෂ්පාදන පිළිබඳ තොරතුරු;
- අඩු ගුණාත්මක නිෂ්පාදන කපා හැරීමේ ක්රියාව.
ආහාර ගිණුම්කරණය සඳහා තොරතුරු සහාය ඇතුළත් වේ:
- ආහාර ලැබීම පිළිබඳ තොරතුරු; බෙදාහැරීමේ පත්රිකා;
- ශේෂයන් ඉවත් කිරීමේ ක්රියාව;
- නාමකරණ අංකවල සන්දර්භය තුළ පිරිවැටුම සහ එකතු කිරීමේ ප්රකාශය;
- උප ගිණුම්වල සන්දර්භය තුළ ආහාර පරිභෝජනය පිළිබඳ ප්රකාශය;
- මූල්ය පිරිවැය පිළිබඳ සම්මතයන් සම්බන්ධයෙන් රෝගීන් සඳහා ආහාර පිරිවැය පිළිබඳ සහතිකයක්.
මීට අමතරව, රෝහලේ ආහාර සැපයීමේ කාර්යක්ෂමතාව වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, නිෂ්පාදන සඳහා ගිණුම්කරණය සහ වාර්තා කිරීමේ දර්ශක පිළිබඳ තොරතුරු අවශ්ය වේ, එනම්:
- රෝගීන්ට ආහාර පිළියෙල කිරීම සහ බෙදා හැරීම පිළිබඳ තොරතුරු;
- එක් ඇඳ-දිනක සැලසුම්ගත පිරිවැය නාමාවලිය;
- දෙපාර්තමේන්තු සන්දර්භය තුළ ඇඳන් වල පැතිකඩයන් මගින් ආහාර වේලෙහි පිරිවැය පිළිබඳ ප්රකාශය;
- ඇඳ පැතිකඩ මගින් ආහාර වේලෙහි පිරිවැය පිළිබඳ සාරාංශ ප්‍රකාශයක්.
ආහාර භාවිතය පිළිබඳ විශ්ලේෂණය සඳහා, විමර්ශන පොතේ තොරතුරු රසායනික සංයුතියසහ ආහාරවල කැලරි ප්රමාණය, දිනකට එක් රෝගියකුගේ සාමාන්ය කැලරි ප්රමාණය සහ ආහාර මේස මත රෝගීන් සඳහා වන ආහාර මිල පිළිබඳ ප්‍රකාශයක්.
ආහාර සඳහා මූල්ය පිරිවැය ගණනය කිරීමේදී සැලකිල්ලට ගත යුතුය ස්වාභාවිකනිෂ්පාදන පරිභෝජන අනුපාත, ගණනය කළ දේ තීරණය කිරීමේ පදනම ලෙස සේවය කරයි පිරිවැයදිනකට සම්මතය.
සලකා බැලූ රෝහල් තොරතුරු ආධාරක පද්ධතියේ ප්‍රායෝගික භාවිතය පෝෂණවේදියෙකුගේ සහ පෝෂණවේදියෙකුගේ සහභාගීත්වයෙන් ප්රතිකාර ක්රියාවලියේදී ආහාර තාර්කික හා කාර්යක්ෂමව භාවිතා කිරීමට පමණක් නොව සෞඛ්ය සේවා සංවිධානයක මූල්ය සම්පත් ආර්ථිකමය භාවිතයට ද දායක වේ.
බාහිරින් ලබා ගැනීම භාවිතා කරමින් රෝහල්වල සායනික පෝෂණය සංවිධානය කිරීම සඳහා උදාහරණ තිබේ. මොස්කව් සෞඛ්ය සේවා ආයතන ඔවුන්ගේ රෝගීන්ට ස්වාධීනව ආහාර ලබා දිය හැකි අතර තෙවන පාර්ශවීය සමාගම්වල සේවාවන් භාවිතා කළ හැකිය. එක් රෝගියෙකු සඳහා දෛනික ආහාර සැපයීම සඳහා රෝහල රුබල් 180 ක් පමණ වැය කරයි.
ඖෂධ, මෘදු බඩු තොග, ඉවත දැමිය හැකි වෛද්ය උපකරණ සහ ආහාර පිරිවැයට අමතරව, සෞඛ්ය සේවා සංවිධානවල සහ සමස්තයක් ලෙස කර්මාන්තයේ කාරක ප්‍රාග්ධනයට මූල්ය සම්පත් ඇතුළත් වේ.
සෞඛ්ය සේවා මූල්යකරණය සඳහා මුදල් සම්පත්වල සැලකිය යුතු ආකර්ෂණයක් අවශ්ය වන අතර, මෙම පිරිවැය වෙළඳපල යාන්ත්‍රණ මගින් සෘජුවම නියාමනය කළ නොහැක. රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය ආරක්ෂණ මූල්ය ප්රභවයන් වන්නේ සම්ප්‍රදායිකව ෆෙඩරල් අයවැය, ප්‍රාදේශීය සහ නාගරික අයවැය, CMI සහ VHI පද්ධතිවල අරමුදල්, රෝගීන්ගේ මූල්ය සම්පත්, සේවා යෝජකයින්ගෙන් අරමුදල් (සෘජු ගෙවීම් හෝ අනුග්රහය ලෙස), වෙනත් රාජ්‍යයන් සහ ජාත්‍යන්තර සංවිධාන ය. . කෙසේ වෙතත්, බොහෝ මූලාශ්ර තිබියදීත්, අරමුදල් හිඟය දිගටම පවතී.
මුළු මූල්ය සම්පත් ප්රමාණය වගුවේ දක්වා ඇත. 4.4, 4.5 සහ 4.6.
වගුව 4.4
සෞඛ්ය සේවා සඳහා රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ අයවැය පද්ධතියේ අයවැය වියදම්
වගුව 4.5
රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ වියදම්, රුපියල් බිලියන
මුදල් අමාත්යාංශයට අනුව, 2015 දී රුසියානු අයවැයෙන් සෞඛ්ය සේවා සඳහා රුබල් බිලියන 406 ක් පමණ වියදම් කර ඇත. සංසන්දනය කිරීම සඳහා: 2014 දී මුදල් අමාත්යාංශය විසින් සෞඛ්ය සේවා සඳහා රුපියල් බිලියන 462.5 ක් වෙන් කිරීමට සැලසුම් කර ඇත. (රූබල් බිලියන 445 ක සැලැස්මක් ලෙස අනුමත කර ඇත). නව ආර්ථික තත්ත්වයන් තුළ, රාජ්යය සෞඛ්ය ආරක්ෂණ අරමුදල් ක්‍රමානුකූලව අඩු කරයි, උද්ධමනය සඳහා පමණක් නොව, නිරපේක්ෂ වශයෙන් ද සකස් කර ඇත. ඉතිරිකිරීම් 12 සිට 20% දක්වා කළ හැකිය. නමුත් ඊටත් වඩා ආකර්ෂණීය රාජ්ය ඉතුරුම් නේවාසික වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා මූල්යකරණය මත වනු ඇත - 35% ක් පමණි. 2015 දී අයවැය මගින් නේවාසික වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා රුබල් බිලියන 162 ක් වැය කරන ලදී; 2014 සඳහා අයවැයෙන් විශාල මුදලක් වෙන් කරන ලදී - රූබල් බිලියන 250 කි.
වගුව 4.6
සෞඛ්ය සේවා සඳහා රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ අයවැය පද්ධතියේ ඒකාබද්ධ වියදම්වල ගතිකත්වය, 2011-2014, රූබල් බිලියන
රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ රාජ්ය Duma හි නියෝජ්ය MD, රුසියානු විද්යා ඇකඩමියේ ශාස්ත්රාලිකයෙකුට අනුව, මහාචාර්ය. N. F. Gerasimenko, වෙනත් අරමුදල් ප්රභවයන් සඳහා වැඩි වැදගත්කමක් ලබා දෙනු ඇත. 2015 දී, වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා ගෙවීම සඳහා MHIF අරමුදල්වල වියදමින් සෞඛ්ය ආරක්ෂණ වැඩසටහන සඳහා වියදම් කිරීම රුබල් බිලියන 181.4 කින්, 2016 දී - රූබල් බිලියන 194 කින්, 2017 දී - රුපියල් බිලියන 217 කින් වැඩි වනු ඇත. ඒක පුද්ගල ප්‍රමිතිය 20%කින් වැඩි කරනවා. මීට අමතරව, 2014 දී අධි තාක්ෂණික වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා අරමුදල් රුබල් බිලියන 50 කට වඩා වැඩි වූ අතර 2015 දී එය රූබල් බිලියන 82 දක්වා වැඩි විය. 2015-2016 සඳහා රාජ්ය වැඩසටහන "සෞඛ්ය සංවර්ධනය" ක්රියාත්මක කිරීමේ සැලැස්ම අනුමත කරන ලදී. සෞඛ්ය ආරක්ෂණ සංවර්ධන වැඩසටහනේ නව සංස්කරණය කලින් සැලසුම් කළ අරමුදල් ප්රමාණය අඩු කිරීමට යෝජනා කරයි: 2014 දී - රූබල් බිලියන 16.1 කින්, 2015 දී - රූබල් බිලියන 13.3 කින් සහ 2016 දී - රූබල් බිලියන 28.9 කින්.
"2016 දී, අපි වසරකට පෙර පැවති පද්ධතියේ කාර්යක්ෂමතාවය පදනමක් ලෙස ගතහොත්, අපට යම් මුදලක් හිඟ වනු ඇත. නමුත් අපි අපගේ ප්රවේශයන් නැවත සලකා බැලුවහොත්, අපි පද්ධතියේ කාර්යක්ෂමතාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කළහොත්, අපට තිබේ. අවම වශයෙන් රූබල් බිලියන 140,150 ක සම්පතක්, එය සරලවම පද්ධතිය තුළ මුදා හැර නැවත බෙදා හරිනු ඇත, ”රුසියානු සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ ප්‍රධානී V. I. Skvortsova පැවසීය. කර්මාන්තයේ කාර්යක්ෂමතාව වැඩි කිරීම සඳහා, විශේෂයෙන්ම, රටේ වෛද්ය ආයතනවල ඇඳක වැඩ කරන කාලය - වසරකට දින 290 සිට අවම වශයෙන් 330 දක්වා වැඩි කිරීමට යෝජනා කරන ලදී. ඊට අමතරව, සෞඛ්ය අමාත්යවරයාට අනුව , අද බොහෝ විට නිෂ්ක්‍රීයව පවතින මිල අධික වෛද්ය උපකරණ හැකිතාක් භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ. අරමුදල් අඩු කිරීම අකාර්යක්ෂම ඇඳන් නඩත්තු කිරීමට නොහැකි වීම නිසාය. 70% ක් බාහිර රෝගී පදනමින් සහ 30% ක් නේවාසික රෝගීන් සඳහා පමණක් ලැබෙන යුරෝපීය මට්ටමට සේවා සමීප කිරීම කර්මාන්තයට පැවරී ඇත.
සෞඛ්ය සේවයේ ද්රව්යමය හා මූල්ය සම්පත් වලට අමතරව, ශ්රම සම්පත් ප්රධාන වර්ග වේ. ප්රධාන සම්පත් සංඛ්යාව - වෛද්යවරුන් - වගුවේ පිළිබිඹු වේ. 4.7
වගුව 4.7
රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ මහජන සෞඛ්ය අංශයේ වෛද්යවරුන් සංඛ්යාව
මොස්කව්හි වෛද්ය නිලධාරීන්ගේ සංඛ්යාව සහ ව්යුහය: මුළු වෛද්යවරුන් සංඛ්‍යාවෙන් 55.8% බාහිර රෝගී සායනවල සහ 31% රෝහල්වල සේවය කරයි. වෛද්යවරුන්ගේ සංයෝජනයේ සංගුණකය සාමාන්යයෙන් 1.3 කි. නාගරික සෞඛ්ය සේවකයින්ගේ විශ්ලේෂණයේ ප්‍රති results ල මත පදනම්ව, මොස්කව් සෞඛ්ය දෙපාර්තමේන්තුවේ රාජ්ය ආයතනවල වෛද්යවරුන්ගේ හිඟය 11878 ක් බව සොයා ගන්නා ලදී. (එයින් 11789 බාහිර රෝගී පහසුකම් සහ 753 රෝහල්වල). ළමා හා චිකිත්සක වෛද්යවරුන්, ශල්‍ය වෛද්යවරුන්, කම්පන විද්‍යාඥයින්-විකලාංග වෛද්යවරුන්, නිර්වින්දන විද්යාව සහ පුනර්ජීවනය පිළිබඳ විශේෂඥයින්ගේ විශාලතම හිඟය පැවතුනි; රෝග විනිශ්චය කිරීමේ විකිරණ ක්රම (විකිරණ විද්යාව, අල්ට්රා සවුන්ඩ් රෝග විනිශ්චය, X-ray endovascular රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර); සාමාන්ය වෛද්යවරුන්; සායනික රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය, ස්නායු විද්යාව; ළමා රෝග; neopathology.
තුල ප්රතිපත්ති ලේඛනරුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශය, 2020 වන තෙක් සෞඛ්ය සේවා සංවර්ධනය සඳහා වන සංකල්පය මගින් සකස් කර ඇති කාර්යයන් විසඳීමේදී, කර්මාන්තයේ මානව සම්පත් සංවර්ධනය කිරීමේදී නව තාක්ෂණයන් සංවර්ධනය කිරීම සහ හඳුන්වාදීම සඳහා දරන උත්සාහයන් ඒකාබද්ධ කිරීමේ අවශ්යතාවය අවධාරණය කරයි. සෞඛ්ය සේවා පද්ධතියේ වෛද්ය නිලධාරීන් නඩත්තු කිරීම (සවි කිරීම) පිළිබඳ ගැටළු කෙරෙහි විශේෂ අවධානය යොමු කෙරේ. ග්‍රාමීය සෞඛ්ය සේවයේ නියුතු පුද්ගලයන්ගේ ප්‍රශ්නය ප්රධාන කරුණකි. අද මානව සම්පත් වල තත්වය සංලක්ෂිත වන්නේ වෛද්ය සේවකයින්ගේ හිඟය, විශාල නගරවල අධික සාන්ද්‍රණය, විශේෂඥයින්ගේ සුදුසුකම් මට්ටම්වල බරපතල වෙනස්කම් සහ කනිෂ්ඨ හා ද්විතියික වෛද්ය නිලධාරීන් සංඛ්යාවේ හිඟ අනුපාතයයි. වෛද්යවරුන්. සෞඛ්ය ශ්රම බලකායේ අභියෝග ලොව පුරා සෞඛ්ය පද්ධති සඳහා ප්රධාන අභියෝගයකි. ජාත්‍යන්තර මට්ටමින්, වෛද්ය ප්‍රතිකාරවල ගුණාත්මකභාවය සහ ප්‍රවේශ්‍යතාව සහතික කිරීම සඳහා මානව සම්පත් මූලික කාර්යභාරයක් ඉටු කරන බව පිළිගෙන ඇත. සෞඛ්ය පද්ධතිවල සඵලතාවය මූලික වශයෙන් රඳා පවතින්නේ සෞඛ්ය සේවකයින් විසින් ඔවුන්ගේ රාජකාරි ඉටු කිරීමේ ගුණාත්මකභාවය මත වන අතර, ඔවුන්ගේ දැනුම සහ වැඩ කිරීමට පෙළඹවීම මත තීරණය වේ.
නවීන වේදිකාවේ ගෝලීය ප්රජාවසෞඛ්‍ය සේවයේ පුද්ගල අර්බුදයක පැවැත්ම ප්රකාශ කරයි. විවිධ රටවල සෞඛ්ය සේවා පද්ධති මුහුණ දෙන ගැටළු සමාන ය. ඒ අතර ප්රධාන වන්නේ වෛද්ය නිලධාරීන්ගේ හිඟයයි. ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානයට (WHO) අනුව, අද වන විට රටවල් 57 ක් බරපතල හිඟයකට මුහුණ දී සිටී. ශ්රම සම්පත්මහජන සෞඛ්ය ක්ෂේත්රයේ 1. එහෙත් නවතම ඇස්තමේන්තුව නම් අඩුම වශයෙන් සෞඛ්ය සේවකයින් 2,360,000 ක් සහ පරිපාලන සහ සහායක සේවකයින් 1,890,000 ක් හිඟය පිරවීම සඳහා අවශ්ය බවයි. සෞඛ්ය සේවකයින් 4,250,000 ක්. සෞඛ්ය සේවකයින්ගේ වර්තමාන සහ අපේක්ෂිත හිඟය විසඳීම සමස්ත මානව වර්ගයාගේ සෞඛ්යය ආරක්ෂා කිරීම සඳහා ඉතා වැදගත් වේ. කර්මාන්තය තුළ වෛද්ය සේවකයින් රඳවා තබා ගැනීම සහ සංක්රමණය කිරීමේ ක්ෂේත්රයේ බරපතල ගැටළු තිබේ. රුසියාවේ, වෛද්යවරුන්ගෙන් 34% ක් ඔවුන්ගේ මූල්ය තත්ත්වය ගැන සෑහීමකට පත් නොවන අතර, වෛද්යවරුන්ගෙන් 28% ක් පමණක් මට්ටම බව සටහන් කරති. වැටුප්ඔවුන්ට ගැලපේ. සමීක්ෂණයට ලක් වූ වෛද්ය සේවකයින්ගෙන් 14% කට නියමිත වේලාවට වැටුප් නොලැබේ: 26% - ග්‍රාමීය වෛද්ය සේවකයින් සහ 7% - නාගරික වෛද්යවරුන්. අද වන විට, පිරිස් ගැටළු විසඳීම අරමුණු කරගත් කලාපවල ප්‍රතිපත්තිය තීරණය වන්නේ භූමිවල සමාජ-ආර්ථික සංවර්ධන මට්ටම සහ ඒ අනුව පවතින මට්ටම අනුව ය. අයවැය අරමුදල්. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, වෛද්ය සේවකයින්ට සහාය වීම සඳහා ක්රියාත්මක කරන ලද ක්‍රියාමාර්ග පුළුල් නොවන අතර, පවතින ප්‍රාදේශීය අසමානතාවයන් නිසා වෛද්ය නිලධාරීන්ගේ අභ්‍යන්තර සංක්‍රමණයේ ගැටලු උත්සන්න වේ.
රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ සෞඛ්ය සේවා පිළිබඳ සංවිධානය සහ තොරතුරුකරණය පිළිබඳ මධ්යම පර්යේෂණ ආයතනයේ ප්‍රවීණයන් පවසන පරිදි. සහ කෙනෙකුට ඔවුන් සමඟ එකඟ විය නොහැක, පිරිස් ගැටලුව විසඳීම සඳහා, මහජන සෞඛ්ය සඳහා මූලික ආයෝජනයක් ලෙස වෛද්ය සේවකයින්ගේ වැටුප් සහ අනෙකුත් සමාජ ක්‍රියාමාර්ගවල සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් සඳහා වන පිරිවැය හඳුනා ගැනීම අවශ්ය වේ. වෛද්ය නිලධාරීන්ගේ අන්තර් කලාපීය සංක්රමණය පිළිබඳ ගැටළුව රුසියාවේ සෞඛ්ය සේවා අංශයේ ගැඹුරු ගැටළු වල රෝග ලක්ෂණයක් ලෙසත්, කර්මාන්තයේ පිරිස් දුෂ්කරතා උග්ර කරන ගැටලුවක් ලෙසත් සලකන්න.
සෞඛ්ය සේවයේ පිරිස් හිඟය පිළිබඳ ගැටලුව විසඳීමේ ප්රධාන කර්තව්‍යයන් විසඳීම සඳහා පුළුල් වැඩසටහනක් සංවර්ධනය කිරීම ඇතුළත් විය හැකිය. නිවාස ගැටළුවෛද්‍ය සේවකයින්, සේවා නිවාස වෙන් කිරීම මෙන්ම නිවාස, පසුව ඔවුන්ට සමාජ කුලියට දීමට කටයුතු කළ හැකි අතර, ක්ෂේත්රයේ විශේෂ ist යෙකුගේ සේවා කාලය අනුව රාජ්ය වන්දි සමඟ උකස් සංවර්ධනය කිරීම. අද, වෛද්යවරුන් සඳහා මනාප උකස් වැඩසටහනක් අවශ්ය වන අතර, ඒ අනුව වෛද්ය සේවකයින් විසින් මහල් නිවාස මිලදී ගැනීම සඳහා වන පොලිය අර්ධ වශයෙන් හෝ සම්පූර්ණයෙන් ආපසු ගෙවීමට සැලසුම් කර ඇත. මොස්කව් කලාපයේ එවැනි මුලපිරීමක් ඉදිරිපත් විය; වෛද්‍යවරයකු වසර පහක් නගරයේ සේවය කර ඇත්නම්, රජය ඔහුට 30%, 10 - 70% සහ ඒ අනුව, අවුරුදු 15 නම් - 100% ගෙවිය යුතුය.
සෞඛ්ය ශ්රම බලකාය ශක්තිමත් කිරීමේ තවත් ක්ෂේත්‍රයක් වන්නේ නිවාස ලබා දීමත් සමඟ පුරප්පාඩු තිබේද යන්න පිළිබඳ දත්ත බැංකුවක් පිහිටුවීමයි. රුසියානු කලාපවල, සෞඛ්ය සේවකයින්ගේ ගැටලුව විසඳීම සඳහා පහත සඳහන් දෑ සිදු කරනු ලැබේ:
- වෛද්ය විශ්ව විද්‍යාලයක පූර්ණ කාලීනව අධ්‍යාපනය ලබන සිසුන්ට ශිෂ්‍යත්ව ගෙවීම මෙන්ම නාගරික ප්‍රවාහනයේදී නොමිලේ ගමන් කිරීම;
- සෞඛ්ය සේවකයින්ගේ වෛද්ය පරීක්ෂණ, බෙහෙත් ශාලා නිරීක්ෂණ සහ සනීපාරක්ෂක-සහ-ස්පා පුනරුත්ථාපන පද්ධතියක් නිර්මාණය කිරීම;
- ප්රධාන වෛද්යවරයාගේ වැටුප සහ සෞඛ්ය සේවා ආයතනයක සාමාන්ය වැටුප අතර සෘජු සම්බන්ධතාවයක් ඇති කිරීම, එය වෛද්ය ආයතනවල වෛද්යවරුන්ගේ සහ කාර්ය මණ්ඩලයේ වැටුප් වර්ධනයට දායක වේ.
සාමාන්යයෙන්, සෞඛ්යාරක්ෂාව නවීකරණය කිරීමේ කොටසක් ලෙස, එය ද අවශ්ය වේ:
- සැපයුම් සමාගම් විසින් නව වෛද්ය උපකරණ මත වැඩ කිරීමට විශේෂඥයින් පුහුණු කිරීම සඳහා පද්ධතියක් නිර්මාණය කිරීම;
- මාස්ටර් පන්ති පැවැත්වීම සඳහා ඉහළ සුදුසුකම් ලත් විදේශීය විශේෂඥයින් ආකර්ෂණය කර ගැනීම;
- ප්රමුඛ විදේශීය සායනවල වෛද්යවරුන් සඳහා සීමාවාසික පුහුණුව සංවිධානය කිරීම;
- "වෛද්ය" සහ "ළමා රෝග" යන විශේෂවල වෛද්ය නිලධාරීන්ගේ ඉලක්කගත පුහුණුව ක්රියාත්මක කිරීම; හිඟ වෛද්ය විශේෂතා;
- යුරෝපයේ ප්රමුඛ පෙළේ විශ්ව විද්‍යාලයක (මොස්කව් සහ අනෙකුත් විශාල නගර) වෛද්ය පීඨයේ ශාඛාවක් එහි පදනම මත විවෘත කිරීමත් සමඟ විශ්ව විද්‍යාල සායනයක මූලධර්මය මත වෛද්ය ආයතනයක් නිර්මාණය කිරීම;
- නාගරික දිස්ත්‍රික්කවල සහ නගර දිස්ත්‍රික්කවල ප්‍රාදේශීය රාජ්ය ආයතනවල සේවයේ නියුතු තරුණ වෘත්තිකයන්ට එක් වරක් හෝ මාසික ගෙවීම්;
- හිඟ විශේෂඥ වෛද්ය සේවකයන්ට ගෙවීම්;
- අනාගත විශේෂඥයින් (Novosibirsk කලාපය) සඳහා සීමාවාසික සහ පදිංචිය පිළිබඳ කලාපීය සහ නාගරික අයවැය මගින් මූල්යකරණය කිරීම;
- අඛණ්ඩ වෛද්ය අධ්යාපන ක්රමයක් හඳුන්වාදීම;
- හොඳම සෞඛ්ය සේවා ආයතන සහ හොඳම ආයතන ප්‍රධානීන් සඳහා ප්‍රදාන පද්ධතියක් නිර්මාණය කිරීම.
සෞඛ්ය ආරක්ෂණ සම්පත් වල ප්රධාන වර්ග ඉහත විස්තර කර ඇත, නමුත්, අනෙකුත් කර්මාන්තවල මෙන්, එක් බරපතල ආර්ථික ගැටළුවක් ඇත - විවිධ ගැටළු විසඳීම සඳහා එකම සම්පත් සමාන කාර්යක්ෂමතාවයකින් භාවිතා කිරීමට ඇති නොහැකියාව.
- Starodubov V.I., Putin M.E., Pachin M.V., Preobrazhenskaya V.S.වෛද්ය ආයතනවල සම්පත් පදනම: රාජ්ය විශ්ලේෂණය සහ සංවර්ධනය // සෞඛ්ය කළමනාකරු. 2004. අංක 3. S. 64-79.
- රොස්ස්ටාට්. වාර්ෂික සංඛ්‍යාන එකතුව "රුසියාවේ සෞඛ්ය සේවා", 2012.
- උදාහරණයක් ලෙස, අල්ට්රා සවුන්ඩ් රෝග විනිශ්චය කාමර සඳහා මාරු දෙකක මෙහෙයුමක් සමඟ, උපකරණ කැබැල්ලක් සඳහා මෙහෙයුම් කාලය සඳහා වාර්ෂික ඵලදායී අරමුදල පැය 3114 ක්, X-ray කාමර සහ ටොමොග්රැෆි කාමර සඳහා එය පැය 2432 කි.
- එක් අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් සඳහා සාමාන්ය සම්මත කාලය සැතපුම් 30 කි, එවිට උපකරණ ඒකකයකට සම්මත වාර්ෂික විභාග සංඛ්යාව (3114 h / / 0.5 h) = 6228. ටොමොග්‍රැෆික් පරීක්ෂණ සඳහා සම්මත අගය 2643 = = (2432 h / 0.92 h) .
- ලිපියෙහි ද බලන්න: Azarov L.V.වෛද්ය ආයතනවල ඇඳ අරමුදල භාවිතා කිරීමේ ආර්ථික කාර්යක්ෂමතාවයේ සමහර අංග // සෞඛ්ය ආරක්ෂණ ආර්ථික විද්යාව. 1999. අංක 2-3. S. 29.
මම ඇණවුම් කරන්නේ:
වෛද්ය සංවිධාන ජාලයක් සැලසුම් කිරීමට පෙර විශ්ලේෂණයක් සිදු කරයි:
වෛද්ය සහ ජනවිකාස තත්ත්වය;
ජනගහනයේ රෝගාබාධ මට්ටම සහ ව්යුහය;
වෛද්ය සංවිධානවල ක්රියාකාරකම්;
දේශගුණික සහ භූගෝලීය පරාමිතීන්;
මාර්ග ප්රවාහන යටිතල පහසුකම්;
නාගරික ව්යුහය සහ පොරොන්දු වූ ජනාවාස පද්ධති පිහිටුවා ඇත.
පවතින සෞඛ්ය ආරක්ෂණ සම්පත් භාවිතය සහ සෞඛ්ය පහසුකම්වල ප්රශස්ත ක්රියාකාරිත්වය තක්සේරු කිරීම සඳහා, එක් එක් වෛද්ය සංවිධානය සඳහා පහත සැලසුම්ගත සහ සත්‍ය දර්ශක වසර 3-5 කට වැඩි කාලයක් ගතිකව විශ්ලේෂණය කිරීම අවශ්ය වේ:
හදිසි පෝරමය සහ දින රෝහලක් ඇතුළුව බාහිර රෝගී පදනම මත සපයනු ලබන ප්රාථමික සෞඛ්ය සේවා පරිමාවන්;
රෝහල්වල සහ දිවා රෝහල්වල සපයනු ලබන විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර පරිමාවන්;
හදිසි විශේෂඥ, වෛද්ය ප්රතිකාර ඇතුළුව හදිසි පරිමාවන්;
සහන සත්කාර පරිමාවන්;
වෛද්ය නිලධාරීන් සිටීම, දිවා රෝහල් ඇඳන්, රෝහල් ඇඳන්, .
ඊට අමතරව, කාර්ය සාධනය ඇගයීම සඳහා ඇතැම් වර්ගවෛද්‍ය සංවිධාන, වෛද්ය සංවිධානයට එහි ඝනත්වය සහ භෞමික ප්‍රවේශය සැලකිල්ලට ගනිමින් ඔවුන් සේවය කරන ජනගහනයේ නිර්දේශිත සහ සත්‍ය සංඛ්යාව සංසන්දනය කිරීම අවශ්ය වේ.
වෛද්ය සංවිධානයක සවිස්තරාත්මක තක්සේරුවක් මත පදනම්ව, සෞඛ්ය සේවා ක්ෂේත්රයේ රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සංඝටක ආයතනයක පොදු අධිකාරිය එහි තවදුරටත් සංවර්ධනය පිළිබඳ සාධාරණ තීරණයක් ගනී.
විශ්ලේෂණයේ ප්රතිඵල මත පදනම්ව, වෛද්ය සංවිධාන ජාලයක් සැලසුම් කිරීම සඳහා ප්රධාන අවශ්යතා, මට්ටම් අනුව වෛද්ය සංවිධාන බෙදා හැරීම මත පදනම්ව පිහිටුවා ඇත.
වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීමේ අදියරවලට අනුකූල වීම සඳහා, පරිපාලන-භෞමික අනුබද්ධතාවය සහ වෛද්ය ප්රතිකාර වර්ගය අනුව වෛද්ය සංවිධාන තාර්කිකව ස්ථානගත කිරීම සැලසුම් කිරීම මෙන්ම භෞමික වැඩසටහන් රාමුව තුළ වෛද්ය ප්රතිකාර පරිමාව සඳහා විවිධ ප්රමිතීන් තීරණය කිරීම. පුරවැසියන්ට නොමිලේ වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීමේ රාජ්ය ඇපකර, වෛද්ය සංවිධාන (ප්රසව හා නාරිවේද ක්ෂේත්රයේ වෛද්ය ප්රතිකාර සපයන වෛද්ය සංවිධාන හැර) මට්ටම් තුනකට බෙදා ඇත.
පළමු මට්ටමේ වෛද්ය සංවිධාන යනු මහ නගර සභාවේ ජනගහනය සපයන වෛද්ය සංවිධාන වන අතර, පහත සඳහන් ඒවා පිහිටා ඇති භූමියේ:
ප්රාථමික සෞඛ්ය සේවා;
සහ/හෝ සහන සත්කාර;
සහ (හෝ) හදිසි විශේෂිත, වෛද්ය ප්රතිකාර ඇතුළුව ගිලන් රථය;
සහ (හෝ) විශේෂිත (අධි තාක්ෂණික හැර) වෛද්ය ප්රතිකාර, රීතියක් ලෙස, චිකිත්සක, ශල්‍ය වෛද්ය සහ ළමා පැතිකඩ.
දෙවන මට්ටමේ වෛද්ය සංවිධාන යනු ව්යුහය තුළ දෙපාර්තමේන්තු සහ (හෝ) මධ්යස්ථාන ඇති වෛද්ය සංවිධාන වන අතර එය පුළුල් වූ වෛද්ය සත්කාර පැතිකඩ ලැයිස්තුවකට අනුව මහ නගර සභා කිහිපයක ජනගහනයට ප්රධාන වශයෙන් විශේෂිත (අධි තාක්ෂණික හැර) වෛද්ය ප්රතිකාර සපයයි. , සහ (හෝ) බෙහෙත් ශාලා (ක්ෂය මර්දන, ස්නායු මනෝචිකිත්සක , මත්ද්රව්ය සහ වෙනත්).
තෙවන මට්ටමේ වෛද්ය සංවිධාන යනු අධි තාක්ෂණික වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දෙන ඔවුන්ගේ ව්‍යුහයේ උප අංශ ඇති වෛද්ය සංවිධාන වේ.
වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා අවශ්යතාවය ගණනය කිරීමේදී, රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ මායිම් වන සංඝටකවල පිහිටා ඇති සෞඛ්ය සේවා යටිතල පහසුකම් සහ වෛද්ය සංවිධානවල සේවා ප්‍රදේශය සැලකිල්ලට ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, ඇතුළත වෛද්ය ප්රතිකාර පරිමාව සැලසුම් කිරීමේ හැකියාව ඇත. අන්තර් භෞමික සහයෝගීතාවයේ රාමුව.
බාහිර රෝගී පදනමක් මත, දිවා රෝහලක සහ රෝහල් පසුබිමක වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දෙන වෛද්ය සංවිධානවල ධාරිතාවේ අවශ්යතාවය තීරණය කිරීම සඳහා, ඉහළ විශේෂඥයින්ගේ අවශ්යතාවය පිළිබඳ ගණනය කිරීම් සිදු කිරීම අවශ්ය වේ. වෛද්ය අධ්යාපනයවෛද්‍ය තනතුරේ ක්රියාකාරිත්වය සහ වෛද්ය ප්රතිකාරයේ එක් එක් පැතිකඩ සඳහා ඇඳන් ගණන මත පදනම් වූ වෛද්ය විශේෂතා සන්දර්භය තුළ.
නේවාසික රෝගීන්ගේ පසුබිමක වෛද්ය ප්රතිකාර සපයන වෛද්ය සංවිධානවල ඇඳ අරමුදලේ (K) අවශ්යතාවය පහත පරිදි ගණනය කෙරේ:
Nk/d - වැසියන් 1,000 කට ඇඳ-දින ගණන (පුරවැසියන්ට නොමිලේ වෛද්ය ප්රතිකාර සැපයීමේ රාජ්ය ඇපකරයේ භෞමික වැඩසටහන සඳහා අනුමත ප්‍රමිතිය සාමාන්ය ප්රතිකාර කාලය අනුව වැසියන් 1,000 කට රෝහල්ගත වීමේ අනුපාතයේ නිෂ්පාදනයට සමාන වේ. රෝහලක 1 රෝගියෙකුගෙන්);
H යනු ජනගහනයයි;
D යනු සාමාන්ය වාර්ෂික ඇඳන් පදිංචිය වේ.
මෙම තාක්ෂණය භාවිතා කරමින්, සමස්ත වෛද්ය සංවිධානයේ මෙන්ම විශේෂිත දෙපාර්තමේන්තු වල පුරවැසියන්ට නොමිලේ වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීමේ රාජ්ය ඇපකරවල භෞමික වැඩසටහන ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා අවශ්ය ඇඳන් ගණන තීරණය වේ.
අර්ධ වශයෙන් ඉඩ නොදෙන ඇඳ අරමුදලේ ගණනය කරන ලද දර්ශක සමඟ නියාමන සහායවෛද්‍ය නිලධාරීන්ගේ කාර්ය මණ්ඩල ඒකක මගින්, වෛද්ය ප්රතිකාර පිළිබඳ පැතිකඩ ව්‍යුහාත්මක ඒකකයකට වෙන් කරන්න - දෙපාර්තමේන්තුවක්, ඇඳ අරමුදල වෛද්ය ප්රතිකාර පිළිබඳ පුළුල් කළ පැතිකඩවලට එකතු කිරීමට අවසර ඇත.
සත්‍ය සාමාන්ය වාර්ෂික ඇඳන් පදිංචිය (D) නිර්වචනය පහත පරිදි ගණනය කෙරේ:
අළුත්වැඩියා කිරීම සඳහා ඇඳක සාමාන්ය අක්‍රිය කාලය (වසරකට ආසන්න වශයෙන් දින 10-15), මෙම දර්ශකය ගණනය කිරීම සඳහා, අලුත්වැඩියාව සඳහා වසා දැමීමේ මුළු ඇඳ දින ගණන සාමාන්ය වාර්ෂික ඇඳන් සංඛ්‍යාවෙන් බෙදනු ලැබේ;
ඇඳ පිරිවැටුම හේතුවෙන් ඇඳ අක්‍රිය කාලය, එනම්, රෝගියා රෝහලෙන් පිටවීමෙන් හා ඇතුළත් කිරීමෙන් පසු ඇඳ සනීපාරක්ෂාව සඳහා ගතවන කාලය සහ රෝහල් ගත කිරීම සඳහා රැඳී සිටින කාලය (සියලු පැතිකඩ සඳහා 1.0, හැර: ක්ෂය රෝගය - 3; ගර්භනී කාන්තාවන් සහ කාන්තාවන් සඳහා දරු ප්රසූතිය - 2.5-3 , ආසාදන - 3, නාරිවේදය - 0.5, ආදිය);
F - සැලසුම් කළ ඇඳ පිරිවැටුම (වසරකට ඇඳකට ප්රතිකාර කරන රෝගීන් සංඛ්යාව).
සැලසුම් කර ඇති ඇඳ පිරිවැටුම (F) අර්ථ දැක්වීම පහත පරිදි ගණනය කෙරේ:
T - ප්රතිකාරයේ සාමාන්ය කොන්දේසි.
උදාහරණය: අවශ්ය චිකිත්සක ඇඳන් සංඛ්යාව ගණනය කිරීම.
T = දින 10.1; H = 1,000,000 පුද්ගලයින්; = දින 10.0; = දින 1.0,
Nc/d = වැසියන් 1,000 කට ඇඳ දින 205.0.
D \u003d 365 - 10 - (1 x 32) \u003d දින 323.
සමස්තයක් වශයෙන්: 1,000,000 ක ජනගහනයක් සහිත ජනාවාසයක් සඳහා, දින 10.1 ක ඇඳක සිටින රෝගියෙකු සඳහා සාමාන්ය ප්රතිකාර කාල සීමාවක් සමඟ, චිකිත්සක පැතිකඩක ඇඳන් 635 ක් අවශ්ය වේ.
අරමුදල් භාවිතයේ කාර්යක්ෂමතාව සහතික කිරීම සඳහා මෙන්ම සෞඛ්ය පහසුකම් ඉදිකිරීම සඳහා අමතර වියදම් බැහැර කිරීම සඳහා, රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සංඝටක ආයතන විසින් කලින් අනුවර්තනය කරන ලද නේවාසික නොවන නිශ්චල දේපල වස්තූන් භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. වෛද්ය සංවිධානවලට පහසුකම් සැලසීම.
ආයතනික සහ කළමනාකරණ පියවරයන් සිදු කරන විට, වෛද්ය සංවිධානයක ව්‍යුහාත්මක ඒකක තුළ පවත්නා මානව හා ද්රව්යමය හා තාක්ෂණික සම්පත් නැවත බෙදා හැරීමේ හැකියාව ලබා දීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
_____________________________
*(1) - දෙසැම්බර් 19, 2015 N 1382 රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ රජයේ නියෝගය "2016 සඳහා පුරවැසියන්ට නොමිලේ වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීමේ රාජ්ය ඇපකර වැඩසටහන මත" (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2015, Art N 52,5, 7607).
*(2) - 2015 දෙසැම්බර් 21 දිනැති රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ ලිපිය N 11-9/10/2-7796 "නොමිලේ වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීමේ රාජ්ය ඇපකරවල භෞමික වැඩසටහන ගොඩනැගීම සහ ආර්ථික සාධාරණීකරණය පිළිබඳ 2016 සඳහා පුරවැසියන්ට".
*(3) - 2014 ජූනි 26 වන දින රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ නියෝගය N 322 "වෛද්ය නිලධාරීන්ගේ අවශ්යතාවය ගණනය කිරීමේ ක්රමවේදය මත."
*(4) - නේවාසික වෛද්ය ප්රතිකාර සපයන වෛද්ය සංවිධාන සඳහා, ඇඳන් ගණන තීරණය වන්නේ පුරවැසියන්ට නොමිලේ වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීමේ රාජ්ය ඇපකරවල භෞමික වැඩසටහන් වල ස්ථාපිත කර ඇති පරිමාවන් මත පදනම්ව, ඔවුන්ගේ මට්ටම සහ වෛද්ය ප්රතිකාර පිළිබඳ පැතිකඩ සැලකිල්ලට ගනිමින්. සපයා ඇත.
*(5) - 2012 මැයි 17 දිනැති රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය හා සමාජ සංවර්ධන අමාත්යාංශයේ නියෝගය N 555n "වෛද්ය ප්රතිකාර පිළිබඳ පැතිකඩවලට අනුව ඇඳ අරමුදලේ නාමකරණය අනුමත කිරීම මත" (අධිකරණ අමාත්යාංශය විසින් ලියාපදිංචි කර ඇත 2012 ජුනි 4 වන දින රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ ලියාපදිංචිය N 24440) සංශෝධිත ලෙස , 2014 දෙසැම්බර් 16 දිනැති රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ නියෝගයෙන් 843n (ජනවාරි 14 වන දින රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ අධිකරණ අමාත්යාංශය විසින් ලියාපදිංචි කරන ලදී. 2016, ලියාපදිංචිය N 35536).
*(6) - "ප්රසව හා නාරිවේද" ක්ෂේත්රයේ වෛද්ය ප්රතිකාර සැපයීම 2012 නොවැම්බර් 1 දිනැති රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ නියෝගයට අනුව අදාළ කණ්ඩායම් වෙත පවරා ඇති වෛද්ය සංවිධානවල සිදු කරනු ලැබේ. 572n (රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ අධිකරණ අමාත්යාංශය විසින් 2013 අප්රේල් 2 වන දින ලියාපදිංචි කරන ලදී, ලියාපදිංචිය N 27960) 2014 ජනවාරි 17 දිනැති රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ නියෝග මගින් සංශෝධිත N 25n (අධිකරණ අමාත්යාංශය විසින් ලියාපදිංචි කර ඇත. 2014 මාර්තු 19 වන දින රුසියානු සමූහාණ්ඩුව, 2015 ජූනි 11 දිනැති N 31644 ලියාපදිංචිය, N 333n (රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ අධිකරණ අමාත්යාංශය විසින් 2015 ජූලි 10 වන දින ලියාපදිංචි කරන ලදී, ලියාපදිංචිය N 37983), 2016 ජනවාරි 12 දිනැති N 5n (2016 පෙබරවාරි 10 වන දින රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ අධිකරණ අමාත්යාංශය විසින් ලියාපදිංචි කර ඇත, ලියාපදිංචිය N 41053).
*(7) - 2014 ජූනි 26 දිනැති රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ නියෝගය N 322 "වෛද්ය නිලධාරීන්ගේ අවශ්යතාවය ගණනය කිරීමේ ක්රමවේදය මත".
*(8) - වෛද්ය තනතුරක වාර්ෂික ක්රියාකාරිත්වය තීරණය වන්නේ සායනයට ඇතුළු වූ පැය 1කට වෛද්යවරයාගේ වැඩ බර ප්‍රවේශවීමේ සහ නිවෙස් බලා ගැනීමේ පැය ගණන සහ වසරක වැඩ කරන දින ගණන අනුව ගුණ කිරීමෙනි.
ලේඛන දළ විශ්ලේෂණය
මේ අනුව, පොරොන්දු වූ වෛද්ය සංවිධාන ජාලයක් ගොඩනැගීමේදී පහත සඳහන් සාධක සැලකිල්ලට ගත යුතු බව සොයා ගන්නා ලදී: කලාපයේ විශේෂතා (දේශගුණික සහ භූගෝලීය ලක්ෂණ, ජන ඝනත්වය, ආදිය); නාගරික සහ ග්‍රාමීය ජනතාව සඳහා වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා ගැනීම සහතික කිරීම; ජනවිකාස සංයුතිය, මට්ටම සහ ව්‍යුහයේ රෝග ලක්ෂණ අනුව නොමිලේ වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා රාජ්ය ඇපකරවල භෞමික වැඩසටහන් රාමුව තුළ සියලු වර්ගවල වෛද්ය ප්රතිකාර සහ මූල්ය ප්‍රමිතීන්හි ජනගහනයේ අවශ්යතා සාධාරණීකරණය කිරීම; වෛද්ය සංවිධානයේ ධාරිතාව සැලසුම් කළ සේවා පරිමාවන්ට අනුරූප වන බව සහතික කිරීම.
පවතින සෞඛ්ය ආරක්ෂණ සම්පත් භාවිතය සහ පහසුකම්වල ප්රශස්ත ක්රියාකාරිත්වය තක්සේරු කිරීමේ ගැටළු නිරාකරණය කර ඇත.
සෞඛ්ය ආර්ථික විද්යාව -සමාජ වෛද්ය සහ සෞඛ්ය සේවා සංවිධානයේ එක් අංශයක් වන අතර එහි විෂයයන් වන්නේ සංවර්ධනයේ වෛෂයික නීති අධ්යයනය සහ භාවිතයයි ආර්ථික සබඳතාමහජන සෞඛ්යය ආරක්ෂා කිරීමේ ක්රියාවලිය තුළ කර්මාන්තයේ නැගී එන.
වෙළඳපල සබඳතා තත්ත්වයන් තුළ, සෞඛ්ය සේවා සංවිධායකයින්, ආර්ථික විද්‍යාඥයින් සහ වෘත්තිකයන්ගේ ක්රියාකාරකම් වලදී සෞඛ්ය ආරක්ෂණයේ ආර්ථික ගැටළු කේන්ද්‍රීය ස්ථානයක් ගනී. සෞඛ්යය ද්රව්යමය වටිනාකමක් ලෙසත්, පිරිවැයක් ඇති සම්පතක් ලෙසත්, වෛද්ය විද්යාව සමාජයේ සම්පත් ඉතිරි කරන නිෂ්පාදන බලවේගයක් ලෙසත් පිළිගන්නා ප්රතිපත්ති මත අද වෛද්ය සත්කාර සංවිධානය පදනම් වී ඇත.
සෞඛ්ය සේවාව ද්රව්යමය නොවන නිෂ්පාදන ක්ෂේත්‍රයට අයත් වන අතර එය ක්‍රියාවෙන් ප්රකාශ වන අතර එහි ක්රියාකාරකම්වල මුදල් ප්‍රකාශනයෙන් නොවන බවට මතයක් වසර ගණනාවක් තිස්සේ පැවතුනි. ඇත්ත වශයෙන්ම, සෞඛ්ය සේවාව ජනගහනයට සෘජු සේවා ක්ෂේත්‍රයට අයත් වන අතර එය එහි සෞඛ්ය දර්ශක වැඩිදියුණු කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත; එපමණක් නොව, ජනගහනයේ රෝගාබාධ හා මරණ අනුපාතය අඩු කිරීම, මිනිසුන්ගේ ශාරීරික හා මානසික සෞඛ්යය වැඩි දියුණු කිරීම, ආයු අපේක්ෂාව සහ ආර්ථික වශයෙන් ක්රියාකාරී ආයු කාලය වැඩි කිරීම, සෞඛ්ය සේවය ශ්රම සම්පත් ප්‍රතිනිෂ්පාදනය කිරීමට දායක වන අතර එමඟින් ශ්රම ඵලදායිතාව වැඩි කිරීම සහ වැඩි කිරීම සඳහා පූර්වාවශ්‍යතා නිර්මාණය කරයි. ජාතික අදායම.
පුද්ගලික හා සමාජ ශ්රමය ඉතිරි කිරීම, සෞඛ්ය ආරක්ෂණය නිෂ්පාදනයේ සංවර්ධනයේ වේගය, ශ්රම ඵලදායිතාව වැඩි කිරීම සහ නිෂ්පාදනවල පිරිවැය අඩු කිරීම සඳහා සෘජුවම බලපායි.
එබැවින්, මෙම තනතුරු වලින් සෞඛ්ය සේවා ක්රියාකාරකම් වෛද්ය හා සමාජ කාර්යක්ෂමතාව අනුව පමණක් නොව ජාතික ආර්ථිකයේ ආර්ථික වශයෙන් කාර්යක්ෂම ශාඛාවක් ලෙසද ඇගයීමට ලක් කළ යුතුය.
මේ අනුව, සෞඛ්ය ආරක්ෂණ ක්රියාකාරකම් ආර්ථික බලපෑමක් ගෙන එයි, එය සෘජු හෝ වක්‍ර විය හැකි අතර ශ්රම ඵලදායිතාවයේ වර්ධනය, නිෂ්පාදනයේ ප්‍රසාරණය හා සංවර්ධනය සහ ජාතික ආදායමේ වර්ධනය තුළ ප්රකාශ වේ.
සමීපව සම්බන්ධ වන "ඵලය" සහ "කාර්යක්ෂමතාව" යන සංකල්ප අතර වෙනස හඳුනා ගැනීම අවශ්ය වේ.
බලපෑමසෞඛ්‍ය ආරක්ෂණය තුළ ක්‍රමයක, මැදිහත්වීමක, සිදුවීමක වෛද්ය, සමාජීය සහ ආර්ථික ප්රතිඵල සංලක්ෂිත වේ.
කාර්යක්ෂමතාව -මෙම සංකල්පය පුළුල් වන අතර, එය බලපෑම සංලක්ෂිත වන අතර, යම් ක්රමයක්, මැදිහත්වීමක්, සිදුවීමක් තුළ ද්රව්ය, ශ්රම සහ මූල්ය සම්පත් භාවිතා කළ ආකාරය පෙන්වයි. වෛද්ය, සමාජීය සහ ආර්ථික කාර්යක්ෂමතාව ඇත.
යටතේ වෛද්ය කාර්යක්ෂමතාවරෝග වැළැක්වීම, රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර ක්ෂේත්රයේ අරමුණු සාක්ෂාත් කර ගැනීමේ මට්ටමෙහි ගුණාත්මක හා ප්‍රමාණාත්මක ලක්ෂණ වලට යොමු වේ. "වෛද්ය කාර්යක්ෂමතාව" යන පදය රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර ක්රියාවලීන්, රෝග වැළැක්වීම, සංවිධානය කිරීම සහ වෛද්ය සිදුවීම් පැවැත්වීම පිළිබඳ අධ්‍යයනයේදී බහුලව භාවිතා වේ. විශේෂයෙන්ම, දරුවන්ගේ සහ වැඩිහිටියන්ගේ සෞඛ්යය ශක්තිමත් කිරීම, ඖෂධ (ඔන්කොලොජිකල්, ඒඩ්ස්, ආදිය) ඉහළ මට්ටමේ ඖෂධ සමඟ ඇතැම් රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සහ වෛද්ය ක්රියාකාරකම්වල අනෙකුත් අංග ඇතුළත් වේ.
සමාජ කාර්යක්ෂමතාවඑහි අන්තර්ගතය වෛද්ය ඵලදායිතාවයට ඉතා ආසන්නයි. ඒ අතරම, වෛද්ය කාර්යක්ෂමතාව මනිනු ලබන්නේ සෘජු වෛද්ය මැදිහත්වීමේ ප්‍රති result ලයකින් නම්, රෝගයේ ආරම්භයේ සිට වැඩ කිරීමේ හැකියාව ප්‍රතිසාධනය කිරීමත් සමඟ සම්පූර්ණ සුවය දක්වා කම්කරුවන්ගේ සෞඛ්යය වැඩිදියුණු කිරීමේ දර්ශක මගින්, සෞඛ්ය සේවයේ සමාජ කාර්යක්ෂමතාවය ජනගහනයේ වැඩිදියුණු කළ සෞඛ්යය, රෝගාබාධ අඩුවීම, නොමේරූ මරණ, ජන විකාශන දර්ශකවල වෙනසක්, වෛද්ය ප්රතිකාර සහ සනීපාරක්ෂක හා වසංගත රෝග සේවාවන්හි ජනගහනයේ නිරන්තරයෙන් වැඩිවන තෘප්තිය මගින් සංලක්ෂිත වේ.
සමාජ කාර්යක්ෂමතාව යනු රෝග ගණනාවක් වැළැක්වීම, ආබාධිත පුද්ගලයින් සහ අකල් මරණ සංඛ්යාව අඩු කිරීම සහ වෛද්ය හා සමාජීය සිදුවීම්වල ප්රතිඵලයක් ලෙස වෛද්ය ප්‍රතිකාරවල ගුණාත්මකභාවය ඉහළ නැංවීමයි.
ආර්ථික කාර්යක්ෂමතාවශ්‍රම ඵලදායිතාවයේ වර්ධනයට, ජාතික ආදායමේ වැඩිවීමට සහ නිෂ්පාදනයේ දියුණුවට සෞඛ්ය සේවය විසින් සපයන ලද සෘජු සහ වක්‍ර (වක්‍ර) දායකත්වය සංලක්ෂිත වේ. සෞඛ්ය සේවයේ ආර්ථික කාර්යක්ෂමතාවය නිර්ණය කිරීමේ නිර්ණායකයක් විය නොහැක; ප්‍රධානතම දෙය වන්නේ සෞඛ්ය ආරක්ෂණ පියවරවල වෛද්ය හා සමාජීය සඵලතාවයයි. බොහෝ විට, වෛද්ය ඵලදායිතාවය ප්රමුඛ වන අතර, සැලකිය යුතු පිරිවැයක් අවශ්ය වේ, ආපසු පැමිණීම ඈත අනාගතයේ සිදු විය හැකි හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම බැහැර කරනු ලැබේ. නිදන්ගත පරිහානීය රෝග ඇති වයෝවෘද්ධ පුද්ගලයින්, මානසික ආබාධ සහිත රෝගීන්, මධ්යම හා පර්යන්තයේ දරුණු තුවාල සඳහා වෛද්ය ප්රතිකාර සංවිධානය කිරීමේදී ස්නායු පද්ධතියසහ වෙනත් සමහර තත්වයන්, පැහැදිලි වෛද්ය සහ සමාජ කාර්යක්ෂමතාවයක් සහිතව, ආර්ථික බලපෑම සෘණාත්මක වනු ඇත.
මේ අනුව, සෞඛ්ය සේවාවේ ආර්ථික කාර්යක්ෂමතාවය යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ මහජන සෞඛ්යය ආරක්ෂා කිරීම සම්බන්ධ ගැටළු විසඳීම සඳහා ද්රව්ය, ශ්රම සහ මූල්ය සම්පත් තාර්කිකව භාවිතා කිරීමයි.
සෞඛ්ය ආරක්ෂණයේ ආර්ථික කාර්යක්ෂමතාවය රාජ්යයට පහත දැක්වෙන ආකාරයේ ආර්ථික ප්රතිලාභ නිර්මාණය කරයි: තාවකාලික ආබාධිතභාවය, ආබාධිතභාවය, නොමේරූ මරණය, වෛද්ය සේවා පිරිවැය අඩු කිරීම. සෞඛ්ය ආරක්ෂණයේ ආර්ථික අංශ සෞඛ්ය සේවා පිරිවැය අඩු කිරීමේ ඉලක්කය හඹා නොයයි. පිරිවැය ඉතිරිකිරීම් නොතිබිය යුතුය, නමුත් මහජන සෞඛ්යය ආරක්ෂා කිරීම සඳහා ඔවුන්ගේ වඩාත්ම තාර්කික භාවිතයේ ක්රම සහ ක්රම සෙවීම.
සෞඛ්ය ආරක්ෂණයේ ආර්ථික කාර්යක්ෂමතාව තීරණය කිරීම සඳහා, ආර්ථික විශ්ලේෂණය භාවිතා කරනු ලැබේ, එය පිරිවැය සහ ලබාගත් බලපෑම සංසන්දනය කිරීමේදී සමන්විත වේ.
වෛද්ය ආයතනවල ක්රියාකාරකම් පිළිබඳ ආර්ථික විශ්ලේෂණයක් පහත සඳහන් ක්ෂේත්‍රවල සිදු කරනු ලැබේ: ස්ථාවර වත්කම් භාවිතය, ඇඳන් සහ වෛද්ය උපකරණ භාවිතයේ කාර්යක්ෂමතාව, මූල්ය පිරිවැය තක්සේරු කිරීම සහ විවිධ වර්ගයේ වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා වන පිරිවැය, වෛද්ය සහ අනෙකුත් පුද්ගලයින් භාවිතා කිරීම. මේ සමඟම, ප්රධාන ආර්ථික දර්ශක ගණනය කරනු ලැබේ: රෝගාබාධ, ආබාධිත හා මරණ හේතුවෙන් සමස්ත ආර්ථික හානිය, වළක්වා ඇති ආර්ථික හානිය සහ වෛද්ය ප්‍රතිකාරවල ආර්ථික කාර්යක්ෂමතාව සඳහා වන නිර්ණායකය.
වෙළඳපල ආර්ථිකයක් තුළ, ඕනෑම සෞඛ්ය සේවා පහසුකමක ප්රධාන කාර්යය වන්නේ උපරිම ආර්ථික ප්රතිඵල ලබා ගැනීම සඳහා වෛද්ය සේවා, ඖෂධ සහ වෛද්ය නිෂ්පාදනවල ගුණාත්මකභාවය සහ තරඟකාරිත්වය වැඩිදියුණු කිරීමයි. මේ සම්බන්ධයෙන්, ආර්ථික විශ්ලේෂණයට සපයනු ලබන වෛද්ය සේවාවන්හි පිරිවැය සහ මිල ගණන්, ලාභදායිත්වය සහ ඒවා ක්රියාත්මක කිරීමෙන් ලැබෙන ලාභය අධ්යයනය කිරීම ඇතුළත් වේ. මෙය ඔබට ඇගයීමට ඉඩ සලසයි ආර්ථික ක්රියාකාරකම්සෞඛ්‍ය සේවා ආයතන, එහි අභ්‍යන්තර සංචිත හඳුනාගෙන තමන්ගේම සහ ණයට ගත් අරමුදල් ආයෝජනය කිරීම සඳහා නිවැරදි ප්රමුඛතා ක්ෂේත්‍ර තෝරා ගන්න.
2. වෛද්ය ආයතනයක ස්ථාවර වත්කම් භාවිතය පිළිබඳ විශ්ලේෂණය
ස්ථාවර වත්කම් -දිගු කාලීනව ක්රියා කරන සමාජ ශ්රමය මගින් නිපදවන ද්රව්යමය වටිනාකම් සමූහයකි.
ආයතනයට අයත් ස්ථාවර වත්කම්වලට ගොඩනැගිලි සහ ව්යුහයන්, යන්ත්රෝපකරණ, උපකරණ සහ ඉන්වෙන්ටරි ඇතුළත් වේ. ජාතික ආර්ථිකයේ ස්ථාවර වත්කම් වඩාත් වැදගත් හා වේගයෙන් වර්ධනය වන කොටස නියෝජනය කරයි ජාතික ධනය. ප්රධාන අරමුදල් වන්නේ:
1) ක්රියාකාරී කොටස;
2) උදාසීන කොටස;
3) වෙනත් ස්ථාවර වත්කම්.
ක්රියාකාරී කොටස -වෛද්ය උපකරණ, උපකරණ, උපකරණ, මෙවලම් විශේෂ අරමුණවෛද්‍ය ප්‍රතිකාරවල ගුණාත්මක භාවය බොහෝ දුරට රඳා පවතී.
උදාසීන කොටසගොඩනැගිලි සහ ව්යුහයන්, සන්නිවේදනය, ආදිය.
වෙනත් ස්ථාවර වත්කම් -මෘදු බඩු තොග, ගෘහ භාණ්ඩ තොග, ආදිය.
ඕනෑම ආයතනයක ස්ථාවර වත්කම්වල ව්යුහය තුළ, උදාසීන කොටස (75% පමණ) විශාලතම කොටස ඇත, ක්රියාකාරී කොටස 20% ක් පමණ වන අතර අනෙකුත් ස්ථාවර වත්කම් - 5% පමණ වේ.
ආර්ථික විශ්ලේෂණය සඳහා, වාර්ෂික වාර්තාවේ අංක 5 "ස්ථාවර වත්කම් චලනය" ආකෘතිය අවශ්ය වේ.
ස්ථාවර වත්කම් යනු මූල්‍යමය වශයෙන් ස්ථාවර වත්කම් වේ, ඒවා ස්ථාවර වත්කම්වල ශේෂ පත්රයේ සහ ශේෂ පත්රයේ පිළිබිඹු වේ.
ස්ථාවර වත්කම්වල පිරිවැය වෙනම උප ගිණුම් වල සැලකිල්ලට ගනී, ඒවාට කේතයක් ඇත: 010 - ගොඩනැගිලි, 011 - ව්යුහයන්, 012 - සම්ප්රේෂණ උපාංග, 013 - යන්ත්රෝපකරණ, උපකරණ, 014 - ලිනන්, සපත්තු සහ ඇඳ ඇතිරිලි, 015 - වාහන , 016 - උපාංග සහ ගෘහ උපකරණ ඇතුළු නිෂ්පාදන මෙවලම් ආදිය.
ස්ථාවර වත්කම්වල ක්රියාකාරී කොටස තීරණය කිරීම සඳහා, උප ගිණුම් 013 සහ 016 හි පිරිවැය සාරාංශ කිරීම අවශ්ය වේ.
සෞඛ්ය ආරක්ෂණයේදී, ස්ථාවර වත්කම්වල ක්රියාකාරී කොටසෙහි සම්මතය අවම වශයෙන් 20% විය යුතුය.
සෞඛ්ය සේවයේ ස්ථාවර වත්කම් සෞඛ්ය සේවා ආයතනයක ශේෂ පත්‍රයට ඔවුන්ගේ සම්පූර්ණ මුලික පිරිවැයට බැර කෙරේ, එය අත්පත් කර ගැනීම, ප්රවාහනය, ස්ථාපනය යනාදී වියදම් වලින් සමන්විත වේ.
වෛද්ය ආයතනයක ස්ථාවර වත්කම් භාවිතය විශ්ලේෂණය කිරීම සඳහා, පහත සඳහන් ප්රධාන දර්ශක ගණනය කරනු ලැබේ.
පුද්ගලයින්ගේ ප්රාග්ධන-ශ්රම අනුපාතය -මෙය ශ්රම ක්‍රියාවලීන්හි තාක්ෂණික උපකරණවල මට්ටම, සේවකයෙකු සඳහා ස්ථාවර නිෂ්පාදන වත්කම් ප්රමාණය සංලක්ෂිත කරන දර්ශකයකි. ප්රාග්ධන-ශ්රම අනුපාතය වැඩි කිරීම කාර්යයේ කාර්යක්ෂමතාව සහ වෛද්ය ප්‍රතිකාරවල ගුණාත්මකභාවය වැඩි දියුණු කිරීමේ වැදගත්ම සාධකයකි.
ප්රාග්ධන-ශ්රම අනුපාතය තීරණය කරනු ලබන්නේ කාර්ය මණ්ඩල වගුවේ (වෛද්ය, ඖෂධ සහ අනෙකුත් පුද්ගලයින්) සාමාන්ය වාර්ෂික සේවක සංඛ්‍යාවෙන් ස්ථාවර වත්කම්වල වටිනාකම බෙදීමෙනි.
පුද්ගලයින්ගේ ප්රාග්ධන-ශ්රම අනුපාතය:
ස්ථාවර වත්කම්වල පිරිවැය / සාමාන්ය වාර්ෂික සේවක සංඛ්යාව.
වෛද්ය නිලධාරීන්ගේ ප්රාග්ධන-ශ්රම අනුපාතය ස්ථාවර වත්කම්වල ක්රියාකාරී කොටසයි ස්ථාවර වත්කම්වල ක්රියාකාරී කොටසෙහි වටිනාකම සාමාන්ය වාර්ෂික වෛද්ය නිලධාරීන් සංඛ්‍යාවෙන් (වෛද්යවරුන් සහ හෙදියන්) බෙදීමෙන් තීරණය වේ.
වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලයේ ප්රාග්ධන-ශ්රම අනුපාතය:
ස්ථාවර වත්කම්වල ක්රියාකාරී කොටසෙහි පිරිවැය / සාමාන්ය වාර්ෂික වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩල සංඛ්යාව.
උදාහරණයක්. තුලස්ථාවර වත්කම්වල රෝහල් පිරිවැය - 3250 c.u. e., ක්රියාකාරී කොටස - 310.2 c.u. e. සාමාන්ය වාර්ෂික කාර්ය මණ්ඩල සංඛ්යාව පුද්ගලයන් 458ක් වන අතර ඉන් 75ක් වෛද්යවරුන් සහ පරිපූරක වෛද්යවරුන් 250කි.
පුද්ගල ශ්රමයේ ප්රාග්ධන-ශ්රම අනුපාතය 3250 c.u. e. / 458 \u003d 7.1 y. ඊ.
වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලයේ ප්රාග්ධන-ශ්රම අනුපාතය 310.2 c.u. e. / 325 \u003d \u003d 0.9 y. e. (1 c. e.)
ස්ථාවර වත්කම් භාවිතයේ ඵලදායීතාවය වත්කම් මත ප්රතිලාභ අනුපාතය සංලක්ෂිත වේ.
වත්කම් මත ප්රතිලාභ -ස්ථාවර වත්කම්වල ඒකක පිරිවැය සඳහා නිෂ්පාදන පරිමාව. මෙය ස්ථාවර නිෂ්පාදන වත්කම් ප්‍රතිනිෂ්පාදනයේ සහ භාවිතයේ කාර්යක්ෂමතාව පිළිබඳ සාමාන්ය දර්ශකයකි. වත්කම් මත ප්රතිලාභය වෛද්ය ආයතනයේ ස්ථාවර වත්කම් භාවිතා කිරීමේ දින දර්ශන කාලය මත රඳා පවතී, වසරකට සාමාන්ය ඇඳන් සංඛ්යාව සහ පොලිකිනික් ක්රියාත්මක වන දින ගණන. ඔවුන්ගේ භාවිතයේ තීව්රතාවය වැදගත් වේ (රෝහලක ඇඳන් පිරිවැටුම, රෝහලක සහ බහු සායනයක සාමාන්ය ප්රතිකාර කාලය අඩු කිරීම, වෛද්ය සේවකයින්ගේ කාර්යය තාර්කික සංවිධානය කිරීම).
වත්කම් මත ප්රතිලාභය කාරුණිකව සහ වටිනාකම අනුව ප්රකාශ කළ හැක. සායනය සහ රෝහල සඳහා දර්ශකය වෙන වෙනම තීරණය කරනු ලැබේ.
භෞතික වශයෙන්, ප්රාග්ධන ඵලදායිතාව තීරණය කරනු ලබන්නේ රූබල් 1000 කට වසරකට රෝහල්ගත වූ රෝගීන් සංඛ්යාවේ අනුපාතයෙනි. ස්ථාවර වත්කම් (රෝහලට අනුව) සහ රූබල් 1000 ක් සඳහා සායනයට ඇත්ත වශයෙන්ම අයදුම් කළ පුද්ගලයින් සංඛ්යාව. ස්ථාවර වත්කම් (පොලික්ලිනික් අනුව).
රෝහල සඳහා ප්රාග්ධන ඵලදායිතාව:
රෝහල්ගත වූ රෝගීන් සංඛ්යාව x 1000 / රෝහලක් සඳහා ස්ථාවර වත්කම්වල පිරිවැය (රූබල්).
සායනය සඳහා වත්කම් මත ප්රතිලාභ:
අයදුම්කරුවන් සංඛ්යාව x 1000 / පොලික්ලිනික් සඳහා ස්ථාවර වත්කම්වල පිරිවැය (රූබල්).
වටිනාකම අනුව වත්කම් මත ප්රතිලාභ ගණනය කිරීම ආයතනය නඩත්තු කිරීම සඳහා වත්මන් පිරිවැය තීරණය කිරීම මගින් සිදු කරනු ලැබේ, රූබල් 1000 ට ආරෝපණය කර ඇත. ස්ථාවර වත්කම්.
රෝහල සඳහා ප්රාග්ධන ඵලදායිතාව:
රෝහලක් නඩත්තු කිරීමේ පිරිවැය x 1000 / රෝහලක් සඳහා ස්ථාවර වත්කම්වල පිරිවැය (රූබල්).
සායනය සඳහා වත්කම් මත ප්රතිලාභ:
පොලික්ලිනික් නඩත්තු පිරිවැය x 1000 / පොලික්ලිනික් සඳහා ස්ථාවර වත්කම්වල පිරිවැය (රූබල්).
ඒකාබද්ධ රෝහලක කාර්යය විශ්ලේෂණය කිරීමේදී, වටිනාකම අනුව ප්රාග්ධන ඵලදායිතාව ආයතනය සඳහා සමස්තයක් ලෙස ඉදිරිපත් කළ හැකිය, එනම් රෝහලක් සහ බහු සායනයක් සඳහා වන දත්ත එකතුවෙන්. ප්රාග්ධන ඵලදායිතා දර්ශක විශ්ලේෂණය කිරීමේදී, ඔවුන්ගේ තියුනු වැඩිවීම රෝහලේ අධික බර සමඟ සම්බන්ධ විය හැකි බව මතක තබා ගත යුතුය (එනම්, සාමාන්ය ඇඳන් පදිංචිය වසරකට දින දර්ශන දින ගණන ඉක්මවයි) හෝ සායනයේ අධික බරක් සමඟ. ප්රාග්ධන ඵලදායිතාවයේ එවැනි වැඩිවීමක් ධනාත්මකව තක්සේරු කළ නොහැක.
ප්රාග්ධන තීව්රතාව -නිමැවුම් ඒකකයකට ස්ථාවර නිෂ්පාදන වත්කම්වල පිරිවැය. වත්කම් මත ප්‍රතිලාභයේ අන්‍යෝන්‍ය අගය මෙයයි: වත්කම් මත ප්රතිලාභය වැඩි වන තරමට ප්රාග්ධන තීව්රතාවය අඩු වේ, ceteris paribus, සහ අනෙක් අතට.
සෘජු සහ පූර්ණ ප්රාග්ධන තීව්රතාව අතර වෙනස හඳුනා ගන්න.
සෘජු ප්රාග්ධන තීව්රතාව සෞඛ්ය සේවා ආයතනයක ස්ථාවර වත්කම්වල මූල්‍යමය වශයෙන් නිෂ්පාදන පරිමාවට අනුපාතය ලෙස අර්ථ දැක්වේ.
සම්පූර්ණ ප්රාග්ධන තීව්රතාව කර්මාන්ත නිෂ්පාදන (සෞඛ්ය සේවා ආයතන) නිෂ්පාදනයට සෘජුවම සම්බන්ධ වූ ස්ථාවර වත්කම් පමණක් නොව, මෙම නිෂ්පාදන නිෂ්පාදනයට වක්‍රව සහභාගී වූ කර්මාන්තවල ක්රියාත්මක වූ ඒවා ද සැලකිල්ලට ගනී.
ප්රාග්ධන තීව්රතාවය තීරණය වන්නේ රෝහල්ගත වූ රෝගීන් 1000කට රෝහලේ ස්ථාවර වත්කම්වල පිරිවැයේ අනුපාතය හෝ බහු සායනයට අයදුම් කළ 1000කට බහු සායනයෙහි ස්ථාවර වත්කම්වල පිරිවැය අනුවය. වටිනාකම අනුව, ප්රාග්ධන තීව්රතාවය යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ දරන ලද පිරිවැය රුබල් එකකට ස්ථාවර වත්කම් ප්‍රමාණයයි.
රෝහල අනුව ප්රාග්ධන තීව්රතාවය:
පොලිකිලිනික් හි ස්ථාවර වත්කම් (රූබල්) x 1000 / රෝහල්ගත රෝගීන් සංඛ්යාව.
සායනය සඳහා වත්කම් මත ප්රතිලාභ:
පොලික්ලිනික්හි ස්ථාවර වත්කම් (රූබල්) x 1000 / බහු සායනයට අයදුම් කළ පුද්ගලයින් සංඛ්යාව.
කාර්යක්ෂමතාව (E f), හෝ ප්‍රතිඵලවල පිරිවැය හා අනුපාතය, පහත සූත්‍ර භාවිතයෙන් ගණනය කෙරේ:
E f \u003d ලාභය x 100 / පිරිවැය මිල \u003d%,
එහිදී ලාභය = ආදායම - වියදම්,
පිරිවැය වෛද්ය ප්රතිකාර සැපයීමේදී දරන ලද පිරිවැයට සමාන වේ (සියලු ගෙවන ලද සේවාවන්හි මුළු පිරිවැය). පිරිවැය මිල මගින් ගෙවුම් පදනම මත සේවා සැපයීමේදී දරන ලද පිරිවැය පිළිබිඹු වේ.
E f \u003d දළ ආදායම x 100 / පිරිවැය,
එහිදී ගෙවන ක්රියාකාරකම්වල ප්රතිඵලයක් ලෙස දළ ආදායම වැටුප් හා ලාභ එකතුවට සමාන වේ.
ක්‍රියාකාරකමෙහි සඵලතාවය, රීතියක් ලෙස, පිරිවැය සැලකිල්ලට ගනිමින්, එකක් නොව, සියලුම ගෙවන ලද සේවාවන්හි මුළු පිරිවැය ලෙස ප්රකාශ කරනු ලබන අතර, සියලුම ගෙවන ක්රියාකාරකම්වල ප්‍රති result ලයක් ලෙස ලැබෙන ලාභය ලෙස සැලකේ.
දළ ලාභය (p හි):
පිරිවැටුම (ආදායම) - මිලදී ගත් අමුද්‍රව්‍ය, ද්රව්ය, වෙනත් වියදම්වල පිරිවැය.
කොන්දේසි සහිත ශුද්ධ ලාභය:
(p හි) - (උඩුකාර පිරිවැය සහ උපකරණ ක්ෂය වීම).
වෛද්ය සේවා විකිණීමෙන් ලැබෙන ආදායම ගණනය කරනු ලබන්නේ එක් සේවාවක මිල ඔවුන්ගේ අංකයෙන් ගුණ කිරීමෙනි.
සේවාවන් මිලෙන් සහ ප්රමාණයෙන් වෙනස් බැවින්, සූත්‍රයේ එකතුව ලකුණ (?) භාවිතා වේ:
Q යනු ආදායම, එනම් රුබල්වල ගෙවන වෛද්ය සේවා පරිමාව, ආයතනයේ පිරිවැටුම;
P යනු එක් සේවාවක මිල;
N යනු මෙම වර්ගයේ සේවාවන් ගණනයි.
ශ්රම කාර්යක්ෂමතාව– සේවකයින්ගේ ශ්රම ඵලදායිතාව (P t):
P t \u003d ශුද්ධ ලාභය (NP) x 100 / සාමාන්ය සේවක සංඛ්යාව,
ශුද්ධ ලාභය (NP) යනු බදු ගෙවීමෙන් පසු ලාභය සහ ණය සඳහා පොලී වේ.
හදිසි තත්ත්වයෙන් නිෂ්පාදන සංවර්ධන අරමුදලක්, සමාජ සංවර්ධන අරමුදලක්, ද්රව්යමය දිරිගැන්වීමේ අරමුදලක්, සංචිත අරමුදලක්, එනම් සමුච්චය හා පරිභෝජන අරමුදල් සෑදිය හැකිය; සාමාන්ය සේවක සංඛ්යාව - සේවක සංඛ්යාවේ මාස 12 සඳහා අංක ගණිත සාමාන්යය. ශ්රම පිරිවැයෙහි කාර්යක්ෂමතාව ශ්රමයේ ඵලදායීතාවය පෙන්නුම් කරයි.
ද්රව්යමය සම්පත් භාවිතයේ කාර්යක්ෂමතාව (ඖෂධ, මෘදු ද්රව්ය, ආදිය) ද්රව්යමය පරිභෝජනය (M e) හෝ ද්රව්යමය සම්පත් භාවිතයේ කාර්යක්ෂමතාව (ඖෂධ, ඇඳුම් පැළඳුම්, ආදිය) ප්රකාශ කරයි:
M e \u003d ද්රව්යමය පිරිවැය (M) / ශුද්ධ ලාභය (සේවා විකිණීමෙන් පසු).
ලාභදායිත්වය (P t), හෝ ලාභය, ලාභය:
P t \u003d ශුද්ධ ලාභය (NP) x 100 / ස්ථාවර සහ වැඩ කරන වත්කම්වල පොත් වටිනාකම \u003d%,
එහිදී P t - ලාභදායීතාවය (8 - 10% ට වඩා අඩු නොවිය යුතුය).
P t - සාපේක්ෂ වශයෙන් ලාභය ප්රකාශ කිරීම, නීතියක් ලෙස, වෛද්ය සේවාවන්හි මිල ගණන් ගණනය කිරීමේදී අපේක්ෂිත ලාභය ලෙස ගණනය කරනු ලැබේ. උදාහරණයක් ලෙස, මොස්කව්හි, Rt 20% ට සමාන වේ.
කාර්ය සාධන කාර්යක්ෂමතාවයේ වර්ධනය පිළිබඳ දර්ශකයක් සේවා ඒකකයකට පිරිවැය අඩු කිරීමේ ප්රවණතාවයක් ද විය හැකිය, i.e. සාමාන්ය පිරිවැය දර්ශකය (මම සමඟ):
C සහ \u003d දළ පිරිවැය (B සහ) / සේවා ගණන (K y),
එහිදී B සහ - ගෙවන පදනම මත වෛද්ය ප්රතිකාර සංවිධානය කිරීම සහ ක්රියාත්මක කිරීමේදී සායනය විසින් දරනු ලබන සියලුම වියදම්වල එකතුව;
K - වාර්තාකරණ කාලය සඳහා සියලුම වෛද්ය සේවාවන්.
"C සහ" එක් කාලපරිච්ඡේදයක සිට තවත් කාල පරිච්ඡේදයකට අඩු වීමට නැඹුරු නම්, මෙය සෞඛ්ය පහසුකම්වල වාණිජ කටයුතුවල කාර්යක්ෂමතාවයේ වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරයි.
කොන්දේසි සහිත ස්ථාවර පිරිවැය පිරිවැය ලෙස සලකනු ලැබේ, එහි මුළු වටිනාකම එකකට නොවෙනස් වේ රැකියා ස්ථානය, සපයනු ලබන සේවා පරිමාව මත රඳා නොපවතී. මේවා සහතික කළ කාර්ය මණ්ඩල වේතන මට්ටම, ගොඩනැගිල්ල උණුසුම් කිරීමේ පිරිවැය, ආලෝකය, පොදු කාර්ය සහ සායනයට පැමිණෙන වාර ගණන, සපයනු ලබන සේවාවන් යනාදිය මත රඳා නොපවතින අනෙකුත් වියදම් වේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම පිරිවැය ඒකකයකට බෙහෙවින් වෙනස් වේ. සේවය.
අරමුදල් සංලක්ෂිත කිරීමට භාවිතා කරයි. මූල්ය ප්රභවයේ නිශ්චිත බර පිළිබඳ දර්ශකය (V%):
P t \u003d යම් මූල්ය ප්‍රභවයක ප්රමාණය (අයවැය, අනිවාර්ය වෛද්ය රක්ෂණය, ආදිය) x 100 / සියලු මූල්ය ප්‍රභවයන්ගේ එකතුව.
පොලික්ලිනික්හි ආර්ථික ක්රියාකාරකම් සංලක්ෂිත දර්ශකවල සංයුතියේ පහත දැක්වෙන දර්ශක ද ඇතුළත් විය හැකිය.
එක් වෛද්‍යවරයෙකුගේ ආදායම:
ආදායම / සාමාන්ය වාර්ෂික වෛද්ය සංඛ්යාව.
මෙම දර්ශකයේ වර්ධනය, නීතියක් ලෙස, ඉල්ලීම් සංඛ්යාව වැඩිවීම සහ වෛද්ය සේවා සඳහා දැරිය හැකි මිල ගණන් නිසා විය හැකිය.
අමුණා ඇති එකකට ආදායම:
ආදායම / අංකය අමුණා ඇත.
එක් සංචාරයකට සාමාන්ය පිරිවැය සූත්රය මගින් ගණනය කරනු ලැබේ:
එක් සංචාරයකට සාමාන්ය පිරිවැය = බාහිර රෝගී සායන වියදම් එකතුව / පැමිණීම් ගණන.
4. ස්ථාවර වත්කම් අලුත් කිරීම
ස්ථාවර වත්කම් මගින් සෞඛ්ය සේවා ආයතනයක (පොලික්ලිනික්, රෝහල, ආදිය) ද්රව්යමය හා තාක්ෂණික පදනමේ තත්වය පිළිබිඹු වේ. ස්ථාවර වත්කම් අලුත් කිරීම දර්ශක 3 කින් සංලක්ෂිත වේ:
1) විශ්රාම අනුපාතය;
2) අලුත් කිරීමේ සාධකය;
3) සමුච්චය සංගුණකය.
විශ්රාමික අනුපාතය වසර අවසානයේ ස්ථාවර වත්කම්වල වටිනාකමට වසර සඳහා ස්ථාවර වත්කම් විශ්රාම ගැනීමේ තීව්රතාවය (රූබල්) සංලක්ෂිත වේ.
විශ්රාමික අනුපාතය = වසර සඳහා විශ්රාමික ස්ථාවර වත්කම් ප්රමාණය (රූබල්) / වසර අවසානයේ ස්ථාවර වත්කම්වල පිරිවැය (රූබල්).
නැවුම් කිරීමේ අනුපාතයයම් වර්ෂයක් තුළ ක්රියාත්මක කරන ලද නව ස්ථාවර වත්කම්වල වටිනාකමේ කොටස වර්ෂය ආරම්භයේදී ඒවායේ මුළු වටිනාකමට පෙන්වයි.
අලුත් කිරීමේ සංගුණකය = වර්ෂය සඳහා හඳුන්වා දුන් ස්ථාවර වත්කම් ප්රමාණය (රූබල්) / වසර ආරම්භයේදී ස්ථාවර වත්කම්වල පිරිවැය (රූබල්).
ස්ථාවර වත්කම් අලුත් කිරීම සඳහා සම්මතය 10-15% කි.
සමුච්චය අනුපාතයආයතනයේ ස්ථාවර වත්කම් නැවත පිරවීමේ ක්රියාවලිය සංලක්ෂිත කරයි:
සමුච්චිත සංගුණකය = වසර සඳහා ස්ථාවර වත්කම් හඳුන්වාදීමේ සහ විශ්රාම ගැන්වීමේ ප්රමාණය අතර වෙනස (රූබල්) / වසර ආරම්භයේ ස්ථාවර වත්කම්වල පිරිවැය (රූබල්).
ස්ථාවර වත්කම්වල ලාභය -මෙය ප්‍රතිශතයක් ලෙස ප්‍රකාශිත රූබල් වල සාමාන්ය වාර්ෂික පිරිවැයට ලාභයේ අනුපාතය (රූබල් වල ස්වයං ආධාරක ආදායමේ ප්රමාණය):
ලාභදායිතාව \u003d ලාභය (රූබල් වලින් ස්වයං ආධාරක ආදායම) / ස්ථාවර වත්කම්වල සාමාන්ය වාර්ෂික පිරිවැය (රූබල්).
ශ්රම ඵලදායිතාව(rub.) = වෛද්ය සේවා විකිණීමෙන් ලැබෙන ආදායම / මෙම ආදායම ලැබීමට සහභාගී වූ සේවකයින් සංඛ්යාව.
5. අවසාන අරමුදල භාවිතා කිරීමේ ඵලදායීතාවය විශ්ලේෂණය කිරීම
රෝහල් යනු වඩාත්ම මිල අධික සෞඛ්ය පහසුකම් වන බැවින් ඇඳ අරමුදල තාර්කිකව භාවිතා කිරීම ඉතා වැදගත් වේ. රෝහල්වල ඇඳන් අක්‍රියව සිටීම නේවාසික රෝගීන්ගේ ප්රතිකාර පරිමාව අඩු කිරීම සහ සමස්ත ජනගහනයේ සෞඛ්ය සේවාව නරක අතට හැරීම පමණක් නොව, සැලකිය යුතු ආර්ථික පාඩු ද ඇති කරයි, මන්ද ඇඳන් ක්රියා විරහිත වූ විට පවා රෝහල් ඇඳක් නඩත්තු කිරීමේ පිරිවැය දැරීමට සිදුවේ. හිස් ඇඳක පිරිවැය වාඩිලාගෙන සිටින ඇඳක් නඩත්තු කිරීමේ පිරිවැයෙන් 2/3 කි. ඇඳන් ධාරිතාව වඩාත් තීව්‍ර ලෙස භාවිතා කරන රෝහල්වල ඇඳ දිනකට අඩු පිරිවැය වේ. ඇඳ විවේක කාලය අඩු කිරීම රෝහල් සඳහා පොදු කාර්ය පිරිවැය අඩු කරන අතර ඔවුන්ගේ ඇඳ දවසේ පිරිවැය අඩු කරයි.
ඇඳ අඩාල වීමට ප්රධාන හේතු වන්නේ රෝගීන් ඒකාකාරව ඇතුළත් කර නොගැනීම, පිටකිරීම සහ රෝගීන් ඇතුළත් කිරීම අතර ඇඳ නොපැමිණීම, වැලැක්වීමේ විෂබීජ නාශක, නොසොකොමියල් ආසාදනය හේතුවෙන් නිරෝධායනය, අලුත්වැඩියාව යනාදියයි.
රෝහල් ඇඳ අරමුදල භාවිතා කිරීමේ කාර්යක්ෂමතාව පහත සඳහන් ප්රධාන දර්ශක මගින් සංලක්ෂිත වේ: රෝහල් ඇඳක පිරිවැටුම, ඇඳක සාමාන්ය වාර්ෂික පදිංචිය (වැඩ), ඇඳන් වල සාමාන්ය අක්රීය කාලය, රෝහලේ රැඳී සිටීමේ සැලැස්ම ක්රියාත්මක කිරීම, රෝගියා රෝහලක රැඳී සිටින සාමාන්ය කාලය. දර්ශක ගණනය කිරීම සඳහා අවශ්ය දත්ත "වෛද්ය ආයතනයේ වාර්තාව" (පෝරමය අංක 30-zdrav.) සහ "රෝගීන් සහ රෝහල් ඇඳන් වල චලනය ලියාපදිංචි කිරීම සඳහා පත්රය" (ආකෘති අංක 007 - y) වෙතින් ලබා ගත හැක. .
රෝහල් ඇඳ පිරිවැටුම අනුපාතයක් ලෙස අර්ථ දක්වා ඇත:
පිටව ගිය රෝගීන් සංඛ්යාව (විසර්ජනය වූ + මියගිය) / සාමාන්ය වාර්ෂික ඇඳන් සංඛ්යාව.
සාමාන්ය වාර්ෂික ඇඳන් සංඛ්යාව සඳහා, සියලු දර්ශක ගණනය කිරීමේදී, රෝහලේ ඇඳ ධාරිතාව ගැනීම අවශ්ය වේ.
මෙම දර්ශකය වසර තුළ රෝහල් ඇඳක සිටි රෝගීන් සංඛ්යාව සංලක්ෂිත වේ. නගර රෝහල් සඳහා සැලසුම් කර ඇති ප්රමිතීන්ට අනුකූලව, එය 17 - 20 තුළ ප්රශස්ත ලෙස සැලකිය යුතුය.
එක් ඇඳක් සමඟ එක් හෝ තවත් රෝගීන් ගණනකට සේවය කිරීමේ හැකියාව තීරණය වේ රෝහල් ඇඳ කාර්යය (F), රෝගියා එම පැතිකඩේම (P) ඇඳක රැඳී සිටින සාමාන්ය දින ගණන අනුව එහි පැතිකඩ (D) සැලකිල්ලට ගනිමින් සාමාන්ය වාර්ෂික ඇඳන් පදිංචිය බෙදීමේ ප්රමාණය ලෙස ගණනය කෙරේ.
උදාහරණ වශයෙන්, මාතෘ ඇඳක සාමාන්ය පදිංචිය (සම්මතයට අනුව) දින 280 ක්, සම්මතයට අනුව මාතෘ ඇඳක රැඳී සිටීමේ සාමාන්ය දිග දින 9.1 කි. ප්රසව ඇඳෙහි කාර්යය වන්නේ:
F = D / P = දින 280 / දින 9.1 = 30.8 (31).
මෙයින් අදහස් කරන්නේ වසර තුළ ගර්භනී කාන්තාවන් 31 දෙනෙකුට ප්රසව වෛද්ය ඇඳක් සේවය කළ හැකි බවයි.
රෝහල් ඇඳක සාමාන්ය වාර්ෂික රැකියාව (වැඩ). (සැබෑ රැකියා) ගණනය කරනු ලබන්නේ:
රෝගීන් විසින් රෝහලේ ගත කරන ඇඳ දින ගණන / සාමාන්ය වාර්ෂික ඇඳන් සංඛ්යාව.
මෙම දර්ශකයේ තක්සේරුව ගණනය කරන ලද සම්මතයන් සමඟ සංසන්දනය කිරීමෙන් සිදු කෙරේ. විවිධ විශේෂතා සඳහා මෙම දර්ශකයේ පිරිවිතරයන් සමඟ නාගරික සහ ග්‍රාමීය රෝහල් සඳහා ඒවා වෙන වෙනම ස්ථාපිත කර ඇත.
පහත සඳහන් සූත්රය භාවිතා කර එහි ඇඳ ධාරිතාව සැලකිල්ලට ගනිමින් ප්රශස්ත සාමාන්ය වාර්ෂික ඇඳන් පදිංචිය එක් එක් රෝහල සඳහා වෙන වෙනම ගණනය කළ හැක.
D යනු වසරක ඇඳක් වැඩ කරන සාමාන්ය දින ගණනයි;
H යනු සාමාන්ය වාර්ෂික රෝහල් ඇඳන් සංඛ්‍යාවයි.
උදාහරණ වශයෙන්, ඇඳන් 250ක් සහිත රෝහලක් සඳහා, වසරකට ප්රශස්ත ඇඳන් පදිංචිය වනුයේ:
දිනකට ඇස්තමේන්තුගත පිරිවැය තීරණය කිරීමේදී මෙම දර්ශකය භාවිතා වේ.
ඇඳන් බලහත්කාරයෙන් අක්‍රිය වීම හේතුවෙන් (උදාහරණයක් ලෙස, අලුත්වැඩියාව, නිරෝධායනය ආදිය හේතුවෙන්) සාමාන්ය වාර්ෂික ඇඳන් පදිංචිය අඩු විය හැක. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී ඇඳ අරමුදලේ ඌන උපයෝජනයට හේතුව බැහැර කිරීම සඳහා, ඇඳෙහි ක්රියාකාරිත්වය පිළිබඳ දර්ශකය ගණනය කරනු ලැබේ, එනම්, අක්රීය දින හැර. ගණනය කිරීම පහත ක්‍රමයට අනුව සිදු කෙරේ:
1) අළුත්වැඩියා කිරීම් හේතුවෙන් වසර තුළ වසා ඇති ඇඳන් සාමාන්ය සංඛ්යාව ගණනය කෙරේ:
අලුත්වැඩියාව සඳහා වසා දැමූ දින ගණන / වසරකට දින දර්ශන දින ගණන;
2) වර්ෂය තුළ ක්රියාත්මක වූ සාමාන්ය ඇඳන් සංඛ්යාව තීරණය කරනු ලැබේ:
සාමාන්ය වාර්ෂික ඇඳන් සංඛ්යාව - අලුත්වැඩියාවන් හේතුවෙන් වසා ඇති ඇඳන් සංඛ්යාව.
අලුත්වැඩියාවන් සැලකිල්ලට ගනිමින් වසරකට ඇඳක වැඩ කරන සාමාන්ය දින ගණන ගණනය කරනු ලැබේ:
රෝගීන් ඇත්ත වශයෙන්ම ගත කළ ඇඳ දින ගණන / වර්ෂය තුළ ක්රියාත්මක වූ ඇඳන් ගණන (අලුත්වැඩියා කිරීම සඳහා වසා නැත).
උදාහරණයක්. තුලරෝහලේ ඇඳන් 50 ක් ඇත, රෝගීන් විසින් සැබවින්ම ගත කළ ඇඳ දින ගණන 1250 කි, අලුත්වැඩියාව සඳහා වසා දැමූ ඇඳ දින ගණන 4380 කි. අලුත්වැඩියා කිරීම සැලකිල්ලට ගනිමින් සාමාන්ය වාර්ෂික ඇඳන් පදිංචිය තීරණය කිරීම අවශ්ය වේ:
1) අලුත්වැඩියාව හේතුවෙන් වසා ඇති සාමාන්ය ඇඳන් සංඛ්යාව:
4380 k / day / 365 = ඇඳන් 12;
2) වර්ෂය තුළ ක්රියාත්මක වූ සාමාන්ය ඇඳන් සංඛ්යාව:
ඇඳන් 50 - ඇඳන් 12 = ඇඳන් 38;
3) ක්රියාකාරී ඇඳක සාමාන්ය වාර්ෂික පදිංචිය (අලුත්වැඩියා කිරීම් ඇතුළුව)
1250 k/d / ඇඳන් 38 = දින 329.
මේ අනුව, අලුත්වැඩියා දිනයන් සැලකිල්ලට නොගත්තේ නම්, සාමාන්ය වාර්ෂික ඇඳන් පදිංචිය දින 250ක් (දින 1250 k/day / 50 ඇඳන් = = 250 දින) පමණක් වනු ඇත, එය රෝහල් ඇඳන් විශාල වශයෙන් ඌන ප්‍රයෝජනයට ගැනීමක් පෙන්නුම් කරයි.
සාමාන්ය ඇඳ අක්‍රිය කාලය (පිරිවැටුම හේතුවෙන්) යනු රෝහලෙන් පිටව ගිය රෝගීන් විසින් ඇඳ හිස් කළ මොහොතේ සිට අලුතින් ඇතුළත් වූ රෝගීන් එහි වාඩි වී සිටින තෙක් "අත්‍හැරීමේ" කාලයයි.
T \u003d (365 - D) / F,
T යනු පිරිවැටුම හේතුවෙන් ලබා දී ඇති පැතිකඩක ඇඳක නිෂ්ක්‍රීය කාලය;
D - දී ඇති පැතිකඩක ඇඳක සත්‍ය සාමාන්ය වාර්ෂික පදිංචිය; Ф - ඇඳ පිරිවැටුම.
උදාහරණයක්. දින 330 ක සාමාන්ය වාර්ෂික පදිංචිය සහ දින 17.9 ක ඇඳක රැඳී සිටීමේ සාමාන්ය දිග පිරිවැටුම හේතුවෙන් චිකිත්සක රෝහල් ඇඳක සාමාන්ය අක්රීය කාලය වනුයේ:
F \u003d D / P \u003d දින 330 / දින 17.9 \u003d 18.4.
T \u003d (365 - D) / F \u003d (365 - 330) / 18.4 \u003d දින 1.9.
මෙම සම්මතයට වඩා සරල ඇඳක් ආර්ථික හානියක් සිදු කරයි. අක්‍රිය කාලය ප්‍රමිතියට වඩා අඩු නම් (සහ ඉතා ඉහළ සාමාන්ය වාර්ෂික ඇඳන් පදිංචිය සහිතව, ටී ගත හැක සෘණ අර්ථය), මෙය රෝහලේ අධික බරක් සහ ඇඳෙහි සනීපාරක්ෂක තන්ත්රය උල්ලංඝනය කිරීමක් පෙන්නුම් කරයි.
නිෂ්ක්‍රීය ඇඳන් වලින් ආර්ථික පාඩු ගණනය කිරීමේ ක්රමවේදය
නිෂ්ක්‍රීය ඇඳන් හේතුවෙන් ඇති වන ආර්ථික පාඩු ගණනය කරනු ලබන්නේ එක් ඇඳ දිනක ඇස්තමේන්තුගත සහ සැබෑ පිරිවැය අතර වෙනස තීරණය කිරීමේ පදනම මතය. රෝහල් දිනක පිරිවැය ගණනය කරනු ලබන්නේ රෝහලක් නඩත්තු කිරීමේ පිරිවැය අනුරූප රෝහල් දින ගණනින් (ඇස්තමේන්තුගත සහ සත්‍ය) බෙදීමෙනි. මෙමගින් රෝගීන් සඳහා වන ආහාර මිල සහ ඖෂධ මිලදී ගැනීම බැහැර කර ඇති අතර, ඒවා රෝගියා වාඩි වී සිටින ඇඳ සඳහා පමණක් සාදනු ලබන බැවින්, අකර්මණ්‍ය ඇඳන් වලින් සිදුවන පාඩු ප්‍රමාණයට බලපාන්නේ නැත.
ප්රශස්ත සාමාන්ය වාර්ෂික ඇඳන් පදිංචිය මත පදනම්ව ඇස්තමේන්තුගත ඇඳ දින ගණන ගණනය කෙරේ.
උදාහරණයක්. ඇඳන් 170 ක ධාරිතාවයකින් යුත් ළමා රෝහලක නිෂ්ක්‍රීය ඇඳන් වලින් සිදුවන ආර්ථික පාඩු තීරණය කිරීම අවශ්ය වේ, සාමාන්ය වාර්ෂික ඇඳන් පදිංචිය දින 310 ක් නම් සහ රෝහලේ පිරිවැය ඩොලර් 280,000 ක් විය. ඊ.
1. රෝගීන් ඇත්ත වශයෙන්ම ගත කළ රෝහල් දින ගණන තීරණය කරන්න:
K f = ඇඳන් 170 x 310 දින = 52,700 k / day.
එක් රෝහල් දිනක සැබෑ පිරිවැය \u003d රෝහල් වියදම් (ආහාර සහ ඖෂධ නොමැතිව) / K f \u003d 280,000 c.u. e. / 52,700 k / day \u003d 5.3 c.u. ඊ.
2. ඇස්තමේන්තුගත සැලසුම්ගත රෝහල් දින ගණන නිර්ණය කරන්න (K f):
K f = ඇඳන් 170 x දින 340 (ප්රශස්ත රැකියා) = 57,800 k / day.
සැලසුම් කළ පිරිවැය:
එක් රෝහල් දිනක ඇස්තමේන්තුගත පිරිවැය = රෝහල් වියදම් (ආහාර සහ ඖෂධ නොමැතිව) / Kf.
3. එක් දිනක සැබෑ සහ සැලසුම්ගත පිරිවැය අතර වෙනස වූයේ:
5.3 ට. e. - 4.8 c.u. e. \u003d 0.5 y. ඊ.
4. නිෂ්ක්‍රීය ඇඳන් වලින් සිදුවන ආර්ථික පාඩු අපි තීරණය කරමු:
0.5 cu. e. x 52,700 k / day \u003d 26,350 c.u. ඊ.
මේ අනුව, නිෂ්ක්‍රීය ඇඳන් හේතුවෙන් රෝහලට CU 26,350 ක පාඩුවක් සිදුවිය. ඊ.
රෝහලේ රැඳී සිටීම සඳහා සැලැස්ම ක්රියාත්මක කිරීම මෙසේ අර්ථ දක්වා ඇත:
රෝගීන් විසින් ගත කරන ලද සැබෑ රෝහල් දින ගණන x 100 / සැලසුම් කළ රෝහල් දින ගණන.
වසරකට සැලසුම් කර ඇති ඇඳ දින ගණන තීරණය වන්නේ සාමාන්ය වාර්ෂික ඇඳන් සංඛ්යාව වසරකට සම්මත ඇඳන් පදිංචිය මගින් ගුණ කිරීමෙනි. වසර සඳහා සැලසුම් කර ඇති ඇඳන් කාර්ය සාධන දර්ශක ක්රියාත්මක කිරීම පිළිබඳ විශ්ලේෂණය ඉතා වැදගත් වේ ආර්ථික ලක්ෂණරෝහල්වල ක්රියාකාරකම්.
කොයිකොඩේස් සැලැස්ම අඩුවෙන් සම්පූර්ණ වීමෙන් ආර්ථික පාඩු ගණනය කිරීමේ ක්රමවේදය
ඇඳ-දින (අප) සඳහා වන සැලැස්ම රෝහල විසින් ඉටු නොකිරීම හා සම්බන්ධ ආර්ථික පාඩු සූත්රය මගින් ගණනය කරනු ලැබේ:
Y s \u003d (B - PM) x (1 - (K f / K p)),
එහිදී B - රෝහල නඩත්තු කිරීම සඳහා ඇස්තමේන්තුවට අනුව පිරිවැය;
PM - රෝගීන් සහ ඖෂධ සඳහා ආහාර සඳහා වියදම් ප්රමාණය;
K n යනු සැලසුම් කළ ඇඳ දින ගණනයි;
K f යනු සැබෑ ඇඳ දින ගණනයි.
Y s \u003d 0.75 x B x (1 - (K f / K p)),
මෙහි 0.75 යනු වාඩිලාගෙන සිටින ඇඳක් සඳහා වන පිරිවැයට සාපේක්ෂව හිස් ඇඳක් සඳහා වන පිරිවැයේ සාමාන්ය අනුපාතය පිළිබිඹු කරන සංගුණකයකි.
උදාහරණයක්. ඇඳන් 150 ක ධාරිතාවයකින් යුත් රෝහලක් සඳහා අයවැය වියදම් ඩොලර් 4,000,000 කි. e., ආහාර සහ ඖෂධවල පිරිවැය ඇතුළුව - 1,000,000 c.u. e. සම්මතයට අනුව සාමාන්ය වාර්ෂික ඇඳන් පදිංචිය දින 330 කි, ඇත්ත වශයෙන්ම, ඇඳන් 1 ක් දින 320 ක් වාඩිලාගෙන ඇත. coykodays සැලැස්මේ අඩුවෙන් ඉටුවීම හා සම්බන්ධ ආර්ථික පාඩු නිර්ණය කරන්න.
1. අපි සැලසුම් කළ (Kp) සහ සැබෑ (Kf) ඇඳ දින ගණන තීරණය කරමු:
Kp \u003d ඇඳන් 150 x දින 330 \u003d 49,500 k / day,
Kf \u003d ඇඳන් 150 x දින 320 \u003d 48,000 k / day.
2. සැලැස්මේ අඩුවෙන් සපුරාලීමේ අනුපාතය තීරණය කරන්න:
Kf / Kp \u003d 48,000 k / day / 49,500 k / day \u003d 0.97.
3. රෝහල්වල රැඳී සිටීමේ සැලැස්ම රෝහල විසින් ඉටු නොකිරීම හේතුවෙන් සිදුවන ආර්ථික පාඩු අපි ගණනය කරමු:
Y c \u003d (4,000,000 c.u. - 1,000,000 c.u.) x (1 - 0.97) \u003d 3,000,000 x 0.03 \u003d 90,000 c.u. ඊ.
හෝ සරල කළ: Us = 4,000,000 c.u. e. x 0.75 x 0.03 y. e. = 90 000 c.u. ඊ.
මේ අනුව, එක් දින සැලැස්ම නිසි ලෙස ඉටු නොවීම නිසා රෝහලට ඩොලර් 90,000 ක ආර්ථික පාඩුවක් සිදුවිය. ඊ.
රෝහලක රෝගියෙකු රැඳී සිටින සාමාන්ය කාලය (සාමාන්ය ඇඳ දින) පහත අනුපාතය ලෙස අර්ථ දැක්වේ:
රෝගීන් රෝහලේ ගත කළ රෝහල් දින ගණන / පිටව ගිය රෝගීන් සංඛ්යාව (විසර්ජනය වූ + මියගිය).
සාමාන්ය ඇඳ දින 17 සිට 19 දක්වා පරාසයක පවතී (උපග්රන්ථය බලන්න). මෙම දර්ශකයේ වටිනාකම රෝහලේ වර්ගය සහ පැතිකඩ, රෝහලේ සංවිධානය, රෝගයේ බරපතලකම සහ ප්රතිකාර හා රෝග විනිශ්චය ක්රියාවලියේ ගුණාත්මකභාවය මත රඳා පවතී. ඇඳ අරමුදලේ භාවිතය වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා සාමාන්ය ඇඳ දින පෙන්නුම් කරයි.
රෝගියෙකු ඇඳක රැඳී සිටීමේ සාමාන්ය කාලය අඩුවීමත් සමඟ ප්රතිකාර පිරිවැය අඩු වන අතර ප්රතිකාර කාලය අඩු කිරීම රෝහල්වලට සමාන අයවැය ප්රතිපාදන සහිත රෝගීන් විශාල සංඛ්‍යාවකට නේවාසික ප්රතිකාර ලබා දීමට ඉඩ සලසයි. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, පොදු අරමුදල් වඩාත් කාර්යක්ෂමව භාවිතා කරනු ලැබේ (ඊනියා කොන්දේසි සහිත අයවැය ඉතිරිකිරීම්). එය සූත්රය භාවිතයෙන් ගණනය කළ හැක:
E \u003d B / Kp x (Pr - Pf) x A,
එහිදී E - අයවැය අරමුදල්වල කොන්දේසි සහිත ඉතිරිකිරීම්;
B - රෝහල නඩත්තු කිරීම සඳහා ඇස්තමේන්තුවට අනුව වියදම්;
Kp - සැලසුම් කළ රෝහල් දින ගණන;
Pr - රෝහලක (සම්මත) රැඳී සිටීමේ ඇස්තමේන්තුගත සාමාන්ය කාලය;
Pf - රෝහලේ රැඳී සිටීමේ සැබෑ සාමාන්ය කාලය;
A යනු වසරකට රෝහලේ ප්රතිකාර ලබන රෝගීන් සංඛ්‍යාවයි.
උදාහරණයක්. ඇඳන් 150 ක ධාරිතාවයකින් යුත් චිකිත්සක රෝහලක් නඩත්තු කිරීම සඳහා අයවැය වියදම් ඩොලර් 4,000,000 කි. එනම් සම්මතයට අනුව සාමාන්ය වාර්ෂික ඇඳන් පදිංචිය දින 320 කි. රෝගියා චිකිත්සක ඇඳක රැඳී සිටීමේ ඇස්තමේන්තුගත සාමාන්ය කාලය දින 17.9 ක් වන අතර සැබෑ කාලය දින 15.2 කි. වසර සඳහා රෝහලේ ප්රතිකාර ලබන රෝගීන් සංඛ්යාව 2260. ප්රතිකාර කාලය අඩු කිරීමෙන් අයවැය අරමුදල්වල කොන්දේසි සහිත ඉතිරිකිරීම් ගණනය කරන්න.
1. සැලසුම් කර ඇති ඇඳ දින ගණන තීරණය කරන්න:
Kp \u003d ඇඳන් 150 x දින 330 \u003d 49,500 k / day.
2. අයවැය අරමුදල්වල කොන්දේසි සහිත ඉතිරිකිරීම් ගණනය කරන්න:
E \u003d (4,000,000 c.u. / 49,500 k / day) x (17.9 - 15.2) x 2260 \u003d 80.8 x 2.7 x 2260 \u003d 493,041.6 c.u. ඊ.
මේ අනුව, වසර සඳහා චිකිත්සක රෝහලක රෝගීන්ගේ සාමාන්ය ප්රතිකාර නියමයන් අඩු කිරීම මඟින් රෝහලක් නඩත්තු කිරීමේ පිරිවැය c.u 493,041.6 කින් අඩු කිරීමට හැකි විය. ඊ.
6. වෛද්ය උපකරණ භාවිතයේ ඵලදායීතාවය විශ්ලේෂණය කිරීම
රක්ෂණ වෛද්ය විද්යාවේ කොන්දේසි යටතේ, වෛද්ය උපකරණ සහිත වෛද්ය ආයතනවල තාක්ෂණික නැවත උපකරණ ආරම්භ විය. විශේෂයෙන් ආනයනය කරන ලද වෛද්ය උපකරණවල අධික පිරිවැය සැලකිල්ලට ගනිමින්, එහි ඵලදායී භාවිතය පිළිබඳ ආර්ථික විශ්ලේෂණයක් අවශ්ය විය. මෙම කාර්යය සඳහා පහත දර්ශක ගණනය කරනු ලැබේ.
දින දර්ශන සේවා සාධකය:
වෛද්ය පහසුකම්වල වැඩ කරන වේලාවට අනුකූලව වෛද්ය උපකරණ භාවිතා කළ හැකි කාලය / වසරකට දින දර්ශන දින ගණන (365) x දිනකට හැකි උපරිම වැඩ කරන කාලය (පැය 8),
සාමාන්ය සම්මතය 0.9 කි.
වෙනස් කිරීමේ සාධකය:
වසරකට වෛද්ය උපකරණවල සත්‍ය මෙහෙයුම් පැය ගණන / වෛද්ය උපකරණ ක්රියාත්මක කළ හැකි උපරිම පැය ගණන (උපකරණ විදේශ ගමන් බලපත්ර දත්ත අනුව)
සාමාන්ය සම්මතය 0.6 කි.
උදාහරණයක්. දින දර්ශන සේවා සංගුණකය සහ වෛද්ය අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණ උපකරණයක් (අල්ට්රා සවුන්ඩ්) සඳහා පිරිවැටුම් සංගුණකය තීරණය කරන්න, හැකි උපරිම මෙහෙයුම් කාලය (විදේශ ගමන් බලපත්රය අනුව) - පැය 8, සහ සැබෑ මෙහෙයුම් කාලය - පැය 4.
දින දර්ශන සේවා සාධකය = වසරකට පැය 8 x වැඩ කරන දින 283 / 365 = 0.77.
පිරිවැටුම් අනුපාතය = වසරකට පැය 4 x283 වැඩ කරන දින / පැය 8 x දින 365 = 0.38.
7. සෞඛ්ය සේවා ආයතනවල මූල්ය පිරිවැය විශ්ලේෂණය කිරීම
මූල්ය පිරිවැය විශ්ලේෂණය සෞඛ්ය සේවා ආයතනවල ක්රියාකාරකම් පිළිබඳ ආර්ථික විශ්ලේෂණයේ වැදගත් අංශයකි. මෙම දර්ශක ඇතුළත් වේ:
1) ආයතනය සඳහා මූල්ය වියදම් ව්යුහය;
2) රෝහලක ප්රතිකාර කිරීමේ පිරිවැය;
3) බාහිර රෝගී සායනවල වෛද්ය සේවාවන්හි පිරිවැය.
අවසාන දර්ශක දෙක අදාළ අංශවල සාකච්ඡා කෙරේ.
දර්ශක ගණනය කිරීම සඳහා ක්රමවේදය
ආයතනය විසින් වැටුප් පිරිවැය කොටස(%). ප්රාථමික වියදම් ලේඛන විශ්ලේෂණය කිරීමෙන් පිරිවැය තීරණය කිරීම සිදු කෙරේ. බොහෝඇස්තමේන්තුවේ සියලුම වියදම් වැටුප් වේ. මාසික වැටුප් ලේඛන මත වැටුප් පිරිවැය තීරණය කරනු ලැබේ.
වැටුප් පිරිවැය කොටස:
වර්ෂය සඳහා වැටුප් පිරිවැය ප්රමාණය x 100 / වර්ෂය සඳහා සමස්තයක් ලෙස ආයතනය සඳහා මුළු වියදම්.
සෞඛ්ය සේවා ආයතනවල වැටුප් සඳහා වන වියදම්වල කොටස 55% දක්වා වන අතර, රක්ෂණ වෛද්ය විද්යාවේ කොන්දේසි යටතේ, වියදම්වල මෙම කොටස 70% දක්වා වැඩි විය හැකිය.
තනි අයවැය අයිතම සඳහා සැබෑ වියදම් වැටුප් ගෙවීම් වියදම් ලෙස ගණනය කරනු ලැබේ.
රෝගීන්ගේ ආහාර සඳහා වියදම් කොටස:
රෝගීන් සඳහා ආහාර සඳහා වෛද්ය පහසුකම් සඳහා වන වියදම් x 100/ වර්ෂය සඳහා සමස්තයක් ලෙස ආයතනය සඳහා වන වියදම් ප්රමාණය.
මෙම වියදම්වල කොටස 9% ක් පමණ වේ.
ඖෂධ සඳහා වියදම් කොටස:
ඖෂධ සඳහා පහසුකම් වියදම් x 100 / වසර සඳහා මුළු පහසුකම් වියදම්.
මෙම අගය 10% ක් පමණ වේ.
උපකරණ පිරිවැය කොටස:
වසර සඳහා උපකරණ පිරිවැය x 100 / වසර සඳහා පහසුකම්-පුළුල් පිරිවැය.
ප්රාග්ධන අලුත්වැඩියාව සඳහා වියදම් කොටස:
ප්රාග්ධන අලුත්වැඩියා පිරිවැය වසරකට x 100 / වර්ෂය සඳහා සමස්තයක් ලෙස ආයතනය සඳහා වන වියදම් ප්රමාණය.
සාමාන්යය 3.5% කි. මෙය සැබෑ අවශ්‍යතාවයට අනුරූප නොවන අතර එමඟින් ගොඩනැගිලි සහ ව්යුහයන් ඇඳීමට හා ඉරා දැමීමට හේතු වේ.
8. වෛද්ය සේවකයන්ගේ භාවිතය පිළිබඳ විශ්ලේෂණය
වෛද්ය නිලධාරීන් සමඟ ජනගහනය සැපයීමේ දර්ශක නිර්ණය කිරීම, වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීම සඳහා පවතින අවස්ථා අපි තක්සේරු කරමු. සෞඛ්ය සේවා පරිභෝජන ප්රමාණය ගණනය කිරීම, සේවාවල ඵලදායිතාව පිළිබඳ දත්ත සමඟ පරිපූරණය කරන විට සහ සසඳන විට, අඩුපාඩු හෙළිදරව් කළ හැකි අතර, අනෙක් අතට, සෞඛ්ය සේවාව අවශ්ය නොවන විට අධික ලෙස පරිභෝජනය කිරීම. වෛද්ය නිලධාරීන්ගේ තාර්කික භාවිතය කෙරෙහි වැඩි අවධානයක් යොමු කිරීම සෞඛ්ය සේවා පිරිවැය සාපේක්ෂ වශයෙන් අඩු කිරීමට ඉඩ සලසයි.
වෛද්ය ආයතනයක වෛද්ය සේවකයන්ගේ භාවිතයේ ඵලදායීතාවය විශ්ලේෂණය කිරීම සඳහා, පහත දැක්වෙන දර්ශක ගණනය කරනු ලැබේ.
ජනගහනයෙන් 1000 කට බහු සායනයේ සිටින වෛද්ය සේවකයින් සංඛ්යාව= වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩල සංඛ්යාව x 1000 / සාමාන්ය ජනගහනය.
ඒ හා සමානව, දී ඇති භූමියක වැසියන් 1000 කට වෛද්යවරුන් සහ පරිපූරක වෛද්ය නිලධාරීන් සංඛ්යාව පිළිබඳ දර්ශක ගණනය කෙරේ. වෛද්යවරුන් සහ පරිපූරක වෛද්ය සේවකයින් සංඛ්යාවේ අනුපාතය පිළිබඳ දර්ශකය= වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩල සංඛ්යාව x 1000 / සාමාන්ය වාර්ෂික හෙදි සංඛ්යාව. එසේම රෝහලක් සඳහා වෛද්යවරුන් සහ පරිපූරක වෛද්ය නිලධාරීන් සංඛ්යාවේ අනුපාතය තීරණය වේ.
ඇඳන් 100කට සියලුම සෞඛ්ය සේවකයින් සංඛ්යාව = රෝහලේ සෞඛ්ය සේවකයින් සංඛ්යාව x 100 / / සාමාන්ය වාර්ෂික රෝහල් ඇඳන් සංඛ්යාව.
රෝහල් ඇඳන් 100කට වෛද්යවරුන් සංඛ්යාව= රෝහල් වෛද්යවරුන් සංඛ්යාව x 100 / සාමාන්ය වාර්ෂික රෝහල් ඇඳන් සංඛ්යාව.
රෝහල් ඇඳන් 100කට හෙදියන් සංඛ්යාව = හෙදියන් සංඛ්යාව x 100 / සාමාන්ය වාර්ෂික රෝහල් ඇඳන් සංඛ්යාව.
වෛද්ය ආයතනයක ක්රියාකාරකම් පිළිබඳ ආර්ථික විශ්ලේෂණයේ දර්ශක වසර ගණනාවක් ගතිකත්වයේ මෙන්ම සමාන ආයතනවල දර්ශක සමඟ සැසඳිය යුතුය.
9. රෝගාබාධ, ආබාධිත හා මරණ හේතුවෙන් සම්පූර්ණ ආර්ථික පාඩුව
රෝගාබාධ, ආබාධිතභාවය සහ අකල් මරණය හේතුවෙන් ආබාධිත වීම ජාතික ආර්ථිකයට සැලකිය යුතු ආර්ථික හානියක් සිදු කරයි. රෝගී සේවකයෙකු සමාජ නිෂ්පාදනයට සහභාගී නොවන අතර, ඒ අනුව, ජාතික ආදායම නිර්මාණය කිරීම. මීට අමතරව, වැඩ සඳහා ඇති නොහැකියාවේ කාලය තුළ දීමනාවක් ගෙවනු ලබන අතර ප්රතිකාර සඳහා අරමුදල් වියදම් කරනු ලැබේ.
මේ අනුව, තාවකාලික හා සදාකාලික ආබාධිතභාවය හේතුවෙන් ආර්ථික පාඩු පහත සඳහන් සංරචක වලින් සමන්විත වේ:
1) එක් වැඩ කරන දිනයක් තුළ එක් සේවකයෙකු විසින් නිෂ්පාදනය කරන ලද සාමාන්ය ජාතික ආදායම සැලකිල්ලට ගනිමින්, වැඩ කරන කාලය අහිමි වීම සහ සේවක සංඛ්යාව අඩුවීම හේතුවෙන් නිර්මාණය නොකළ නිෂ්පාදනවල පිරිවැය;
2) සමාජ රක්ෂණය සහ සමාජ ආරක්ෂණ අරමුදල්වල වියදමෙන් තාවකාලික සහ ස්ථිර ආබාධිතභාවය සඳහා ප්රතිලාභ ගෙවීම;
3) සියලු වර්ගවල වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා වියදම් කරන අරමුදල්.
වෛද්ය ප්රතිකාර පිරිවැය ගණනය කිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ සාරාංශ කිරීමෙනි:
1) බාහිර රෝගී, නේවාසික, පැරා සායනික සහ සනීපාරක්ෂක සත්කාරක පිරිවැය;
2) ගිලන් රථ සහ හදිසි ප්රතිකාර පිරිවැය, රෝගියා භාරදීම වාහනරෝහලට;
3) බෝවන රෝග සඳහා වසංගත රෝග සත්කාර පිරිවැය.
ගණනය කිරීම් වලදී භාවිතා කරන වෛද්ය ප්රතිකාර පිරිවැය පිළිබඳ දත්ත සාම්ප්‍රදායික ඒකක වලින් ප්රකාශ වේ (c.u.):
1) බහු සායනයක ඕනෑම විශේෂඥයෙකුට එක් වෛද්ය චාරිකාවක පිරිවැය සාමාන්යයෙන් USD 10 කි. ඊ.;
2) බහු සායනයක එක් සායනික රෝග විනිශ්චය අධ්යයනයක පිරිවැය සාමාන්යයෙන් 5 c.u. ඊ.;
3) රෝහලේ එක් දිනක් රැඳී සිටීමේ වියදම සාමාන්යයෙන් USD 50 කි. ඊ.;
4) තාවකාලික ආබාධිතභාවය සඳහා දෛනික දීමනා ප්රමාණය සාමාන්යයෙන් 15 c.u. ඊ.;
5) දිනකට එක් සේවකයෙකු විසින් නිපදවන ජාතික ආදායමේ වටිනාකම සාමාන්යයෙන් c.u 70 කි. ඊ.;
6) වසරකට එක් සේවකයෙකු විසින් නිෂ්පාදනය කරන ජාතික ආදායම සාමාන්යයෙන් c.u 15,000 කි. ඊ.;
7) මාසික ආබාධිත විශ්රාම වැටුප (ආබාධිත කණ්ඩායම කුමක් වුවත්) සාමාන්ය 200 c.u. ඊ.;
8) ඕනෑම පැතිකඩක සනීපාරක්ෂකාගාරයකට වවුචරයක මුළු පිරිවැය සාමාන්යයෙන් USD 3000 කි. ඊ.
බාහිර රෝගී සත්කාර පිරිවැයසියල්ලේ පිරිවැය සමන්විත වේ:
1) සායනයේ සහ නිවසේදී (වෘත්තීය පරීක්ෂණ ඇතුළුව) වෛද්යවරුන් හමුවීම;
2) රෝග විනිශ්චය අධ්යයන;
3) වෛද්ය උපාමාරු සහ ක්රියා පටිපාටි.
උදාහරණයක්. "නියුමෝනියාව" රෝග විනිශ්චය සහිත රෝගියා ඩී. නිවසේ දේශීය චිකිත්සකයෙකු විසින් 4 වතාවක් සංචාරය කරන ලද අතර, සායනයට 3 චාරිකා සහ පෙනහළු විශේෂඥයෙකුගේ උපදේශන 2 ක් සිදු කරන ලදී. අසනීප කාලසීමාව තුළ රුධිර පරීක්ෂණ 3 ක්, මුත්රා පරීක්ෂණ 2 ක්, පපුවේ එක්ස් කිරණ දෙවරක්, ඊසීජී, මෙන්ම එන්නත් 14 ක් සහ විද්යුත් විච්ඡේදක සැසි 7 ක් සිදු කරන ලදී.
පොලික්ලිනික් සහ නිවසේදී ඕනෑම පැතිකඩක විශේෂඥයෙකුට එක් වෛද්ය චාරිකාවක ඇස්තමේන්තුගත පිරිවැය සාමාන්යයෙන් ඩොලර් 10 කි. ඊ.
එක් සායනික රෝග විනිශ්චය අධ්යයනය, වෛද්ය සහ භෞත චිකිත්සක ක්රියා පටිපාටිවල පිරිවැය 5 c.u. ඊ.
මේ අනුව, නියුමෝනියා රෝග විනිශ්චය සමඟ රෝගියාට ප්රතිකාර කිරීමේ පිරිවැය වනුයේ වෛද්යවරුන් වෙත යන සියලුම චාරිකා, සියලුම පැරාක්ලිනිකල් පරීක්ෂණ, භෞතචිකිත්සාව සහ එන්නත් සඳහා යන වියදමේ එකතුවයි, ඒවා වනුයේ:
10 ට. e. x 9 පැමිණීම් + 5 c.u. e. x 8 පර්යේෂණ + 5 c.u. e. x 7 භෞත චිකිත්සාව + 5 c.u. e. x 14 එන්නත් = 235 y. ඊ.
නේවාසික රෝගීන්ගේ රැකවරණය සඳහා පිරිවැයඑක් රෝහල් දිනක වියදම සහ රෝහලේ රැඳී සිටින කාලය සැලකිල්ලට ගනිමින් තීරණය කරනු ලැබේ.
උදාහරණයක්. රූමැටික් රෝග විනිශ්චය සමඟ රෝගියා එස් දින 28 ක් රෝහලේ ගත කළේය.
රෝහලක එක් දිනක් රැඳී සිටීමේ වියදම සාමාන්යයෙන් USD 50ක් වන නිසා. එනම්, මෙම රෝගියා සඳහා නේවාසික ප්රතිකාර පහත පරිදි තක්සේරු කෙරේ:
50 ට. e. x දින 28 = 1400 c.u. ඊ.
ස්පා ප්රතිකාර පිරිවැයසමාජ රක්ෂණ අරමුදලෙන් වෙන් කරන ලද අරමුදල් ප්රමාණය අනුව තීරණය වේ. වවුචරය නොමිලේ නම්, ප්රතිකාර පිරිවැය වවුචරයේ සම්පූර්ණ පිරිවැයට සමාන වේ, එය අඩු කළහොත්, එය සමාජ රක්ෂණ අරමුදල් වලින් ලැබෙන මුදල වේ (නීතියක් ලෙස, පිරිවැයෙන් 70 සිට 90% දක්වා වවුචරය).
උදාහරණයක්. "නිදන්ගත ගැස්ට්රයිටිස්" රෝග විනිශ්චය සහිත P. රෝගියාට ආමාශ ආන්ත්රයික සනීපාරක්ෂකාගාරයකට මනාප 10% ටිකට් පතක් ලැබුණි.
ටිකට් පතේ මුළු පිරිවැය ඩොලර් 3000 කි. e. එබැවින්, 90%, එනම් 2700 c.u. e., සමාජ ආරක්ෂණය මගින් ගෙවනු ලැබේ. මෙම රෝගියා සඳහා ස්පා ප්රතිකාර සඳහා වැය වන මුදල මෙයයි.
මේ අනුව, එක් රෝගියෙකු හෝ රෝගීන් කණ්ඩායමක් සඳහා වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා වන මුළු පිරිවැය තීරණය කරනු ලබන්නේ වෛද්ය සේවා පිරිවැයේ සියලුම සංරචක සාරාංශ කිරීමෙනි.
තාවකාලික ආබාධිත ප්රතිලාභ ගෙවීම හා සම්බන්ධ පාඩු ගණනය කිරීම සාමාන්ය දෛනික දීමනාව සහ මග හැරුණු වැඩ කරන දින ගණන සැලකිල්ලට ගනිමින් සිදු කෙරේ. වටිනාකම නැතිවීම නිර්මාණය නොකළ නිෂ්පාදනඑක් සේවකයෙකු එක් වැඩ කරන දිනකදී උපයන සාමාන්ය ජාතික ආදායම රෝගාබාධ හේතුවෙන් මග හැරුණු දින ගණනින් ගුණ කිරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස අර්ථ දැක්වේ.
පහත උදාහරණවල, තාවකාලික ආබාධිතභාවය සඳහා දෛනික දීමනාව සහ දිනකට එක් සේවකයෙකු විසින් නිෂ්පාදනය කරන ජාතික ආදායම විශේෂත්වය, තනතුර, සේවා පළපුරුද්ද, වැටුප් සැලකිල්ලට නොගෙන කොන්දේසි සහිත සාමාන්ය අගයන් ගනී. ඊට අමතරව, අධ්‍යාපනික අරමුණු සඳහා, සති අන්ත ඇතුළුව අසනීප හේතුවෙන් මග හැරුණු සියලුම දින සැලකිල්ලට ගනිමින් ගණනය කිරීම් සිදු කරනු ලබන අතර ප්රායෝගිකව වැඩ කරන දින පමණක් සැලකිල්ලට ගනී.
උදාහරණයක්. ආමාශයික තුවාලයක් හඳුනා ගැනීමත් සමඟ තාක්ෂණවේදියෙකු වන එන්.ගේ ආබාධිත කාලය දින 44 කි. මෙයින් දින 6 ක් ඔහු බාහිර රෝගී පදනමක් මත ප්රතිකාර ලබා ඇත (වෛද්යවරයා හමුවීම් 3 ක්, සායනික රෝග විනිශ්චය අධ්යයන 5 ක් සිදු කරන ලදී), පසුව ඔහු දින 28 ක් රෝහලේ සිටියේය. මුදා හැරීමෙන් පසු, ඔහු දින 10 ක් (සංචාර 3 ක්) බහු සායන වෛද්‍යවරයකු විසින් නිරීක්ෂණය කරන ලද අතර, පසුව ඔහු සනීපාරක්ෂක මධ්‍යස්ථානයකට මනාප ප්‍රවේශ පත්රයක් ලබා ගත් අතර ඔහුගේ ඊළඟ නිවාඩුව භාවිතා කරමින් දින 24 ක් එහි ගත කළේය.
N. රෝගියාගේ රෝගය නිසා ඇති වන සම්පූර්ණ ආර්ථික හානිය පහත අගයන් එකතු කිරීමෙන් ගණනය කෙරේ:
1) වැඩ කරන දින ගණන අඩුවීම හේතුවෙන් නිර්මාණය නොකළ නිෂ්පාදනවල වටිනාකම නැතිවීම (සේවකයෙකුට දිනකට ජාතික ආදායමේ සාමාන්ය අගය 70 cu වේ, උපග්රන්ථය බලන්න):
70 ට. e. x දින 44 = 3080 c.u. ඊ.;
2) තාවකාලික ආබාධිත ප්රතිලාභ ප්රමාණය (තාවකාලික ආබාධිතභාවය සඳහා සාමාන්ය දෛනික දීමනාව 15 c.u.):
15 ට. e. x දින 44 = 660 c.u. ඊ.;
3) ප්රතිකාර පිරිවැය:
10 ට. e. වෛද්යවරයා වෙත x 6 චාරිකා + 5 c.u. e. x 5 අධ්යයන (බාහිර රෝගී ප්රතිකාර පිරිවැය) + 50 c.u. e. x දින 28 (ආසන රෝගීන්ගේ ප්රතිකාර පිරිවැය) + 2100 c.u. e. (ස්පා ප්රතිකාර පිරිවැය) = 3585 c.u. ඊ.
මේ අනුව, N. රෝගියාගේ රෝගය හේතුවෙන් සමස්ත ආර්ථික හානිය:
3080 දී. e. + 660 c.u. e. + 3585 c.u. e. = 7325 c.u. ඊ.
උදාහරණයක්. ඉන්ජිනේරු Z. ගේ 6 හැවිරිදි දියණිය උග්ර බ්රොන්කයිටිස් රෝගයෙන් රෝගාතුර විය. ඇය රැකබලා ගැනීමේ කාලය සඳහා, මවට දින 20 ක් සඳහා වැඩ සඳහා නොහැකියාව පිළිබඳ සහතිකයක් නිකුත් කරන ලදී. අසනීප අතරතුර, දේශීය ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා වෙත පැමිණීම් 7 ක්, සායනික රෝග විනිශ්චය අධ්යයන 5 ක්, එන්නත් 12 ක්, UHF සැසි 6 ක් සිදු කරන ලදී.
මෙම නඩුවේ දරුවාගේ අසනීපය හේතුවෙන් සම්පූර්ණ ආර්ථික හානිය ගණනය කරනු ලබන්නේ එකතු කිරීමෙනි:
1) බාහිර රෝගී ප්රතිකාර පිරිවැය: 10 c.u. e. x x 7 පැමිණීම් + 5 y. e. x 5 පර්යේෂණ + 5 c.u. e. x 12 එන්නත් + 5 y. e. x 6 භෞත චිකිත්සාව = 185 c.u. ඊ.;
2) මව වැඩ කරන දින ගණන අඩු වීම හේතුවෙන් නිර්මාණය නොකළ නිෂ්පාදනවල වටිනාකමේ පාඩු: 70 c.u. e. x දින 20 = 1400 c.u. ඊ.;
3) රෝගී දරුවෙකු රැකබලා ගැනීම සම්බන්ධයෙන් තාවකාලික ආබාධිත ප්රතිලාභ ප්රමාණය: 15 c.u. e. x දින 20 = 300 c.u. ඊ.
එබැවින් රෝගය හේතුවෙන් සමස්ත ආර්ථික පාඩුව මේ දරුවාවනු ඇත: 185 c.u. e. + 1400 c.u. e. + 300 c.u. e. = 1885 c.u. ඊ.
උදාහරණයක්. සේවක V. "සංවෘත හිස්කබලේ තුවාල, මොළයේ කම්පනය" රෝග විනිශ්චය සමඟ දින 15 ක් රෝහලේ 5 හැවිරිදි පුතෙකු සිටියේය. රෝහල්ගත වීමේ මුළු කාලය සඳහාම, EEC හි තීරණය අනුව, අසනීප දරුවෙකු රැකබලා ගැනීම සඳහා මවට වැඩ කිරීමේ නොහැකියාව පිළිබඳ සහතිකයක් නිකුත් කරන ලදී.
මෙම උදාහරණයේ දී, දරුවෙකුගේ අසනීපයක් හේතුවෙන් සම්පූර්ණ ආර්ථික පාඩුවේ එකතුව වන්නේ:
1) මව රැකියාවේ නොසිටීම හේතුවෙන් නිර්මාණය නොකළ නිෂ්පාදනවල වටිනාකම නැතිවීම:
70 ට. e. x දින 15 = 1050 c.u. ඊ.;
2) රෝගී දරුවෙකු රැකබලා ගැනීම සම්බන්ධයෙන් තාවකාලික ආබාධිත ප්රතිලාභ ප්රමාණය: 15 c.u. e. x දින 15 = 225 c.u. ඊ.;
3) දරුවෙකුගේ නේවාසික ප්රතිකාර පිරිවැය: 50 c.u. e. x දින 15 = 750 c.u. ඊ.
මෙම නඩුවේ හානිය ප්රමාණය වනු ඇත: 10 50 c.u. e. + 22 5 c.u. e. + 750 c.u. e. = 2025 c.u. ඊ.
ආබාධිතභාවය හේතුවෙන් ආර්ථික හානියආබාධිත විශ්රාම වැටුප් සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සහ ගෙවීම සඳහා වියදම් කරන අරමුදල් සහ නිෂ්පාදන ක්රියාකාරකම්වල නියැලී සිටින පුද්ගලයින්ගේ සංඛ්යාව අඩුවීම හේතුවෙන් නිර්මාණය නොකළ නිෂ්පාදනවල වටිනාකම් වලින් එය සමන්විත වේ. ඊට අමතරව, පසුකාලීන කම්කරු ක්රියාකාරකම් සඳහා ආබාධිත පුද්ගලයින් (ප්රධාන වශයෙන් I සහ II කණ්ඩායම්) සහභාගී නොවීම ඉතා වැදගත් වන අතර, ඒ සම්බන්ධයෙන්, ආර්ථික හානිය ගණනය කිරීමේදී, කාල සීමාවට සමාන කාල පරිච්ඡේදයක් ද සැලකිල්ලට ගත යුතුය. ඔවුන්ගේ ජීවිතයේ ඉතිරි වැඩ කරන කාලය (ඔවුන් මහලු විශ්රාම වැටුපක් ලබා ගැනීමේ අයිතිය ලබා දෙන වයසට පැමිණෙන තෙක්: කාන්තාවන් සඳහා - අවුරුදු 55, පිරිමින් සඳහා - අවුරුදු 60).
උදාහරණයක්. හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන සේවක ටී., මාස 10 ක් (දින 240) II කාණ්ඩයේ අවලංගු වී ඇත. මාසික ආබාධිත දීමනාව ඩොලර් 200 කි. e. මෙම කාලසීමාව සඳහා ප්රතිකාර පිරිවැය c.u 3000 ක් විය. e. මෙම නඩුවේ සම්පූර්ණ ආර්ථික හානිය සමන්විත වන්නේ:
1) ආබාධිතභාවය හේතුවෙන් නිර්මාණය නොකළ නිෂ්පාදනවල වටිනාකම නැතිවීම: 70 c.u. e. x වැඩ කරන දින 240 = 16,800 c.u. ඊ.;
2) ආබාධිත විශ්රාම වැටුප් ගෙවීම්: 200 c.u. e. x මාස 10 = = 2000 c.u. ඊ.;
3) ප්රතිකාර පිරිවැය - 3000 c.u. ඊ.
මෙම නඩුවේ හානිය ඩොලර් 21,800 කි. ඊ.
උදාහරණයක්. 32 හැවිරිදි ලයින්මන් ආර්. බරපතල තුවාල ලැබූ අතර, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස කකුල් දෙකම කපා දමා ඇත. මේ සම්බන්ධයෙන්, ඔහුට ජීවිතාන්තය දක්වා I කාණ්ඩයේ ආබාධිතභාවය ලබා දී ඇති අතර 200 c.u විශ්රාම වැටුපක් ලබා දෙන ලදී. ඊ.
වාර්ෂික විශ්රාම වැටුප (මාස 200 x 12 = 2400 cu), සේවකයෙකුට වසරකට නොගෙවූ ජාතික ආදායම (15,000 cu, බලන්න. අයදුම්පත්‍රය) සහ සංඛ්යාව සැලකිල්ලට ගනිමින් ව්‍යවස්ථාව මගින් කලින් ස්ථාපිත කරන ලද ශ්රම ක්රියාකාරකම් අවසන් කිරීම හේතුවෙන් ආර්ථික හානිය විශ්රාම යාමට පෙර සම්පූර්ණ නොකළ වසර (අවුරුදු 28) වනුයේ: 2400 c.u. e. x 28 වයස + 15,000 c.u. e. x අවුරුදු 28 \u003d 487,200 c.u. ඊ.
සමාන ක්රමයක් මගින්, අගය තීරණය කරනු ලැබේ ආර්ථික හානිය නිසා අකල් මරණය.
උදාහරණයක්. පුහුණු කඳවුරකදී මිය ගිය 23 හැවිරිදි කඳු නගින්නෙකු වූ එල්.
අකල් මරණය නිසා සිදුවන ආර්ථික පාඩුව පහත පරිදි ගණනය කෙරේ.
15 000 c.u. e. (සාමාන්ය වාර්ෂික නිර්මානය නොකළ ජාතික ආදායම) x වසර 32 (පෙර වසර ගණන විශ්රාමික වයස) = 480,000 c.u. ඊ.
උදාහරණයක්. 10 හැවිරිදි පාසල් සිසුවා බස් රථයක ගැටී මිය ගියේය.
මෙම උදාහරණයේ දී, වයස අවුරුදු 18 දී ශ්රම ක්රියාකාරකම් ආරම්භ වන බව සැලකිල්ලට ගනිමින් නොමේරූ මරණය හේතුවෙන් සිදුවන ආර්ථික හානිය ගණනය කරනු ලැබේ:
15 000 c.u. e. (සාමාන්ය වාර්ෂික නිර්මානය නොකළ ජාතික ආදායම) x අවුරුදු 42 (ඇස්තමේන්තුගත විශ්රාම යන තෙක් වසර ගණන) = 630,000 c.u. ඊ.
10. ආර්ථික හානිය වැළකුණා
සෞඛ්ය සේවාවේ ආර්ථික කාර්යක්ෂමතාව තීරණය වන්නේ සමාජීය හේතූන් හා සම්බන්ධ ඇතැම් රෝගාබාධ, ආබාධිත, ආබාධිත තත්ත්වයන්ගෙන් සිදුවන ආර්ථික හානියේ විශාලත්වය පමණක් නොව, චිකිත්සක සහ වැළැක්වීමේ පියවරයන් සංකීර්ණයක ප්රතිඵලයක් ලෙස මෙම හානිය අඩු කිරීමෙනි. රෝගාබාධ සහ මරණ ඉවත් කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත (නව රෝග විනිශ්චය ක්රම සහ ප්රතිකාර හඳුන්වාදීම, වෛද්යවරුන්ගේ සහ පරිපූරක වෛද්ය නිලධාරීන්ගේ උසස් පුහුණුව ආදිය). මෙම අවස්ථාවෙහිදී, අපි තාවකාලික හා ස්ථිර ආබාධිත සිදුවීම් හා කාලසීමාව අඩුවීම, මරණ අනුපාතය මෙන්ම වෛද්ය ප්රතිකාර පිරිවැය අඩු කිරීමකින් සමන්විත වන වළක්වා ඇති ආර්ථික හානිය ගැන කතා කරමු.
දිගු කලක් (අවම වශයෙන් වසර 3 ක්) බෙහෙත් ශාලාවේ නිරීක්ෂණ යටතේ සිටින රෝගියෙකු හෝ රෝගීන් කණ්ඩායමක් සඳහා වළක්වා ඇති ආර්ථික හානිය තීරණය කරනු ලබන අතර, පළමු හා එක් එක් පසු වර්ෂයේ ආර්ථික හානිය අතර වෙනස වේ.
11. ආර්ථික කාර්යක්ෂමතාවයේ නිර්ණායකය
ආර්ථික කාර්යක්ෂමතාවයේ නිර්ණායකය තීරණය කරනු ලබන්නේ වියදම් කළ අරමුදල් ප්රමාණයෙන් වළක්වා ඇති ආර්ථික හානි ප්රමාණය බෙදීමෙනි.
උදාහරණයක්. නිදන්ගත කොලෙස්ටිස්ටිටිස් රෝගයෙන් පෙළෙන මැහුම් ශිල්පිනිය O. ගේ රෝගය නිසා බෙහෙත් ශාලාවේ ගිණුමට ගෙන ගිය පළමු වසර තුළ ආර්ථික හානිය ඩොලර් 7500 කි. e., දෙවන වසරේ - 5300 c.u. e., තුන්වන වසරේ - 2600 c.u. e. වෛද්ය පරීක්ෂණයේදී (වසර 3) වෛද්ය ප්රතිකාර පිරිවැය c.u 3000 ක් විය. ඊ.
වළක්වා ඇති ආර්ථික හානිය ප්රමාණය වනුයේ:
පළමු වසර සඳහා: 7500 c.u. e. - 1500 c.u. e. = 6000 c.u. ඊ.;
දෙවන වසර සඳහා: 7500 c.u. e. - 5300 c.u. e. = 2200 c.u. ඊ.;
තුන්වන වසර සඳහා: 7500 c.u. e. - 2600 c.u. e. = 4900 c.u. ඊ.;
වසර 3 සඳහා එකතුව: 2200 c.u. e. + 4900 c.u. e. = 7100 c.u. ඊ.
මෙම කාල සීමාව සඳහා මෙම රෝගියාගේ වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා වැය වූ මුදල ඩොලර් 3000 කි. e., එබැවින්:
ආර්ථික කාර්යක්ෂමතාවයේ නිර්ණායකය = 7700 c.u. e. (වළක්වා ඇති ආර්ථික හානියේ ප්රමාණය) / 300 c.u. e. (වෛද්ය සත්කාර පිරිවැය) = 2.37.
ලබාගත් ප්‍රති result ලය යනු පිරිවැය පිරිවැයේ අනුපාතය සහ වළක්වා ඇති ආර්ථික හානිය 1 / 2.37, එනම් 1 c.u. e. මෙම රෝගියාගේ වෛද්ය ප්රතිකාර පිරිවැය c.u 2.37 ප්‍රමාණයකින් ආර්ථික බලපෑමක් ලබා ඇත. ඊ.
4.1 සාමාන්ය විධිවිධාන
සෞඛ්යය යනු භාණ්ඩ-මුදල් කාණ්ඩවලට අයත් නොවන අතර වෙළඳපොලේ විකුණන සහ මිලදී ගන්නා භාණ්ඩයක් නොවන බව නොතකා සමාජීය පමණක් නොව ආර්ථික කාණ්ඩයක් බව හඳුනාගෙන ඇත. සෞඛ්යය, ඒ අනුව සමාජයට සහ පුද්ගලයාට ඉහළම වටිනාකමක් ඇති නමුත් එයට වෙළඳපල මිලක් නොමැත. ඒ අතරම, සෞඛ්යය පවත්වා ගැනීම, ශක්තිමත් කිරීම, ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීම සඳහා ද්රව්යමය, මූල්ය, තොරතුරු, ශ්රමය සහ අනෙකුත් සම්පත් වියදම් කළ යුතුය. එබැවින් සෞඛ්‍යයට වටිනාකමක් ඇත, එය ආර්ථික කාණ්ඩයක් ලෙස වක්‍ර ආකාරයෙන් සලකා බැලීමට අපට ඉඩ සලසයි.
සෞඛ්ය සේවාව සාම්ප්‍රදායිකව නිෂ්පාදන නොවන කර්මාන්තයක්, අස්පෘශ්‍ය ස්වභාවයේ සේවා අංශයක් ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇති බව සමඟ එකඟ විය නොහැක. එය භාණ්ඩ-ද්රව්ය සහ අධ්‍යාත්මික-තොරතුරු ක්රියාකාරකම් ඒකාබද්ධ කරයි. මෙම අර්ථයෙන්, සෞඛ්ය සේවා ලෙස හැඳින්විය හැක "සෞඛ්ය සංරක්ෂණය හා නිෂ්පාදන කර්මාන්තය",වෛද්ය, ආර්ථික ක්රම සහ ක්රම විශාල අවි ගබඩාවක් භාවිතා කරයි.
මෙය මනසේ තබාගෙන, පහත ප්‍රශ්න ස්වාභාවිකවම පැන නගී:
ජාතික ධනයේ වැදගත්ම අංගය සහ රාජ්‍යයේ ආර්ථික වර්ධනයේ සාධකයක් ලෙස සෞඛ්යය තක්සේරු කිරීම;
තනි වෛද්ය සේවාවක මිල සහ පොදුවේ වෛද්ය ප්රතිකාර වර්ගවල පිරිවැය;
සෞඛ්ය සේවයේ සම්පත් විභවය තක්සේරු කිරීම සහ එය ගොඩනැගීමේ නව ප්රභවයන් සෙවීම;
වෙළඳපල සබඳතා තත්ත්වයන් තුළ සෞඛ්යාරක්ෂාවෙහි ක්රියාකාරිත්වයේ ඵලදායීතාවය ඇගයීම;
රෝගාබාධ, ආබාධිතභාවය, නොමේරූ මරණ වලින් ආර්ථික හානිය තක්සේරු කිරීම.
සෞඛ්ය ආර්ථික විද්යාව මෙම සහ වෙනත් ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු සපයයි.
සෞඛ්ය ආර්ථික විද්යාව- මෙය සෞඛ්ය සංරක්ෂණය සහ ප්රවර්ධනය සඳහා ජනගහනයේ අවශ්යතා තෘප්තිමත් කිරීමට බලපාන වෛෂයික ආර්ථික නීතිවල බලපෑම ගවේෂණය කරන ආර්ථික විද්යාවේ ශාඛාවකි.
නීති සම්පාදනයේ රාමුව තුළ සෞඛ්ය සංවිධාන ක්රියාත්මක කරයි ආර්ථික ක්රියාකාරකම්- විවිධ මූල්ය, ද්රව්ය, ශ්රමය, තොරතුරු සහ වෙනත් සම්පත් භාවිතා කරමින් ජනගහනයේ සෞඛ්යය ආරක්ෂා කිරීම සහ ශක්තිමත් කිරීම අරමුණු කරගත් වෛද්ය භාණ්ඩ හා සේවා නිෂ්පාදනය සහ විකිණීම පිළිබඳ වැඩ කිරීම.
4.2 මූල්ය මූලාශ්ර
සෞඛ්යය
රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය සේවා පද්ධතිය තුළ පුරවැසියන්ට වෛද්ය සේවා සැපයීමේ ආර්ථික ආකාර දෙකක් තිබේ. පලමු - නිදහස්,සියලුම මට්ටම්වල අයවැය, අනිවාර්ය වෛද්ය රක්ෂණ සහ අනෙකුත් ආදායම්වල වියදමින්. දෙවැනි - ගෙවා,පුරවැසියන්, ව්යවසායන් සහ වෙනත් මූලාශ්රවල වියදමෙන්.
ගෙවන සහ නොමිලේ වෛද්ය ප්රතිකාර පරිමාවේ අනුපාතය සමාජයේ සමාජ හා ආර්ථික සංවර්ධනයේ මට්ටම සංලක්ෂිත වේ. සමාජීය නැඹුරු ආර්ථිකයක් සඳහා, ජනගහනය සඳහා නොමිලේ වෛද්ය ප්රතිකාර පරිමාව 90-95% කි. ඒ අනුව, ගෙවන සේවාවන් සම්පූර්ණ වෛද්ය ප්රතිකාර පරිමාවෙන් 5-10% නොඉක්මවිය යුතුය. සෞඛ්ය සේවා සංවිධාන සඳහා අරමුදල් සපයන ප්රධාන ප්රභවයන් රූපයේ දැක්වේ. 4.1
4.3 සෞඛ්ය සේවා සඳහා ගෙවීම
සෞඛ්ය ආරක්ෂණ ආර්ථිකයේ විශේෂ ස්ථානයක් වැටුප් ප්‍රශ්නය විසින් අත්පත් කරගෙන ඇත. මෙම ගැටළුව ඕනෑම කර්මාන්තයක ආර්ථිකයේ වඩාත්ම විසඳිය නොහැකි එකකි, මන්ද එය ආර්ථික පමණක් නොව, සියල්ලටත් වඩා සමාජීය ය.
වැටුප - ප්රධාන මූලාශ්රයසේවකයාගේ මුදල් ආදායම ගොඩනැගීම. මුදල් ගෙවීමක් මගින් සේවකයාගේ මානසික හා ශාරීරික ශ්රමයේ පිරිවැයට වන්දි ගෙවීමට සේවායෝජකයා බැඳී සිටී.
වැටුප් ආකෘතිය. ඒ අතරම, සදාකාලික ප්‍රශ්නවලින් එකක් ඉතිරිව ඇත: සේවකයාගේ ශ්රම පිරිවැය සඳහා කොපමණ මුදලක් වන්දි ගෙවිය යුතුද යන්න, එවිට වැටුප් සේවකයාගේ ශ්රම පිරිවැයට වන්දි ගෙවීමට පමණක් නොව, උසස් තත්ත්වයේ සහ ඵලදායී වැඩ සඳහා ඔහුගේ උනන්දුව උත්තේජනය කරයි. .
සහල්. 4.1සෞඛ්ය මූල්ය මූලාශ්ර
සෞඛ්ය සේවකයින්ගේ වැටුප් තීරණය කරන ප්රධාන කොටස් දෙක වන්නේ වේතන ආකාරය සහ සෞඛ්ය සංවිධානයක් තම සේවකයන්ට ගෙවීමට ඇති මුළු මුදලයි. සෑම සෞඛ්ය සේවා ආයතනයක්ම වාර්ෂිකව, කාර්තුමය වශයෙන්, මාසිකව බදු අඩුකිරීම් සැලකිල්ලට ගනිමින් පවතින සහ සැලසුම් කළ මුදල් ලැබීම් මත පදනම්ව වැටුප් අරමුදලක් සාදයි.
වැටුප් ලේඛනය සමන්විත වේ වැටුප් ලේඛනය- වැටුප් ගෙවීමට සෘජුවම භාවිතා කරන සෞඛ්ය සේවා සංවිධානයේ මුදල් රිසිට්පත්, සහ සංචිත අරමුදල්- මූලික වැටුපට අමතර ගෙවීම් (නිවාඩු සඳහා ගෙවීම්, ද්රව්යමය දිරිගැන්වීම් ආදිය).
සෞඛ්ය සේවා සංවිධානවල මූල්ය සම්පත් කොටස් දෙකකට බෙදා ඇත: පළමුවැන්න උපචිත වැටුප් අරමුදලයි.
අයවැය නොවන රාජ්ය අරමුදල් සඳහා දායකත්වය, දෙවන - සෞඛ්ය සේවා සංවිධාන නඩත්තු කිරීම සහ සංවර්ධනය සඳහා වෙන් කරන ලද අරමුදල්.
පසුව, මෙම අරමුදල් සෞඛ්ය සේවා සංවිධානයේ අංශ අතර සහ බෙදීම් තුළ - සේවකයින් අතර, සැලකිල්ලට ගනිමින් බෙදා හැරීමට යටත් වේ. තීරුබදු කාණ්ඩසහ ඉටු කරන ලද කාර්යයේ පරිමාව සහ ගුණාත්මකභාවය පිළිබඳ දර්ශක ලබා ගත්හ.
වැටුප් අරමුදල සැලසුම් කිරීමේ පළමු අදියරේදී වෛද්ය නිලධාරීන්ගේ තනතුරු ගණන තීරණය වේ. එපමණක් නොව, මෙහි ප්රවේශයන් දෙකක් කළ හැකිය: පළමු - දැනට උපදේශන ස්වභාවධර්මයේ පවතින කාර්ය මණ්ඩල ප්රමිතීන්ට අනුකූලව, දෙවැන්න - සෞඛ්ය සේවා සංවිධානයේ සහ එහි අංශවල වැඩ පරිමාව මත පදනම්ව. ප්රායෝගිකව, රීතියක් ලෙස, ප්රවේශයන් දෙකේම එකතුවක් ඇත.
පරිපාලන සහ අනෙකුත් පුද්ගලයින් සඳහා කාර්ය මණ්ඩල වගුව මෙම වර්ගයේ සංවිධානය සඳහා අනුමත කර ඇති සම්මත කාර්ය මණ්ඩල වගුවට අනුකූලව ස්ථාපිත කර ඇති අතර, කාර්යයේ ලක්ෂණ සහ විෂය පථය සැලකිල්ලට ගනිමින්. ඒ සමගම, සෞඛ්ය සේවකයින්ගේ නිල වැටුප් තීරණය කිරීම සඳහා ප්රධාන ලේඛන වන සේවකයින්ගේ තනතුරුවල තීරුබදු ලැයිස්තු සම්පාදනය කර ඇත.
රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය හා සමාජ සංවර්ධන අමාත්යාංශය විසින් අනුමත කරන ලද උසස් හා ද්විතීයික වෛද්ය හා ඖෂධ අධ්‍යාපනය සහිත විශේෂඥයින්ගේ නාමකරණයට වෛද්ය, ඖෂධ සහ පරිපූරක වෛද්ය නිලධාරීන්ගේ තනතුරුවල නම් අනුකූල විය යුතුය *.
I. හෙද කාර්ය මණ්ඩලය:
ගෙදර හෙදියක්;
ප්රධාන වින්නඹු මාතාව;
ප්රධාන පරිපූරක;
කිරි කුස්සියේ ප්රධානියා;
ෆෙල්ඩ්ෂර්-ප්රසව වෛද්ය මධ්යස්ථානයේ ප්රධානියා - පරිපූරක (වින්නඹු මාතාව, හෙදිය);
සෞඛ්ය මධ්යස්ථානයේ ප්රධානියා - පරිපූරක (හෙදිය);
ප්රථමාධාර තනතුරේ ප්රධානියා - පරිපූරක (හෙදිය);
දන්ත කෘතිම නිෂ්පාදන ආයතන (දෙපාර්තමේන්තු, දෙපාර්තමේන්තු, රසායනාගාර) නිෂ්පාදන ප්රධානියා;
දන්ත වෛද්යවරයා;
* 2003 අප්රේල් 24 දිනැති අංක 160 දරන රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ නියෝගය.
ජ්යෙෂ්ඨ හෙදියක් (වින්නඹු මාතාව, පරිපූරක, මෙහෙයුම් හෙදිය, දන්ත කාර්මික);
පරිපූරක;
පරිපූරක-රසායනාගාර සහායක;
ඇමතුම් ලබා ගැනීම සහ ඒවා ජංගම කණ්ඩායම් වෙත මාරු කිරීම සඳහා පරිපූරක;
වින්නඹු මාතාව;
වෛද්ය තාක්ෂණවේදියා;
වෛද්ය රසායනාගාර කාර්මිකයා;
රසායනාගාර සහායක;
දන්ත කාර්මික ශිල්පී;
හෙදිය;
හෙද වාට්ටුව (ආරක්ෂක);
ක්රියා පටිපාටිය හෙද;
ඇඳුම් පැළඳුම් හෙදියක්;
මෙහෙයුම් හෙදිය;
හෙදිය - නිර්වින්දන;
සාමාන්ය වෛද්ය හෙදියක්;
දිස්ත්රික් හෙද;
හෙද අනුග්රහය;
ඇතුළත් වීමේ දෙපාර්තමේන්තුවේ හෙදිය (ඇතුල්වීමේ කාමරය);
භෞත චිකිත්සක හෙදිය;
සම්බාහන හෙද;
ආහාර හෙදියක්;
ඇමතුම් ලබා ගැනීම සහ ඒවා ජංගම කණ්ඩායම් වෙත මාරු කිරීම සඳහා හෙදිය;
වන්ධ්යාකරණ හෙදිය;
වෛද්ය සංඛ්යාලේඛන;
X-ray තාක්ෂණ ශිල්පී;
දන්ත සනීපාරක්ෂක;
උපදේශක-විෂබීජ නාශක;
සනීපාරක්ෂක අධ්යාපන උපදේශක;
භෞත චිකිත්සක උපදේශක;
සහකාර වෛද්ය-වසංගත රෝග විශේෂඥ;
සහකාර කීට විද්යාඥ;
වෛද්ය විෂබීජ නාශක;
වෛද්ය රෙජිස්ට්රාර්.
II. මධ්යම ඖෂධ කාර්ය මණ්ඩලය:
ජ්යෙෂ්ඨ ඖෂධවේදී;
ඖෂධවේදී;
කනිෂ්ඨ ඖෂධවේදියෙක්;
දෘෂ්ටි විකිණුම්කරු;
පැකර්.
පරිපූරක වෛද්ය සේවකයින් සඳහා නිල වැටුප් සහ වෙනත් ආකාරයේ වේතන තීරණය කරනු ලබන්නේ අදාළ තනතුරුවල වේතනය සඳහා වන ක්රියා පටිපාටිය තීරණය කරන නියෝගයට අනුකූලව සපයනු ලබන තනතුර, අඛණ්ඩ සේවා පළපුරුද්ද, අධ්‍යාපනය, සුදුසුකම් සහ වෙනත් කොන්දේසි මත ය.
පරිපූරක වෛද්ය සේවකයින් සඳහා වේතනයේ ප්රධාන ආකාර:
කාලය මත පදනම් වූ;
කෑලි වැඩ;
කොන්ත්රාත්තුව.
හිදී කාලය මත පදනම් වූ ආකෘති සිදු කරන ලද කාර්යයේ ප්රමාණය නොසලකා වැඩ කරන ලද නිශ්චිත කාලයක් සඳහා ගෙවීම සිදු කෙරේ.
කෑලි වැඩ ආකෘතිය වේතනය පදනම් වන්නේ යම් කාල පරිච්ඡේදයක් සඳහා (සාමාන්යයෙන් මාසයක්) සිදු කරන ලද වැඩ පරිමාව මත පදනම්ව වැටුප් ස්ථාපිත කිරීම මත ය.
වේතනයේ කෑලි වැඩ ආකෘතියේ වාසිය නම්, වැටුප් ප්රමාණය කෙලින්ම සම්බන්ධ වන්නේ වැය කරන ලද ශ්රම ප්‍රමාණයට වන අතර එය මනිනු ලබන්නේ සිදු කරන ලද කාර්යයේ පරිමාවෙනි.
කෙසේ වෙතත්, සෞඛ්ය සේවයේ දී සිදු කරන ලද කාර්ය ප්රමාණය මැනීම දුෂ්කර ය. ඊට අමතරව, සිදු කරන ලද කාර්යය සාමූහික ස්වභාවයක් නම්, එක් එක් සේවකයා විසින් ඉටු කරන ලද වැඩ පරිමාවෙන් කොටසක් වෙන් කිරීම හෝ සමස්ත කණ්ඩායම මත පදනම්ව කෑලි වැඩ වැටුප් ගණනය කිරීම අවශ්ය වේ, පසුව එය කණ්ඩායම අතර බෙදීම අවශ්ය වේ. ඊනියා කම්කරු සහභාගීත්ව අනුපාතය (KTU) විසින් තීරණය කරනු ලබන ශ්රමයේ ඔවුන්ගේ සහභාගීත්වයේ මිනුම අනුව සාමාජිකයින්.
කොන්ත්රාත් ආකෘතිය ඉටු කරන ලද කාර්යයේ පරිමාව සහ ගුණාත්මකභාවය තරමක් වෛෂයිකව සැලකිල්ලට ගැනීමට වේතනය ඔබට ඉඩ සලසයි. වර්තමානයේ මෙම ආකෘතිය වඩාත් ප්රගතිශීලී වේ.
2008 දෙසැම්බර් 1 වන දින සෞඛ්ය සේවය ඇතුළු රාජ්ය අංශයේ සේවකයින් සඳහා නව වැටුප් ක්රමයක් වෙත සංක්රමණය විය. මෙම ක්‍රමය හඳුන්වාදීම මගින් සෞඛ්ය සේවකයින් සඳහා (ඒකාබද්ධ තීරුබදු පරිමාණය මත පදනම්ව) වැටුප් සැකසීම සඳහා කලින් පැවති නියෝග ප්‍රවේශය අත්හැරීමට සහ වෛද්ය කටයුතුවල විශේෂතා සැලකිල්ලට ගැනීමට හැකි වේ.
නව වැටුප් ක්‍රමය මඟින් යම් වෛද්ය සේවකයෙකුගේ වැටුප් ගණනය කිරීමේදී සැලකිල්ලට ගනු ලබන පහත සඳහන් සංරචක සඳහා සපයයි:
මූලික වැටුප;
වන්දි ගෙවීම්;
දිරි දීමනා ගෙවීම්.
මූලික වැටුප (මූලික වැටුප) -
වන්දි, දිරි දීමනා සහ සමාජ ගෙවීම් හැර අදාළ වෘත්තීය සුදුසුකම් කණ්ඩායමට ඇතුළත් කර ඇති රාජ්ය හෝ නාගරික ආයතනයක සේවකයෙකුගේ අවම නිල වැටුප.
සෞඛ්ය කළමනාකරණ ආයතනයේ ක්‍රමවේද නිර්දේශයන්ට අනුකූලව වෘත්තීය සුදුසුකම් කණ්ඩායම පිහිටුවා ඇත.
වන්දි ගෙවීම් - සාමාන්යයෙන් බැහැර වන තත්වයන් තුළ වැඩ කිරීම සඳහා (උදාහරණයක් ලෙස, විශේෂ දේශගුණික තත්ත්වයන් සහ විකිරණශීලී දූෂණයට ලක් වූ ප්‍රදේශවල වැඩ සඳහා) ඇතුළුව වන්දි ගෙවීමේ ස්වභාවයේ අමතර ගෙවීම් සහ දීමනා.
දිරි දීමනා ගෙවීම් - උත්තේජක ස්වභාවයේ අමතර ගෙවීම් සහ දීමනා, බෝනස් සහ වෙනත් දිරි දීමනා (උදාහරණයක් ලෙස, කාර්යයේ තීව්රතාවය සහ ඉහළ ප්රතිඵල සඳහා ගෙවීම්, සිදු කරන ලද කාර්යයේ ගුණාත්මකභාවය සඳහා, අඛණ්ඩ සේවා පළපුරුද්ද සඳහා, සේවා කාලය, ප්‍රසාද දීමනා මත පදනම්ව කාර්යයේ ප්රතිඵල ආදිය).
මෙම ක්‍රමය ක්රියාත්මක කිරීමේ යාන්ත්‍රණය සමන්විත වන්නේ එක් එක් වෛද්ය සේවකයා සඳහා නිශ්චිත වැටුප් කොන්දේසි සඳහන් කරමින් කම්කරු කොන්ත්‍රාත්තු අවසන් කිරීමයි.
4.4 ආර්ථික ක්රියාකාරකම් විශ්ලේෂණය
සෞඛ්ය සංවිධාන
මූල්ය හා ද්රව්යමය සම්පත් යනු සෞඛ්ය සංවිධාන විසින් ආර්ථික ක්රියාකාරකම් වලදී භාවිතා කරන ප්රධාන සම්පත් වර්ග වේ.
සෞඛ්ය මූල්ය සම්පත්- සෞඛ්ය බලධාරීන්, අනිවාර්ය සෞඛ්ය රක්ෂණ අරමුදල්, සෞඛ්ය සේවා සංවිධාන, සෞඛ්ය රක්ෂණ සංවිධානවල ක්රියාකාරිත්වය සහ සංවර්ධනය සහතික කිරීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇති සියලුම වර්ගවල අරමුදල් (රුසියානු සහ විදේශ මුදල්, සුරැකුම්පත්, ගෙවීම් කාඩ්පත් සහ මුදල් ලේඛන) එකතුව. සෞඛ්ය පද්ධතිය.
සෞඛ්ය ද්රව්ය සම්පත්- ගොඩනැගිලි, ව්යුහයන්, උපකරණ, ප්රවාහනය, ඉන්ධන සහ ලිහිසි තෙල්, ඖෂධ සහ වෛද්ය නිෂ්පාදන කට්ටලයක්, සැපයුම්, අමතර කොටස්, මෙවලම්, මෘදු බඩු තොග, ගෘහ භාණ්ඩ, අමුද්‍රව්‍ය සහ අනෙකුත් ද්රව්යමය වත්කම් සෞඛ්ය සේවා සංවිධාන සතු සහ වෛද්ය භාණ්ඩ හා සේවා නිෂ්පාදනය සඳහා යොදා ගැනේ.
සෞඛ්ය සේවා සංවිධානයක මූල්ය හා ද්රව්යමය සම්පත්වල තත්ත්වය පිළිබිඹු කරන විශ්වීය ලේඛනයක්, එහි මූල්ය හා ආර්ථික ක්රියාකාරකම්වල ප්රතිඵල ශේෂ පත්රය. මෙම ලේඛනය ද්වි-පාර්ශ්වික වගුවක් වන අතර, වම් පැත්ත ලෙස හැඳින්වේ ශේෂ වත්කම්, දකුණු පැත්ත - ශේෂ පත්රයේ වගකීම.
ශේෂ පත්‍ර දත්ත මගින් සෞඛ්ය සේවා සංවිධානයේ මූල්ය තත්ත්වය, එහි විසඳුම සහ ලාභය පිළිබිඹු කරයි. සංවිධානයේ මූල්ය හා ද්රව්යමය සම්පත් (වත්කම්), එහි මූල්ය බැඳීම්, ප්රාග්ධනය සහ සංචිත (වගකීම්) පිළිබඳ තොරතුරු ශේෂ පත්රයේ අඩංගු බැවින් එය මූලික ගිණුම්කරණ සමීකරණය මත පදනම් වේ.
වත්කම් = කොටස් + වගකීම්.
මේ අනුව, ශේෂ පත්රය වත්කම් හා වගකීම්වල ශේෂය හෝ සමානාත්මතාවය පිළිබිඹු කරයි, එනම්, සංවිධානයේ සම්පත් සහ මෙම සම්පත් පිහිටුවා ඇති අරමුදල් මූලාශ්ර.
මෙයින් ඇඟවෙන්නේ සෞඛ්ය සේවා සංවිධානවල ඒවා පිහිටුවා ඇති මූලාශ්‍රවලට වඩා වැඩි වත්කම් තිබිය නොහැකි බවයි.
සෞඛ්ය සංවිධානයේ ශේෂ පත්‍ර වත්කම්- මෙය
ශේෂ පත්රයේ කොටසක්, මුදල්මය වශයෙන් පිළිබිඹු වේ
සංවිධානයේ මූල්ය, ස්පර්ශ කළ හැකි සහ අස්පෘශ්‍ය සම්පත් සමූහයකි. මේ අනුව, වත්කම් සෞඛ්ය සේවා සංවිධානයක මූල්ය හා ආර්ථික ක්රියාකාරකම් සඳහා මුදල් ප්‍රවාහයක් බවට සෘජුව හෝ වක්‍රව පරිවර්තනය කළ හැකි ආර්ථික සම්පත් විභවයක් නියෝජනය කරයි.
ශේෂ පත්රයේ වගකීම්- මෙය ශේෂ පත්රයේ කොටසකි, එහි වත්කම් පිහිටුවා ඇති සංවිධානයේ අරමුදල් සහ වගකීම් ප්‍රභවයන්ගේ සමස්තය පිළිබිඹු කරයි.
වගකීම මඟින් සංවිධානයේ ආරම්භකයින් සහ ණය හිමියන්ගේ හිමිකම් සහ මෙම හිමිකම්වල වටිනාකම අනාගතයේදී ආපසු ගෙවීමේ හැකියාව පෙන්වයි.
සෞඛ්ය සංවිධානවල වත්කම්වල වැදගත්ම ගුණාංගයක් වන්නේ ඒවායේ ද්‍රවශීලතාවයයි.
වත්කම්වල ද්රවශීලතාව- මෙය සංවිධානයේ මූල්ය වගකීම් ගෙවීම සඳහා ඉක්මනින් හා පහසුවෙන් අවබෝධ කර ගැනීමට මූල්ය, ද්රව්යමය, අස්පෘශ්‍ය සම්පත් වල හැකියාවයි.
ද්රවශීලතා මට්ටම අනුව, සෞඛ්ය සේවා සංවිධානවල (වත්කම්) සම්පත් විධිමත් ලෙස කණ්ඩායම් හතරකට බෙදා ඇත:
1)වඩාත්ම දියර- ගිණුම් සහ අතේ ඇති දේශීය හා විදේශීය මුදල්වල මුදල්, සුරැකුම්පත්වල කෙටි කාලීන මූල්ය ආයෝජන;
2)ඉක්මනින් ක්රියාත්මක වේ- ලැබිය යුතු දිගු කාලීන සහ කෙටි කාලීන ගිණුම්, නිමි නිෂ්පාදන(වෛද්ය භාණ්ඩ);
3)සෙමින් ගමන් කරන- අමුද්‍රව්‍ය, කල් දැමූ වියදම්, දිගුකාලීන මූල්ය ආයෝජන, අත්පත් කරගත් වටිනාකම් මත එකතු කළ අගය මත බද්ද;
4)ක්රියාත්මක කිරීමට අපහසුය- අස්පෘශ්‍ය වත්කම්, ගොඩනැගිලි, ව්යුහයන්, උපකරණ, ඉදිවෙමින් පවතින ඉදිකිරීම්, ලාභදායී ආයෝජන ද්රව්යමය අගයන්, කල් දැමූ බදු වත්කම්.
මෙම බෙදීම තරමක් කොන්දේසි සහිත ය. නිදසුනක් වශයෙන්, විකිණීමට අපහසු වත්කම් ප්රායෝගිකව වෙළඳපල මිලට පහසුවෙන් අලෙවි කළ හැකි අති නවීන වෛද්ය උපකරණ ඇතුළත් විය හැකිය. නැතහොත්, අනෙක් අතට, වෛද්ය භාණ්ඩවල වේගයෙන් අලෙවි වන තොග ලැයිස්තුවට ඇත්ත වශයෙන්ම ඉල්ලුමක් නොමැති ඖෂධ සහ වෛද්ය නිෂ්පාදන ඇතුළත් විය හැකිය.
වාණිජ සෞඛ්ය සේවා සංවිධානයක ක්රියාකාරකම් විශ්ලේෂණය කිරීම සඳහා ද්රවශීලතා තක්සේරුව මූලික වැදගත්කමක් දරයි, විශේෂයෙන් මූල්ය වගකීම් ඉටු නොකිරීමේ අවස්ථාවන්හිදී, එය බංකොලොත් භාවයේ ප්‍රකාශනයක් විය හැකි අතර බංකොලොත් භාවයට හේතු විය හැක.
බංකොලොත්භාවය (බංකොලොත්භාවය)- මෙය බේරුම්කරණ උසාවිය විසින් පිළිගත් හෝ ආරම්භකයින් විසින් නිල වශයෙන් ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද සංවිධානයට භාණ්ඩ හා සේවා සඳහා ගෙවීම් සඳහා ණය හිමියන්ගේ අවශ්යතා සපුරාලීමට ඇති නොහැකියාවයි, අයවැයට අනිවාර්ය ගෙවීම් සහ මාස තුනක් ඇතුළත අමතර අයවැය අරමුදල් නොගෙවීම ඇතුළුව ඔවුන් ක්රියාත්මක කළ දිනයේ සිට.
සංවිධානයක විසඳුම තක්සේරු කිරීම සඳහා පහත දර්ශක භාවිතා වේ:
වත්මන් ද්රවශීලතා අනුපාතය;
නිරපේක්ෂ ද්රවශීලතා අනුපාතය.
වත්මන් ද්රවශීලතා අනුපාතයසියළුම ජංගම වත්කම් සමඟ සංවිධානයේ කෙටි කාලීන බැඳීම් වල ආරක්ෂාව (මූල්ය ආවරණය) මට්ටම සංලක්ෂිත කරයි. කෙටි කාලීන වගකීම්වලට කෙටි කාලීන ණය සහ ණය, ගෙවිය යුතු ගිණුම්, ආදායම ගෙවීම සඳහා සහභාගිවන්නන්ට (ආරම්භකයින්ට) ණය, වෙනත් කෙටි කාලීන වගකීම් ඇතුළත් වේ.
වත්මන් ද්රවශීලතා අනුපාතය ආයතනයක ද්‍රවශීලතාවය තක්සේරු කිරීමේ මූලික දර්ශකයකි. එය පහත සූත්රය භාවිතයෙන් ගණනය කෙරේ.
මෙම දර්ශකයේ ප්රශස්ත අගය 1.0-2.0 පරාසයක තිබිය යුතු බව විශ්වාස කෙරේ.
නිරපේක්ෂ ද්රවශීලතා අනුපාතයසංවිධානයේ කෙටි කාලීන මූල්ය වගකීම් ආපසු ගෙවීම සඳහා වඩාත්ම ද්‍රවශීල වත්කම් සහිත සංවිධානයේ විධිවිධාන පිළිබිඹු කරයි. එය පහත සූත්රය අනුව සොයා ගැනේ.
මෙම දර්ශකයේ ප්රශස්ත අගය පරතරය තුළ සලකනු ලැබේ
0,2-0,5.
සෞඛ්ය සේවයේ බොහෝ ද්රව්යමය සම්පත් ස්ථාවර වත්කම් වේ. සෞඛ්ය සේවයේ ස්ථාවර වත්කම් (ස්ථාවර ප්රාග්ධනය, ස්ථාවර වත්කම්, ස්ථාවර සම්පත්)- සංරචක වලින් එකක්
වෛද්ය භාණ්ඩ හා සේවා නිෂ්පාදනය සඳහා දිගු කාලයක් තිස්සේ භාවිතා කරන සෞඛ්ය සේවා සංවිධානවල වත්කම්වල කොටස්, ඒවායේ වටිනාකම ක්‍රමයෙන් ඒවාට මාරු කිරීම.
සෞඛ්ය සේවයේ, ස්ථාවර වත්කම්වලට ගොඩනැගිලි, ව්යුහයන්, උපකරණ, වාහන, මිනුම් උපකරණ සහ උපාංග, පරිගණක උපකරණ සහ අනෙකුත් ගිණුම්කරණ සහ වාර්තාකරණ අයිතම, ස්ථාවර වත්කම් පිළිබඳ සමස්ත රුසියානු වර්ගීකරණයට අනුව මාස 12 කට වඩා වැඩි ප්‍රයෝජනවත් ආයු කාලයක් ඇතුළත් වේ.
ස්ථාවර වත්කම් සංඛ්‍යාලේඛනවලට පහත දැක්වෙන දර්ශක කාණ්ඩ ඇතුළත් වේ:
ස්ථාවර වත්කම්වල පිරිවැය සහ තත්ත්වය පිළිබඳ දර්ශක;
ස්ථාවර වත්කම් චලනය පිළිබඳ දර්ශක;
ස්ථාවර වත්කම් භාවිතය පිළිබඳ දර්ශක.
ස්ථාවර වත්කම්වල පිරිවැය සහ තත්ත්වය පිළිබඳ දර්ශක
ස්ථාවර වත්කම්වල මුළු මුදල තීරණය කළ හැක්කේ මුදල් අනුව පමණි. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔවුන්ගේ පොත් වටිනාකම ගණනය කරන්න.
පොත් වටිනාකම- මෙය ස්ථාවර වත්කම්වල පිරිවැය වන අතර, ඒවා සෞඛ්ය ආරක්ෂණ සංවිධානයේ ශේෂ පත්රයේ සැලකිල්ලට ගනී.
සංඛ්යානමය විශ්ලේෂණය සඳහා, එය ගණනය කරනු ලැබේ ස්ථාවර වත්කම්වල සාමාන්ය වාර්ෂික පොත් වටිනාකම පිළිබඳ දර්ශකය.
වැඩ කිරීමේ ක්රියාවලියේදී, ස්ථාවර වත්කම් භෞතික හා සදාචාරාත්මක ඇඳුම් හා කඳුළු වලට යටත් වේ.
භෞතික පිරිහීමඑහි ප්රතිඵලයක් ලෙස ඒවායේ භාවිත වටිනාකමේ ස්ථාවර වත්කම් අහිමි වීම, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස ඒවා තවදුරටත් භාවිතයට නුසුදුසු තත්ත්වයට පත්වීමයි. ස්ථාවර වත්කම්වල භෞතික ක්ෂය වීම ඔවුන්ගේ ක්රියාකාරිත්වය, බාහිර (ස්වාභාවික) සාධකවල බලපෑම, හදිසි අවස්ථා (ගිනි, ගංවතුර, ආදිය) ප්රතිඵලයක් විය හැකිය. භෞතික ක්ෂය වීම ක්ෂය වීමේ ද්රව්යමය පදනමයි.
භෞතික ඇඳුම් තක්සේරු කිරීම සඳහා ගණනය කරනු ලැබේ ස්ථාවර වත්කම් අයිතමයක භෞතික ක්ෂය වීමේ සංගුණකයපහත සූත්රය අනුව.
1 ට සමාන අගයක් මෙම දර්ශකය මගින් සාක්ෂාත් කර ගැනීම ස්ථාවර වත්කම් වස්තුවේ ක්රියාකාරිත්වය අවසන් කිරීමට හෝ එය නවීකරණය කිරීමට තීරණයක් ගැනීමට පදනම ලෙස සේවය කරයි.
යල්පැන යාම- මෙය විද්‍යාත්මක හා තාක්ෂණික ප්‍රගතිය සහ ශ්රම ඵලදායිතාවයේ වර්ධනයේ පසුබිමට එරෙහිව ස්ථාවර වත්කම්වල පිරිවැය අඩුවීමකි. පළමු තත්වය, උදාහරණයක් ලෙස, වඩාත් නවීන රෝග විනිශ්චය උපකරණ වෙළඳපොලේ පෙනුමට හේතු වන අතර එය පවතින රෝග විනිශ්චය පද්ධතිවල ප්‍රයෝජනය අඩු කිරීමේ සාධකයක් බවට පත්වේ. දෙවැන්න දැනට පවතින ඒවාට සාපේක්ෂව අලුතින් නිර්මාණය කරන ලද උපකරණවල පිරිවැය අඩු කිරීමයි. ස්ථාවර වත්කම්වල යල්පැනීමේ මට්ටම විශේෂඥයින් විසින් තීරණය කරනු ලබන අතර ඔවුන්ගේ සේවා කාලය, ක්ෂයවීම් අනුපාත සහ නැවත ඇගයීම තීරණය කිරීමේදී සැලකිල්ලට ගත යුතුය.
ස්ථාවර වත්කම්වල භෞතික හා යල්පැන ගිය බව කාලෝචිත හා වෛෂයික තක්සේරුවක්, මූලික වශයෙන් සෞඛ්ය සේවයේ රෝග විනිශ්චය සහ චිකිත්සක වෛද්ය උපකරණ, මූලික වැදගත්කමක් දරයි. රෝගීන්ගේ පමණක් නොව, සහායකයින්ගේ සෞඛ්යය සහ ආරක්ෂාව රඳා පවතින්නේ, උදාහරණයක් ලෙස, X-ray රෝග විනිශ්චය සංකීර්ණ, විකිරණ ප්රතිකාර සඳහා උපකරණවල තාක්ෂණික හා මෙහෙයුම් ලක්ෂණ මත ය. සෞඛ්ය සේවයේ ස්ථාවර වත්කම් (ගොඩනැගිලි, ව්යුහයන්, වෛද්ය සහ ගෘහ උපකරණ, ප්රවාහනය) නිරන්තර ප්‍රතිසංස්කරණයකට යටත් විය යුත්තේ එබැවිනි.
ප්රතිසංස්කරණය- භෞතික හා යල්පැන යාමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස විශ්රාම ගිය ස්ථාවර වත්කම් නව ඒවා සමඟ ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමේ ක්රියාවලිය. නිෂ්පාදනය කරන ලද වෛද්ය භාණ්ඩ හා සේවාවල ගුණාත්මකභාවය සහ ආරක්ෂාව සහතික කිරීම සඳහා ප්රතිසංස්කරණය කිරීම අත්‍යවශ්‍ය කොන්දේසියක් වන අතර එය ක්ෂයවීමේ වියදමින් ක්ෂයවීම් අරමුදල තුළ සිදු කළ යුතුය.
ස්ථාවර වත්කම්වල චලනය පිළිබඳ දර්ශක
වෛද්ය භාණ්ඩ හා සේවා නිෂ්පාදනය කිරීමේ ක්‍රියාවලියට සහභාගී වීම, ඒවායේ වටිනාකමෙන් කොටසක් ඔවුන්ට පැවරීම, ස්ථාවර වත්කම්
නිරන්තර චලනය වේ: ඒවා පැමිණේ, යාවත්කාලීන වේ, ඈවර කරනු ලැබේ, විශ්රාම යයි, ප්‍රතිස්ථාපනය වේ. මෙම ක්රියාවලියේ ගතිකත්වය තක්සේරු කිරීම සඳහා, පහත දැක්වෙන දර්ශක ගණනය කරනු ලැබේ:
ස්ථාවර වත්කම් අලුත් කිරීමේ සංගුණකය;
ස්ථාවර වත්කම්වල විශ්රාම අනුපාතය.
ස්ථාවර වත්කම් අලුත් කිරීමේ අනුපාතයවෛද්‍ය ප්‍රතිකාරවල ගුණාත්මකභාවය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා පූර්ව අවශ්‍යතාවයක් ලෙස ගොඩනැගිලි, ව්යුහයන්, උපකරණ, ප්රවාහනය සහ සෞඛ්ය සේවා සංවිධානවල ගිණුම්කරණයේ වෙනත් වස්තූන් නිරන්තරයෙන් අලුත් කිරීමේ ක්රියාවලිය සංලක්ෂිත කරයි. මෙම දර්ශකය සූත්රය මගින් ගණනය කරනු ලැබේ.
ස්ථාවර වත්කම් විශ්රාම අනුපාතයපෙර දර්ශකයට අනුපූරක වන අතර ස්ථාවර වත්කම් ඒවායේ සම්මත මෙහෙයුම් ආයු කාලයට ළඟා වූ පසු ක්රියාත්මක වීමෙන් ඉවත් වීමේ (අක්‍රිය කිරීමේ) කාලානුරූපතාව සංලක්ෂිත වන අතර එය පහත පරිදි වේ.
ස්ථාවර වත්කම් පරිහරණ දර්ශක
ස්ථාවර වත්කම්වල සංඛ්යා ලේඛනවල වැදගත්ම අංශයක් වන්නේ ඒවායේ භාවිතය පිළිබඳ දර්ශක ගණනය කිරීම සහ විශ්ලේෂණය කිරීමයි. සෞඛ්ය සේවයේ ස්ථාවර වත්කම් භාවිතයේ සම්පූර්ණත්වය සහ කාර්යක්ෂමතාවය සංලක්ෂිත කිරීම සඳහා පහත සඳහන් දෑ ගණනය කෙරේ.
වත්කම් මත ප්රතිලාභ දර්ශකය;
ප්රාග්ධන තීව්රතා දර්ශකය;
ප්රාග්ධන-ශ්රම අනුපාතය.
වත්කම් මත ප්රතිලාභස්ථාවර වත්කම් භාවිතයේ සඵලතාවය විශ්ලේෂණය කිරීමට භාවිතා කරන අතර මාධ්‍ය කොපමණ ප්‍රමාණයට අනුරූප වේ
Qing භාණ්ඩ හා සේවා (වටිනාකම අනුව) ස්ථාවර වත්කම්වල ඒකක පිරිවැයකට නිෂ්පාදනය කෙරේ.
මෙම දර්ශකයේ ධනාත්මක ගතිකතාවයන් පෙන්නුම් කරන්නේ සෞඛ්ය ආරක්ෂණ සංවිධානය විසින් ස්ථාවර වත්කම් ඵලදායී ලෙස භාවිතා කිරීමයි.
ප්රාග්ධන තීව්රතා දර්ශකයවත්කම් මත ප්‍රතිලාභයේ ප්‍රතිලෝමය වන අතර රූබල් 1 ක් වටිනා නිමැවුම් ඒකකයක් (වෛද්ය භාණ්ඩ හා සේවා) නිෂ්පාදනය සඳහා අවශ්ය ස්ථාවර වත්කම් ප්රමාණය සංලක්ෂිත වේ. එය සූත්‍රයක් භාවිතයෙන් ගණනය කෙරේ.
ගතිකත්වයේ මෙම දර්ශකයේ අඩුවීම සෞඛ්යාරක්ෂක සංවිධානයේ ස්ථාවර වත්කම් ඵලදායී ලෙස භාවිතා කිරීම ද පෙන්නුම් කරයි.
ප්රාග්ධන-ශ්රම අනුපාතයවෛද්‍ය භාණ්ඩ හා සේවා නිෂ්පාදනයට සම්බන්ධ සෞඛ්ය සේවා සංවිධානවල වෛද්ය නිලධාරීන්ගේ ද්රව්යමය සහ තාක්ෂණික සහාය මට්ටම සංලක්ෂිත කරයි. මෙම දර්ශකයේ ධනාත්මක ගතිකත්වය වෛද්ය සේවාවේ ගුණාත්මකභාවය වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා කොන්දේසි වලින් එකකි. එය පහත සූත්රය මගින් සොයා ගැනේ.
ද්රව්යමය හා මූල්ය සම්පත්වල තවත් කොටසක් කාරක ප්රාග්ධනයයි.
සෞඛ්ය සේවයේ කාරක ප්රාග්ධනය ( කාරක ප්රාග්ධනය, කාරක ප්රාග්ධනය, වැඩ කරන සම්පත්)- වෛද්ය භාණ්ඩ හා සේවා නිෂ්පාදනය සඳහා ස්ථාවර වත්කම්වලට අමතරව අවශ්ය සෞඛ්ය සංවිධානයේ වත්කම්වල එක් කොටසක්.
සෞඛ්ය සේවයේ, කාරක ප්රාග්ධනය ඇතුළත් වේ: නිමි භාණ්ඩ, ලැබිය යුතු (වසර 1 ට අඩු), සුරැකුම්පත් සහ අනෙකුත් කෙටි කාලීන මූල්ය ආයෝජන, මුදල්
බැංකු සහ වෙනත් ගිණුම්වල අරමුදල්, ඖෂධ තොග සහ වෛද්ය නිෂ්පාදන, ලිනන් සහ ඇඳ ඇතිරිලි, පෙරගෙවුම් වියදම්. ඒවායේ භාවිතය එක් නිෂ්පාදන චක්‍රයක (චිකිත්සක, රෝග විනිශ්චය, පුනරුත්ථාපන ක්රියා පටිපාටිය) රාමුවක් තුළ හෝ සාපේක්ෂ වශයෙන් සිදු කෙරේ. කෙටි කාලයකාලය මාස 12 නොඉක්මවිය යුතුය.
කාරක ප්රාග්ධනය පිළිබඳ සංඛ්යානමය විශ්ලේෂණය සඳහා, පහත දැක්වෙන දර්ශක භාවිතා කරනු ලැබේ:
කාරක ප්රාග්ධන පිරිවැටුම් අනුපාතය;
කාරක ප්රාග්ධනය සවි කිරීමේ සංගුණකය. කාරක ප්රාග්ධන පිරිවැටුම් අනුපාතයගුනාංගීකරනය කරයි
යම් කාල පරිච්ඡේදයක් සඳහා සම්පත් පිරිවැටුමේ අනුපාතය (කාලවලදී) සහ කාරක ප්රාග්ධනයේ රූබල් 1 ක විකුණුම් වටිනාකම පෙන්වයි. එය පහත පරිදි ගණනය කෙරේ.
ගතිකත්වයේ දර්ශකයේ වැඩි වීමක් සෞඛ්යාරක්ෂක සංවිධානයේ කාර්යක්ෂමතාවයේ වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරයි. අඩුවීම ඇයගේ මූල්ය තත්ත්වය පිරිහීමට සාක්ෂියකි.
කාරක ප්රාග්ධනය සවි කිරීමේ සංගුණකයපෙර දර්ශකයේ ප්රතිලෝම වන අතර රූබල් 1 ක් වටිනා නිෂ්පාදන නිෂ්පාදනය සඳහා අවශ්ය සම්පත් වල සාමාන්ය පිරිවැයට අනුරූප වේ. පහත සූත්රය භාවිතයෙන් ගණනය කර ඇත.
* වාර්තා කාලය - මාසය, කාර්තුව, වර්ෂය.
ගතිකත්වයේ මෙම දර්ශකයේ අගය අඩුවීම සෞඛ්ය සේවා සංවිධානයක මූල්ය තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීමක් පෙන්නුම් කරයි.
සෞඛ්ය සේවා සංවිධානවල ආර්ථික ක්රියාකාරිත්වය විශ්ලේෂණය කිරීමේ අවසාන අදියර වන්නේ ඔවුන්ගේ මූල්ය ප්රතිඵල තක්සේරු කිරීමයි.
සෞඛ්ය සේවා සංවිධානයේ මූල්ය ප්රතිඵල- ලාභය හෝ අලාභය අනුව ප්රකාශ වන අතර විකුණුම් ආදායම සහ නිෂ්පාදන පිරිවැය අතර වෙනස ලෙස අර්ථ දක්වා ඇති නිශ්චිත කාලයක් (මාසය, කාර්තුව, වර්ෂය) සඳහා සංවිධානයේ ආර්ථික ක්රියාකාරකම්වල ප්‍රති result ලය.
ලාභයක්- සෞඛ්ය සේවා සංවිධානයක මූල්ය ප්රතිඵල විස්තීර්ණ ලෙස පිළිබිඹු කරන ආර්ථික කාණ්ඩයක් සහ මෙම නිෂ්පාදනවල නිෂ්පාදන හා විකිණීමේ පිරිවැයට වඩා වෛද්ය භාණ්ඩ සහ (හෝ) සේවා විකිණීමෙන් ලැබෙන ආදායම ඉක්මවා ප්රකාශ වේ. තුල සාමාන්ය දැක්මලාභය ගණනය කරනු ලබන්නේ දළ (සමුච්චිත) ආදායම සහ දළ පිරිවැය අතර වෙනස ලෙසය (පහත බලන්න). ලාභය ගොඩනැගීමේ ක්රියාවලියේදී, සංවිධානයේ ආර්ථික ක්රියාකාරකම්වල සියලුම ප්රධාන කොටස් පිළිබිඹු වේ: කළමනාකරණය, අලෙවිකරණය, පුරෝකථනය සහ සැලසුම් කිරීම, මිලකරණය. ස්ථාවර වත්කම් පුලුල් ප්‍රතිනිෂ්පාදනය කිරීම සහ කාරක ප්රාග්ධනය (ලාභ ප්‍රාග්ධනීකරණය) නැවත පිරවීම සඳහා එය එහි ම මූලාශ්‍රය වේ. සෑම ආයතනයක්ම නිෂ්පාදන අලෙවියෙන් උපරිම ලාභය ලබා ගැනීමට උත්සාහ කරයි. ඒ අතරම, ඔබට උපරිම ලාභය ලබා ගත හැකි නිෂ්පාදන (විකුණුම්) සහ නිෂ්පාදනවල මිල කොපමණ දැයි දැන ගැනීම මූලික වශයෙන් වැදගත් වේ.
දළ ලාභ දර්ශකය;
ශුද්ධ ලාභ දර්ශකය.
දළ (ආන්තික) ලාභ දර්ශකයසෞඛ්‍ය ආරක්ෂණ සංවිධානයේ මූල්ය ප්රතිඵල විස්තීර්ණ ලෙස පිළිබිඹු කරන අතර මෙම නිෂ්පාදනවල නිෂ්පාදන හා විකිණීමේ පිරිවැයට වඩා වෛද්ය භාණ්ඩ සහ (හෝ) සේවා විකිණීමෙන් ලැබෙන ආදායමේ අතිරික්තය සංලක්ෂිත කරයි. එය පහත පරිදි ගණනය කෙරේ.
ශුද්ධ ලාභ දර්ශකයඅයවැය සහ අතිරේක අරමුදල් සඳහා බදු සහ අනෙකුත් ගෙවීම් ගෙවීමෙන් පසු සෞඛ්ය සේවා සංවිධානයේ ඉතිරිව ඇති ලාභය පෙන්නුම් කරයි.
ඵලදායී ලෙස ක්රියාත්මක වන සෞඛ්ය සේවා සංවිධාන සඳහා, මෙම දර්ශකයන්ගේ අගයන් ධනාත්මක විය යුතු අතර වැඩි වීමට නැඹුරු විය යුතුය.
සංවිධාන ස්වාධීනව ශුද්ධ ලාභය භාවිතා කිරීමේ දිශාවන්, පරිමාවන් සහ ස්වභාවය තීරණය කරයි. එය විවිධ අරමුදල් ගොඩනැගීමට යයි: සමුච්චය, නිෂ්පාදනය සංවර්ධනය, සමාජ සංවර්ධනය, ද්රව්යමය දිරිගැන්වීම්, සංචිත (අවදානම) අරමුදල.
සෞඛ්ය සේවා සංවිධානවල ආර්ථික ක්රියාකාරකම් පිළිබඳ සංඛ්‍යාලේඛනවල දළ හා ශුද්ධ ලාභයේ නිරපේක්ෂ දර්ශක සමඟින්, ලාභදායිතාවයේ විශේෂ දර්ශකය (විකුණුම් ලාභය).
භාවිතා කරන මූල්ය සම්පත්වල ව්යුහය තුළ කොටස්වල ඉහළ කොටසකින් සාක්ෂාත් කරගනු ලබන සංවිධානයේ මූල්ය තත්ත්වයෙහි ස්ථාවරත්වයේ ලක්ෂණයකි.
වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, මූල්ය ස්ථාවරත්වය යනු සංවිධානයකට තම වගකීම් නියමිත වේලාවට ගෙවීමට ඇති හැකියාවයි, එනම් ද්‍රාවණය කිරීමයි.
සොල්වෙන්සි- මෙය කොන්ත්‍රාත්තු සහ ව්‍යවස්ථාදායක පනත් මගින් ස්ථාපිත කර ඇති ගෙවීම් සඳහා වගකීම් ඉටු කිරීමට පුද්ගලයින්ට සහ නීතිමය ආයතනවලට ඇති හැකියාවයි.
සංවිධානයේ මූල්ය ස්ථාවරත්වය තක්සේරු කිරීමට ඉඩ සලසන ප්රධාන දර්ශක වනුයේ:
ණය අනුපාතය;
ස්වයං පාලන සංගුණකය.
තමන්ගේම කාරක ප්රාග්ධනය (තමන්ගේම කාරක ප්රාග්ධනය)-
කාරක ප්රාග්ධනය ගොඩනැගීමේ වැදගත්ම ප්‍රභවය වන අතර එය ආර්ථික ක්රියාකාරකම් ඵලදායී ලෙස පවත්වාගෙන යාම සඳහා සංවිධානයේ මූල්ය ස්වාධීනත්වය සහතික කරයි. බලයලත් ප්රාග්ධනය, ශුද්ධ ලාභය, සංචිත ප්රාග්ධනය (රක්ෂණ අරමුදල), සමුච්චය අරමුදල යන වියදමෙන් ඒවා පිහිටුවා ඇත. සුරැකුම්පත් නිකුත් කිරීමෙන්, ඒවා ප්රාථමික මූල්ය වෙළඳපොලේ තැබීමෙන් ඒවා නැවත පිරවිය හැක. ඒවා සාමාන්ය කාරක ප්රාග්ධනය ගොඩනැගීමේ ප්‍රභවයක් ලෙස සේවය කරයි.
කාරක ප්රාග්ධනය ගොඩනැගීමේ ප්‍රභවයන්ගේ ව්යුහය තුළ, කොටස් ප්රාග්ධනය සමඟ, ණයට ගත් අරමුදල් සෑම විටම පවතින අතර පිරිවැටුමට සහභාගී වේ, එහි පදනම වන්නේ ණයට ගත් අරමුදල් - කෙටි කාලීන බැංකු ණය. ඊට අමතරව, ණයට ගත් අරමුදල්වලට ගෙවිය යුතු ගිණුම්, අරමුදල්වල ශේෂයන් සහ ඔවුන්ගේ අපේක්ෂිත අරමුණු සඳහා තාවකාලිකව භාවිතා නොකරන සංවිධානයේ සංචිත ඇතුළත් වේ.
ණය අනුපාතය මගින් ඇස්තමේන්තු කර ඇති සෞඛ්ය සේවා සංවිධානයක මූල්ය ස්ථාවරත්වය සඳහා ප්රධාන කොන්දේසිය වන්නේ කොටස් සහ ණයට ගත් ප්රාග්ධනයේ කොටස්වල ප්රශස්ත අනුපාතයයි.
ණය අනුපාතය දිගුකාලීන වගකීම්වල පරිමාව සහ ව්යුහය වෙනස් කිරීම මගින් ලාභය සහ ලාභදායිතාවයට බලපෑම් කිරීමට සංවිධානයේ විභව හැකියාව පිළිබිඹු කරයි. එය ණයට ගත් ප්රාග්ධනය සහ කොටස් ප්රාග්ධනය අතර අනුපාතය ලෙස අර්ථ දැක්වේ.
ණය අනුපාතයේ ප්රශස්ත අගය ≤ 1 විය යුතු බව විශ්වාස කෙරේ. මෙම දර්ශකය වැඩි වන තරමට සංවිධානයට ණය බැඳීම් වැඩි වන අතර එහි බංකොලොත් වීමේ අවදානම වැඩි වේ. ගතිකත්වයේ දර්ශකයේ වර්ධනය යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ සංවිධානයේ මූල්‍යකරණයේ ණයට ගත් අරමුදල්වල කොටස වැඩි වීමයි, එය පිරිවැය හේතුවෙන් නිෂ්පාදනයේ සහ (හෝ) නිෂ්පාදන අලෙවිය මන්දගාමී වුවහොත් එහි මූල්ය තත්ත්වය සැලකිය යුතු ලෙස නරක අතට හැරිය හැකිය. ණය සඳහා බැංකු පොලී ගෙවීම ස්ථාවර පිරිවැයක් වන අතර විකුණුම් පරිමාවේ සමානුපාතිකව අඩු විය නොහැක. මේ අනුව, මෙම දර්ශකය මූල්ය කළමනාකරණයේ වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.
ස්වයං පාලන සංගුණකය සංවිධානයේ වත්කම් ගොඩනැගීමේදී කොටස් ප්රාග්ධනයේ කාර්යභාරය සංලක්ෂිත වන අතර සංවිධානයට එහි ක්රියාකාරකම් සඳහා දිගු කාලයක් භාවිතා කළ හැකි අරමුදල් කොටසට අනුරූප වේ.
මෙම දර්ශකයේ වටිනාකම 0.6 ට වඩා වැඩි වන අතර එයින් පෙන්නුම් කරන්නේ සංවිධානයට සියළුම ගෙවීම් කළ හැකි බවයි, මූලික වශයෙන් තමන්ගේම වියදමින්.
4.5 සෞඛ්ය ආරක්ෂණයේ වෙළඳපල සබඳතා ගොඩනැගීම
වෙළඳපල ආර්ථිකයක් තුළ ක්රියාත්මක වීම, සෞඛ්ය සේවා, වෙනත් ඕනෑම කර්මාන්තයක් මෙන්, වෙළඳපොලේ නීතිවලට යටත් වේ.
එදිනෙදා ජීවිතයේදී, වෙළඳපල බොහෝ විට ඔබට ආහාර, ඇඳුම් පැළඳුම්, ගෘහ භාණ්ඩ ආදිය මිලදී ගත හැකි ස්ථානයක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. මෙය වෙළඳපොලේ පැරණිතම ස්වරූපයයි - ගැනුම්කරුවන් සහ විකුණුම්කරුවන් ගනුදෙනු කරන සාම්ප්‍රදායික ස්ථානයයි. ආර්ථික දෘෂ්ටි කෝණයකින්, වෙළඳපල පිළිබිඹු කරන්නේ භාණ්ඩ හා සේවා නිෂ්පාදකයින්, විකුණුම්කරුවන්, අතරමැදියන් සහ පාරිභෝගිකයින් අතර වර්ධනය වන සම්බන්ධතාවයයි. වෙළඳපල පිළිබඳ බොහෝ නිර්වචන ඇත, නමුත් ඒවා සියල්ලම පහත වැටේ වෙලඳපොල- මෙය භාණ්ඩ හා සේවා හුවමාරු ක්ෂේත්රයේ ප්‍රකාශිත ආර්ථික සබඳතා සමූහයකි, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස ඉල්ලුම, සැපයුම සහ මිල තරඟකාරී පරිසරයක් තුළ පිහිටුවා ඇත.
වෛද්ය භාණ්ඩ හා සේවා වෙළඳපොළජනගහනයේ සෞඛ්යය නඩත්තු කිරීම සහ වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා වෛද්ය භාණ්ඩ සහ සේවා සපයන වෙළඳපල කොටසකි. එය වෛද්ය සේවාවන් ලබා ගැනීමට සහ සැපයීමට හැකි වන අතර, ඒවායේ අවශ්ය පරිමාව සහ සුදුසු මට්ටමේ ගුණාත්මක බව සහතික කරයි.
සෞඛ්ය ආරක්ෂණ වෙළඳපොලට අන්තර් සම්බන්ධිත වෙළඳපල පද්ධතියක් ඇතුළත් වේ: වෛද්ය සේවා, ඖෂධ, වෛද්ය සේවකයින්ගේ ශ්රමය, විද්‍යාත්මක වර්ධනයන්, වෛද්ය තාක්ෂණයන්, වෛද්ය උපකරණ, යන්ත්රෝපකරණ යනාදිය.
වෙළඳපොලේ පහත සඳහන් මූලික සංකල්ප ඇත:
ඉල්ලුම;
පිරිනැමීම;
සේවය;
මිල;
තරඟ;
අලෙවි.
ඉල්ලුම- මෙය වෙළඳපල ආර්ථිකයක මූලික සංකල්ප වලින් එකකි, එනම් මෙය මිලදී ගැනීමට ගැනුම්කරුවන්ගේ ආශාවයි
සැබෑ මූල්ය අවස්ථාවක් මගින් අනුබල දෙන නිෂ්පාදනයක්. ඉල්ලුම මනිනු ලබන්නේ ගැනුම්කරු යම් කාල සීමාවක් තුළ දී ඇති මිලකට මිලදී ගැනීමට කැමති භාණ්ඩ හා සේවා ප්රමාණය මගිනි. ඉල්ලුමේ පරිමාව සහ ව්යුහය භාණ්ඩ හා සේවාවල මිල මත පමණක් නොව, විලාසිතා, පාරිභෝගික ආදායම වැනි අනෙකුත් මිල නොවන සාධක මත මෙන්ම ඒවායේ ආදේශක ඇතුළු අනෙකුත් භාණ්ඩවල මිල මත ද රඳා පවතී. ඉල්ලුම ඉතා ගතික සංසිද්ධියකි. ඕනෑම භාණ්ඩ හා සේවා සඳහා අවශ්යතාවය සම්පූර්ණයෙන්ම ප්රතික්ෂේප කිරීම සඳහා උද්යෝගයෙන් ඔහුගේ රාජ්යය වෙනස් කළ හැකිය.
සෞඛ්ය ආරක්ෂාව සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, ඉල්ලුම යනු රෝගීන්ට ලබා දී ඇති මිලකට දී ඇති කාල සීමාවක් තුළ මිලදී ගැනීමට කැමැත්තෙන් සිටින වෛද්ය භාණ්ඩ හා සේවා ප්‍රමාණයයි.
වෛද්ය භාණ්ඩ හා සේවා වෙළඳපොලේ පහත ආකාරයේ ඉල්ලුමක් පවතී:
සෘණ ඉල්ලුම:එන්නත් සඳහා, ඇතැම් විශේෂඥ වෛද්යවරුන් සමඟ හමුවීම්, වේදනාකාරී, මිල අධික ක්රියා පටිපාටි ආදිය.
සැඟවුණු ඉල්ලුම.වෙළඳපොලේ ඇති වෛද්ය නිෂ්පාදන සහ සේවාවන් සමඟ එක් එක් රෝගීන්ට සපුරාලිය නොහැකි අවශ්‍යතාවයක් ඇති විට, උදාහරණයක් ලෙස, පවුලේ වෛද්‍යවරයෙකුගේ සේවාවන්, ප්‍රසිද්ධ විශේෂඥයින්, ඉවත දැමිය හැකි වෛද්ය නිෂ්පාදන, සේවා සේවා, රෝහලක තනි ආහාර වේල් යනාදිය.
ඉල්ලුම පහත වැටීම.උදාහරණයක් ලෙස, in මෑත කාලයේසිරින්ජ, නැවත භාවිත කළ හැකි රුධිර පාරවිලයන පද්ධති, දේශීයව නිපදවන අධි රුධිර පීඩන ඖෂධ සඳහා ඇති ඉල්ලුම පහත වැටුණු අතර, එම නිසා සිරින්ජ සහ ඉවත දැමිය හැකි රුධිර පාරවිලයන පද්ධති, ආනයනික ඖෂධ සඳහා වැඩි සැපයුමක් සමඟ වෙළඳපල ප්‍රතිචාර දැක්වීය.
අවිධිමත් ඉල්ලුම.මේවා සෘතුමය උච්චාවචනයන් වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, ස්පා ප්රතිකාර සඳහා ඉල්ලුම සරත් සෘතුවේ සහ ශීත ඍතුවේ දී වඩා වසන්ත හා ගිම්හානයේදී වැඩි වේ. තනි පුද්ගල වෛද්ය විශේෂඥයින් වෙත අභියාචනා ඇතැම් රෝග (උණ, පෙප්ටික් වණ, වෛරස් හෙපටයිටිස්, ආදිය) සෘතුමය මත රඳා පවතී.
අධික ඉල්ලුම.සෞඛ්යාරක්ෂාව තුළ, නිදන්ගත රෝගවලින් පෙළෙන රෝගීන් ඔවුන්ගේ ආහාර, තන්ත්රය සහ මත්පැන් අනිසි ලෙස භාවිතා කරන විට, නිවාඩු දිනවල සහ නිවාඩුවෙන් පසු හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා අධික ඉල්ලුමක් පවතී; තුවාලයේ මට්ටම වැඩිවේ.
වෛද්ය සේවාවන් සඳහා ඇති ඉල්ලුම පහත සූත්රය භාවිතයෙන් ගණනය කළ හැක.
C \u003d N x P,
C යනු වෛද්ය සේවා සඳහා ඇති ඉල්ලුමයි; N යනු රෝගීන් සංඛ්යාව; P යනු වෛද්ය සේවාවන් සඳහා ජනගහනයේ ප්‍රවේශය පිළිබඳ දර්ශකයකි.
ඉල්ලුමේ ස්වභාවය අනුව, වෛද්ය සේවාවන් සඳහා රෝගීන්ගේ අවශ්‍යතාවල වෙනස්කම් පුරෝකථනය කළ හැකි අතර, ඒ අනුව, අවශ්ය වෛද්ය ප්රතිකාර පරිමාවේ වැඩි වීමක් හෝ අඩුවීමක් සිදු වේ.
වෙළඳපොල ආර්ථිකයේ තවත් සංකල්පයක් ඉල්ලුම සමඟ සම්බන්ධ වේ - ජනගහනයේ මිලදී ගැනීමේ බලය (ජනගහනයේ විසඳුම). පවතින ප්‍රමාණයට අනුකූලව ජනගහනයට මිලදී ගත හැකි භාණ්ඩ හා සේවා ප්රමාණය මෙයයි මුදලින්වත්මන් මිල මට්ටමින්. මේ අනුව, මිලදී ගැනීමේ බලය ජනගහනයේ ආදායම් මට්ටම (මිලදී ගැනීම් සඳහා වෙන් කළ හැකි කොටසෙහි) මෙන්ම මිල ගණන් වල වටිනාකම මත රඳා පවතී. ඒ අතරම, පුද්ගලික සෞඛ්ය සේවා පද්ධතියක් සඳහා, එය පුද්ගලයෙකුගේ හෝ පුද්ගලයින් පිරිසකගේ විසඳුම බව තේරුම් ගැනීම වැදගත්ය, මහජන සෞඛ්ය සේවා පද්ධති සඳහා (අයවැය, රක්ෂණ, අයවැය-රක්ෂණ) එය මිලදී ගැනීමේ බලය වේ. පරිභෝජන අරමුදල් වලින් සෞඛ්ය ආරක්ෂණ මූල්‍යකරණයේ යෝග්‍ය මූලාශ්ර මගින් සහාය දක්වන සමාජය.
සෞඛ්යාරක්ෂාව සඳහා යොදනු ලැබේ පිරිනැමීම - මෙය නිෂ්පාදකයන්ට ජනගහනයට නිශ්චිත කාලයක් සඳහා විකිණීමට/සැපයීමට හැකි වෛද්ය භාණ්ඩ හා සේවා ප්‍රමාණයයි. සැපයුම, අනෙකුත් දේවල් සමාන වීම, මිල වෙනස් වීම මත ද වෙනස් වේ: මිල වැඩි වන විට, නිෂ්පාදකයින් (විකුණුම්කරුවන්) රෝගීන්ට වැඩි භාණ්ඩ හා සේවා ලබා දෙයි. මිල පහත වැටෙන විට, ඔවුන්ගේ උනන්දුව අඩු වන අතර, ඒ අනුව, ඔවුන් විසින් නිෂ්පාදනය කරන භාණ්ඩ හා සේවා පරිමාව අඩු වේ. පිරිනැමීම මිල මත රඳා පවතී, නමුත් එය තවත් බොහෝ ඊනියා මිල නොවන සාධක මගින් බලපායි: පුද්ගලයින්ගේ සංඛ්යාව සහ සුදුසුකම්, උපකරණ ක්රියාකාරිත්වය, බදු සහ මිලකරණ ප්රතිපත්ති යනාදිය.
වෛද්ය සේවය- නිවාරණ, වෛද්ය-රෝග විනිශ්චය, පුනරුත්ථාපනය, සනීපාරක්ෂක නිකේතනය, සනීපාරක්ෂක-වසංගත රෝග, විනෝදාත්මක, ඖෂධීය, කෘතිම-විකලාංග සහ භාණ්ඩ-මුදල් සම්බන්ධතා ක්ෂේත්රයේ වෙනත් ආකාරයේ ආධාරවල ව්‍යුහාත්මක අංගයක් වන අතර එය යම් වටිනාකමක් ඇත.
කොන්දේසි සහ ප්රතිපාදන ස්ථානයට අනුව, වෛද්ය සේවාවන් නිවසේදී, බාහිර රෝගී සායන, රෝහල්, සනීපාරක්ෂක මධ්යස්ථාන සහ වෙනත් සෞඛ්ය සේවා ආයතනවල සපයන ඒවාට බෙදිය හැකිය.
තුවාල. වෛද්ය සේවාව සරල හෝ සංකීර්ණ විය හැකිය. සරල වෛද්ය සේවාවක් යනු රෝග විනිශ්චය හැසිරවීම, වෛද්ය පරීක්ෂණය වැනි බෙදිය නොහැකි සේවාවකි.
එක් එක් විශේෂිත ආයතනය තුළ වර්ධනය වී ඇති යම් රෝගයක් සඳහා වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීමේ තාක්ෂණික ක්රියාවලිය පිළිබිඹු කරන සරල සේවා සමූහයක් ලෙස සංකීර්ණ සේවාවක් නිරූපණය කළ හැකිය. සංකීර්ණ සේවාවක් නිශ්චිත nosological ආකෘතියකට අනුව සම්පුර්ණ කරන ලද නඩුවක් ලෙස වටහාගෙන ඇත: රෝහල් සඳහා - ප්රතිකාර ලබන රෝගියෙකු, බාහිර රෝගී සායන සඳහා - සම්පූර්ණ කරන ලද ප්රතිකාර නඩුවක්, දන්ත සායන සඳහා - සනීපාරක්ෂක රෝගියෙකු, ගිලන්රථ සේවාවක් සඳහා - බළකාය පිටත්වීම, ආදිය
මීට අමතරව, සම්මත සහ තනි වෛද්ය සේවාවන් අතර වෙනසක් සිදු කෙරේ.
සම්මත වෛද්ය සේවා බොහෝ විට රෝගීන්ගෙන් අතිමහත් බහුතරයක් සඳහා ඒකාබද්ධ තාක්ෂණයට අනුව සිදු වන අතර සාපේක්ෂව ස්ථාවර මිලක් ඇත.
තනි පුද්ගල වෛද්ය සේවා රෝග විනිශ්චය, චිකිත්සක ක්රියා පටිපාටි, විශාල ඖෂධ කට්ටලයක් සහ වෛද්ය නිෂ්පාදනවල පුළුල් පරාසයක හැසිරවීම් ඇත. ඒවා ක්රියාත්මක කිරීමේදී පිරිවැයේ පුද්ගලිකත්වය උපරිම ලෙස සැලකිල්ලට ගන්නා විවිධ මිල ලැයිස්තු ඔවුන් සතුව ඇත.
වෛද්ය සේවාවන්හි විශේෂ ලක්ෂණ:
ස්පර්ශ නොවන බව;
විනාශ වීමේ හැකියාව;
ගුණාත්මක විචල්යතාව;
ප්රතිඵලය ඇගයීමේ නොපැහැදිලි බව;
වෛද්ය සේවාවක් යනු නිෂ්පාදකයාගේ (වෛද්ය සේවකයාගේ) පමණක් නොව පාරිභෝගිකයාගේ (රෝගියාගේ) නිෂ්පාදනයකි.
අස්පර්ශනීය බව
වෛද්ය සේවාවක් පරිභෝජනය කරන තුරු දැකීමට, ඇසීමට, ස්පර්ශ කිරීමට, දැනීමට නොහැකිය. කිසිම රෝගියෙකුට තමාට සපයනු ලබන සේවාවන්හි පාරිභෝගික ගුණාංග පිළිබඳ සෑම දෙයක්ම කල්තියා දැන ගැනීමට නොහැකි වනු ඇත. මේ පිළිබඳ ඕනෑම තොරතුරක්, සහභාගී වන වෛද්යවරයාගෙන් පවා, සෑම විටම සම්භාවිතා ස්වභාවයක් ඇත. වෛද්ය සේවාවන්හි පාරිභෝගික ගුණාංග තක්සේරු කිරීම, රීතියක් ලෙස, ඒවායේ කාර්යක්ෂමතාව (ප්‍රයෝජනවත් බලපෑම සහ අතුරු ආබාධ), සංවේදනයන් සහ රෝගීන්ගේ චිත්තවේගීය අත්දැකීම් පිළිබඳ ආත්මීය සංජානනයේ මට්ටමින් සිදු කෙරේ.
විනාශ වීමේ හැකියාව
වෛද්ය සහ වෛද්ය නොවන අරමුණු සඳහා වන භාණ්ඩ මෙන් නොව, පළමුව නිෂ්පාදනය කරනු ලැබේ, පසුව ඒවා ටික වේලාවක් ගබඩාවක ගබඩා කළ හැකිය, නැතහොත් විකිණීම සඳහා වෙළඳසැලක සිටිය හැකිය, වෛද්ය සේවාවක් එහි නිෂ්පාදන ක්රියාවලිය මගින් සංලක්ෂිත වේ. විකුණුම් ක්රියාවලිය සමග සමපාත වේ. වෛද්ය සේවාවන් පසුව විකිණීමේ අරමුණ සඳහා ගබඩා කිරීම සහ සමුච්චය කිරීම සඳහා යටත් නොවේ. නිදසුනක් වශයෙන්, යම් ආකාරයක වෛද්ය සේවාවන් සඳහා වැඩිවන ඉල්ලුමෙන් ප්‍රයෝජන ගැනීම, පළමුව සමුච්චය කර, පසුව ඒවා ගබඩාවෙන් වෙළඳපොළට ක්ෂණිකව "විසි කිරීම" කළ නොහැක.
ගුණාත්මක විචල්යතාව
වෛද්ය විද්යාව යනු නිර්මාණාත්මක ක්‍රියාවලියක් වන අතර එය රෝගියාට ඉහළ පෞද්ගලිකත්වය සහ සම්මත නොවන වෘත්තීය ප්‍රවේශය මගින් සංලක්ෂිත වන අතර එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස සමහර විට අනපේක්ෂිත ප්‍රති results ල වේ. වෛද්ය ක්රියාකාරකම්වල දැඩි නියාමනය තිබියදීත්, සෞඛ්ය සේවයේ එකම ව්යාධිවේදය ඇති රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා තනි, පුද්ගල නොවන ප්‍රවේශයක් තිබිය නොහැක, එබැවින් රෝග විනිශ්චය, උපායශීලී සහ තාක්ෂණික අංශවලදී, වෛද්ය සේවාවන්හි ගුණාත්මකභාවය පුළුල් ලෙස වෙනස් විය හැකිය. එය මුලින්ම රඳා පවතින්නේ වෛද්ය සේවකයාගේ සුදුසුකම්, වෛද්ය ආයතනයේ උපකරණ, වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා ගැනීමේ හැකියාව, සේවාවේ වේලාව සහ ස්ථානය, පාරිභෝගිකයා කවුරුන්ද සහ තවත් බොහෝ සාධක මත ය.
ප්රතිඵලය ඇගයීමේ නොපැහැදිලි බව
වෛද්ය සේවාව සෑම විටම ධනාත්මකව පමණක් ඇගයීමට ලක් කළ නොහැක. නිදසුනක් වශයෙන්, රෝගියෙකුගේ කකුල කපා දැමූ විට, අපට ධනාත්මක වෛද්ය බලපෑමක් ලැබෙනු ඇත: රෝගියා ජීවතුන් අතර සිටින අතර විශේෂයෙන් නිර්මාණය කරන ලද තත්වයන් තුළ ඕනෑම කාර්යයක් කිරීමට හැකි වනු ඇත. නමුත් ඔහු ආබාධිත වූ අතර මෙය ඍණාත්මක සමාජ බලපෑමකි. වෘත්තීය ක්රියාකාරකම්වල අනෙකුත් ක්ෂේත්‍ර මෙන් නොව, වෛද්ය විද්යාවේදී, අහිතකර සහ මාරාන්තික ප්රතිඵලයක් කිසිසේත්ම සෑම විටම අස්වාභාවික සහ නීති විරෝධී නොවේ. බොහෝ විට, ප්රතිකාරයේ අහිතකර ප්රතිඵලයක් ඇති වූ විට, රෝගීන් හෝ ඔවුන්ගේ ඥාතීන් වෛද්ය වෘත්තිකයන් අතර වැරදිකරු සෙවීමට උත්සාහ කරයි, යථාර්ථයේ දී එවැනි ප්රතිඵලයක් පැහැදිලි කරන විට විශේෂිත ලක්ෂණරෝගියාගේ ශරීරය සහ විශේෂිත රෝගයක ස්වභාවය.
වෛද්ය සේවාවක් යනු නිෂ්පාදකයාගේ (වෛද්ය සේවකයාගේ) පමණක් නොව පාරිභෝගිකයාගේ (රෝගියාගේ) නිෂ්පාදනයකි. වෛද්ය සේවාවන්හි ගුණාත්මක බව ඇති වන්නේ සම්බන්ධීකරණ ක්‍රියාමාර්ගවල ප්රතිඵලයක් වශයෙනි
සෞඛ්ය සේවකයාගේ ක්‍රියාවන් සහ ප්රතිලාභ ලබා ගැනීමට රෝගියාගේ ආශාව. ප්රතිකාරයේ ප්‍රති result ලය බොහෝ දුරට රඳා පවතින්නේ රෝගියා නිර්දේශ සහ බෙහෙත් වට්ටෝරු කෙතරම් නිවැරදිව අනුගමනය කරන්නේද යන්න මතය. වෛද්ය උපකාර පැතීම ප්‍රමාද වීම අහිතකර ප්රතිඵලයක් ද ඇති කළ හැකි අතර එය වෛද්ය නිලධාරීන්ගේ සුදුසුකම් මට්ටම හෝ ඔවුන්ගේ ක්‍රියාවන්හි ස්වභාවය මත රඳා නොපවතී.
වෛද්ය භාණ්ඩ හා සේවා,ඕනෑම භාණ්ඩයක් මෙන්, ඒවාට වටිනාකමක් ඇත, එහි මුදල් ප්‍රකාශනය මිල වේ.
වෛද්ය භාණ්ඩ හා සේවා වෙළඳපොලේ, තරඟකාරී හුවමාරුවේදී මිල ප්රධාන ස්ථානයක් ගන්නා අතර මෙම වෙළඳපල නියාමනය කිරීමේ එක් මෙවලමක් ලෙස ක්රියා කරයි.
මිල- මෙය "ගැනුම්කරු" මිලදී ගත හැකි මුදල වන අතර, "විකුණන්නා" මෙම නිෂ්පාදනය හෝ වෛද්ය සේවාව විකිණීමට සූදානම් වේ. මෙය වෙළඳපල සහභාගිවන්නන්ගේ ආර්ථික අවශ්යතා පිළිබඳ සම්මුතියකි.
මිල යනු ආර්ථික පාලනයේ බලගතු සහ ඒ සමගම නම්‍යශීලී ලීවරයක් වේ.
මිල ඓන්ද්‍රීයව සැපයුම සහ ඉල්ලුමට සම්බන්ධ බව සැලකිල්ලට ගනිමින්, පහත සංකල්ප වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:
මිල අසන්න;
පිරිනැමීමේ මිල;
ශේෂ මිල.
මිල අසන්න - මෙය මිලදී ගන්නෙකුගේ වෙළඳපොළක් පිහිටුවන විට, සැපයුම සහ ඉල්ලුමේ එවැනි තත්වයක් තුළ එවැනි වෙළඳපල මිලකි. මෙම මිලට, "ගැනුම්කරු" වෛද්ය සේවාවක් හෝ නිෂ්පාදනයක් මිලදී ගැනීමට හැකි වේ. මෙම සීමාව ඉක්මවා, රෝගීන්ට එය මිලදී ගැනීමට නොහැකි වන බැවින්, මිල ඉහළ යා නොහැක.
පිරිනැමීමේ මිල - ඊනියා විකුණුම්කරුගේ වෙළඳපොළ පිහිටුවන විට, සැපයුම සහ ඉල්ලුමේ එවැනි තත්වයක වෙළඳපල මිල මෙයයි. "විකුණුම්කරු" ඔහුගේ සේවාව හෝ නිෂ්පාදනය ලබා දෙන මිල මෙයයි. ඒ අතරම, පිරිනැමීමේ මිල වෛද්ය නිෂ්පාදනයක් සහ සේවාවක් නිෂ්පාදනය කිරීමේ පිරිවැය ආපසු ලබා ගත යුතුය.
සැපයුම සහ ඉල්ලුම සමාන වන විට, ඊනියා ඉතිරි මිල. මිල අඩු වූ විට, මිනිසුන්ට වැඩිපුර භාණ්ඩ හෝ සේවා මිලදී ගැනීමට අවශ්ය නිසා ඉල්ලුම වැඩි වන අතර අනෙක් අතට, මිල වැඩි වූ විට ඉල්ලුම අඩු විය හැකිය.
මේ අනුව, වෙළඳපල යාන්ත්‍රණය සැපයුම සහ ඉල්ලුම අතර ගතික සමතුලිතතාවයක් සපයයි. මෙම නඩුවේ වෙළෙඳපොළ
ස්වයං-නියාමන පද්ධතියක් ලෙස ක්රියා කරයි, මිල, නිෂ්පාදන සහ විකුණුම් පරිමාවන් මෙන්ම භාණ්ඩ හා සේවා පරිභෝජන මට්ටම ගොඩනැගීමේදී ඉල්ලුම, සැපයුම සහ තරඟකාරිත්වයේ අන්තර් ක්රියාකාරිත්වය සඳහා ඵලදායී යාන්ත්‍රණයක්. මීට අමතරව, එය නිෂ්පාදන කාර්යක්ෂමතාව, නිෂ්පාදන ගුණාත්මකභාවය වැඩි කිරීම සපයයි. කෙසේ වෙතත්, වෙළඳපල ස්වයං-නියාමනය විශ්වීය නොවන අතර ආර්ථිකයේ සමාජීය වශයෙන් වැදගත් ක්ෂේත්‍රවල වෙළඳපල යාන්ත්‍රණයන් වැඩිදියුණු කිරීමේ මූලික අදහස වන රාජ්ය නියාමන යාන්ත්‍රණ මගින් පරිපූරණය කළ යුතුය. සෞඛ්ය සේවයේ භාණ්ඩ හා සේවා වෙළඳපොළ සඳහා මෙය විශේෂයෙන්ම සත්‍ය වේ.
වෛද්ය සේවා වෙළඳපොලේ යම් කොටසක් ලබා ගැනීම සඳහා තරඟකරුවන් අධ්යයනය කිරීම අතිශයින් වැදගත් වේ. ඔබේ තරඟකරුවන්ගේ සේවාවන් සමඟ ඔබේ සේවාවන් සංසන්දනය කිරීමෙන්, ඔබට ඔබේ තරඟකාරී වාසි සහ වෙළඳපොලේ පිහිටීම තීරණය කළ හැකිය.
තරගකාරී වාසි අද්විතීය වේ, විශේෂ ලක්ෂණඔවුන් අන් අයගෙන් වෙන්කර හඳුනා ගන්නා වෛද්ය සංවිධාන. තරඟකාරී වාසි සහිත වෛද්ය සංවිධාන වෙනත් ආයතනවලට වඩා වැඩි ලාභයක් ලබා ගැනීමට සමත් වේ. තරඟකාරී වාසි නිර්වචනය කිරීමේදී, රෝගීන්, ඔවුන්ගේ අවශ්යතා කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම වැදගත් වන අතර මෙම වාසි ඔවුන් විසින් වටහාගෙන ඇති බවට වග බලා ගන්න. පහත තරඟකාරී වාසි වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:
සෞඛ්ය සේවා සංවිධානයේ ඉහළ කීර්තිය;
සපයනු ලබන වෛද්ය භාණ්ඩ හා සේවාවල උසස් තත්ත්වයේ;
රෝගියාට දිශානතිය, ඔහුගේ ඉල්ලීම් සහ කැමැත්ත;
ප්‍රමාණවත් ද්රව්ය හා තාක්ෂණික පදනම, ඉහළ සුදුසුකම් ලත් පිරිස්, නවීන උපකරණ, තිරසාර මූල්ය ආධාර;
පිරිනමන වෛද්ය භාණ්ඩ හා සේවාවල සුවිශේෂත්වය;
අනෙකුත් වෙළඳපල සහභාගිවන්නන්ගේ සමාන වෛද්ය නිෂ්පාදන සහ සේවාවන් සඳහා වන මිල ඉක්මවා නොයන හෝ අඩු රෝගීන් සඳහා පිළිගත හැකි මිල ගණන්.
වෛද්ය භාණ්ඩ වෙළඳපොලේ සහභාගිවන්නන්ගේ හැසිරීම සඳහා පදනම ලෙස තරඟකාරී වාසි සැලකිය යුතුය
සහ සේවා, අනිවාර්ය සහ ස්වේච්ඡා සෞඛ්ය රක්ෂණ සංවර්ධනයේ සන්දර්භය තුළ විශේෂයෙන් වැදගත් වේ.
වෛද්ය භාණ්ඩ හා සේවා නිෂ්පාදනය හා විකිණීම ඵලදායී ලෙස සංවිධානය කිරීම සඳහා වෛද්ය අලෙවිකරණයේ මූලික කරුණු පිළිබඳ දැනුම අවශ්ය වේ.
වෛද්ය අලෙවිකරණයඉල්ලුම අධ්යයනය කිරීම, නිෂ්පාදනය සංවිධානය කිරීම සහ විවිධ වර්ගයේ වෛද්ය භාණ්ඩ හා සේවාවන්හි ජනගහනයේ අවශ්යතා සපුරාලීම සඳහා කොන්දේසි නිර්මානය කිරීම අරමුණු කරගත් පියවර සමූහයකි.
7. සෞඛ්ය සේවයේ ද්රව්යමය සම්පත් ඇතුළත් වන්නේ මොනවාද?
8. ශේෂ පත්රයක් යනු කුමක්ද?
9. සෞඛ්ය සේවා සංවිධානවල වත්කම් ද්‍රවශීලතාවය අනුව වර්ගීකරණය කරන්නේ කෙසේද?
10. බංකොලොත්භාවය යනු කුමක්ද?
11. සෞඛ්ය සේවා සංවිධානවල විසඳුම තක්සේරු කිරීමට භාවිතා කරන දර්ශක මොනවාද?
12. සෞඛ්ය සේවයේ ස්ථාවර වත්කම්වලට ඇතුළත් වන්නේ මොනවාද?
13. ස්ථාවර වත්කම් තක්සේරු කිරීමට භාවිතා කරන දර්ශක මොනවාද?
14. සෞඛ්ය සේවයේ කාරක ප්‍රාග්ධනයට ඇතුළත් වන්නේ කුමක්ද?
15.කාරක ප්රාග්ධනය තක්සේරු කිරීමට භාවිතා කරන දර්ශක මොනවාද?
16. සෞඛ්ය සේවා සංවිධානවල මූල්ය ප්රතිඵල ඇගයීමට භාවිතා කරන දර්ශක මොනවාද?
17. සෞඛ්ය සේවා සංවිධානවල මූල්ය තිරසාරභාවය තක්සේරු කරන්නේ කෙසේද?
18. වෙළඳපල යනු කුමක්ද, වෙළඳපොලේ සාමාන්යයෙන් හඳුනාගෙන ඇති ප්රධාන සංකල්ප මොනවාද? සෞඛ්ය සේවා වෙළඳපල පද්ධතියට ඇතුළත් කර ඇති වෙළඳපල මොනවාද?
19. "ඉල්ලුම" යන සංකල්පයේ අන්තර්ගතය පුළුල් කරන්න. ඉල්ලුමට බලපාන සාධක මොනවාද?
20. "පිරිනැමීම" යන සංකල්පයේ අන්තර්ගතය පුළුල් කරන්න.
21. "මිල" සංකල්පයේ අන්තර්ගතය පුළුල් කරන්න. ඉල්ලන මිල කීයද? පිරිනැමීමේ මිල කීයද?
22. "තරඟය" යන සංකල්පයේ අන්තර්ගතය පුළුල් කරන්න. සෞඛ්ය සේවා භාණ්ඩ හා සේවා වෙළඳපොලේ තරඟකාරී අරගලයේ කොටස්කරුවන් විය හැක්කේ කාටද?
23. "අලෙවිකරණය" යන සංකල්පය නිර්වචනය කරන්න. අලෙවිකරණයේ විවිධ වර්ග මොනවාද?
24. "සේවා", "වෛද්ය සේවා වෙළඳපොළ" යන සංකල්පවල අන්තර්ගතය පුළුල් කරන්න.
25. වෛද්ය සේවා බෙදී ඇත්තේ කෙසේද? ඔවුන්ගේ විශේෂිත ලක්ෂණ මොනවාද?
26. වෛද්ය සේවා වෙළඳපොලේ ලක්ෂණ මොනවාද?
27. මිලකරණය යනු කුමක්ද?
28. වෛද්ය සේවාවන්හි පිරිවැය, ලාභදායිත්වය යනු කුමක්ද?
මහජන සෞඛ්යයසහ සෞඛ්ය රැකවරණය: පෙළ පොත / V. A. Medik, V. K. Yuryev. - 3 වන සංස්කරණය, සංශෝධිත. සහ අතිරේක - 2012. - 288 පි. : අසනීප.
(ලේඛනය)
n1.doc
සම්පත් සහ ක්රියාකාරකම්
ආයතනසෞඛ්ය සත්කාර
මොස්කව්200
9
එකතුව විශේෂඥයින් විසින් සකස් කරන ලදී:
රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය හා සමාජ සංවර්ධන අමාත්යාංශය (ජනගහන හා නිවාඩු නිකේතන ව්යාපාර සඳහා වෛද්ය ආධාර සංවර්ධනය සඳහා දෙපාර්තමේන්තුව);
රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය හා සමාජ සංවර්ධන අමාත්යාංශයේ සෞඛ්ය ආරක්ෂණය පිළිබඳ මධ්යම පර්යේෂණ ආයතනය සහ තොරතුරු සැපයීම (වෛද්ය සංඛ්යාලේඛන දෙපාර්තමේන්තුව);
සටහන්.
2008 සඳහා ජනගහනය සඳහා සියලුම දර්ශක ගණනය කරනු ලබන්නේ 01.01.08 දිනට ජනගහන දත්ත පදනම් කරගෙන ය; ජනගහනය නිශ්චිතව දක්වා ඇත්නම්, දර්ශක තරමක් වෙනස් විය හැකිය.
අන්තර්ගතය |
||
| 1 . | ප්රධාන සෞඛ්ය දර්ශක. රුසියානු සමූහාණ්ඩුව…………….. | 5 |
| 1 .1. | වෛද්ය සංවිධානවල ජාලය සහ පිරිස්. රුසියානු සමූහාණ්ඩුව ……………. | 5 |
| 1.2. | යටත්වීම මගින් වෛද්ය සංවිධාන බෙදා හැරීම. රුසියානු සමූහාණ්ඩුව……………………………………………………………………………….. | 5 |
| 1.3 . | වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය ……………………………………………………………………… | 6 |
| 1.3.1. | දිස්ත්රික් වෛද්යවරුන්-චිකිත්සකවරුන් ………………………………………………………… | 8 |
| 1.3.2. | දිස්ත්රික් ළමා රෝග විශේෂඥයින්………………………………………………………… | 10 |
| 1.3.3. | සාමාන්ය වෛද්යවරුන් ………………………………………………………… | 12 |
| 1.3.4. | හදිසි වෛද්ය සේවාවේ වෛද්යවරුන් සහ පරිපූරක වෛද්යවරුන්........ | 14 |
| 1.4 | හෙද කාර්ය මණ්ඩලය…………………………………………. | 16 |
| 1.5 | බාහිර රෝගී සායන වල ක්රියාකාරකම් | 18 |
| 1.6. | ප්රධාන විශේෂඥයින්ගේ වෛද්යවරුන් සමඟ ජනගහනය සැපයීම. රුසියානු සමූහාණ්ඩුව………………………………………………………………………………. | 20 |
| 1.7. | මූලික විශේෂතා සහිත ඇඳන් සහිත ජනගහනය සැපයීම. රුසියානු සමූහාණ්ඩුව………………………………………………………………... | 21 |
| 1.8. | ඇඳ අරමුදල……………………………………………………………… | 22 |
| 1.9. | රෝහල්වල ක්රියාකාරකම් ………………………………………………………… | 24 |
| 1.10 | යටත් කිරීම මගින් රෝහල් බෙදා හැරීම. | 26 |
| 1.11 | යටත් කිරීම මගින් රෝහල්වල ක්රියාකාරකම් ………………………………………… | 28 |
| 1.12 | රෝහල්වලින් පිටව ගිය අයගේ බෙදා හැරීම. රුසියානු සමූහාණ්ඩුව…………. | 30 |
| 1.13. | රෝහලේ ශල්යමය මැදිහත්වීම්. රුසියානු සමූහාණ්ඩුව. මුළු. | 32 |
| 1.14 | දින රෝහල්. දිවා රෝහල් සහිත ආයතන සංඛ්යාව.... | 34 |
| 1.15 | දිවා රෝහල්වල ඇඳන් සංඛ්යාව …………………………………………………… | 36 |
| 1.16. | දිවා රෝහල්වල වසරකට සාමාන්ය පදිංචිය ……………………………… | 38 |
| 1.17. | දිවා රෝහල්වලට ඇතුළත් කර ඇති පුද්ගලයින් සංඛ්යාව ……………………………………………… | 40 |
| 1.18 | දින රෝහල්වල රෝගියෙකු රැඳී සිටින සාමාන්ය කාලය....... | 42 |
| 1.19 | දිවා රෝහල්වල ශල්‍ය කටයුතු …………………………………… | 44 |
| 1.20 | රෝහල්වල දිවා රෝහල්වලින් ඉවත් වූ අයගේ ව්යුහය. රුසියානු සමූහාණ්ඩුව……………………………………………………………….. | 46 |
| 2. | ග්‍රාමීය සෞඛ්යය…………………………………………………… | 48 |
| 2.1. | රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ ග්‍රාමීය ජනගහනයට ආධාර සපයන වෛද්ය සංවිධාන ජාලය …………………………………………………………. | 48 |
| 2.2. | ග්‍රාමීය ප්‍රදේශවල රෝහල්…………………………………… | 49 |
| 2.3. | ග්‍රාමීය ප්‍රදේශවල වෛද්ය සංවිධානවල වෛද්ය නිලධාරීන්.... | 51 |
| 2.4. | ග්‍රාමීය ප්‍රදේශවල රෝහල්වල ක්රියාකාරකම් ……………………. | 53 |
| 3. | හදිසි. රුසියානු සමූහාණ්ඩුව………………………… | 55 |
| 3.1. | පුද්ගලයන් 1000 කට බාහිර හා බාහිර රෝගී වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා ගත් පුද්ගලයන් සංඛ්යාව …………………………………………………… | 56 |
| 4. | විශේෂිත සේවා………………………………………………………… | 58 |
| 4.1. | හෘද රෝග සේවය. රුසියානු සමූහාණ්ඩුව……………………………... | 58 |
| 4.2. | දන්ත වෛද්ය සේවාව. රුසියානු සමූහාණ්ඩුව……………………………. | 58 |
| 4.3. | ක්ෂය රෝග සේවය. රුසියානු සමූහාණ්ඩුව……………………….. | 59 |
| 4.4. | Dermato-venerological සේවාව. රුසියානු සමූහාණ්ඩුව…………………. | 59 |
| 4.5. | මනෝචිකිත්සක සේවය. රුසියානු සමූහාණ්ඩුව………………………………. | 60 |
| 4.6. | පිළිකා සේවය. රුසියානු සමූහාණ්ඩුව………………………………… | 60 |
| 4.7. | ආබාධිත පුද්ගලයින් සහ මහා දේශප්රේමී යුද්ධයේ සහභාගිවන්නන් සඳහා වෛද්ය රැකවරණය, වෛද්ය පහසුකම්වල සොල්දාදුවන්-ජාත්යන්තරවාදීන්. රුසියානු සමූහාණ්ඩුව….... | 61 |
| 5 | නවීන වැටුප් ක්රම භාවිතා කරන වෛද්ය සහ නිවාරණ ආයතන ………………………………………………………………………… | 62 |
| 6 | වෛද්ය ආයතනවල ගොඩනැගිලිවල තත්ත්වය ………………………. | 66 |
| 7 . | හදිසි වෛද්ය විද්යාව …………………………………………………………………… | 70 |
| 7 .1. | විවිධ ආකාරයේ හදිසි අවස්ථා වලින් පීඩාවට පත් වූ පුද්ගලයින් සංඛ්යාව. රුසියානු සමූහාණ්ඩුව……………………………………………… | 70 |
| 7 .2. | බලපෑමට ලක් වූ ජනගහනය හදිසි අවස්ථා….......... | 71 |
| 7 .3. | හදිසි අවස්ථා වල වෛද්ය සහ සනීපාරක්ෂක ප්‍රතිවිපාක ඉවත් කිරීම සඳහා ආපදා ඖෂධ සේවයේ බලවේග සහ මාධ්‍යයන් සහ ඒවා භාවිතා කිරීම. රුසියානු සමූහාණ්ඩුව………………………………………………………………........ | 74 |
| 7.4. | තුවාලයේ විවිධ මට්ටම් සහිත හදිසි අවස්ථා වලදී තුවාල වූවන්ගේ සංඛ්යාව. රුසියානු සමූහාණ්ඩුව……………………………………………. | 75 |
| 7 .5. | හදිසි අවස්ථා වලදී තුවාල ලැබූවන්ට ලබා දෙන වෛද්ය ප්රතිකාර පරිමාව. රුසියානු සමූහාණ්ඩුව…………………………………………………….. | 76 |
