Пробив в медицината стволови клетки. Човешки стволови клетки: приложения в съвременната медицина

Експертите отдавна изучават стволови клетки, но дълго време не беше възможно да се създадат човешки ембрионални стволови клетки чрез клониране. И така, докладът на международна група изследователи, ръководен от Масахито Тачибана, публикуван в научно списание Cell предоставя още една причина за широка дискусия.

shutterstock.com

От една страна, резултатът от изследването може да се превърне в принос за развитието на регенеративната медицина, която ще направи възможно лечението на болести като болестта на Паркинсон с помощта на стволови клетки. Но в същото време възниква сериозен въпрос: може би служителите на Орегонския изследователски университет и техните колеги са създали предпоставките за клониране на хора?

Изследователите успокояват: метод, който е ефективен за клониране на стволови клетки (терапевтично клониране), най-вероятно не е подходящ за клониране на хора (репродуктивно клониране). „Да, пробиви в клетъчния ядрен трансфер редовно предизвикват широк дебат относно етиката на клонирането на хора. Но такова клониране изобщо не беше наша задача. И не смятаме, че получените резултати могат да помогнат на някого в репродуктивното клониране на хора“, казва Шухрат Миталипов, който участва в изследването.

Въпросът е в особеността - или по-точно в крехкостта - на човешките яйцеклетки, които дълго време не позволяваха терапевтично клониране. Но експериментите с яйца на маймуна резус доближиха учените до решаването на този проблем и накрая до създаването на инструкции за използване на метод, който е ефективен и за човешки яйцеклетки. Колкото и да е странно, по-специално инструкциите говорят за ускоряване на деленето на клетките, когато в тяхната хранителна среда се съдържат малки количества кофеин.

Овцата Доли

Основната техника съществува от сравнително дълго време - така нареченият соматичен трансфер на клетъчното ядро, извършен за първи път от британския изследовател Джон Гърдън през 1962 г. IN общ контуроперацията може да се опише по следния начин: клетъчното ядро ​​се отстранява от яйцеклетката, а с него и повечето отнаследствен материал. След това ядрото на всяка друга клетка, например кожа, се въвежда в клетката. Получената клетка може да започне да се дели и да се развива, сякаш е била оплодена. Появява се ембрион: клонинг на същество, от чиято кожа е взета клетка с ядро. След това от такъв ембрион е възможно да се създаде линия от ембрионални стволови клетки, способни да се развият във всички видове клетки, които съществуват в човешкото тяло.

В средата на 90-те учените имплантирали такъв ембрион в матката на овца, което довело до появата на клонинг - овцата Доли. Още тогава мнозина се страхуваха, че скоро след това ще се появят човешки клонингиили изкуствени бебета. Но досега това не се е случило.

И в това отношение изследването, описано в публикацията на Cell, не може да се счита за голям пробив. Въпреки това, той представлява напредъка, който се очакваше в научната общност в тази форма. „Както знаете, този метод работи с много животни. И самият факт на неговата приложимост за човешките клетки, честно казано, не ме изненадва“, отбелязва по-специално ръководителят на Института по неврофизиология към Университетската клиника в Кьолн Юрген Хешелер.

„Препрограмирани“ клетки като алтернатива

По-скоро ефективността на самия процес беше неочаквана за специалистите: по време на експеримента необичайно голям брой яйцеклетки бяха превърнати в клетъчни линии - според изчисленията процентът на отхвърляне трябваше да бъде много по-висок. Това посочва по-специално Ханс Шелер от Института за молекулярна биомедицина Макс Планк в Мюнстер.

„Стана очевидно, че човекът не е нещо специално в това отношение“, казва Шелер. В същото време той предупреждава: „Резултатите от изследването поставиха основата, която теоретично ни позволява да преминем към репродуктивно клониране на хора – дори с много технологични резерви.“ Той е убеден, че глобалната забрана на репродуктивното клониране трябваше да бъде приета отдавна.

Предполага се, че клетъчните линии, получени в резултат на репродуктивно клониране, могат да се използват в медицината. Но това вече не е единствената възможност за „производство“ на клетки с необходимия размер, от който се нуждаят пациентите, които да заменят разрушената тъкан. Вариант за решаване на проблема са т. нар. индуцирани плурипотентни стволови клетки (iPS) - клетки от тялото на пациента, които се обработват в лаборатория, така че да придобият свойствата на стволови клетки и се въвеждат за по-нататъшна трансформация в определени тъкани.

iPS клетките позволяват да се избегне използването на ембриони и човешки яйцеклетки, чието отстраняване от тялото на жената представлява заплаха за нейното здраве. „Препрограмирането” е свързано с определени ограничения за тяхното медицинско използване; съответните проучвания не са завършени. Откривателят на метода обаче японецът Шиня Яманака получи Нобелова награда за това през 2012 г. заедно с Джон Гърдън, който пръв използва клонирането.

Стволови клетки от пъпна връв (плацента)

Искате ли да предпазите децата си от тежки заболявания? Изберете Кофранс!

За да живее вашето дете пълноценно и пълноценно здравословен живот, можете да застраховате живота и здравето му, но ако настъпи застрахователно събитие, парите не винаги могат да помогнат. Много по-важно е да се предотврати евентуално сериозно заболяване, или по-точно да се възползваме от биологична застраховка.

Това е възможност за профилактика и лечение на много заболявания, включително и много тежки, която ви предоставя изцяло Cofrance Sarl.

Защо можете да се доверите на компанията? Cofrance Sarl е диверсифицирана френска компания, която успешно предоставя пълен комплексуслуги за клиенти от Русия: от правна подкрепа по всякакви въпроси и получаване на виза, застраховка живот, регистрация на разрешение за пребиваване, поддръжка на банкови транзакции и помощ при подаване на данъчни декларации до организиране на раждане в най-добрите клиники в Монако и Ница.

Но преди всичко,Кофранс Sarl– това са услугите на надеждна европейска банка за съхранение на стволови клетки и възможността да се предпазите от „болести“XXIвек“ за вашето бъдещо бебе.

В края на септември 2016 г. Cofrance Sarl премина доброволна сертификация по собствена инициатива и получи сертификат за съответствие с международните стандарти за качество № СС.01.СС.СМК.039-16, включително подкрепа за медицински грижи и родилен процес.

Съвременното раждане в Европа е не само По-добри условияи лекари, но и възможността вземете стволови клеткислед края на раждането, които при необходимост могат да се използват десетилетия по-късно в лечебни цели. Този пробив в медицината беше постигнат благодарение на развитието на области като клетъчни технологии.

Не забравяйте, че въпреки факта, че човек е едно цяло, той се състои от клетки. Някои от тях, бидейки засегнати, не могат да се възстановят. Такива структури са например миокардът и главният мозък. Но е възможно просто да се отглеждат нови тъкани, които просто ще заменят увредените части на органа с пълно възстановяване на неговата функция.

Какво може да се лекува с клетъчна технология?

Става въпрос за лечение със стволови клетки.Ако тези техники се извършват на високо научно и медицинско ниво, например в западноевропейските страни, резултатът е наистина изненадващ. Понастоящем с помощта на трансплантация на стволови клетки може да се постигне успех при лечението например на следните заболявания:

  • злокачествени новообразувания на кръвта (остра левкемия);
  • множествена склероза и други заболявания, придружени от разпадане на миелина и неизбежно водещи до увреждане;
  • последствия от остри мозъчно-съдови инциденти;
  • хронична сърдечна недостатъчност, причинена от дефекти на сърдечния мускул - миокард;
  • диабет;
  • В момента се провеждат изследвания за използването на стволови клетки при болестта на Алцхаймер, болестта на Паркинсон, други невродегенеративни заболявания и лезии на екстрапирамидната нервна система;
  • лечение на церебрална парализа, мозъчни тумори, сарком на Юинг.

Лечение на заболявания със стволови клеткиТова е напълно естествено, тъй като в случая не се използват устройства, а това, от което се състои здравото тяло – нормално функциониращи клетки. За какво говорим и как можете да си набавите собствени стъблени „кълнове“, за да имате „надеждно снабдяване“ за лечение на евентуални заболявания в бъдеще?

Стволови клетки

В нашето тяло почти всички органи се обновяват постоянно. Но тъканите на възрастен вече са преминали период на развитие, когато всяка структура може да бъде създадена от малък брой клетки. Това беше по време на вътрематочно развитие и активната популация от стволови клетки остана само в червения костен мозък, тъй като кръвта е тъканта, която трябва постоянно да се обновява много по-често от другите.

Но спящи златни зърна или плурипотентни стволови клетки съществуват при възрастни, например в мезенхима или съединителната тъкан. Ясно е, че „творческият потенциал“ за клетъчна пролиферация и специализация е бил много висок по време на вътреутробното развитие, тъй като не е далеч времето, когато всички органи се развиват от една единствена оплодена структура.

Къде да намерите най-активните клетки?

Но веднага след раждането все още е възможно да се получи този клетъчен материал от новородено, което след това, десетилетия по-късно, може да спаси възрастен от болестта. Говорим за получаване и съхранение на клетъчен материал, взет от пъпната кръв на новородено. Провежда се своевременно събиране на стволови клеткив родилния дом - това е може би най-добрата застраховка за бебето срещу сериозни заболявания в бъдеще.

Има още една възможност за получаване на ефективен клетъчен материал от дете напълно безболезнено. И за това не е необходимо да правите никакви инвазивни процедури или пункции. Стволови клеткибуквално „пада“ във вашите ръце и ръцете на вашето бебе. Говорим за падналите млечни зъби, или по-точно за тъканта в тях, наречена пулпа. Той съдържа онези клетки, които са по-активни от „спящите“ мезенхимни единици в тялото на възрастния човек. Може би получаването на клетки от млечни зъби е последният шанс за запазване на собствения генетичен материал на бебето за растеж. Как да го направим?

Събиране на стволови клетки

Излишно е да казвам, че всичко, свързано с клетъчната технология, трябва да отговаря на изискванията последна думаразвитие на медицинската наука и дори такава проста процедура като събиране на материал за съхранение. По този въпрос не може да има дреболии. Следователно идеалният вариант е да организирате раждане и събиране на кръвни стволови клеткикъдето загрижеността за човешкото здраве съответства на стандарта на живот и развитието на медицината, тоест в страните от Европейския съюз. Тази безценна възможност предоставя на Вас и Вашето бъдещо бебе Кофранс, която от години помага на нашите сънародници в Европа.

Вземане на кръв от пъпна връв

Как се случва събиране на стволови клетки по време на раждане? За тази цел се използва пъпната връв, която след пресичане се превръща в „теглене“. Именно от него се взема кръв от обучен персонал на родилния дом, който прави това постоянно, тъй като такава загриженост за бъдещото здраве на бебетата вече не е нещо необичайно.

Събиране на стволови клеткисе случва заедно с кръв от пъпна връв, който се подлага на последователна обработка, изследване за наличие на заболявания (например ХИВ и вирусен хепатит), след което постъпва в специална лаборатория, в която материалът се обогатява, пречиства и подготвя за съхранение. Разходи за събиране на стволови клеткиниска, защото за това не е необходима никаква специална апаратура, а само умение, което се владее перфектно от специалисти – акушер-гинеколози.

Как протича процедурата за събиране на клетъчен материал?

Всички етапи на получаване на клетъчен материал са разработени в Cofrance Sarl и в този процес, въпреки своята простота, няма „малки неща“: всичко започва просто с вашето обаждане до офиса на компанията.

Трябва само да изразите своя интерес и можете да приемете, че вашите бъдещи бебета или вашите деца, които все още не са загубили млечните си зъби, вече са надеждно защитени. Cofrance Sarl ще направи всичко необходимо и за кратко време, тъй като компанията отдавна и успешно се занимава с тази услуга, която е търсена в Европа, а именно:

  • След вашето обаждане се провежда консултация в удобно за вас време. Възможно е да Ви посети адвокат, който да Ви разясни всички интересни моменти и да подготви набор от документи;
  • след това се сключва споразумение, в което ще бъдат обсъдени всички необходими етапи на предоставяне на услугата.

Здравето и животът са безценни. И в този случай разходите за събиране и дългосрочно съхранение на живи стволови клетки не надвишават цената на бюджетна марка компактен градски автомобил, но в същото време получавате много повече от превозно средство, което ще бъде изпратено за скрап след 10 години. Това е здравето на вашите деца дори след десетилетия, когато самите те достигнат пълнолетие.

Преди раждането в клиниката, в която се провежда раждането, или при признаци за предстояща загуба на млечно зъбче се изпраща специален контейнер за съхранение и транспортиране на биологичен материал, а след получаване контейнерът се доставя в лабораторията за изолиране на чиста култура и нейното обогатяване, а след това в биологична банка за съхранение на стволови клетки. Можете да се запознаете с предоставянето на услуги за подпомагане на удобно раждане във Франция с подкрепата на Cofrance Sarl на официалния сайт.

След като бъдат поставени в банка за стволови клетки, вашите деца могат да се считат за застраховани срещу много заболявания за цял живот.


Съхранение на стволови клетки

несъмнено, съхранение на стволови клетки– това е най-важният етап, тъй като може да продължи много години и десетилетия. През цялото това време клетъчната култура „спи“, потопена в течен азотв специална институция, наречена „банка за стволови клетки“. След обработка и подготовка по специален начин, клетките запазват своята активност и могат да бъдат готови за трансплантация по всяко време. Cofrance също така се грижи за цялата правна подкрепа за съхранение и евентуално използване на клетъчна култура.

В заключение можем да посъветваме родителите, които се грижат за здравето на децата си, следното: клетъчните култури трябва да се използват и за лечение в клиники в Европа и САЩ, тъй като в Руска федерацияза клетъчна трансплантация просто все още не е създаден законодателната рамка. Надяваме се с времето да се появят такива условия и у нас. Но на сегашния етап от развитието на здравеопазването може би най-добра офертаНашите сънародници са подпомогнати да запазят здравето си и може би дори живота на децата си от компанията Cofrance, която от много години помага на руснаците свободно да използват услугите на френската медицина.

Достъп до революционни клетъчни терапии, които могат да лекуват заболявания, които не могат да бъдат лекувани с конвенционални лечения. Ползи от стволовите клетки при заболявания като атаксия, атрофия на зрителния нерв, увреждане на гръбначния мозък, диабет тип 2, множествена склероза и др. Избягвайте смяна на коляно и тазобедрена става с терапии със стволови клетки.

Бърз преглед на ползите

  • бърз и безплатен медицински доклад за вашето здравословно състояние
  • обучение в чужбина за лекари и болничен персонал.
  • JCI, NABH и NABI акредитирани болници.
  • плащайте директно на болници, прозрачно таксуване.
  • най-модерните хирургични процедури на най-достъпни цени.

Терапията със стволови клетки е стратегия за интервенция, която въвежда нови стволови клетки в увредена тъкан за лечение на заболяване или нараняване. Много изследователи вярват, че лечението със стволови клетки има потенциала да промени лицето на човешкото заболяване и да облекчи страданието.Способността на стволовите клетки да се самообновяват и да дават началото на следващите поколения с променлива степен на потенциал за диференциация, има значителен потенциал за производство на тъкани, които може потенциално да замени болни индивиди и увредени области на тялото с минимален риск от отхвърляне и странични ефекти.

Технологията на стволовите клетки предлага надежда за ефективно лечение на злокачествени и доброкачествени заболявания чрез бързо развиваща се област, която обединява клетъчни биолози, генетици и клиницисти. Стволовите клетки се дефинират като тотипотентни прогениторни клетки, способни на самообновяване и мулти-линии. Стволовите клетки оцеляват добре и показват устойчивост в културата, което ги прави идеални мишени за ин витро манипулация. Изследванията на солидни тъканни стволови клетки не са постигнали същия напредък като хематопоетичните стволови клетки поради трудността при възпроизвеждане на необходимата и точна 3D композиция и тесните взаимодействия клетка-клетка и клетка-екстрацелуларен матрикс, които съществуват в твърдите органи.

Какво стъбло клетки?

Много хора се чудят за какво се използват стволовите клетки. От стволовите клетки най-забележителната характеристика е способността им да се размножават в напълно нови, нормални и дори по-млади клетки. В резултат на това хората могат да използват своите противоречиви или алогенни стволови клетки, или органи, или тъкани или органи, получени от стволови клетки, заменяйки болни или остарели тъкани или органи, като по този начин позволяват на стволовите клетки да лекуват широк спектър от заболявания и наранявания, много от които не подлежи на традиционно лечение медицински методи. В допълнение към пролиферирането на нови клетки и замяната на клетките, важната роля на мезенхимните стволови или тъканни обаждания е да осигурят на тялото други клетъчни фактори в свинска форма. Терапията със стволови клетки използва тези стволови клетки (тъканни или мезенхимни) за подпомагане на следните функции:

  • Имунна регулация
  • Намалена клетъчна апоптоза (смърт)
  • Стимулиране на диференциацията на собствените стволови клетки на пациента
  • Стимулиране на неоангиогенезата
    (Растеж на кръвоносните съдове, което води до повишен кръвен поток към увредените зони)
  • Намаляване на белези
  • Повишаване на ефективността на трансдукцията на междуклетъчните електрически сигнали.

Важно е да се отбележи, че като цяло има много малко загриженост от информирани или безпристрастни учени относно стволови клетки, получени от кръв от пъпна връв, мозъчна тъкан или костен мозък, за разлика от ембрионални/фетални стволови клетки. Изследователите сега намират начин да използват стволови клетки за атака на тумори и лечение на пациенти с рак. Всички партиди стволови клетки се подлагат на окончателно тестване, преди да бъдат опаковани за клинична употреба. По време на този процес на клетъчна терапия те се тестват за ефективност чрез преброяване на клетките и тестове за жизнеспособност. Чистотата на стволовите клетки се потвърждава чрез анализ на диференциация, стерилност и тестване за наличие или отсъствие на маркери. Цялостната оценка на качеството на управление включва също тестове за микоплазми, ендотоксини и кариотипиране. След като стволовите клетки се считат за безопасни, всеки блок е подходящ за терапия.

Методи за доставяне на стволови клетки:

Как лекарите инжектират стволови клетки

Медицинският персонал в нашите партньорски болници използва различни начиниза прилагане на стволови клетки, включително интравенозни (IV), интратекални (i), интрамускулни и интраваскуларни интервенционни инфекции. Комбинацията от горните методи ще осигури най-добрия подход за изследване на безопасността и ефективността. Следното може да бъде протокол, лекарите в центъра за лечение предписват определена комбинация, която е най-подходяща за лечение на основното заболяване след първоначален преглед при пристигането. Инжекциите са минимално инвазивни и много ефективни при доставяне на стволови клетки в увредени области на тялото. Подробна информация за всеки тип инжекция можете да намерите по-долу.

Видове инжекции със стволови клетки:

Интравенозна (IV) инжекция

При интравенозния (IV) метод на доставяне това е прост процес, познат на повечето пациенти. Линия от тръби с резба на върха на катетъра върху игла се поставя във вената на пациента. След като се постигне правилното поставяне, иглата се отстранява и във вената се вкарва гъвкав пластмасов катетър от прикрепената тръба. Суспензията ще се прилага чрез IV след дексаметазон, който може да се прилага, за да се избегне възможна алергична реакция.
Обикновено не се изисква седация за тази процедура. Общо процесът на интравенозна инжекция отнема не повече от 45 минути. Най-честите рискове от тази процедура включват образуването на малък хематом или кръвен съсирек на мястото на инжектиране. Тъй като през целия процес се използват стерилни процедури, рискът от инфекция е минимален.

Интратекални (ИТ) инжекции

Интратекалните (интратекални) инжекции също често се наричат ​​пункции. Това е процедура, използвана за достъп до цереброспиналната течност (CSF) от главния и гръбначния мозък и помага за доставяне на стволови клетки директно до FGC, заобикаляйки кръвно-мозъчната бариера. Нашите лекари са установили, че това е най-малко инвазивният метод за доставяне на стволови клетки директно в централната нервна система. нервна система. FGO се използва от тялото, за да осигури защита на мозъка и гръбначния мозък, ограничавайки потенциала за увреждане на тези жизненоважни области.

CT – инжекция в гръбначния мозък с насочване

При пациенти с увреждане на гръбначния мозък (SCI), особено тези, диагностицирани с пълна SCI или непълна SCI с тежко заболяване, ще бъде извършено интрагръбначномозъчно инжектиране на стволови клетки, контролирано от CT (ако лекарят счете за необходимо въз основа на медицинското състояние), за да се идентифицира нараняването сайтове.

Интрамускулни инжекции

Нашите лекари са открили, че интрамускулните инжекции на стволови клетки могат да помогнат на пациентите с мускулна дистрофия да постигнат добри здравни резултати. Тези инжекции се прилагат директно в мускулите на засегнатата зона(и). Методът на доставяне се използва и за лечение на исхемия на долните крайници и при пациенти захарен диабеткрака.

Интраваскуларни интервенционални инжекции

Интраваскуларните интервенционални инжекции могат да поставят стволови клетки директно в целевите органи или тъкани с помощта на изображения, докато пациентът е под локална анестезия. Процедурата може да се прилага при миокард, кардиомиопатия, чернодробна цироза и хронична бъбречна недостатъчност и др.

Вътреставни инжекции

Ретробулбарна инжекция

Тази инжекция в меките тъкани е налице зад очната ябълка при определени заболявания като хипоплазия на зрителния нерв, атрофия на зрителния нерв и др.

Странични ефектитерапия със стволови клетки

Възможни усложнения при лечението

Разбираме, че пациентите може да имат притеснения относно нежелани реакции към лечението. Страничните ефекти при нашите пациенти в съответствие с очаквания отговор на лечението са: треска, главоболие, болки в краката, диария, повръщане, алергични реакции. По-малко от четири процента от пациентите изпитват някой от тези симптоми.

Терапията със стволови клетки като алтернатива за хирургия на колянна и тазобедрена става

Стволовите клетки донесоха истинска революция в лечението на ставни заболявания. Досега единственото лечение на износена тазобедрена или колянна става е процедурата за смяна на ставата, т.е. смяна на коляното със смяна на тазобедрена става. Ако сте имали нараняване на менискус на коляното, хрущял на коляното, ACL или MCL или имате хронична болка в коляното поради минали наранявания или артрит, може да сте добър кандидат за процедури със стволови клетки на коляното или тромбоцити. Традиционните възможности за пациенти, страдащи от такива проблеми, са артроскопска хирургия на коляното за възстановяване на разкъсани връзки или пълна смяна на коляното. И при двете операции са необходими месеци рехабилитация и физиотерапия за възстановяване на силата и мобилността, а пациентът трябва да е наясно и да желае да приеме рисковете.

Като алтернатива на операцията на коляното или коляното, терапията със стволови клетки може да помогне за облекчаване на болката в коляното и състоянията, които я причиняват.

За разлика от традиционната подмяна на колянна или тазобедрена става, инжектирането на стволови клетки на пациента обикновено се препоръчва да ходи същия ден и повечето пациенти изпитват много малко прекъсване на процедурата.

Мощни стволови клетки от кръв от пъпна връв спомагат за изграждането на регенерация на връзките и подобряват смазването и задържането в колянната или тазобедрената става, където се инжектират. И пациентът може да се върне към нормален начин на живот, без да се подлага на доста болезнена и скъпа процедура за смяна на колянна или тазобедрена става.

Клетъчната терапия може да се осигури при следните заболявания на ставите или костите:-

  • Артроза (коленни и други стави)
  • Аваскуларна некроза на главата на бедрената кост (AVN) и различни кости
  • Тендинит и частични разкъсвания на връзки (спортни травми)

Иновативната терапия, предлагана на индивидуална основа, се състои от комбинация от две процедури, т.е. имплантиране на MSCs (мезенхимни стволови клетки), както и PRP (Platelet Rich Plasma), прилагани по вътреставен път.
Процедурата се извършва със или без нощувка според препоръките.

Резултатите от клиничните проучвания на популации от чисти мезенхимни стволови клетки са окуражаващи. Изследователите съобщават, че PRP засилва пролиферацията и диференциацията на потенциални резидентни клетки и позволява на резидентните стволови клетки да се локализират в зоната на интерес, за да насърчат възстановяването на тъканите. Резултатите от изследването бяха измерени като:

Рентгенографски параметър за дебелината на хрущяла
Оценка на болката
Индикатори за качество на живот
Параметри на подвижността и сковаността на ставите и др.

Средната цена за две стави е 6500 щатски долара, а за една става 3500 щатски долара.

Някои сериозни заболявания или разстройства се лекуват с терапия със стволови клетки:

Травма на гръбначния мозък:

Терапията със стволови клетки се използва за лечение на пациенти, диагностицирани с контузия на гръбначния мозък от 2005 г.
Целта на нашето лечение е да регенерира нервни клетки, които са били увредени в гръбначния мозък на пациента след нараняване чрез трансплантация на стволови клетки. За целта се инжектират стволови клетки големи количествачрез капкомери и пункции с цел по-конкретно насочване към увредената зона.

Когато е необходимо и в допълнение към трансплантацията на стволови клетки, ние предоставяме усъвършенствана технология за епидурална стимулация, която помага на електрическите сигнали да заобиколят мястото на нараняване, отслабвайки връзките между мозъка и части от тялото под нараняването.
Моля, имайте предвид, че преди да обмислите лечение със стволови клетки и епидурална стимулация, пациентът трябва да е претърпял всяка операция, препоръчана от местните лекари, като напр. операциягръбначен стълб.

атаксия:

Терапията със стволови клетки се използва за лечение на пациенти с диагноза атаксия от 2007 г. През последните няколко години имаше Различни видовеАтаксиите включват, например, SCA1, SCA2, SCA3 (атаксия на Мачадо-Джозеф), SCA6, атаксия на Фредерик и атаксия, причинена от травматично мозъчно увреждане.

Пациентите с атаксия виждат, че състоянието им прогресивно се влошава поради постоянната загуба на нервни клетки в техния мозък/гръбначен мозък. По този начин целта на нашата терапия на атаксия е да регенерира изгубените нервни клетки на пациента чрез трансплантация на стволови клетки. За това стволови клеткисе прилагат в големи количества чрез капкомери и пункции, за да се насочат по-конкретно към увредените зони.

Болести на зрителния нерв:

Завършени лечения: над 500 (от 2012 г.)
От 2007 г. нашите стволови клетки се използват за лечение на пациенти със зрителни увреждания. Предишни лекувани състояния включват (но не се ограничават до):

  • Хипоплазия на зрителния нерв (ONH)
  • Септотична дисплазия (SOD) с ONH
  • Атрофия на зрителния нерв (това)
  • Наследствена оптична невропатия на Leber (LHON)
  • Пигментен ретинит (RP)
  • Ретинопатия на недоносените (ROP)
  • диабетна ретинопатия

Нормалният терапевтичен протокол за пациенти с увредено зрение се състои от стволови клетки от пъпна връв, инжектирани интравенозно и LP. Нашите партньорски болнични лекари също извършват ретробулбарни инжекции за избрани групи пациенти. Този процес включва въвеждането на стволови клетки в ретробулбарното пространство на орбитата. Нашите лекари могат да ви кажат след медицински преглед дали тази инжекция е опция за лечение. Има място за минимално/подобрение и ние насърчаваме пациентите и персонала да поддържат реалистични очаквания.
Общ протокол: По-долу е даден общ протокол за пациенти със зрителни увреждания. Моля, имайте предвид, че това е само пример и инжекциите и типовете клетки може леко да варират в зависимост от състоянието на пациента. Някои пациенти могат да получат директна ретробулбарна инжекция (както е определено от лекарския преглед).

Множествена склероза:

Терапията със стволови клетки се използва за лечение на всички видове множествена склероза от 2005 г. В началото на 2015 г. подобреният MS протокол за стволови клетки използва значително по-висока и по-ефективна доза стволови клетки за по-ефективно лечение на множествена склероза, като същевременно минимизира времето и разходите за това лечение.
Целта на нашето лечение е да регенерира миелиновите обвивки (някои от невроните засягат множествената склероза) и да модулира имунния отговор чрез трансплантация на стволови клетки. За тази цел стволовите клетки се прилагат в големи количества чрез интравенозни инжекции и пункции, за да се поддържа висока ефективност и безопасност.
Важно е да запомните, че лечението не е лек. Множествената склероза е прогресивно заболяване и целта на лечението е временно да се обърнат симптомите на заболяването, за да се постигне най-добро качествоживот. След като получат вашата медицинска информация, лекарите може да ви дадат допълнителни съвети относно вашия конкретен случай.

Диабет тип 2:

Захарният диабет причинява трайни метаболитни нарушения. Характеризира се високо нивоглюкоза в кръвта, което води до невъзможност за производство и/или използване на инсулин. ß клетки в здрав панкреас и освобождават инсулин, който контролира нивата на кръвната захар. Броят на ß-клетките се поддържа чрез постоянна апоптоза и пролиферация. Въпреки това пациентите с диабет са загубили деликатния си баланс в стаята. Следователно защитата на останалите клетки и добавянето на достатъчно ß-клетки е концентрацията на клетъчната терапия за диабет. Информираността за диабета е необходима, тъй като неконтролираният диабет може да доведе до опустошителни усложнения като сърдечно-съдови заболявания, слепота, бъбречна недостатъчност, увреждане на нервите и диабетно стъпало. Понастоящем има много традиционни лечения за лечение на диабет, като инсулинови инжекции и перорални хипогликемични лекарства.

Мозъчно увреждане

Инсултът и травматичното мозъчно увреждане водят до клетъчна смърт, характеризираща се със загуба на неврони и олигодендроцити в мозъка. Здравият възрастен мозък съдържа невронни стволови клетки, които са разделени на поддържане на общия брой стволови клетки или прогениторни клетки, които ще станат. При здрави възрастни животни прогениторните клетки мигрират към мозъка и функционират предимно за поддържане на невронни популации за обоняние. По време на бременност и след нараняване тази система се регулира от растежни фактори и може да увеличи скоростта, с която се образуват нови мозъчни вещества. Въпреки че репаративният процес изглежда започва след мозъчно увреждане, значително възстановяване рядко се наблюдава при възрастни, което показва липса на надеждност.
Стволовите клетки могат да се използват и за лечение на мозъчна дегенерация като болестта на Паркинсон и болестта на Алцхаймер.

рак

Разработване на стратегии генна терапияза лечение на интракраниални тумори предлага много обещания и е доказано, че е успешен при лечението на някои кучета, въпреки че изследванията в тази област са все още в ранен етап. Използвайки традиционните методи, ракът на мозъка е труден за лечение, защото се разпространява толкова бързо. Изследователи от медицинското училище в Харвард трансплантираха нервни клетки в мозъка на гризачи, които са получили вътречерепни тумори. В рамките на няколко дни клетките мигрираха в раковия тумор и произведоха цитозин деаминаза, ензим, който превръща нетоксичното пролекарство в химиотерапевтичен агент. В резултат на това приложеното вещество е в състояние да намали туморите с 81 процента. Стволовите клетки не са диференцирани и не са станали туморогенни.

Травма на гръбначния мозък

Травма на гръбначния мозък, лекувана със стволови клетки Екип от корейски изследователи съобщи на 25 ноември 2003 г., че са трансплантирали мултипотентни възрастни стволови клетки от кръв от пъпна връв на пациентка с травма на гръбначния мозък и че след операцията тя може да ходи самостоятелно без затруднения. Пациентът не може да стои прав от около 19 години. В безпрецедентно клинично изпитване учени изолираха стволови клетки от кръв от пъпна връв и след това ги инжектираха в увредената част на гръбначния мозък.

увреждане на сърцето

Лечението на сърдечно увреждане с терапия със стволови клетки, пионерската работа на Бодо-Екехард е трудна за живеене в Холандия и идентифицирането на стотици фактически противоречия е дискредитирано. Сред малкото клинични проучвания, които съобщават, че терапията със стволови клетки е безопасна и ефективна, мощни ефекти са докладвани само в няколко лаборатории, но това обхваща стари и скорошни инфаркти, както и сърдечна недостатъчност, която не се дължи на миокарден инфаркт. И въпреки че първите изследвания върху животни показват забележителен терапевтичен ефект.
Терапията със стволови клетки за лечение на инфаркт на миокарда обикновено използва автоложни стволови клетки от костен мозък (специфичен тип или всички), но могат да се използват и други видове възрастни стволови клетки, като мастни стволови клетки. Терапията със стволови клетки за лечение на сърдечни заболявания е налична в търговската мрежа на поне пет континента от 2007 г.

Възможните механизми за възстановяване включват:

  • Генериране на клетки на сърдечния мускул.
  • Стимулира растежа на нови кръвоносни съдове за запълване на увредената сърдечна тъкан.
  • Секреция на растежни фактори.
  • Помощ чрез някакъв друг механизъм.
  • Възможно увреждане на възрастни клетки от костен мозък. диференциация на клетките на сърдечния мускул.

Хематопоеза (образуване на кръвни клетки)

Кръвни клетки, формиране на клетъчна терапия специфичност на човешкия имунитет - клетъчен репертоар, който позволява на човешкото тяло да се предпази от бързо адаптиращи се антигени. Въпреки това, имунната система е податлива на деградация в патогенезата на заболяването и поради това важна ролякойто играе като обща защита, разграждането му често е фатално за организма като цяло. Заболяванията на хемопоетичните клетки се диагностицират и класифицират според субспециалност на патологията, известна като хематопатология. Специфичността на имунните клетки, която им позволява да разпознават чужди антигени, причинява допълнителни проблеми при лечението на имунни заболявания. За успешна трансплантация трябва да се направи съвпадение между донор и реципиент, но съвпаденията не са рядкост, дори между роднини от първа степен. Изследванията, използващи както възрастни хематопоетични стволови клетки, така и ембрионални стволови клетки, дават представа за възможните механизми и лечения за много от тези заболявания.

Напълно зрели човешки червени кръвни клетки могат да бъдат създадени ex vivo с помощта на хемопоетични стволови клетки (HSCs), които са предшествениците на кръвните клетки. В този процес HSCs се отглеждат заедно със стромални клетки, създавайки среда, която имитира условията на костния мозък, природен обектчервени кръвни клетки и растеж. Добавя се еритропоетин растежен фактор, който привлича стволови клетки до завършване на крайната диференциация в кръвни клетки. По-нататъшните изследвания на тази техника трябва да имат потенциални ползи за генна терапия, кръвопреливане и локална медицина."

Плешивост

Космените фоликули съдържат стволови клетки и някои изследователи прогнозират, че изследването на тези фоликулни стволови клетки може да доведе до напредък в лечението на плешивост чрез активиране на прогениторни клетки на стволови клетки. Тази процедура се очаква да работи върху вече съществуващото активиране на стволови клетки в скалпа. По-късното лечение може просто да сигнализира на стволовите клетки на фоликула да освобождават химически сигнали в съседните фоликулни клетки, които са били намалени от процеса на стареене, които от своя страна реагират на тези сигнали, правейки косата здрава отново и отново. Съвсем наскоро д-р Аерон Потър от Калифорнийския университет твърди, че лечението със стволови клетки е довело до значително и забележимо подобрение в растежа на фоликулите на косата. Резултатите от неговите експерименти, прегледани в списание Science.

Липсващи зъби

През 2004 г. учени от Кралския колеж в Лондон откриха начин да отгледат цели зъби на мишки и успяха да ги отгледат в лаборатория. Изследователите са уверени, че тази технология може да се използва за отглеждане на живи зъби на хора.

Липсващи зъби – лечение със стволови клетки На теория стволовите клетки, взети от пациент, могат да бъдат принудени в лабораторията да се превърнат в зъбна пъпка, която, ако остане във венците, ще доведе до нов зъб и се очаква да порасне в рамките на два месеца. Той ще се слее с челюстта и ще изхвърли химически вещества, които стимулират нервите и кръвоносните съдове да се свържат с него. Процесът е подобен на това, което се случва, когато хората израстват оригиналните си възрастни зъби. Много проблеми обаче остават нерешени, преди стволовите клетки да могат да бъдат избор за заместване на липсващи зъби в бъдеще.

Заздравяване на рани

Стволовите клетки могат да се използват и за стимулиране на растежа на човешка тъкан. При възрастен наранената тъкан най-често се заменя с тъкан от белег, която се характеризира с разпръснати колагенови структури в кожата, загуба на космени фоликули и неправилни съдови структури. В случай на нараняване на фетална тъкан обаче, увредената тъкан се заменя с нормална тъкан чрез активността на стволови клетки. Възможен начинЗа тъканна регенерация при възрастни, това е мястото, където стволовите клетки се „посяват“ в тъканното „почвено“ легло в раната и позволяват на стволовите клетки да стимулират диференциацията в тъканното легло на клетката. Този метод предизвиква лечебни реакции, които са по-близки до заздравяването на рани на плода, отколкото образуването на белег на тъкан при възрастни. Изследователите все още изучават различни аспекти на тъканната "почва", която насърчава регенерацията.

стерилност

лечение на безплодие с терапия Култивирането на стволови клетки от човешки ембрионални стволови клетки в митотично инактивирани фибробласти на свински яйчник (пънче) причинява диференциация на зародишни клетки (клетки-прекурсори на яйцеклетки и сперма), което се потвърждава от анализ на генната експресия.

Човешките ембрионални стволови клетки са били стимулирани да образуват клетки, подобни на сперма, но все още са леко повредени или в грешен формат. Това може да се отнася за азооспермия.

През 2012 г. стволовите клетки от оогония бяха изолирани от възрастни мишки и човешки яйчници и демонстрираха способността да образуват зрели овоцити. Тези клетки имат потенциала да лекуват безплодие.

Понятието „стволови клетки“ навлезе в научната терминология преди повече от 100 години, но те се използват за лечение различни заболяванияте станаха сравнително скорошни. Интересът към стволовите клетки се увеличи, когато беше открита тяхната уникална способност бързо да се възпроизвеждат и да приемат почти всяка „форма“ – диференциация.

Стволови клетки- йерархия от специални клетки на живи организми, всяка от които е способна впоследствие да се променя

(диференцират) по специален начин (т.е. придобиват специализация и по-нататък се развиват като обикновена клетка) (фиг. 4.21).

Терминът " стволови клетки"е въведена в научна употреба от руския хистолог Александър Максимов (хемопоетична стволова клетка). На срещата на Дружеството на хематолозите в Берлин 1 юни 1909 гтой въвежда понятието „Stammzelle“, което означава с това определение лимфоцит в по-широкия смисъл на думата, като клетка, способна да бъде стволова клетка в съвременния смисъл на думата.

IN 1999 гСписание Science призна откриването на ембрионални стволови клетки като третото най-значимо събитие в биологията след дешифрирането на двойната спирала на ДНК и Програмата за човешкия геном.

Ориз. 4.21.

Стволовите клетки имат две важни характеристики, които ги отличават от другите клетки. Първо, те са неспециализирани клетки, които се обновяват с времето чрез клетъчно делене.

Второ, при определени физиологични или експериментални условия те могат да бъдат индуцирани да се превърнат в клетки със специализирани функции, като клетки на сърдечния мускул или клетки на панкреаса, синтезиращи инсулин.

Стволовите клетки се различават по своите потентност -спектър от възможни посоки на диференциация.

ТотипотентенВ процеса на трансформация стволовите клетки дават началото на многото видове клетки в тялото (ембрионални клетки) (фиг. 4.22). Pluriotentnys(възрастни) стволови клетки са способни да произвеждат много различни видоведиференцирани клетки в специфичен тип тъкан (клетки от костен мозък) (фиг. 4.23).


Ориз. 4.22.

Ориз. 4.23.

Възрастните стволови клетки се получават от тъкани на възрастни, пъпна връв и дори от тъкани на плода, т.е. техният източник не е непременно буквално възрастен организъм. Използва се за терапевтични цели чрез трансплантация на костен мозък при лечение на кръвни заболявания (рак, хемофилия). Те се използват за присаждане на кожа при изгаряния (отстранява се част от кожата на жертвата и се съхранява в култура, присадката расте и след това се прилага върху засегнатата област.

Ембрионалните стволови клетки имат голямо предимство пред възрастни клетки: те могат да се отглеждат в култура. Такива клетки се изолират от ембриона на етап бластула (около 150 клетки, образуващи куха сфера - бластоцитни клетки или бластомери). От тях около 30 клетки могат да бъдат използвани за създаване на ембрионална клетъчна линия.

Продължителността на живота на ембрионалните стволови клетки е 7 дни. След седмия ден от бременността те не могат да дадат началото на всички видове тъкани. Теоретично всяка ембрионална стволова клетка може да даде началото на цял организъм, но на практика това не е доказано. Косвено доказателство за това е раждането на еднояйчни близнаци.

В момента са оформени редица области за използване на стволови клетки в медицината: исхемични заболявания; Болест на Рейно - ангиотрофоневроза с преобладаващо увреждане на малки терминални артерии и артериоли; невралгия; системен лупус еритематозус; последствия от наранявания и изгаряния; последствия от инсулти, профилактика на инсулти; инфаркти, тяхната профилактика; псориазис, дерматит; болест на Паркинсон, болест на Алцхаймер; артрит, артроза, остеохондроза; диабет; очни заболявания.

Учените от цял ​​свят наричат ​​21 век век на биомедицината. И това е разбираемо, защото тази област на медицината се развива с невероятна скорост. Не е за нищо последните годиниза открития в областта на клетъчните технологии учените получиха 7 Нобелови награди! И това далеч не е границата, защото перспективите за лечение със стволови клетки днес изглеждат абсолютно неограничени! Но на първо място.

Историческа справка

Стволови клетки, открити от руснаци учен АлександърМаксимов през 1909 г. Именно той стана основателят на регенеративната медицина. Но първата операция за трансплантация на такива клетки е извършена много по-късно, през 70-те години на миналия век. И въпреки че учените все още спорят относно безопасността на използването на стволови клетки, началото на XXIвек в света са извършени 1200 операции, включващи трансплантация на стволови клетки, взети от пъпната връв. В Русия такива методи на лечение се третират с повишено внимание от дълго време и затова първата разрешена операция е извършена едва през 2010 г. Днес в нашата страна има няколко клиники, предлагащи този метод за лечение на различни заболявания.

Какво представляват стволовите клетки и защо са необходими?

Стволовите клетки са незрели (недиференцирани) клетки, открити във всички многоклетъчни организми. Характеристика на такива клетки е тяхната уникална способност да се делят, образувайки нови стволови клетки, както и да се диференцират, тоест да се превръщат в клетки на определени органи и тъкани. Всъщност стволовите клетки са един вид резервен резерв на нашето тяло, благодарение на който се осъществява процесът на клетъчно обновяване.

Използването на стволови клетки при лечението на заболявания е истински пробив в съвременната медицина. Днес има надеждни доказателства, че стволовите клетки могат да помогнат при лечението на рак, атеросклероза, инсулт, инфаркт на миокарда, автоимунни и алергични заболявания, диабет и ендокринни заболявания, гръбначни и мозъчни увреждания. Стволовите клетки подобряват състоянието на кожата, костите и хрущялната тъкан, укрепват имунната система и повишават потентността. Освен това днес има положителна практика за лечение на болестите на Алцхаймер и Паркинсон с помощта на тези биологични вещества!

Освен това стволовите клетки позволяват да се отървете от сериозно заболяване веднъж завинаги, което е много по-евтино, отколкото да се опитвате да лекувате заболяването с лекарства година след година. И този факт отдавна е потвърден от пациенти, които с помощта на този метод са се отървали от ревматоиден артрит и бронхиална астма.

Нещо повече, с помощта на тези биологични вещества безплодието вече може да бъде успешно лекувано. Специалистите създават клетки, които временно потискат имунната функция на жената, в резултат на което тялото не отхвърля плода. Според статистиката всяка втора жена, която реши този метод за борба с безплодието, забременя и роди красиво бебе. Както можете да видите, обхватът на приложение на тези невероятни клетки изглежда просто неограничен!

Същността на лечението

Разбира се, клетъчната терапия не е панацея за всички заболявания. Лечението с такива клетки има редица противопоказания и не може да се прилага без балансиран подход.

Каква е същността на този метод? Оказва се, че клетките-чудо имат две важни функции – сами се делят и активират възпроизводството на други клетки в тялото. Смисълът на лечението е, че когато попаднат в болен орган, клетките задействат имунната система и освобождават биоактивни вещества, които активират собствените стволови клетки на засегнатия орган да се обновяват. В резултат на замяната на стари клетки с нови възниква процесът на регенерация, благодарение на който органът постепенно се възстановява.


Видове стволови клетки

На медицината са известни няколко вида чудотворни клетки. Това са фетални, ембрионални, постнатални и много други незрели клетки. Най-често използваните лечения са хемопоетични клетки (HSC) и мезенхимни клетки (MSC), които се получават от костен мозък, включително тазови кости, ребра, както и мастна тъкан и някои други тъкани, които имат добро кръвоснабдяване. Изборът в полза на тези клетки беше направен с причина. Според учените лечението с хематопоетични и мезенхимни клетки е високоефективно и безопасно, което означава, че няма вероятност те да мутират и да провокират развитието на тумор, което е напълно възможно при въвеждане на фетални или ембрионални клетки.

Но не е тайна, че с възрастта броят на стволовите клетки в човешкото тяло става все по-малко. Например, ако един ембрион има една клетка на 10 хиляди нормални, тогава човек на 70 години има една клетка на 7-8 млн. Така всеки ден в кръвта на възрастен човек се отделят само 30 хиляди мезенхимни клетки. Това е достатъчно само за отстраняване на незначителни нарушения, но е напълно недостатъчно за защита срещу тежки заболяванияили забавят процеса на стареене.

Лечението със стволови клетки обаче прави възможно постигането на невъзможното. Според съвременните учени, когато стволовите клетки се въвеждат в тялото, се създава необходимият „регенеративен фонд“, благодарение на който човек оздравява и се отървава от болестите. Това използване на стволови клетки от лекарите е много подобно на зареждането на автомобил с гориво. Лекарите просто инжектират стволови клетки във вена, сякаш „пълнят“ тялото с висококачествено гориво, благодарение на което човек се отървава от болестите и живее по-дълго!

Средно лечението на заболявания включва въвеждането в кръвта на около 1 милион клетки на 1 kg тегло. За борба с тежките патологии на пациента трябва да се инжектират 2-3 милиона стволови клетки на всеки 1 кг тегло. Според лекарите това е естествен механизъм за лечение на заболявания, който в най-близко бъдеще ще се превърне в основен метод за лечение на почти всички патологии.

Митове и реалност

Въпреки успехите, които биомедицинските специалисти са постигнали до момента, недоверието към този метод за лечение на заболявания е все още високо. Може би това се дължи на информацията, която периодично се появява в медиите за известни личности, чиито опити за лечение или подмладяване на тялото завършиха тъжно. Лекари в частни клиники, които имат лиценз за лечение с такива клетки, класифицират тези информационни слухове като „напомпани усещания“, основателно отбелязвайки, че съобщенията не съдържат информация за метода на лечение и вида на използваните клетки. Експерти от научни държавни институции категорично отказват да коментират подобни слухове. Може би точно поради липсата пълна информацияобществото и са раздирани от съмнения относно безопасността на подобно лечение.

Въпреки това хората, които са се съгласили на терапия със стволови клетки, все още се наричат ​​„опитни свинчета“. Според главния лекар на една от клиниките, предоставящи такова лечение, Юрий Хейфец: „Просто е некоректно да говорим за нашите пациенти като за морски свинчета. Знам за случаи на алергии към този материал, но алергията не е причинена от клетките, а от хранителната среда, която е попаднала в клетъчната култура. Но не съм чувал нито един случай фатален изходслед въвеждането на такива клетки!

Специалистът е подкрепен от доктора на медицинските науки проф. Александър Тепляшин. Според учения: „В Европа и САЩ вече са започнали да осъзнават всички ползи и ефективност, които носят стволовите клетки. Ето защо нашите специалисти, които отдавна се занимават с лечение със стволови клетки, са изключително търсени в тези страни. „Все още имаме недоверие към този метод на лечение и това е много разстройващо.“

Учените обръщат внимание на факта, че дебатът за ползите и вредите от антибиотиците все още не е утихнал, но е известно пред каква катастрофа би се изправило човечеството, ако не бяха те лекарства. Същото се случва и със стволовите клетки. В същото време експертите отбелязват, че не всички стволови клетки са подходящи за терапия.


Проблем с цената

Друг въпрос тормози обикновените хора. Изглежда, че клетъчното лечение се провежда отдавна, технологията е подробно проучена, а новите клиники, предоставящи лечение със стволови клетки, никнат като гъби. Защо терапията остава толкова скъпа?

Специалистите отговарят, че отглеждането на стволови клетки е дългосрочен и доста скъп процес. Освен това държавата не финансира такива проекти, поради което те се развиват много по-бавно.

Вярно е, че се наблюдава напредък в този процес. Днес в Русия има клетъчни лекарства, чиято цена е равна на цената на традиционното лечение. Например, продукт за борба с артрозата струва не повече от гел, предназначен за инжектиране в болна става. В същото време лекарството ви позволява да лекувате ставата, докато гелът се бори само с болката. Всички компоненти за отглеждане на стволови клетки у нас обаче в момента се закупуват от САЩ.

Ако говорим подробно за цената на лечението, тогава данните от различни източници се различават в много отношения. Например, според информация на Московский комсомолец, терапията със стволови клетки в Русия днес варира от 10 000 до 12 000 долара.

В същото време на уебсайта на московската клиника „Най-новата медицина“ се посочва, че пълната цена на клетъчната терапия или курса на ревитализация ще струва 30 000–32 000 долара.

В същото време редица компании, занимаващи се с организиране на лечение със стволови клетки в Германия, предоставят данни, според които пълен курслечението ще струва на пациента 9 000–15 000 долара.

моб_инфо