مصادر المعلومات في مجال الرعاية الصحية. موارد المعلومات في مجال الرعاية الصحية الموارد المادية والمالية والعمالية للرعاية الصحية والمنظمات الطبية
(وثيقة)
n1.doc
الموارد والأنشطة
المؤسساتصحة
موسكو200
9
تم إعداد المجموعة من قبل متخصصين:
وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية الاتحاد الروسي(قسم التطوير الرعاية الطبيةأعمال السكان والمنتجعات) ؛
معهد البحوث المركزي لتنظيم ومعلومات الرعاية الصحية التابع لوزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي (قسم الإحصاءات الطبية)؛
ملحوظات
جميع المؤشرات السكانية لعام 2008 تم حسابها على أساس البيانات السكانية اعتباراً من 01/01/08، وعند تعديل عدد السكان قد تتغير المؤشرات قليلاً.
محتوى |
||
| 1 . | المؤشرات الصحية الرئيسية. الاتحاد الروسي …………….. | 5 |
| 1 .1. | شبكة وموظفي المنظمات الطبية. الاتحاد الروسي ……………. | 5 |
| 1.2. | توزيع المنظمات الطبية حسب التبعية. الاتحاد الروسي ………………………………………………………………. | 5 |
| 1.3 . | العاملين في المجال الطبي………………………………………………………………………………………… | 6 |
| 1.3.1. | الممارسين العامين المحليين ........................................... | 8 |
| 1.3.2. | أطباء أطفال محليون …………………………………………. | 10 |
| 1.3.3. | الممارسين العامين……………………………………………………………………………………… | 12 |
| 1.3.4. | الأطباء والعاملين في مجال الطوارئ الطبية.... | 14 |
| 1.4 | موظفي التمريض……………………………………………………. | 16 |
| 1.5 | أنشطة العيادات الخارجية ……………… | 18 |
| 1.6. | تزويد السكان بأطباء التخصصات الأساسية. الاتحاد الروسي ……………………………………………………………. | 20 |
| 1.7. | تزويد السكان بأسرة للتخصصات الأساسية. الاتحاد الروسي …………………………………………………… | 21 |
| 1.8. | سعة السرير …………………………………………………………… | 22 |
| 1.9. | أنشطة المستشفيات ……………………………………………………… | 24 |
| 1.10 | توزيع المؤسسات الاستشفائية حسب التبعية ............... | 26 |
| 1.11 | أنشطة المستشفيات حسب التبعية ………………………… | 28 |
| 1.12 | توزيع المغادرين من المستشفيات الاتحاد الروسي …………. | 30 |
| 1.13. | التدخلات الجراحية في المستشفى. الاتحاد الروسي. المجموع. | 32 |
| 1.14 | المستشفيات النهارية. عدد المؤسسات التي بها مستشفيات نهارية.... | 34 |
| 1.15 | عدد الأسرة في المستشفيات النهارية ……………………………………………… | 36 |
| 1.16. | متوسط إشغال الأسرة سنوياً في المستشفيات النهارية ........................... | 38 |
| 1.17. | عدد المرضى المقبولين في المستشفيات النهارية …………………………………….. | 40 |
| 1.18 | متوسط مدة إقامة المريض في المستشفيات النهارية ........... | 42 |
| 1.19 | العمل الجراحي في المستشفيات النهارية ………………………… | 44 |
| 1.20 | هيكل أولئك الذين يغادرون الرعاية النهارية في المستشفيات. الاتحاد الروسي ………………………………………………….. | 46 |
| 2. | الصحة الريفية ………………………………………….. | 48 |
| 2.1. | شبكة المنظمات الطبية التي تقدم المساعدة لسكان الريف في الاتحاد الروسي | 48 |
| 2.2. | المستشفيات في المناطق الريفية ……………………….. | 49 |
| 2.3. | الكوادر الطبية في المنظمات الطبية في المناطق الريفية...... | 51 |
| 2.4. | أنشطة المستشفيات في المناطق الريفية ............... | 53 |
| 3. | طارئ. الاتحاد الروسي ……………………… | 55 |
| 3.1. | عدد الأشخاص الذين تلقوا رعاية طبية في العيادات الخارجية وفي الزيارات لكل 1000 شخص من السكان .......................................... | 56 |
| 4. | الخدمات المتخصصة …………………………………….. | 58 |
| 4.1. | خدمة أمراض القلب. الاتحاد الروسي ………………………… | 58 |
| 4.2. | خدمة طب الأسنان. الاتحاد الروسي ………………………. | 58 |
| 4.3. | خدمة مكافحة السل. الاتحاد الروسي …………………….. | 59 |
| 4.4. | خدمة الأمراض الجلدية والتناسلية. الاتحاد الروسي ………………. | 59 |
| 4.5. | خدمة الطب النفسي. الاتحاد الروسي …………………………. | 60 |
| 4.6. | خدمة الأورام. الاتحاد الروسي …………………………… | 60 |
| 4.7. | الرعاية الطبية للمعاقين والمشاركين الكبيرين الحرب الوطنية، جنود أمميون في المرافق الطبية. الاتحاد الروسي ..... | 61 |
| 5 | المؤسسات الطبية والوقائية تستخدم الأساليب الحديثة للأجور ……………………………………………………………… | 62 |
| 6 | حالة مباني المؤسسات الطبية ……………… | 66 |
| 7 . | طب الطوارئ ……………………………………………… | 70 |
| 7 .1. | عدد الأشخاص المتأثرين بأنواع مختلفة من حالات الطوارئ. الاتحاد الروسي ……………………………………… | 70 |
| 7 .2. | عدد المتضررين في حالات طارئة….......... | 71 |
| 7 .3. | قوات ووسائل خدمة طب الكوارث واستخدامها للتخلص من العواقب الصحية لحالات الطوارئ. الاتحاد الروسي ………………………………………………………………… | 74 |
| 7.4. | عدد الأشخاص المتضررين في حالات الطوارئ بدرجات متفاوتة من الخطورة. الاتحاد الروسي ……………………………………. | 75 |
| 7 .5. | حجم الرعاية الطبية المقدمة للمتضررين في حالات الطوارئ. الاتحاد الروسي ………………………………………….. | 76 |
انا اطلب:
التخطيط لشبكة من المنظمات الطبية يسبقه التحليل:
الوضع الطبي والديموغرافي؛
مستوى وهيكل المراضة السكانية؛
أنشطة المنظمات الطبية.
المعلمات المناخية والجغرافية.
البنية التحتية للنقل البري؛
هيكل التخطيط الحضري المتشكل وأنظمة الاستيطان الواعدة.
لتقييم استخدام موارد الرعاية الصحية المتاحة والتشغيل الأمثل لمرافق الرعاية الصحية، من الضروري تحليل المؤشرات المخططة والفعلية التالية لكل مؤسسة طبية على مدى 3-5 سنوات:
وحجم الرعاية الصحية الأولية المقدمة في العيادات الخارجية، بما في ذلك رعاية الطوارئ، وفي المستشفيات النهارية؛
وحجم الرعاية الطبية المتخصصة المقدمة للمرضى الداخليين والمستشفيات النهارية؛
حجم حالات الطوارئ، بما في ذلك الرعاية الطبية الطارئة المتخصصة؛
مجلدات من الرعاية التلطيفية؛
توفير الطاقم الطبي، أسرة المستشفيات النهارية، أسرة المستشفيات،.
بالإضافة إلى تقييم الأداء الأنواع الفرديةتحتاج المنظمات الطبية إلى مقارنة الحجم الموصى به والفعلي للسكان الذين تخدمهم، مع الأخذ في الاعتبار كثافتها وإمكانية الوصول الإقليمية إلى المنظمة الطبية.
بناءً على تقييم شامل لمنظمة طبية من قبل الهيئة سلطة الدولةللكيان التأسيسي للاتحاد الروسي في مجال الحماية الصحية، يتم اتخاذ قرار مستنير بشأن مواصلة تطويره.
وبناء على نتائج التحليل، يتم تشكيل المتطلبات الأساسية لتخطيط شبكة من المنظمات الطبية على أساس توزيع المنظمات الطبية حسب المستوى.
من أجل الامتثال لمراحل الرعاية الطبية، تخطيط التنسيب الرشيد للمنظمات الطبية اعتمادا على الانتماء الإداري الإقليمي ونوع الرعاية الطبية، وكذلك تحديد معايير متباينة لحجم الرعاية الطبية في إطار البرامج الإقليمية للرعاية الطبية. تنقسم ضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين والمنظمات الطبية (باستثناء المنظمات الطبية التي تقدم الرعاية الطبية في مجال أمراض النساء والتوليد) إلى ثلاثة مستويات.
المنظمات الطبية من المستوى الأول هي منظمات طبية تقدم الخدمات لسكان البلدية التي يقع على أراضيها ما يلي:
الرعاية الصحية الأولية؛
و(أو) الرعاية التلطيفية؛
و (أو) الطوارئ، بما في ذلك الرعاية الطبية الطارئة المتخصصة؛
و (أو) الرعاية الطبية المتخصصة (باستثناء التكنولوجيا الفائقة)، كقاعدة عامة، الملامح العلاجية والجراحية وطب الأطفال.
المنظمات الطبية من المستوى الثاني هي منظمات طبية تحتوي في هيكلها على أقسام و (أو) مراكز تقدم رعاية طبية متخصصة في المقام الأول (باستثناء الرعاية الطبية عالية التقنية) لسكان العديد من البلديات وفقًا لقائمة موسعة من ملفات تعريف الرعاية الطبية، و (أو) المستوصفات (مضادات السل، النفسية العصبية، إدمان المخدرات وغيرها).
المنظمات الطبية من المستوى الثالث هي منظمات طبية لديها أقسام داخل هيكلها تقدم رعاية طبية عالية التقنية.
عند حساب الحاجة إلى الرعاية الطبية، يوصى بمراعاة البنية التحتية للرعاية الصحية ومنطقة الخدمة للمنظمات الطبية الموجودة في المناطق المتاخمة للاتحاد الروسي، مع إمكانية تخطيط حجم الرعاية الطبية في إطار الحدود الإقليمية تفاعل.
لتحديد الحاجة إلى قدرة المنظمات الطبية التي تقدم الرعاية الطبية في العيادات الخارجية، في المستشفى النهاري وفي المستشفى، من الضروري إجراء حسابات حول الحاجة إلى المتخصصين الحاصلين على التعليم العالي. التعليم الطبيفي سياق التخصصات الطبية بناءً على وظيفة المركز الطبي وسعة السرير لكل ملف من جوانب الرعاية الطبية.
يتم حساب الحاجة إلى سعة السرير (K) للمنظمات الطبية التي تقدم الرعاية الطبية في أماكن المرضى الداخليين على النحو التالي:
Nk/d - عدد أيام السرير لكل 1000 نسمة (المعيار المعتمد للبرنامج الإقليمي لضمانات الدولة للرعاية الطبية المجانية للمواطنين يساوي ناتج معدل الاستشفاء لكل 1000 نسمة في متوسط مدة العلاج لمريض واحد) في المستشفى)؛
ن - حجم السكان؛
د - متوسط إشغال السرير السنوي .
باستخدام هذه المنهجية، يتم تحديد العدد المطلق للأسرة اللازمة لتنفيذ البرنامج الإقليمي لضمانات الدولة للرعاية الطبية المجانية للمواطنين في المنظمة الطبية ككل، وكذلك في الأقسام المتخصصة.
عندما لا تسمح المؤشرات المحسوبة لصندوق السرير، من حيث التوفير التنظيمي لوحدات التوظيف للموظفين الطبيين، بتخصيص ملفات تعريف الرعاية الطبية إلى وحدة هيكلية - قسم، فإن تجميع صندوق السرير في ملفات تعريف موسعة للرعاية الطبية يكون مسموح.
يتم حساب تحديد متوسط إشغال السرير السنوي الفعلي (د) على النحو التالي:
متوسط الوقت الذي يكون فيه السرير معطلاً للإصلاحات (حوالي 10-15 يومًا في السنة)، لحساب هذا المؤشر، من الضروري تقسيم إجمالي عدد أيام السرير المغلقة للإصلاحات على متوسط العدد السنوي للأسرّة المنشورة؛
فترة تعطل السرير فيما يتعلق بتبديل السرير، أي الوقت اللازم لتطهير السرير بعد خروج المريض من المستشفى وقبوله، ووقت انتظار دخول المستشفى (1.0 لجميع الملفات الشخصية، باستثناء: السل - 3؛ ل النساء الحوامل والنساء في المخاض - 2.5-3، المعدية - 3، أمراض النساء - 0.5، وما إلى ذلك)؛
F هو معدل دوران الأسرة المخطط له (عدد المرضى الذين يتم علاجهم في سرير واحد سنويًا).
يتم حساب تحديد معدل دوران السرير المخطط (F) على النحو التالي:
ت – متوسط زمن العلاج .
مثال: حساب العدد المطلوب من الأسرة العلاجية.
تي = 10.1 أيام؛ العدد = 1,000,000 شخص؛ = 10.0 أيام؛ = 1.0 يوم،
Nc/d = 205.0 يوم سرير لكل 1000 نسمة.
د = 365 - 10 - (1 × 32) = 323 يومًا.
المجموع: ل مستعمرةويبلغ عدد سكانها مليون نسمة ويبلغ متوسط مدة علاج المريض لكل سرير 10.1 يومًا، وهناك حاجة إلى 635 سريرًا علاجيًا.
من أجل ضمان الاستخدام الفعال للأموال، وكذلك للتخلص من التكاليف الإضافية لبناء مرافق الرعاية الصحية، يوصى بالكيانات المكونة للاتحاد الروسي باستخدام المرافق العقارية غير السكنية الحالية، والتي تم تكييفها مسبقًا لاستيعاب المنظمات الطبية.
عند القيام بالأنشطة التنظيمية والإدارية، يوصى بتوفير إمكانية إعادة توزيع الموظفين الحاليين والموارد المادية والتقنية داخل الأقسام الهيكلية للمنظمة الطبية.
_____________________________
*(1) - مرسوم حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 19 ديسمبر 2015 رقم 1382 "بشأن برنامج ضمانات الدولة للرعاية الطبية المجانية للمواطنين لعام 2016" (التشريعات المجمعة للاتحاد الروسي، 2015، رقم 52، المادة 7607).
*(2) - خطاب وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 21 ديسمبر 2015 رقم 11-9/10/2-7796 "بشأن التشكيل والتبرير الاقتصادي للبرنامج الإقليمي لضمانات الدولة للرعاية الطبية المجانية للمواطنين لعام 2016."
*(3) - أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 26 يونيو 2014 رقم 322 "بشأن منهجية حساب الحاجة إلى العاملين في المجال الطبي".
*(4) - بالنسبة للمنظمات الطبية التي تقدم الرعاية الطبية في أماكن المرضى الداخليين، يتم تحديد عدد الأسرة بناءً على الكميات المحددة في البرامج الإقليمية لضمانات الدولة للرعاية الطبية المجانية للمواطنين، مع الأخذ في الاعتبار مستوى وملامح الرعاية الطبية المقدمة. .
*(5) - أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 17 مايو 2012 رقم 555 ن "عند الموافقة على تصنيف أسرة المستشفيات وفقًا لملفات الرعاية الطبية" (مسجل من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي) الاتحاد الروسي في 4 يونيو 2012، التسجيل رقم 24440) بصيغته المعدلة، تم تقديمه بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 16 ديسمبر 2014 843ن (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 14 يناير 2016) ، التسجيل رقم 35536).
*(6) - يتم تقديم الرعاية الطبية في مجال "أمراض النساء والتوليد" في المنظمات الطبية المصنفة كمجموعات مناسبة وفقًا لأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 1 نوفمبر 2012 N 572n (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي بتاريخ 2 أبريل 2013، التسجيل رقم 27960) بصيغته المعدلة بموجب أوامر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 17 يناير 2014 N 25n (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي بتاريخ 17 يناير 2014) 19 مارس 2014، التسجيل رقم 31644)، بتاريخ 11 يونيو 2015 N 333n (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 10 يوليو 2015، تسجيل رقم 37983)، بتاريخ 12 يناير 2016 N 5n (مسجلة من قبل وزارة العدل) قاضي الاتحاد الروسي في 10 فبراير 2016، التسجيل رقم 41053).
*(7) - أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 26 يونيو 2014 رقم 322 "بشأن منهجية حساب الحاجة إلى العاملين في المجال الطبي".
*(8) - يتم تحديد الوظيفة السنوية للوظيفة الطبية بضرب عبء عمل الطبيب لكل ساعة استقبال في العيادة والخدمة في المنزل بعدد ساعات الاستقبال والخدمة في المنزل وعدد أيام العمل في سنة.
نظرة عامة على الوثيقة
وهكذا، فقد ثبت أنه عند بناء شبكة واعدة من المنظمات الطبية، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار العوامل التالية: خصوصيات المنطقة (المناخية و المعالم الجغرافية، الكثافة السكانية، وما إلى ذلك)؛ وضمان إمكانية حصول سكان الحضر والريف على الرعاية الطبية؛ تبرير حاجة السكان لجميع أنواع الرعاية الطبية والمعايير المالية في إطار البرامج الإقليمية لضمانات الدولة للرعاية الطبية المجانية وفقًا لخصائص التركيبة السكانية ومستوى وهيكل المرض؛ التأكد من أن قدرة المنظمة الطبية تتناسب مع حجم الخدمات المخطط لها في المناطق.
تم حل مشكلات تقييم استخدام موارد الرعاية الصحية المتاحة والتشغيل الأمثل للمرافق.
اقتصاديات الصحة -أحد أقسام الطب الاجتماعي وتنظيم الرعاية الصحية، وموضوعاته هي دراسة واستخدام القوانين الموضوعية للتنمية العلاقات الاقتصادية، الناشئة في الصناعة في عملية حماية الصحة العامة.
في ظروف علاقات السوق، تحتل المشكلات الاقتصادية للرعاية الصحية مكانًا مركزيًا في أنشطة منظمي الرعاية الصحية والاقتصاديين والممارسين الطبيين. يعتمد تنظيم الرعاية الطبية اليوم على مبادئ تعترف بالصحة كقيمة مادية، ومورد له قيمة، والطب نفسه كقوة إنتاجية موفرة للموارد في المجتمع.
لسنوات عديدة، كان هناك رأي مفاده أن الرعاية الصحية تنتمي إلى مجال الإنتاج غير الملموس وتتجلى في العمل، وليس من الناحية النقدية. في الواقع، تشير الرعاية الصحية إلى مجال الخدمات المباشرة للسكان، والتي تهدف إلى تحسين مؤشراتهم الصحية؛ علاوة على ذلك، من خلال تحقيق انخفاض في معدلات الإصابة بالأمراض والوفيات بين السكان، وتحسين الصحة البدنية والعقلية للناس، وزيادة متوسط العمر المتوقع وطول العمر النشط اقتصاديًا، تساهم الرعاية الصحية في إعادة إنتاج موارد العمل، مما يخلق الشروط المسبقة لزيادة إنتاجية العمل وزيادة دخل قومي.
من خلال توفير العمالة الشخصية والاجتماعية، تؤثر الرعاية الصحية بشكل مباشر على وتيرة تطوير الإنتاج، وزيادة إنتاجية العمل وخفض تكلفة الإنتاج.
وبالتالي، ومن هذه المواقف، يجب تقييم أنشطة الرعاية الصحية ليس فقط من وجهة نظر الكفاءة الطبية والاجتماعية، ولكن أيضًا كقطاع فعال اقتصاديًا في الاقتصاد الوطني.
وبالتالي، فإن أنشطة الرعاية الصحية لها تأثير اقتصادي، والذي يمكن أن يكون مباشرًا أو غير مباشر ويتجلى في زيادة إنتاجية العمل وتوسيع وتطوير الإنتاج ونمو الدخل القومي.
ومن الضروري التمييز بين مفهومي "التأثير" و"الكفاءة" اللذين يرتبطان ارتباطا وثيقا.
تأثيرفي الرعاية الصحية، يصف النتائج الطبية والاجتماعية والاقتصادية للطريقة أو التدخل أو الحدث.
كفاءة -هذا مفهوم أوسع يميز التأثير ويوضح كيفية استخدام الموارد المادية والعمالية والمالية لطريقة أو تدخل أو حدث معين. هناك كفاءة طبية واجتماعية واقتصادية.
تحت الفعالية الطبيةيشير إلى الخصائص النوعية والكمية لدرجة تحقيق الأهداف المحددة في مجال الوقاية والتشخيص والعلاج من الأمراض. يستخدم مصطلح "الفعالية الطبية" على نطاق واسع في دراسة عمليات التشخيص والعلاج والوقاية من الأمراض وتنظيم وإجراء الأحداث الطبية. وتشمل هذه، على وجه الخصوص، تعزيز صحة الأطفال وكبار السن، وعلاج بعض الأمراض مستوى عالالطب (الأورام، الإيدز، الخ) وغيرها من الجوانب الأنشطة الطبية.
الكفاءة الاجتماعيةمحتواه قريب جدًا من الفعالية الطبية. وفي الوقت نفسه، إذا تم قياس الكفاءة الطبية بنتيجة التدخل الطبي المباشر، ومؤشرات التحسن في صحة العاملين من بداية المرض إلى الشفاء التام مع استعادة القدرة على العمل، فإن الكفاءة الاجتماعية للرعاية الصحية تتميز بـ تحسين صحة السكان، وانخفاض معدلات الإصابة بالأمراض، والوفيات المبكرة، والتغيرات في المؤشرات الديموغرافية، وزيادة رضا السكان عن الرعاية الطبية والخدمات الصحية الوبائية.
تتمثل الكفاءة الاجتماعية في الوقاية من عدد من الأمراض، وتقليل عدد المعوقين والوفيات المبكرة، وزيادة جودة الرعاية الطبية نتيجة للتدابير الطبية والاجتماعية.
الكفاءة الاقتصاديةيصف المساهمة المباشرة وغير المباشرة (غير المباشرة) التي تقدمها الرعاية الصحية في نمو إنتاجية العمل، وزيادة الدخل القومي، وتطوير الإنتاج. لا يمكن أن تكون الكفاءة الاقتصادية في مجال الرعاية الصحية هي المعيار الحاسم، فالأمر الرئيسي هو الفعالية الطبية والاجتماعية للتدابير الصحية. في كثير من الأحيان، تكون الكفاءة الطبية هي المهيمنة، مما يتطلب تكاليف كبيرة، والتي قد تحدث عودتها في المستقبل البعيد أو مستبعدة تماما. عند تنظيم الرعاية الطبية لكبار السن المصابين بالأمراض التنكسية المزمنة، والمرضى الذين يعانون من التخلف العقلي، والأضرار الجسيمة في الجهاز العصبي المركزي والمحيطي وبعض الحالات الأخرى، مع كفاءة طبية واجتماعية واضحة، سيكون التأثير الاقتصادي سلبيا.
وبالتالي، فإن الكفاءة الاقتصادية للرعاية الصحية تعني الاستخدام الرشيد للمواد والعمالة و الموارد الماليةلحل القضايا المتعلقة بالصحة العامة.
الكفاءة الاقتصادية للرعاية الصحية تخلق الأنواع التالية منافع اقتصاديةبالنسبة للدولة: الحد من العجز المؤقت، والعجز، والوفيات المبكرة، وخفض تكاليف الرعاية الطبية. لا يهدف اقتصاديات الرعاية الصحية إلى تقليل تكاليف الرعاية الصحية. ولا ينبغي أن يكون هناك ادخار للأموال، بل يجب البحث عن طرق وأساليب لاستخدامها بشكل أكثر عقلانية لحماية الصحة العامة.
لتحديد الكفاءة الاقتصادية للرعاية الصحية، يتم استخدام التحليل الاقتصادي، الذي يتكون من مقارنة التكاليف والتأثير الناتج.
يتم إجراء التحليل الاقتصادي لأنشطة المؤسسات الطبية في المجالات التالية: استخدام الأصول الثابتة، وكفاءة استخدام الأسرة والمعدات الطبية، وتقييم التكاليف المالية وتكلفة أنواع مختلفة من الرعاية الطبية، واستخدام الموظفين الطبيين وغيرهم . إلى جانب ذلك، يتم حساب المؤشرات الاقتصادية الرئيسية: إجمالي الأضرار الاقتصادية الناجمة عن الإصابة بالمرض والعجز والوفيات، والضرر الاقتصادي المنع، ومعيار الكفاءة الاقتصادية للرعاية الطبية.
في اقتصاد السوق، تتمثل المهمة الرئيسية لأي منشأة للرعاية الصحية في تحسين جودة الخدمات الطبية وقدرتها التنافسية. الأدويةوالإمدادات الطبية من أجل الحصول على أقصى قدر من النتائج الاقتصادية. وفي هذا الصدد، يتضمن التحليل الاقتصادي دراسة تكلفة وأسعار الخدمات الطبية المقدمة والربحية والربح من مبيعاتها. هذا سوف يسمح لك بالتقييم النشاط الاقتصاديمؤسسات الرعاية الصحية، وتحديد احتياطياتها الداخلية واختيار المجالات ذات الأولوية بشكل صحيح لاستثمار الأموال الخاصة والمقترضة.
2. تحليل استخدام الأصول الثابتة للمؤسسة الطبية
أصول ثابتة -مجموعة من القيم المادية والمادية التي ينتجها العمل الاجتماعي والتي تعمل على مدى فترة طويلة.
تشمل الأصول الثابتة التي تمتلكها المؤسسة المباني والهياكل والآلات والمعدات والمخزون. أصول ثابتة اقتصاد وطنيتمثل الجزء الأكثر أهمية والأسرع نموا الثروة الوطنية. الأصول الثابتة تشمل:
1) الجزء النشط.
2) الجزء السلبي.
3) الأصول الثابتة الأخرى.
الجزء النشط –هذه هي المعدات الطبية والأجهزة والمعدات والأدوات غرض خاصوالتي تعتمد عليها جودة الرعاية الطبية إلى حد كبير.
الجزء السلبي -المباني والهياكل والاتصالات وغيرها.
الأصول الثابتة الأخرى –المعدات الناعمة، المعدات المنزلية، الخ.
في هيكل الأصول الثابتة لأي مؤسسة، يمتلك الجزء السلبي الحصة الأكبر (حوالي 75٪)، والجزء النشط حوالي 20٪، والأصول الثابتة الأخرى - حوالي 5٪.
للتحليل الاقتصادي مطلوب نموذج التقرير السنوي رقم 5 "حركة الأصول الثابتة".
الأصول الثابتة هي أصول ثابتة من الناحية النقدية، وتنعكس في الميزانية العمومية للأصول الثابتة وفي الميزانية العمومية.
يتم احتساب تكلفة الأصول الثابتة في حسابات فرعية منفصلة، والتي تحمل الرمز: 010 - المباني، 011 - الهياكل، 012 - أجهزة النقل، 013 - الآلات والمعدات، 014 - البياضات والأحذية والفراش، 015 - المركبات، 016 - أدوات الإنتاج، بما في ذلك الملحقات والمعدات المنزلية، الخ.
لتحديد الجزء النشط من الأصول الثابتة، من الضروري جمع قيمة الحسابات الفرعية 013 و016.
في مجال الرعاية الصحية، يجب أن تكون نسبة الجزء النشط من الأصول الثابتة 20% على الأقل.
يتم إضافة الأصول الثابتة في مجال الرعاية الصحية إلى الميزانية العمومية لمؤسسة الرعاية الصحية بتكلفتها الأولية الكاملة، والتي تتكون من تكاليف الاقتناء والنقل والتركيب وما إلى ذلك.
لتحليل استخدام الأصول الثابتة لمؤسسة طبية، يتم حساب المؤشرات الرئيسية التالية.
نسبة رأس المال إلى العمل للموظفين -هذا مؤشر يميز مستوى المعدات الفنية لعمليات العمل وحجم أصول الإنتاج الثابتة لكل موظف. تعتبر زيادة نسبة رأس المال إلى العمل من أهم العوامل في زيادة كفاءة العمل وجودة الرعاية الطبية.
يتم تحديد نسبة رأس المال إلى العمل عن طريق قسمة تكلفة الأصول الثابتة على متوسط عدد الموظفين السنوي (الموظفون الطبيون والصيدلانيون وغيرهم من الموظفين).
نسبة رأس المال إلى العمل للموظفين:
تكلفة الأصول الثابتة / متوسط عدد الموظفين السنوي.
نسبة رأس المال للعاملين في المجال الطبي هي الجزء النشط من الأصول الثابتة يتم تحديده من خلال قسمة قيمة الجزء النشط من الأصول الثابتة على متوسط العدد السنوي للعاملين في المجال الطبي (الأطباء والمسعفين).
قدرات الطاقم الطبي:
تكلفة الجزء النشط من الأصول الثابتة / متوسط العدد السنوي للطاقم الطبي.
مثال. فيتكلفة المستشفى للأصول الثابتة - 3250 دولار أمريكي. على سبيل المثال، الجزء النشط هو 310.2 متر مكعب. هـ - يبلغ متوسط عدد العاملين السنوي 458 فرداً، منهم 75 طبيباً و250 مسعفاً.
تبلغ نسبة رأس المال إلى العمالة للموظفين 3250 دولارًا أمريكيًا. هـ / 458 = 7.1 متر مكعب. ه.
تبلغ نسبة رأس المال إلى العمالة للموظفين الطبيين 310.2 دولارًا أمريكيًا. هـ / 325 = = 0.9 متر مكعب. هـ (1u.e.)
وتتميز كفاءة استخدام الأصول الثابتة بمؤشر إنتاجية رأس المال.
إنتاجية رأس المال –حجم الإنتاج لكل وحدة تكلفة الأصول الثابتة. وهذا مؤشر عام على كفاءة إعادة الإنتاج واستخدام أصول الإنتاج الثابتة. تعتمد إنتاجية رأس المال على الوقت التقويمي لاستخدام الأصول الثابتة للمؤسسة الطبية، ومتوسط عدد الأسرة المشغولة سنويًا وعدد الأيام التي تعمل فيها العيادة. كثافة استخدامها مهمة (دوران الأسرة في المستشفى، والحد من متوسط مدة العلاج في المستشفى والعيادة، والتنظيم العقلاني لعمل العاملين في المجال الطبي).
يمكن التعبير عن العائد على الأصول من الناحية المادية ومن حيث القيمة. يتم تحديد المؤشر بشكل منفصل للعيادة والمستشفى.
من الناحية المادية، يتم تحديد إنتاجية رأس المال من خلال نسبة عدد المرضى في المستشفى سنويًا لكل 1000 روبل. الأصول الثابتة (للمستشفيات) وعدد الأشخاص الذين تقدموا بالفعل إلى العيادة لكل 1000 روبل. الأصول الثابتة (للعيادة).
إنتاجية رأس المال للمرضى الداخليين:
عدد المرضى في المستشفى × 1000 / تكلفة الأصول الثابتة للمستشفى (فرك).
العائد على أصول العيادة:
عدد المتقدمين × 1000 / تكلفة الأصول الثابتة للعيادة (فرك).
يتم حساب إنتاجية رأس المال من حيث القيمة من خلال تحديد مقدار التكاليف الحالية لصيانة المؤسسة لكل 1000 روبل. أصول ثابتة.
إنتاجية رأس المال للمرضى الداخليين:
تكاليف صيانة المستشفى × 1000 / تكلفة الأصول الثابتة للمستشفى (فرك).
العائد على أصول العيادة:
تكاليف صيانة العيادة × 1000 / تكلفة الأصول الثابتة للعيادة (RUB).
عند تحليل عمل مستشفى موحد، يمكن عرض إنتاجية رأس المال من حيث القيمة ككل للمؤسسة، أي في مجموع بيانات المستشفى والعيادة. عند تحليل مؤشرات إنتاجية رأس المال، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن زيادتها الحادة قد تترافق مع العبء الزائد في المستشفى (أي أن متوسط إشغال الأسرة يتجاوز عدد الأيام التقويمية في السنة) أو مع عبء العمل المفرط في العيادة. ولا يمكن تقييم هذه الزيادة في إنتاجية رأس المال بشكل إيجابي.
كثافة رأس المال –تكلفة أصول الإنتاج الثابتة لكل وحدة من حجم الإنتاج. هذه هي القيمة العكسية لإنتاجية رأس المال: كلما ارتفعت إنتاجية رأس المال، زاد العكس ظروف متساويةانخفاض كثافة رأس المال، والعكس صحيح.
هناك كثافة رأس المال المباشرة والكاملة.
كثافة رأس المال المباشر يتم تعريفه على أنه نسبة الأصول الثابتة لمؤسسة الرعاية الصحية إلى حجم الإنتاج من الناحية النقدية.
كثافة رأس المال الكاملة لا يأخذ في الاعتبار فقط الأصول الثابتة المشاركة بشكل مباشر في إنتاج منتجات الصناعة (مؤسسات الرعاية الصحية)، ولكن أيضًا تلك التي تعمل في الصناعات المشاركة بشكل غير مباشر في إنتاج هذه المنتجات.
يتم تحديد كثافة رأس المال من خلال نسبة تكلفة الأصول الثابتة للمستشفى لكل 1000 مريض في المستشفى أو تكلفة الأصول الثابتة للعيادة لكل 1000 شخص يزورون العيادة. من الناحية النقدية، تعني كثافة رأس المال مقدار الأصول الثابتة لكل روبل من التكاليف المتكبدة.
كثافة رأس المال للمرضى الداخليين:
الأصول الثابتة للعيادة (فرك) × 1000 / عدد المرضى في المستشفى.
العائد على أصول العيادة:
الأصول الثابتة للعيادة (فرك) × 1000 / عدد الأشخاص المتقدمين للعيادة.
كفاءة (E f) أو نسبة النتائج إلى التكاليف، يتم حسابها باستخدام الصيغ التالية:
E f = الربح × 100 / التكلفة = %،
حيث الربح = الإيرادات - التكاليف،
التكلفة تساوي التكاليف المتكبدة في تقديم الرعاية الطبية (التكلفة الإجمالية لجميع الخدمات المدفوعة). تعكس التكلفة التكاليف المتكبدة في تقديم الخدمات على أساس مدفوع الأجر.
E f = إجمالي الدخل × 100 / التكلفة،
حيث يكون إجمالي الدخل نتيجة الأنشطة المدفوعة الأجر مساويًا للمبلغ أجوروالأرباح.
يتم أخذ كفاءة النشاط، كقاعدة عامة، في الاعتبار التكلفة، معبرا عنها بالتكاليف الإجمالية ليست واحدة، ولكن جميع الخدمات المدفوعة، والأرباح المستلمة نتيجة لجميع الأنشطة المدفوعة.
اجمالي الربح (في ص):
معدل الدوران (الإيرادات) - تكلفة المواد الخام والمواد المشتراة والتكاليف الأخرى.
صافي الربح المشروط:
(في ع) - (التكاليف العامة ومبالغ تآكل المعدات).
يتم احتساب الإيرادات من بيع الخدمات الطبية بضرب سعر الخدمة الواحدة في عدد الخدمات.
وبما أن الخدمات تختلف من حيث السعر والكمية، فإن الصيغة تستخدم علامة المجموع (؟):
حيث Q هي الإيرادات، أي حجم الخدمات الطبية المدفوعة بالروبل، وحجم مبيعات المؤسسة؛
P - سعر الخدمة الواحدة؛
ن – عدد الخدمات من هذا النوع.
كفاءة تكلفة العمالة– إنتاجية العمل (Pt) للموظفين:
P t = صافي الربح (NP) × 100 / متوسط عدد الموظفين،
حيث صافي الربح (NP) هو الربح بعد دفع الضرائب والفوائد على القرض.
ومن حالة الطوارئ يمكن تكوين صندوق تنمية الإنتاج، وصندوق التنمية الاجتماعية، وصندوق الحوافز المادية، وصندوق الاحتياطي، أي صناديق التراكم والاستهلاك؛ متوسط عدد الموظفين - المتوسط الحسابي لعدد الموظفين لمدة 12 شهرًا. تظهر كفاءة تكاليف العمالة إنتاجية العمل.
الكفاءة في استخدام الموارد المادية (الأدوية، المواد الناعمة، الخ) تعبر عن كثافة المواد (ME)، أو كفاءة استخدام الموارد المادية (الأدوية، الضمادات، الخ):
M e = تكاليف المواد (م) / صافي الربح (ما بعد بيع الخدمات).
الربحية (Р t)، أو الربحية، الربحية:
Р t = صافي الربح (NP) × 100 / القيمة الدفترية للأصول الثابتة والعاملة =٪،
حيث R t هي الربحية (يجب ألا تقل عن 8 - 10%).
P t - يتم عادةً حساب التعبير عن الربح من الناحية النسبية على أنه الربح المتوقع عند حساب سعر الخدمات الطبية. في موسكو، على سبيل المثال، تم تحديد معدل Rt عند 20%.
يمكن أن يكون مؤشر النمو في الكفاءة التشغيلية أيضًا هو الميل إلى تقليل التكاليف لكل وحدة من الخدمة، أي. مؤشر متوسط التكلفة (ج و):
C و = إجمالي التكاليف (B و) / عدد الخدمات (K y)،
حيث B وهو مجموع جميع التكاليف التي تتكبدها العيادة في تنظيم وتنفيذ الرعاية الطبية على أساس مدفوع الأجر؛
ك – كافة الخدمات الطبية خلال الفترة المشمولة بالتقرير.
وإذا كان "C" يميل إلى الانخفاض من فترة إلى أخرى، فهذا يدل على زيادة في كفاءة الأنشطة التجارية لمنشآت الرعاية الصحية.
التكاليف الثابتة المشروطة هي تلك التي تظل قيمتها الإجمالية دون تغيير لكل منها مكان العمللا يعتمد على حجم الخدمات المقدمة. هذا هو المستوى المضمون لأجور الموظفين، وتكلفة تدفئة المبنى، والإضاءة، والتكاليف العامة والتكاليف الأخرى التي لا تعتمد على عدد زيارات العيادة والخدمات المقدمة وما إلى ذلك. ومع ذلك، فإن هذه التكاليف تتقلب بشكل كبير لكل وحدة من الخدمات.
لتوصيف التمويل الذي يستخدمونه مؤشر حصة مصدر التمويل (الخامس ٪):
P t = مبلغ مصدر معين للتمويل (الميزانية، التأمين الطبي الإلزامي، إلخ) × 100/مجموع جميع مصادر التمويل.
يمكن أيضًا تضمين المؤشرات التالية في المؤشرات التي تميز النشاط الاقتصادي للعيادة.
الإيرادات لكل طبيب:
الإيرادات / متوسط عدد الأطباء السنوي.
يمكن أن يكون نمو هذا المؤشر، كقاعدة عامة، بسبب زيادة عدد الطلبات والأسعار المعقولة للخدمات الطبية.
الإيرادات لكل مرفق:
الإيرادات / عدد المرفقات.
متوسط التكلفة لكل زيارة تحسب بواسطة الصيغة:
متوسط تكلفة الزيارة = مبلغ مصاريف العيادة / عدد الزيارات.
4. تجديد الأصول الثابتة
تعكس الأصول الثابتة حالة القاعدة المادية والفنية لمؤسسة الرعاية الصحية (العيادة، المستشفى، إلخ). ويتميز تجديد الأصول الثابتة بثلاثة مؤشرات:
1) معدل التقاعد.
2) عامل التجديد.
3) معامل التراكم.
تميز نسبة التقاعد كثافة التخلص من الأصول الثابتة للسنة (فرك) إلى قيمة الأصول الثابتة في نهاية العام.
نسبة التقاعد = مبلغ الأصول الثابتة المتقاعدة للسنة (فرك) / قيمة الأصول الثابتة في نهاية العام (فرك).
عامل التجديديوضح حصة قيمة الأصول الثابتة الجديدة التي دخلت حيز التشغيل في سنة معينة إلى قيمتها الإجمالية في بداية السنة:
معامل التجديد = مجموع الأصول الثابتة المقدمة للسنة (فرك) / قيمة الأصول الثابتة في بداية العام (فرك).
معيار تحديث الأصول الثابتة هو 10-15%.
معدل التراكميميز عملية تجديد الأصول الثابتة للمؤسسة:
معامل التراكم = الفرق بين مبلغ إدخال الأصول الثابتة والتخلص منها للسنة (فرك) / قيمة الأصول الثابتة في بداية العام (فرك).
العائد على الأصول الثابتة –هذه هي نسبة الربح (مبلغ دخل الدعم الذاتي بالروبل) إلى متوسط التكلفة السنوية بالروبل، معبرًا عنها كنسبة مئوية:
الربحية = الربح (مبلغ دخل الدعم الذاتي بالروبل) / متوسط التكلفة السنوية للأصول الثابتة (روبل).
إنتاجية العمل(فرك) = الدخل من بيع الخدمات الطبية / عدد الموظفين الذين شاركوا في الحصول على هذا الدخل.
5. تحليل كفاءة استخدام الصندوق النهائي
المستشفيات هي أغلى مؤسسات الرعاية الصحية، لذا فإن الاستخدام الرشيد لسعة الأسرة له أهمية كبيرة. إن خمول أسرة المستشفيات لا يقلل فقط من حجم الرعاية في المستشفيات ويزيد من سوء الرعاية الصحية للسكان ككل، ولكنه يتسبب أيضًا في خسائر اقتصادية كبيرة، نظرًا لأن تكلفة صيانة سرير المستشفى تحدث أيضًا في الحالات التي لا تعمل فيها الأسرة . تكلفة السرير الفارغ هي 2/3 تكلفة صيانة السرير المشغول. تحدث التكلفة المنخفضة لكل سرير في اليوم في تلك المستشفيات حيث يتم استخدام سعة الأسرة بشكل مكثف. يؤدي تقليل تباطؤ الأسرة إلى تقليل نفايات المستشفيات وتقليل تكلفة أسرتها.
الأسباب الرئيسية لوقت الخمول في الأسرة هي عدم وجود استقبال موحد للمرضى، وشغور الأسرة بين الخروج وقبول المرضى، والتطهير الوقائي، والحجر الصحي بسبب عدوى المستشفيات، والإصلاحات، وما إلى ذلك.
وتتميز كفاءة استخدام أسرة المستشفيات بالمؤشرات الرئيسية التالية: معدل دوران أسرة المستشفى، متوسط الإشغال السنوي (العمل) للسرير، متوسط وقت الخمول للأسرة، تنفيذ خطة سرير المستشفى، متوسط مدة إقامة المريض في المستشفى. مستشفى. يمكن الحصول على البيانات اللازمة لحساب المؤشرات من "تقرير المؤسسة الطبية" (استمارة رقم 30-صحة) و"سجل حركة المرضى وأسرة المستشفيات" (استمارة رقم 007 - ذ).
دوران سرير المستشفى يتم تعريفها على أنها العلاقة:
عدد المرضى الذين خرجوا من المستشفى (الذين خرجوا + الوفيات) / متوسط عدد الأسرة السنوي.
عند حساب جميع المؤشرات، يجب أن يؤخذ متوسط عدد الأسرة السنوي على أنه سعة سرير المستشفى.
يصف هذا المؤشر عدد المرضى الذين كانوا في سرير المستشفى خلال العام. ووفقاً لمعايير التخطيط لمستشفيات المدينة، ينبغي اعتبارها الأمثل ضمن نطاق 17 – 20.
يتم تحديد القدرة على خدمة عدد أو آخر من المرضى بسرير واحد وظيفة سرير المستشفى (F)، والذي يتم حسابه على أنه حاصل متوسط الإشغال السنوي للسرير مع مراعاة ملفه الشخصي (D) بمتوسط عدد الأيام التي يقضيها المريض في سرير من نفس الملف الشخصي (P).
على سبيل المثال، متوسط إشغال سرير الأمومة (وفقًا للمعيار) هو 280 يومًا، ومتوسط مدة الإقامة في سرير الأمومة وفقًا للمعيار هو 9.1 يومًا. وظيفة سرير التوليد هي:
F = D / P = 280 يومًا / 9.1 يومًا = 30.8 (31).
وهذا يعني أن سرير الولادة يمكن أن يخدم 31 امرأة حامل خلال العام.
متوسط الإشغال السنوي (العمل) لسرير المستشفى يتم حساب (التوظيف الفعلي):
عدد أيام الإقامة الفعلية التي يقضيها المرضى في المستشفى / متوسط عدد الأسرة السنوي.
ويتم تقييم هذا المؤشر بالمقارنة مع المعايير المحسوبة. ويتم إنشاؤها بشكل منفصل للمؤسسات الاستشفائية الحضرية والريفية، مع توضيح هذا المؤشر لمختلف التخصصات.
يمكن حساب المتوسط السنوي الأمثل لإشغال السرير لكل مستشفى على حدة مع الأخذ في الاعتبار سعة الأسرة فيه باستخدام الصيغة التالية:
حيث D هو متوسط عدد الأيام التي يظل فيها السرير مفتوحًا سنويًا؛
N – متوسط العدد السنوي لأسرة المستشفيات.
على سبيل المثال، بالنسبة لمستشفى يضم 250 سريرًا، سيكون الإشغال الأمثل للسرير سنويًا هو:
يستخدم هذا المؤشر لتحديد التكلفة المقدرة ليوم واحد للسرير.
قد ينخفض متوسط إشغال الأسرة السنوي بسبب التوقف القسري للأسرة (على سبيل المثال، بسبب الإصلاحات، والحجر الصحي، وما إلى ذلك). ومن أجل القضاء على سبب قلة استغلال سعة السرير في مثل هذه الحالات، يتم حساب مؤشر أداء السرير العامل، أي باستثناء أيام التوقف عن العمل. ويتم الحساب وفقا للطريقة التالية:
1) حساب متوسط عدد الأسرة المغلقة خلال العام بسبب الإصلاحات:
عدد أيام السرير المغلقة للإصلاحات / عدد الأيام التقويمية في السنة؛
2) يتم تحديد متوسط عدد الأسرة العاملة خلال العام:
متوسط عدد الأسرة السنوي – عدد الأسرة المغلقة بسبب الإصلاحات.
يتم حساب متوسط عدد الأيام التي يكون فيها السرير مفتوحًا سنويًا، مع مراعاة الإصلاحات:
عدد أيام السرير التي يقضيها المرضى فعليًا / عدد الأسرة العاملة خلال العام (غير مغلقة للإصلاحات).
مثال. فييحتوي المستشفى على 50 سريراً، وكان عدد أيام السرير التي قضاها المرضى فعلياً 1250، وعدد أيام السرير المغلقة للإصلاحات 4380. ومن الضروري تحديد متوسط إشغال السرير السنوي مع مراعاة الإصلاحات:
1) متوسط عدد الأسرة المغلقة بسبب الإصلاحات:
4380 ك/يوم/365 = 12 سرير؛
2) متوسط عدد الأسرة العاملة خلال العام:
50 سرير – 12 سرير = 38 سرير؛
3) متوسط الإشغال السنوي للسرير العامل (بما في ذلك الإصلاحات)
1250 ك/اليوم / 38 سرير = 329 يوم.
وبالتالي، إذا لم تؤخذ أيام الإصلاح في الاعتبار، فإن متوسط إشغال السرير السنوي سيكون 250 يومًا فقط (1250 ك/يوم / 50 سريرًا = 250 يومًا)، مما يشير إلى نقص كبير في استغلال سعة الأسرة في المستشفى.
متوسط وقت الخمول في السرير (بسبب معدل الدوران) هو وقت "التغيب" من لحظة إخلاء السرير من قبل المرضى الذين خرجوا من المستشفى حتى يشغله المرضى المقبولون حديثًا.
ت = (365 - د) / و،
حيث T هو وقت التوقف عن العمل لسرير ذو ملف تعريف معين بسبب معدل الدوران؛
د - متوسط الإشغال السنوي الفعلي لسرير ذي شكل معين؛ و – دوران السرير.
مثال. متوسط فترة توقف سرير المستشفى العلاجي بسبب معدل الدوران بمتوسط إشغال سنوي يبلغ 330 يومًا ومتوسط مدة الإقامة في سرير يبلغ 17.9 يومًا سيكون كما يلي:
F = D / P = 330 يومًا / 17.9 يومًا = 18.4.
T = (365 - د) / F = (365 - 330) / 18.4 = 1.9 يوم.
سرير بسيط أكبر من هذا المعيار يسبب أضرارًا اقتصادية. إذا كان وقت التوقف عن العمل أقل من المعيار (ومع وجود متوسط مرتفع جدًا لإشغال السرير السنوي، فيمكن أن يستغرق الأمر معنى سلبي)، وهذا يدل على الحمل الزائد في المستشفى وانتهاك النظام الصحي للسرير.
منهجية حساب الخسائر الاقتصادية الناجمة عن تباطؤ السرير
يتم احتساب الخسائر الاقتصادية نتيجة عدم استخدام الأسرة على أساس تحديد الفرق بين التكلفة المقدرة والفعلية ليوم واحد للسرير. يتم حساب تكلفة يوم السرير عن طريق قسمة تكلفة صيانة المستشفى على العدد المقابل من أيام السرير (المحسوبة والفعلية). ويستثنى من ذلك تكاليف إطعام المرضى وشراء الأدوية، والتي لا تؤثر على حجم الخسائر الناجمة عن الأسرة الخاملة، حيث يتم تكبدها فقط على السرير الذي يشغله المريض.
يتم حساب العدد المقدر لأيام السرير بناءً على المتوسط السنوي الأمثل لإشغال السرير.
مثال. ومن الضروري تحديد الخسائر الاقتصادية الناجمة عن الأسرة الخاملة في مستشفى الأطفال بسعة 170 سريراً، إذا كان متوسط إشغال السرير السنوي 310 أيام، وكانت تكاليف المستشفى 280 ألف دولار أمريكي. ه.
1. تحديد عدد مرات النوم الفعلية التي يقضيها المرضى:
Kf = 170 سرير × 310 يوم = 52.700 سرير/يوم.
التكلفة الفعلية لسرير واحد في اليوم = مصاريف المستشفى (بدون طعام وأدوية) / كف = 280,000 دولار أمريكي. هـ / 52,700 ك/يوم = 5.3 متر مكعب. ه.
2. تحديد العدد التقديري المخطط لأيام النوم (Kf):
Kf = 170 سرير × 340 يوم (الإشغال الأمثل) = 57,800 ك/يوم.
التكلفة المخططة:
التكلفة التقديرية لسرير واحد في اليوم = تكاليف المستشفى (بدون الطعام والأدوية) / راجع.
3. كان الفرق بين التكلفة الفعلية والمخططة ليوم واحد للسرير هو:
5.3 دولار أمريكي هـ – 4.8 متر مكعب. هـ = 0.5 متر مكعب. ه.
4. نحدد الخسائر الاقتصادية من الأسرة الخاملة:
0.5 دولار أمريكي على سبيل المثال: 52,700 ك/يوم = 26,350 وحدة مكعبة. ه.
وبالتالي، نتيجة عدم استخدام الأسرة، تكبد المستشفى خسائر بقيمة 26.350 دولارًا أمريكيًا. ه.
تنفيذ خطة سرير المستشفى يتم تعريفه على النحو التالي:
عدد أيام النوم الفعلية التي يقضيها المرضى × 100 / عدد أيام النوم المخطط لها.
يتم تحديد العدد المخطط للأسرة سنويًا عن طريق ضرب متوسط عدد الأسرة السنوي في معيار إشغال الأسرة سنويًا. إن تحليل تنفيذ مؤشرات أداء السرير المخطط لها لهذا العام له أهمية كبيرة الخصائص الاقتصاديةأنشطة المؤسسات الاستشفائية.
منهجية حساب الخسائر الاقتصادية الناجمة عن عدم الوفاء بخطة وقت النوم
يتم حساب الخسائر الاقتصادية المرتبطة بفشل المستشفى في تنفيذ خطة أيام النوم (Us) باستخدام الصيغة:
U s = (B – PM) × (1 – (K f / K p)))،
حيث ب – التكاليف حسب تقدير صيانة المستشفى.
PM - مقدار نفقات الغذاء للمرضى والأدوية؛
K p – العدد المخطط لأيام النوم؛
K f – العدد الفعلي للأسرة.
U s = 0.75 x B x (1 – (K f / K p))،
حيث 0.75 هو معامل يعكس متوسط نسبة التكاليف لكل سرير فارغ مقارنة بتكاليف السرير المشغول.
مثال. تبلغ نفقات الميزانية لمستشفى بسعة 150 سريرًا 4,000,000 دولار أمريكي. هـ، بما في ذلك نفقات الغذاء والدواء – 1,000,000 دولار أمريكي. هـ - يبلغ متوسط إشغال السرير السنوي وفقاً للمعيار 330 يوماً، وفي الواقع تم إشغال سرير واحد لمدة 320 يوماً. تحديد الخسائر الاقتصادية المرتبطة بعدم الوفاء بخطة السرير.
1. تحديد العدد المخطط (Kp) والفعلي (Kf) لأيام النوم:
Kp = 150 سرير × 330 يوم = 49,500 ك/يوم،
ك ف = 150 سرير × 320 يوم = 48,000 ك/يوم.
2. تحديد حصة القصور في تنفيذ الخطة:
Kf / Kp = 48,000 ك/يوم / 49,500 ك/يوم = 0.97.
3. نحسب الخسائر الاقتصادية نتيجة عدم التزام المستشفى بخطة السرير:
Y c = (4,000,000 cu.u. – 1,000,000 cu.u.) x (1 – 0.97) = 3,000,000 x 0.03 = 90,000 cu. ه.
أو مبسطة: نحن = 4,000,000 ش. على سبيل المثال: × 0.75 × 0.03 متر مكعب. هـ = 90,000 دولار أمريكي ه.
وبالتالي، بسبب عدم تنفيذ خطة السرير بشكل كامل، تكبد المستشفى خسائر اقتصادية قدرها 90 ألف دولار أمريكي. ه.
متوسط مدة إقامة المريض في المستشفى (متوسط يوم السرير) يتم تعريفه على أنه النسبة التالية:
عدد أيام السرير التي يقضيها المرضى في المستشفى / عدد المرضى الذين خرجوا من المستشفى (الذين خرجوا من المستشفى + الوفيات).
ويتراوح متوسط مدة الإقامة في المستشفى من 17 إلى 19 يومًا (انظر الملحق). تعتمد قيمة هذا المؤشر على نوع المستشفى وملفه وتنظيم المستشفى وشدة المرض وجودة عملية التشخيص والعلاج. يشير متوسط يوم السرير إلى احتياطيات لتحسين استخدام سعة السرير.
من خلال تقليل متوسط مدة إقامة المريض في السرير، يتم تقليل تكاليف العلاج، بينما يسمح تقليل مدة العلاج للمستشفيات بتوفير الرعاية للمرضى الداخليين بنفس القدر من مخصصات الميزانية أكثرمريض. وفي هذه الحالة، يتم استخدام الأموال العامة بكفاءة أكبر (ما يسمى بالادخار المشروط). أموال الميزانية). ويمكن حسابها باستخدام الصيغة:
E = B / Kp x (Pr - Pf) x A،
حيث E هو وفورات الميزانية المشروطة؛
ب – التكاليف حسب تقدير صيانة المستشفى .
Kp – العدد المخطط لأيام النوم؛
Pr - متوسط مدة الإقامة في المستشفى (قياسي)؛
Pf – المتوسط الفعلي لمدة الإقامة في المستشفى؛
أ- عدد المرضى الذين يعالجون في المستشفى سنويا.
مثال. وبلغت نفقات ميزانية صيانة مستشفى علاجي بسعة 150 سريراً 4,000,000 دولار أمريكي. أي أن متوسط إشغال السرير السنوي حسب المعيار هو 320 يوما. ويبلغ متوسط مدة إقامة المريض في السرير العلاجي 17.9 يومًا، بينما يبلغ الطول الفعلي 15.2 يومًا. عدد المرضى الذين يتم علاجهم في المستشفى سنويًا هو 2260. احسب وفورات الميزانية المشروطة من تقليل مدة العلاج.
1. تحديد العدد المخطط للأسرة:
ك ب = 150 سرير × 330 يوم = 49,500 ك/يوم.
2. دعونا نحسب وفورات الميزانية المشروطة:
هـ = (4,000,000 دولار أمريكي / 49,500 ك/يوم) × (17.9 – 15.2) × 2260 = 80.8 × 2.7 × 2260 = 493,041.6 دولار أمريكي. ه.
وبالتالي، فإن انخفاض متوسط مدة علاج المرضى في المستشفى العلاجي سنويًا جعل من الممكن تقليل تكاليف صيانة المستشفى بمقدار 493,041.6 دولارًا أمريكيًا. ه.
6. تحليل فعالية استخدام المعدات الطبية
في ظل ظروف طب التأمين، بدأت إعادة تجهيز المؤسسات الطبية بالمعدات الطبية. ونظرا لارتفاع تكلفة المعدات الطبية، وخاصة المستوردة، هناك حاجة إلى تحليل اقتصادي لاستخدامها الفعال. ولهذا الغرض، يتم حساب المؤشرات التالية.
نسبة صيانة التقويم:
وقت الاستخدام المحتمل للمعدات الطبية وفقًا لوضع تشغيل منشأة الرعاية الصحية / عدد الأيام التقويمية في السنة (365) × الحد الأقصى لوقت التشغيل الممكن في اليوم (8 ساعات)،
المتوسط المعياري هو 0.9.
معدل دوران:
عدد ساعات التشغيل الفعلية للمعدات الطبية في السنة / عدد الحد الأقصى لساعات التشغيل الممكنة للمعدات الطبية (حسب بيانات جواز سفر المعدات) في السنة،
المتوسط المعياري هو 0.6.
مثال. تحديد معامل صيانة التقويم ومعامل الدوران لجهاز الموجات فوق الصوتية الطبية، والذي يبلغ أقصى وقت تشغيل ممكن (حسب جواز السفر) 8 ساعات، ووقت تشغيل فعلي 4 ساعات.
نسبة صيانة التقويم = 8 ساعات × 283 يوم عمل في السنة / 365 = 0.77.
معدل دوران = 4 ساعات × 283 يوم عمل في السنة / 8 ساعات × 365 يومًا = 0.38.
7. تحليل النفقات المالية لمؤسسات الرعاية الصحية
يعد تحليل النفقات المالية أحد الأقسام المهمة في التحليل الاقتصادي لأنشطة مؤسسات الرعاية الصحية. وتشمل هذه المؤشرات:
1) هيكل النفقات المالية للمؤسسة.
2) تكلفة العلاج في المستشفى.
3) تكلفة الخدمات الطبية في العيادات الخارجية.
وتتم مناقشة المؤشرين الأخيرين في الأقسام المقابلة.
منهجية حساب المؤشرات
حصة تكاليف الأجور حسب المؤسسة(٪). يتم تحديد التكاليف من خلال تحليل مستندات النفقات الأولية. معظمجميع النفقات المدرجة في التقدير هي الأجور. يتم تحديد تكاليف الرواتب على أساس سجلات الرواتب الشهرية.
حصة تكاليف الأجور:
مبلغ تكاليف الأجور للعام × 100 / مبلغ المصاريف للمؤسسة بأكملها لهذا العام.
تصل حصة تكاليف الأجور في مؤسسات الرعاية الصحية إلى 55٪، وفي ظروف طب التأمين، يمكن أن يزيد هذا الجزء من التكاليف إلى 70٪.
يتم أخذ التكاليف الفعلية لبنود الميزانية الفردية في الاعتبار بنفس طريقة احتساب تكاليف الأجور.
حصة نفقات طعام المرضى:
مصاريف مرافق الرعاية الصحية لتغذية المرضى × 100 / إجمالي مصاريف المؤسسة لهذا العام.
وتبلغ حصة هذه النفقات حوالي 9٪.
حصة النفقات على الأدوية:
مصاريف المؤسسة للأدوية × 100 / إجمالي مصاريف المؤسسة لهذا العام.
وهذا الرقم حوالي 10٪.
حصة تكاليف المعدات:
تكاليف المعدات للعام × 100 / إجمالي مصاريف المؤسسة للعام.
حصة تكاليف الإصلاحات الكبرى:
مصاريف الإصلاحات الكبرى سنويا × 100 / إجمالي مصاريف المؤسسة لهذا العام.
الرقم المتوسط هو 3.5%. وهذا لا يتوافق مع الاحتياجات الحقيقية، مما يؤدي إلى تآكل المباني والهياكل.
8. تحليل استخدام الكوادر الطبية
ومن خلال تحديد مؤشرات إمداد السكان بالعاملين الطبيين، نقوم بتقييم الفرص المتاحة لتقديم الرعاية الطبية. يمكن للمؤشرات الكمية لاستهلاك الخدمات الطبية، عند استكمالها ومقارنتها بالبيانات المتعلقة بفعالية الخدمات، أن تكشف عن أوجه القصور، وعلى العكس من ذلك، الاستهلاك المفرط للرعاية الطبية عندما لا تكون ضرورية. زيادة الاهتمام به الاستخدام العقلانييسمح الطاقم الطبي بتخفيض نسبي في تكاليف الرعاية الصحية.
لتحليل فعالية استخدام الطاقم الطبي في مؤسسة طبية، يتم حساب المؤشرات التالية.
عدد العاملين في المجال الطبي في العيادة لكل 1000 نسمة= عدد العاملين في المجال الطبي × 1000 / متوسط عدد السكان.
يتم حساب مؤشرات عدد الأطباء والمساعدين الطبيين لكل 1000 نسمة في منطقة معينة بطريقة مماثلة. مؤشر نسبة عدد الأطباء والمسعفين= عدد الطاقم الطبي × 1000 / متوسط العدد السنوي لطاقم التمريض. ويتم تحديد نسبة عدد الأطباء وطاقم التمريض في المستشفى بالمثل.
عدد العاملين في المجال الطبي لكل 100 سرير = عدد العاملين الصحيين في المستشفى × 100 // متوسط عدد أسرة المستشفى السنوي.
عدد الأطباء لكل 100 سرير مستشفى= عدد أطباء المستشفى × 100 / متوسط عدد أسرة المستشفى السنوي.
عدد طاقم التمريض لكل 100 سرير بالمستشفى = عدد المسعفين × 100 / متوسط عدد أسرة المستشفيات السنوي.
يجب مقارنة مؤشرات التحليل الاقتصادي لأنشطة المؤسسة الطبية على مدى عدة سنوات، وكذلك مع مؤشرات المؤسسات المماثلة.
9. إجمالي الخسارة الاقتصادية الناجمة عن الأمراض والعجز والوفيات
العجز الناجم عن المرض والعجز والوفاة المبكرة يسبب أضرارا اقتصادية كبيرة للاقتصاد الوطني. العامل المريض لا يشارك في الإنتاج الاجتماعي، وبالتالي في خلق الدخل القومي. وبالإضافة إلى ذلك، خلال فترة العجز، تُدفع الاستحقاقات وتُنفق الأموال على العلاج.
وبالتالي فإن الخسائر الاقتصادية الناجمة عن العجز المؤقت والدائم تتكون من العناصر التالية:
1) تكلفة المنتجات غير المصنعة، والتي تنتج عن فقدان وقت العمل وانخفاض عدد العمال، مع الأخذ في الاعتبار متوسط الدخل القومي الذي ينتجه عامل واحد في يوم عمل واحد؛
2) دفع استحقاقات العجز المؤقت والدائم على حساب التأمين الاجتماعي والحماية الاجتماعية؛
3) الأموال التي تنفق على جميع أنواع الرعاية الطبية.
يتم حساب تكلفة الرعاية الطبية من خلال تلخيص:
1) تكلفة رعاية المرضى الخارجيين والمرضى الداخليين والشبه السريريين والمصحات؛
2) تكلفة الإسعاف ورعاية الطوارئ وتوصيل المريض إلى مركباتإلى المستشفى؛
3) تكاليف الخدمات الوبائية للأمراض المعدية.
يتم التعبير عن البيانات المتعلقة بتكلفة الرعاية الطبية المستخدمة في الحسابات بالوحدات التقليدية (cu):
1) تبلغ تكلفة الزيارة الطبية الواحدة لأي متخصص في العيادة في المتوسط 10 دولارات أمريكية. هـ؛
2) تبلغ تكلفة الدراسة التشخيصية السريرية الواحدة في العيادة 5 دولارات أمريكية في المتوسط. هـ؛
3) تبلغ تكلفة الإقامة في المستشفى ليوم واحد في المتوسط 50 دولارًا أمريكيًا. هـ؛
4) يبلغ مبلغ استحقاقات العجز المؤقت اليومية في المتوسط 15 دولارًا أمريكيًا. هـ؛
5) يبلغ حجم الدخل القومي الذي ينتجه العامل الواحد يومياً في المتوسط 70 دولاراً. هـ؛
6) يبلغ حجم الدخل القومي الذي ينتجه العامل الواحد سنوياً في المتوسط 15,000 دولار أمريكي. هـ؛
7) المبلغ الشهري لمعاش العجز (بغض النظر عن فئة الإعاقة) يبلغ في المتوسط 200 دولار أمريكي. هـ؛
8) التكلفة الإجمالية للرحلة إلى مصحة من أي ملف تعريف هي في المتوسط 3000 دولار أمريكي. ه.
تكلفة رعاية المرضى الخارجيينيتكون من تكلفة كل من:
1) زيارات الأطباء (بما في ذلك الفحوصات الطبية) في العيادة والمنزل؛
2) الدراسات التشخيصية.
3) التلاعبات والإجراءات الطبية.
مثال. تمت زيارة المريض د، الذي تم تشخيص إصابته بالتهاب رئوي، 4 مرات من قبل معالج محلي في المنزل، و3 زيارات إلى العيادة واستشاراتين مع طبيب أمراض الرئة. وتم خلال فترة المرض إجراء 3 تحاليل دم و2 تحليل بول ومرتين أشعة للصدر وتخطيط القلب بالإضافة إلى 14 حقنة و7 جلسات رحلان كهربي.
تبلغ التكلفة التقديرية لزيارة طبية واحدة لأخصائي من أي ملف تعريف في العيادة وفي المنزل 10 دولارات أمريكية في المتوسط. ه.
تبلغ تكلفة الدراسة التشخيصية السريرية والإجراءات الطبية والعلاج الطبيعي 5 دولارات أمريكية. ه.
وبالتالي، فإن تكلفة علاج المريض د. الذي تم تشخيص إصابته بالالتهاب الرئوي ستتكون من تكلفة جميع زيارات الأطباء وجميع الدراسات السريرية والإجراءات البدنية والحقن، والتي ستصل إلى ما يلي:
10 دولار أمريكي هـ × 9 زيارات + 5 سنوات. هـ × 8 بحث + 5 ص. هـ × 7 علاج طبيعي + 5 ص. على سبيل المثال: 14 حقنة = 235 متر مكعب. ه.
تكلفة رعاية المرضى الداخليينيتم تحديده مع الأخذ بعين الاعتبار تكلفة سرير واحد في اليوم ومدة الإقامة في المستشفى.
مثال. أمضى المريض س.، المصاب بالروماتيزم، 28 يومًا في المستشفى.
مع الأخذ في الاعتبار أن تكلفة الإقامة في المستشفى ليوم واحد تبلغ في المتوسط 50 دولارًا أمريكيًا. أي أنه يتم تقييم رعاية المرضى الداخليين لهذا المريض على النحو التالي:
50 دولارًا أمريكيًا هـ × 28 يومًا = 1400 متر مكعب. ه.
تكلفة العلاج في المصحةيتم تحديده بمقدار الأموال المخصصة من صندوق التأمين الاجتماعي. إذا كانت القسيمة مجانية، فإن تكلفة العلاج تساوي التكلفة الكاملة للقسيمة، وإذا كانت تفضيلية، فهي المبلغ المستلم من صناديق التأمين الاجتماعي (عادة من 70 إلى 90٪ من تكلفة القسيمة).
مثال. حصل المريض P.، الذي تم تشخيص إصابته بالتهاب المعدة المزمن، على قسيمة مخفضة بنسبة 10٪ إلى مصحة الجهاز الهضمي.
التكلفة الإجمالية للجولة هي 3000 دولار أمريكي. هـ - وبالتالي 90% أي 2700 دولار أمريكي. أي أنه يدفع عن طريق التأمين الاجتماعي. هذه هي تكلفة العلاج في المصحة لهذا المريض.
وبالتالي، يتم تحديد التكلفة الإجمالية للرعاية الطبية لمريض واحد أو مجموعة من المرضى من خلال جمع جميع مكونات تكلفة الخدمات الطبية.
يتم حساب الخسائر المرتبطة بدفع استحقاقات العجز المؤقت مع الأخذ في الاعتبار متوسط الاستحقاق اليومي وعدد أيام العمل الضائعة. فقدان القيمة منتجات غير مخلوقةيتم تحديدها نتيجة ضرب متوسط الدخل القومي الذي ينتجه عامل واحد في كل يوم عمل في عدد الأيام التي غاب عنها بسبب المرض.
وفي الأمثلة أدناه تؤخذ قيم عائدة العجز المؤقت اليومي والدخل القومي الذي ينتجه العامل الواحد في اليوم دون الأخذ في الاعتبار التخصص والمنصب ومدة الخدمة والأجور وهي متوسطة مشروطة. بالإضافة إلى ذلك، ولأغراض تعليمية، يتم إجراء الحسابات مع الأخذ في الاعتبار جميع الأيام الضائعة بسبب المرض، بما في ذلك عطلات نهاية الأسبوع، في حين يتم في الواقع أخذ أيام العمل فقط في الاعتبار.
مثال. وكانت مدة عجز التكنولوجي ن. مع تشخيص قرحة المعدة 44 يومًا. من بينها، تم علاجه في العيادة الخارجية لمدة 6 أيام (3 زيارات للطبيب، وتم إجراء 5 دراسات تشخيصية سريرية)، ثم مكث في المستشفى لمدة 28 يومًا. بعد الخروج من المستشفى، تمت ملاحظته من قبل الطبيب في العيادة لمدة 10 أيام (3 زيارات)، ثم حصل على قسيمة مخفضة للمصحة وقضى هناك 24 يومًا، مستفيدًا من الإجازة التالية.
يتم حساب إجمالي الخسارة الاقتصادية المرتبطة بمرض المريض "ن" عن طريق إضافة القيم التالية:
1) فقدان قيمة المنتجات غير المنتجة بسبب انخفاض عدد أيام العمل (متوسط الدخل القومي للعامل في اليوم الواحد 70 دولارًا أمريكيًا، انظر الملحق):
70 دولارًا أمريكيًا على سبيل المثال: 44 يومًا = 3080 متر مكعب. هـ؛
2) مبلغ إعانة العجز المؤقت (متوسط إعانة العجز المؤقت اليومي هو 15 دولاراً أمريكياً):
15 دولارًا أمريكيًا على سبيل المثال: 44 يومًا = 660 متر مكعب. هـ؛
3) تكاليف العلاج:
10 دولار أمريكي هـ × 6 زيارات للطبيب + 5 قطع. هـ × 5 دراسات (تكلفة العلاج في العيادات الخارجية) + 50 دولارًا أمريكيًا. هـ × 28 يومًا (تكلفة علاج المرضى الداخليين) + 2100 دولار أمريكي. هـ (تكلفة العلاج في المصحة) = 3585 دولارًا أمريكيًا. ه.
وبالتالي، فإن إجمالي الخسارة الاقتصادية فيما يتعلق بمرض المريض ن. كان:
3080 دولار أمريكي هـ + 660 متر مكعب. هـ + 3585 متر مكعب. هـ = 7325 متر مكعب. ه.
مثال. أصيبت ابنة المهندس ز. البالغة من العمر 6 سنوات بمرض التهاب الشعب الهوائية الحاد. وخلال فترة رعايتها تم إصدار شهادة عدم القدرة على العمل للأم لمدة 20 يوما. أثناء المرض، كانت هناك 7 زيارات لطبيب الأطفال المحلي، و5 دراسات تشخيصية سريرية، و12 حقنة، وتم إجراء 6 جلسات ذات تردد فوق العالي.
يتم حساب إجمالي الضرر الاقتصادي الناجم عن مرض الطفل في هذه الحالة عن طريق إضافة:
1) تكاليف العلاج في العيادات الخارجية: 10 دولار أمريكي. هـ × × 7 زيارات + 5 ص. هـ × 5 أبحاث + 5 ص. هـ × 12 حقنة + 5 ش. هـ × 6 إجراءات علاج طبيعي = 185 دولارًا أمريكيًا. هـ؛
2) خسارة قيمة المنتجات غير المخلوقة بسبب انخفاض عدد أيام عمل الأم: 70 دولارًا أمريكيًا. هـ × 20 يومًا = 1400 متر مكعب. هـ؛
3) مبلغ مخصصات العجز المؤقت فيما يتعلق برعاية طفل مريض: 15 دولارًا أمريكيًا. هـ × 20 يومًا = 300 متر مكعب. ه.
وبالتالي فإن إجمالي الخسارة الاقتصادية بسبب المرض من هذا الطفلسيكون: 185 دولارًا أمريكيًا هـ + 1400 متر مكعب. هـ + 300 متر مكعب. هـ = 1885 متر مكعب. ه.
مثال. العامل V. لديه ابن يبلغ من العمر 5 سنوات في المستشفى لمدة 15 يومًا مع تشخيص إصابته بـ "إصابة قحفية دماغية مغلقة، وارتجاج". طوال فترة الإقامة في المستشفى، وبموجب قرار اللجنة الطبية، تم إصدار شهادة عدم القدرة على رعاية طفل مريض.
في هذا المثال، يتكون إجمالي الخسارة الاقتصادية بسبب مرض الطفل من:
1) فقدان قيمة المنتجات غير المخلوقة بسبب غياب الأم عن العمل:
70 دولارًا أمريكيًا هـ × 15 يومًا = 1050 متر مكعب. هـ؛
2) مبلغ مخصصات العجز المؤقت فيما يتعلق برعاية طفل مريض: 15 دولارًا أمريكيًا. هـ × 15 يومًا = 225 متر مكعب. هـ؛
3) تكاليف علاج الطفل في المستشفى: 50 دولارًا أمريكيًا. على سبيل المثال: 15 يومًا = 750 متر مكعب. ه.
سيكون مقدار الضرر في هذه الحالة: 10 50 دولارًا أمريكيًا. هـ + 22 5 متر مكعب. هـ + 750 متر مكعب. هـ = 2025 متر مكعب. ه.
الأضرار الاقتصادية الناجمة عن الإعاقةيتكون من الأموال المنفقة على العلاج ودفع معاشات العجز، والخسائر في قيمة المنتجات غير المصنعة بسبب انخفاض عدد الأشخاص العاملين في أنشطة الإنتاج. بالإضافة إلى ذلك، فإن عدم مشاركة الأشخاص ذوي الإعاقة (بشكل أساسي المجموعتان الأولى والثانية) في أنشطة العمل اللاحقة له أهمية كبيرة، وبالتالي، عند حساب الأضرار الاقتصادية، ينبغي للمرء أيضًا أن يأخذ في الاعتبار فترة تساوي مدة العمل المتبقي فترة حياتهم (حتى يبلغوا السن الذي يمنحهم الحق في الحصول على معاش الشيخوخة: للنساء - 55 سنة، للرجال - 60 سنة).
مثال. العامل ت.، الذي أصيب باحتشاء عضلة القلب، كان معوقًا من الفئة الثانية لمدة 10 أشهر (240 يومًا). مبلغ مخصصات العجز الشهرية هو 200 دولار أمريكي. هـ- بلغت تكاليف العلاج لهذه الفترة 3000 دولار أمريكي. هـ- يتكون مجموع الضرر الاقتصادي في هذه الحالة مما يلي:
1) فقدان قيمة المنتجات غير المصنعة بسبب العجز: 70 دولارًا أمريكيًا. هـ × 240 يوم عمل = 16,800 دولار أمريكي. هـ؛
2) صرف معاش العجز : 200 دولار أمريكي. هـ × 10 أشهر = = 2000 متر مكعب. هـ؛
3) تكاليف العلاج – 3000 دولار أمريكي. ه.
سيكون مقدار الضرر في هذه الحالة 21800 دولار أمريكي. ه.
مثال. وأصيب تراكمان ر، 32 عاماً، بإصابة خطيرة أدت إلى بتر ساقيه. وفي هذا الصدد، حصل على المجموعة الأولى من الإعاقة مدى الحياة وحصل على معاش تقاعدي قدره 200 دولار أمريكي. ه.
الأضرار الاقتصادية الناجمة عن إنهاء نشاط العمل قبل الفترة التي يحددها القانون، مع الأخذ في الاعتبار مبلغ المعاش السنوي (200 دولار أمريكي × 12 شهرًا = 2400 دولار أمريكي)، والدخل القومي المفقود لكل موظف سنويًا (15000 دولار أمريكي، انظر الملحق) و عدد السنوات التي لم تكتمل قبل التقاعد (28 سنة)، سيكون: 2400 متر مكعب. هـ × 28 سنة + 15000 وحدة مكعبة. على سبيل المثال: 28 سنة = 487,200 وحدة مكعبة. ه.
باستخدام تقنية مماثلة، يتم تحديد القيمة الأضرار الاقتصادية بسبب الموت المبكر.
مثال. توفي متسلق ل.، 23 عاما، خلال معسكر تدريبي.
يتم احتساب الأضرار الاقتصادية الناجمة عن الوفاة المبكرة على النحو التالي:
15,000 دولار أمريكي هـ (متوسط المبلغ السنوي للدخل القومي غير الناتج) × 32 سنة (عدد السنوات حتى سن التقاعد) = 480.000 وحدة مكعبة. ه.
مثال. تلميذ 3.10 سنوات، صدمته حافلة وتوفى على إثرها.
في هذا المثال يتم حساب مقدار الضرر الاقتصادي الناتج عن الوفاة المبكرة مع الأخذ بعين الاعتبار أن العمل يبدأ عند سن 18 سنة وسيكون:
15,000 دولار أمريكي هـ (متوسط المبلغ السنوي للدخل القومي غير الناتج) × 42 سنة (عدد السنوات حتى التقاعد المقدر) = 630.000. ه.
10. منع الأضرار الاقتصادية
تتحدد الكفاءة الاقتصادية للرعاية الصحية ليس فقط بمقدار الضرر الاقتصادي الناجم عن حالات معينة من المرض والعجز وعدم القدرة على العمل المرتبط بأسباب اجتماعية، ولكن أيضًا من خلال تقليل هذا الضرر نتيجة لمجموعة من التدابير العلاجية والوقائية تهدف إلى القضاء على معدلات المراضة والوفيات (إدخال طرق تشخيص وعلاج جديدة، والتدريب المتقدم للأطباء وطاقم التمريض، وما إلى ذلك). في هذه الحالة، نتحدث عن الأضرار الاقتصادية التي تم منعها، والتي تتكون من انخفاض في حدوث ومدة العجز المؤقت والدائم، والوفيات، فضلا عن انخفاض في تكلفة الرعاية الطبية.
يتم تحديد مقدار الضرر الاقتصادي الذي تم منعه للمريض أو مجموعة المرضى الذين يخضعون لمراقبة المستوصف لفترة طويلة (3 سنوات على الأقل)، وهو الفرق بين الضرر الاقتصادي للسنة الأولى وكل سنة لاحقة.
11. معيار الكفاءة الاقتصادية
يتم تحديد معيار الكفاءة الاقتصادية من خلال قسمة مقدار الضرر الاقتصادي الذي تم منعه على مقدار الأموال المنفقة.
مثال. بلغت الأضرار الاقتصادية الناجمة عن مرض الخياطة ع، التي تعاني من التهاب المرارة المزمن، في السنة الأولى من تسجيلها في المستوصف، 7500 دولار أمريكي. هـ، في السنة الثانية - 5300 دولار أمريكي. هـ، في السنة الثالثة - 2600 دولار أمريكي. هـ- تكلفة الرعاية الطبية أثناء الفحص الطبي (3 سنوات) بلغت 3000 دولار أمريكي. ه.
حجم الضرر الاقتصادي الذي تم منعه سيكون:
للسنة الأولى: 7500 دولار أمريكي. هـ – 1500 دولار أمريكي هـ = 6000 متر مكعب. هـ؛
للسنة الثانية: 7500 دولار أمريكي. هـ – 5300 دولار أمريكي هـ = 2200 متر مكعب. هـ؛
للسنة الثالثة: 7500 دولار أمريكي. هـ – 2600 متر مكعب. هـ = 4900 متر مكعب. هـ؛
المجموع لمدة 3 سنوات: 2200 دولار أمريكي. هـ + 4900 دولار أمريكي هـ = 7100 متر مكعب. ه.
وبلغت تكلفة الرعاية الطبية لهذا المريض خلال هذه الفترة 3000 دولار أمريكي. أي بالتالي:
معيار الكفاءة الاقتصادية = 7700 دولار أمريكي. هـ - (مبلغ الأضرار الاقتصادية الممنوعة) / 300 دولار أمريكي. هـ (تكلفة الرعاية الطبية) = 2.37.
النتيجة التي تم الحصول عليها تعني أن نسبة تكلفة التكاليف والأضرار الاقتصادية التي تم منعها تساوي 1 / 2.37، أي لكل 1 متر مكعب. هـ تكلفة الرعاية الطبية لهذا المريض، تم الحصول على تأثير اقتصادي قدره 2.37 دولار أمريكي. ه.
تم إعداد المجموعة من قبل متخصصين
وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي (إدارة تطوير الرعاية الطبية للسكان وأعمال المنتجعات)
معهد البحوث المركزي لتنظيم ومعلومات الرعاية الصحية التابع لوزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي (قسم الإحصاءات الطبية)
VTsMK "زاشتيتا"
ز
ملحوظات
جميع المؤشرات السكانية لعام 2008 تم حسابها بناء على البيانات السكانية حتى 01/01/08، وعند تحديث عدد السكان قد تتغير المؤشرات قليلاً
محتوى
المؤشرات الصحية الرئيسية. الاتحاد الروسي
شبكة وموظفي المنظمات الطبية. الاتحاد الروسي
توزيع المنظمات الطبية حسب التبعية. الاتحاد الروسي
العاملين في المجال الطبي
الممارسين العامين المحليين
أطباء الأطفال المحليين
الممارسين العامين
الأطباء والعاملين في مجال الطوارئ الطبية
موظفي التمريض
أنشطة العيادات الخارجية
تزويد السكان بأطباء التخصصات الأساسية. الاتحاد الروسي
تزويد السكان بأسرة للتخصصات الأساسية
الاتحاد الروسي
سعة السرير
أنشطة المستشفيات
توزيع المؤسسات الاستشفائية حسب التبعية
أنشطة المستشفيات حسب التبعية
توزيع المغادرين من المستشفيات الاتحاد الروسي
التدخلات الجراحية في المستشفى. الاتحاد الروسي. المجموع
المستشفيات النهارية. عدد المؤسسات التي بها مستشفيات نهارية
عدد الأماكن في المستشفيات النهارية
متوسط إشغال الأسرة سنوياً في المستشفيات النهارية
عدد الأشخاص المقبولين في المستشفيات النهارية
متوسط مدة إقامة المريض في المستشفيات النهارية
العمل الجراحي في المستشفيات النهارية
هيكل أولئك الذين يغادرون الرعاية النهارية في المستشفيات. الاتحاد الروسي
الصحة الريفية
شبكة المنظمات الطبية التي تقدم المساعدة لسكان الريف في الاتحاد الروسي
المستشفيات في المناطق الريفية
العاملون في المجال الطبي في المنظمات الطبية في المناطق الريفية
أنشطة المستشفيات في المناطق الريفية
طارئ. الاتحاد الروسي
عدد الأشخاص الذين تلقوا الرعاية الطبية في العيادات الخارجية وفي زيارات العيادات الخارجية لكل 1000 نسمة
خدمات متخصصة
خدمة أمراض القلب. الاتحاد الروسي
خدمة طب الأسنان. الاتحاد الروسي
خدمة مكافحة السل. الاتحاد الروسي
خدمة الأمراض الجلدية والتناسلية. الاتحاد الروسي
خدمة الطب النفسي. الاتحاد الروسي
خدمة الأورام. الاتحاد الروسي
الرعاية الطبية للأشخاص ذوي الإعاقة والمشاركين في الحرب الوطنية العظمى، والجنود الأمميين في مرافق الرعاية الصحية. الاتحاد الروسي
مؤسسات العلاج والوقاية باستخدام الأساليب الحديثة للأجور
حالة مباني المؤسسات الطبية
طب الطوارئ
عدد الأشخاص المتأثرين بأنواع مختلفة من حالات الطوارئ. الاتحاد الروسي
عدد الأشخاص المتأثرين بحالات الطوارئ
قوات ووسائل خدمة طب الكوارث واستخدامها للتخلص من العواقب الصحية لحالات الطوارئ. الاتحاد الروسي
عدد الأشخاص المتضررين في حالات الطوارئ بدرجات متفاوتة من الخطورة. الاتحاد الروسي
حجم الرعاية الطبية المقدمة للمتضررين في حالات الطوارئ. الاتحاد الروسي
4.1. الأحكام العامة
لقد أصبح من المسلم به أن الصحة ليست فئة اجتماعية فحسب، بل هي فئة اقتصادية أيضا، على الرغم من أنها لا تنتمي إلى فئات السلع والمال، وليست منتجا يباع ويشترى في السوق. وبالتالي فإن الصحة ليس لها سعر سوقي، رغم أنها ذات قيمة أعلى بالنسبة للمجتمع والفرد. في الوقت نفسه، من الضروري إنفاق الموارد المادية والمالية والإعلامية والعمالة وغيرها من الموارد للحفاظ على الصحة وتعزيزها واستعادتها. ولذلك فإن للصحة قيمة، مما يسمح لنا باعتبارها بشكل غير مباشر فئة اقتصادية.
لا يمكننا أيضًا أن نتفق مع حقيقة أن الرعاية الصحية تُصنف تقليديًا على أنها قطاع غير منتج، كقطاع خدمات غير مادية. فهو يجمع بين الأنشطة السلعية المادية والأنشطة الروحية الإعلامية. وبهذا المعنى، يمكن تسمية الرعاية الصحية "صناعة الحفاظ على الصحة وإنتاجها"الذي يستخدم ترسانة كبيرة من الأساليب والوسائل الطبية والاقتصادية.
ومع أخذ ما سبق في الاعتبار، فمن الطبيعي أن تطرح الأسئلة التالية:
تقدير الصحة باعتبارها أهم عنصر من عناصر الثروة الوطنية وعاملاً من عوامل النمو الاقتصادي للدولة؛
سعر الخدمة الطبية الفردية وتكلفة أنواع الرعاية الطبية بشكل عام؛
درجة إمكانات المواردالرعاية الصحية والبحث عن مصادر جديدة لتكوينها؛
تقييم فعالية أداء الرعاية الصحية في ظروف السوق؛
تقييم الأضرار الاقتصادية الناجمة عن الإصابة بالأمراض والعجز والوفيات المبكرة.
يقدم اقتصاديات الصحة إجابات على هذه الأسئلة وغيرها.
اقتصاديات الصحةهو فرع من فروع العلوم الاقتصادية يدرس تأثير القوانين الاقتصادية الموضوعية التي تؤثر في إشباع احتياجات السكان للحفاظ على الصحة وتعزيزها.
وتقوم مؤسسات الرعاية الصحية، في إطار التشريعات، بذلك النشاط الاقتصادي- العمل على إنتاج وبيع السلع والخدمات الطبية التي تهدف إلى الحفاظ على صحة السكان وتعزيزها باستخدام مختلف الموارد المالية والمادية والعمالة والمعلومات وغيرها من الموارد.
4.2. مصادر التمويل
صحة
يوجد في نظام الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي شكلان اقتصاديان لتوفير الرعاية الطبية للمواطنين. أولاً - حر،على حساب الميزانيات على جميع المستويات والتأمين الصحي الإلزامي والإيرادات الأخرى. ثانية - مدفوع،على حساب المواطنين والمؤسسات وغيرها من المصادر.
تحدد نسبة حجم الرعاية الطبية المدفوعة والمجانية مستوى التنمية الاجتماعية والاقتصادية للمجتمع. بالنسبة للاقتصاد الموجه اجتماعيا، فإن حجم الرعاية الطبية المجانية للسكان هو 90-95٪. وبناءً على ذلك، يجب ألا تمثل الخدمات المدفوعة أكثر من 5-10% من إجمالي حجم الرعاية الطبية. يتم عرض المصادر الرئيسية التي توفر التمويل لمؤسسات الرعاية الصحية في الشكل. 4.1.
4.3. المكافآت في الرعاية الصحية
تحتل مشكلة الأجر مكانة خاصة في اقتصاديات الرعاية الصحية. هذه المشكلة هي واحدة من أكثر المشاكل تعقيدا في اقتصاد أي صناعة، لأنها ليست اقتصادية فحسب، بل أيضا، قبل كل شيء، اجتماعية.
مرتب - المصدر الرئيسيتكوين الدخل النقدي للموظفين. يلتزم صاحب العمل بالتعويض عن تكاليف العمل العقلي والبدني للموظف عن طريق الدفع النقدي
شكل من أشكال الأجور. في الوقت نفسه، يبقى أحد الأسئلة الأبدية: ما مقدار التعويض عن تكاليف عمل العامل، بحيث لا تعوض الأجور تكاليف عمل الموظف فحسب، بل تحفز أيضًا اهتمامه بالعمل عالي الجودة والإنتاجي.
أرز. 4.1.مصادر تمويل الرعاية الصحية
العنصران الرئيسيان اللذان يحددان راتب العاملين في مجال الرعاية الصحية هما شكل الأجر والمبلغ الإجمالي للأموال المتاحة لمنظمة الرعاية الصحية لدفع أجور العاملين لديها. تقوم كل مؤسسة رعاية صحية بتكوين صندوق للأجور سنويًا وربع سنويًا وشهريًا بناءً على الإيرادات النقدية المتاحة والمخطط لها، مع مراعاة التخفيضات الضريبية.
يتكون صندوق الأجور من صندوق الأجور- المقبوضات النقدية لمنظمة الرعاية الصحية المستخدمة مباشرة لدفع الأجور، و الأموال الاحتياطية- دفعات إضافية على الراتب الأساسي (بدل الإجازة، الحوافز المادية، الخ).
تتوزع الموارد المالية لمنظمات الرعاية الصحية إلى عنصرين: الأول هو صندوق الأجور على أساس الاستحقاق
المساهمات في أموال الدولة من خارج الميزانية، والثانية - الأموال المخصصة لصيانة وتطوير مؤسسات الرعاية الصحية.
بعد ذلك، تخضع هذه الأموال للتوزيع بين أقسام منظمة الرعاية الصحية، وداخل الأقسام - بين الموظفين، مع مراعاة فئات التعريفةوحققت مؤشرات على حجم ونوعية العمل المنجز.
في المرحلة الأولى من تخطيط صندوق الأجور، يتم تحديد عدد مناصب الطاقم الطبي. علاوة على ذلك، هناك نهجان ممكنان هنا: الأول - وفقًا لمعايير الموظفين، والتي تعتبر حاليًا استشارية بطبيعتها، والثاني - بناءً على حجم عمل منظمة الرعاية الصحية وأقسامها. في الممارسة العملية، كقاعدة عامة، هناك مزيج من كلا النهجين.
يتم تحديد جدول التوظيف للموظفين الإداريين والاقتصاديين وغيرهم وفقًا لجدول التوظيف القياسي المعتمد لهذا النوع من المنظمات، مع مراعاة خصائص وحجم العمل. في الوقت نفسه، يتم تجميع قوائم التعريفة الخاصة بمناصب الموظفين، وهي المستندات الرئيسية لتحديد الرواتب الرسمية للعاملين في مجال الرعاية الصحية.
يجب أن تتوافق أسماء المناصب بين العاملين في المجال الطبي والصيدلاني وشبه الطبي مع تسميات المتخصصين الحاصلين على التعليم الطبي والصيدلاني العالي والثانوي، والتي تمت الموافقة عليها من قبل وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي*.
أولا: طاقم التمريض:
بيت ممرضة;
رئيسة القابلات؛
كبير المسعفين؛
رئيس مطبخ الألبان.
رئيس المحطة الطبية والقبالة هو مسعف (قابلة، ممرضة)؛
رئيس المركز الصحي هو مسعف (ممرض)؛
رئيس مركز الإسعافات الأولية هو مسعف (ممرضة)؛
رئيس إنتاج مؤسسات الأطراف الاصطناعية للأسنان (الأقسام والأقسام والمختبرات)؛
طبيب أسنان؛
* أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 24 أبريل 2003 رقم 160.
ممرضة أولى (قابلة، مسعف، ممرضة العمليات، فني أسنان)؛
اخصائي طب طوارئ؛
مساعد مختبر طبي؛
مسعف لتلقي المكالمات وتحويلها إلى الفرق الميدانية؛
قابلة؛
تكنولوجية طبية؛
فني مختبر طبي؛
مساعد مختبر؛
فني أسنان؛
ممرضة؛
ممرضة الجناح (حارس)؛
ممرضة غرفة العلاج؛
ممرضة غرفة تبديل الملابس؛
ممرضة غرفة العمليات؛
ممرضة - طبيب التخدير.
ممرضة ممارس عام؛
ممرضة المنطقة؛
ممرضة زائرة؛
ممرضة قسم القبول (غرفة الطوارئ)؛
ممرضة العلاج الطبيعي.
ممرضة التدليك؛
ممرضة التغذية؛
ممرضة لتلقي المكالمات وتحويلها إلى الفرق الميدانية؛
ممرضة التعقيم؛
إحصائي طبي;
فني أشعة سينية؛
صحة الأسنان؛
مدرب مطهر.
مدرب تعليم النظافة؛
مدرب العلاج الطبيعي.
مساعد علم الأوبئة؛
مساعد عالم الحشرات؛
مطهر طبي
المسجل الطبي.
ثانيا. موظفي التمريض:
صيدلي أول؛
صيدلاني؛
صيدلي مبتدئ؛
بائع بصريات؛
باكر.
يتم تحديد الرواتب الرسمية وأنواع المدفوعات الأخرى للعاملين في المجال الطبي بناءً على المنصب الذي يشغلونه ومدة العمل المستمر والتعليم والمؤهلات والشروط الأخرى المنصوص عليها وفقًا للأمر الذي يحدد إجراءات دفع الوظائف ذات الصلة.
الأشكال الرئيسية للأجور للعاملين في المجال الطبي:
على أساس الوقت؛
قطعة؛
تعاقدي.
في النماذج المستندة إلى الوقت يتم الدفع مقابل فترة معينة من وقت العمل، بغض النظر عن مقدار العمل المنجز.
شكل قطعة يعتمد الأجر على تحديد الأجور اعتمادًا على حجم العمل المنجز خلال فترة زمنية معينة (عادةً شهر).
وتتمثل ميزة شكل الأجر بالقطعة في أن مقدار الأجور يرتبط ارتباطًا مباشرًا بكمية العمل المنفق، والذي يتم قياسه بحجم العمل المنجز.
ومع ذلك، في مجال الرعاية الصحية، من الصعب قياس حجم العمل والخدمات المقدمة من الناحية المادية. بالإضافة إلى ذلك، إذا كان العمل المنجز ذو طبيعة جماعية، فمن الضروري إما تخصيص حصة من حجم العمل الذي يؤديه كل موظف، أو حساب أجور العمل بالقطعة على أساس الفريق بأكمله، ومن ثم تقسيمها بين الأعضاء للفريق وفقا لمدى مشاركتهم في العمل، والتي يحددها ما يسمى بمعامل المشاركة في العمل (LPC).
شكل عقد تتيح لك المكافأة أن تأخذ في الاعتبار بشكل موضوعي حجم وجودة العمل المنجز. حاليا، هذا النموذج هو الأكثر تقدمية.
في 1 ديسمبر 2008، تم الانتقال إلى نظام جديدأجور العاملين في القطاع العام، بما في ذلك الرعاية الصحية. سيسمح لنا إدخال هذا النظام بالتخلي عن النهج التوجيهي الموجود مسبقًا في تحديد أجور العاملين في مجال الرعاية الصحية (على أساس جدول التعريفة الموحد) ومراعاة تفاصيل العمل الطبي.
وينص نظام الأجور الجديد على المكونات التالية التي سيتم أخذها بعين الاعتبار عند حساب راتب عامل طبي محدد:
راتب اساسي؛
دفع التعويضات؛
مدفوعات الحوافز.
الراتب الأساسي (معدل الراتب الأساسي) -
الحد الأدنى للراتب الرسمي لموظف في مؤسسة حكومية أو بلدية مدرجة في مجموعة التأهيل المهني ذات الصلة، باستثناء التعويضات والحوافز والمدفوعات الاجتماعية.
يتم إنشاء مجموعة التأهيل المهني وفقًا للتوصيات المنهجية لهيئة إدارة الرعاية الصحية.
دفعات التعويض - مدفوعات وبدلات إضافية ذات طبيعة تعويضية، بما في ذلك العمل في ظروف تختلف عن الظروف العادية (على سبيل المثال، العمل في ظروف مناخية خاصة وفي المناطق المعرضة للتلوث الإشعاعي).
مدفوعات الحوافز - مدفوعات ومكافآت إضافية ذات طبيعة تحفيزية، ومكافآت ومدفوعات حوافز أخرى (على سبيل المثال، مدفوعات مقابل كثافة العمل ونتائجه العالية، مقابل جودة العمل المنجز، مقابل مدة العمل المستمر، ومدة الخدمة، ومدفوعات المكافآت على أساس العمل النتائج، الخ).
وتتكون آلية تنفيذ هذا النظام من الاستنتاج عقود توظيفمع الإشارة إلى الشروط المحددة للأجور لكل عامل طبي.
4.4. تحليل النشاط الاقتصادي
منظمات الرعاية الصحية
المالية و الموارد المادية- هذه هي الأنواع الرئيسية للموارد التي تستخدمها مؤسسات الرعاية الصحية في عملية النشاط الاقتصادي.
الموارد المالية الصحية- إجمالي جميع أنواع الأموال (العملة الروسية والأجنبية والأوراق المالية وبطاقات الدفع والمستندات النقدية) الموجودة تحت تصرف سلطات الرعاية الصحية وصناديق التأمين الصحي الإلزامي ومنظمات الرعاية الصحية ومنظمات التأمين الطبي التي تهدف إلى ضمان عمل وتطوير الرعاية الصحية نظام.
الموارد الصحية- مجموعة المباني والهياكل والمعدات ووسائل النقل والوقود ومواد التشحيم والأدوية والمنتجات الطبية، لوازموقطع الغيار والأدوات والمعدات الناعمة والسلع المنزلية والمواد الخام والأصول المادية الأخرى الموجودة تحت تصرف منظمات الرعاية الصحية وتستخدم لإنتاج السلع والخدمات الطبية.
وثيقة عالمية تعكس حالة الموارد المالية والمادية لمنظمة الرعاية الصحية، ونتائج أنشطتها المالية والاقتصادية ورقة التوازن. هذه الوثيقة عبارة عن جدول ذو وجهين يتم فيه استدعاء الجانب الأيسر أصول الميزانية العمومية الجانب الأيمن - مسؤولية الميزانية العمومية.
تعكس بيانات الميزانية العمومية الوضع المالي لمؤسسة الرعاية الصحية وملاءتها وربحيتها. بما أن الميزانية العمومية تحتوي على معلومات حول الموارد المالية والمادية للمنظمة (الأصول)، فإنها الالتزامات النقديةاه رأس المال والاحتياطيات (الالتزامات) تعتمد على المعادلة المحاسبية الأساسية.
الأصول = رأس المال + الالتزامات.
وبالتالي فإن الميزانية العمومية تعكس التوازن أو المساواة بين الأصول والالتزامات، أي الموارد الموجودة تحت تصرف المنظمة ومصادر الأموال التي تتولد منها هذه الموارد.
ويترتب على ذلك أنه لا يمكن أن يكون هناك أصول في منظمات الرعاية الصحية أكثر من المصادر التي تشكلت منها.
أصول الميزانية العمومية لمنظمة الرعاية الصحية- هذا
جزء من الميزانية العمومية الذي يعكس من الناحية النقدية
مجموع الموارد المالية والمادية وغير المادية للمنظمة. وبالتالي، تمثل الأصول إمكانات الموارد الاقتصادية، والتي يمكن تحويلها بشكل مباشر أو غير مباشر إلى تدفق نقدي للأنشطة المالية والاقتصادية لمؤسسة الرعاية الصحية.
الميزانية العمومية - المتطلبات- هذا جزء من الميزانية العمومية، ويعكس مجموع مصادر أموال المنظمة والتزاماتها، والتي تتكون من خلالها أصولها.
يُظهر الالتزام إمكانية سداد المنظمة في المستقبل لمطالبات مؤسسيها ودائنيها وتكلفة هذه المطالبات.
من أهم خصائص أصول مؤسسات الرعاية الصحية هي سيولتها.
سيولة الأصول- هذه هي القدرة على تنفيذ الموارد المالية والمادية وغير الملموسة بسرعة وسهولة لسداد الالتزامات النقدية للمنظمة.
بناءً على درجة السيولة، تنقسم موارد (أصول) مؤسسات الرعاية الصحية رسميًا إلى أربع مجموعات:
1)الأكثر سيولة- النقد بالعملة المحلية والأجنبية في الحسابات وفي الصندوق، والاستثمارات المالية قصيرة الأجل في الأوراق المالية؛
2)تنفيذها بسرعة- حسابات القبض طويلة الأجل وقصيرة الأجل ، المنتجات النهائية(منتجات طبية)؛
3)بطيئة في التنفيذ- المواد الخام، النفقات المؤجلة، الاستثمارات المالية طويلة الأجل، ضريبة القيمة المضافة على الأصول المكتسبة؛
4)من الصعب تنفيذها- الأصول غير الملموسة والمباني والهياكل والمعدات والإنشاءات قيد التنفيذ والاستثمارات المربحة فيها القيم المادية، الأصول الضريبية المؤجلة.
هذا التقسيم تعسفي تمامًا. على سبيل المثال، قد تشمل الأصول التي يصعب بيعها المعدات الطبية الحديثة، والتي يمكن بيعها بسهولة بأسعار السوق. أو على العكس من ذلك، قد تشمل قائمة المستلزمات الطبية التي يتم بيعها سريعًا أدوية ومنتجات طبية ليست مطلوبة فعليًا.
يعد تقييم السيولة ذا أهمية أساسية لتحليل أنشطة منظمة الرعاية الصحية التجارية، خاصة في حالات الفشل في الوفاء بالالتزامات النقدية، الأمر الذي قد يكون مظهرًا من مظاهر إعسارها ويؤدي إلى الإفلاس.
الإفلاس (الإعسار)- عدم قدرة المنظمة على تلبية مطالب الدائنين بدفع ثمن السلع والخدمات، المعترف بها من قبل محكمة التحكيم أو المعلن عنها رسميًا من قبل المؤسسين، بما في ذلك عدم دفع المدفوعات الإلزامية للميزانية والأموال من خارج الميزانية في غضون ثلاثة أشهر من التاريخ من إعدامهم.
لتقييم ملاءة المنظمة، يتم استخدام المؤشرات التالية:
النسبة الحالية؛
نسبة السيولة المطلقة.
النسبة الحاليةيصف درجة الأمان (التغطية المالية) لالتزامات المنظمة قصيرة الأجل مع جميع الأصول المتداولة الموجودة تحت تصرفها. تشمل الالتزامات المتداولة الديون على القروض والائتمانات قصيرة الأجل، والحسابات المستحقة الدفع، والديون للمشاركين (المؤسسين) لدفع الدخل، وغيرها من الالتزامات قصيرة الأجل.
تعتبر نسبة السيولة الحالية مؤشرا أساسيا لتقييم ملاءة المنظمة. ويتم حسابها باستخدام الصيغة التالية.
ويعتقد أن القيمة المثلى لهذا المؤشر يجب أن تكون في حدود 1.0-2.0.
نسبة السيولة المطلقةيعكس تزويد المنظمة بالأصول الأكثر سيولة لسداد التزامات المنظمة النقدية قصيرة الأجل. تم العثور عليه باستخدام الصيغة التالية.
تعتبر القيمة المثلى لهذا المؤشر في النطاق
0,2-0,5.
غالبية الموارد المادية في مجال الرعاية الصحية هي أصول ثابتة. الأصول الثابتة في الرعاية الصحية (رأس المال الثابت، الأصول الثابتة، الموارد الثابتة)- أحد المكونات
أجزاء من أصول مؤسسات الرعاية الصحية التي يتم استخدامها لفترة طويلة لإنتاج السلع والخدمات الطبية، ونقل قيمتها إليها تدريجيًا.
في مجال الرعاية الصحية، تشمل الأصول الثابتة المباني والهياكل والمعدات والنقل وأدوات وأجهزة القياس وتكنولوجيا الكمبيوتر وغيرها من كائنات المحاسبة وإعداد التقارير وفقًا لمصنف الأصول الثابتة لعموم روسيا مع عمر إنتاجي يزيد عن 12 شهرًا.
تتضمن إحصائيات الأصول الثابتة مجموعات المؤشرات التالية:
مؤشرات تكلفة وحالة الأصول الثابتة؛
مؤشرات حركة الأصول الثابتة.
مؤشرات استخدام الأصول الثابتة.
مؤشرات التكلفة وحالة الأصول الثابتة
لا يمكن تحديد الحجم الإجمالي للأصول الثابتة إلا من الناحية النقدية. للقيام بذلك، يتم حساب قيمتها الدفترية.
قيمة الكتاب- هذه هي تكلفة الأصول الثابتة التي يتم تسجيلها بها في الميزانية العمومية لمؤسسة الرعاية الصحية.
للتحليل الإحصائي يتم حسابه مؤشر متوسط القيمة الدفترية السنوية للأصول الثابتة.
في عملية العمل، تخضع الأصول الثابتة للتآكل الجسدي والمعنوي.
التدهور الجسدييقصد به فقدان الأصول الثابتة لقيمتها الاستخدامية، مما يجعلها غير صالحة للاستخدام مرة أخرى. قد يكون التآكل المادي للأصول الثابتة نتيجة لتشغيلها، وتأثير العوامل الخارجية (الطبيعية)، وظروف الطوارئ (الحرائق، والفيضانات، وما إلى ذلك). البلى الجسدي هو الأساس المادي للاستهلاك.
لتقييم التآكل الجسدي، يتم حسابه معامل الاستهلاك المادي للأصول الثابتةوفقا للصيغة التالية.
وعندما يصل هذا المؤشر إلى قيمة تساوي 1، فإنه يكون بمثابة الأساس لاتخاذ قرار بإنهاء تشغيل أحد الأصول الثابتة أو إجراء تحديثه.
تقادم- هذا انخفاض في تكلفة الأصول الثابتة على خلفية التقدم العلمي والتكنولوجي وزيادة إنتاجية العمل. يؤدي الظرف الأول، على سبيل المثال، إلى ظهور معدات تشخيصية أكثر حداثة في السوق، والتي تصبح عاملا في تقليل فائدة المجمعات التشخيصية الموجودة. والثاني هو تقليل تكلفة المعدات التي تم إنشاؤها حديثًا مقارنة بالمعدات الموجودة. يتم تحديد درجة تقادم الأصول الثابتة من قبل الخبراء ويجب أخذها في الاعتبار عند تحديد مدة خدمتها ومعدلات الاستهلاك وأثناء إعادة التقييم.
إن التقييم الموضوعي وفي الوقت المناسب للاستهلاك المادي والمعنوي للأصول الثابتة، وفي المقام الأول المعدات الطبية التشخيصية والعلاجية في مجال الرعاية الصحية، له أهمية أساسية. فالخصائص التقنية والتشغيلية، على سبيل المثال، لأنظمة التشخيص بالأشعة السينية ومعدات العلاج الإشعاعي تحدد صحة وسلامة المرضى، بل والموظفين أيضًا. ولهذا السبب يجب أن تخضع المرافق الرئيسية في مجال الرعاية الصحية (المباني والهياكل والمعدات الطبية والمنزلية والنقل) للتجديد المستمر.
تجديد- عملية استبدال الأصول الثابتة المتقاعدة نتيجة التآكل الجسدي والمعنوي بأخرى جديدة. التجديد شرط ضروري لضمان جودة وسلامة السلع والخدمات الطبية المصنعة، ويجب أن يتم ذلك في حدود صندوق الاستهلاك من خلال رسوم الاستهلاك.
مؤشرات حركة الأصول الثابتة
المشاركة في عملية إنتاج السلع والخدمات الطبية، وتحويل جزء من تكلفتها إليها من الأصول الثابتة
في حركة مستمرة: الوصول، التحديث، التصفية، التقاعد، الاستبدال. ولتقييم ديناميكيات هذه العملية، يتم حساب المؤشرات التالية:
نسبة تجديد الأصول الثابتة؛
نسبة التقاعد الأصول الثابتة.
نسبة تجديد الأصول الثابتةيصف عملية التحديث المستمر للمباني والهياكل والمعدات والنقل وغيرها من الأشياء المحاسبية لمنظمات الرعاية الصحية، كشرط أساسي لتحسين جودة الرعاية الطبية. يتم حساب هذا المؤشر باستخدام الصيغة.
نسبة التقاعد الأصول الثابتةيكمل المؤشر السابق ويميز التوقيت المناسب لإخراج (شطب) الأصول الثابتة من التشغيل عند وصولها إلى عمرها التشغيلي القياسي ويوجد على النحو التالي.
مؤشرات استخدام الأصول الثابتة
أحد أهم أقسام إحصاءات الأصول الثابتة هو حساب وتحليل مؤشرات استخدامها. لوصف مدى اكتمال وكفاءة استخدام الأصول الثابتة في الرعاية الصحية، يتم حساب ما يلي:
مؤشر إنتاجية رأس المال؛
مؤشر كثافة رأس المال؛
نسبة رأس المال إلى العمل.
مؤشر إنتاجية رأس الماليستخدم لتحليل كفاءة استخدام الأصول الثابتة ويتوافق مع كمية النحاس
يتم إنتاج سلع وخدمات تشينغ (من حيث القيمة) لكل وحدة تكلفة الأصول الثابتة.
تشير الديناميكيات الإيجابية لهذا المؤشر إلى الاستخدام الفعال للأصول الثابتة من قبل منظمة الرعاية الصحية.
مؤشر كثافة رأس المالهو عكس مؤشر إنتاجية رأس المال ويصف مقدار الأصول الثابتة اللازمة لإنتاج وحدة من المنتج (السلع والخدمات الطبية) بقيمة 1 روبل. يتم حسابه باستخدام الصيغة.
يشير الانخفاض في هذا المؤشر بمرور الوقت أيضًا إلى الاستخدام الفعال للأصول الثابتة لمنظمة الرعاية الصحية.
نسبة رأس المال إلى العمليصف مستوى الدعم المادي والفني للعاملين الطبيين في مؤسسات الرعاية الصحية المشاركين في إنتاج السلع والخدمات الطبية. تعد الديناميكيات الإيجابية لهذا المؤشر أحد شروط تحسين جودة الرعاية الطبية. تم العثور عليه باستخدام الصيغة التالية.
الجزء الآخر من الموارد المادية والمالية يتكون من رأس المال العامل.
رأس المال العامل في الرعاية الصحية ( القوى العاملةرأس المال العامل، موارد العمل)- أحد أجزاء أصول مؤسسة صحية ضرورية، بالإضافة إلى الأصول الثابتة، لإنتاج السلع والخدمات الطبية.
في مجال الرعاية الصحية، يشمل رأس المال العامل: المنتجات النهائية، والحسابات المدينة (أقل من سنة واحدة)، والأوراق المالية وغيرها من الاستثمارات المالية قصيرة الأجل، والنقد.
الأصول في الحسابات المصرفية والحسابات الأخرى، ومخزونات الأدوية والمنتجات الطبية، والبياضات والمفروشات، والمصروفات المؤجلة. يتم استخدامها في إطار دورة إنتاج واحدة (إجراء علاجي أو تشخيصي أو إعادة تأهيل) أو في إطار نسبي فترة قصيرةمدة لا تتجاوز 12 شهرا.
للتحليل الإحصائي لرأس المال العامل، يتم استخدام المؤشرات التالية:
نسبة دوران رأس المال العامل؛
نسبة توحيد رأس المال العامل. نسبة دوران رأس المال العامليميز
معدل دوران الموارد (في الأوقات) لفترة معينة من الزمن ويظهر كمية المنتجات المباعة لكل 1 روبل من رأس المال العامل. يتم حسابه على النحو التالي.
الزيادة في المؤشر بمرور الوقت هي دليل على زيادة كفاءة منظمة الرعاية الصحية. والانخفاض دليل على تدهور حالته المالية.
نسبة توحيد رأس المال العاملهو عكس المؤشر السابق ويتوافق مع متوسط تكلفة الموارد اللازمة لإنتاج منتجات بقيمة 1 روبل. تحسب باستخدام الصيغة التالية.
* فترة التقرير - الشهر، الربع، السنة.
يشير انخفاض قيمة هذا المؤشر بمرور الوقت إلى تحسن في الوضع المالي لمنظمة الرعاية الصحية.
المرحلة الأخيرة من تحليل الأنشطة الاقتصادية لمنظمات الرعاية الصحية هي تقييم نتائجها المالية.
النتائج المالية لمنظمة الرعاية الصحية- نتيجة النشاط الاقتصادي لمنظمة ما لفترة زمنية معينة (شهر، ربع، سنة)، ويتم التعبير عنها من حيث الربح أو الخسارة ويتم تعريفها على أنها الفرق بين إيرادات المبيعات وتكلفة الإنتاج الإجمالية.
ربح- فئة اقتصادية تعكس بشكل شامل النتائج المالية لمنظمة الرعاية الصحية ويتم التعبير عنها في زيادة الدخل من بيع السلع الطبية و (أو) الخدمات على تكاليف إنتاج وبيع هذه المنتجات. في منظر عاميتم احتساب الربح على أنه الفرق بين إجمالي الدخل (الإجمالي) وإجمالي التكاليف (انظر أدناه). تعكس عملية تحقيق الربح جميع المكونات الرئيسية للنشاط الاقتصادي للمنظمة: الإدارة والتسويق والتنبؤ والتخطيط والتسعير. إنه مصدر خاص به لإعادة إنتاج الأصول الثابتة وتجديد رأس المال العامل (رسملة الأرباح). تسعى كل منظمة إلى الحصول على أقصى قدر من الربح من مبيعات المنتجات. في هذه الحالة، من المهم بشكل أساسي معرفة حجم الإنتاج (المبيعات) وسعر المنتجات التي يمكنك من خلالها الحصول على أقصى ربح.
مؤشر الربح الإجمالي
مؤشر صافي الربح.
مؤشر الربح الإجمالي (الهامشي).يعكس بشكل شامل النتائج المالية لمنظمة الرعاية الصحية ويميز زيادة الدخل من بيع السلع و (أو) الخدمات الطبية على تكاليف إنتاج وبيع هذه المنتجات. يتم حسابه على النحو التالي.
مؤشر صافي الربحيوضح مقدار الربح المتبقي تحت تصرف منظمة الرعاية الصحية بعد دفع الضرائب والمدفوعات الأخرى للميزانية والأموال من خارج الميزانية.
لكي تعمل مؤسسات الرعاية الصحية بشكل فعال، يجب أن تكون قيم هذه المؤشرات إيجابية وتميل إلى النمو.
تحدد المنظمات بشكل مستقل اتجاهات وحجم وطبيعة استخدام صافي الربح. ويتجه نحو تكوين صناديق مختلفة: التراكم، تنمية الإنتاج، التنمية الاجتماعية، الحوافز المادية، صندوق الاحتياطي (المخاطر).
جنبا إلى جنب مع المؤشرات المطلقة للربح الإجمالي والصافي، يتم استخدام إحصاءات النشاط الاقتصادي لمنظمات الرعاية الصحية مؤشر الربحية الخاص (العائد على المبيعات).
ما يتميز به من استقرار المركز المالي للمنظمة والذي يتحقق بنسبة عالية عدالةفي هيكل الموارد المالية المستخدمة.
وبعبارة أخرى، يشير الاستقرار المالي إلى قدرة المنظمة على سداد التزاماتها في الوقت المحدد، أي أن تكون قادرة على الوفاء بالتزاماتها.
الملاءة الماليههي القدرة الجسدية و الكيانات القانونيةالوفاء بالتزامات الدفع المنصوص عليها في الاتفاقيات والقوانين التشريعية.
المؤشرات الرئيسية لتقييم الاستقرار المالي للمنظمة هي:
نسبة الدين
معامل الحكم الذاتي.
رأس المال العامل الخاص (رأس المال العامل الخاص)-
أهم مصدر لتكوين رأس المال العامل الذي يضمن الاستقلال المالي للمنظمة من أجل الإدارة الفعالة للأنشطة الاقتصادية. وتتكون من رأس المال المصرح به، وصافي الربح، ورأس المال الاحتياطي (صندوق التأمين)، وصندوق التراكم. ويمكن تجديدها عن طريق إصدار الأوراق المالية وطرحها في السوق المالية الأولية. بمثابة مصدر لتشكيل رأس المال العامل الموحد.
في هيكل مصادر تكوين رأس المال العامل، إلى جانب رأس المال السهمي، تكون الأموال المنجذبة موجودة دائمًا وتشارك في معدل الدوران، والتي تعتمد على الأموال المقترضة - القروض المصرفية قصيرة الأجل. بالإضافة إلى ذلك، تشمل الأموال المجمعة الحسابات المستحقة الدفع وأرصدة الأموال واحتياطيات المنظمة التي لا يتم استخدامها مؤقتًا للغرض المقصود منها.
النسبة المثلى لأسهم رأس المال الخاص والمجتذب هي الشرط الرئيسي للاستقرار المالي لمنظمة الرعاية الصحية، والذي يتم تقييمه من خلال نسبة الدين.
نسبة الدين يعكس قدرة المنظمة المحتملة على التأثير على الأرباح والربحية من خلال تغيير حجم وهيكل الالتزامات طويلة الأجل. يتم تعريفها على أنها نسبة الدين إلى رأس المال.
ويعتقد أن القيمة المثلى لنسبة الدين يجب أن تكون ≥ 1. وكلما ارتفع هذا المؤشر، زادت التزامات الديون على المنظمة، وزاد خطر الإفلاس. تعني الزيادة في مؤشر الديناميكيات زيادة في حصة الأموال المقترضة في تمويل المنظمة، مما قد يؤدي إلى تفاقم وضعها المالي بشكل كبير في حالة حدوث تباطؤ في وتيرة الإنتاج و (أو) مبيعات المنتجات، منذ ذلك الحين تعتبر تكلفة دفع الفوائد المصرفية على القروض تكلفة ثابتة ولا يمكن أن تقلل بشكل متناسب من حجم مبيعات المنتجات. وبالتالي، يلعب هذا المؤشر دورًا مهمًا في الإدارة المالية.
معامل الحكم الذاتي يميز دور رأس المال في تكوين أصول المنظمة ويتوافق مع حصة الأموال التي يمكن للمنظمة استخدامها في أنشطتها لفترة طويلة.
تشير قيمة هذا المؤشر الأكبر من 0.6 إلى أن المنظمة قادرة على سداد جميع المدفوعات، على نفقتها الخاصة في المقام الأول.
4.5. تكوين علاقات السوق في مجال الرعاية الصحية
تعمل الرعاية الصحية، مثل أي صناعة أخرى، في اقتصاد السوق، وتخضع لقوانين السوق.
في الحياة اليومية، غالبًا ما يرتبط السوق بمكان حيث يمكنك شراء الطعام والملابس والسلع المنزلية وما إلى ذلك. إنه أقدم شكل من أشكال السوق - وهو مكان تقليدي حيث يقوم البائعون والمشترون بإجراء المعاملات. من وجهة نظر اقتصادية، يعكس السوق العلاقات التي تتطور بين المنتجين والبائعين والوسطاء ومستهلكي السلع والخدمات. هناك العديد من التعريفات للسوق، ولكن جميعها تتلخص في ما يلي: سوق- هي مجموعة من العلاقات الاقتصادية التي تتجلى في تبادل السلع والخدمات، والتي يتشكل نتيجة لها الطلب والعرض والسعر في بيئة تنافسية.
سوق السلع والخدمات الطبيةهو قطاع من السوق يوفر السلع والخدمات الطبية للحفاظ على الصحة العامة وتحسينها. فهو يجعل من الممكن تلقي وتقديم الخدمات الطبية، ويضمن الحجم المطلوب ومستوى مناسب من الجودة.
يشمل سوق الرعاية الصحية نظامًا كاملاً من الأسواق المترابطة: الخدمات الطبية، والأدوية، والعمالة الطبية، والتطورات العلمية، والتقنيات الطبية، والمعدات الطبية، والآلات، وما إلى ذلك.
تتميز مفاهيم السوق الأساسية التالية:
يطلب؛
يعرض؛
خدمة؛
سعر؛
مسابقة؛
تسويق.
يطلب- هذا أحد المفاهيم الأساسية لاقتصاد السوق، ويعني رغبة المشترين في شراء شيء معين
منتج مدعوم بفرصة نقدية حقيقية. يتم قياس الطلب بكمية السلع والخدمات التي يكون المشتري مستعدًا وقادرًا على شرائها بسعر معين في فترة زمنية معينة. لا يعتمد حجم وهيكل الطلب على أسعار السلع والخدمات فحسب، بل يعتمد أيضًا على عوامل أخرى غير سعرية، مثل الموضة، ودخل المستهلك، فضلاً عن أسعار السلع الاستهلاكية الأخرى، بما في ذلك بدائلها. الطلب ظاهرة ديناميكية للغاية. يمكنه تغيير حالته من الإثارة إلى الإنكار الكامل للحاجة إلى أي سلع وخدمات.
في مجال الرعاية الصحية، الطلب هو كمية السلع والخدمات الطبية التي يكون المرضى مستعدين وقادرين على شرائها في فترة زمنية معينة بسعر معين.
هناك أنواع الطلب التالية في السوق على السلع والخدمات الطبية:
الطلب السلبي:للتطعيمات، والمواعيد مع الأطباء في بعض التخصصات، والإجراءات المؤلمة والمكلفة، وما إلى ذلك.
الطلب الخفي.عندما يكون لدى المرضى الأفراد حاجة لا يمكن تلبيتها بالسلع والخدمات الطبية المتوفرة في السوق، على سبيل المثال، خدمات طبيب الأسرة، والأخصائيين المشهورين، والمنتجات الطبية التي تستخدم لمرة واحدة، والخدمات، والتغذية الفردية في المستشفى، وما إلى ذلك.
انخفاض الطلب.على سبيل المثال، انخفض الطلب في الآونة الأخيرة على المحاقن، وأنظمة نقل الدم القابلة لإعادة الاستخدام، والأدوية الخافضة لضغط الدم المنتجة محليا، لذا استجابت السوق بزيادة المعروض من المحاقن وأنظمة نقل الدم التي يمكن التخلص منها، والأدوية المستوردة.
الطلب غير المنتظم.هذه هي التقلبات الزمنية الموسمية. على سبيل المثال، يكون الطلب على علاجات السبا أعلى في فترة الربيع والصيف منه في فترة الخريف والشتاء. تعتمد الإحالات إلى المتخصصين الطبيين الفرديين على موسمية بعض الأمراض (الأنفلونزا، والقرحة الهضمية، والتهاب الكبد الفيروسي، وما إلى ذلك).
الطلب المفرط.في مجال الرعاية الصحية، هناك طلب مفرط على الرعاية الطبية العاجلة في أيام العطلات وبعد العطلات، عندما ينتهك المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة نظامهم الغذائي ونظامهم الغذائي ويتعاطون الكحول؛ مستوى الإصابات آخذ في الارتفاع.
يمكن حساب الطلب على الخدمات الطبية باستخدام الصيغة التالية.
ج = ن س ف،
حيث C هو الطلب على الخدمات الطبية؛ ن - عدد المرضى. P هو مؤشر استخدام السكان للخدمات الطبية.
اعتمادا على طبيعة الطلب، يمكن التنبؤ بالتغيرات في احتياجات المرضى للخدمات الطبية، وبالتالي زيادة أو نقصان حجم الرعاية الطبية المطلوبة.
هناك مفهوم آخر لاقتصاد السوق يرتبط بالطلب - القوة الشرائية للسكان (القدرة على الدفع للسكان). هي كمية السلع والخدمات التي يستطيع السكان شراؤها وفقاً للأموال المتاحة عند مستوى الأسعار السائد في الوقت المعطى. وبالتالي، تعتمد القوة الشرائية على مستوى دخل السكان (في ذلك الجزء منه الذي يمكن تخصيصه للشراء)، وكذلك على قيمة الأسعار. في الوقت نفسه، من المهم أن نفهم أنه بالنسبة لنظام الرعاية الصحية الخاص، فإننا نتحدث عن ملاءة شخص أو مجموعة من الأشخاص، أما بالنسبة لأنظمة الرعاية الصحية العامة (الميزانية، التأمين، تأمين الميزانية) فهذه هي القوة الشرائية للمجتمع، والتي تدعمها مصادر مناسبة لتمويل الرعاية الصحية من صناديق الاستهلاك.
تطبق على الرعاية الصحية يعرض - هذه هي كمية السلع والخدمات الطبية التي يمكن للمصنعين بيعها/توفيرها للسكان خلال فترة زمنية معينة. العرض، مع تساوي الأشياء الأخرى، يتغير أيضًا اعتمادًا على تغيرات الأسعار: مع ارتفاع الأسعار، يقدم المصنعون (البائعون) للمرضى المزيد من السلع والخدمات. وعندما تنخفض الأسعار، تنخفض فائدتها، وبالتالي ينخفض حجم السلع والخدمات التي تنتجها. ويعتمد العرض على السعر، ولكنه يتأثر أيضًا بالعديد من العوامل الأخرى التي تسمى العوامل غير السعرية: عدد الموظفين ومؤهلاتهم، وإنتاجية المعدات، وسياسات الضرائب والتسعير، وما إلى ذلك.
خدمة طبية- عنصر هيكلي للمساعدة الوقائية والعلاجية والتشخيصية وإعادة التأهيل والمنتجعات الصحية والوبائية والترفيهية والطبية والأطراف الاصطناعية وأنواع أخرى من المساعدة في مجال العلاقات بين السلع والمال والتي لها تكلفة معينة.
وفقا للشروط ومكان التقديم، يمكن تقسيم الخدمات الطبية إلى تلك المقدمة في المنزل، في العيادات الخارجية والمستشفيات والمصحات وغيرها من مؤسسات الرعاية الصحية.
إصابات. يمكن أن تكون الخدمات الطبية بسيطة أو معقدة. تُفهم الخدمة الطبية البسيطة على أنها خدمة غير قابلة للتجزئة، على سبيل المثال، إجراء تشخيصي، فحص طبيب، وما إلى ذلك.
يمكن تقديم خدمة معقدة كمجموعة من الخدمات البسيطة التي تعكس العملية التكنولوجية لتوفير الرعاية الطبية لمرض معين تطور في كل مؤسسة محددة. تُفهم الخدمة المعقدة على أنها حالة مكتملة وفقًا لشكل تصنيفي معين: للمستشفيات - مريض تم علاجه، للعيادات الخارجية - حالة علاج مكتملة، لعيادات الأسنان - مريض معقم، لخدمة الإسعاف - زيارة الفريق، إلخ.
وبالإضافة إلى ذلك، يتم التمييز بين الخدمات الطبية القياسية والفردية.
الخدمات الطبية القياسية يتم توفيرها بشكل أساسي باستخدام تقنية موحدة للغالبية العظمى من المرضى ولها أسعار مستقرة نسبيًا.
الخدمات الطبية الفردية لدينا مجموعة واسعة من التلاعبات والإجراءات التشخيصية والعلاجية ومجموعة كبيرة من الأدوية والمنتجات الطبية. لديهم قوائم أسعار متباينة تأخذ في الاعتبار إلى أقصى حد التكاليف الفردية لتنفيذها.
الميزات المحددة للخدمات الطبية:
المساس؛
عدم الحفظ؛
تقلب الجودة؛
الغموض في تقييم النتيجة؛
الخدمة الطبية هي منتج ليس فقط للشركة المصنعة (العامل الطبي)، ولكن أيضًا للمستهلك (المريض).
المساس
لا يمكن رؤية الخدمة الطبية أو سماعها أو لمسها أو الشعور بها حتى لحظة استهلاكها. لن يتمكن أي مريض على الإطلاق من معرفة كل شيء مسبقًا عن خصائص المستهلك للخدمات المقدمة له. أي معلومات حول هذا الموضوع، حتى لو جاءت من الطبيب المعالج، ستكون دائمًا ذات طبيعة احتمالية. يتم تقييم خصائص المستهلك للخدمات الطبية، كقاعدة عامة، على مستوى التصور الذاتي لفعاليتها (التأثير المفيد والآثار الجانبية)، والأحاسيس والتجارب العاطفية للمرضى.
عدم قابلية التخزين
على عكس البضائع المخصصة للأغراض الطبية وغير الطبية، والتي يتم إنتاجها لأول مرة ومن ثم يمكن تخزينها لبعض الوقت في مستودع أو في مخزن لغرض البيع، فإن الخدمة الطبية تتميز بأن عملية إنتاجها يتزامن مع عملية البيع. لا تخضع الخدمات الطبية للتخزين والتراكم لغرض البيع اللاحق. من المستحيل، على سبيل المثال، الاستفادة من الطلب المتزايد على نوع أو آخر من الخدمات الطبية، أولا لتجميعها، ثم "رميها" على الفور من المستودع إلى السوق.
تقلب الجودة
الطب هو عملية إبداعية تتميز بالفردية العالية والنهج المهني غير القياسي تجاه المريض، ونتيجة لذلك، في بعض الأحيان، عدم القدرة على التنبؤ بالنتائج. على الرغم من التنظيم الصارم للأنشطة الطبية، في الرعاية الصحية لا يمكن أن يكون هناك نهج واحد غير شخصي لعلاج المرضى حتى مع نفس الأمراض، لذلك، في الجوانب التشخيصية والتكتيكية والتكنولوجية، يمكن أن تختلف جودة الخدمات الطبية بشكل كبير. يعتمد ذلك، في المقام الأول، على مؤهلات العامل الطبي، ومعدات المؤسسة الطبية، وتوافر الرعاية الطبية، ووقت ومكان تقديم الخدمة، ومن هو المستهلك، والعديد من العوامل الأخرى.
غموض في تقييم النتيجة
لا يمكن دائمًا تقييم الخدمة الطبية بشكل إيجابي فقط. على سبيل المثال، عند بتر ساق المريض، سنتلقى تأثيرًا طبيًا إيجابيًا: سيظل المريض على قيد الحياة وسيكون قادرًا على أداء أي عمل في ظروف تم إنشاؤها خصيصًا. لكنه أصبح معاقاً، وهذا أثر اجتماعي سلبي. على عكس المجالات الأخرى من النشاط المهني، في الطب هناك غير مواتية وحتى موتليس دائمًا غير طبيعي وغير قانوني بأي حال من الأحوال. في كثير من الأحيان، في حالة حدوث نتيجة غير مواتية للعلاج، يحاول المرضى أو أقاربهم البحث عن الجناة بين العاملين في المجال الطبي، في حين يتم تفسير هذه النتيجة في الواقع مواصفات خاصةجسم المريض وطبيعة المرض المحدد.
الخدمة الطبية هي منتج ليس فقط للشركة المصنعة (العامل الطبي)، ولكن أيضًا للمستهلك (المريض). تتشكل جودة الخدمات الطبية نتيجة للإجراءات المنسقة
مشاعر العامل الصحي ورغبة المريض في الاستفادة. ستعتمد نتيجة العلاج إلى حد كبير على مدى دقة اتباع المريض للتوصيات والوصفات الطبية. يمكن أن يؤدي الفشل في طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب أيضًا إلى نتيجة غير مواتية لا تعتمد على مستوى مؤهلات العاملين في المجال الطبي أو طبيعة أفعالهم.
السلع والخدمات الطبية،مثل أي منتج، لديهم قيمة، والتعبير النقدي عنها هو السعر.
في سوق السلع والخدمات الطبية، يحتل السعر مكانًا مركزيًا في التبادل التنافسي ويعمل كأحد أدوات تنظيم هذا السوق.
سعر- هذا هو المبلغ المالي الذي يستطيع "المشتري" الشراء به، ويكون "البائع" مستعدًا لبيع هذا المنتج أو الخدمة الطبية. هذا نوع من التنازل عن المصالح الاقتصادية للمشاركين في السوق.
تعتبر الأسعار أداة قوية ومرنة في نفس الوقت لإدارة الاقتصاد.
ومع الأخذ في الاعتبار أن السعر يرتبط عضويا بالعرض والطلب، يتم التمييز بين المفاهيم التالية:
سعر الطلب
سعر العرض؛
سعر الرصيد.
اسئل عن السعر - هذا هو سعر السوق في حالة العرض والطلب، عندما يتطور سوق المشتري. وبهذا السعر يستطيع "المشتري" شراء خدمة أو منتج طبي. لا يمكن أن يرتفع السعر فوق هذا الحد، حيث لن تتاح للمرضى فرصة شرائه.
سعر العرض - هذا هو سعر السوق في حالة العرض والطلب عندما يتطور ما يسمى بسوق البائع. هذا هو السعر الذي يعرض به "البائع" خدمته أو منتجه. وفي الوقت نفسه، يجب أن يغطي سعر العرض تكاليف إنتاج السلع والخدمات الطبية.
عندما يتساوى الطلب والعرض، ما يسمى سعر التوازن. عندما ينخفض السعر، يزداد الطلب حيث يرغب الناس في شراء المزيد من السلع أو الخدمات، وعلى العكس من ذلك، عندما يرتفع السعر، قد ينخفض الطلب.
وبالتالي، فإن آلية السوق تضمن التوازن الديناميكي بين العرض والطلب. السوق في هذه الحالة
يعمل كنظام ذاتي التنظيم وآلية فعالة لتفاعل الطلب والعرض والمنافسة في تكوين الأسعار وحجم الإنتاج والمبيعات وكذلك مستوى استهلاك السلع والخدمات. وبالإضافة إلى ذلك، فإنه يضمن زيادة كفاءة الإنتاج وجودة المنتج. ومع ذلك، فإن التنظيم الذاتي للسوق ليس عالميًا ويجب استكماله بآليات التنظيم الحكومية، وهي الفكرة الأساسية لتحسين آليات السوق في المجالات ذات الأهمية الاجتماعية في الاقتصاد. وينطبق هذا بشكل خاص على سوق السلع والخدمات في مجال الرعاية الصحية.
تعد دراسة المنافسين أمرًا ضروريًا للحصول على حصة معينة من سوق الرعاية الصحية. من خلال مقارنة خدماتك مع خدمات المنافسين، يمكنك تحديد ما يناسبك مزايا تنافسية، موقف السوق.
مزايا تنافسية - هذه فريدة من نوعها، مميزات خاصةالمنظمات الطبية التي تميزهم عن الآخرين. منظمات الرعاية الصحية ذات المزايا التنافسية قادرة على تحقيق أرباح أكبر من المنظمات الأخرى. عند تحديد المزايا التنافسية، من المهم التركيز على المرضى واحتياجاتهم والتأكد من أنهم ينظرون إلى هذه المزايا على هذا النحو. ويمكن تحديد المزايا التنافسية التالية:
السمعة العالية لمنظمة الرعاية الصحية.
الجودة العالية للسلع والخدمات الطبية المقدمة؛
التركيز على المريض واحتياجاته ورغباته؛
القاعدة المادية والتقنية الكافية، والموظفين المؤهلين تأهيلا عاليا، والمعدات الحديثة، والدعم المالي المستدام؛
تفرد السلع والخدمات الطبية المقدمة؛
أسعار مقبولة للمرضى، وليست أعلى أو أقل من أسعار السلع والخدمات الطبية المماثلة للمشاركين الآخرين في السوق.
ينبغي اعتبار المزايا التنافسية أساسًا لاستراتيجية سلوك المشاركين في سوق السلع الطبية
والخدمات، وهو أمر مهم بشكل خاص في سياق تطوير التأمين الصحي الإلزامي والطوعي.
لتنظيم إنتاج وبيع السلع والخدمات الطبية بشكل فعال، يلزم معرفة أساسيات التسويق الطبي.
التسويق الطبيهي مجموعة من التدابير التي تهدف إلى دراسة الطلب وتنظيم الإنتاج وتهيئة الظروف لتلبية احتياجات السكان لمختلف أنواع السلع والخدمات الطبية.
7. ماذا تشمل الموارد الصحية المادية؟
8. ما هي الميزانية العمومية؟
9.كيف يتم تصنيف أصول مؤسسات الرعاية الصحية حسب السيولة؟
10. ما هو الإفلاس؟
11. ما هي المؤشرات المستخدمة لتقييم ملاءة مؤسسات الرعاية الصحية؟
12.ما الذي تشمله مرافق الرعاية الصحية الأساسية؟
13.ما هي المؤشرات المستخدمة لتقييم الأصول الثابتة؟
14. ماذا يشمل رأس المال العامل في الرعاية الصحية؟
15.ما هي المؤشرات المستخدمة لتقييم رأس المال العامل؟
16. ما هي المؤشرات المستخدمة لتقييم النتائج المالية لمؤسسات الرعاية الصحية؟
17.كيف يتم تقييم الاستدامة المالية لمؤسسات الرعاية الصحية؟
18.ما هو السوق، ما هي مفاهيم السوق الأساسية التي يتم تمييزها عادة؟ ما هي الأسواق المدرجة في نظام سوق الرعاية الصحية؟
19.شرح محتوى مفهوم "الطلب". ما هي العوامل التي تؤثر على الطلب؟
20. اشرح مضمون مفهوم "الجملة".
21.شرح مضمون مفهوم "السعر". ما هو سعر العرض؟ ما هو سعر العرض؟
22.شرح مضمون مفهوم "المنافسة". من يمكنه المشاركة في المنافسة في سوق سلع وخدمات الرعاية الصحية؟
23. التعريف بمفهوم “التسويق”. ما هي أنواع التسويق التي يتم تمييزها عادة؟
24.شرح محتوى مفاهيم "الخدمة"، "سوق الخدمات الطبية".
25.كيف يتم تقسيم الخدمات الطبية؟ ما هي ميزاتها المحددة؟
26. ما هي مميزات سوق الخدمات الطبية؟
27.ما هو التسعير؟
28.ما هي تكلفة الخدمات الطبية وربحيتها؟
الصحة العامةوالرعاية الصحية: كتاب مدرسي / V. A. Medic، V. K. Yuryev. - الطبعة الثالثة، المنقحة. وإضافية - 2012. - 288 ص. : سوف.
