Mielopatia cervical, dificuldade em respirar. Mielopatia cervical, o que fazer? Mielopatia torácica e torácica

O diagnóstico de mielopatia refere-se a uma patologia na qual se desenvolve dano permanente à medula espinhal. Na maioria das vezes, o processo patológico está localizado na coluna cervical (mielopatia cervical), e a coluna torácica e lombar representa cerca de 40% de todos os casos.

A doença é dividida em tipos (degenerativos e pós-traumáticos), cada um com curso e prognóstico específicos. Na maioria dos casos, o prognóstico para o tratamento da mielopatia é condicionalmente favorável, mas na presença de complicações ou forma de radiação da mielopatia, é condicionalmente desfavorável.

A mielopatia é uma doença que se desenvolve quando a medula espinhal é danificada. Além disso, não estamos falando apenas de lesões medulares, o desenvolvimento da mielopatia pode ser causado por neoplasias malignas, doenças circulatórias, processos inflamatórios e assim por diante.

A mielopatia pode estar localizada em qualquer parte da coluna vertebral. Deve-se notar também que a mielopatia é um diagnóstico adicional à causa subjacente da lesão medular. Por exemplo, se o dano for causado por diabetes, estamos falando de mielopatia diabética.

Esta doença ocorre em todos faixas etárias. O tipo traumático da doença é mais frequentemente observado em homens de 15 a 40 anos, o tipo tumoral é mais frequentemente localizado em pacientes de 30 a 50 anos.

Observe que, no contexto das neoplasias malignas, o risco de desenvolver mielopatia varia entre 5 e 10 por cento, sendo a região torácica a mais afetada (60%). Cerca de 25.000 casos de mielopatia tumoral são registrados anualmente.

Razões para o desenvolvimento

Conforme mencionado anteriormente, a mielopatia não é uma doença independente e se desenvolve apenas no contexto de doenças primárias que causaram danos à medula espinhal.

Existem as seguintes causas de mielopatia:

1. Lesão da medula espinhal (por exemplo, fratura ou luxação das vértebras; trauma direto nas costas também pode ser a causa).
2. Uma hérnia de disco devido à pressão (compressão) que exerce sobre a medula espinhal.
3. Osteoartrose (espondilose).
4. Neoplasias malignas (se o espaço peridural estiver envolvido no processo patológico).
5. Doenças infecciosas (incluindo virais) e inflamatórias.
6. Má circulação nas artérias da medula espinhal (o chamado acidente vascular cerebral).
7. Reações imunológicas (doenças autoimunes nas quais o sistema imunológico de uma pessoa ataca suas próprias células).
8. Qualquer doença do sistema nervoso central que ocorre com desmielinização (uma condição na qual as fibras nervosas perdem a bainha de mielina).

Quais departamentos são afetados?

Na maioria das vezes, a mielopatia afeta a coluna lombar, que está associada a lesões frequentes nesta área e ao seu envolvimento frequente em um processo infeccioso ou tumoral. Este departamento é afetado em aproximadamente 60% de todos os casos.

Em seguida vem a região cervical, que também é muitas vezes suscetível a lesões e doenças infecciosas. Aproximadamente 50% dos homens e cerca de 33% das mulheres com mais de 60 anos sofrem de mielopatia espondilogênica (causada por doenças crônicas da coluna cervical).

Danos à região torácica são relativamente raros, mas a localização específica da doença não desempenha um papel especial; a doença é igualmente grave se qualquer parte da coluna vertebral for afetada.

No entanto, os danos à coluna cervical acarretam grande perigo devido à presença de artérias vertebrais nesta área que irrigam o cérebro. A mielopatia em si não afeta as artérias vertebrais, mas a doença que causou o seu desenvolvimento pode. Simplificando, se a doença causadora afetar a medula espinhal, ela também pode danificar os vasos que irrigam o cérebro.

Qual é o perigo?

Em primeiro lugar, a mielopatia é perigosa devido às suas complicações. As complicações mais graves desta doença podem ser chamadas de paralisia parcial ou completa e, consequentemente, perda da capacidade de trabalhar em humanos.

Outra complicação inclui dores excruciantes nas áreas das costas onde ocorre o processo patológico. Além disso, na mielopatia, podem ocorrer distúrbios neurológicos gerais, levando à disfunção dos órgãos pélvicos (principalmente bexiga e intestinos).

Apesar da gravidade de tais complicações, em muitos casos a condição do paciente pode ser estabilizado e até mesmo retornado ao original. No entanto, o prognóstico do tratamento é melhor quanto mais cedo o tratamento for iniciado e, se for tardio, o prognóstico da mielopatia é decepcionante (em qualquer forma).

Caso surjam complicações, a terapia conservadora atua apenas como tratamento adicional, pois pode proporcionar apenas alívio temporário, mas não afeta a situação como um todo. A única saída nessas situações é eliminar a causa raiz da doença e, se necessário, a restauração cirúrgica da parte danificada da medula espinhal.

Tipos de mielopatia

Existem sete tipos principais de mielopatia. Todos eles diferem não apenas na gravidade do curso e no prognóstico final, mas também no quadro clínico. Deve-se notar que, independentemente da causa raiz da mielopatia, esta doença é sempre grave e pode levar a consequências fatais.

Levando em consideração a causa raiz, a mielopatia é dividida nos seguintes tipos principais:

• aterosclerótica - a causa é o bloqueio do lúmen dos vasos espinhais com placas de colesterol (ateroscleróticas);
• diabético - a causa é uma complicação do diabetes não controlado e de longa duração;
• intoxicação - a causa é um dano tóxico geral ao corpo humano;
• radiação - a causa é o dano ao corpo do paciente pela radiação; em alguns casos, a causa pode ser um curso de quimioterapia;
• inflamatório - a causa é um processo inflamatório causado por doenças infecciosas ou outras;
• vertebrogênico - a causa são danos à coluna vertebral por doenças características deste órgão ( espondilose, osteocondrose, hérnia intervertebral e assim por diante);
• pós-traumático - a causa são lesões na medula espinhal ou em órgãos e tecidos próximos.

Sintomas e diagnóstico

Os sintomas da mielopatia se assemelham a quase qualquer doença neurológica humana. Portanto, no primeiro contato com um médico, um diagnóstico preciso pode não ser feito imediatamente, mas a clareza final é fornecida por um exame visual da coluna vertebral.

Os sintomas da mielopatia na maioria dos casos são os seguintes:

1. Diminuição da força muscular nas extremidades inferiores e superiores.
2. Dor de intensidade variável (geralmente intensa) em qualquer parte das costas.
3. Parestesia da pele dos braços, pescoço e pernas.
4. Diminuição da sensibilidade tátil em várias partes do corpo (geralmente nos membros).
5. Disfunção intestinal ou da bexiga.
6. Paralisia.
7. Confusão, ataques de síncope.

Danos à medula espinhal ou órgãos próximos podem ser detectados usando vários métodos visualização de tecidos e cavidades. Os mais eficazes neste caso são:

• Imagem de ressonância magnética;
• Tomografia computadorizada;
• radiografia clássica.

Um exame de sangue também deve ser realizado para excluir outras causas mais raras da doença em discussão.

Métodos de tratamento

Pode parecer que devido à complexidade e gravidade desta doença, é simplesmente impossível curá-la. Felizmente, este não é o caso e a mielopatia pode ser tratada com bastante sucesso, especialmente se a causa raiz do seu desenvolvimento puder ser rapidamente eliminada.

O tratamento depende diretamente da etiologia (causa) da doença. Por exemplo, para tratar uma forma tumoral da doença, o próprio tumor deve ser eliminado, o que é bastante problemático. No caso de mielopatia pós-traumática, basta endireitar a coluna vertebral e prescrever analgésicos ao paciente.

A forma infecciosa da doença é muito difícil e demorada para ser tratada. A lesão medular em si é a última coisa a ser tratada, enquanto a principal estratégia de tratamento é eliminar os agentes infecciosos do corpo do paciente.

Em termos de terapia medicamentosa para o tratamento de lesões medulares, os seguintes medicamentos são mais utilizados:

• medicamentos antipiréticos;
• complexos vitamínicos;
• drogas esteróides;
• medicamentos vasodilatadores;
• agentes neuroprotetores;
• antiinflamatórios não esteróides;
• vários analgésicos;
• antioxidantes.

Mielopatia - consulta com um médico (vídeo)

Prevenção

Não existe uma estratégia claramente definida para prevenir a mielopatia, o que geralmente é óbvio. Obviamente porque é impossível influenciar simultaneamente a prevenção de todas as doenças que causam o desenvolvimento da mielopatia.

PARA recomendações gerais A prevenção da mielopatia inclui a minimização de lesões nas costas e o monitoramento constante da condição do corpo. O exame médico anual é especialmente importante para as pessoas que atingiram a idade de 50 anos.

Se você já tem doenças que podem causar mielopatia, é importante monitorar seu próprio estado e monitorar constantemente a situação para evitar complicações.

Se você tem doenças cardiovasculares, deve minimizar os riscos de complicações eliminando o fumo, o álcool e o estresse. No tratamento de qualquer doença infecciosa, deve-se seguir todas as orientações do médico, principalmente no que diz respeito ao uso de antimicrobianos.

Usando as informações descritas acima, é possível reduzir o risco de desenvolver mielopatia, mas não existe uma prevenção verdadeiramente eficaz desta patologia.

Colapso

Os sintomas da mielopatia cervical incluem dor intensa nesta parte da coluna, distúrbios sensoriais e distúrbios motores. Existem várias razões para esta condição. O tratamento pode ser conservador ou cirúrgico.

O que é isso?

A mielopatia da medula espinhal cervical é uma patologia crônica ou aguda que ocorre devido ao suprimento insuficiente de sangue à medula espinhal. A falta de oxigênio leva ao seu amolecimento e destruição parcial. Mielopatia é um termo coletivo para diversas doenças que apresentam sintomas semelhantes e levam à destruição da medula espinhal. Mas o tratamento deles é diferente. Dependendo disso, vários tipos de mielopatia são diferenciados.

Causas

Pode haver várias causas de mielopatia:

• Compressão da medula espinhal. Ocorre devido a formações tumorais na coluna, hérnia, instabilidade vertebral e outros fatores.
• Doenças da coluna vertebral. Se for observado dano ao disco intervertebral da coluna cervical junto com mielopatia, ele aparece devido a espondiloartrose, osteocondrose ou outras doenças ósseas.
• Má circulação sanguínea na coluna. Esta condição está associada a doenças vasculares (bloqueio, estreitamento).
• Ferida. Pode ser um hematoma ou uma fratura; mesmo pequenos impactos podem causar problemas circulatórios.
• Operação ou punção. Após a cirurgia na região cervical, a mielopatia pode ser uma das complicações da cirurgia.
• Inflamação da medula espinhal ou vértebras cervicais (mielite).

A mielopatia cervical é a mais comum e as suas consequências são as mais perigosas. Sem tratamento adequado, as consequências da doença podem levar à incapacidade.

Sintomas e sinais

A medula espinhal é muito importante porque transporta impulsos nervosos dos receptores para o cérebro e vice-versa. E se amolecer e quebrar, pode causar uma série de complicações. Portanto, a mielopatia é acompanhada por sintomas muito pronunciados:

• Paralisia da cintura escapular e braços.
• Muito pronunciado sensações dolorosas, que não desaparecem mesmo depois de tomar medicamentos. A dor geralmente piora após exercícios e sono.
• A sensibilidade abaixo da lesão é prejudicada. As sensações humanas diminuem. Portanto, se não for tratada, a mielopatia cervical pode resultar em paralisia de todo o corpo.
• As funções dos órgãos pélvicos e abdominais estão prejudicadas. Uma pessoa pode ter problemas de defecação e micção e perda de apetite.
• A saúde geral piora. O paciente queixa-se de sonolência, fadiga, tontura, distúrbios do sono.
• Espasmos musculares nos braços e pernas devido à transmissão prejudicada dos impulsos nervosos. A coordenação dos movimentos torna-se incorreta, ocorrem alterações na marcha e aparecem tremores nas mãos.

Se ocorrer um ou mais sintomas, você deve consultar imediatamente um médico. Caso contrário, são possíveis complicações graves.

Tipos

A mielopatia é classificada de acordo com os motivos que a causaram. Os seguintes tipos de doenças são diferenciados:

1. Mielopatia cervical vertebrogênica (disco). Ocorre devido à destruição destrutiva da coluna vertebral. Geralmente se manifesta no contexto de osteocondrose, espondilose, instabilidade vertebral ou hérnia. A mielopatia discogênica na coluna cervical é o tipo mais comum dessa patologia.
2. Mielopatia isquêmica. É o resultado do fornecimento insuficiente de sangue à medula espinhal. Isso pode ser causado por: depósitos de colesterol nos vasos sanguíneos, aterosclerose, distúrbios metabólicos e doenças cardíacas.
3. Patologia pós-traumática. É formada devido a lesões sofridas na região da coluna vertebral, para as quais o tratamento não foi realizado em tempo hábil.
4. Mielopatia desmielinizante. Esta patologia é consequência de distúrbios do sistema nervoso central que surgem devido a doenças congênitas ou adquiridas.
5. Mielopatia epidural. É causada por hemorragia no canal espinhal. Isso leva a danos ao tecido nervoso. Se a terapia não for iniciada, ela pode ser completamente destruída.
6. Mielopatia cancerígena. Está associado à ocorrência de tumores tumorais na medula espinhal.
7. Tóxico. Ocorre devido à irradiação do corpo devido ao câncer ou ao envenenamento por mercúrio.

A mielopatia cervical ou cervical requer tratamento imediato, independentemente do tipo de patologia.

Por que é perigoso?

O tratamento da mielopatia cervical deve começar o mais cedo possível para prevenir diversas complicações. Se não for tratada, a medula espinhal será muito danificada, ocorrerá paralisia e o controle dos membros será perdido para sempre. Em 70-80% dos casos, a doença avançada leva à incapacidade do paciente.

Diagnóstico

Para diagnosticar a doença, é necessário consultar um neurologista. Ele também pode encaminhá-lo para um vertebrologista, especialista em TB, oncologista e geneticista.

O diagnóstico consiste em identificar a doença que levou à mielopatia. Para isso, podem ser utilizadas radiografias, ressonância magnética, tomografia computadorizada e punção. O paciente também deve ser submetido a um exame de sangue para verificar a esterilidade para descartar a natureza infecciosa da doença.

Tratamento

O tratamento da mielopatia da coluna cervical visa melhorar a circulação sanguínea na área afetada. A terapia pode ser medicamentosa ou cirúrgica.

Terapia medicamentosa

A mielopatia pós-traumática é tratada com analgésicos - Diclofenaco, Analgin, Paracetamol. Se forem ineficazes, são prescritos tramadol e opiáceos. É realizada tração espinhal, após a qual o paciente fica em repouso no leito. Após a restauração das vértebras afetadas, é necessário um período de reabilitação. Durante isso, são necessárias massagens especiais, terapia por exercícios e fisioterapia.

São utilizados agentes que melhoram o metabolismo nas células nervosas, o que evita o desenvolvimento de hipóxia. Para isso são usados ​​medicamentos grupos diferentes– metabólitos, neuroprotetores, vitaminas.

A mielopatia de natureza infecciosa requer o uso de antibióticos, antiinflamatórios e antipiréticos. Eles eliminam a infecção e aliviam a inflamação.

Em caso de patologia tóxica, é necessária a desintoxicação do organismo. Para isso, conta-gotas especiais ajudam a limpar o sangue.

Se o paciente sentir dores muito fortes, é indicado repouso no leito. Mas o paciente deve fazer exercícios especiais para evitar atrofia muscular.

Operação

A mielopatia por compressão cervical quase sempre é tratada com cirurgia. A operação visa eliminar tumores, hérnias e osteófitos que levam à compressão da medula espinhal na região cervical.

Uma laminectomia é realizada. Envolve ampliar a abertura pela qual passa a medula espinhal, removendo o arco vertebral. Às vezes, é necessária uma discectomia - uma operação para remover parcial ou completamente um disco intervertebral.

O prognóstico de recuperação é favorável, mas somente se você consultar um médico a tempo. O paciente tem grandes chances de se recuperar totalmente. Mas se ele hesitar e se automedicar, a probabilidade de recuperação diminuirá.

Prevenção

EM para fins preventivos Lesões na região da coluna não devem ser permitidas. É necessário visitar o médico em tempo hábil, imagem saudável vida. Se você tem alguma doença da coluna vertebral, precisa realizar a terapia na hora certa. Caso contrário, a mielopatia pode ocorrer como uma das complicações.

Para prevenir recaídas, é necessário seguir todas as recomendações do médico quanto ao período de reabilitação. Recomenda-se a realização de automassagem da coluna cervical (sem forte pressão), terapia por exercícios. As técnicas de fisioterapia são úteis durante o período de recuperação.

A mielopatia cervical espondilogênica responde rapidamente ao tratamento se iniciado imediatamente. Em casos avançados, podem ocorrer complicações graves. Portanto, se ocorrerem os primeiros sintomas da patologia, você deve consultar um médico.

A medula espinhal é uma parte importante do corpo. Ele atua como um condutor, transmitindo sinais para todas as partes do corpo, desde a cabeça e central sistema nervoso. Essa interação produtiva permite a movimentação dos membros, garante o funcionamento normal do trato gastrointestinal, aparelho geniturinário e outros. Qualquer dano a este departamento acarreta consequências terríveis e pode colocar instantaneamente uma pessoa em uma cadeira de rodas.

Que tipo de doença

Mielopatia é um termo geral para todas as condições que de uma forma ou de outra afetam a atividade da medula espinhal.

Os principais fatores que provocam o desenvolvimento da doença incluem:

• dano mecânico;
• várias doenças.

Dependendo da causa da doença, o prefixo correspondente é adicionado ao termo.

Por exemplo, a mielopatia cervical indica que a localização do processo patológico é observada na coluna cervical.

Por que isso ocorre

Ninguém está imune ao desenvolvimento da doença. Aparece de repente e confunde a pessoa.

As causas mais comuns de danos à medula espinhal incluem:

• lesões por quedas, acidentes, impactos;
• complicações pós-operatórias;
• hérnias, saliências, tumores;
• escoliose;
• osteocondrose;
• espondiloartrose;
• espondilose;
• fraturas e luxações das vértebras;
• danos nas costelas;
• todos os tipos de infecções;
• patologias autoimunes;
• doenças inflamatórias sistêmicas;
• perturbação do fornecimento de sangue;
• trombose dos vasos espinhais;
• aterosclerose;
• osteomielite;
• tuberculose óssea;
• hematomielia;
• desmielinização.

Um papel importante na ocorrência da patologia é desempenhado pelas doenças hereditárias associadas ao acúmulo de ácido fitânico (doença de Refsum) e à presença de distúrbios sensoriais motores (síndrome de Roussy-Lewy).

Em várias doenças da coluna vertebral, são observados danos às células nervosas da medula espinhal, esta patologia é chamada de “síndrome da esclerose lateral amiotrófica” (ELA).

Sinais gerais

O início dos sintomas da mielopatia cervical pode ocorrer gradualmente ou de uma só vez. Este último é mais típico para impactos mecânicos na coluna, como impacto, fratura, deslocamento.

Uma pessoa doente pode sentir:

1. Dor intensa em várias localizações.
2. Diminuição ou perda completa da sensibilidade abaixo da lesão.
3. Dormência e formigamento nos dedos, mãos e pés.
4. Paralisia dos membros ou de todo o corpo.
5. Perturbação dos sistemas digestivo e geniturinário.
6. Fraqueza dos músculos individuais.

Os sintomas de mielopatia cervical vertebrogênica também podem estar presentes:

1. Problemas com coordenação de movimentos.
2. Tez de mármore.
3. Suor excessivo.
4. Distúrbio do ritmo cardíaco.
5. Emotividade excessiva, estados obsessivos.
6. Medo de se aproximar da morte e assim por diante.

Um começo brilhante nem sempre acompanha a doença. Em alguns casos, as reclamações podem ser menores e progredir durante um longo período de tempo.

Esses pacientes raramente visitam um centro médico nos estágios iniciais, atribuindo a deterioração de sua saúde à fadiga e outros motivos.

O curso posterior da doença depende de muitos fatores, mas quanto mais cedo for detectada, maior será o mais pessoas tem a chance de retornar a uma vida saudável e plena.

Classificação

Os seguintes tipos de doenças ocorrem devido a um efeito direto na medula espinhal. Esse:

1. Tóxico e radiação. Eles são extremamente raros. Podem ocorrer como resultado de exposição prévia ao câncer ou envenenamento por mercúrio, chumbo, arsênico e outros compostos perigosos. O dano à medula espinhal progride lentamente. O aparecimento dos primeiros sintomas está frequentemente associado a episódios anteriores de oncologia, nomeadamente ao aparecimento de metástases.
2. Carcinomatoso. É uma lesão paraneoplásica do sistema nervoso central que ocorre no contexto de vários processos malignos. Isso pode ser câncer de pulmão, fígado, sangue, etc.
3. Infeccioso. É bastante grave e pode ser causada por enterovírus, doença de Lyme, AIDS, sífilis, etc.
4. Metabólico. Casos de sua detecção raramente são diagnosticados. É causada por vários distúrbios metabólicos e desequilíbrios hormonais de longo prazo.
5. Desmielinizante. O resultado de danos aos neurônios do SNC. Pode ser transmitido geneticamente ou ocorrer durante a vida.

Essas lesões são muito menos comuns que as lesões por compressão.

Lesão cervical

Refere-se às formas mais comuns. Ocorre na região das primeiras 7 vértebras.

Pode ser causado por qualquer um dos motivos acima, mas ocorre mais frequentemente devido à compressão, ou seja, pressão na medula espinhal.

Podem ser hérnias, tumores e outros fatores que têm efeito mecânico nesta importante parte da coluna.

Muitas vezes a patologia é provocada pelas seguintes doenças:

• osteocondrose;
• escoliose, etc

Defeitos congênitos ou adquiridos em grandes vasos podem atrapalhar o funcionamento da medula espinhal, causando inflamação.

Pacientes com mielopatia cervical apresentam as queixas mais pronunciadas e graves.

Para eles, a dormência pode começar na região dos ombros e se espalhar por todo o corpo. Sempre há distúrbios do aparelho vestibular, causando:

• tontura, principalmente ao virar a cabeça ou levantar;
• desorientaçao;
• o aparecimento de “moscas” diante dos olhos;
• ataques de pânico e coisas do gênero.

Freqüentemente, os sintomas da mielopatia cervical são confundidos com CIV. Após o tratamento sem sucesso, é realizado um estudo mais detalhado para descobrir a real causa.

Patologia torácica

Esta localização não é menos perigosa, mas na maioria dos casos as suas manifestações clínicas são menos pronunciadas.

Ao contrário da mielopatia cervical, o paciente pode estar preocupado com:

• sensação de aperto nas costelas e no coração;
• peso ao inspirar;
• dor de intensidade variável;
• fraqueza e tremor nas mãos;
• aumento do desconforto ao curvar-se e realizar exercícios físicos.

Na maioria das vezes, desenvolve-se no contexto de distúrbios circulatórios, mas outras causas também não devem ser excluídas.

Os sintomas da forma torácica são muito semelhantes aos da osteocondrose desta região, embora esta seja uma patologia bastante rara da coluna vertebral.

Ao realizar o diagnóstico, é importante diferenciá-lo das doenças do coração e do aparelho respiratório.

Localização lombar

Se o paciente for acometido por esta forma da doença, serão observados problemas na parte inferior do corpo. Sob a influência de fatores provocadores sofrem:

• pernas (paralisia, etc.);
• órgãos pélvicos (ocorrem várias doenças associadas à perturbação do seu funcionamento).

O que está localizado acima da região lombar na maioria das vezes não é afetado pela doença. A exceção são as formas mistas, quando toda a medula espinhal está danificada.

Com a compressão, isso raramente acontece, na maioria das vezes é um efeito sistêmico na medula espinhal ou no corpo como um todo (radiação, venenos, infecções, etc.).

Os sintomas da mielopatia cervical são parcialmente observados.

Métodos de diagnóstico

Na ausência de sintomas característicos, a mielopatia cervical, como outras variedades, não é fácil de identificar.

Sentindo que algo de errado está acontecendo no corpo, os pacientes recorrem ao terapeuta, ortopedista e outros especialistas que não conseguem determinar a causa da deterioração da saúde ou mesmo fazer um diagnóstico incorreto.

Um neurologista trata e diagnostica a doença. Em primeiro lugar, ele coleta uma anamnese detalhada, ou seja, um histórico médico. O paciente precisará ser informado em detalhes:

1. Há quanto tempo começaram as reclamações?
2. Se ele ou parentes próximos tiverem doenças crônicas.
3. Que tipo de vida ele leva (existe alguma maus hábitos e assim por diante.).
4. Ele já foi exposto a radiação radioativa e esteve em contato com substâncias tóxicas, etc.

Com base nesses dados, o especialista poderá presumir a presença de mielopatia cervical, que deverá ser confirmada por exame.

Definitivamente, você precisará se submeter a um exame de sangue geral e bioquímico. Se houver suspeita de infecção, um teste de esterilidade pode ser solicitado.

Paralelamente, é necessário realizar diagnósticos, incluindo:

• Raio X;
• eletromiografia;
• eletroneurografia;
• ressonância magnética, tomografia computadorizada da coluna vertebral;
• angiografia e punção da medula espinhal.

O material resultante será enviado ao laboratório para cultura bacteriológica e detecção de outras infecções pelo método PCR.

Após fazer um diagnóstico preciso e identificar o fator provocador, será prescrito o tratamento necessário, que o neurologista realizará em conjunto com outros especialistas. Dependendo do motivo, isso pode ser:

• venereologista;
• oncologista;
• vertebrologista;
• osteopata e outros.

Somente o médico assistente poderá lhe contar tudo sobre o diagnóstico de mielopatia cervical.

Terapia medicamentosa

Não existe um regime de tratamento único. O esquema é selecionado individualmente e depende de muitos fatores, a saber:

• causas de doenças;
• grau de gravidade;
• idade e sexo do paciente;
• patologias concomitantes e outras.

Os seguintes grupos de medicamentos são utilizados para o tratamento da mielopatia isquêmica cervical:

• vasodilatadores;
• antiespasmódico.

Esses incluem:

1. "Não-Shpu."
2. "Drotaverina".
3. "Vinpocetina."
4. "Nicotinato de xantinol."

No caso de lesões tóxicas, são prescritos medicamentos para remover substâncias nocivas do organismo. Para doenças infecciosas - agentes antivirais, antifúngicos e antibacterianos. Esses pacientes devem compreender que a terapia será demorada e nem sempre bem-sucedida.

Na presença de patologias genéticas, não é possível eliminar a doença com medicamentos. Nesse caso, é selecionado um regime de tratamento vitalício que elimine ou atenue as manifestações clínicas.

Cirurgia

Recorre-se à ajuda de um cirurgião se a mielopatia cervical for provocada por fatores mecânicos, como:

• tumores;
• cistos;
• hérnias;
• deslocamentos vertebrais, etc.

Como mostra a prática, quando os tumores benignos são removidos, o paciente tem boas chances de vencer a doença. A terapia para mielopatia cervical em oncologia é muito mais difícil. Via de regra, os médicos não se comprometem a fazer previsões.

Com lesões, os resultados podem variar. Tudo depende do grau de dano e localização.

Atividades de apoio

O tratamento da mielopatia cervical está na metade do caminho. Após eliminar a doença de base, o paciente enfrenta um longo período de reabilitação. Isso pode incluir:

• todos os tipos de massagens;
• fisioterapia;
• acupuntura;
• procedimentos fisioterapêuticos;
• eletroforese;
• usar espartilhos de fixação;
• visitando sanatórios especializados.

É estritamente inaceitável autotratar os sintomas e as causas da mielopatia cervical. Essa frivolidade está repleta de sérios danos à medula óssea e paralisia irreversível.

Prevenção

Na maioria das vezes, a doença ocorre na idade adulta, mas é frequentemente diagnosticada entre jovens e até crianças.

É observado na maioria dos pacientes examinados. Para reduzir um pouco a probabilidade de sua ocorrência, você deve seguir algumas recomendações simples:

• comece todas as manhãs com um breve aquecimento;
• se o trabalho envolve ficar muito tempo sentado, levantar-se periodicamente e fazer vários exercícios, basta caminhar;
• não fique desleixado;
• incluir carne com cartilagem e laticínios fermentados na dieta;
• livrar-se dos maus hábitos;
• recusar alimentos pesados ​​e de baixa qualidade;
• coma mais vegetais e frutas;
• faça periodicamente um curso de vitaminas e minerais;
• na presença de patologias crônicas, submeter-se a tratamento oportuno;
• Discuta com seu médico a possibilidade de usar medicamentos que protejam e restaurem o tecido cartilaginoso (condroprotetores).

Depois de ouvir o diagnóstico de “mielopatia cervical”, você não deve cair imediatamente no desespero e pensar em oncologia. Na maioria dos casos, a patologia é de natureza benigna. Você deve ser positivo e acreditar na sua própria recuperação, pois a medicina já provou há muito tempo que a eficácia da terapia está intimamente relacionada ao humor do paciente, mesmo que o prognóstico seja muito desfavorável.

A patologia resultante de danos à medula espinhal é chamada mielopatia. Se a lesão ocorrer nas primeiras sete vértebras (pescoço), estamos falando de mielopatia cervical, cujos sintomas, causas e opções de tratamento serão discutidos neste artigo. A medula espinhal humana faz parte do sistema nervoso central, que desempenha funções importantes. Qualquer doença causará distúrbios no funcionamento normal do corpo e disfunções. órgãos internos.

Qualquer doença, incluindo a mielopatia cervical, não aparece assim. Existem razões para tudo. Os mais comuns incluem:

• Contusões graves e outras lesões na região do pescoço;
• Punções e operações realizadas sem sucesso;
• Processos inflamatórios e infecciosos;
• Estresse excessivo na coluna;
• Praticar algum desporto a nível profissional;
• Patologias do sistema cardiovascular;
• Tumores, hérnias que causam compressão da medula espinhal;
• Destruição do tecido ósseo, ressecamento dos discos intervertebrais devido a alterações relacionadas à idade;
• Falta de nutrientes, distúrbios metabólicos no corpo.

A causa da mielopatia cervical pode ser inflamação muscular causada por correntes de ar ou outras condições desfavoráveis. Como resultado, o tecido muscular começa a inchar e a contração fica prejudicada. Acompanhado de sensações dolorosas no pescoço, compressão de terminações nervosas e espasmos.

Devido a distúrbios no funcionamento do sistema nervoso, desenvolve-se mielopatia cervical. Isto afeta o funcionamento de todo o corpo, piora a função reflexa e reduz a função protetora. Provocam inflamação das articulações (artrite), patologias do sistema autoimune (mielite transversa, esclerose múltipla), oncologia, exposição à radiação e anomalias congênitas da coluna vertebral.

Classificação da doença

A mielopatia cervical é classificada de acordo com suas causas, natureza e intensidade. Os seguintes tipos são diferenciados com base na velocidade de desenvolvimento da doença:

• Progressivo – em rápido desenvolvimento;
• Crônico – sintomas leves, a doença não progride.

Na maioria das vezes, outra doença é a culpada pelo aparecimento da mielopatia cervical, como evidenciado pelos nomes:

• Traumático – causado por uma lesão;
• Compressão – surge como resultado da compressão da coluna;
• Isquêmica – dividida em formas ateroscleróticas e vasculares, resultantes da compressão de vasos sanguíneos, perturbação do processo circulatório;
• Focal – ocorre devido à exposição do corpo a substâncias radioativas, etc.;
• Espondilogênico – resultado do processo de degeneração espinhal;
• Vertebrogênico – aparece após hérnia, osteocondrose, estenose do canal espinhal, lesão;
• Infeccioso - pode acompanhar sífilis, tuberculose, HIV, infecção por enterovírus;
• Peridural - causada por hemorragia na medula espinhal, que pode levar a consequências irreversíveis;
• Metabólico – ocorre devido a perturbações no sistema endócrino e nos processos metabólicos.

Devido ao fato de a classificação da mielopatia cervical ser extensa, a doença é acompanhada de diversos sintomas.

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Principais sintomas

De todos os possíveis locais de localização, a mielopatia cervical é considerada a mais complexa. Você deve ir imediatamente ao hospital se aparecerem os seguintes sintomas:

• Sensações dolorosas na região do pescoço, irradiando-se entre as omoplatas e sobre os ombros, intensificando-se durante os movimentos, não cedendo após o alívio da dor;
• Convulsões, espasmos, fraqueza dos membros;
• Rigidez e desconforto ao movimentar a cabeça;
• Tontura;
• Suor;
• Dormência dos membros, aparecimento de “alfinetes e agulhas”, problemas de motricidade fina;
• Espasmos espontâneos das mãos;
• Falhas na coordenação dos movimentos, alterações na marcha, incerteza nos movimentos;
• Deterioração da memória e atividade cerebral;
• Problemas com evacuações e micção;
• Dormência da pele do pescoço;
• Picos de pressão.

Casos complexos de mielopatia cervical podem ser acompanhados de paresia e paralisia. A assistência médica não deve ser negligenciada, pois é bastante difícil restaurar a funcionalidade dos membros paralisados. O diagnóstico oportuno da doença ajudará a evitar consequências irreversíveis.

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Como a doença é diagnosticada?

Para que o tratamento seja eficaz, é importante passar por um exame abrangente, incluindo testes laboratoriais e clínicos. Na primeira etapa, o médico entrevista o paciente, apalpa a área afetada, verifica a funcionalidade e os reflexos e faz uma anamnese.

Para um diagnóstico mais preciso, são utilizados os seguintes estudos instrumentais:

• Mielografia;
• Imagem de ressonância magnética;
• Tomografia computadorizada;
• Radiografia;
• Densitometria;
• Cardiograma;
• Diagnóstico de radiação;
• Fluorografia;
• Eletromiografia.

Além disso, o médico assistente pode prescrever vários exames laboratoriais que mostrarão o quadro completo. Esses incluem:

• Exames de sangue gerais e bioquímicos;
• Biópsia de tecido;
• punção;
• Análise do líquido cefalorraquidiano.

Uma punção da medula espinhal é realizada se o médico suspeitar que o paciente tem câncer. O procedimento determinará a presença de células cancerígenas da coluna vertebral. Testes de reflexo também são realizados, a atividade do tecido muscular é monitorada e a visão é verificada. Somente após a conclusão de todos os procedimentos diagnósticos, o médico seleciona o tratamento mais adequado, levando em consideração a idade do paciente e a presença de doenças concomitantes.

Como a mielopatia é tratada?

O médico assistente prescreve a terapia com base nas causas e intensidade da doença. Pode ser conservador ou cirúrgico. Se o paciente se queixar de graves sensações dolorosas, são prescritos analgésicos, antiinflamatórios e descongestionantes (indometacina, ibuprofeno, ortofeno). Se houver compressão das terminações nervosas, causando dor insuportável, são prescritas injeções de hormônios esteróides.

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Quando os exames revelam uma infecção no organismo, é recomendável tomar medicamentos antibacterianos, que são selecionados de acordo com o patógeno. Para melhorar os processos metabólicos e prevenir a hipóxia tecidual, são prescritos Piracetam, Actovegin e Cerebrolisina. Para aliviar espasmos musculares e dores no pescoço, Baksolan, Tolperisone, Mydocalm, Sirdalud são adequados.

Medicamentos que dilatam os vasos sanguíneos, melhoram a circulação sanguínea e são neuroprotetores são recomendados para uso na mielopatia cervical isquêmica. Estes incluem: Trental, No-Shpa, Tanakan, Papaverina, Cavinton.

Durante o processo de tratamento, é importante monitorar uma alimentação variada para que o corpo receba as substâncias necessárias e o sistema imunológico funcione sem interrupções. Isto é especialmente verdadeiro para as vitaminas B6 e B1. Recomenda-se tomar complexos vitamínicos e minerais, que podem ser adquiridos em qualquer farmácia.

Para aliviar o estresse nos músculos da coluna cervical, o médico pode prescrever um colar cervical. O dispositivo fortalece a estrutura do tecido muscular, proporciona descanso e reduz a compressão dos nervos. Não se pode usar a coleira por muito tempo, caso contrário os músculos enfraquecerão e o efeito será o oposto.

Para consolidar os resultados alcançados durante a terapia, o paciente é encaminhado para fisioterapia e procedimentos fisioterapêuticos. O curso dura até dois meses e tem como objetivo alongar as vértebras cervicais. Os exercícios são realizados apenas sob supervisão de um especialista.

Em casos graves, é tratado com cirurgia. A operação é realizada se o tratamento medicamentoso de longo prazo não trouxe resultados positivos, quando se observa dor intensa no contexto de uma doença progressiva. Remoção cirúrgica de hérnias intervertebrais e tumores. Mau prognóstico para mielopatia secundária à artrite. Esta patologia não tem cura total, por isso o médico dá recomendações para prevenir a progressão da doença e prescreve medicamentos para ajudar a reduzir a dor.

A mielopatia cervical pode resultar em lesões bastante graves consequências negativas na forma de paralisia, função motora prejudicada, dor fantasma, reflexos prejudicados, diminuição da sensibilidade. Quanto mais leve a lesão, mais rápido o atendimento médico será prestado e maiores serão as chances de uma recuperação rápida.

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Esta patologia representa lesões na coluna vertebral de diversas etiologias. As anomalias aparecem de forma complexa e são processos não inflamatórios crônicos nas estruturas da medula espinhal. A doença pode ocorrer em qualquer parte, mas na grande maioria dos episódios está localizada na região vertebral cervical. O segundo local mais comum é a região lombar. Esta doença não é classificada como uma doença separada. Pelo contrário, é uma patologia colectiva que ilustra um mau funcionamento de qualquer uma das regiões da coluna vertebral. Os motivos de sua ocorrência são diferentes e variados, assim como suas manifestações.

Mielopatia da coluna cervical

Ocorrência e características da mielopatia

Como já foi observado, o processo é crônico. Isso significa que problemas repentinos na medula espinhal não podem ser chamados de mielopatia. Geralmente, quando se iniciam processos degenerativos na coluna vertebral, a mielopatia surge gradativamente, adquirindo e manifestando gradativamente novos sintomas.

A mielopatia cervical afeta sete vértebras do pescoço

Existem vários fatores que podem aumentar drasticamente a formação de patologia mielopática. Esses incluem:

• esclerose múltipla;
• neuromielite autoimune;
• infecções;
• realização de radioterapia;
• lesões durante esportes ou outras atividades;
• chegando à velhice.

A mielopatia pode ser causada por trauma no pescoço

Por falar nisso. A medula espinhal é um órgão importante do sistema nervoso humano. Está escondido no canal, que consiste nos corpos vertebrais e seus processos. O funcionamento do cérebro está associado a inúmeras funções, incluindo reflexos musculares, uma vez que todos os impulsos nervosos para o cérebro da cabeça passam por ele. A mielopatia leva à compressão da medula espinhal.

O primeiro sintoma da mielopatia lombar é o aparecimento de dor na parte inferior da coluna. Se o exame não for realizado a tempo, a dor irradiará para as extremidades inferiores

Por que se desenvolve a mielopatia cervical?

A zona vertebral cervical tem conexões com quase todos os órgãos e sistemas mais importantes. Anomalias podem causar uma série de doenças e condições patológicas.

A doença cardíaca é um dos fatores que provocam mielopatia

Diagnóstico e sintomas

A compressão do corpo cerebral leva à formação de numerosos sintomas que o paciente sente com mielopatia.

1. Fraqueza muscular. É difícil levantar e mover objetos, tudo cai das suas mãos.
2. A sensibilidade é prejudicada e ocorre dormência dos membros, acompanhada de formigamento.
3. A tatilidade diminui, assim como a sensibilidade à temperatura.
4. A dor aparece e se intensifica nas regiões cervical e occipital, bem como na região interescapular.
5. As habilidades motoras finas sofrem.
6. Os músculos começam a se contrair involuntariamente.
7. A coordenação espacial deteriora-se.

Dor no pescoço é o principal sintoma da mielopatia

O diagnóstico da doença começa com um exame médico completo e termina com o diagnóstico radiológico da região cervical. A resposta reflexa, a sensibilidade da pele e a contração muscular são verificadas.

O teste de reflexo ajuda a identificar aumentos na força da resposta reflexa. As contrações musculares ocorrem de forma incontrolável, espasmodicamente. Além disso, os braços e as pernas ficam dormentes e a sensibilidade da pele diminui.

Métodos diagnósticos modernos permitem a detecção oportuna de mielopatia

Por falar nisso. Com um longo curso da doença sem receber tratamento adequado e eficaz, uma pessoa pode chegar à atrofia muscular completa e à falta de conexões entre os nervos e o sistema muscular.

As seguintes técnicas de diagnóstico são usadas.

1. Mielografia.
2. Radiografia.
3. Exame de ressonância magnética.
4. Tomografia computadorizada.
5. Estudo de diagnóstico de radiação.

Após o exame, o neurologista diagnostica o paciente e prescreve o tratamento. Você deve seguir todas as recomendações prescritas pelo seu médico para uma recuperação rápida.

A técnica de raios X permite detectar mielopatia em estágios intermediários. Usando raios X, é realizada uma avaliação completa da condição de todos os segmentos da coluna vertebral. A ressonância magnética e a tomografia computadorizada parcial detectam a doença mesmo em um estágio que não evoluiu para um estado patológico. Quanto ao procedimento de mielografia, trata-se de uma radiografia contrastada em que uma substância estranha é derramada na medula espinhal e, em seguida, é realizada uma tomografia computadorizada com contraste. Permite detectar a formação de um tumor, se presente. Além disso, o contraste mostrará hérnia intervertebral, áreas que se estreitaram patologicamente e ajudarão a determinar o grau de desenvolvimento da patologia.

Se quiser saber mais detalhadamente as indicações e procedimentos da ressonância magnética da coluna cervical, leia um artigo sobre o assunto em nosso portal.

Descrição das espécies

Como a patologia é multifacetada, existem vários tipos em que a doença costuma ser dividida.

A mielopatia pode ser de vários tipos

Mesa. Tipos de mielopatia e suas características.

Espondilogênico	É formada devido a alterações vertebrais distróficas degenerativas, que são consequência da destruição dos discos durante o processo de envelhecimento. São causadas pela falta de umidade na cartilagem, pois à medida que o corpo envelhece, a perde de forma irreparável.
Compressão	Ela se desenvolve como resultado de uma configuração anormal dos corpos vertebrais que ocorre após lesões traumáticas.
Vertebrogênico	Aqui a causa é a osteocondrose generalizada da coluna vertebral, bem como a estenose do canal cervical. Em alguns casos, pode ser causado por lesões.
Isquêmico	Devido à compressão do lúmen hematovascular que ocorre durante a isquemia, o cérebro começa a sentir falta de nutrição, inclusive o oxigênio não chega nas quantidades necessárias.
Infeccioso	É uma consequência da tuberculose, da sífilis e da doença de Lyme complicada. Infecção grave por enterovírus e AIDS também podem ser a causa.
Metabólico	O desenvolvimento ocorre num contexto de destruição de processos metabólicos e em condições patológicas do pâncreas, que podem surgir, inclusive devido ao diabetes mellitus.

Sintomas e causas da mielopatia vertebrogênica

Fraqueza nos músculos das pernas, aumento do tônus ​​e diminuição da sensibilidade são as principais manifestações da mielopatia alcoólica

Se no início da doença os sintomas clínicos são leves, gradualmente a área afetada do pescoço começa a sentir cada vez mais dor, que não é aliviada pelos analgésicos. Isso caracteriza qualquer forma de manifestação. Também são obrigatórios dormência (dormência) e enfraquecimento dos membros, espasmos convulsivos, falta de tato e coordenação. Talvez, especialmente na forma metabólica, possa haver mau funcionamento do trato gastrointestinal, sudorese e disfunção urinária. Com um curso complicado, o paciente pode apresentar paresia e paralisia.

Como a mielopatia é tratada?

Para curar com sucesso um paciente com mielopatia, é necessário eliminar a causa da patologia que provocou esta doença. O resultado pode ser alcançado se você usar uma ampla gama de medicamentos.

Tratamento da mielopatia

Não esteróides

Os primeiros do grupo são os antiinflamatórios não esteroides, que se caracterizam por um efeito combinado que alivia ao mesmo tempo inflamação, inchaço, calor e dor. Graças à terapia com AINEs, a condição do paciente começa a melhorar quase imediatamente. Basicamente, os AINEs são utilizados no tratamento da mielopatia:

• "Nimesil";
• "Revmoxicam";
• "Movalis".

"Movalis"

Quanto às formas farmacêuticas, sua escolha é feita pelo médico em função da intensidade e gravidade, bem como da duração da síndrome dolorosa.

Pode ser uma pomada, gel ou outra substância cremosa aplicada topicamente. Ou, o que acontece com mais frequência, é a forma de comprimido. Nas formas agudas, quando é necessário um efeito analgésico rápido ou quando há contra-indicações à ingestão de comprimidos (por exemplo, danos ao trato gastrointestinal ou esôfago), é prescrita uma forma injetável. Na fase aguda, quando a dor é difícil de suportar, geralmente são administradas injeções. Alguns dias depois, após a estabilização do quadro do paciente, eles passam para a administração oral contínua de comprimidos.

"Revmoxicam"

Importante! O uso prolongado de não esteróides pode levar a complicações de doenças gastrointestinais existentes ou à formação dessas patologias. É necessário seguir rigorosamente as recomendações médicas e não ultrapassar a duração do curso terapêutico.

Glicocorticosteróides

Os medicamentos pertencentes a este grupo desempenham um papel secundário no tratamento da mielopatia. Eles são usados ​​quando não há efeito positivo esperado dos não esteróides ou se seu uso, por algum motivo, precisar ser interrompido até a cura.

Os hormônios esteróides sintéticos podem causar síndrome de abstinência – uma deterioração no bem-estar do paciente após a interrupção da medicação

Por falar nisso. Os glicocorticosteroides estão sempre presentes no regime terapêutico com cautela, pois esses medicamentos apresentam muito mais contraindicações e condições de uso do que os AINEs.

Os medicamentos glicocorticosteróides incluem:

• "Prednisolona";
• "Metipred";
• "Cortisona";
• "Dexametasona."

"Dexametasona"

Esses medicamentos são de natureza hormonal, portanto, na sua administração, dá-se preferência ao método injetável, e paravertebral, para que o medicamento atinja imediatamente a área dolorida sem afetar todo o corpo.

Impulsionadores do metabolismo

Este grupo inclui:

• "Actovegina";
• "Cerebrolisina";
• "Piracetama".

"Piracetama"

Graças à ingestão desses medicamentos, os processos metabólicos são ativados e o nível de progressão da hipóxia é reduzido, o que é importante no tratamento da mielopatia.

Medicamentos antibacterianos

Medicamentos de uma ampla lista de substâncias antibacterianas são usados ​​se a mielopatia cervical tiver etiologia infecciosa. Antes da consulta é realizado exame bacteriológico, retirando cultura bacteriana do foco patológico. Dessa forma, o patógeno infeccioso é determinado e o grau de sua sensibilidade ao medicamento prescrito é estabelecido.

Medicamentos antibacterianos

Por falar nisso. Se a punção bacteriológica não puder ser realizada por qualquer motivo, são prescritos antibióticos de amplo espectro.

Relaxantes musculares

Este grupo é necessário para aliviar espasmos musculares, o que também reduzirá a dor. A terapia levará ao aumento da mobilidade da região cervical da coluna, o que fará com que o paciente se sinta melhor. Os relaxantes musculares recomendados para uso na mielopatia incluem:

• "Tolperisona";
• "Mydocalm";
• "Sirdalud".

"Sirdalud"

Neuroprotetores

Quando os canais são comprimidos e a medula espinhal é pinçada, o fluxo sanguíneo sempre sofre e o suprimento de oxigênio é interrompido. Os neuroprotetores ajudam a ativar a circulação sanguínea e normalizar o fornecimento de oxigênio, juntamente com outros componentes nutricionais, ao cérebro. Basicamente, os medicamentos prescritos são:

• "Tanakan";
• "Trental."

"Trental"

Vasodilatadores

Esses medicamentos, assim como os neuroprotetores, ajudam a restaurar o fluxo sanguíneo normal nos vasos. Eles aliviam o espasmo vascular e, consequentemente, a síndrome dolorosa dele decorrente. Dilatadores vasculares populares incluem:

• "Papaverina";
• "Teobromina";
• "Não-shpa."

Vitaminas

Tomar vitaminas ajudará a fortalecer o corpo na luta contra as doenças e a aumentar suas capacidades de proteção. Especialmente no caso de patologias vertebrais, é importante ingerir quantidades suficientes de vitaminas do grupo B.

Outros tratamentos

Pelo contrário, podem ser classificados como adicionais, mas são obrigatórios. O tratamento para mielopatia cervical inclui:

• usar espartilho de gola (gola Shants);
• tratamento fisioterapêutico;
• complexo de massagens;
• acupuntura.

Acupuntura para mielopatia cervical

Se o caso da patologia for grave ou assumir forma aguda não controlada, por não receber tratamento oportuno, pode ser prescrita cirurgia. Na maioria das vezes, a mielopatia é operada para formas de compressão que surgem como resultado de uma lesão.

Se você quiser saber mais detalhadamente como tratar a exacerbação da osteocondrose cervical, bem como considerar os sintomas e métodos alternativos de tratamento, leia um artigo sobre o assunto em nosso portal.

Vídeo - Mielopatia da coluna cervical

Vídeo - Mielopatia

A mielopatia cervical é um complexo de sintomas cujo aparecimento está associado a danos na medula espinhal ao nível da coluna cervical. Na medicina, esse termo geralmente se refere a processos não inflamatórios crônicos na medula espinhal. A mielopatia pode ocorrer em qualquer parte da medula espinhal, mas ocorre mais frequentemente nas regiões cervical e regiões lombares. A mielopatia não pode ser chamada de doença separada. Este é um conceito coletivo que denota um grupo de sinais de danos a alguma parte da medula espinhal. Pode ser consequência de muitas outras doenças, principalmente osteocondrose. Você aprenderá sobre quando ocorre a mielopatia cervical e como ela é caracterizada neste artigo.

A mielopatia é um processo crônico. Isso significa que “problemas” repentinos com a atividade da medula espinhal não se aplicam a ela. Na maioria das vezes, a mielopatia é o resultado de processos degenerativos na coluna vertebral. Essa condição ocorre de forma lenta e gradual, adquirindo cada vez mais sintomas novos com o tempo. Seus primeiros sinais estão longe de ser específicos (por exemplo, dor no pescoço), por isso nem sempre é possível suspeitar imediatamente dessa condição. O que pode causar mielopatia cervical? Vejamos esse problema com mais detalhes.

Quando ocorre a mielopatia cervical?

Osteocondrose, hérnia de disco intervertebral, estenose espinhal são doenças que causam 9 em cada 10 casos de mielopatia.

Se falarmos em geral sobre as possíveis causas da mielopatia, existem muitas delas. Mas entre eles estão aqueles que representam até 90% de todos os casos. Estes são os seguintes estados:

• osteocondrose da coluna cervical com hérnia;
• espondilose cervical;
• estenose (estreitamento) do canal espinhal.

Estas três doenças degenerativas são responsáveis ​​pela maior parte na génese da mielopatia. Mais frequentemente, causam mielopatia em pacientes idosos. Na osteocondrose com hérnia, um disco que se projeta no lúmen do canal espinhal começa a comprimir as estruturas da medula espinhal ou os vasos que a alimentam, o que leva à ocorrência de mielopatia. A espondilose cervical na forma de crescimentos ósseos patológicos ao longo das bordas dos corpos vertebrais (osteófitos) também causa compressão de várias partes da medula espinhal. A estenose espinhal pode ser congênita ou aparecer como resultado de osteocondrose, espondilose, trauma ou cirurgia na coluna. Nestes casos, também ocorre compressão da medula espinhal em seu canal, o que leva à interrupção de sua função.

A mielopatia também pode ocorrer em várias outras doenças, mas é muito menos comum do que nos casos descritos acima. Essas doenças incluem:

• artrite reumatoide;
• lúpus eritematoso sistêmico;
• cirrose hepática;
• tumores da medula espinhal e estruturas adjacentes;
• distúrbios na estrutura da junção da coluna vertebral e do crânio (anomalias da junção craniovertebral);
• AIDS;
• alcoolismo crônico;
• complicações da quimioterapia e radioterapia.

Esses processos de alguma forma levam à interrupção do funcionamento normal da medula espinhal. Os impulsos nervosos não passam ou passam parcialmente pelos neurônios da medula espinhal, de modo que as partes inferiores da medula espinhal não recebem as informações corretas. Conseqüentemente, o trabalho de tudo o que é inervado pelos departamentos inferiores é interrompido. E como a medula espinhal cervical está localizada no topo, na mielopatia cervical surgem problemas com a atividade de toda a medula espinhal. Clinicamente, isso se reflete no aparecimento de sintomas nas extremidades superiores e inferiores e nos órgãos pélvicos. Agora vejamos os sintomas que caracterizam a mielopatia cervical.

Sintomas de mielopatia cervical

Os principais sintomas da mielopatia cervical são:

• dor no pescoço e cintura escapular;
• mobilidade limitada na coluna cervical;
• dor que irradia para os braços na forma de “tiro” ao longo da superfície externa ou interna do braço. Essa dor pode intensificar-se ao tossir ou fazer esforço;
• sensação de dormência em um ou ambos os braços;
• diminuição da sensibilidade em um ou ambos os braços e pernas (sensibilidade tátil, dor, temperatura);
• sensação de rastejamento (parestesia) nos braços e pernas (principalmente mãos e pés);
• fraqueza nos músculos dos braços e pernas;
• diminuição dos reflexos das extremidades superiores e aumento dos reflexos das extremidades inferiores;
• aumento do tônus ​​muscular nas pernas e diminuição do tônus ​​muscular nos braços;
• reflexos patológicos dos pés (Babinsky, Oppenheim e outros);
• clônus do pé (quando, em posição deitada, após flexão plantar do pé, o médico o estende bruscamente, fazendo com que o pé faça movimentos de balanço repetidamente);
• perda de sensibilidade profunda principalmente nas pernas (não se sente vibração, o paciente não consegue determinar com os olhos fechados o ponto de contato nas pernas, indicar qual dedo o médico toca e em que direção o dobra ou estica);
• sensação de corrente elétrica passando pela coluna, braços e pernas ao flexionar ou estender o pescoço (sintoma de Lhermitte);
• com um processo prolongado, podem surgir distúrbios dos órgãos pélvicos (perda de controle sobre a micção e defecação) e perda de peso nos músculos dos braços e pernas.

Cada sintoma individual não indica mielopatia cervical. Eles podem aparecer em diferentes combinações de vários graus de gravidade. Por exemplo, a ocorrência de dor na coluna cervical não indica a presença de mielopatia. Ou a descoberta por um neurologista durante o exame de reflexos aumentados nas extremidades inferiores também não indica tal patologia. Os sinais de mielopatia podem afetar a metade esquerda ou direita do corpo ou, inversamente, ser expressos predominantemente nos braços ou pernas. Muito depende de quais partes da medula espinhal são comprimidas.

Os primeiros sinais do desenvolvimento de mielopatia cervical são, na maioria das vezes, dores na coluna cervical. Eles podem irradiar para as mãos, parte posterior da cabeça e região temporal. Nessas mesmas áreas, inicialmente pode ser sentida parestesia. Gradualmente, outros sintomas se somam à síndrome dolorosa: ocorre fraqueza muscular, perda de sensibilidade. Alguns sinais de mielopatia só podem ser identificados e avaliados por um neurologista durante o exame (por exemplo, alterações nos reflexos, certos tipos de sensibilidade, presença de clônus nos pés e outros). Devido ao fato de que muitos sintomas da mielopatia podem servir como sinais de outras condições patológicas, é necessária uma abordagem abrangente para avaliar todos os sintomas do paciente.

Características clínicas de alguns tipos de mielopatia

Fraqueza nos músculos das pernas, aumento do tônus ​​e diminuição da sensibilidade são as principais manifestações da mielopatia alcoólica.

Certos tipos de mielopatia podem ter características próprias. Isto é determinado pela causa da mielopatia. Por exemplo, na mielopatia alcoólica, as extremidades inferiores são predominantemente afetadas. A fraqueza muscular se desenvolve gradualmente nas pernas, a sensibilidade na metade inferior do corpo e nas pernas é perdida e o tônus ​​​​dos músculos das pernas aumenta. As pernas do paciente têm dificuldade em obedecer e podem não ficar totalmente esticadas. A marcha muda. Tudo isso é posteriormente acompanhado por disfunções dos órgãos pélvicos: a urina vaza constantemente e, ainda mais tarde, aparecem problemas com as fezes. Nesse caso, os membros superiores podem permanecer praticamente não envolvidos no processo. Como a lesão hepática é inevitável no alcoolismo crônico, muitos sintomas da mielopatia de origem alcoólica são idênticos aos sintomas da mielopatia na cirrose hepática. É impossível separar claramente estes dois estados.

A mielopatia na artrite reumatóide geralmente envolve a medula espinhal cervical superior. Seus primeiros sinais são dores no pescoço com irradiação para a cabeça. A parestesia aparece nessas mesmas seções. Quase simultaneamente com esses sintomas, os reflexos das extremidades inferiores aumentam e aparecem sintomas patológicos (Babinsky). As mãos podem estar envolvidas no processo antes das pernas ou mais tarde. Mas com esse tipo de mielopatia (com danos na região cervical superior), os reflexos nas mãos também aumentam e o tônus ​​​​muscular nas mãos também aumenta. Ocasionalmente, são possíveis espasmos involuntários nos músculos das mãos. A manifestação de mielopatia na artrite reumatóide pode ser provocada por trauma leve na coluna cervical ou intubação. Os movimentos do pescoço podem ser acompanhados de tonturas, visão dupla, desmaios, ataques de diminuição do tônus ​​muscular e até quedas. Esses sinais estão associados à compressão das artérias vertebrais ou ao deslocamento do processo odontoide do segundo vértebra cervical. No início são causados ​​apenas por movimentos do pescoço e são transitórios, mas com o tempo tornam-se mais persistentes.

A mielopatia no lúpus eritematoso sistêmico ocorre como resultado de um ataque às células nervosas por anticorpos antifosfolípides produzidos no corpo durante esta doença. Muito rapidamente, aparecem fraqueza muscular simétrica nas pernas, fortes dores na coluna e disfunção dos órgãos pélvicos. Às vezes, a mielopatia no lúpus eritematoso sistêmico é acompanhada por danos ao nervo óptico, que se manifestam por deficiência visual.

Como você pode ver, cada tipo de mielopatia tem seus próprios sintomas, especialmente característicos. Às vezes isso ajuda no processo de diagnóstico.

Assim, tudo o que foi dito acima indica a versatilidade de um processo patológico como a mielopatia cervical. Torna-se claro que não pode ser considerada uma doença separada. Esta é uma síndrome de lesão de uma das partes da medula espinhal, que ocorre em diversas condições. Os sinais de mielopatia são tão variados e inespecíficos que às vezes apenas após um período de tempo o quadro clínico se torna claro.

O especialista fala sobre mielopatia da coluna cervical:

Mielopatia da coluna cervical

A mielopatia é uma lesão da medula espinhal que pode se desenvolver por vários motivos. Quando as vértebras cervicais são afetadas, os pacientes geralmente são diagnosticados com mielopatia cervical. O que é isso - você pode descobrir com mais detalhes se ler atentamente razões possíveis doenças, métodos de tratamento e consequências. É importante compreender que qualquer dano à medula espinhal pode levar não apenas a graves comprometimentos da funcionalidade dos órgãos internos, mas também à paralisia dos membros.

O que é mielopatia cervical

Na prática médica, a mielopatia cervical é qualquer lesão da medula espinhal localizada na coluna cervical. As razões para a formação desta patologia podem ser muito diferentes, e a continuação da terapia depende diretamente dos fatores que provocaram a ocorrência da mielopatia.

Os sintomas da mielopatia se expressam de diferentes maneiras, por isso às vezes a doença pode ser confundida com o desenvolvimento de uma formação tumoral ou hérnia nos discos intervertebrais. Normalmente, a mielopatia cervical é caracterizada por um curso crônico, causando distúrbios distróficos na funcionalidade da medula espinhal. É importante ressaltar que a doença é de difícil tratamento, portanto, ao primeiro sinal você deve procurar ajuda. cuidados médicos para diagnóstico e tratamento oportuno para estágios iniciais desenvolvimento.

Por que a mielopatia cervical se desenvolve?

Há um grande número de fatores que podem causar o desenvolvimento desta doença. Entre os mais razões comuns distinguem-se os seguintes:

• lesões na coluna vertebral;
• manipulações cirúrgicas, em particular punções da medula espinhal;
• a ocorrência de processos infecciosos e inflamatórios;
• muito estresse na coluna vertebral na região cervical;
• patologias cardiovasculares;
• a ocorrência de formações tumorais ou hérnias que causam compressão da medula espinhal;
• destruição do tecido ósseo e ressecamento dos discos devido ao envelhecimento natural;
• disfunção do sistema metabólico e deficiência de vitaminas essenciais.

A mielopatia cervical pode até ocorrer devido à inflamação muscular causada por condições adversas. Em seguida, os pacientes apresentam inchaço e espasmos do tecido muscular, causando dor. Com o desenvolvimento da mielopatia cervical, os pacientes apresentam distúrbios no funcionamento de todo o corpo, enquanto as funções protetoras e reflexas são reduzidas.

Como a doença é classificada?

Na medicina, a mielopatia da coluna cervical é classificada com base nas causas que desencadearam o aparecimento da doença. Com base na taxa de desenvolvimento, a mielopatia pode ser:

• progressivo - observa-se um rápido desenvolvimento da patologia;
• crônico - os sintomas clínicos são leves e a doença se desenvolve lentamente.

Os seguintes tipos também são diferenciados de acordo com os motivos de sua ocorrência:

• traumático - formado em decorrência de trauma na coluna cervical;
• compressão - a causa do aparecimento é a compressão da coluna vertebral;
• isquêmico - pode ser vascular e aterosclerótico e ocorre devido à compressão dos vasos sanguíneos;
• focal - a causa do aparecimento geralmente é o efeito de componentes radioativos no corpo, por exemplo, no caso de irradiação;
• mielopatia cervical espondilogênica - formada como consequência da degeneração da coluna vertebral;
• vertebrogênico - a causa do aparecimento é hérnia de disco intervertebral, osteocondrose ou estenose espinhal;
• infecciosa - diagnosticada juntamente com doenças como sífilis, HIV, tuberculose ou infecções enterovirais;
• peridural - pode ser desencadeada por hemorragia na medula espinhal e as consequências podem ser irreversíveis;
• metabólico - formado quando a funcionalidade do sistema endócrino e do metabolismo é prejudicada.

Os sintomas variam dependendo da causa subjacente da doença.

Os primeiros sinais da doença

Pela possível localização da doença, a mielopatia cervical é a forma mais complexa, necessitando de tratamento imediato em ambiente hospitalar. Os sinais característicos que indicam a ocorrência da doença podem ser:

• síndrome dolorosa na região cervical, com dor irradiando para omoplatas e ombros, intensificando-se ao realizar movimentos;
• fraqueza e espasmos nos tecidos musculares dos membros;
• desconforto ao virar a cabeça;
• suor excessivo;
• tontura;
• habilidades motoras finas prejudicadas e dormência dos membros;
• função cerebral prejudicada;
• problemas com distúrbios de micção e defecação;
• alterações na pressão arterial.

No caso de uma forma complexa, os pacientes podem desenvolver paresia e até paralisia dos membros. O tratamento desta doença causa algumas dificuldades, portanto, para evitar complicações e consequências graves, deve-se procurar ajuda médica assim que surgirem os primeiros sintomas. características características doenças.

Quais sintomas são usados ​​para fazer um diagnóstico?

Antes de decidir sobre um método de tratamento, é necessário diagnosticar com precisão a causa da doença e realizar uma série de exames clínicos e laboratoriais. Durante o processo diagnóstico, o médico realiza um exame externo do paciente, verifica a funcionalidade dos reflexos e faz uma anamnese.

Para estabelecer um quadro clínico preciso, podem ser prescritos ao paciente os seguintes procedimentos diagnósticos:

• mielografia;
• ressonância magnética (MRI);
• tomografia computadorizada (TC);
• radiografia;
• densitometria;
• diagnóstico radiológico;
• eletromiografia;
• fluorografia.

Em alguns casos, é possível prescrever estudos adicionais, como:

• punção;
• exame de sangue (geral e bioquímico);
• análise do líquido cefalorraquidiano;
• biópsia.

Uma punção é necessária para determinar a oncologia e as células cancerígenas são detectadas. É possível selecionar o método mais eficaz de tratamento da mielopatia cervical apenas com base nos resultados dos estudos, na idade do paciente e na sua condição geral saúde.

Como é tratada a mielopatia cervical?

Depois de realizar todas as medidas diagnósticas, o médico prescreve a terapia mais eficaz, de acordo com a intensidade e a causa da doença. O tratamento da mielopatia da coluna cervical pode ser realizado por métodos conservadores e cirúrgicos.

A idade do paciente e a presença ou ausência de doenças concomitantes também são levadas em consideração. Se a doença for detectada em tempo hábil durante o processo de tratamento, é possível prescindir da intervenção cirúrgica, sendo prescrito ao paciente repouso completo para a coluna cervical, que pode ser garantido com o auxílio de um colar cervical.

Cirurgia para mielopatia cervical

Se for diagnosticada mielopatia complexa e os métodos de tratamento conservadores não fornecerem o resultado desejado, o paciente receberá tratamento cirúrgico. Os procedimentos cirúrgicos só podem ser realizados se o paciente não tiver contra-indicações e risco de lesão cerebral. O objetivo principal a cirurgia visa eliminar o risco de paralisia dos membros, o que pode levar à incapacidade do paciente.

Em caso de destruição parcial da coluna vertebral, o paciente precisa instalar implantes. Após a operação, o paciente recebe medicação e um curso de reabilitação destinado a restaurar a funcionalidade da área lesada.

Quais medicamentos são indicados para mielopatia cervical

A terapia medicamentosa para a mielopatia da coluna cervical depende da causa da doença. Os pacientes quase sempre recebem medicamentos antiinflamatórios não esteróides projetados para eliminar os sintomas característicos, reduzir o inchaço e os processos inflamatórios. Os pacientes também podem receber medicamentos que melhoram os processos metabólicos.

Para mielopatia cervical infecciosa, o tratamento pode incluir o uso de antibióticos para eliminar a doença subjacente que causa a patologia. Também é necessário que o paciente receba medicamentos prescritos para fortalecer o sistema imunológico geral, vitaminas e minerais necessários ao corpo.

Complicações

No caso da mielopatia da coluna cervical, as consequências podem ser muito graves. O diagnóstico tardio e a falta de tratamento podem causar as seguintes consequências:

• compressão crônica da medula espinhal;
• compressão das raízes nervosas e compressão dos vasos sanguíneos que irrigam a medula espinhal;
• perda de funcionalidade dos membros (paralisia);
• sensibilidade prejudicada da pele e até perda total de reflexos;
• funcionalidade prejudicada dos órgãos pélvicos.

Para prevenir tais complicações, você deve procurar ajuda médica ao primeiro sinal, fazer um exame completo e, se necessário, iniciar um curso de terapia em tempo hábil.

Como prevenir a mielopatia cervical

Devido ao fato de as causas desta doença serem muitas, não existe uma forma específica de prevenir a mielopatia cervical. Você pode reduzir a probabilidade de desenvolver esta doença levando um estilo de vida saudável, comendo bem e dedicando tempo à prática de exercícios físicos. A saúde da coluna deve receber atenção especial, evitando esforços excessivos e possíveis danos.

O prognóstico da mielopatia cervical depende em grande parte dos fatores que provocaram o aparecimento da doença, do grau de desenvolvimento dos sintomas clínicos e dos métodos de tratamento prescritos. Quanto mais cedo a doença for diagnosticada e a terapia iniciada, maiores serão as chances do paciente ter uma recuperação bem-sucedida.

A mielopatia da coluna cervical geralmente se desenvolve como uma complicação de osteocondrose ou espondilose. Porém, a causa da doença pode ser fatores traumáticos, infecciosos ou compressivos. Em alguns casos, a patologia está associada a distúrbios circulatórios. Na maioria das vezes ocorre na velhice.

Tipos de doença

A mielopatia cervical se desenvolve sob a influência de vários fatores. Dependendo disso, distinguem-se os seguintes tipos de doenças:

1. Mielopatia cervical espondilogênica. Ocorre como resultado de processos degenerativos nas vértebras espinhais, que ocorrem quando os discos são destruídos devido à fragmentação. Isso se deve a mudanças relacionadas à idade, que levam à perda de umidade no tecido ósseo e cartilaginoso.
2. . Desenvolve-se como resultado de uma mudança na configuração normal das vértebras. Isto é devido a lesões traumáticas ou processos degenerativos.
3. Forma vertebrogênica. As principais causas são osteocondrose espinhal ou trauma.
4. Opção isquêmica. É caracterizada pela compressão do lúmen dos vasos sanguíneos, o que leva à nutrição insuficiente das células cerebrais com oxigênio e outras substâncias úteis.
5. Mielopatia infecciosa. Ocorre como uma complicação da doença de Lyme, tuberculose, infecção por enterovírus, HIV, sífilis e outras doenças.
6. Forma metabólica. Ela se desenvolve no contexto de distúrbios metabólicos no corpo humano. E também para patologias do pâncreas, em particular diabetes.

Manifestações clínicas da doença

Os sintomas da mielopatia cervical desenvolvem-se gradualmente. Como o foco patológico está localizado na região cervical, afeta o funcionamento de todo o corpo humano.

O principal sintoma da doença é a dor na região afetada da coluna. No início é insignificante e progride gradualmente. Muito rapidamente a dor torna-se insuportável e não pode ser aliviada com analgésicos simples.

Na ausência de tratamento oportuno, aparecem formigamento nos membros e fraqueza. Uma pessoa não consegue levantar nem mesmo um peso pequeno, a coordenação dos movimentos e as habilidades motoras finas se deterioram. Os dedos das mãos e dos pés ficam dormentes e a sensibilidade tátil diminui. Aparecem espasmos musculares e cãibras. Os pacientes queixam-se de tonturas graves e aumento da sudorese.

Ao inclinar a cabeça e fazer curvas bruscas do corpo, a dor se intensifica, o que leva à deterioração do bem-estar do paciente. O funcionamento do trato gastrointestinal é perturbado. Uma pessoa é incapaz de controlar totalmente a micção e os movimentos intestinais. Com o tempo, ocorre paresia e até paralisia.

Princípios da terapia

A base do tratamento bem-sucedido da mielopatia cervical é a eliminação da causa que provocou o desenvolvimento da doença.

A terapia medicamentosa inclui o uso dos seguintes medicamentos:

O tratamento da mielopatia da coluna cervical inclui necessariamente a sua imobilização. Para isso, é melhor usar uma coleira Shants, que ajudará a estabilizar a área dolorida.

Passado o período agudo, são indicados procedimentos fisioterapêuticos, que incluem massagem, fisioterapia, UHF, eletroforese, acupuntura, etc.

Em casos graves pode ser necessário intervenção cirúrgica. Na maioria das vezes, a cirurgia é realizada para lesões de compressão da coluna vertebral, pois isso leva à compressão dos nervos espinhais. Como é impossível resolver o problema de forma conservadora, a cirurgia é realizada para restaurar a inervação normal.

Se ocorrerem sinais de doença, você deve consultar um médico imediatamente.

Quanto mais cedo uma patologia for detectada, maiores serão as chances de tratá-la com medicamentos.