Цервикална миелопатия затруднено дишане. Цервикална миелопатия, какво да правя? Торакална и гръдна миелопатия

Диагнозата миелопатия се отнася до патология, при която се развива трайно увреждане на гръбначния мозък. Най-често патологичният процес се локализира в шийния отдел на гръбначния стълб (цервикална миелопатия), а гръдният и лумбалният отдел на гръбначния стълб представляват около 40% от всички случаи.

Заболяването се разделя на видове (дегенеративни и посттравматични), всеки от които има свой специфичен ход и прогноза. В повечето случаи прогнозата за лечение на миелопатия е условно благоприятна, но при наличие на усложнения или радиационна форма на миелопатия е условно неблагоприятна.

Миелопатията е заболяване, което се развива при увреждане на гръбначния мозък. Освен това говорим не само за увреждания на гръбначния мозък, развитието на миелопатия може да бъде причинено от злокачествени новообразувания, заболявания на кръвообращението, възпалителни процеси и т.н.

Миелопатията може да бъде локализирана във всяка част на гръбначния стълб. Трябва също да се отбележи, че миелопатията е допълнителна диагноза към основната причина за увреждане на гръбначния мозък. Например, ако увреждането е причинено от диабет, тогава говорим за диабетна миелопатия.

Това заболяване се среща при всички възрастови групи. Травматичният тип заболяване най-често се наблюдава при мъже на възраст от 15 до 40 години, туморният тип е по-често локализиран при пациенти на възраст от 30 до 50 години.

Имайте предвид, че на фона на злокачествени новообразувания рискът от развитие на миелопатия варира между 5 и 10%, като най-често се засяга гръдната област (60%). Годишно се регистрират около 25 000 случая на туморна миелопатия.

Причини за развитие

Както бе споменато по-рано, миелопатията не е самостоятелно заболяване и се развива само на фона на първични заболявания, които са причинили увреждане на гръбначния мозък.

Съществуват следните причини за миелопатия:

Нараняване на гръбначния мозък (например фрактура или изкълчване на прешлен; директна травма на гърба също може да бъде причината).
Дискова херния поради натиска (компресията), който упражнява върху гръбначния мозък.
Остеоартроза (спондилоза).
Злокачествени новообразувания (ако епидуралното пространство е включено в патологичния процес).
Инфекциозни (включително вирусни) и възпалителни заболявания.
Лоша циркулация в артериите на гръбначния мозък (т.нар. спинален инсулт).
Имунни реакции (автоимунни заболявания, при които имунната система на човек атакува собствените си клетки).
Всяко заболяване на централната нервна система, което протича с демиелинизация (състояние, при което нервните влакна губят миелиновата си обвивка).

Кои отдели са засегнати?

Най-често миелопатията засяга лумбалния гръбнак, което е свързано с чести наранявания на тази област и честото й участие в инфекциозен или туморен процес. Този отдел е засегнат в приблизително 60% от всички случаи.

След това идва цервикалната област, която също е много често податлива на наранявания и инфекциозни заболявания. Приблизително 50% от мъжете и около 33% от жените на възраст над 60 години страдат от спондилогенна миелопатия (причинена от хронични заболявания на шийния отдел на гръбначния стълб).

Увреждането на гръдния кош е сравнително рядко, но специфичната локализация на заболяването не играе особена роля, заболяването е също толкова тежко, ако е засегната някоя част от гръбначния стълб.

Въпреки това, увреждане на шийните прешлени носи голяма опасностпоради наличието на вертебрални артерии в тази област, които захранват мозъка. Самата миелопатия не засяга вертебралните артерии, но заболяването, което е причинило нейното развитие, може. Просто казано, ако причинното заболяване засяга гръбначния мозък, то може да увреди и съдовете, захранващи мозъка.

Каква е опасността?

На първо място, миелопатията е опасна поради своите усложнения. Най-тежките усложнения на това заболяване могат да се нарекат частична или пълна парализа и съответно загуба на способност за работа при хора.

Друго усложнение включва мъчителна болка в онези области на гърба, където възниква патологичният процес. В допълнение, при миелопатия могат да се развият общи неврологични разстройства, водещи до дисфункция на тазовите органи (главно пикочния мехур и червата).

Въпреки тежестта на такива усложнения, в много случаи състоянието на пациента може да се стабилизира и дори да се върне към оригинала. Прогнозата за лечение обаче е толкова по-добра, колкото по-рано започне лечението и ако се забави, прогнозата за миелопатия е разочароваща (под всякаква форма).

Ако се развият усложнения, консервативната терапия действа само като допълнително лечение, тъй като може да осигури само временно облекчение, но не засяга ситуацията като цяло. Единственият изход в такива ситуации е да се елиминира основната причина за заболяването и, ако е необходимо, хирургично възстановяване на увредената част на гръбначния мозък.

Видове миелопатия

Има седем основни вида миелопатия. Всички те се различават не само по тежестта на курса и крайната прогноза, но и по клиничната картина. Трябва да се отбележи, че независимо от основната причина за миелопатия, това заболяване винаги е тежко и може да доведе до фатални последици.

Като се има предвид първопричината, миелопатията се разделя на следните основни видове:

атеросклеротичен - причината е запушване на лумена на гръбначните съдове с холестеролни (атеросклеротични) плаки;
диабетна - причината е усложнение на дълготраен и неконтролиран диабет;
интоксикация - причината е общо токсично увреждане на човешкото тяло;
радиация - причината е увреждане на тялото на пациента от радиация, в някои случаи причината може да бъде подложена на курс на химиотерапия;
възпалителен - причината е възпалителен процес, причинен от инфекциозни или други заболявания;
вертеброгенен - причината е увреждане на гръбначния стълб от заболявания, характерни за този орган ( спондилоза, остеохондроза, междупрешленна херния и др);
посттравматичен - причината е наранявания на гръбначния мозък или близки органи и тъкани.

Симптоми и диагноза

Симптомите на миелопатията наподобяват почти всяко човешко неврологично заболяване. Ето защо, когато се свържете с лекар за първи път, точната диагноза може да не бъде поставена веднага, но окончателната яснота се дава чрез визуално изследване на гръбначния стълб.

Симптомите на миелопатия в повечето случаи са както следва:

Намалена мускулна сила в долните и горните крайници.
Болка с различна интензивност (обикновено силна) във всяка част на гърба.
Парестезия на кожата на ръцете, шията и краката.
Намалена тактилна чувствителност в различни части на тялото (обикновено в крайниците).
Дисфункция на червата или пикочния мехур.
парализа.
Объркване, пристъпи на синкоп.

Увреждането на гръбначния мозък или близките органи може да бъде открито с помощта на различни методивизуализация на тъкани и кухини. Най-ефективните в този случай са:

Магнитен резонанс;
компютърна томография;
класическа радиография.

Трябва да се направи и кръвен тест, за да се изключат други, по-редки причини за обсъжданото заболяване.

Методи за лечение

Може да изглежда, че поради сложността и тежестта на това заболяване е просто невъзможно да се излекува. За щастие това не е така и миелопатията може да се лекува доста успешно, особено ако първопричината за нейното развитие може бързо да се елиминира.

Лечението зависи пряко от етиологията (причината) на заболяването. Например, за да се лекува туморна форма на заболяването, трябва да се елиминира самият тумор, което е доста проблематично. В случай на посттравматична миелопатия е достатъчно да се изправи гръбначният стълб и да се предпишат болкоуспокояващи на пациента.

Инфекциозната форма на заболяването е много трудна и отнема много време за лечение. Самото увреждане на гръбначния мозък е последното нещо, което трябва да се лекува, докато основната стратегия за лечение е елиминирането на инфекциозните агенти от тялото на пациента.

По отношение на лекарствената терапия за лечение на лезии на гръбначния мозък най-често се използват следните лекарства:

антипиретични лекарства;
витаминни комплекси;
стероидни лекарства;
вазодилататорни лекарства;
невропротективни средства;
нестероидни противовъзпалителни лекарства;
различни аналгетици;
антиоксиданти.

Миелопатия - консултация с лекар (видео)

Предотвратяване

Няма ясно дефинирана стратегия за предотвратяване на миелопатия, която като цяло е очевидна. Очевидно, защото е невъзможно едновременно да се повлияе на предотвратяването на всички заболявания, които причиняват развитието на миелопатия.

ДА СЕ общи препоръкиПрофилактиката на миелопатията включва минимизиране на нараняванията на гърба и постоянно наблюдение на състоянието на тялото. Годишният медицински преглед е особено важен за тези, които са навършили 50 години.

Ако вече имате заболявания, които могат да причинят миелопатия, важно е да наблюдавате собственото си състояние и постоянно да наблюдавате ситуацията, за да избегнете усложнения.

Ако имате сърдечно-съдови заболявания, трябва да сведете до минимум рисковете от усложнения, като премахнете пушенето, алкохола и стреса. При лечение на всяко инфекциозно заболяване трябва да следвате всички инструкции на лекаря, особено по отношение на приема на антимикробни средства.

Използвайки информацията, описана по-горе, можете да намалите риска от развитие на миелопатия, но няма наистина ефективна превенция на тази патология.

Свиване

Симптомите на цервикална миелопатия включват силна болка в тази част на гръбначния стълб, сензорни нарушения и двигателни нарушения. Има няколко причини за това състояние. Лечението може да бъде консервативно или хирургично.

Какво е?

Миелопатия на цервикалния гръбначен мозък е хронична или остра патология, която възниква поради недостатъчно кръвоснабдяване на гръбначния мозък. Кислородното гладуване води до неговото омекване и частично разрушаване. Миелопатията е сборен термин за няколко заболявания, които се проявяват със сходни симптоми и водят до разрушаване на гръбначния мозък. Но тяхното лечение е различно. В зависимост от това се разграничават няколко вида миелопатия.

причини

Може да има няколко причини за миелопатия:

Компресия на гръбначния мозък. Възниква поради туморни образувания в гръбначния стълб, херния, нестабилност на прешлените и други фактори.
Болести на гръбначния стълб. Ако се наблюдава увреждане на междупрешленния диск на шийния отдел на гръбначния стълб заедно с миелопатия, това се дължи на спондилоартроза, остеохондроза или други костни заболявания.
Лоша циркулация на кръвта в гръбначния стълб. Това състояние е свързано със съдови заболявания (запушване, стеснение).
Нараняване. Това може да е натъртване или фрактура; дори малки удари могат да доведат до проблеми с кръвообращението.
Операция или пункция. След операция в цервикалната област миелопатията може да бъде едно от усложненията на операцията.
Възпаление на гръбначния мозък или шийните прешлени (миелит).

Цервикалната миелопатия е най-честата, а последствията от нея са най-опасни. Без подходящо лечение последствията от заболяването могат да доведат до увреждане.

Симптоми и признаци

Гръбначният мозък е много важен, защото пренася нервните импулси от рецепторите към мозъка и обратно. А ако омекне и се разпадне, може да предизвика редица усложнения. Следователно миелопатията е придружена от много изразени симптоми:

Парализа на раменния пояс и ръцете.
Силно изразен болезнени усещания, които не изчезват дори след прием на лекарства. Болката обикновено се влошава след тренировка и сън.
Чувствителността под лезията е нарушена. Човешките усещания намаляват. Следователно, ако не се лекува, цервикалната миелопатия може да доведе до парализа на цялото тяло.
Функциите на тазовите и коремните органи са нарушени. Човек може да изпита проблеми с дефекацията и уринирането и загуба на апетит.
Общото здраве се влошава. Пациентът се оплаква от сънливост, умора, замайване, нарушения на съня.
Мускулни спазми в ръцете и краката поради нарушено предаване на нервните импулси. Координацията на движенията става неправилна, походката се променя, появява се треперене на ръцете.

Ако се появят един или повече симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. В противен случай са възможни сериозни усложнения.

Видове

Миелопатията се класифицира според причините, които са я причинили. Разграничават се следните видове заболявания:

Вертеброгенна цервикална миелопатия (диск). Възниква поради деструктивно разрушаване на гръбначния стълб. Обикновено се проявява на фона на остеохондроза, спондилоза, гръбначна нестабилност или херния. Дискогенната миелопатия в шийния отдел на гръбначния стълб е най-често срещаният тип на тази патология.
Исхемична миелопатия. Това е резултат от недостатъчно кръвоснабдяване на гръбначния мозък. Това може да бъде причинено от: отлагания на холестерол върху кръвоносните съдове, атеросклероза, метаболитни нарушения и сърдечни заболявания.
Посттравматична патология. Образува се от получени травми в областта на гръбначния стълб, за които не е проведено своевременно лечение.
Демиелинизираща миелопатия. Тази патология е следствие от нарушения на централната нервна система, които се появяват поради вродени или придобити заболявания.
Епидурална миелопатия. Причинява се от кръвоизлив в гръбначния канал. Това води до увреждане на нервната тъкан. Ако не започне терапия, тя може да бъде напълно унищожена.
Ракова миелопатия. Свързва се с появата на туморни тумори в гръбначния мозък.
Токсичен. Възниква поради облъчване на тялото поради рак или поради отравяне с живак.

Цервикалната или цервикалната миелопатия изисква незабавно лечение, независимо от вида на патологията.

Защо е опасно?

Лечението на цервикалната миелопатия трябва да започне възможно най-рано, за да се предотвратят различни усложнения. Ако не се лекува, гръбначният мозък ще бъде увреден твърде много, ще настъпи парализа и контролът върху крайниците ще бъде изгубен завинаги. В 70-80% от случаите напредналото заболяване води до инвалидизация на пациента.

Диагностика

За да диагностицирате заболяването, трябва да се консултирате с невролог. Той може да ви насочи и към вертебролог, фтизиатр, онколог и генетик.

Диагнозата се състои в идентифициране на заболяването, довело до миелопатия. За това могат да се използват рентгенови лъчи, MRI, CT и пункция. Пациентът също трябва да премине кръвен тест за стерилност, за да изключи инфекциозния характер на заболяването.

Лечение

Лечението на миелопатия на шийните прешлени е насочено към подобряване на кръвообращението в засегнатата област. Терапията може да бъде медикаментозна или хирургична.

Лекарствена терапия

Посттравматичната миелопатия се лекува с болкоуспокояващи - Диклофенак, Аналгин, Парацетамол. При неефективност се предписват трамадол и опиати. Извършва се гръбначна тяга, след което на пациента се показва почивка на легло. След възстановяване на засегнатите прешлени е необходим период на рехабилитация. По време на него се изисква специален масаж, тренировъчна терапия и физиотерапия.

Използват се средства, които подобряват метаболизма в нервните клетки, което предотвратява развитието на хипоксия. За тази цел се използват лекарства различни групи– метаболити, невропротектори, витамини.

Миелопатия с инфекциозен характер изисква употребата на антибиотични, противовъзпалителни и антипиретични лекарства. Те премахват инфекцията и облекчават възпалението.

При токсична патология е необходима детоксикация на организма. За тази цел специални капкомери помагат за пречистване на кръвта.

Ако пациентът изпитва много силна болка, е показан режим на легло. Но пациентът трябва да го направи специални упражненияза да се избегне мускулна атрофия.

Операция

Цервикалната компресионна миелопатия почти винаги се лекува с операция. Операцията е насочена към премахване на тумори, хернии и остеофити, които водят до компресия на гръбначния мозък в цервикалната област.

Извършва се ламинектомия. Включва разширяване на отвора, през който минава гръбначният мозък чрез премахване на гръбначната дъга. Понякога се налага дискектомия - операция за частично или пълно отстраняване на междупрешленния диск.

Прогнозата за възстановяване е благоприятна, но само ако се консултирате с лекар навреме. Пациентът има големи шансове за пълно възстановяване. Но ако се колебае и се самолекува, вероятността за възстановяване ще намалее.

Предотвратяване

IN за превантивни целиНе трябва да се допускат травми в областта на гръбначния стълб. Необходимо е да посетите лекарите своевременно, здрав образживот. Ако имате някакви заболявания на гръбначния стълб, трябва да проведете терапия навреме. В противен случай може да се появи миелопатия като едно от усложненията.

За да се предотвратят рецидиви, е необходимо да се спазват всички препоръки на лекаря относно периода на рехабилитация. Препоръчително е да се извършва самомасаж на шийните прешлени (без силен натиск), упражнения. Физиотерапевтичните техники са полезни в периода на възстановяване.

Спондилогенната цервикална миелопатия се повлиява бързо от лечението, ако започне своевременно. В напреднали случаи могат да възникнат сериозни усложнения. Ето защо, ако се появят първите симптоми на патология, трябва да се консултирате с лекар.

Гръбначният мозък е важна част от тялото. Той действа като проводник, предавайки сигнали до всички части на тялото от главата и централно нервна система. Подобно продуктивно взаимодействие дава възможност за движение на крайниците, осигурява нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт, пикочно-половата система и др. Всяко увреждане на този отдел е изпълнено с тежки последици и може незабавно да постави човек в инвалидна количка.

Каква болест

Миелопатията е общ термин за всички състояния, които по един или друг начин засягат дейността на гръбначния мозък.

Основните фактори, провокиращи развитието на заболяването, включват:

механични повреди;
различни заболявания.

В зависимост от причината за заболяването към термина се добавя съответният префикс.

Например, цервикалната миелопатия показва, че локализирането на патологичния процес се наблюдава в цервикалния гръбначен стълб.

Защо възниква

Никой не е имунизиран от развитие на болестта. Появява се внезапно и обърква човека.

Най-честите причини за увреждане на гръбначния мозък включват:

наранявания вследствие на падания, злополуки, удари;
следоперативни усложнения;
хернии, издатини, тумори;
сколиоза;
остеохондроза;
спондилоартроза;
спондилоза;
фрактури и дислокации на прешлени;
увреждане на ребрата;
всички видове инфекции;
автоимунни патологии;
системни възпалителни заболявания;
нарушение на кръвоснабдяването;
тромбоза на гръбначните съдове;
атеросклероза;
остеомиелит;
костна туберкулоза;
хематомиелия;
демиелинизация.

Важна роля в появата на патологията играят наследствените заболявания, свързани с натрупването на фитанова киселина (болест на Refsum) и наличието на двигателни сензорни нарушения (синдром на Roussy-Lewy).

При различни заболявания на гръбначния стълб се наблюдава увреждане на нервните клетки на гръбначния мозък, тази патология се нарича "синдром на амиотрофична латерална склероза" (ALS).

Общи признаци

Появата на симптоми на цервикална миелопатия може да настъпи постепенно или наведнъж. Последното е най-характерно за механично въздействие върху гръбначния стълб, като удар, счупване, изместване.

Болният човек може да почувства:

Силна болка от различни локализации.
Намалена или пълна загуба на усещане под лезията.
Изтръпване и изтръпване на пръстите, ръцете и краката.
Парализа на крайниците или цялото тяло.
Нарушаване на храносмилателната и пикочно-половата система.
Слабост на отделните мускули.

Може също да присъстват симптоми на вертеброгенна цервикална миелопатия:

Проблеми с координацията на движенията.
Мраморен тен.
Прекомерно изпотяване.
Нарушение на сърдечния ритъм.
Прекомерна емоционалност, обсесивни състояния.
Страх от приближаване на смъртта и така нататък.

Яркото начало не винаги придружава болестта. В някои случаи оплакванията може да са незначителни и да прогресират за дълъг период от време.

Такива пациенти рядко посещават медицинско заведение в началните етапи, като приписват влошаването на здравето си на умора и други причини.

По-нататъшният ход на заболяването зависи от много фактори, но колкото по-рано се открие, толкова повече хораполучава шанс да се върне към здравословен и пълноценен живот.

Класификация

Следните видове заболявания възникват поради директен ефект върху гръбначния мозък. Това:

Токсичен и радиация. Те са изключително редки. Те могат да възникнат в резултат на предишно излагане на рак или отравяне с живак, олово, арсен и други опасни съединения. Увреждането на гръбначния мозък прогресира бавно. Появата на първите симптоми често се свързва с предишни епизоди на онкологията, а именно появата на метастази.
Карциноматозни. Това е паранеопластична лезия на централната нервна система, която възниква на фона на различни злокачествени процеси. Това може да е рак на белия дроб, черния дроб, кръвта и др.
Инфекциозни. Протича доста тежко и може да се причини от ентеровируси, лаймска болест, СПИН, сифилис и др.
Метаболитен. Случаите на откриването му рядко се диагностицират. Причинява се от различни метаболитни нарушения и дълготраен хормонален дисбаланс.
Демиелинизираща. Резултат от увреждане на невроните на ЦНС. Може да се предава генетично или да се появи по време на живота.

Такива лезии са много по-рядко срещани от компресионните лезии.

Цервикална лезия

Отнася се за най-често срещаните форми. Среща се в областта на първите 7 прешлена.

Може да бъде причинено от някоя от горните причини, но най-често се получава поради компресия, т.е. натиск върху гръбначния мозък.

Това може да са хернии, тумори и други фактори, които имат механичен ефект върху тази важна част от гръбначния стълб.

Често патологията се провокира от следните заболявания:

остеохондроза;
сколиоза и др.

Вродени или придобити дефекти на големите съдове могат да нарушат функционирането на гръбначния мозък, причинявайки възпаление.

Най-изразени и тежки оплаквания имат пациентите с цервикална миелопатия.

При тях изтръпването може да започне в областта на рамото и да се разпространи в цялото тяло. Винаги има нарушения на вестибуларния апарат, причиняващи:

замаяност, особено при завъртане на главата или повдигане нагоре;
дезориентация;
появата на "мухи" пред очите;
паник атаки и други подобни.

Често симптомите на цервикална миелопатия се бъркат с VSD. След неуспешно лечение се извършва по-подробно изследване, за да се установи истинската причина.

Торакална патология

Тази локализация е не по-малко опасна, но в повечето случаи нейните клинични прояви са по-слабо изразени.

За разлика от цервикалната миелопатия, пациентът може да се тревожи за:

усещане за притискане в ребрата и сърцето;
тежест при вдишване;
болка с различна интензивност;
слабост и треперене в ръцете;
повишен дискомфорт при навеждане и извършване на физически упражнения.

Най-често се развива на фона на нарушение на кръвообращението, но не трябва да се изключват и други причини.

Симптомите на гръдната форма са много подобни на остеохондрозата на този отдел, въпреки че това е доста рядка патология на гръбначния стълб.

При провеждане на диагностика е важно да се разграничи от заболявания на сърцето и дихателната система.

Лумбална локализация

Ако пациентът е изпреварен от тази форма на заболяването, тогава се наблюдават проблеми в долната част на тялото. Под въздействието на провокиращи фактори страдат:

крака (парализа и др.);
тазови органи (възникват различни заболявания, свързани с нарушаване на тяхното функциониране).

Това, което се намира над лумбалната област, най-често не се засяга от болестта. Изключение правят смесените форми, когато целият гръбначен мозък е повреден.

При компресия това се случва рядко, най-често това е системно въздействие върху гръбначния мозък или тялото като цяло (радиация, отрови, инфекции и др.).

Симптомите на цервикална миелопатия се наблюдават частично.

Диагностични методи

При липса на характерни симптоми, цервикалната миелопатия, подобно на други разновидности, не е лесна за идентифициране.

Чувствайки, че в тялото се случва нещо нередно, пациентите се обръщат към терапевт, ортопед и други специалисти, които не могат да определят причината за влошаването на здравето или дори да поставят неправилна диагноза.

Невролог лекува и диагностицира заболяването. На първо място, той събира подробна анамнеза, т.е. медицинска история. Пациентът трябва да бъде разказан подробно:

Преди колко време започнаха оплакванията?
Ако той или близки роднини имат хронични заболявания.
Какъв живот води (има ли лоши навиции така нататък.).
Изложен ли е преди това на радиоактивно лъчение и контакт с токсични вещества и др.

Въз основа на тези данни специалистът ще може да приеме наличието на цервикална миелопатия, която ще трябва да бъде потвърдена чрез изследване.

Определено ще трябва да се подложите на общ и биохимичен кръвен тест. При съмнение за инфекция може да се назначи тест за стерилност.

Успоредно с това е необходимо да се извърши диагностика, включително:

Рентгенов;
електромиография;
електроневрография;
MRI, CT сканиране на гръбначния стълб;
ангиография и пункция на гръбначния мозък.

Полученият материал ще бъде изпратен в лабораторията за бактериологична култура и откриване на други инфекции чрез метода PCR.

След поставяне на точна диагноза и идентифициране на провокиращия фактор ще бъде предписано необходимото лечение, което неврологът ще проведе съвместно с други специалисти. В зависимост от причината това може да бъде:

венеролог;
онколог;
вертебролог;
остеопат и др.

Само лекуващият лекар може да ви каже всичко за диагнозата цервикална миелопатия.

Лекарствена терапия

Няма единна схема на лечение. Схемата се избира индивидуално и зависи от много фактори, а именно:

причини за заболяване;
степен на тежест;
възраст и пол на пациента;
съпътстващи патологии и други.

За лечение на цервикална исхемична миелопатия се използват следните групи лекарства:

вазодилататори;
спазмолитично.

Те включват:

„Но-шпу“.
"Дротаверин".
"Винпоцетин".
"Ксантинол никотинат".

В случай на токсични лезии се предписват лекарства за отстраняване на вредните вещества от тялото. При инфекциозни заболявания - антивирусни, противогъбични и антибактериални средства. Такива пациенти трябва да разберат, че терапията ще бъде продължителна и не винаги успешна.

При наличие на генетични патологии не е възможно да се елиминира болестта с лекарства. В този случай се избира режим на лечение през целия живот, който елиминира или облекчава клиничните прояви.

хирургия

Помощта на хирурга се прибягва, ако цервикалната миелопатия е провокирана от механични фактори, като:

тумори;
кисти;
хернии;
изместване на прешлени и др.

Както показва практиката, когато се отстранят доброкачествените тумори, пациентът има добри шансове да победи болестта. Терапията за цервикална миелопатия в онкологията е много по-трудна. По правило лекарите не се ангажират да дават никакви прогнози.

При наранявания резултатите могат да варират. Всичко зависи от степента на увреждане и местоположението.

Спомагателни дейности

Лечението на цервикалната миелопатия е по средата. След елиминиране на основното заболяване пациентът е изправен пред дълъг период на рехабилитация. Това може да включва:

всички видове масажи;
физиотерапия;
акупунктура;
физиотерапевтични процедури;
електрофореза;
носенето на фиксиращи корсети;
посещение на специализирани санаториуми.

Строго неприемливо е самолечението на симптомите и причините за цервикална миелопатия. Такова лекомислие е изпълнено със сериозно увреждане на костния мозък и необратима парализа.

Предотвратяване

Най-често заболяването се проявява в зряла възраст, но често се диагностицира сред млади хора и дори деца.

Наблюдава се при повечето изследвани пациенти. За да намалите леко вероятността от появата му, трябва да следвате няколко прости препоръки:

започвайте всяка сутрин с кратко загряване;
ако работата включва дълго седене, периодично ставайте и правете различни упражнения, можете просто да се разхождате;
не се прегърбвайте;
включете в диетата месо с хрущял и ферментирали млечни продукти;
отървете се от лошите навици;
отказвайте тежка и нискокачествена храна;
яжте повече зеленчуци и плодове;
периодично приемайте курс на витамини и минерали;
при наличие на хронични патологии се подлагат на своевременно лечение;
Обсъдете с Вашия лекар възможността за използване на лекарства, които защитават и възстановяват хрущялната тъкан (хондропротектори).

След като чуете диагнозата „цервикална миелопатия“, не трябва веднага да изпадате в отчаяние и да мислите за онкологията. В повечето случаи патологията е доброкачествена. Трябва да сте позитивни и да вярвате в собственото си възстановяване, защото медицината отдавна е доказала, че ефективността на терапията е тясно свързана с настроението на пациента, дори ако прогнозата е много неблагоприятна.

Патологията в резултат на увреждане на гръбначния мозък се нарича миелопатия. Ако лезията се появи в първите седем прешлена (врата), тогава говорим за цервикална миелопатия, симптомите, причините и възможностите за лечение на които ще бъдат обсъдени в тази статия. Човешкият гръбначен мозък е част от централната нервна система, която има важни функции. Всяко заболяване ще доведе до нарушения в нормалното функциониране на тялото и неизправности. вътрешни органи.

Всяко заболяване, включително цервикална миелопатия, не се появява просто така. За всичко си има причини. Най-често срещаните включват:

Тежки натъртвания и други наранявания в областта на шията;
Неуспешно извършени пункции и операции;
Възпалителни и инфекциозни процеси;
Прекомерно натоварване на гръбначния стълб;
Практикуване на някои спортове на професионално ниво;
Патологии на сърдечно-съдовата система;
Тумори, хернии, които причиняват компресия на гръбначния мозък;
Разрушаване на костната тъкан, изсушаване на междупрешленните дискове поради възрастови промени;
Липса на хранителни вещества, метаболитни нарушения в организма.

Причината за цервикална миелопатия може да бъде мускулно възпаление, причинено от течение или други неблагоприятни условия. В резултат на това мускулната тъкан започва да набъбва и контракцията се нарушава.Придружен от болезнени усещания в областта на шията, притискане на нервни окончания и спазми.

Поради нарушения във функционирането на нервната система се развива цервикална миелопатия. Това засяга функционирането на цялото тяло, влошава рефлексната функция и намалява защитната функция. Те провокират възпаление на ставите (артрит), патологии на автоимунната система (напречен миелит, множествена склероза), онкология, излагане на радиация и вродени аномалии на гръбначния стълб.

Класификация на заболяването

Цервикалната миелопатия се класифицира според причините, характера и интензивността. Въз основа на скоростта на развитие на заболяването се разграничават следните видове:

Прогресивен - бързо развиващ се;
Хроничен – леки симптоми, заболяването не прогресира.

Най-често друга болест е виновна за появата на цервикална миелопатия, както се вижда от имената:

Травматични - причинени от нараняване;
Компресия - появява се в резултат на компресия на гръбначния стълб;
Исхемична - разделена на атеросклеротични и съдови форми, в резултат на компресия на кръвоносните съдове, нарушаване на процеса на кръвообращението;
Фокална – възниква поради облъчване на тялото с радиоактивни вещества и др.;
Спондилогенна – резултат от процеса на дегенерация на гръбначния стълб;
Вертеброгенен - появява се след херния, остеохондроза, стеноза на гръбначния канал, нараняване;
Инфекциозен - може да стане спътник на сифилис, туберкулоза, ХИВ, ентеровирусна инфекция;
Епидурална - причинена от кръвоизлив в гръбначния мозък, който може да доведе до необратими последици;
Метаболитен - възниква поради смущения в ендокринната система и метаболитни процеси.

Поради факта, че класификацията на цервикалната миелопатия е обширна, заболяването е придружено от различни симптоми.

Може би информацията ще ви бъде полезна: вторична стеноза

Основни симптоми

От всички възможни места на локализация, цервикалната миелопатия се счита за най-сложната. Трябва незабавно да отидете в болницата, ако се появят следните симптоми:

Болезнени усещания в областта на шията, излъчващи се между лопатките и върху раменете, засилващи се по време на движение, не намаляващи след облекчаване на болката;
Конвулсии, спазми, слабост на крайниците;
Скованост и дискомфорт при движение на главата;
световъртеж;
изпотяване;
Изтръпване на крайниците, поява на "иглички", проблеми с фината моторика;
Спонтанно потрепване на ръцете;
Неуспехи в координацията на движенията, промени в походката, несигурност в движенията;
Влошаване на паметта и мозъчната дейност;
Проблеми с изхождането и уринирането;
Изтръпване на кожата на шията;
Скокове на налягането.

Сложните случаи на цервикална миелопатия могат да бъдат придружени от пареза и парализа. Не трябва да се пренебрегва медицинската помощ, възстановяването на функционалността на парализираните крайници е доста трудно. Навременното диагностициране на заболяването ще помогне да се избегнат необратими последици.

Също така ще бъде интересно: неврома на гръбначния стълб.

Как се диагностицира заболяването?

За да бъде лечението ефективно, е важно да се подложи на цялостен преглед, включително лабораторни и клинични изследвания. На първия етап лекарят интервюира пациента, палпира засегнатата област, проверява функционалността и рефлексите, събира анамнеза.

За по-точна диагноза се използват следните инструментални изследвания:

Миелография;
Магнитен резонанс;
Компютърна томография;
радиография;
денситометрия;
кардиограма;
Лъчева диагностика;
Флуорография;
Електромиография.

Освен това лекуващият лекар може да предпише няколко лабораторни теста, които ще покажат пълната картина. Те включват:

Общи и биохимични кръвни изследвания;
Тъканна биопсия;
пункция;
Анализ на цереброспиналната течност.

Пункция на гръбначния мозък се извършва, ако лекарят подозира, че пациентът има рак. Процедурата ще определи наличието на гръбначни ракови клетки. Извършва се и рефлексно изследване, проследява се активността на мускулната тъкан и се проверява зрението. Едва след приключване на всички диагностични процедури лекарят избира най-подходящото лечение, като взема предвид възрастта на пациента и наличието на съпътстващи заболявания.

Как се лекува миелопатията?

Лекуващият лекар предписва терапия въз основа на причините и интензивността на заболяването. Тя може да бъде консервативна или хирургична. Ако пациентът се оплаква от тежки болезнени усещания, предписват му се болкоуспокояващи, противовъзпалителни, деконгестанти (индометацин, ибупрофен, ортофен). Ако има компресия на нервните окончания, причиняваща непоносима болка, се предписват инжекции със стероидни хормони.

Прочетете също: Нарушаване на статиката на шийните прешлени.

Когато тестовете разкрият инфекция в тялото, се препоръчва да се вземат антибактериални лекарства, които се избират в зависимост от патогена. За подобряване на метаболитните процеси и предотвратяване на тъканна хипоксия се предписват Piracetam, Actovegin и Cerebrolysin. За облекчаване на мускулни спазми и болка във врата са подходящи Baksolan, Tolperisone, Mydocalm, Sirdalud.

При исхемична цервикална миелопатия се препоръчват лекарства, които разширяват кръвоносните съдове, подобряват кръвообращението и са невропротектори. Те включват: Trental, No-Shpa, Tanakan, Papaverine, Cavinton.

По време на процеса на лечение е важно да се наблюдава разнообразна диета, така че тялото да получава необходимите вещества и имунната система да работи без прекъсване. Това важи особено за витамините В6 и В1. Препоръчително е да приемате витаминни и минерални комплекси, които можете да закупите във всяка аптека.

За облекчаване на стреса върху мускулите на цервикалния гръбначен стълб, лекарят може да предпише цервикална яка. Устройството укрепва структурата на мускулната тъкан, дава й почивка и намалява компресията на нервите. Не можете да използвате яката твърде дълго, в противен случай мускулите ще отслабнат и ефектът ще бъде обратен.

За консолидиране на резултатите, постигнати по време на терапията, пациентът се насочва към физиотерапия и физиотерапевтични процедури. Курсът продължава до два месеца и е насочен към разтягане на шийните прешлени. Упражненията се извършват само под наблюдението на специалист.

В тежки случаи се лекува с операция. Операцията се извършва, ако дългосрочното лечение с лекарства не доведе до положителни резултати, когато се наблюдава силна болка на фона на прогресиращо заболяване. Хирургично отстраняване на междупрешленни хернии и тумори.Лоша прогноза за миелопатия вследствие на артрит. Тази патология не може да бъде напълно излекувана, така че лекарят дава препоръки за предотвратяване на прогресирането на заболяването и предписва лекарства, които помагат за намаляване на болката.

Цервикалната миелопатия може да доведе до доста сериозни негативни последиципод формата на парализа, нарушена двигателна функция, фантомна болка, нарушени рефлекси, намалена чувствителност. Колкото по-леко е нараняването, толкова по-бързо се предоставя медицинска помощ, толкова по-големи са шансовете за бързо възстановяване.

коментари, захранвани от HyperComments

Тази патология представлява гръбначни увреждания с различна етиология. Аномалиите се проявяват комплексно и представляват хронични невъзпалителни процеси в структурите на гръбначния мозък. Заболяването може да се появи във всяка част, но в по-голямата част от епизодите е локализирано в областта на шийните прешлени. Втората най-често срещана локализация е лумбалната област. Това заболяване не се класифицира като отделна болест. По-скоро това е колективна патология, която илюстрира неправилно функциониране на някоя от гръбначните области. Причините за възникването му са различни и разнообразни, както и проявите му.

Миелопатия на шийните прешлени

Възникване и характеристики на миелопатията

Както вече беше отбелязано, процесът е хроничен. Това означава, че внезапните проблеми с гръбначния мозък не могат да се нарекат миелопатия. Обикновено, когато започнат дегенеративни процеси в гръбначния стълб, миелопатията постепенно възниква, като постепенно придобива и проявява нови симптоми.

Цервикалната миелопатия засяга седем прешлена на шията

Има редица фактори, които могат драстично да увеличат образуването на миелопатична патология. Те включват:

множествена склероза;
автоимунен невромиелит;
инфекции;
провеждане на лъчева терапия;
наранявания по време на спорт или други дейности;
достигане на старост.

Миелопатията може да бъде причинена от травма на врата

Между другото.Гръбначният мозък е важен орган от човешката нервна система. Той е скрит в канала, който се състои от телата на прешлените и техните процеси. Работата на мозъка е свързана с множество функции, включително мускулни рефлекси, тъй като всички нервни импулси към мозъка на главата преминават през него. Миелопатията води до компресия на гръбначния мозък.

Първият симптом на лумбалната миелопатия е появата на болка в долната част на гръбначния стълб. Ако изследването не се извърши навреме, болката ще се излъчва към долните крайници

Защо се развива миелопатия на шията?

Шийната гръбначна зона има връзки с почти всички най-важни органи и системи. Аномалиите в него могат да причинят редица заболявания и патологични състояния.

Сърдечните заболявания са един от факторите, провокиращи миелопатия

Диагноза и симптоми

Компресирането на мозъчното тяло води до образуването на множество симптоми, които пациентът чувства с миелопатия.

Мускулна слабост. Трудно е да повдигате и премествате предмети, всичко пада от ръцете ви.
Нарушава се чувствителността и се появява изтръпване на крайниците, придружено с изтръпване.
Осезаемостта намалява, както и чувствителността към температура.
Болката се появява и усилва в цервикалната и тилната област, както и между лопатките.
Фините двигателни умения страдат.
Мускулите започват да потрепват неволно.
Пространствената координация се влошава.

Болката във врата е основният симптом на миелопатия

Диагностиката на заболяването започва с обстоен медицински преглед и завършва с радиологична диагностика на цервикалната област. Проверява се рефлексната реакция, кожната чувствителност и мускулната контракция.

Тестването на рефлекса помага да се идентифицира увеличаването на силата на рефлексния отговор. Мускулните контракции се появяват неконтролируемо, спазматично. Освен това ръцете и краката изтръпват и чувствителността на кожата намалява.

Съвременните диагностични методи позволяват своевременно откриване на миелопатия

Между другото.При дълъг ход на заболяването без адекватно и ефективно лечение човек може да стигне до пълна мускулна атрофия и липса на връзки между нервите и мускулната система.

Използват се следните диагностични техники.

Миелография.
Рентгенография.
Изследване с магнитен резонанс.
компютърна томография.
Радиационно диагностично изследване.

След преглед неврологът диагностицира пациента и предписва лечение. За бързо възстановяване трябва да следвате всички препоръки, предписани от Вашия лекар.

Рентгеновата техника ви позволява да откриете миелопатия в средните етапи. С помощта на рентгенови лъчи се извършва пълна оценка на състоянието на всички гръбначни сегменти. MRI и частично CT откриват заболяването дори в стадий, който не се е развил до патологично състояние. Що се отнася до процедурата на миелографията, това е контрастна рентгенова снимка, при която чуждо вещество се излива в гръбначния мозък и след това се извършва контрастна компютърна томография. Тя ви позволява да откриете туморна формация, ако има такава. Ще се покаже и контрастът интервертебрална херния, области, които са патологично стеснени и ще помогнат да се определи степента на развитие на патологията.

Ако искате да научите по-подробно показанията и процедурата за ЯМР на шийните прешлени, можете да прочетете статия за това на нашия портал.

Описание на видовете

Тъй като патологията е многостранна, има няколко вида, на които болестта обикновено се разделя.

Миелопатията може да бъде от няколко вида

Таблица. Видове миелопатия и техните характеристики.

Спондилогенни	Образува се поради дегенеративно-дистрофични промени в прешлените, които са следствие от разрушаването на дисковете в процеса на стареене. Причиняват се от липса на влага в хрущяла, тъй като с напредване на възрастта тялото безвъзвратно я губи.
Компресия	Развива се в резултат на анормална конфигурация на телата на прешлените, която възниква след травматични наранявания.
Вертеброгенен	Тук причината е широко разпространената остеохондроза на гръбначния стълб, както и стенозата на цервикалния канал. В някои случаи може да бъде причинено от нараняване.
Исхемичен	Поради компресията на лумена на кръвоносните съдове, която възниква по време на исхемия, мозъкът започва да изпитва недостиг на храна, включително кислород, който не достига до него в необходимите количества.
Инфекциозни	То е следствие от туберкулоза, сифилис, усложнена лаймска болест. Тежка ентеровирусна инфекция и СПИН също могат да бъдат причина.
Метаболитен	Развитието се случва на фона на разрушаване на метаболитните процеси и при патологични състояния на панкреаса, които могат да възникнат, включително поради захарен диабет.

Симптоми и причини за вертеброгенна миелопатия

Слабост в мускулите на краката, повишен тонус и намалена чувствителност са основните прояви на алкохолна миелопатия

Ако в началото на заболяването клиничните симптоми са леки, тогава постепенно засегнатата област на шията започва да изпитва все по-голяма болка, която не се облекчава от аналгетичните лекарства. Това характеризира всяка форма на проявление. Също така задължителни са изтръпване (изтръпване) и отслабване на крайниците, конвулсивни спазми, лоша тактилност и координация. Може би, особено в метаболитната форма, може да има неизправност на стомашно-чревния тракт, изпотяване и дисфункция на урината. При сложен курс пациентът може да получи пареза и парализа.

Как се лекува миелопатията?

За да се излекува успешно пациент от миелопатия, е необходимо да се елиминира причината за тази патология, която провокира това заболяване. Резултатът може да бъде постигнат, ако използвате цял набор от лекарства.

Лечение на миелопатия

Нестероиди

Първите в групата са нестероидните противовъзпалителни вещества, които се характеризират с комбиниран ефект, който едновременно облекчава възпалението, отока, топлината и болката. Благодарение на терапията с НСПВС състоянието на пациента започва да се подобрява почти веднага. По принцип НСПВС се използват при лечението на миелопатия:

"Нимезил";
"Ревмоксикам";
"Мовалис".

"Мовалис"

Що се отнася до лекарствените форми, изборът им се извършва от лекаря в зависимост от силата и тежестта, както и продължителността на синдрома на болката.

Това може да бъде мехлем, гел или друга кремообразна субстанция, прилагана локално. Или това, което се случва най-често, е таблетната форма. При остри форми, когато е необходим бърз противоболков ефект или когато има противопоказания за приемане на таблетки (например увреждане на стомашно-чревния тракт или хранопровода), се предписва инжекционна форма. В острия стадий, когато болката е трудно поносима, обикновено се прилагат инжекции. Няколко дни по-късно, след като състоянието на пациента се стабилизира, преминават към непрекъснато перорално приложение на таблетни форми.

"ревмоксикам"

важно!Дългосрочната употреба на нестероиди може да доведе до усложнения на съществуващи стомашно-чревни заболявания или до образуването на тези патологии. Необходимо е стриктно да се спазват медицинските препоръки и да не се превишава продължителността на терапевтичния курс.

Глюкокортикостероиди

Лекарствата от тази група играят „втора цигулка“ при лечението на миелопатия. Използват се, когато няма очакван положителен ефект от нестероидите или ако употребата им по някаква причина трябва да бъде спряна до излекуване.

Синтетичните стероидни хормони могат да причинят синдром на отнемане - влошаване на благосъстоянието на пациента след спиране на лечението

Между другото.Глюкокортикостероидите винаги присъстват в терапевтичния режим с повишено внимание, тъй като тези лекарства имат много повече противопоказания и условия за употреба от НСПВС.

Глюкокортикостероидните лекарства включват:

"Преднизолон";
"Метипред";
"Кортизон";
"Дексаметазон".

"дексаметазон"

Тези лекарства са хормонални по природа, поради което при прилагането им се предпочита методът на инжектиране и паравертебрално, така че лекарството незабавно да повлияе на болезнената област, без да засяга цялото тяло.

Ускорители на метаболизма

Тази група включва:

"Актовегин";
"Церебролизин";
"Пирацетам".

"пирацетам"

Благодарение на приема на тези лекарства се активират метаболитните процеси и се намалява степента на прогресия на хипоксията, което е важно при лечението на миелопатия.

Антибактериални лекарства

Лекарства от широк списък от антибактериални вещества се използват, ако цервикалната миелопатия има инфекциозна етиология. Преди назначаването се извършва бактериологично изследване, като се взема бактериална култура от патологичния фокус. По този начин се определя инфекциозният патоген и се установява степента на неговата чувствителност към предписаното лекарство.

Антибактериални лекарства

Между другото.Ако по някаква причина не може да се извърши бактериологична пункция, се предписват широкоспектърни антибиотици.

Мускулни релаксанти

Тази група е необходима за облекчаване на мускулни спазми, което също ще намали болката. Терапията ще доведе до повишена подвижност на шийно-гръбначния отдел, което ще накара пациента да се почувства по-добре. Мускулните релаксанти, препоръчани за употреба при миелопатия, включват:

"Толперизон";
"Мидокалм";
"Сирдалуд".

"Сирдалуд"

Невропротектори

Когато каналите са притиснати и гръбначният мозък е притиснат, кръвният поток винаги страда и доставката на кислород е нарушена. Невропротекторите помагат за активиране на кръвообращението и нормализиране на доставката на кислород, заедно с други хранителни компоненти, към мозъка. По принцип предписаните лекарства са:

"Танакан";
"Трентал".

"Трентал"

Вазодилататори

Тези лекарства, като невропротектори, помагат за възстановяване на нормалния кръвен поток в съдовете. Те облекчават съдовия спазъм и съответно болковия синдром, произтичащ от него. Популярните съдови дилататори включват:

"Папаверин";
"Теобромин";
"Но-шпа."

витамини

Приемът на витамини ще помогне за укрепване на организма в борбата с болестите и ще повиши защитните му способности. Особено при вертебрални патологии е важно да се приемат достатъчни количества витамини от В-група.

Други лечения

По-скоро те могат да бъдат класифицирани като допълнителни, които обаче са задължителни. Лечението на цервикална миелопатия включва:

носенето на корсет с яка (яка на Шанц);
физиотерапевтично лечение;
масажен комплекс;
акупунктура.

Акупунктура за цервикална миелопатия

Ако патологията е тежка или има неконтролирана остра форма, поради липса на навременно лечение, може да се предпише операция. Най-често миелопатията се оперира при компресионни форми, които възникват в резултат на нараняване.

Ако искате да научите по-подробно как да лекувате обостряне на цервикална остеохондроза, както и да разгледате симптомите и алтернативните методи на лечение, можете да прочетете статия за това на нашия портал.

Видео - Миелопатия на шийните прешлени

Видео - Миелопатия

Цервикалната миелопатия е комплекс от симптоми, чиято поява е свързана с увреждане на гръбначния мозък на нивото на шийните прешлени. В медицината този термин обикновено се отнася до хронични невъзпалителни процеси в гръбначния мозък. Миелопатия може да възникне във всяка част на гръбначния мозък, но най-често се среща в цервикалния и лумбални области. Миелопатията не може да се нарече отделна болест. Това е колективно понятие, обозначаващо група от признаци на увреждане на някаква част от гръбначния мозък. Може да бъде следствие от много други заболявания, предимно остеохондроза. В тази статия ще научите кога възниква цервикалната миелопатия и как се характеризира.

Миелопатията е хроничен процес. Това означава, че внезапните "проблеми" с дейността на гръбначния мозък не се отнасят за него. Най-често миелопатията е резултат от дегенеративни процеси в гръбначния стълб. Това състояние настъпва бавно, постепенно, като с течение на времето придобива нови и нови симптоми. Първите му признаци далеч не са специфични (например болка във врата), така че не винаги е възможно да се подозира това състояние веднага. Какво може да причини цервикална миелопатия? Нека разгледаме този въпрос по-подробно.

Кога се появява цервикална миелопатия?

Остеохондроза, херния на междупрешленните дискове, спинална стеноза са заболявания, които причиняват 9 от 10 случая на миелопатия.

Ако говорим като цяло за възможните причини за миелопатия, има доста от тях. Но сред тях има и такива, които съставляват до 90% от всички случаи. Това са следните състояния:

остеохондроза на цервикалния гръбнак с херния;
Цервикална спондилоза;
стеноза (стеснение) на гръбначния канал.

Тези три дегенеративни заболявания представляват лъвския дял в генезиса на миелопатията. По-често те причиняват миелопатия при пациенти в напреднала възраст. При остеохондроза с херния дискът, изпъкнал в лумена на гръбначния канал, започва да притиска структурите на гръбначния мозък или захранващите го съдове, което води до появата на миелопатия. Цервикалната спондилоза под формата на патологични костни израстъци по ръбовете на телата на прешлените (остеофити) също причинява компресия на различни части на гръбначния мозък. Спиналната стеноза може да бъде вродена или да се появи в резултат на остеохондроза, спондилоза, травма или операция на гръбначния стълб. В тези случаи настъпва притискане на гръбначния мозък и в неговия канал, което води до нарушаване на неговата функция.

Миелопатия може да се появи и при редица други заболявания, но това е много по-рядко, отколкото в описаните по-горе случаи. Такива заболявания включват:

ревматоиден артрит;
системен лупус еритематозус;
цироза на черния дроб;
тумори на гръбначния мозък и съседни структури;
нарушения в структурата на кръстовището на гръбначния стълб и черепа (аномалии на краниовертебралното съединение);
СПИН;
хроничен алкохолизъм;
усложнения от химиотерапия и лъчетерапия.

Тези процеси по някакъв начин водят до нарушаване на нормалното функциониране на гръбначния мозък. Нервните импулси не преминават или преминават частично през невроните на гръбначния мозък, така че долните части на гръбначния мозък не получават правилната информация. Съответно се нарушава работата на всичко, което се инервира от долните отдели. И тъй като шийният гръбначен мозък се намира на самия връх, при цервикална миелопатия възникват проблеми с дейността на целия гръбначен мозък. Клинично това се изразява в появата на симптоми в горните и долните крайници и тазовите органи. Сега нека да разгледаме симптомите, които характеризират цервикалната миелопатия.

Симптоми на цервикална миелопатия

Основните симптоми на цервикална миелопатия са:

болка във врата и раменния пояс;
ограничена подвижност в цервикалния гръбначен стълб;
болка, излъчваща се към ръцете под формата на "стрелба" по външната или вътрешната повърхност на ръката. Такава болка може да се засили при кашляне или напрежение;
усещане за изтръпване на едната или двете ръце;
намалена чувствителност в едната или двете ръце и крака (тактилна, болкова, температурна чувствителност);
усещане за пълзене (парестезия) в ръцете и краката (главно ръцете и краката);
слабост в мускулите на ръцете и краката;
намалени рефлекси от горните крайници и повишени рефлекси от долните крайници;
повишен мускулен тонус на краката и намален мускулен тонус на ръцете;
патологични рефлекси на краката (Babinsky, Oppenheim и други);
клонус на стъпалото (когато в легнало положение, след плантарна флексия на стъпалото, лекарят рязко го разширява, в резултат на което кракът многократно прави люлеещи се движения);
загуба на дълбока чувствителност главно в краката (не се усеща вибрация, пациентът не може да определи със затворени очи точката на контакт на краката, да посочи кой пръст докосва лекарят и в каква посока го огъва или изправя);
усещане за електрически ток, преминаващ през гръбначния стълб, ръцете и краката при огъване или разгъване на врата (симптом на Lhermitte);
при продължителен процес могат да се появят нарушения на тазовите органи (загуба на контрол върху уринирането и дефекацията), загуба на тегло в мускулите на ръцете и краката.

Всеки отделен симптом не показва цервикална миелопатия. Те могат да се появят в различни комбинации с различна степен на тежест. Например, появата на болка в шийния отдел на гръбначния стълб не показва наличието на миелопатия. Или откриването от невролог по време на преглед на повишени рефлекси от долните крайници също не показва такава патология. Признаците на миелопатия могат да засегнат лявата или дясната половина на тялото или, обратно, да бъдат предимно изразени в ръцете или краката. Много зависи от това кои части на гръбначния мозък са компресирани.

Първите признаци за развитие на цервикална миелопатия най-често са болка в шийния отдел на гръбначния стълб. Те могат да излъчват към ръцете, задната част на главата и темпоралната област. В същите тези области първоначално може да се усети парестезия. Постепенно към синдрома на болката се добавят други симптоми: възниква мускулна слабост, чувствителността се губи. Някои признаци на миелопатия могат да бъдат идентифицирани и оценени само от невролог по време на преглед (например промени в рефлексите, определени видове чувствителност, наличие на клонус на краката и други). Поради факта, че много симптоми на миелопатия могат да служат като признаци на други патологични състояния, е необходим цялостен подход за оценка на всички симптоми на пациента.

Клинични характеристики на някои видове миелопатия

Слабост в мускулите на краката, повишен тонус и намалена чувствителност са основните прояви на алкохолна миелопатия.

Някои видове миелопатия могат да имат свои собствени характеристики. Това се определя от причината за миелопатията. Например при алкохолна миелопатия се засягат предимно долните крайници. Постепенно се развива мускулна слабост в краката, чувствителността в долната половина на тялото и в краката се губи, тонусът на мускулите на краката се повишава. Краката на пациента трудно се подчиняват и може да не се изправят напълно. Променя се походката. Всичко това по-късно е придружено от дисфункция на тазовите органи: урината постоянно изтича и дори по-късно се появяват проблеми с изпражненията. В този случай горните крайници могат да останат практически незамесени в процеса. Тъй като увреждането на черния дроб е неизбежно при хроничен алкохолизъм, много симптоми на миелопатия от алкохолен произход са идентични със симптомите на миелопатия при чернодробна цироза. Невъзможно е ясно да се разделят тези две състояния.

Миелопатията при ревматоиден артрит обикновено засяга горния шиен отдел на гръбначния мозък. Първите му признаци са болка във врата, излъчваща се към главата. В същите тези участъци се появява парестезия. Почти едновременно с тези симптоми се повишават рефлексите от долните крайници и се появяват патологични симптоми (Babinsky). Ръцете могат да бъдат включени в процеса преди краката или по-късно. Но при този тип миелопатия (с увреждане на горната цервикална област) рефлексите в ръцете също се увеличават и мускулният тонус на ръцете също се повишава. Понякога е възможно неволно потрепване на мускулите на ръцете. Проявата на миелопатия при ревматоиден артрит може да бъде провокирана от лека травма на шийния отдел на гръбначния стълб или интубация. Движенията във врата могат да бъдат придружени от замаяност, двойно виждане, припадък, атаки на намален мускулен тонус и дори падане. Тези признаци са свързани с компресия на вертебралните артерии или изместване на одонтоидния процес на втория шиен прешлен. В началото те се причиняват само от движения на шията и са преходни, но с времето стават по-упорити.

Миелопатията при системен лупус еритематозус възниква в резултат на атака на нервните клетки от антифосфолипидни антитела, произведени в тялото по време на това заболяване. Доста бързо се появява симетрична мускулна слабост в краката, силна болка в гръбначния стълб и дисфункция на тазовите органи. Понякога миелопатията при системен лупус еритематозус е придружена от увреждане на зрителния нерв, което се проявява чрез зрително увреждане.

Както можете да видите, всеки тип миелопатия има свои собствени, особено характерни симптоми. Понякога това помага на диагностичния процес.

По този начин всичко по-горе показва многостранността на такъв патологичен процес като цервикална миелопатия. Става ясно, че не може да се разглежда като отделна болест. Това е синдром на увреждане на една от частите на гръбначния мозък, което възниква при различни състояния. Признаците на миелопатията са толкова разнообразни и неспецифични, че понякога клиничната картина става ясна само след известно време.

Специалистът говори за миелопатия на шийния отдел на гръбначния стълб:

Миелопатия на шийните прешлени

Миелопатията е увреждане на гръбначния мозък, което може да се развие по различни причини. Когато са засегнати шийните прешлени, пациентите обикновено се диагностицират с цервикална миелопатия. Какво е това - можете да разберете по-подробно, ако внимателно прочетете възможни причинизаболявания, методи на лечение и последствия. Важно е да се разбере, че всяко увреждане на гръбначния мозък може да доведе не само до сериозно увреждане на функционалността на вътрешните органи, но и до парализа на крайниците.

Какво е цервикална миелопатия

В медицинската практика цервикална миелопатия е всяка лезия на гръбначния мозък, локализирана в шийния отдел на гръбначния стълб. Причините за образуването на тази патология могат да бъдат много различни и по-нататъшната терапия зависи пряко от факторите, провокирали появата на миелопатия.

Симптомите на миелопатията се изразяват по различни начини, поради което понякога заболяването може да се обърка с развитието на туморна формация или херния в междупрешленните дискове. Обикновено цервикалната миелопатия се характеризира с хроничен ход, причинявайки дистрофични нарушения на функционалността на гръбначния мозък. Струва си да се отбележи, че болестта е трудна за лечение, така че при първите признаци определено трябва да потърсите помощ. медицински грижиза навременна диагностика и лечение на ранни стадииразвитие.

Защо се развива цервикална миелопатия?

Има голям брой фактори, които могат да доведат до развитието на това заболяване. Сред най често срещани причиниразграничават се следните:

наранявания на гръбначния стълб;
хирургични манипулации, по-специално пункции на гръбначния мозък;
появата на инфекциозни и възпалителни процеси;
твърде голямо натоварване на гръбначния стълб в цервикалната област;
сърдечно-съдови патологии;
появата на туморни образувания или хернии, които причиняват компресия на гръбначния мозък;
разрушаване на костната тъкан и изсушаване на дискове поради естествено стареене;
дисфункция на метаболитната система и дефицит на основни витамини.

Цервикалната миелопатия може дори да възникне поради мускулно възпаление, причинено от неблагоприятни условия. След това пациентите изпитват подуване и спазми на мускулната тъкан, което причинява болка. С развитието на цервикална миелопатия пациентите изпитват нарушения във функционирането на цялото тяло, докато защитните и рефлексните функции са намалени.

Как се класифицира болестта?

В медицината миелопатията на шийните прешлени се класифицира въз основа на причините, които са предизвикали появата на заболяването. Въз основа на скоростта на развитие миелопатията може да бъде:

прогресивно - наблюдава се бързо развитие на патологията;
хроничен - клиничните симптоми са леки и заболяването се развива бавно.

Според причините за възникването им се разграничават и следните видове:

травматичен - образуван в резултат на травма на шийния отдел на гръбначния стълб;
компресия - причината за появата е компресия на гръбначния стълб;
исхемичен - може да бъде съдов и атеросклеротичен и възниква поради компресия на кръвоносните съдове;
фокална - причината за появата обикновено е ефектът върху тялото на радиоактивни компоненти, например в случай на облъчване;
спондилогенна цервикална миелопатия - образувана в резултат на дегенерация на гръбначния стълб;
вертеброгенен - причината за появата е херния на междупрешленните дискове, остеохондроза или спинална стеноза;
инфекциозен - диагностициран заедно със заболявания като сифилис, ХИВ, туберкулоза или ентеровирусни инфекции;
епидурална - може да бъде предизвикана от кръвоизлив в гръбначния мозък и последствията могат да бъдат необратими;
метаболитен - образува се, когато функционалността на ендокринната система и метаболизма е нарушена.

Симптомите варират в зависимост от основната причина за заболяването.

Първите признаци на заболяването

Въз основа на възможната локализация на заболяването, цервикалната миелопатия е най-сложната форма, изискваща незабавно лечение в болнични условия. Характерни признаци, показващи появата на заболяването, могат да бъдат:

синдром на болка в цервикалната област, с болка, излъчваща се към лопатките и раменете, засилваща се при извършване на движения;
слабост и спазми в мускулните тъкани на крайниците;
дискомфорт при завъртане на главата;
прекомерно изпотяване;
световъртеж;
нарушена фина моторика и изтръпване на крайниците;
нарушена мозъчна функция;
проблеми с уриниране и нарушения на дефекацията;
промени в кръвното налягане.

В случай на сложна форма, пациентите могат да развият пареза и дори парализа на крайниците. Лечението на това заболяване причинява някои трудности, следователно, за да избегнете сериозни усложнения и последствия, трябва да потърсите медицинска помощ, когато се появят първите симптоми. характерни особеностизаболявания.

Какви симптоми се използват за поставяне на диагноза?

Преди да се вземе решение за метод на лечение, е необходимо точно да се диагностицира причината за заболяването и да се проведат редица клинични и лабораторни изследвания. По време на диагностичния процес лекарят провежда външен преглед на пациента, проверява функционалността на рефлексите и събира анамнеза.

За установяване на точна клинична картина на пациента могат да бъдат предписани следните диагностични процедури:

миелография;
ядрено-магнитен резонанс (MRI);
компютърна томография (КТ);
радиография;
денситометрия;
радиологична диагностика;
електромиография;
флуорография.

В някои случаи е възможно да се предпишат допълнителни изследвания, като:

пункция;
кръвен тест (общ и биохимичен);
анализ на цереброспиналната течност;
биопсия.

Необходима е пункция за определяне на онкологията и се откриват ракови клетки. Възможно е да се избере най-ефективният метод за лечение на цервикална миелопатия само въз основа на резултатите от изследванията, възрастта на пациента и неговата общо състояниездраве.

Как се лекува цервикалната миелопатия?

След извършване на всички диагностични мерки, лекарят предписва най-ефективната терапия въз основа на интензивността и причината за заболяването. Лечението на миелопатия на шийния отдел на гръбначния стълб може да се извърши както с консервативни, така и с хирургични методи.

Възрастта на пациента и наличието или отсъствието на съпътстващи заболявания също се вземат предвид. Ако заболяването се открие своевременно по време на процеса на лечение, е възможно да се направи без хирургическа намеса, докато на пациента се предписва пълна почивка на шийния отдел на гръбначния стълб, което може да се осигури с помощта на цервикална яка.

Хирургия за цервикална миелопатия

Ако се диагностицира комплексна миелопатия и консервативните методи на лечение не дават желания резултат, на пациента се предписва хирургично лечение. Хирургичните процедури могат да се извършват само ако пациентът няма противопоказания и риск от увреждане на мозъка. Основната целоперацията е да се елиминира рискът от парализа на крайниците, което може да доведе до увреждане на пациента.

В случай на частично разрушаване на гръбначния стълб е необходимо на пациента да бъдат поставени импланти. След операцията на пациента се предписват лекарства и рехабилитационен курс, предназначен да възстанови функционалността на увредената област.

Какви лекарства са показани за цервикална миелопатия

Лекарствената терапия при миелопатия на шийния отдел на гръбначния стълб зависи от причината за заболяването. На пациентите почти винаги се предписват нестероидни противовъзпалителни средства, предназначени да премахнат характерните симптоми, да намалят подуването и възпалителните процеси. На пациентите могат да се предписват и лекарства, които подобряват метаболитните процеси.

При инфекциозна цервикална миелопатия лечението може да включва приемане на антибиотици за елиминиране на основното заболяване, причиняващо патологията. Освен това на пациента се предписват лекарства за общо укрепване на имунната система, витамини и минерали, необходими на организма.

Усложнения

В случай на миелопатия на шийния отдел на гръбначния стълб, последствията могат да бъдат много сериозни. Късната диагноза и липсата на лечение могат да доведат до следните последствия:

хронична компресия на гръбначния мозък;
прищипване на нервните корени и компресия на кръвоносните съдове, захранващи гръбначния мозък;
загуба на функционалност на крайниците (парализа);
нарушена чувствителност на кожата и дори пълна загуба на рефлекси;
нарушена функционалност на тазовите органи.

За да предотвратите подобни усложнения, трябва да потърсите медицинска помощ при първите признаци, да се подложите на пълен преглед и, ако е необходимо, да започнете курс на терапия своевременно.

Как да се предотврати цервикална миелопатия

Поради факта, че има много причини за това заболяване, няма специфичен начин за предотвратяване на цервикална миелопатия. Можете да намалите вероятността от развитие на това заболяване, като водите здравословен начин на живот, се храните правилно и отделяте време за физически упражнения. Трябва да се обърне специално внимание на здравето на гръбначния стълб, като се избягва пренапрежението и възможните увреждания.

Прогнозата на цервикалната миелопатия до голяма степен зависи от факторите, които са провокирали появата на заболяването, степента на развитие на клиничните симптоми и предписаните методи на лечение. Колкото по-рано се диагностицира заболяването и започне лечението, толкова по-големи са шансовете на пациента за успешно възстановяване.

Миелопатия на шийните прешлени най-често се развива като усложнение на остеохондроза или спондилоза. Въпреки това, причината за заболяването може да бъде травматични, инфекциозни или компресионни фактори. В някои случаи патологията е свързана с нарушения на кръвообращението. Най-често се среща в напреднала възраст.

Видове заболявания

Цервикалната миелопатия се развива под въздействието на различни фактори. В зависимост от това се разграничават следните видове заболяване:

Спондилогенна цервикална миелопатия. Възниква в резултат на дегенеративни процеси в гръбначните прешлени, което се случва, когато дисковете се разрушават поради фрагментация. Това се дължи на промените, свързани с възрастта, което води до загуба на влага в костната и хрущялната тъкан.
. Развива се в резултат на промяна в нормалната конфигурация на прешлените. Това се дължи на травматични наранявания или дегенеративни процеси.
Вертеброгенна форма. Основните причини са остеохондроза на гръбначния стълб или травма.
Исхемичен вариант. Характеризира се с компресия на лумена на кръвоносните съдове, което води до недостатъчно хранене на мозъчните клетки с кислород и други полезни вещества.
Инфекциозна миелопатия. Възниква като усложнение на Лаймска болест, туберкулоза, ентеровирусна инфекция, ХИВ, сифилис и други заболявания.
Метаболитна форма. Развива се на фона на метаболитни нарушения в човешкото тяло. А също и за патологии на панкреаса, по-специално диабет.

Клинични прояви на заболяването

Симптомите на цервикална миелопатия се развиват постепенно. Тъй като патологичният фокус се намира в цервикалната област, той засяга функционирането на цялото човешко тяло.

Основният симптом на заболяването е болката в засегнатата област на гръбначния стълб. В началото е незначително и постепенно прогресира. Много бързо болката става непоносима и не може да се облекчи с обикновени аналгетици.

При липса на навременно лечение се появяват изтръпване на крайниците и слабост. Човек не може да вдигне дори малко тегло, координацията на движенията и фините двигателни умения се влошават. Пръстите на ръцете и краката изтръпват, тактилната чувствителност намалява. Появяват се мускулни спазми и крампи. Пациентите се оплакват от силно замайване и повишено изпотяване.

При накланяне на главата и резки завои на тялото болката се засилва, което води до влошаване на благосъстоянието на пациента. Функционирането на стомашно-чревния тракт е нарушено. Човек не е в състояние напълно да контролира уринирането и движенията на червата. С течение на времето се развиват парези и дори парализи.

Принципи на терапията

Основата на успешното лечение на цервикална миелопатия е елиминирането на причината, която провокира развитието на заболяването.

Лекарствената терапия включва използването на следните лекарства:

Лечението на миелопатия на шийния отдел на гръбначния стълб задължително включва неговото обездвижване. За тази цел е най-добре да използвате яка Shants, която ще помогне за стабилизиране на болното място.

След преминаване на острия период са показани физиотерапевтични процедури, които включват масаж, физиотерапия, UHF, електрофореза, акупунктура и др.

В тежки случаи може да се наложи хирургична интервенция. Най-често се извършва операция за компресионни лезии на гръбначния стълб, тъй като това води до прищипване на гръбначните нерви. Тъй като е невъзможно да се реши проблемът консервативно, се извършва операция за възстановяване на нормалната инервация.

Ако се появят признаци на заболяване, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Колкото по-рано се открие патологията, толкова по-голям е шансът за лечение с лекарства.

$моб_инфо$