Αφού μελετήσει το Κεφάλαιο 4, ο μαθητής θα πρέπει:

ξέρω

• χαρακτηριστικά και χαρακτηριστικάοικονομικούς πόρους υγείας·
• επαγγελματικές απαιτήσεις για τη διαχείριση των οικονομικών πόρων υγειονομικής περίθαλψης·
• απόψεις και προσεγγίσεις ειδικών για τον προσδιορισμό της σχέσης κόστους-αποτελεσματικότητας της χρήσης πόρων υγειονομικής περίθαλψης και ιατρικούς οργανισμούς;

έχω την δυνατότητα να

• ταξινόμηση των οικονομικών πόρων της υγειονομικής περίθαλψης·
• εφαρμόζουν τη θεωρητική γνώση σε περιορισμένες καταστάσεις οικονομικοί πόροιοργανισμοί υγειονομικής περίθαλψης·
• ανάπτυξη και εφαρμογή σχεδίων για την ανάπτυξη του ανθρώπινου δυναμικού για την υγεία·

τα δικά

• ιδιαιτερότητες των δραστηριοτήτων για τη διαχείριση των υλικών πόρων ενός οργανισμού υγειονομικής περίθαλψης ·
• δεξιότητες αναζήτησης πληροφοριών απαραίτητων για τη μελέτη θεμάτων πόρων υγειονομικής περίθαλψης.

Υλικοί, οικονομικοί, εργατικοί πόροι υγειονομικής περίθαλψης και ιατρικών οργανισμών

Οικονομικοί πόροι (οικονομικοί πόροι) -Πρόκειται για ένα είδος πόρων που είναι απαραίτητοι για την παραγωγή αγαθών - αγαθών και υπηρεσιών. Ουσιαστικά, πρόκειται για ένα είδος αγαθού που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παραγωγή άλλων αγαθών. Αυτή η έννοια περιλαμβάνει όλα όσα συμβάλλουν στην οικονομική δραστηριότητα: Φυσικοί πόροι(επίγεια, απολιθώματα, υποβρύχια)? ανθρώπινο δυναμικό, τις ικανότητες και τα προσόντα τους· κεφαλαιουχικά αγαθά ή ανθρωπογενή μέσα παραγωγής κ.λπ. Ένας άλλος κύριος τύπος οικονομικών πόρων είναι οι χρηματοοικονομικοί πόροι.

Ας χαρακτηρίσουμε τους υλικούς πόρους των υγειονομικών και ιατρικών οργανισμών.

Οι υλικοί πόροι υγειονομικής περίθαλψης είναι πόροι σε υλική μορφή που επιτρέπουν την παροχή ιατρικών υπηρεσιών και εργασίας. αυτό είναι ένα σύνολο μέσων και αντικειμένων εργασίας που διαθέτει και χρησιμοποιεί η υγειονομική περίθαλψη ως βιομηχανία

κοινωνικό τομέα της οικονομίας. Οι υλικοί πόροι των οργανισμών υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να αναπαρασταθούν ως πάγιο κεφάλαιο και κεφάλαιο κίνησης.

Τα πάγια περιουσιακά στοιχεία περιλαμβάνουν κτίρια, κατασκευές, κρεβάτια, υποδομές παραγωγής, εργαστηριακό εξοπλισμό και μεταφορές.

Τα πάγια περιουσιακά στοιχεία μεταφέρουν την αξία τους στο κόστος των ιατρικών υπηρεσιών που παρέχονται τμηματικά. Αυτό το μέρος χαρακτηρίζεται ως η φυσική απόσβεση ιατρικού εξοπλισμού (ή κτιρίου), η οποία ισούται με το ποσό των χρεώσεων απόσβεσης για το έτος (από το αρχικό κόστος), που είναι κατά μέσο όρο 5,6% για τα κτίρια. 10 12% - για ιατρικό εξοπλισμό. Η ποσότητα του ιατρικού και εργαστηριακού εξοπλισμού και η χωρητικότητα κλινών εξαρτώνται από το προφίλ και την ικανότητα του ιδρύματος (οργανισμού) υγειονομικής περίθαλψης.

Το κεφάλαιο κίνησης των οργανισμών υγειονομικής περίθαλψης αντιπροσωπεύει είδη μιας χρήσης, φάρμακα, μαλακό εξοπλισμό, τρόφιμα για ασθενείς, μετρητά, μετρητά, κεφάλαια διακανονισμού κ.λπ. Το κεφάλαιο κίνησης μεταφέρει την αξία του στο κόστος των ιατρικών υπηρεσιών που παρέχονται εξ ολοκλήρου για το έτος. Με άλλα λόγια, εάν είδη και υλικά έχουν διάρκεια ζωής έως και ένα έτος, τότε ανήκουν στο κεφάλαιο κίνησης.

Η εγχώρια υγειονομική περίθαλψη χαρακτηρίστηκε από υψηλό επίπεδο αποσβέσεων των πάγιων περιουσιακών στοιχείων, φτάνοντας κατά μέσο όρο: κτίρια - 27%; εξοπλισμός - 58,5; μεταφορές - 62%. Η δυναμική των δεικτών για την ενημέρωση των υφιστάμενων περιουσιακών στοιχείων κατά τη διάρκεια της δεκαετίας έως το 2000 ανήλθε σε 3,6% με τα υπάρχοντα πρότυπα για την ανανέωσή τους: κτίρια - 3%; εξοπλισμός - 12,5; μεταφορές - 20%.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, προέκυψε μια κρίσιμη κατάσταση με τον εξοπλισμό και τις μεταφορές: με τη φθορά του εξοπλισμού να έφτασε το 58,5%, η ανανέωση ήταν εντός 9,4%. μεταφορές - 62% (φθορά) και 8,7% (ανανέωση), αντίστοιχα. Σύμφωνα με το κόστος των πάγιων περιουσιακών στοιχείων (σε τιμές 1997), η πραγματική υποχρηματοδότησή τους έφτασε στο πενταπλάσιο ποσό, γεγονός που υποδηλώνει την ανάγκη αύξησης των χρηματοοικονομικών επενδύσεων στον κλάδο της υγειονομικής περίθαλψης. Γενικά, η ανακαίνιση κτιρίων υγειονομικών οργανισμών πραγματοποιήθηκε με αργούς ρυθμούς, το κόστος της ανακαίνισής τους έφτασε το 20% του απαιτούμενου προτύπου. Σε δέκα χρόνια (1990-2000), ανεγέρθηκαν μόνο 3.500 (10%) κτίρια. Σύμφωνα με τον Ακαδημαϊκό της RAS V.I. Starodubov, σε ποσοτικούς όρους, ο αριθμός των κτιρίων που ανεγέρθηκαν μειώθηκε σταθερά κατά μέσο όρο στο μισό για κάθε δεδομένη πενταετία (1984-1989, 1990-1994, 1995-1999). Ο αριθμός των ανακατασκευασμένων χώρων έτεινε επίσης να μειωθεί σε σύγκριση με την κατασκευή νέων ιατρικών κτιρίων. Στα ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης έως το 2000, περίπου το ένα τρίτο των 35 χιλιάδων οχημάτων που χρησιμοποιούνται είχαν φτάσει στην πλήρη διάρκεια ζωής τους: 2.600 οχήματα με φορεία. 2700 - χωρίς φορεία, 1700 - αυτοκίνητα, 1400 - φορτηγά, 270 - λεωφορεία. Η φθορά των επιβατικών αυτοκινήτων και των ασθενοφόρων με φορεία ήταν 48%, και η φθορά των εμπορευματικών μεταφορών έφτασε το 75%.

Η μείωση της χωρητικότητας κλινών των ιδρυμάτων υγειονομικής περίθαλψης το 2000 σημειώθηκε κατά διαστήματα τόσο στο σύνολο των περιοχών όσο και ανάλογα με το επίπεδο της παρεχόμενης περίθαλψης και τα προφίλ των κλινών. Αυτή η περίοδος χαρακτηρίστηκε από ανομοιόμορφο επίπεδο παροχής κλινών για τον πληθυσμό σε όλες τις συνιστώσες οντότητες της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Για παράδειγμα, η μείωση του αριθμού των εκτιμώμενων κλινών στην Ουντμούρτια ήταν 0,3%, και στην περιοχή Μαγκαντάν 61,7%. Αφενός, αυτό οφειλόταν στην ανάπτυξη ιδρυμάτων αναπλήρωσης εσωτερικών ασθενών (ιδίως στην περιοχή Σαμαρά κ.λπ.) ως πιο οικονομικά. Από την άλλη, ο αριθμός των κλινών στα διοικητικά κέντρα έχει αυξηθεί λόγω της μείωσης των τοπικών νοσοκομείων. Οι σταθμοί πρώτων βοηθειών έχουν εκκαθαριστεί και τώρα αποκαθίστανται σε αγροτικές περιοχές σε νέο επίπεδο εξοπλισμού. Σύμφωνα με το ρωσικό υπουργείο Υγείας, το 2014 άνοιξαν στη χώρα περισσότεροι από 850 παραϊατρικοί και μαιευτικοί σταθμοί (FAP). Ταυτόχρονα, κατά την περίοδο από το 1995 έως το 2012, η ​​Ρωσία έχασε 8 χιλιάδες FAP, ο αριθμός των παραϊατρικών σε αυτούς μειώθηκε κατά 77%.

Μια ανάλυση της κατάστασης της ρωσικής βάσης πόρων υγειονομικής περίθαλψης έδειξε ότι η κακώς διαχειριζόμενη ανάπτυξη της υγειονομικής περίθαλψης σε συνθήκες περιορισμένης χρηματοδότησης για τον κλάδο οδήγησε σε αύξηση των δυσαναλογιών στις συνθήκες παροχής περίθαλψης μεταξύ και εντός των εδαφών, εξάντληση πόρων, συγκέντρωση ιατρικά ιδρύματα σε διοικητικά κέντρα και, κατά συνέπεια, σε μείωση και επιδείνωση της ίδιας της ποιότητας της βοήθειας. Χρειάστηκε να αναπτυχθεί επειγόντως μια στρατηγική για την ανάπτυξη του κλάδου, καθώς και να επιλεγούν προτεραιότητες για τη λήψη πρόσθετων μέτρων.

Το 2005-2007 Το εθνικό έργο προτεραιότητας «Υγεία» έχει προσδιορίσει τις ακόλουθες κύριες κατευθύνσεις για την ενημέρωση του κλάδου:

• 1) ανάπτυξη της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας.
• 2) ανάπτυξη προληπτικής ιατρικής φροντίδας.
• 3) παροχή στον πληθυσμό ιατρικής περίθαλψης υψηλής τεχνολογίας.
• 4) διαχείριση του έργου «Υγεία» και ενημερωτική υποστήριξή του.

Στον πίνακα 4.1 παρέχει στοιχεία για την υλοποίηση της πρώτης προτεραιότητας εθνικό έργο«Υγεία» με ένδειξη του ποσού της χρηματοδότησης.

Πίνακας 4.1

Πρώτη προτεραιότητα «Ανάπτυξη Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας»

Εάν εστιάσουμε στη δεύτερη προτεραιότητα «Ανάπτυξη προληπτικής ιατρικής περίθαλψης» (συνολική χρηματοδότηση - 28,0 δισεκατομμύρια ρούβλια) και επισημάνουμε τις δραστηριότητες του 2006-2007, τότε θα πρέπει να σημειωθούν τα εξής:

• 1) ανοσοποίηση του πληθυσμού στο πλαίσιο του εθνικού ημερολογίου εμβολιασμού - 10,3 δισεκατομμύρια ρούβλια.
• 2) αναγνώριση και θεραπεία όσων έχουν προσβληθεί από τον ιό της ηπατίτιδας Γ, Βκαι ανοσοανεπάρκεια - 10,8 δισεκατομμύρια ρούβλια.
• 3) εξέταση νεογέννητων παιδιών - 0,9 δισεκατομμύρια ρούβλια.
• 4) ιατρική εξέταση ομάδων κινδύνου 6,0 δισεκατομμύρια ρούβλια.

Στο πλαίσιο της τρίτης προτεραιότητας «Παροχή στον πληθυσμό ιατρικής περίθαλψης υψηλής τεχνολογίας» το 2006-2007. Ποσό 65,5 δισεκατομμυρίων ρούβλια διατέθηκε για την εφαρμογή μέτρων, και συγκεκριμένα:

• κατασκευή ιατρικών κέντρων - 32,0 δισεκατομμύρια ρούβλια.
• τεχνικός εκσυγχρονισμός - 15,4 δισεκατομμύρια ρούβλια.
• αύξηση των ποσοστώσεων για την παροχή στον πληθυσμό ιατρικής περίθαλψης υψηλής τεχνολογίας - 16,1 δισεκατομμύρια ρούβλια.

Η τέταρτη προτεραιότητα, «Διαχείριση του εθνικού έργου «Υγεία» και η πληροφόρησή του», απαιτούσε 1,3 δισεκατομμύρια ρούβλια για την παροχή του, κυρίως για την υλοποίηση πληροφόρησης για το ίδιο το εθνικό έργο «Υγεία». Συνολικά, για το έργο « Υγεία» για την περίοδο 2006- Το 2007, διατέθηκαν 161 δισεκατομμύρια ρούβλια.

Οι κύριες κατευθύνσεις του εθνικού έργου προτεραιότητας «Υγεία» το επόμενο 2009-2012. ξεκίνησε τη διαμόρφωση ενός υγιεινού τρόπου ζωής. ανάπτυξη πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας και βελτίωση της πρόληψης ασθενειών· αύξηση της διαθεσιμότητας και της ποιότητας της εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης, συμπεριλαμβανομένης της υψηλής τεχνολογίας· βελτίωση της ιατρικής περίθαλψης για μητέρες και παιδιά.

Το επόμενο στάδιο στην ανάπτυξη του κλάδου ήταν το διετές πρόγραμμα για τον εκσυγχρονισμό της ρωσικής υγειονομικής περίθαλψης. Αυτό το Πρόγραμμα εγκρίθηκε από την κυβέρνηση της Ρωσικής Ομοσπονδίας στα τέλη του 2010 και άρχισε να εφαρμόζεται το 2011. Ο συνολικός όγκος χρηματοδότησης του Προγράμματος ανήλθε σε 630 δισεκατομμύρια ρούβλια, συμπεριλαμβανομένων 174 δισεκατομμυρίων ρούβλια. διατέθηκε για την υλοποίηση περιφερειακών προγραμμάτων εκσυγχρονισμού της υγειονομικής περίθαλψης. Στο πλαίσιο του προγράμματος εκσυγχρονισμού της υγειονομικής περίθαλψης, πραγματοποιήθηκε απογραφή της υλικοτεχνικής βάσης των ιδρυμάτων υγειονομικής περίθαλψης, συμπεριλαμβανομένων παραμέτρων όπως η διαθεσιμότητα πόρων, η τεχνική κατάσταση των κτιρίων και των κατασκευών, η παροχή ιατρικού εξοπλισμού των ιδρυμάτων υγείας και στελέχωση με ιατρικό προσωπικό. Το συνολικό κόστος όλων των προγραμμάτων περιφερειακού εκσυγχρονισμού, όπως ήδη αναφέρθηκε, είναι 630 δισεκατομμύρια ρούβλια, συμπεριλαμβανομένων των επιδοτήσεων από το Ομοσπονδιακό Ταμείο Υποχρεωτικής Ιατρικής Ασφάλισης ανήλθαν σε 387 δισεκατομμύρια ρούβλια, ή 61,4%, κεφάλαια από τους προϋπολογισμούς των συνιστωσών της Ρωσικής Ομοσπονδίας - 113 δισεκατομμύρια ρούβλια, κεφάλαια από τους προϋπολογισμούς του Ομοσπονδιακού Ταμείου Υποχρεωτικής Υποχρεωτικής Ιατρικής Ασφάλισης - 130 δισεκατομμύρια ρούβλια.

Για να εκπληρώσει αυτό που είχε προγραμματιστεί μόνο το 2012, το Ομοσπονδιακό Ταμείο Υποχρεωτικής Ιατρικής Ασφάλισης διέθεσε σχεδόν 300 δισεκατομμύρια ρούβλια για την επίλυση ζητημάτων εκσυγχρονισμού στις συνιστώσες οντότητες της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Αν συνοψίσουμε ορισμένα συγκεκριμένα αποτελέσματα του Προγράμματος Εκσυγχρονισμού της Υγείας, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ολοκληρώθηκαν περισσότερα από 100 ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης, πραγματοποιήθηκαν σημαντικές επισκευές σε περισσότερο από το 50% των ιδρυμάτων υγειονομικής περίθαλψης που συμμετέχουν στο σύστημα υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας - είναι σχεδόν 4.000 ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης. Ο εξοπλισμός αγοράστηκε από περισσότερα από 5.000 ιδρύματα. Παραδόθηκαν περίπου 300.000 τουφέκια πεζικού. ιατρικός εξοπλισμός, συμπεριλαμβανομένου του «βαριού»: τομογράφοι, μαστογράφοι, αγγειογραφικός εξοπλισμός. Κατά την περίοδο από το 2000 έως το 2012, ο αριθμός των νοσοκομείων στη Ρωσία μειώθηκε (κατά 42%) από 10,7 χιλιάδες σε 6,2 χιλιάδες, και οι πολυκλινικές κατά σχεδόν 23% (από 21,3 χιλιάδες σε 16,5 χιλιάδες). Ο αριθμός των νοσοκομειακών κλινών μειώθηκε επίσης κατά 19%. Αν το 2000 υπήρχαν 115 κρεβάτια ανά 10 χιλιάδες άτομα στη χώρα, τότε το 2012 υπήρχαν ήδη 93.

Σύμφωνα με το ρωσικό υπουργείο Υγείας, το 2014 η τάση των αλλαγών συνεχίστηκε και ως αποτέλεσμα της αναδιοργάνωσης, ο αριθμός των ιατρικών ιδρυμάτων στη Ρωσία μειώθηκε σχεδόν κατά 10%. Στη διαδικασία αναδιοργάνωσης με στόχο τη μείωση του αριθμού των ιατρικών ιδρυμάτων, ο συνολικός αριθμός των ιατρικών ιδρυμάτων μειώθηκε κατά 8,6% (686 μονάδες). Υπήρχαν λιγότερα νοσοκομεία κατά 4,9% (225 μονάδες), ιατρεία κατά 5,5 (46 μονάδες), κλινικές κατά 20,3 (356 μονάδες) και οδοντιατρικές κλινικές κατά 7,6% (59 μονάδες). ). Έτσι, από το 2014, το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας περιλάμβανε 4398 (60,2%) νοσοκομεία, 794 (10,9%) ιατρεία, 1395 (19,1%) κλινικές και 713 (9,8%) οδοντιατρικές κλινικές .

Ορισμένα αποτελέσματα του προγράμματος εκσυγχρονισμού της υγειονομικής περίθαλψης της Ρωσικής Ομοσπονδίας είναι τα εξής: ως μέρος της ενημέρωσης των ιατρικών οργανώσεων, από την 1η Απριλίου 2013, 6.512.225 πολίτες έχουν ήδη χρησιμοποιήσει ηλεκτρονικό ραντεβού με γιατρό. υλοποιείται η «Ηλεκτρονική Κάρτα Ασθενούς». δημιουργείται ένας «Ηλεκτρονικός χώρος γιατρού»· Αναπτύσσονται επαγγελματικά πρότυπα.

Ως αποτέλεσμα των συνεχιζόμενων δραστηριοτήτων, ο κλάδος της υγειονομικής περίθαλψης προσπαθεί να βελτιστοποιήσει τους υλικούς πόρους.

Υπήρξαν διαδικασίες συγκέντρωσης περιουσίας, ενοποίησης ιατρικών ιδρυμάτων σε ιατρικά και διαγνωστικά συγκροτήματα. Έτσι, στη Μόσχα, 65 νοσοκομεία που λειτουργούν στο σύστημα υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης έχουν συγχωνευθεί σε περισσότερα από 30 πολυεπιστημονικά ιατρικά κέντρα υψηλής τεχνολογίας. Σχεδόν 400 κλινικές πόλεων αποτελούν 46 εξωτερικά ιατρεία ενηλίκων και 40 παιδικά κέντρα. Δημιουργείται ένα σύστημα ιατρικής περίθαλψης τριών επιπέδων.

Επί πρώτο επίπεδο. στην κλινική στον τόπο διαμονής, ο ασθενής μπορεί να λάβει βοήθεια από τους πιο δημοφιλείς γιατρούς - έναν θεραπευτή, έναν χειρουργό, έναν οφθαλμίατρο, έναν νευρολόγο.

Δεύτερο επίπεδοσημαίνει: στο συγκρότημα εξωτερικών ασθενών "κεφάλι" μπορείτε να λάβετε συμβουλές από καρδιολόγο, ενδοκρινολόγο, νεφρολόγο και άλλους ειδικούς, να υποβληθείτε σε διαγνωστικά χρησιμοποιώντας σύγχρονο εξοπλισμό, καθώς είναι αντιοικονομικό να εξοπλίζετε κάθε κλινική με συσκευές μαγνητικής τομογραφίας ή αγγειογραφίας.

Τρίτο επίπεδοεκπροσωπείται από το νοσοκομείο όπου αποστέλλεται ο ασθενής εάν η νοσηλεία είναι πραγματικά απαραίτητη.

Τα αποθεματικά για την αύξηση της αποτελεσματικότητας της οργάνωσης της χρήσης των υλικών πόρων των ιδρυμάτων υγείας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• 1) Απαιτούνται νέες τεχνολογίες για τη λογιστική, τον έλεγχο και τον προγραμματισμό του κόστους των επιχειρηματικών υπηρεσιών. Εισαγωγή της λογιστικής διαχείρισης στην πρακτική των οργανισμών υγειονομικής περίθαλψης.
• 2) εισαγωγή πιστοποίησης (εισαγωγή επιχειρησιακών διαβατηρίων εγκαταστάσεων) εξοπλισμού και τεχνολογικών διαδικασιών ιδρυμάτων υγειονομικής περίθαλψης.
• 3) διατήρηση τεκμηρίωσης σχετικά με τη θέση και τον αριθμό των «στοιχείων λειτουργίας» από τις οικονομικές υπηρεσίες των ιδρυμάτων υγειονομικής περίθαλψης, κατάρτιση καταλόγου απαράδεκτων παραβιάσεων στη χρήση του εξοπλισμού.
• 4) παρακολούθηση των αποτελεσμάτων της κοστολόγησης και του προγραμματισμού από τις υπηρεσίες των επιχειρήσεων.

Από αυτή την άποψη, ένας ιατρικός οργανισμός πρέπει να διεξάγει συνεχή ανάλυση της χρήσης ιατρικού εξοπλισμού με βάση τους ακόλουθους οικονομικούς δείκτες:

• λογιστική αξία εξοπλισμού (ατομικό, μέσος όρος), τρίψιμο.
• τυπική περίοδος φθοράς (απόσβεση), έτη.
• ετήσιος ρυθμός φθοράς, τρίψιμο.
• ημερολογιακός ετήσιος χρόνος λειτουργίας ενός εξοπλισμού σε κατάσταση λειτουργίας δύο ή τριών βάρδιων, h.
• χρόνους διακοπής λειτουργίας εξοπλισμού, συμπεριλαμβανομένων των ρυθμιζόμενων διαδικασιών επισκευής και σέρβις·
• αποτελεσματικός ετήσιος χρόνος λειτουργίας ενός τεμαχίου εξοπλισμού, h;
• τυπικός χρόνος για μία μελέτη, h;
• τυπικός ετήσιος αριθμός μελετών ανά μονάδα εξοπλισμού, μονάδες·
• πραγματικός ετήσιος αριθμός μελετών ανά μονάδα εξοπλισμού, sd.
• ρυθμός χρήσης εξοπλισμού σε τυπική λειτουργία δύο ή τριών βάρδιων.
• πραγματική περίοδος απόσβεσης για το κόστος του εξοπλισμού, έτη.

Είναι επίσης σημαντικό να προσδιοριστεί η οικονομική απόδοση της χρήσης κρεβατιού με βάση την ακόλουθη αναλογία απόδοσης χρήσης κρεβατιού ΠΡΟΣ ΤΗΝ :

Αυτός ο αριθμός θα πρέπει να τείνει να αυξάνεται. Ορθολογική χρήση νοσοκομειακών κλινών ΠΡΟΣ ΤΗΝ,:

Οπου Και" -τυπικός δείκτης πληρότητας κρεβατιού ανά έτος, ημέρες. Λ“ -μέση διάρκεια νοσηλείας, ημέρες. Και* -Πραγματική πληρότητα κρεβατιού ανά έτος, ημέρες· μεγάλο y είναι η πραγματική μέση διάρκεια νοσηλείας, ημέρες. Δείκτης στοχευμένης χρήσης νοσοκομειακών κλινών ΠΡΟΣ ΤΗΝΜε:

Οπου K s -συντελεστής στοχευμένης χρήσης κρεβατιών· και με -στόχος κατάληψης κρεβατιών κατά τη νοσηλεία των εσωτερικών ασθενών, ημέρες ανά έτος. V y είναι η πραγματική πληρότητα των κρεβατιών, ημέρες ανά έτος.

Δείκτης 11 δευτκαθορίζονται από ειδικούς.

Βλάβηλόγω της αναποτελεσματικής χρήσης της χωρητικότητας κρεβατιού, χαρακτηρίζεται από το ποσό των οικονομικών πόρων που δαπανώνται για τη διατήρηση της μη αποδοτικά χρησιμοποιούμενης χωρητικότητας κρεβατιού και καθορίζεται από τον τύπο

όπου V eu είναι το ποσό της οικονομικής ζημίας που οφείλεται στην παράλογη και ακατάλληλη χρήση της χωρητικότητας του κρεβατιού, τρίψτε. Zk f - το ποσό των οικονομικών πόρων που δαπανώνται για τη διατήρηση του ταμείου κρεβατιού, ρούβλια. ΠΡΟΣ ΤΗΝ,- συντελεστής αποτελεσματικής χρήσης χωρητικότητας κρεβατιού.

Ένας άλλος δείκτης της αποτελεσματικότητας της χρήσης υλικών πόρων στην υγειονομική περίθαλψη μπορεί να είναι ο δείκτης «Μείωση του χρόνου θεραπείας», ο οποίος οδηγεί σε αύξηση του αριθμού των ασθενών και επομένως είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η «τιμή εξοικονόμησης Ε» που επιτυγχάνεται ως αποτέλεσμα της μείωσης του χρόνου θεραπείας σε νοσοκομείο.

Το ποσό της εξοικονόμησης είναι ίσο με:

Εάν ο αριθμός των ασθενών που πραγματικά υποβλήθηκαν σε θεραπεία είναι μεγαλύτερος από τον προγραμματισμένο, με το ίδιο κόστος, τότε υπάρχει οικονομία από τη μείωση του χρόνου θεραπείας. Σε αυτήν την περίπτωση, ο παράγοντας δημιουργίας εισοδήματος είναι ο «αριθμός των ασθενών που υποβλήθηκαν σε θεραπεία». Ο τύπος υπολογισμού είναι:

όπου GSfact - πραγματικές δαπάνες για την περίοδο. 0f act - ο πραγματικός αριθμός των ασθενών που υποβλήθηκαν σε θεραπεία. (2 φλόγες - ο προγραμματισμένος αριθμός ασθενών που υποβλήθηκαν σε θεραπεία.

Οι υλικοί πόροι περιλαμβάνουν επίσης τα φάρμακα ως στοιχείο του κεφαλαίου κίνησης.

Οι γενικοί στόχοι της αύξησης της αποτελεσματικότητας της χρήσης αυτού του πόρου είναι:

• 1) δημιουργία ενός αποτελεσματικού συστήματος τυποποίησης που βασίζεται στις αρχές της ιατρικής που βασίζεται σε στοιχεία.
• 2) τήρηση μητρώου (μητρώων) ασθενών σε ομοσπονδιακό και περιφερειακό επίπεδο, διασφαλίζοντας τη λήψη αποφάσεων σχετικά με την παροχή φαρμάκων λαμβάνοντας υπόψη προσωπικά δεδομένα·
• 3) ανάπτυξη και εφαρμογή ορθολογικών αρχών και κριτηρίων για τη συμπερίληψη φαρμάκων στον Κατάλογο ζωτικών και βασικών φαρμάκων (εφεξής ο κατάλογος ζωτικών και βασικών φαρμάκων) με βάση μια συγκριτική αξιολόγηση της κοινωνικοοικονομικής αποτελεσματικότητάς τους.
• 4) εφαρμογή σύγχρονων πρωτοκόλλων για τη διαχείριση ασθενών.
• 5) προώθηση της χρήσης γενόσημων φαρμάκων.
• 6) εισαγωγή συστήματος ηλεκτρονικών συνταγών φαρμάκων με δυνατότητα ενσωμάτωσής τους με συστήματα υποστήριξης αποφάσεων στον τομέα της ορθολογικής φαρμακοθεραπείας (αυτόματη επαλήθευση της ορθότητας του συνταγογραφούμενου δοσολογικού σχήματος, πρόβλεψη αλληλεπιδράσεων φαρμάκου-φαρμάκου, αυτόματος έλεγχος για ενδείξεις και αντενδείξεις κ.λπ.)
• 7) καθιέρωση συστήματος υπουργικού και εξωτμηματικού ελέγχου της εγκυρότητας των συνταγών και της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης στον πληθυσμό από το κράτος και δημόσιους οργανισμούς, κοινότητες ασθενών.

Στο παρόν στάδιο, η «Στρατηγική για την παροχή φαρμάκων στον πληθυσμό της Ρωσίας για την περίοδο έως το 2025, η οποία καθορίζει τα κοινωνικοοικονομικά καθήκοντα προτεραιότητας στον τομέα της παροχής φαρμάκων στον πληθυσμό της Ρωσικής Ομοσπονδίας για μεγάλο χρονικό διάστημα όρος», έχει εγκριθεί.

Σε επίπεδο οργάνωσης της υγειονομικής περίθαλψης, τα φάρμακα ταξινομούνται ως κεφάλαιο κίνησης και λειτουργούν ως υλικών πόρων. Αυτό σας επιτρέπει να υπολογίσετε δείκτες απόδοσης - κατανάλωση υλικών και παραγωγικότητα υλικών:

όπου το Εγώ είναι η υλική ένταση (με άλλα πράγματα ίσα, αυτός ο δείκτης θα πρέπει να τείνει να μειώνεται). Η παραγωγικότητα του υλικού (αυτός ο δείκτης θα πρέπει να τείνει να αυξάνεται, γεγονός που υποδηλώνει αύξηση της αποτελεσματικότητας χρήσης αυτού του πόρου) M κόστος υλικού, τρίψτε.

Το εισόδημα εκφράζεται με δείκτες όπως κέρδος, καθαρό κέρδος κ.λπ.

Τέτοιοι υπολογισμοί είναι κυρίως σημαντικοί στην οδοντιατρική, αλλά είναι επίσης δυνατοί και για άλλους τύπους ιατρικές δραστηριότητες.

Ωστόσο, η προσπάθεια μείωσης του κόστους του κεφαλαίου κίνησης είναι μερικές φορές ασύμφορη, καθώς η χρήση φθηνών φαρμάκων συχνά δεν αποφέρει οικονομικά οφέλη, καθώς αυτά τα ίδια τα φάρμακα μπορεί να έχουν μικρή ιατρική επίδραση, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του χρόνου θεραπείας και, κατά συνέπεια, , σε αύξηση του κόστους της διαδικασίας θεραπείας. Στην ιατρική το φτηνό δεν σημαίνει και οικονομικό.

Η οργάνωση της προμήθειας φαρμάκων περιλαμβάνει τον υπολογισμό των αναγκών των τμημάτων ενός ιατρικού ιδρύματος για φαρμακευτικά προϊόντα. Αυτός ο υπολογισμός γίνεται με χρήση πίνακα. 4.3.

Πίνακας 4.3

Υπολογισμός της ανάγκης σε φάρμακα από τμήματα του οργανισμού υγείας

Επιστημονικά και οικονομικά δικαιολογημένη, η ανάγκη για φάρμακα καθορίζεται από πρότυπα ιατρικής περίθαλψης και πρωτόκολλα για τη διαχείριση ασθενών, υπολογισμούς ανάγκης με βάση κλινικές-στατιστικές ομάδες και ομάδες κλινικού προφίλ. Έχοντας συστατικό χαρακτήρα, εξακολουθούν να συμβάλλουν σε έναν εύλογο υπολογισμό των οικονομικών πόρων κατά την αγορά φαρμάκων για το νοσοκομείο.

Ο μηχανισμός διαχείρισης προμήθειας φαρμάκων περιλαμβάνει:

• σχηματισμός εντολής ασφάλισης (ή ασφάλισης φαρμάκων στο σύστημα υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης) για φάρμακα (MD) και ιατροτεχνολογικά προϊόντα (MDI)·
• καθιέρωση της πρακτικής της χονδρικής προμήθειας φαρμάκων σε διαγωνισμό·
• προσωπική ευθύνη των εργαζομένων για το διορισμό και τη διαδικασία έκδοσης δωρεάν και με έκπτωση συνταγών για φάρμακα

σύμφωνα με τη νοσολογία και τα οφέλη που παρέχονται σε ασθενείς αυτής της κατηγορίας (συμπεριλαμβανομένης της εντολής του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας με ημερομηνία 17 Ιουνίου 2013 Αρ. φάρμακαγια ιατρική χρήση").

• έλεγχος κοινωνία των πολιτώνυψηλότερες τιμές για φάρμακα και ιατροτεχνολογικά προϊόντα·
• νομοθετική ρύθμιση των τιμών για ζωτικά και βασικά φάρμακα·
• μέτρα για την καταπολέμηση της παραχάραξης φαρμάκων.

Εκτός από τα φάρμακα, τα ανακυκλούμενα κεφάλαια των νοσοκομείων περιλαμβάνουν κόστος υλικού για την ιατρική διατροφή των ασθενών. Προκειμένου να οργανωθεί σωστά η θεραπευτική διατροφή και να χρησιμοποιηθούν ορθολογικά οι πόροι, είναι απαραίτητο:

• πληροφορίες σχετικά με τον αριθμό των ασθενών (κατανεμημένες μεταξύ των πινάκων διατροφής)·
• πληροφορίες σχετικά με την πρόσθετη διατροφή για τους ασθενείς·
• κατάλογος κλινικών, τμημάτων, προφίλ κρεβατιών, πρότυπα οικονομικού κόστους.
• εβδομαδιαίο μενού για όλες τις εγκεκριμένες δίαιτες.
• κατάλογος διατάξεων για πιάτα.
• κατάλογος προϊόντων διατροφής με τους κωδικούς ταξινόμησής τους·
• εάν υπάρχει αποθήκη τροφίμων - επίσημες απαιτήσεις για τρόφιμα, ξηρές μερίδες, πρόσθετα τρόφιμα.
• κάρτα διαβατηρίου για πιάτα.

Η υποστήριξη πληροφοριών για την προετοιμασία και την παράδοση φαγητού στους ασθενείς περιλαμβάνει επίσης υπολογισμούς του κόστους συντήρησης της κουζίνας, φύλλων διανομής και υπολογισμούς του κόστους έτοιμων τροφίμων για τους ασθενείς. Όλα αυτά συμβάλλουν στην επίλυση των προβλημάτων αποταμίευσης, λογιστικής και ελέγχου στο σύστημα οργάνωσης της ιατρικής διατροφής και χρήσης προϊόντων.

Απαιτείται επίσης υποστήριξη πληροφοριών για τη λειτουργική λογιστική του επιπέδου των αποθεμάτων τροφίμων στην αποθήκη, και συγκεκριμένα:

• πληροφορίες σχετικά με τις εποχιακές διακυμάνσεις των απορριμμάτων φυτικών προϊόντων·
• πληροφορίες σχετικά με τα τρέχοντα αποθέματα·
• εγγραφή απαιτήσεων για πρόσθετη έκδοση προϊόντων ·
• πληροφορίες σχετικά με την άφιξη των προϊόντων διατροφής·
• πληροφορίες για την προετοιμασία και την παράδοση τροφίμων·
• πληροφορίες σχετικά με προϊόντα που κυκλοφόρησαν·
• πράξη διαγραφής προϊόντων χαμηλής ποιότητας.

Η υποστήριξη πληροφοριών για τη λογιστική τροφίμων περιλαμβάνει:

• πληροφορίες σχετικά με την άφιξη των προϊόντων διατροφής· φύλλα διανομής?
• Πράξη αφαίρεσης υπολειμμάτων·
• κύκλο εργασιών και φύλλο σύγκρισης στο πλαίσιο των αριθμών ειδών·
• δήλωση κατανάλωσης τροφίμων κατά υπολογαριασμούς·
• πιστοποιητικό του κόστους σίτισης των ασθενών όσον αφορά τα πρότυπα οικονομικού κόστους.

Επιπλέον, για να βελτιωθεί η αποτελεσματικότητα της τροφοδοσίας σε ένα νοσοκομείο, απαιτούνται πληροφορίες σχετικά με τους δείκτες λογιστικής και αναφοράς για προϊόντα, και συγκεκριμένα:

• πληροφορίες σχετικά με τη διασφάλιση της προετοιμασίας και της παράδοσης τροφής στους ασθενείς·
• βιβλίο αναφοράς για το προγραμματισμένο κόστος μιας ημέρας κρεβατιού.
• κατάλογος κόστους φαγητού ανά προφίλ κρεβατιού ανά τμήμα·
• συνοπτική λίστα κόστους φαγητού ανά προφίλ κρεβατιού.

Για να αναλύσετε τη χρήση των προϊόντων διατροφής, πληροφορίες από το βιβλίο αναφοράς για χημική σύνθεσηκαι την περιεκτικότητα σε θερμίδες των πιάτων, τη μέση θερμιδική περιεκτικότητα των τροφίμων ανά ασθενή ανά ημέρα και μια λίστα με το κόστος των γευμάτων για τους ασθενείς ανά πίνακες διατροφής.

Κατά τον υπολογισμό του οικονομικού κόστους των τροφίμων, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη τα ακόλουθα: φυσικόςποσοστά κατανάλωσης προϊόντος, τα οποία χρησιμεύουν ως βάση για τον προσδιορισμό του υπολογιζόμενου κόστοςκανονικό την ημέρα.

Η πρακτική χρήση του θεωρούμενου συστήματος υποστήριξης πληροφοριών νοσοκομείου συμβάλλει όχι μόνο στην ορθολογική και αποτελεσματική χρήση των τροφίμων στη θεραπευτική διαδικασία με τη συμμετοχή διαιτολόγου και διατροφολόγου, αλλά και στην οικονομική χρήση των οικονομικών πόρων ενός οργανισμού υγείας.

Υπάρχουν παραδείγματα για την οργάνωση της ιατρικής διατροφής σε νοσοκομεία με χρήση εξωτερικής ανάθεσης. Τα ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης της Μόσχας μπορούν να παρέχουν στους ασθενείς τους τρόφιμα είτε ανεξάρτητα είτε να χρησιμοποιούν τις υπηρεσίες τρίτων εταιρειών. Το νοσοκομείο ξοδεύει περίπου 180 ρούβλια για να παρέχει καθημερινή διατροφή σε έναν ασθενή.

Εκτός από τα φάρμακα, τον μαλακό εξοπλισμό, τα αναλώσιμα ιατρικά εργαλεία και το κόστος τροφίμων, το κεφάλαιο κίνησης των οργανισμών υγειονομικής περίθαλψης και του κλάδου συνολικά περιλαμβάνει οικονομικούς πόρους.

Η χρηματοδότηση της υγειονομικής περίθαλψης απαιτεί σημαντικούς οικονομικούς πόρους και αυτό το κόστος δεν μπορεί να ρυθμιστεί άμεσα από τους μηχανισμούς της αγοράς. Οι πηγές χρηματοδότησης της υγειονομικής περίθαλψης στη Ρωσική Ομοσπονδία είναι παραδοσιακά ο ομοσπονδιακός προϋπολογισμός, περιφερειακοί και δημοτικοί προϋπολογισμοί, κεφάλαια από την υποχρεωτική ασφάλιση υγείας και τα συστήματα εθελοντικής ασφάλισης υγείας, οικονομικοί πόροι από ασθενείς, κεφάλαια από εργοδότες (ως άμεση πληρωμή ή χορηγία), άλλα κράτη και διεθνείς οργανισμούς. Ωστόσο, παρά τις πολλές πηγές, οι ελλείψεις μετρητών εξακολουθούν να υφίστανται.

Οι συνολικοί όγκοι των οικονομικών πόρων παρουσιάζονται στον πίνακα. 4.4, 4.5 και 4.6.

Πίνακας 4.4

Δαπάνες των προϋπολογισμών του δημοσιονομικού συστήματος της Ρωσικής Ομοσπονδίας για την υγειονομική περίθαλψη

Πίνακας 4.5

Δαπάνες του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, δισεκατομμύρια ρούβλια.

Σύμφωνα με το Υπουργείο Οικονομικών, το 2015, δαπανήθηκαν περίπου 406 δισεκατομμύρια ρούβλια από τον ρωσικό προϋπολογισμό για την υγειονομική περίθαλψη. Για σύγκριση: το 2014, το Υπουργείο Οικονομικών σχεδίαζε να διαθέσει 462,5 δισεκατομμύρια ρούβλια για την υγειονομική περίθαλψη. (ενέκρινε 445 δισεκατομμύρια ρούβλια ως σχέδιο). Στις νέες οικονομικές συνθήκες, το κράτος μειώνει συστηματικά τη χρηματοδότηση της υγειονομικής περίθαλψης όχι μόνο προσαρμοσμένη στον πληθωρισμό, αλλά και σε απόλυτες τιμές. Είναι δυνατή η εξοικονόμηση από 12 έως 20%. Αλλά οι οικονομίες του κράτους θα είναι ακόμη πιο εντυπωσιακές στη χρηματοδότηση της εσωτερικής ιατρικής περίθαλψης - 35% ταυτόχρονα. Το 2015, ο προϋπολογισμός ξόδεψε 162 δισεκατομμύρια ρούβλια για εσωτερική ιατρική περίθαλψη· για το 2014, εγγράφηκε μεγαλύτερο ποσό - 250 δισεκατομμύρια ρούβλια.

Πίνακας 4.6

Δυναμική των ενοποιημένων δαπανών του δημοσιονομικού συστήματος της Ρωσικής Ομοσπονδίας για την υγειονομική περίθαλψη, 2011-2014, δισεκατομμύρια ρούβλια.

Σύμφωνα με τον Ακαδημαϊκό της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών, Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, βουλευτή της Κρατικής Δούμας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, καθ. N.F. Gerasimenko, θα δοθεί μεγαλύτερη σημασία σε άλλες πηγές χρηματοδότησης. Το 2015, θα υπάρξει αύξηση των δαπανών για το πρόγραμμα υγειονομικής περίθαλψης σε βάρος κεφαλαίων από το Ταμείο Υποχρεωτικής Ιατρικής Ασφάλισης για την πληρωμή της ιατρικής περίθαλψης κατά 181,4 δισεκατομμύρια ρούβλια, το 2016 - κατά 194 δισεκατομμύρια ρούβλια, το 2017 - κατά 217 δισεκατομμύρια ρούβλια . Το κατά κεφαλήν πρότυπο αυξάνεται κατά 20%. Επιπλέον, το 2014, η χρηματοδότηση για ιατρική περίθαλψη υψηλής τεχνολογίας ήταν λίγο πάνω από 50 δισεκατομμύρια ρούβλια και το 2015 αυξήθηκε σε 82 δισεκατομμύρια ρούβλια. Εγκρίθηκε το σχέδιο υλοποίησης του κρατικού προγράμματος «Ανάπτυξη Υγείας» για το 2015-2016. Η νέα έκδοση του προγράμματος Ανάπτυξης Υγείας προτείνει τη μείωση του προηγουμένως προγραμματισμένου ποσού χρηματοδότησης: το 2014 - κατά 16,1 δισεκατομμύρια ρούβλια, το 2015 - κατά 13,3 δισεκατομμύρια ρούβλια και το 2016 - κατά 28,9 δισεκατομμύρια ρούβλια

"Το 2016, αν λάβουμε ως βάση την αποτελεσματικότητα του συστήματος όπως ήταν πριν από ένα χρόνο, θα είχαμε έλλειψη ενός συγκεκριμένου χρηματικού ποσού. Αν όμως επανεξετάσουμε τις προσεγγίσεις μας, εάν αυξήσουμε σημαντικά την αποτελεσματικότητα του συστήματος, τότε έχουμε έναν πόρο τουλάχιστον 140.150 δισεκατομμυρίων ρούβλια, ο οποίος απλώς θα απελευθερωθεί και θα αναδιανεμηθεί εντός του συστήματος», δήλωσε ο επικεφαλής του ρωσικού υπουργείου Υγείας, V. I. Skvortsova. Για την αύξηση της αποδοτικότητας του κλάδου, προτάθηκε, ειδικότερα, η αύξηση του χρόνου λειτουργίας ενός κρεβατιού στα ιατρικά ιδρύματα της χώρας - από 290 ημέρες το χρόνο σε τουλάχιστον 330. Επιπλέον, σύμφωνα με τον Υπουργό Υγείας, είναι απαραίτητο για τη μέγιστη χρήση ακριβού ιατρικού εξοπλισμού, ο οποίος σήμερα είναι συχνά σε αδράνεια. Η μείωση της χρηματοδότησης οφείλεται στην αδυναμία διατήρησης αναποτελεσματικών κλινών. Ο κλάδος βρίσκεται αντιμέτωπος με ένα καθήκον: η διαδικασία παροχής υπηρεσιών πρέπει να προσεγγίσει περισσότερο το ευρωπαϊκό επίπεδο, όπου οι ασθενείς λαμβάνουν το 70% της περίθαλψης σε εξωτερική βάση και μόνο το 30% σε εσωτερική βάση.

Εκτός από τους υλικούς και οικονομικούς πόρους για την υγειονομική περίθαλψη, οι κύριοι τύποι περιλαμβάνουν εργατικούς πόρους. Ο αριθμός του κύριου πόρου - γιατρών - αντικατοπτρίζεται στον πίνακα. 4.7.

Πίνακας 4.7

Αριθμός γιατρών στον τομέα της δημόσιας υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας

Ο αριθμός και η δομή του ιατρικού προσωπικού στη Μόσχα: από τον συνολικό αριθμό των γιατρών, το 55,8% εργάζεται σε εξωτερικά ιατρεία και το 31% σε νοσοκομεία. Η αναλογία μερικής απασχόλησης για τους γιατρούς είναι κατά μέσο όρο 1,3. Με βάση τα αποτελέσματα μιας ανάλυσης του προσωπικού υγειονομικής περίθαλψης της πόλης, διαπιστώθηκε ότι η έλλειψη γιατρών στα δημόσια ιδρύματα του Τμήματος Υγείας της Μόσχας ήταν 11.878 άτομα. (εκ των οποίων 11.789 είναι σε εξωτερικά ιατρεία και 753 σε νοσοκομεία). Η μεγαλύτερη έλλειψη παιδιατρικών και εσωτερικών ιατρών, χειρουργών, ορθοπεδικών τραυματιολόγων και ειδικών αναισθησιολογίας και ανάνηψης παρέμεινε η μεγαλύτερη. διαγνωστικές μέθοδοι ακτινοβολίας (ακτινολογία, διάγνωση υπερήχων, ενδαγγειακή διάγνωση και θεραπεία με ακτίνες Χ). γενικοί ιατροί? κλινική εργαστηριακή διάγνωση, νευρολογία; παιδιατρική; νεοπαθολογία.

ΣΕ έγγραφα προγράμματοςΤο Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας για την επίλυση των καθηκόντων που θέτει η έννοια της ανάπτυξης της υγειονομικής περίθαλψης έως το 2020 τονίζει την ανάγκη ενοποίησης των προσπαθειών για την ανάπτυξη και την εφαρμογή νέων τεχνολογιών στην ανάπτυξη του ανθρώπινου δυναμικού στη βιομηχανία. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στα θέματα διατήρησης (ενοποίησης) ιατρικού προσωπικού στο σύστημα υγείας. Ένα από τα βασικά προβλήματα που εντοπίστηκαν είναι το προσωπικό στην αγροτική υγειονομική περίθαλψη. Σήμερα, η κατάσταση του ανθρώπινου δυναμικού χαρακτηρίζεται από έλλειψη ιατρικών εργαζομένων, υπερβολική συγκέντρωση στις μεγάλες πόλεις, σοβαρές διαφορές στο επίπεδο των προσόντων των ειδικών και ελλιπή αναλογία του αριθμού κατώτερου και παραϊατρικού προσωπικού προς τον συνολικό αριθμό των γιατρών. . Τα θέματα του εργατικού δυναμικού στον τομέα της υγείας αποτελούν σημαντική πρόκληση για τα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης σε όλο τον κόσμο. Είναι διεθνώς αναγνωρισμένο ότι το ανθρώπινο δυναμικό διαδραματίζει θεμελιώδη ρόλο στη διασφάλιση της ποιότητας και της προσβασιμότητας της υγειονομικής περίθαλψης. Η αποτελεσματικότητα των συστημάτων υγειονομικής περίθαλψης εξαρτάται πρωτίστως από την ποιότητα εκτέλεσης των καθηκόντων τους από τους ιατρικούς εργαζομένους, που καθορίζεται από τις γνώσεις και τα κίνητρά τους για εργασία.

Στη σύγχρονη σκηνή παγκόσμια κοινότηταδηλώνει ότι υπάρχει κρίση στελέχωσης στον τομέα της υγείας. Οι προκλήσεις που αντιμετωπίζουν τα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης σε διάφορες χώρες είναι πανομοιότυπες. Το κυριότερο είναι η έλλειψη ιατρικού προσωπικού. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ), σήμερα 57 χώρες αντιμετωπίζουν κρίσιμες ελλείψεις. εργατικούς πόρουςστον τομέα της υγείας 1. Ωστόσο, οι τελευταίες εκτιμήσεις δείχνουν ότι τουλάχιστον 2.360.000 ιατροί και 1.890.000 διοικητικοί και βοηθητικοί εργαζόμενοι απαιτούνται για να καλύψουν το κενό εργατικού δυναμικού, δηλ. συνολικά 4.250.000 εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας. Η αντιμετώπιση των σημερινών και των αναμενόμενων ελλείψεων εργατικού δυναμικού στον τομέα της υγείας είναι κρίσιμη για την προστασία της υγείας όλης της ανθρωπότητας. Υπάρχουν σοβαρά προβλήματα στον τομέα της διατήρησης και μετανάστευσης ιατρικού προσωπικού στον κλάδο. Στη Ρωσία, το 34% των γιατρών δεν είναι ικανοποιημένοι με την οικονομική τους κατάσταση και μόνο το 28% των γιατρών σημειώνει ότι το επίπεδο μισθοίτους ταιριάζει. Το 14% των ερωτηθέντων ιατρικών εργαζομένων δεν λαμβάνουν έγκαιρα τους μισθούς τους: 26% - αγροτικοί ιατροί και 7% - αστικοί γιατροί. Σήμερα, οι περιφερειακές πολιτικές που στοχεύουν στην επίλυση προβλημάτων προσωπικού καθορίζονται από το επίπεδο κοινωνικοοικονομικής ανάπτυξης των περιοχών και, κατά συνέπεια, από το επίπεδο διαθεσιμότητας κονδύλια του προϋπολογισμού. Ως αποτέλεσμα, τα μέτρα που λαμβάνονται για τη στήριξη των ιατρικών εργαζομένων δεν είναι ολοκληρωμένα και τα προβλήματα εσωτερικής μετανάστευσης ιατρικού προσωπικού επιδεινώνονται από τις υπάρχουσες περιφερειακές ανισότητες.

Σύμφωνα με εμπειρογνώμονες από το Κεντρικό Ινστιτούτο Ερευνών Οργάνωσης Υγείας και Πληροφόρησης του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας. και κανείς δεν μπορεί παρά να συμφωνήσει μαζί τους, για να λυθεί το πρόβλημα του προσωπικού είναι απαραίτητο να αναγνωριστεί το κόστος των σημαντικών αυξήσεων στους μισθούς των ιατρικών εργαζομένων και άλλων κοινωνικών μέτρων ως θεμελιώδεις επενδύσεις για την προστασία της δημόσιας υγείας. θεωρούν το ζήτημα της διαπεριφερειακής μετανάστευσης ιατρικού προσωπικού τόσο ως σύμπτωμα βαθιών προβλημάτων στον ρωσικό τομέα υγειονομικής περίθαλψης όσο και ως πρόβλημα που επιδεινώνει τις δυσκολίες προσωπικού στον κλάδο.

Τα κύρια καθήκοντα επίλυσης του προβλήματος των ελλείψεων προσωπικού στην υγειονομική περίθαλψη μπορεί να περιλαμβάνουν την ανάπτυξη ενός ολοκληρωμένου προγράμματος για την επίλυση στεγαστικά θέματαιατρικών εργαζομένων, που προβλέπουν την παραχώρηση επίσημης στέγασης, καθώς και στέγαση που θα μπορούσαν στη συνέχεια να κανονίσουν για κοινωνική μίσθωση, την ανάπτυξη υποθήκης με κρατική αποζημίωση ανάλογα με τη διάρκεια εργασίας ενός ειδικού στον τομέα. Σήμερα χρειάζεται ένα προνομιακό στεγαστικό πρόγραμμα για τους γιατρούς, σύμφωνα με το οποίο σχεδιάζεται η μερική ή ολική αποπληρωμή των τόκων για την αγορά διαμερισμάτων από ιατρούς. Στην περιοχή της Μόσχας ανέλαβαν μια τέτοια πρωτοβουλία. εάν ένας γιατρός έχει εργαστεί στην πόλη για πέντε χρόνια, το κράτος πρέπει να του επιστρέψει το 30%, εάν 10 - τότε το 70% και, κατά συνέπεια, εάν είναι 15 χρόνια - 100%.

Μια άλλη κατεύθυνση για την ενίσχυση του εργατικού δυναμικού στον τομέα της υγείας είναι η συγκρότηση τράπεζας δεδομένων για τη διαθεσιμότητα των διαθέσιμων θέσεων εργασίας με την παροχή στέγης. Επίσης, στις ρωσικές περιοχές, για την επίλυση του προβλήματος του υγειονομικού προσωπικού, πραγματοποιούνται τα ακόλουθα:

• καταβολή υποτροφιών σε φοιτητές που σπουδάζουν με πλήρη φοίτηση σε ιατρικό πανεπιστήμιο, καθώς και δωρεάν μετακίνηση με δημοτικά μέσα μεταφοράς·
• δημιουργία συστήματος ιατρικών εξετάσεων, ιατροφαρμακευτικής παρακολούθησης και θεραπείας σε σανατόριο-θέρετρο για τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας·
• καθιέρωση άμεσης σχέσης μεταξύ του μισθού του επικεφαλής ιατρού και του μέσου μισθού σε ένα ίδρυμα υγειονομικής περίθαλψης, η οποία θα συμβάλει στην αύξηση των μισθών των γιατρών και του προσωπικού των ιατρικών ιδρυμάτων.

Γενικά, ως μέρος του εκσυγχρονισμού της υγειονομικής περίθαλψης είναι επίσης απαραίτητο:

• δημιουργία συστήματος για την εκπαίδευση ειδικών για εργασία σε νέο ιατρικό εξοπλισμό από εταιρείες προμηθευτών·
• προσέλκυση ξένων ειδικών υψηλής ειδίκευσης για τη διεξαγωγή master classes.
• διοργάνωση πρακτικής άσκησης για γιατρούς σε κορυφαίες κλινικές του εξωτερικού.
• υλοποίηση στοχευμένης εκπαίδευσης ιατρικού προσωπικού στις ειδικότητες «Γενικής Ιατρικής» και «Παιδιατρικής»· έλλειψη ιατρικών ειδικοτήτων·
• δημιουργία ενός ιατρικού ιδρύματος βάσει της αρχής μιας πανεπιστημιακής κλινικής με το άνοιγμα στη βάση του ενός κλάδου της ιατρικής σχολής ενός από τα κορυφαία πανεπιστήμια της Ευρώπης (Μόσχα και άλλες μεγάλες πόλεις).
• εφάπαξ ή μηνιαίες πληρωμές σε νέους επαγγελματίες που απασχολούνται σε φορείς περιφερειακής διοίκησης δημοτικών διαμερισμάτων και αστικών περιφερειών·
• πληρωμές σε ιατρικούς εργαζόμενους σε σπάνιες ειδικότητες·
• χρηματοδότηση από περιφερειακούς και δημοτικούς προϋπολογισμούς πρακτικής άσκησης και διαμονής για μελλοντικούς ειδικούς (περιφέρεια Νοβοσιμπίρσκ).
• εισαγωγή ενός συστήματος συνεχούς ιατρικής εκπαίδευσης·
• δημιουργία συστήματος επιχορήγησης για τα καλύτερα ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης και τους καλύτερους επικεφαλής ιδρυμάτων.

Οι κύριοι τύποι πόρων υγειονομικής περίθαλψης περιγράφηκαν παραπάνω, αλλά, όπως και σε άλλους κλάδους, υπάρχει ένα σοβαρό οικονομικό πρόβλημα - η αδυναμία χρήσης των ίδιων πόρων με την ίδια αποτελεσματικότητα για την επίλυση διαφορετικών προβλημάτων.

• Starodubov V.I., Putin M.E., Pachin M.V., Preobrazhenskaya V.S.Βάση πόρων ιατρικών ιδρυμάτων: ανάλυση της κατάστασης και ανάπτυξη // Υπεύθυνος Υγείας. 2004. Αρ. 3. Σ. 64-79.
• Rosstat. Ετήσια στατιστική συλλογή "Υγεία της Ρωσίας", 2012.
• Για παράδειγμα, με έναν τρόπο λειτουργίας δύο βάρδιων για αίθουσες διάγνωσης υπερήχων, ο ετήσιος πραγματικός χρόνος λειτουργίας ενός εξοπλισμού είναι 3114 ώρες, για τα δωμάτια ακτίνων Χ και τα δωμάτια τομογραφίας είναι 2432 ώρες.
• Ο μέσος τυπικός χρόνος για μία εξέταση υπερήχων είναι 30 mm, τότε ο τυπικός ετήσιος αριθμός μελετών ανά μονάδα εξοπλισμού (3114 ώρες / / 0,5 ώρες) = 6228. Για τομογραφικές μελέτες, η τυπική τιμή είναι 2643 = = (2432 ώρες / 0,92 ώρες) .
• Δείτε και στο άρθρο: Azarov L.V.Μερικές πτυχές της οικονομικής αποτελεσματικότητας της χρήσης νοσοκομειακών κλινών σε ιατρικά ιδρύματα // Healthcare Economics. 1999. Νο 2-3. Σελ. 29.

Εγώ διατάζω:

Ο σχεδιασμός ενός δικτύου ιατρικών οργανισμών προηγείται ανάλυση:

ιατρική και δημογραφική κατάσταση·

επίπεδο και δομή της νοσηρότητας του πληθυσμού·

δραστηριότητες ιατρικών οργανώσεων·

κλιματικές και γεωγραφικές παράμετροι·

υποδομές οδικών μεταφορών·

η διαμορφωμένη πολεοδομική δομή και τα πολλά υποσχόμενα οικιστικά συστήματα.

Για την αξιολόγηση της χρήσης των διαθέσιμων πόρων υγειονομικής περίθαλψης και της βέλτιστης λειτουργίας των εγκαταστάσεων υγειονομικής περίθαλψης, είναι απαραίτητο να αναλυθούν οι ακόλουθοι προγραμματισμένοι και πραγματικοί δείκτες για κάθε ιατρικό οργανισμό σε μια περίοδο 3-5 ετών:

όγκοι πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας που παρέχεται σε περιβάλλοντα εξωτερικών ασθενών, συμπεριλαμβανομένης της επείγουσας περίθαλψης, και σε νοσοκομεία ημέρας·

όγκοι εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης που παρέχεται σε νοσοκομεία και ημερήσια νοσοκομεία·

όγκοι επειγόντων περιστατικών, συμπεριλαμβανομένης της εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης έκτακτης ανάγκης·

όγκοι παρηγορητικής φροντίδας·

παροχή ιατρικού προσωπικού, ημερήσια νοσοκομειακά κρεβάτια, νοσοκομειακά κρεβάτια,.

Επιπλέον, για την αξιολόγηση της απόδοσης μεμονωμένα είδηΟι ιατρικοί οργανισμοί πρέπει να συγκρίνουν το συνιστώμενο και το πραγματικό μέγεθος του πληθυσμού που εξυπηρετούν, λαμβάνοντας υπόψη την πυκνότητά του και την εδαφική του πρόσβαση στον ιατρικό οργανισμό.

Με βάση μια συνολική αξιολόγηση ενός ιατρικού οργανισμού, η κρατική αρχή μιας συστατικής οντότητας της Ρωσικής Ομοσπονδίας στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης λαμβάνει τεκμηριωμένη απόφαση για την περαιτέρω ανάπτυξή του.

Με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης, οι βασικές απαιτήσεις για τον σχεδιασμό ενός δικτύου ιατρικών οργανισμών διαμορφώνονται με βάση την κατανομή των ιατρικών οργανισμών ανά επίπεδο.

Για τη συμμόρφωση με τα στάδια της ιατρικής περίθαλψης, σχεδιάστε την ορθολογική τοποθέτηση των ιατρικών οργανώσεων ανάλογα με τη διοικητική-εδαφική υπαγωγή και το είδος της ιατρικής περίθαλψης, καθώς και τον καθορισμό διαφοροποιημένων προτύπων για τον όγκο της ιατρικής περίθαλψης στο πλαίσιο των εδαφικών προγραμμάτων του οι κρατικές εγγυήσεις για δωρεάν παροχή ιατρικής περίθαλψης στους πολίτες, οι ιατρικοί οργανισμοί (με εξαίρεση τους ιατρικούς οργανισμούς που παρέχουν ιατρική περίθαλψη στον τομέα της μαιευτικής και γυναικολογίας) χωρίζονται σε τρία επίπεδα.

Οι ιατρικοί οργανισμοί πρώτου επιπέδου είναι ιατρικοί οργανισμοί που παρέχουν υπηρεσίες στον πληθυσμό του δήμου στην επικράτεια του οποίου βρίσκονται:

πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας·

και (ή) παρηγορητική φροντίδα·

και (ή) έκτακτης ανάγκης, συμπεριλαμβανομένης της εξειδικευμένης επείγουσας ιατρικής περίθαλψης·

και (ή) εξειδικευμένη (με εξαίρεση την υψηλής τεχνολογίας) ιατρική περίθαλψη, κατά κανόνα, θεραπευτικά, χειρουργικά και παιδιατρικά προφίλ.

Οι ιατρικοί οργανισμοί δεύτερου επιπέδου είναι ιατρικοί οργανισμοί που διαθέτουν τμήματα και (ή) κέντρα στη δομή τους που παρέχουν κυρίως εξειδικευμένη (με εξαίρεση την υψηλής τεχνολογίας) ιατρική περίθαλψη στον πληθυσμό πολλών δήμων σύμφωνα με μια διευρυμένη λίστα προφίλ ιατρικής περίθαλψης, και (ή) ιατρεία (αντιφυματικά, ψυχονευρολογικά, τοξικομανίας και άλλα).

Οι ιατρικοί οργανισμοί τρίτου επιπέδου είναι ιατρικοί οργανισμοί που έχουν τμήματα στη δομή τους που παρέχουν ιατρική περίθαλψη υψηλής τεχνολογίας.

Κατά τον υπολογισμό της ανάγκης για ιατρική περίθαλψη, συνιστάται να λαμβάνεται υπόψη η υποδομή υγειονομικής περίθαλψης και ο χώρος εξυπηρέτησης των ιατρικών οργανισμών που βρίσκονται σε παραμεθόριες περιοχές της Ρωσικής Ομοσπονδίας, με τη δυνατότητα προγραμματισμού του όγκου της ιατρικής περίθαλψης στο πλαίσιο της διαεδαφικής ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ.

Για να προσδιοριστεί η ανάγκη για την ικανότητα των ιατρικών οργανισμών που παρέχουν ιατρική περίθαλψη σε περιβάλλον εξωτερικών ασθενών, σε νοσοκομείο ημέρας και σε νοσοκομειακό περιβάλλον, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν υπολογισμοί σχετικά με την ανάγκη για ειδικούς με τριτοβάθμια εκπαίδευση. ιατρική εκπαίδευσηστο πλαίσιο των ιατρικών ειδικοτήτων με βάση τη συνάρτηση της ιατρικής θέσης και της χωρητικότητας κλίνης για κάθε προφίλ ιατρικής περίθαλψης.

Η ανάγκη χωρητικότητας κρεβατιού (K) των ιατρικών οργανισμών που παρέχουν ιατρική περίθαλψη σε εσωτερικούς χώρους υπολογίζεται ως εξής:

Nk/d - ο αριθμός των ημερών κλίνης ανά 1.000 κατοίκους (το εγκεκριμένο πρότυπο για το εδαφικό πρόγραμμα κρατικών εγγυήσεων δωρεάν ιατρικής περίθαλψης στους πολίτες ισούται με το γινόμενο του ποσοστού νοσηλείας ανά 1.000 κατοίκους με τη μέση διάρκεια θεραπείας για 1 ασθενή Σε νοσοκομείο);

N - μέγεθος πληθυσμού;

D - μέση ετήσια πληρότητα κρεβατιού.

Με τη χρήση αυτής της μεθοδολογίας, καθορίζεται ο απόλυτος αριθμός κλινών που απαιτούνται για την εφαρμογή του εδαφικού προγράμματος κρατικών εγγυήσεων δωρεάν ιατρικής περίθαλψης στους πολίτες στον ιατρικό οργανισμό συνολικά, καθώς και σε εξειδικευμένα τμήματα.

Με τους δείκτες υπολογισμένης χωρητικότητας κρεβατιού να μην επιτρέπουν εν μέρει ρυθμιστική υποστήριξηΟι μονάδες στελέχωσης ιατρικού προσωπικού κατανέμουν προφίλ ιατρικής περίθαλψης σε μια δομική μονάδα - ένα τμήμα· επιτρέπεται η συγκέντρωση χωρητικότητας κρεβατιών σε διευρυμένα προφίλ ιατρικής περίθαλψης.

Ο προσδιορισμός της πραγματικής μέσης ετήσιας πληρότητας κρεβατιού (D) υπολογίζεται ως εξής:

Ο μέσος χρόνος πτώσης ενός κρεβατιού για επισκευές (περίπου 10-15 ημέρες ετησίως), για να υπολογιστεί αυτός ο δείκτης, είναι απαραίτητο να διαιρεθεί ο συνολικός αριθμός των ημερών κλινών που έκλεισαν για επισκευές με τον μέσο ετήσιο αριθμό αναπτυγμένων κλινών.

Χρόνος διακοπής λειτουργίας ενός κρεβατιού σε σχέση με την ανατροπή ενός κρεβατιού, δηλαδή ο χρόνος που απαιτείται για την απολύμανση του κρεβατιού μετά την έξοδο και την εισαγωγή του ασθενούς, και ο χρόνος αναμονής για νοσηλεία (1,0 για όλα τα προφίλ, εκτός από: φυματίωση - 3, για έγκυες γυναίκες και γυναίκες κατά τον τοκετό - 2,5-3, μολυσματικό - 3, γυναικολογικό - 0,5, κ.λπ.)

F είναι ο προγραμματισμένος κύκλος εργασιών κλινών (ο αριθμός των ασθενών που νοσηλεύονται σε ένα κρεβάτι ανά έτος).

Ο προσδιορισμός του προγραμματισμένου κύκλου εργασιών κλίνης (F) υπολογίζεται ως εξής:

T - μέσος χρόνος θεραπείας.

Παράδειγμα: υπολογισμός του απαιτούμενου αριθμού θεραπευτικών κλινών.

T = 10,1 ημέρες; N = 1.000.000 άτομα. = 10,0 ημέρες; = 1,0 ημέρες,

Nc/d = 205,0 κρεβάτια ανά 1.000 κατοίκους.

D = 365 - 10 - (1 x 32) = 323 ημέρες.

Σύνολο: για έναν οικισμό με πληθυσμό 1.000.000 ατόμων, με μέση διάρκεια θεραπείας για ασθενή σε κρεβάτι ίση με 10,1 ημέρες, χρειάζονται 635 θεραπευτικές κλίνες.

Προκειμένου να διασφαλιστεί η αποτελεσματική χρήση των κεφαλαίων, καθώς και να εξαλειφθεί το πρόσθετο κόστος για την κατασκευή εγκαταστάσεων υγειονομικής περίθαλψης, συνιστάται στις συνιστώσες οντότητες της Ρωσικής Ομοσπονδίας να χρησιμοποιούν υπάρχουσες μη οικιστικές εγκαταστάσεις ακινήτων, που προηγουμένως έχουν προσαρμοστεί για τη φιλοξενία ιατρικών οργανισμών.

Κατά την εκτέλεση οργανωτικών και διαχειριστικών δραστηριοτήτων, συνιστάται να προβλέπεται η δυνατότητα ανακατανομής του υπάρχοντος προσωπικού, υλικών και τεχνικών πόρων εντός των δομικών τμημάτων ενός ιατρικού οργανισμού.

_____________________________

*(1) - Διάταγμα της Κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 19ης Δεκεμβρίου 2015 N 1382 «Σχετικά με το πρόγραμμα κρατικών εγγυήσεων για δωρεάν ιατρική περίθαλψη στους πολίτες για το 2016» (Συλλεγμένη Νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας, 2015, N 52, Art 7607).

*(2) - Επιστολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 21ης ​​Δεκεμβρίου 2015 N 11-9/10/2-7796 «Σχετικά με το σχηματισμό και την οικονομική αιτιολόγηση του εδαφικού προγράμματος κρατικών εγγυήσεων δωρεάν ιατρικής περίθαλψης στους πολίτες για το 2016."

*(3) - Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 26ης Ιουνίου 2014 N 322 «Σχετικά με τη μεθοδολογία υπολογισμού της ανάγκης για ιατρικό προσωπικό».

*(4) - Για ιατρικούς οργανισμούς που παρέχουν ιατρική περίθαλψη σε περιβάλλοντα νοσηλείας, ο αριθμός των κλινών καθορίζεται με βάση τους όγκους που καθορίζονται στα εδαφικά προγράμματα κρατικών εγγυήσεων για δωρεάν ιατρική περίθαλψη στους πολίτες, λαμβάνοντας υπόψη το επίπεδο και τα προφίλ της παρεχόμενης ιατρικής περίθαλψης .

*(5) - Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 17ης Μαΐου 2012 N 555n «Σχετικά με την έγκριση της ονοματολογίας των νοσοκομειακών κλινών σύμφωνα με τα προφίλ ιατρικής περίθαλψης» (καταχωρήθηκε από το Υπουργείο Δικαιοσύνης της η Ρωσική Ομοσπονδία στις 4 Ιουνίου 2012, εγγραφή N 24440) όπως τροποποιήθηκε , που εισήχθη με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 16ης Δεκεμβρίου 2014 843n (καταχωρήθηκε από το Υπουργείο Δικαιοσύνης της Ρωσικής Ομοσπονδίας στις 14 Ιανουαρίου 2016 , N 35536).

*(6) - Η παροχή ιατρικής περίθαλψης στον τομέα της «μαιευτικής και γυναικολογίας» πραγματοποιείται σε ιατρικούς οργανισμούς που ταξινομούνται ως κατάλληλες ομάδες σύμφωνα με Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 1ης Νοεμβρίου 2012 N 572n (καταχωρήθηκε από το Υπουργείο Δικαιοσύνης της Ρωσικής Ομοσπονδίας στις 2 Απριλίου 2013, εγγραφή N 27960) όπως τροποποιήθηκε με διαταγές του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 17ης Ιανουαρίου 2014 N 25n (καταχωρήθηκε από το Υπουργείο Δικαιοσύνης της Ρωσικής Ομοσπονδίας στις 19 Μαρτίου 2014, εγγραφή N 31644), ημερομηνία 11 Ιουνίου 2015 N 333n (καταχωρήθηκε από το Υπουργείο Δικαιοσύνης της Ρωσικής Ομοσπονδίας στις 10 Ιουλίου 2015, εγγραφή N 37983), ημερομηνία 12 Ιανουαρίου 2016 N 5n (καταχωρήθηκε από το Υπουργείο Δικαιοσύνης Δικαιοσύνη της Ρωσικής Ομοσπονδίας στις 10 Φεβρουαρίου 2016, εγγραφή N 41053).

*(7) - Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 26ης Ιουνίου 2014 N 322 «Σχετικά με τη μεθοδολογία υπολογισμού της ανάγκης για ιατρικό προσωπικό».

*(8) - Η ετήσια συνάρτηση μιας ιατρικής θέσης προσδιορίζεται πολλαπλασιάζοντας τον φόρτο εργασίας του γιατρού ανά 1 ώρα υποδοχής στην κλινική και υπηρεσία στο σπίτι με τον αριθμό των ωρών υποδοχής και εξυπηρέτησης στο σπίτι και με τον αριθμό των εργάσιμων ημερών ένα έτος.

Επισκόπηση εγγράφου

Έτσι, έχει διαπιστωθεί ότι κατά τη δημιουργία ενός πολλά υποσχόμενου δικτύου ιατρικών οργανισμών, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι ακόλουθοι παράγοντες: οι ιδιαιτερότητες της περιοχής (κλιματικές και γεωγραφικά χαρακτηριστικά, πυκνότητα πληθυσμού, κ.λπ.) εξασφάλιση της προσβασιμότητας της ιατρικής περίθαλψης για αστικούς και αγροτικούς πληθυσμούς· αιτιολόγηση της ανάγκης του πληθυσμού για όλα τα είδη ιατρικής περίθαλψης και οικονομικά πρότυπα στο πλαίσιο εδαφικών προγραμμάτων κρατικών εγγυήσεων δωρεάν ιατρικής περίθαλψης σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της δημογραφικής σύνθεσης, του επιπέδου και της δομής της νοσηρότητας. διασφαλίζοντας ότι η ικανότητα του ιατρικού οργανισμού αντιστοιχεί στους προγραμματισμένους όγκους υπηρεσιών στις περιφέρειες.

Τα θέματα αξιολόγησης της χρήσης των διαθέσιμων πόρων υγειονομικής περίθαλψης και της βέλτιστης λειτουργίας των εγκαταστάσεων έχουν επιλυθεί.

Οικονομικά της Υγείας –ένα από τα τμήματα της κοινωνικής ιατρικής και της οργάνωσης υγειονομικής περίθαλψης, τα θέματα του οποίου είναι η μελέτη και χρήση αντικειμενικών νόμων ανάπτυξης οικονομικές σχέσεις, που αναδύεται στον κλάδο στη διαδικασία προστασίας της δημόσιας υγείας.

Σε συνθήκες σχέσεων αγοράς, τα οικονομικά προβλήματα της υγειονομικής περίθαλψης κατέχουν κεντρική θέση στις δραστηριότητες των οργανωτών υγειονομικής περίθαλψης, των οικονομολόγων και των ιατρών. Η οργάνωση της ιατρικής περίθαλψης σήμερα βασίζεται σε αρχές που αναγνωρίζουν την υγεία ως υλική αξία, έναν πόρο που έχει αξία και την ίδια την ιατρική ως παραγωγική δύναμη που εξοικονομεί πόρους της κοινωνίας.

Για πολλά χρόνια, υπήρχε η άποψη ότι η υγειονομική περίθαλψη ανήκε στη σφαίρα της άυλης παραγωγής και εκδηλώνονταν στη δράση και όχι σε χρηματικούς όρους. Πράγματι, η υγειονομική περίθαλψη αναφέρεται στη σφαίρα των άμεσων υπηρεσιών προς τον πληθυσμό, η οποία στοχεύει στη βελτίωση των δεικτών υγείας του. Επιπλέον, με την επίτευξη μείωσης της νοσηρότητας και της θνησιμότητας του πληθυσμού, τη βελτίωση της σωματικής και ψυχικής υγείας των ανθρώπων, την αύξηση του προσδόκιμου ζωής και την οικονομικά ενεργό μακροζωία, η υγειονομική περίθαλψη συμβάλλει στην αναπαραγωγή των εργατικών πόρων, γεγονός που δημιουργεί τις προϋποθέσεις για αύξηση της παραγωγικότητας της εργασίας και αύξηση Εθνικό εισόδημα.

Εξοικονομώντας προσωπική και κοινωνική εργασία, η υγειονομική περίθαλψη επηρεάζει άμεσα τον ρυθμό ανάπτυξης της παραγωγής, αυξάνοντας την παραγωγικότητα της εργασίας και μειώνοντας το κόστος παραγωγής.

Κατά συνέπεια, από αυτές τις θέσεις, οι δραστηριότητες υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να αξιολογούνται όχι μόνο από την άποψη της ιατρικής και κοινωνικής αποτελεσματικότητας, αλλά και ως οικονομικά αποδοτικός τομέας της εθνικής οικονομίας.

Έτσι, οι δραστηριότητες υγειονομικής περίθαλψης επιφέρουν ένα οικονομικό αποτέλεσμα, το οποίο μπορεί να είναι άμεσο ή έμμεσο και εκδηλώνεται με αύξηση της παραγωγικότητας της εργασίας, επέκταση και ανάπτυξη της παραγωγής και αύξηση του εθνικού εισοδήματος.

Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ των εννοιών «επίδραση» και «αποτελεσματικότητα», οι οποίες συνδέονται στενά.

Αποτέλεσμαστην υγειονομική περίθαλψη, χαρακτηρίζει τα ιατρικά, κοινωνικά και οικονομικά αποτελέσματα μιας μεθόδου, παρέμβασης, δραστηριότητας.

Αποτελεσματικότητα -Αυτή είναι μια ευρύτερη έννοια που χαρακτηρίζει το αποτέλεσμα και δείχνει πώς χρησιμοποιήθηκαν υλικοί, εργατικοί και οικονομικοί πόροι για μια δεδομένη μέθοδο, παρέμβαση, γεγονός. Υπάρχουν ιατρική, κοινωνική και οικονομική αποτελεσματικότητα.

Κάτω από ιατρική αποτελεσματικότητααναφέρεται στα ποιοτικά και ποσοτικά χαρακτηριστικά του βαθμού επίτευξης των τεθέντων στόχων στον τομέα της πρόληψης, διάγνωσης και θεραπείας ασθενειών. Ο όρος «ιατρική αποτελεσματικότητα» χρησιμοποιείται ευρέως στη μελέτη διαγνωστικών και θεραπευτικών διαδικασιών, πρόληψης ασθενειών, οργάνωσης και διεξαγωγής ιατρικών εκδηλώσεων. Αυτές περιλαμβάνουν, ειδικότερα, τη βελτίωση της υγείας των παιδιών και των ηλικιωμένων, τη θεραπεία ορισμένων ασθενειών με υψηλό επίπεδο ιατρικής (ογκολογία, AIDS, κ.λπ.) και άλλες πτυχές της ιατρικής δραστηριότητας.

Κοινωνική αποτελεσματικότητατο περιεχόμενό του είναι πολύ κοντά στην ιατρική αποτελεσματικότητα. Ταυτόχρονα, εάν η ιατρική αποτελεσματικότητα μετράται με το αποτέλεσμα της άμεσης ιατρικής παρέμβασης, τους δείκτες βελτίωσης της υγείας των εργαζομένων από την έναρξη της νόσου έως την πλήρη ανάρρωση με αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας, τότε η κοινωνική αποτελεσματικότητα της υγειονομικής περίθαλψης χαρακτηρίζεται από βελτίωση της υγείας του πληθυσμού, μείωση νοσηρότητας, πρόωρη θνησιμότητα, αλλαγές στους δημογραφικούς δείκτες και αυξανόμενη ικανοποίηση του πληθυσμού από την ιατρική περίθαλψη και τις υγειονομικές-επιδημιολογικές υπηρεσίες.

Η κοινωνική αποτελεσματικότητα συνίσταται στην πρόληψη ορισμένων ασθενειών, στη μείωση του αριθμού των ατόμων με αναπηρία και των πρόωρων θανάτων και στην αύξηση της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης ως αποτέλεσμα ιατρικών και κοινωνικών μέτρων.

Οικονομική αποτελεσματικότηταχαρακτηρίζει την άμεση και έμμεση (έμμεση) συμβολή της υγειονομικής περίθαλψης στην αύξηση της παραγωγικότητας της εργασίας, στην αύξηση του εθνικού εισοδήματος και στην ανάπτυξη της παραγωγής. Η οικονομική αποδοτικότητα στην υγειονομική περίθαλψη δεν μπορεί να είναι το καθοριστικό κριτήριο· το κυριότερο είναι η ιατρική και κοινωνική αποτελεσματικότητα των μέτρων υγείας. Συχνά, κυριαρχεί η ιατρική αποτελεσματικότητα, που απαιτεί σημαντικό κόστος, η επιστροφή του οποίου μπορεί να γίνει στο απώτερο μέλλον ή να αποκλείεται εντελώς. Κατά την οργάνωση ιατρικής περίθαλψης για ηλικιωμένους με χρόνιες εκφυλιστικές παθήσεις, ασθενείς με νοητική υστέρηση, σοβαρές βλάβες στο κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημακαι κάποιες άλλες συνθήκες, με εμφανή ιατρική και κοινωνική αποτελεσματικότητα, η οικονομική επίπτωση θα είναι αρνητική.

Έτσι, η οικονομική αποδοτικότητα της υγειονομικής περίθαλψης σημαίνει την ορθολογική χρήση υλικών, εργατικών και οικονομικών πόρων για την επίλυση θεμάτων που σχετίζονται με την προστασία της δημόσιας υγείας.

Η οικονομική αποδοτικότητα της υγειονομικής περίθαλψης δημιουργεί τα ακόλουθα είδη οικονομικών οφελών για το κράτος: μείωση της προσωρινής αναπηρίας, αναπηρία, πρόωρη θνησιμότητα, μείωση του κόστους ιατρικής περίθαλψης. Τα οικονομικά της υγειονομικής περίθαλψης δεν αποσκοπούν στη μείωση του κόστους υγειονομικής περίθαλψης. Δεν πρέπει να γίνεται εξοικονόμηση πόρων, αλλά αναζήτηση τρόπων και μεθόδων της πιο ορθολογικής χρήσης τους για την προστασία της δημόσιας υγείας.

Για τον προσδιορισμό της οικονομικής αποδοτικότητας της υγειονομικής περίθαλψης, χρησιμοποιείται οικονομική ανάλυση, η οποία συνίσταται στη σύγκριση του κόστους και του αποτελέσματος που προκύπτει.

Η οικονομική ανάλυση των δραστηριοτήτων των ιατρικών ιδρυμάτων πραγματοποιείται στους ακόλουθους τομείς: χρήση παγίων περιουσιακών στοιχείων, αποτελεσματικότητα χρήσης κρεβατιών και ιατρικού εξοπλισμού, εκτίμηση οικονομικού κόστους και κόστους διαφόρων ειδών ιατρικής περίθαλψης, χρήση ιατρικού και άλλου προσωπικού . Μαζί με αυτό, υπολογίζονται οι κύριοι οικονομικοί δείκτες: συνολική οικονομική ζημιά λόγω νοσηρότητας, αναπηρίας και θνησιμότητας, προλαμβανόμενες οικονομικές ζημιές και κριτήριο για την οικονομική αποδοτικότητα της ιατρικής περίθαλψης.

Σε μια οικονομία της αγοράς, το κύριο καθήκον κάθε μονάδας υγειονομικής περίθαλψης είναι να βελτιώσει την ποιότητα και την ανταγωνιστικότητα των ιατρικών υπηρεσιών, των φαρμάκων και των ιατρικών προϊόντων, προκειμένου να επιτευχθούν τα μέγιστα οικονομικά αποτελέσματα. Από αυτή την άποψη, η οικονομική ανάλυση περιλαμβάνει τη μελέτη του κόστους και των τιμών των παρεχόμενων ιατρικών υπηρεσιών, της κερδοφορίας και του κέρδους από τις πωλήσεις τους. Αυτό θα σας επιτρέψει να αξιολογήσετε ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης, προσδιορίζει τα εσωτερικά της αποθεματικά και επιλέγει σωστά τομείς προτεραιότητας για την επένδυση ιδίων και δανειακών κεφαλαίων.

2. Ανάλυση χρήσης παγίων στοιχείων ιατρικού ιδρύματος

Πάγια περιουσιακά στοιχεία –ένα σύνολο υλικών και υλικών αξιών που παράγονται από την κοινωνική εργασία που λειτουργούν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τα πάγια στοιχεία που κατέχει το ίδρυμα περιλαμβάνουν κτίρια και κατασκευές, μηχανήματα, εξοπλισμό και αποθέματα. Τα πάγια στοιχεία ενεργητικού της εθνικής οικονομίας αντιπροσωπεύουν το πιο σημαντικό και ταχέως αναπτυσσόμενο κομμάτι εθνικός πλούτος. Τα πάγια περιουσιακά στοιχεία περιλαμβάνουν:

1) ενεργό μέρος?

2) παθητικό μέρος?

3) άλλα πάγια στοιχεία ενεργητικού.

Ενεργό μέρος -Αυτός είναι ιατρικός εξοπλισμός, συσκευές, εξοπλισμός, όργανα ειδικός σκοπός, από την οποία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό η ποιότητα της ιατρικής περίθαλψης.

Παθητικό μέρος -κτίρια και κατασκευές, επικοινωνίες κ.λπ.

Άλλα πάγια στοιχεία ενεργητικού –μαλακός εξοπλισμός, οικιακός εξοπλισμός κ.λπ.

Στη δομή των παγίων οποιουδήποτε ιδρύματος, το παθητικό μέρος έχει το μεγαλύτερο μερίδιο (περίπου 75%), το ενεργό είναι περίπου 20%, και τα άλλα πάγια στοιχεία - περίπου 5%.

Για οικονομική ανάλυση απαιτείται το έντυπο ετήσιας έκθεσης Νο. 5 «Κίνηση παγίων».

Τα πάγια είναι πάγια στοιχεία ενεργητικού σε νομισματικούς όρους· αντικατοπτρίζονται στον ισολογισμό των παγίων στοιχείων ενεργητικού και στον ισολογισμό.

Το κόστος των παγίων λογιστικοποιείται σε ξεχωριστούς υπολογαριασμούς, οι οποίοι έχουν τον κωδικό: 010 - κτίρια, 011 - κατασκευές, 012 - συσκευές μετάδοσης, 013 - μηχανήματα, εξοπλισμός, 014 - λευκά είδη, παπούτσια και κλινοσκεπάσματα, 015 - οχήματα, 016 - εργαλεία παραγωγής, συμπεριλαμβανομένων αξεσουάρ και οικιακού εξοπλισμού κ.λπ.

Για τον προσδιορισμό του ενεργού μέρους των παγίων, είναι απαραίτητο να αθροιστεί η αξία των υπολογαριασμών 013 και 016.

Στην υγειονομική περίθαλψη, ο κανόνας για το ενεργό μέρος των παγίων στοιχείων ενεργητικού πρέπει να είναι τουλάχιστον 20%.

Τα πάγια στοιχεία ενεργητικού στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης πιστώνονται στον ισολογισμό ενός ιδρύματος υγειονομικής περίθαλψης στο πλήρες αρχικό κόστος τους, το οποίο αποτελείται από τα έξοδα απόκτησης, μεταφοράς, εγκατάστασης κ.λπ.

Για την ανάλυση της χρήσης των παγίων στοιχείων ενός ιατρικού ιδρύματος, υπολογίζονται οι ακόλουθοι κύριοι δείκτες.

Αναλογία κεφαλαίου-εργασίας προσωπικού –Αυτός είναι ένας δείκτης που χαρακτηρίζει το επίπεδο τεχνικού εξοπλισμού των διαδικασιών εργασίας, το μέγεθος των παγίων στοιχείων ενεργητικού παραγωγής ανά εργαζόμενο. Η αύξηση της αναλογίας κεφαλαίου-εργασίας είναι ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες για την αύξηση της αποδοτικότητας της εργασίας και της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης.

Ο λόγος κεφαλαίου-εργασίας προσδιορίζεται διαιρώντας το κόστος των πάγιων περιουσιακών στοιχείων με τον μέσο ετήσιο αριθμό εργαζομένων (ιατρικό, φαρμακευτικό και λοιπό προσωπικό).

Αναλογία κεφαλαίου-εργασίας προσωπικού:

κόστος παγίων / μέσος ετήσιος αριθμός εργαζομένων.

Ο δείκτης κεφαλαίου του ιατρικού προσωπικού είναι το ενεργό μέρος των πάγιων περιουσιακών στοιχείων προσδιορίζεται διαιρώντας την αξία του ενεργού μέρους των παγίων με τον μέσο ετήσιο αριθμό ιατρικού προσωπικού (ιατρών και παραϊατρικών).

Ικανότητα ιατρικού προσωπικού:

κόστος του ενεργού μέρους των παγίων / μέσος ετήσιος αριθμός ιατρικού προσωπικού.

Παράδειγμα. ΣΕνοσοκομειακό κόστος των παγίων περιουσιακών στοιχείων - 3250 USD. ε., το ενεργό μέρος είναι 310,2 cu. ε. Ο μέσος ετήσιος αριθμός προσωπικού είναι 458 άτομα, εκ των οποίων 75 γιατροί και 250 παραϊατρικοί.

Η αναλογία κεφαλαίου-εργασίας προσωπικού είναι 3250 USD. ε. / 458 = 7,1 κυβ. μι.

Η αναλογία κεφαλαίου-εργασίας ιατρικού προσωπικού είναι 310,2 USD. ε. / 325 = = 0,9 κυβ. ε. (1u.e.)

Η αποτελεσματικότητα της χρήσης πάγιων περιουσιακών στοιχείων χαρακτηρίζεται από τον δείκτη παραγωγικότητας κεφαλαίου.

Παραγωγικότητα κεφαλαίου –όγκος παραγωγής ανά μονάδα κόστους παγίων. Αυτός είναι ένας γενικός δείκτης της αποτελεσματικότητας της αναπαραγωγής και χρήσης των πάγιων περιουσιακών στοιχείων παραγωγής. Η παραγωγικότητα του κεφαλαίου εξαρτάται από τον ημερολογιακό χρόνο χρήσης των πάγιων περιουσιακών στοιχείων ενός ιατρικού ιδρύματος, τον μέσο αριθμό κατειλημμένων κλινών ανά έτος και τον αριθμό των ημερών λειτουργίας της κλινικής. Η ένταση χρήσης τους είναι σημαντική (ανακύκλωση κλινών σε νοσοκομείο, μείωση της μέσης διάρκειας θεραπείας σε νοσοκομείο και κλινική, ορθολογική οργάνωση της εργασίας του ιατρικού προσωπικού).

Η απόδοση των περιουσιακών στοιχείων μπορεί να εκφραστεί τόσο σε φυσικούς όσο και σε όρους αξίας. Ο δείκτης προσδιορίζεται ξεχωριστά για την κλινική και το νοσοκομείο.

Σε φυσικούς όρους, η παραγωγικότητα του κεφαλαίου καθορίζεται από την αναλογία του αριθμού των νοσηλευόμενων ασθενών ανά έτος ανά 1000 ρούβλια. πάγια περιουσιακά στοιχεία (για νοσοκομεία) και τον αριθμό των ατόμων που πραγματοποίησαν αίτηση στην κλινική ανά 1000 ρούβλια. πάγια περιουσιακά στοιχεία (για την κλινική).

Παραγωγικότητα κεφαλαίου εσωτερικού νοσοκομείου:

αριθμός νοσηλευόμενων ασθενών x 1000 / κόστος πάγιων περιουσιακών στοιχείων για το νοσοκομείο (τρίψιμο).

Επιστροφές περιουσιακών στοιχείων για την κλινική:

αριθμός αιτούντων x 1000 / κόστος παγίων στοιχείων για την κλινική (τρίψιμο).

Ο υπολογισμός της παραγωγικότητας του κεφαλαίου σε όρους αξίας πραγματοποιείται με τον προσδιορισμό του ποσού του τρέχοντος κόστους συντήρησης του ιδρύματος ανά 1000 ρούβλια. πάγιο ενεργητικό.

Παραγωγικότητα κεφαλαίου εσωτερικού νοσοκομείου:

κόστος συντήρησης νοσοκομείου x 1000 / κόστος πάγιων περιουσιακών στοιχείων για νοσοκομείο (τρίψιμο).

Επιστροφές περιουσιακών στοιχείων για την κλινική:

κόστος συντήρησης της κλινικής x 1000 / κόστος πάγιων περιουσιακών στοιχείων για την κλινική (RUB).

Κατά την ανάλυση του έργου ενός ενοποιημένου νοσοκομείου, η παραγωγικότητα του κεφαλαίου σε όρους αξίας μπορεί να παρουσιαστεί ως σύνολο για το ίδρυμα, δηλαδή στο άθροισμα των δεδομένων για το νοσοκομείο και την κλινική. Κατά την ανάλυση των δεικτών παραγωγικότητας κεφαλαίου, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η απότομη αύξησή τους μπορεί να σχετίζεται με υπερφόρτωση του νοσοκομείου (δηλαδή, η μέση πληρότητα κρεβατιών υπερβαίνει τον αριθμό των ημερολογιακών ημερών ανά έτος) ή με υπερβολικό φόρτο εργασίας της κλινικής. Μια τέτοια αύξηση της παραγωγικότητας του κεφαλαίου δεν μπορεί να αξιολογηθεί θετικά.

Ένταση κεφαλαίου –το κόστος των παγίων στοιχείων ενεργητικού παραγωγής ανά μονάδα όγκου παραγωγής. Αυτή είναι η αντίστροφη αξία της παραγωγικότητας του κεφαλαίου: όσο υψηλότερη είναι η παραγωγικότητα του κεφαλαίου, τόσο χαμηλότερη, η ένταση του κεφαλαίου είναι ίσα με άλλα πράγματα, και αντίστροφα.

Υπάρχουν άμεση και πλήρη ένταση κεφαλαίου.

Άμεση ένταση κεφαλαίου ορίζεται ως ο λόγος των πάγιων περιουσιακών στοιχείων ενός ιδρύματος υγειονομικής περίθαλψης προς τον όγκο της παραγωγής σε νομισματικούς όρους.

Πλήρης ένταση κεφαλαίου λαμβάνει υπόψη όχι μόνο τα πάγια στοιχεία ενεργητικού που εμπλέκονται άμεσα στην παραγωγή βιομηχανικών προϊόντων (ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης), αλλά και εκείνα που λειτούργησαν σε βιομηχανίες που εμπλέκονται έμμεσα στην παραγωγή αυτών των προϊόντων.

Η ένταση κεφαλαίου καθορίζεται από την αναλογία του κόστους των πάγιων περιουσιακών στοιχείων ενός νοσοκομείου ανά 1000 νοσηλευόμενους ασθενείς ή του κόστους των παγίων περιουσιακών στοιχείων μιας πολυκλινικής ανά 1000 άτομα που επισκέπτονται την κλινική. Σε νομισματικούς όρους, η ένταση κεφαλαίου σημαίνει το ποσό των παγίων περιουσιακών στοιχείων ανά ρούβλι των δαπανών που πραγματοποιήθηκαν.

Ένταση κεφαλαίου εσωτερικού νοσοκομείου:

πάγια περιουσιακά στοιχεία της κλινικής (τριβ.) x 1000 / αριθμός νοσηλευόμενων ασθενών.

Επιστροφές περιουσιακών στοιχείων για την κλινική:

πάγια περιουσιακά στοιχεία της κλινικής (τριβ.) x 1000 / αριθμός ατόμων που υπέβαλαν αίτηση στην κλινική.

Αποδοτικότητα (Ε στ), ή ο λόγος των αποτελεσμάτων προς το κόστος, υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τους ακόλουθους τύπους:

E f = κέρδος x 100 / κόστος = %,

όπου κέρδος = έσοδα - κόστος,

το κόστος είναι ίσο με το κόστος παροχής ιατρικής περίθαλψης (το συνολικό κόστος όλων των αμειβόμενων υπηρεσιών). Το κόστος αντικατοπτρίζει το κόστος που προκύπτει για την παροχή υπηρεσιών επί πληρωμή.

E f = ακαθάριστο εισόδημα x 100 / κόστος,

όπου το ακαθάριστο εισόδημα ως αποτέλεσμα αμειβόμενων δραστηριοτήτων είναι ίσο με το άθροισμα των μισθών και των κερδών.

Η αποτελεσματικότητα της δραστηριότητας θεωρείται, κατά κανόνα, λαμβάνοντας υπόψη το κόστος, που εκφράζεται ως το συνολικό κόστος όχι μιας, αλλά όλων των αμειβόμενων υπηρεσιών, και το κέρδος που λαμβάνεται ως αποτέλεσμα όλων των πληρωμένων δραστηριοτήτων.

Μικτό κέρδος (Σε p):

κύκλος εργασιών (έσοδα) – το κόστος των αγορασθέντων πρώτων υλών, υλικών και άλλων δαπανών.

Καθαρό κέρδος υπό όρους:

(Σε p) – (γενικά έξοδα και ποσά φθοράς εξοπλισμού).

Τα έσοδα από την πώληση ιατρικών υπηρεσιών υπολογίζονται πολλαπλασιάζοντας την τιμή μιας υπηρεσίας με τον αριθμό των υπηρεσιών.

Δεδομένου ότι οι υπηρεσίες διαφέρουν σε τιμή και ποσότητα, ο τύπος χρησιμοποιεί το σύμβολο αθροίσματος (?):

όπου Q είναι τα έσοδα, δηλαδή ο όγκος σε ρούβλια των αμειβόμενων ιατρικών υπηρεσιών, ο κύκλος εργασιών του ιδρύματος.

P – τιμή μιας υπηρεσίας.

N – αριθμός υπηρεσιών αυτού του τύπου.

Αποδοτικότητα κόστους εργασίας– παραγωγικότητα εργασίας (Pt) των εργαζομένων:

P t = καθαρό κέρδος (NP) x 100 / μέσος αριθμός εργαζομένων,

όπου το καθαρό κέρδος (NP) είναι το κέρδος μετά την πληρωμή του φόρου και των τόκων του δανείου.

Από την κατάσταση έκτακτης ανάγκης, μπορούν να σχηματιστούν ταμείο ανάπτυξης παραγωγής, ταμείο κοινωνικής ανάπτυξης, ταμείο κινήτρων υλικών, αποθεματικό ταμείο, δηλαδή ταμεία συσσώρευσης και κατανάλωσης. μέσος αριθμός εργαζομένων – ο αριθμητικός μέσος αριθμός εργαζομένων για 12 μήνες. Η αποδοτικότητα του κόστους εργασίας δείχνει την παραγωγικότητα της εργασίας.

Αποτελεσματικότητα στη χρήση των υλικών πόρων (φάρμακα, μαλακά υλικά, κ.λπ.) εκφράζει την ένταση υλικού (M e) ή την αποτελεσματικότητα χρήσης υλικών πόρων (φάρμακα, επιδέσμους κ.λπ.):

M e = κόστος υλικού (M) / καθαρό κέρδος (μετά την πώληση υπηρεσιών).

Κερδοφορία (Р t), ή κερδοφορία, κερδοφορία:

Р t = καθαρό κέρδος (NP) x 100 / λογιστική αξία παγίων και ενεργητικού = %,

όπου R t είναι η κερδοφορία (δεν πρέπει να είναι χαμηλότερη από 8 - 10%).

P t - η έκφραση του κέρδους σε σχετικούς όρους, κατά κανόνα, υπολογίζεται ως το αναμενόμενο κέρδος κατά τον υπολογισμό της τιμής των ιατρικών υπηρεσιών. Στη Μόσχα, για παράδειγμα, το Rt ορίζεται στο 20%.

Ένας δείκτης αύξησης της λειτουργικής αποτελεσματικότητας μπορεί επίσης να είναι η τάση μείωσης του κόστους ανά μονάδα υπηρεσίας, δηλ. δείκτης μέσου κόστους (Γ και):

C και = μικτό κόστος (Β και) / αριθμός υπηρεσιών (K y),

όπου Β και είναι το άθροισμα όλων των δαπανών που βαρύνουν την κλινική για την οργάνωση και την εφαρμογή ιατρικής περίθαλψης επί πληρωμή·

K – όλες οι ιατρικές υπηρεσίες για την περίοδο αναφοράς.

Εάν τα "C και" τείνουν να μειώνονται από τη μια περίοδο στην άλλη, αυτό υποδηλώνει αύξηση της αποτελεσματικότητας των εμπορικών δραστηριοτήτων των εγκαταστάσεων υγειονομικής περίθαλψης.

Υπό όρους πάγια είναι εκείνα των οποίων η συνολική αξία παραμένει αμετάβλητη ανά ένα ΧΩΡΟΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ, δεν εξαρτάται από τον όγκο των παρεχόμενων υπηρεσιών. Αυτό είναι ένα εγγυημένο επίπεδο αμοιβής για το προσωπικό, το κόστος θέρμανσης του κτιρίου, φωτισμού, γενικά έξοδα και άλλα έξοδα που δεν εξαρτώνται από τον αριθμό των επισκέψεων στην κλινική, τις παρεχόμενες υπηρεσίες κ.λπ. των υπηρεσιών.

Για να χαρακτηρίσουν τη χρηματοδότηση χρησιμοποιούν δείκτη του μεριδίου της πηγής χρηματοδότησης (V %):

P t = το ποσό μιας συγκεκριμένης πηγής χρηματοδότησης (προϋπολογισμός, υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση κ.λπ.) x 100/άθροισμα όλων των πηγών χρηματοδότησης.

Οι παρακάτω δείκτες μπορούν επίσης να περιλαμβάνονται στους δείκτες που χαρακτηρίζουν την οικονομική δραστηριότητα της κλινικής.

Έσοδα ανά γιατρό:

έσοδα / μέσος ετήσιος αριθμός ιατρών.

Η αύξηση αυτού του δείκτη μπορεί, κατά κανόνα, να οφείλεται σε αύξηση του αριθμού των αιτημάτων και σε προσιτές τιμές για ιατρικές υπηρεσίες.

Έσοδα ανά συνημμένο:

έσοδα / αριθμός συνημμένων.

Μέσο κόστος ανά επίσκεψη υπολογίζεται με τον τύπο:

Μέσο κόστος ανά επίσκεψη = ποσό εξόδων κλινικής / αριθμός επισκέψεων.

4. Ανανέωση παγίων

Τα πάγια στοιχεία αντικατοπτρίζουν την κατάσταση της υλικοτεχνικής βάσης ενός ιδρύματος υγειονομικής περίθαλψης (κλινική, νοσοκομείο κ.λπ.). Η ανανέωση των παγίων χαρακτηρίζεται από 3 δείκτες:

1) ποσοστό συνταξιοδότησης?

2) συντελεστής ανανέωσης?

3) συντελεστής συσσώρευσης.

Ο δείκτης συνταξιοδότησης χαρακτηρίζει την ένταση διάθεσης των παγίων στοιχείων ενεργητικού για το έτος (τρίβ.) προς την αξία των παγίων στο τέλος του έτους.

Αναλογία συνταξιοδότησης = ποσό συνταξιούχων παγίων στοιχείων για το έτος (rub.) / αξία παγίων στοιχείων στο τέλος του έτους (rub.).

Συντελεστής ανανέωσηςδείχνει το μερίδιο της αξίας των νέων παγίων που τέθηκαν σε λειτουργία σε ένα δεδομένο έτος στη συνολική αξία τους στην αρχή του έτους:

Συντελεστής ανανέωσης = άθροισμα των εισαγόμενων παγίων για το έτος (rub.) / αξία των παγίων στην αρχή του έτους (rub.).

Το πρότυπο για την ενημέρωση των παγίων είναι 10 - 15%.

Ποσοστό συσσώρευσηςχαρακτηρίζει τη διαδικασία αναπλήρωσης των παγίων περιουσιακών στοιχείων του ιδρύματος:

Συντελεστής συσσώρευσης = η διαφορά μεταξύ του ποσού της εισαγωγής και της διάθεσης των παγίων στοιχείων για το έτος (rub.) / αξία των παγίων στην αρχή του έτους (rub.).

Απόδοση πάγιων περιουσιακών στοιχείων –αυτός είναι ο λόγος του κέρδους (το ποσό του αυτοφερόμενου εισοδήματος σε ρούβλια) προς το μέσο ετήσιο κόστος σε ρούβλια, εκφρασμένο ως ποσοστό:

Κερδοφορία = κέρδος (ποσό αυτοτροφοδοτούμενου εισοδήματος σε ρούβλια) / μέσο ετήσιο κόστος παγίων περιουσιακών στοιχείων (ρούβλια).

Εργασιακή παραγωγικότητα(τριβ.) = εισόδημα από πώληση ιατρικών υπηρεσιών / αριθμός εργαζομένων που συμμετείχαν στη λήψη αυτού του εισοδήματος.

5. Ανάλυση της αποτελεσματικότητας χρήσης του τελικού ταμείου

Τα νοσοκομεία είναι τα πιο ακριβά ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης, επομένως η ορθολογική χρήση της χωρητικότητας των κρεβατιών έχει μεγάλη σημασία. Η αδράνεια των νοσοκομειακών κρεβατιών όχι μόνο μειώνει τον όγκο της νοσοκομειακής περίθαλψης και επιδεινώνει την υγειονομική περίθαλψη του πληθυσμού στο σύνολό του, αλλά προκαλεί και σημαντικές οικονομικές απώλειες, καθώς το κόστος συντήρησης νοσοκομειακών κρεβατιών προκύπτει και σε περιπτώσεις που τα κρεβάτια δεν λειτουργούν. . Το κόστος ενός άδειου κρεβατιού είναι τα 2/3 του κόστους συντήρησης ενός κατειλημμένου κρεβατιού. Το χαμηλότερο κόστος ανά ημέρα κλίνης εμφανίζεται σε εκείνα τα νοσοκομεία όπου η χωρητικότητα κλινών χρησιμοποιείται εντατικά. Η μείωση του ρελαντί κρεβατιού μειώνει τα νοσοκομειακά απόβλητα και μειώνει το κόστος των κρεβατιών τους.

Οι κύριοι λόγοι για τον χρόνο αδράνειας των κρεβατιών είναι η έλλειψη ομοιόμορφης πρόσληψης ασθενών, η κενή θέση κρεβατιού μεταξύ εξόδου και εισαγωγής ασθενών, προληπτική απολύμανση, καραντίνα λόγω νοσοκομειακής λοίμωξης, επισκευές κ.λπ.

Η αποτελεσματικότητα της χρήσης νοσοκομειακών κλινών χαρακτηρίζεται από τους ακόλουθους κύριους δείκτες: κύκλος εργασιών νοσοκομειακών κρεβατιών, μέση ετήσια πληρότητα (εργασία) ενός κρεβατιού, μέσος χρόνος αδράνειας των κρεβατιών, εφαρμογή του σχεδίου νοσοκομειακών κλινών, μέση διάρκεια παραμονής ενός ασθενούς σε νοσοκομείο. Τα απαραίτητα στοιχεία για τον υπολογισμό των δεικτών μπορούν να ληφθούν από την «Έκθεση του ιατρικού ιδρύματος» (έντυπο αρ. 30-υγεία) και το «Φύλλο καταγραφής για τη μετακίνηση ασθενών και νοσοκομειακών κλινών» (έντυπο αρ. 007 - y).

Εναλλαγή νοσοκομειακών κρεβατιών ορίζεται ως η σχέση:

αριθμός ασθενών που πήραν εξιτήριο (εξιτήριο + θάνατοι) / μέσος ετήσιος αριθμός κλινών.

Κατά τον υπολογισμό όλων των δεικτών, ο μέσος ετήσιος αριθμός κλινών πρέπει να λαμβάνεται ως η χωρητικότητα κλινών του νοσοκομείου.

Ο δείκτης αυτός χαρακτηρίζει τον αριθμό των ασθενών που ήταν σε νοσοκομειακό κρεβάτι κατά τη διάρκεια του έτους. Σύμφωνα με τα πρότυπα σχεδιασμού για τα νοσοκομεία της πόλης, θα πρέπει να θεωρείται βέλτιστο εντός του εύρους 17 – 20.

Καθορίζεται η δυνατότητα εξυπηρέτησης ενός ή άλλου αριθμού ασθενών με ένα κρεβάτι λειτουργία νοσοκομειακής κλίνης (F), το οποίο υπολογίζεται ως το πηλίκο της μέσης ετήσιας πληρότητας ενός κρεβατιού λαμβάνοντας υπόψη το προφίλ του (D) με τον μέσο αριθμό ημερών που ένας ασθενής μένει σε κρεβάτι του ίδιου προφίλ (P).

Για παράδειγμα, Η μέση χωρητικότητα ενός κρεβατιού μητρότητας (σύμφωνα με το πρότυπο) είναι 280 ημέρες, η μέση διάρκεια παραμονής σε ένα κρεβάτι μητρότητας σύμφωνα με το πρότυπο είναι 9,1 ημέρες. Η λειτουργία ενός μαιευτικού κρεβατιού είναι:

F = D / P = 280 ημέρες / 9,1 ημέρες = 30,8 (31).

Αυτό σημαίνει ότι ένα μαιευτικό κρεβάτι μπορεί να εξυπηρετήσει 31 εγκύους κατά τη διάρκεια του έτους.

Μέση ετήσια πληρότητα (εργασία) νοσοκομειακής κλίνης (πραγματική απασχόληση) υπολογίζεται:

αριθμός ημερών κλίνης που όντως πέρασαν οι ασθενείς στο νοσοκομείο / μέσος ετήσιος αριθμός κλινών.

Αυτός ο δείκτης αξιολογείται σε σύγκριση με τα υπολογισμένα πρότυπα. Θεσπίζονται χωριστά για νοσοκομειακά ιδρύματα αστικών και αγροτικών περιοχών, με αποσαφήνιση του δείκτη αυτού για διάφορες ειδικότητες.

Η βέλτιστη μέση ετήσια πληρότητα κλινών μπορεί να υπολογιστεί για κάθε νοσοκομείο ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τη χωρητικότητα κλινών του χρησιμοποιώντας τον ακόλουθο τύπο:

όπου D είναι ο μέσος αριθμός ημερών που ένα κρεβάτι είναι ανοιχτό ανά έτος.

N – μέσος ετήσιος αριθμός νοσοκομειακών κλινών.

Για παράδειγμα, Για ένα νοσοκομείο με 250 κλίνες, η βέλτιστη πληρότητα κλινών ανά έτος θα είναι:

Αυτός ο δείκτης χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του εκτιμώμενου κόστους μιας ημέρας κρεβατιού.

Η μέση ετήσια πληρότητα κρεβατιών μπορεί να μειωθεί λόγω αναγκαστικής διακοπής λειτουργίας των κρεβατιών (για παράδειγμα, λόγω επισκευών, καραντίνας κ.λπ.). Προκειμένου να εξαλειφθεί η αιτία της υποχρησιμοποίησης της χωρητικότητας του κρεβατιού σε τέτοιες περιπτώσεις, υπολογίζεται ο δείκτης απόδοσης μιας λειτουργικής κλίνης, δηλαδή εξαιρουμένων των ημερών διακοπής λειτουργίας. Ο υπολογισμός γίνεται σύμφωνα με την ακόλουθη μέθοδο:

1) υπολογίστε τον μέσο αριθμό κλινών που έκλεισαν κατά τη διάρκεια του έτους λόγω επισκευών:

αριθμός ημερών κλινών που έκλεισαν για επισκευές / αριθμός ημερολογιακών ημερών ανά έτος.

2) καθορίζεται ο μέσος αριθμός κλινών που λειτουργούν κατά τη διάρκεια του έτους:

μέσος ετήσιος αριθμός κλινών – ο αριθμός των κλινών που έκλεισαν λόγω επισκευών.

Ο μέσος αριθμός των ημερών που ένα κρεβάτι είναι ανοιχτό ανά έτος, λαμβάνοντας υπόψη τις επισκευές, υπολογίζεται:

αριθμός ημερών ύπνου που όντως δαπανήθηκαν από ασθενείς / αριθμός κλινών που λειτουργούσαν κατά τη διάρκεια του έτους (δεν έχουν κλείσει για επισκευές).

Παράδειγμα. ΣΕτο νοσοκομείο έχει 50 κρεβάτια, ο αριθμός των ημερών κλίνης που πέρασαν πράγματι οι ασθενείς ήταν 1250, ο αριθμός των ημερών κλινών που έκλεισαν για επισκευές ήταν 4380. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η μέση ετήσια πληρότητα κρεβατιών λαμβάνοντας υπόψη τις επισκευές:

1) μέσος αριθμός κλινών κλειστών λόγω επισκευών:

4380 k/ημέρα / 365 = 12 κρεβάτια;

2) μέσος αριθμός κλινών που λειτουργούν κατά τη διάρκεια του έτους:

50 κρεβάτια – 12 κρεβάτια = 38 κρεβάτια;

3) μέση ετήσια πληρότητα ενός λειτουργικού κρεβατιού (συμπεριλαμβανομένων των επισκευών)

1250 k/ημέρα / 38 κλίνες = 329 ημέρες.

Έτσι, εάν δεν λαμβάνονταν υπόψη οι ημέρες επισκευής, η μέση ετήσια πληρότητα κλινών θα ήταν μόνο 250 ημέρες (1250 k/ημέρα / 50 κλίνες = 250 ημέρες), γεγονός που θα υποδηλώνει μεγάλη υποχρησιμοποίηση της χωρητικότητας κλινών στο νοσοκομείο.

Ο μέσος χρόνος αδράνειας του κρεβατιού (λόγω τζίρου) είναι ο χρόνος «απουσίας» από τη στιγμή που το κρεβάτι εκκενώνεται από ασθενείς που έχουν πάρει εξιτήριο μέχρι να καταληφθεί από νεοεισαχθέντες ασθενείς.

T = (365 – D) / F,

όπου T είναι ο χρόνος διακοπής λειτουργίας ενός κρεβατιού ενός δεδομένου προφίλ λόγω τζίρου.

Δ – πραγματική μέση ετήσια πληρότητα κρεβατιού συγκεκριμένου προφίλ. F – περιστροφή του κρεβατιού.

Παράδειγμα. Ο μέσος χρόνος διακοπής ενός θεραπευτικού νοσοκομειακού κρεβατιού λόγω κύκλου εργασιών με μέση ετήσια πληρότητα 330 ημερών και μέση διάρκεια παραμονής σε κρεβάτι 17,9 ημέρες θα είναι:

F = D / P = 330 ημέρες / 17,9 ημέρες = 18,4.

T = (365 – D) / F = (365 – 330) / 18,4 = 1,9 ημέρες.

Ένα απλό κρεβάτι μεγαλύτερο από αυτό το πρότυπο προκαλεί οικονομική ζημιά. Εάν ο χρόνος διακοπής λειτουργίας είναι μικρότερος από τον τυπικό (και με πολύ υψηλή μέση ετήσια πληρότητα κρεβατιού, το T μπορεί να πάρει αρνητικό νόημα), αυτό υποδηλώνει υπερφόρτωση του νοσοκομείου και παραβίαση του υγειονομικού καθεστώτος του κρεβατιού.

Μεθοδολογία υπολογισμού οικονομικών ζημιών από το ρελαντί κρεβατιού

Οι οικονομικές απώλειες ως αποτέλεσμα των κρεβατιών σε αδράνεια υπολογίζονται με βάση τον προσδιορισμό της διαφοράς μεταξύ του εκτιμώμενου και του πραγματικού κόστους μιας ημέρας κρεβατιού. Το κόστος μιας ημέρας κλίνης υπολογίζεται διαιρώντας το κόστος συντήρησης ενός νοσοκομείου με τον αντίστοιχο αριθμό ημερών κλίνης (υπολογισμένο και πραγματικό). Αυτό εξαιρεί το κόστος σίτισης ασθενών και αγοράς φαρμάκων, που δεν επηρεάζουν το ύψος των απωλειών από τα κρεβάτια σε αδράνεια, καθώς επιβαρύνουν μόνο το κρεβάτι που καταλαμβάνει ο ασθενής.

Ο εκτιμώμενος αριθμός ημερών κρεβατιού υπολογίζεται με βάση τη βέλτιστη μέση ετήσια πληρότητα κρεβατιού.

Παράδειγμα. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν οι οικονομικές απώλειες από τα ρελαντί κρεβάτια σε ένα νοσοκομείο παίδων χωρητικότητας 170 κλινών, εάν η μέση ετήσια πληρότητα κρεβατιών ήταν 310 ημέρες και το κόστος νοσηλείας ήταν 280.000 USD. μι.

1. Προσδιορίστε τον αριθμό των πραγματικών ωρών ύπνου που πέρασαν οι ασθενείς:

Kf = 170 κλίνες x 310 ημέρες = 52.700 κλίνες/ημέρα.

Το πραγματικό κόστος μιας ημέρας κρεβατιού = έξοδα νοσηλείας (χωρίς φαγητό και φάρμακα) / Kf = 280.000 USD. ε. / 52.700 k/ημέρα = 5,3 cu. μι.

2. Προσδιορίστε τον εκτιμώμενο προγραμματισμένο αριθμό ημερών κλινών (Kf):

Kf = 170 κρεβάτια x 340 ημέρες (βέλτιστη χωρητικότητα) = 57.800 k/ημέρα.

Προγραμματισμένο κόστος:

εκτιμώμενο κόστος μιας ημέρας κλίνης = έξοδα νοσηλείας (χωρίς φαγητό και φάρμακα) / Βλ.

3. Η διαφορά μεταξύ του πραγματικού και του προγραμματισμένου κόστους μιας ημέρας κρεβατιού ήταν:

5,3 USD ε. – 4,8 κυβ. ε. = 0,5 κυβ. μι.

4. Προσδιορίζουμε τις οικονομικές απώλειες από τα ρελαντί κρεβάτια:

0,5 USD ε. x 52.700 k/ημέρα = 26.350 c.u. μι.

Έτσι, ως αποτέλεσμα των αδρανών κλινών, το νοσοκομείο υπέστη ζημιές ύψους 26.350 USD. μι.

Εφαρμογή του σχεδίου νοσοκομειακών κρεβατιών ορίζεται ως εξής:

αριθμός πραγματικών ημερών ύπνου που πέρασαν οι ασθενείς x 100 / προγραμματισμένος αριθμός ημερών κλίνης.

Ο προγραμματισμένος αριθμός κλινών ανά έτος προσδιορίζεται πολλαπλασιάζοντας τον μέσο ετήσιο αριθμό κλινών με το πρότυπο πληρότητας κρεβατιών ανά έτος. Η ανάλυση της εφαρμογής των προγραμματισμένων δεικτών απόδοσης κλινών για το έτος έχει μεγάλη σημασία οικονομικά χαρακτηριστικάδραστηριότητες νοσοκομειακών ιδρυμάτων.

Μεθοδολογία υπολογισμού οικονομικών ζημιών από υποεκπλήρωση του πλάνου ώρας ύπνου

Οι οικονομικές απώλειες που σχετίζονται με την αποτυχία του νοσοκομείου να εκπληρώσει το πλάνο για τις ημέρες κατάκλισης (U s) υπολογίζονται χρησιμοποιώντας τον τύπο:

U s = (B – PM) x (1 – (K f / K p)),

όπου Β – κόστος σύμφωνα με την εκτίμηση για τη συντήρηση του νοσοκομείου.

PM – το ποσό των δαπανών για φαγητό για ασθενείς και φάρμακα.

K p – προγραμματισμένος αριθμός ημερών ύπνου.

K f – πραγματικός αριθμός κλινών.

U s = 0,75 x B x (1 – (K f / K p)),

όπου 0,75 είναι ένας συντελεστής που αντικατοπτρίζει τη μέση αναλογία κόστους ανά άδεια κρεβάτι σε σύγκριση με το κόστος ανά κατειλημμένο κρεβάτι.

Παράδειγμα. Οι δαπάνες προϋπολογισμού για ένα νοσοκομείο δυναμικότητας 150 κλινών είναι 4.000.000 USD. ε., συμπεριλαμβανομένων των εξόδων για τρόφιμα και φάρμακα – 1.000.000 USD. ε. Η μέση ετήσια πληρότητα κρεβατιού σύμφωνα με το πρότυπο είναι 330 ημέρες· στην πραγματικότητα, 1 κρεβάτι καταλήφθηκε για 320 ημέρες. Προσδιορίστε τις οικονομικές απώλειες που σχετίζονται με την υποεκπλήρωση του σχεδίου κλίνης.

1. Προσδιορίστε τον προγραμματισμένο (Kp) και τον πραγματικό (Kf) αριθμό των ημερών κλινών:

Kp = 150 κρεβάτια x 330 ημέρες = 49.500 k/ημέρα,

Kf = 150 κρεβάτια x 320 ημέρες = 48.000 k/ημέρα.

2. Προσδιορίστε το ποσοστό υποεκπλήρωσης του σχεδίου:

Kf / Kp = 48.000 k/ημέρα / 49.500 k/ημέρα = 0,97.

3. Υπολογίζουμε τις οικονομικές απώλειες λόγω αδυναμίας του νοσοκομείου να εκπληρώσει το σχέδιο κλινών:

Y c = (4.000.000 c.u. – 1.000.000 c.u.) x (1 – 0,97) = 3.000.000 x 0,03 = 90.000 c.u. μι.

ή απλοποιημένα: Us = 4.000.000 u. ε. x 0,75 x 0,03 κυβ. ε. = 90.000 USD μι.

Έτσι, λόγω της υποεκπλήρωσης του σχεδίου κλινών, το νοσοκομείο υπέστη οικονομικές ζημίες ύψους 90.000 USD. μι.

Μέση διάρκεια παραμονής για έναν ασθενή στο νοσοκομείο (μέση ημέρα ύπνου) ορίζεται ως η ακόλουθη αναλογία:

αριθμός ημερών κλίνης που πέρασαν οι ασθενείς στο νοσοκομείο / αριθμός ασθενών που έλαβαν εξιτήριο (εξιτήριο + θάνατοι).

Η μέση παραμονή στο νοσοκομείο κυμαίνεται από 17 έως 19 ημέρες (βλ. παράρτημα). Η τιμή αυτού του δείκτη εξαρτάται από τον τύπο και το προφίλ του νοσοκομείου, την οργάνωση του νοσοκομείου, τη σοβαρότητα της νόσου και την ποιότητα της διαγνωστικής και θεραπευτικής διαδικασίας. Ο μέσος όρος ημέρας κρεβατιού υποδεικνύει αποθέματα για τη βελτίωση της χρήσης της χωρητικότητας του κρεβατιού.

Με τη μείωση της μέσης διάρκειας παραμονής ενός ασθενούς σε κρεβάτι, μειώνεται το κόστος θεραπείας, ενώ ταυτόχρονα η μείωση της διάρκειας της θεραπείας επιτρέπει στα νοσοκομεία να παρέχουν ενδονοσοκομειακή περίθαλψη σε μεγαλύτερο αριθμό ασθενών με τον ίδιο προϋπολογισμό. Στην περίπτωση αυτή, τα δημόσια κονδύλια χρησιμοποιούνται πιο αποτελεσματικά (η λεγόμενη εξοικονόμηση προϋπολογισμού υπό όρους). Μπορεί να υπολογιστεί χρησιμοποιώντας τον τύπο:

E = B / Kp x (Pr - Pf) x A,

όπου Ε είναι η υπό όρους εξοικονόμηση προϋπολογισμού.

Β – κόστος σύμφωνα με την εκτίμηση για τη συντήρηση του νοσοκομείου.

Kp – προγραμματισμένος αριθμός ημερών ύπνου.

Pr – εκτιμώμενη μέση διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο (πρότυπο).

Pf – πραγματική μέση διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο.

A – ο αριθμός των ασθενών που νοσηλεύονται σε ένα νοσοκομείο ανά έτος.

Παράδειγμα. Οι δαπάνες προϋπολογισμού για τη συντήρηση θεραπευτικού νοσοκομείου δυναμικότητας 150 κλινών ανήλθαν σε 4.000.000 USD. Δηλαδή, η μέση ετήσια πληρότητα κρεβατιού σύμφωνα με το πρότυπο είναι 320 ημέρες. Η εκτιμώμενη μέση διάρκεια παραμονής ενός ασθενούς σε θεραπευτικό κρεβάτι είναι 17,9 ημέρες, η πραγματική διάρκεια είναι 15,2 ημέρες. Ο αριθμός των ασθενών που νοσηλεύονται σε ένα νοσοκομείο ανά έτος είναι 2260. Υπολογίστε την υπό όρους εξοικονόμηση προϋπολογισμού από τη μείωση της διάρκειας της θεραπείας.

1. Προσδιορίστε τον προγραμματισμένο αριθμό κλινών:

Kp = 150 κλίνες x 330 ημέρες = 49.500 k/ημέρα.

2. Ας υπολογίσουμε την υπό όρους εξοικονόμηση προϋπολογισμού:

E = (4.000.000 USD / 49.500 k/ημέρα) x (17,9 – 15,2) x 2260 = 80,8 x 2,7 x 2260 = 493.041,6 USD. μι.

Έτσι, η μείωση της μέσης διάρκειας θεραπείας των ασθενών σε ένα θεραπευτικό νοσοκομείο ανά έτος κατέστησε δυνατή τη μείωση του κόστους συντήρησης του νοσοκομείου κατά 493.041,6 USD. μι.

6. Ανάλυση της αποτελεσματικότητας της χρήσης ιατρικού εξοπλισμού

Στις συνθήκες της ασφαλιστικής ιατρικής ξεκίνησε ο τεχνικός επανεξοπλισμός των ιατρικών ιδρυμάτων με ιατρικό εξοπλισμό. Λαμβάνοντας υπόψη το υψηλό κόστος του ιατρικού εξοπλισμού, ιδιαίτερα του εισαγόμενου, υπάρχει ανάγκη για οικονομική ανάλυση της αποτελεσματικής χρήσης του. Για το σκοπό αυτό υπολογίζονται οι παρακάτω δείκτες.

Αναλογία συντήρησης ημερολογίου:

χρόνος πιθανής χρήσης ιατρικού εξοπλισμού σύμφωνα με τον τρόπο λειτουργίας της μονάδας υγειονομικής περίθαλψης / αριθμός ημερολογιακών ημερών ανά έτος (365) x μέγιστος δυνατός χρόνος λειτουργίας ανά ημέρα (8 ώρες),

το μέσο πρότυπο είναι 0,9.

Ποσοστό κύκλου εργασιών:

ο αριθμός των πραγματικών ωρών λειτουργίας ιατρικού εξοπλισμού ανά έτος / ο αριθμός των μέγιστων δυνατών ωρών λειτουργίας ιατρικού εξοπλισμού (σύμφωνα με τα στοιχεία διαβατηρίου του εξοπλισμού) ανά έτος,

το μέσο πρότυπο είναι 0,6.

Παράδειγμα. Προσδιορίστε τον συντελεστή ημερολογιακής συντήρησης και τον συντελεστή κύκλου εργασιών για μια ιατρική συσκευή υπερήχων, η οποία έχει μέγιστο δυνατό χρόνο λειτουργίας (σύμφωνα με το διαβατήριο) 8 ώρες και πραγματικό χρόνο λειτουργίας 4 ώρες.

Αναλογία συντήρησης ημερολογίου = 8 ώρες x 283 εργάσιμες ημέρες το χρόνο / 365 = 0,77.

Ποσοστό κύκλου εργασιών = 4 ώρες x 283 εργάσιμες ημέρες το χρόνο / 8 ώρες x 365 ημέρες = 0,38.

7. Ανάλυση οικονομικών δαπανών ιδρυμάτων υγείας

Η ανάλυση των χρηματοοικονομικών δαπανών είναι ένα από τα σημαντικά τμήματα της οικονομικής ανάλυσης των δραστηριοτήτων των ιδρυμάτων υγείας. Αυτοί οι δείκτες περιλαμβάνουν:

1) τη δομή των χρηματοοικονομικών δαπανών για το ίδρυμα·

2) το κόστος της νοσοκομειακής περίθαλψης.

3) το κόστος των ιατρικών υπηρεσιών στα εξωτερικά ιατρεία.

Οι δύο τελευταίοι δείκτες συζητούνται στις αντίστοιχες ενότητες.

Μεθοδολογία υπολογισμού δεικτών

Μερίδιο του μισθολογικού κόστους ανά ίδρυμα(%). Το κόστος προσδιορίζεται με ανάλυση πρωτογενών παραστατικών εξόδων. ΠλέονΌλα τα έξοδα που περιλαμβάνονται στην εκτίμηση είναι μισθοί. Το κόστος μισθοδοσίας καθορίζεται με βάση τα μηνιαία αρχεία μισθοδοσίας.

Μερίδιο του μισθολογικού κόστους:

το ποσό του μισθολογικού κόστους για το έτος x 100 / το ποσό των δαπανών για ολόκληρο το ίδρυμα για το έτος.

Το μερίδιο του μισθολογικού κόστους στα ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης είναι έως και 55%· στις συνθήκες της ασφαλιστικής ιατρικής, αυτό το τμήμα του κόστους μπορεί να αυξηθεί στο 70%.

Το πραγματικό κόστος για μεμονωμένα στοιχεία του προϋπολογισμού λαμβάνεται υπόψη με τον ίδιο τρόπο όπως το μισθολογικό κόστος.

Μερίδιο δαπανών διατροφής ασθενών:

δαπάνες για εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης για τη σίτιση ασθενών x 100 / συνολικές δαπάνες για το ίδρυμα για το έτος.

Το μερίδιο αυτών των δαπανών είναι περίπου 9%.

Μερίδιο δαπανών για φάρμακα:

Ιδρυματικές δαπάνες για φάρμακα x 100 / σύνολο εξόδων για το ίδρυμα για το έτος.

Το ποσοστό αυτό είναι περίπου 10%.

Μερίδιο κόστους εξοπλισμού:

έξοδα εξοπλισμού για το έτος x 100 / συνολικά έξοδα για το ίδρυμα για το έτος.

Μερίδιο κόστους για μεγάλες επισκευές:

έξοδα για μεγάλες επισκευές ανά έτος x 100 / συνολικά έξοδα για το ίδρυμα για το έτος.

Ο μέσος όρος είναι 3,5%. Αυτό δεν ανταποκρίνεται στις πραγματικές ανάγκες, γεγονός που οδηγεί σε φθορά κτιρίων και κατασκευών.

8. Ανάλυση χρήσης ιατρικού προσωπικού

Καθορίζοντας τους δείκτες της προσφοράς ιατρικού προσωπικού του πληθυσμού, αξιολογούμε τις διαθέσιμες ευκαιρίες για παροχή ιατρικής περίθαλψης. Οι ποσοτικοί δείκτες της κατανάλωσης ιατρικών υπηρεσιών, όταν συμπληρώνονται και συγκρίνονται με δεδομένα για την αποτελεσματικότητα των υπηρεσιών, μπορούν να αποκαλύψουν ελλείψεις και, αντίθετα, υπερβολική κατανάλωση ιατρικής περίθαλψης όταν δεν είναι απαραίτητο. Η αυξημένη προσοχή στην ορθολογική χρήση του ιατρικού προσωπικού επιτρέπει τη σχετική μείωση του κόστους υγειονομικής περίθαλψης.

Για να αναλυθεί η αποτελεσματικότητα της χρήσης ιατρικού προσωπικού σε ένα ιατρικό ίδρυμα, υπολογίζονται οι ακόλουθοι δείκτες.

Αριθμός ιατρών σε πολυκλινική ανά 1000 κατοίκους= αριθμός ιατρικού προσωπικού x 1000 / μέσος όρος πληθυσμού.

Οι δείκτες του αριθμού των γιατρών και του παραϊατρικού προσωπικού ανά 1000 κατοίκους μιας δεδομένης περιοχής υπολογίζονται με παρόμοιο τρόπο. Δείκτης της αναλογίας του αριθμού των γιατρών και των παραϊατρικών= αριθμός ιατρικού προσωπικού x 1000 / μέσος ετήσιος αριθμός νοσηλευτικού προσωπικού. Ομοίως προσδιορίζεται η αναλογία του αριθμού των γιατρών και του νοσηλευτικού προσωπικού για ένα νοσοκομείο.

Αριθμός όλων των ιατρών ανά 100 κλίνες = αριθμός εργαζομένων στον τομέα της υγείας στο νοσοκομείο x 100 / / μέσος ετήσιος αριθμός νοσοκομειακών κλινών.

Αριθμός γιατρών ανά 100 νοσοκομειακές κλίνες= αριθμός νοσοκομειακών γιατρών x 100 / μέσος ετήσιος αριθμός νοσοκομειακών κλινών.

Αριθμός νοσηλευτικού προσωπικού ανά 100 νοσοκομειακές κλίνες = αριθμός παραϊατρικών x 100 / μέσος ετήσιος αριθμός νοσοκομειακών κλινών.

Οι δείκτες οικονομικής ανάλυσης των δραστηριοτήτων ενός ιατρικού ιδρύματος πρέπει να συγκρίνονται για αρκετά χρόνια, καθώς και με δείκτες παρόμοιων ιδρυμάτων.

9. Συνολική οικονομική απώλεια λόγω νοσηρότητας, αναπηρίας και θνησιμότητας

Η ανικανότητα λόγω ασθένειας, αναπηρίας και πρόωρου θανάτου προκαλούν σημαντική οικονομική ζημιά στην εθνική οικονομία. Ένας άρρωστος εργαζόμενος δεν συμμετέχει στην κοινωνική παραγωγή και, ως εκ τούτου, στη δημιουργία εθνικού εισοδήματος. Επιπλέον, κατά την περίοδο της ανικανότητας, καταβάλλονται παροχές και δαπανώνται κονδύλια για θεραπεία.

Έτσι, οι οικονομικές απώλειες λόγω προσωρινής και μόνιμης αναπηρίας αποτελούνται από τα ακόλουθα στοιχεία:

1) το κόστος των μη δημιουργηθέντων προϊόντων, το οποίο προκαλείται από την απώλεια χρόνου εργασίας και τη μείωση του αριθμού των εργαζομένων, λαμβάνοντας υπόψη το μέσο εθνικό εισόδημα που παράγεται από έναν εργαζόμενο σε μια εργάσιμη ημέρα·

2) πληρωμή παροχών για προσωρινή και μόνιμη αναπηρία σε βάρος της κοινωνικής ασφάλισης και της κοινωνικής προστασίας.

3) κονδύλια που δαπανώνται για κάθε είδους ιατρική περίθαλψη.

Το κόστος της ιατρικής περίθαλψης υπολογίζεται αθροίζοντας:

1) το κόστος της εξωνοσοκομειακής, εσωτερικής, παρακλινικής και θεραπευτικής περίθαλψης.

2) το κόστος του ασθενοφόρου και της επείγουσας περίθαλψης, παράδοση του ασθενούς σε οχήματαστο νοσοκομείο;

3) δαπάνες επιδημιολογικών υπηρεσιών για λοιμώδη νοσήματα.

Τα δεδομένα για το κόστος της ιατρικής περίθαλψης που χρησιμοποιείται στους υπολογισμούς εκφράζονται σε συμβατικές μονάδες (cu):

1) το κόστος μιας ιατρικής επίσκεψης σε οποιονδήποτε ειδικό σε μια κλινική είναι κατά μέσο όρο 10 USD. μι.;

2) το κόστος μιας κλινικής διαγνωστικής μελέτης σε μια κλινική είναι κατά μέσο όρο 5 USD. μι.;

3) το κόστος παραμονής στο νοσοκομείο για μία ημέρα είναι κατά μέσο όρο 50 USD. μι.;

4) το ποσό των ημερήσιων παροχών προσωρινής αναπηρίας είναι κατά μέσο όρο 15 USD. μι.;

5) το ποσό του εθνικού εισοδήματος που παράγεται από έναν εργαζόμενο ανά ημέρα είναι κατά μέσο όρο 70 USD. μι.;

6) το ποσό του εθνικού εισοδήματος που παράγεται από έναν εργαζόμενο ετησίως ανέρχεται κατά μέσο όρο σε 15.000 USD. μι.;

7) το μηνιαίο ποσό σύνταξης αναπηρίας (ανεξάρτητα από την ομάδα αναπηρίας) είναι κατά μέσο όρο 200 USD. μι.;

8) το συνολικό κόστος ενός ταξιδιού σε ένα σανατόριο οποιουδήποτε προφίλ είναι κατά μέσο όρο 3000 USD. μι.

Κόστος εξωνοσοκομειακής περίθαλψηςαποτελείται από το κόστος όλων:

1) επισκέψεις σε γιατρούς (συμπεριλαμβανομένων ιατρικών εξετάσεων) στην κλινική και στο σπίτι.

2) διαγνωστικές μελέτες.

3) ιατρικούς χειρισμούς και διαδικασίες.

Παράδειγμα. Ο ασθενής Δ., με διάγνωση πνευμονίας, επισκέφθηκε 4 φορές τοπικός θεραπευτής κατ' οίκον, 3 επισκέψεις στην κλινική και 2 επισκέψεις με πνευμονολόγο. Κατά την περίοδο της νόσου έγιναν 3 εξετάσεις αίματος, 2 ούρων, δύο φορές ακτινογραφία θώρακος, ΗΚΓ, καθώς και 14 ενέσεις και 7 συνεδρίες ηλεκτροφόρησης.

Το εκτιμώμενο κόστος μιας ιατρικής επίσκεψης σε έναν ειδικό οποιουδήποτε προφίλ σε μια κλινική και στο σπίτι είναι κατά μέσο όρο 10 USD. μι.

Το κόστος μιας κλινικής διαγνωστικής μελέτης, ιατρικής και φυσιοθεραπευτικής διαδικασίας είναι 5 USD. μι.

Έτσι, το κόστος της θεραπείας για τον ασθενή D. που έχει διαγνωστεί με πνευμονία θα αποτελείται από το κόστος όλων των επισκέψεων σε γιατρούς, όλων των παρακλινικών μελετών, των φυσικών διαδικασιών και των ενέσεων, το οποίο θα ανέρχεται σε:

10 USD ε. x 9 επισκέψεις + 5 ε. ε. x 8 έρευνα + 5 ε. ε. x 7 φυσιοθεραπεία + 5 ε. ε. x 14 ενέσεις = 235 κυβ. μι.

Κόστος ενδονοσοκομειακής περίθαλψηςκαθορίζεται λαμβάνοντας υπόψη το κόστος μιας κλίνης ημέρας και τη διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο.

Παράδειγμα. Ο ασθενής S., που διαγνώστηκε με ρευματισμούς, πέρασε 28 ημέρες στο νοσοκομείο.

Λαμβάνοντας υπόψη ότι το κόστος παραμονής σε νοσοκομείο για μία ημέρα είναι κατά μέσο όρο 50 USD. Δηλαδή, η ενδονοσοκομειακή περίθαλψη για αυτόν τον ασθενή αξιολογείται ως εξής:

50 USD ε. x 28 ημέρες = 1400 κ.β. μι.

Κόστος θεραπείας στο σανατόριοκαθορίζεται από το ποσό των κεφαλαίων που διατίθενται από το ταμείο κοινωνικής ασφάλισης. Εάν το κουπόνι είναι δωρεάν, τότε το κόστος της θεραπείας είναι ίσο με το πλήρες κόστος του κουπονιού· εάν είναι προνομιακό, είναι το ποσό που λαμβάνεται από τα ταμεία κοινωνικής ασφάλισης (συνήθως από 70 έως 90% του κόστους του κουπονιού).

Παράδειγμα. Ο ασθενής Π., με διάγνωση χρόνιας γαστρίτιδας, έλαβε εκπτωτικό κουπόνι 10% σε γαστρεντερολογικό σανατόριο.

Το συνολικό κόστος της ξενάγησης είναι 3000 USD. ε. Επομένως, 90%, δηλαδή 2700 USD. Δηλαδή πληρώνεται από την κοινωνική ασφάλιση. Αυτό είναι το κόστος της θεραπείας σε σανατόριο-θέρετρο για αυτόν τον ασθενή.

Έτσι, το συνολικό κόστος της ιατρικής περίθαλψης για έναν ασθενή ή ομάδα ασθενών καθορίζεται αθροίζοντας όλα τα στοιχεία του κόστους των ιατρικών υπηρεσιών.

Ο υπολογισμός των ζημιών που σχετίζονται με την πληρωμή των παροχών προσωρινής αναπηρίας γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τη μέση ημερήσια παροχή και τον αριθμό των χαμένων εργάσιμων ημερών. Απώλεια αξίας άκτιστα προϊόνταπροσδιορίζονται ως αποτέλεσμα του πολλαπλασιασμού του μέσου εθνικού εισοδήματος που παράγεται από έναν εργαζόμενο ανά εργάσιμη ημέρα με τον αριθμό των ημερών που χάνονται λόγω ασθένειας.

Στα παρακάτω παραδείγματα, οι αξίες του ημερήσιου επιδόματος προσωρινής αναπηρίας και του εθνικού εισοδήματος που παράγεται από έναν εργαζόμενο ανά ημέρα λαμβάνονται χωρίς να λαμβάνεται υπόψη η ειδικότητα, η θέση, η προϋπηρεσία, οι μισθοί και είναι υπό όρους μέσος όρος. Επιπλέον, για εκπαιδευτικούς σκοπούς, οι υπολογισμοί γίνονται λαμβάνοντας υπόψη όλες τις ημέρες που χάθηκαν λόγω ασθένειας, συμπεριλαμβανομένων των Σαββατοκύριακων, ενώ στην πράξη λαμβάνονται υπόψη μόνο οι εργάσιμες ημέρες.

Παράδειγμα. Η διάρκεια της ανικανότητας προς εργασία του τεχνολόγου Ν. με διάγνωση γαστρικού έλκους ήταν 44 ημέρες. Από αυτές τις 6 ημέρες νοσηλεύτηκε εξωτερικά (3 επισκέψεις στο γιατρό, έγιναν 5 κλινικές διαγνωστικές μελέτες), μετά βρέθηκε στο νοσοκομείο για 28 ημέρες. Μετά το εξιτήριο, παρακολουθήθηκε από γιατρό στην κλινική για 10 ημέρες (3 επισκέψεις) και στη συνέχεια έλαβε εκπτωτικό κουπόνι σε σανατόριο και πέρασε 24 ημέρες εκεί, χρησιμοποιώντας τις επόμενες διακοπές.

Η συνολική οικονομική απώλεια σε σχέση με τη νόσο του ασθενούς Ν. υπολογίζεται προσθέτοντας τις ακόλουθες τιμές:

1) απώλεια αξίας μη δημιουργηθέντων προϊόντων λόγω μείωσης του αριθμού των ημερών εργασίας (το μέσο εθνικό εισόδημα ανά ημέρα ανά εργαζόμενο είναι 70 USD, βλέπε Παράρτημα):

70 USD ε. x 44 ημέρες = 3080 κ.β. μι.;

2) το ποσό του επιδόματος προσωρινής αναπηρίας (το μέσο ημερήσιο επίδομα προσωρινής αναπηρίας είναι 15 USD):

15 USD ε. x 44 ημέρες = 660 κ.β. μι.;

3) κόστος θεραπείας:

10 USD ε. x 6 επισκέψεις στο γιατρό + 5 cu. ε. x 5 μελέτες (κόστος εξωνοσοκομειακής θεραπείας) + 50 USD. ε. x 28 ημέρες (κόστος νοσηλείας) + 2100 USD. ε. (κόστος θεραπείας σανατόριο-θέρετρο) = 3585 USD. μι.

Έτσι, η συνολική οικονομική ζημία σε σχέση με τη νόσο του ασθενούς Ν. ήταν:

3080 USD ε. + 660 κυβ. ε. + 3585 κυβ. ε. = 7325 κυβ. μι.

Παράδειγμα. Η 6χρονη κόρη του μηχανικού Ζ. αρρώστησε με οξεία βρογχίτιδα. Κατά την περίοδο της φροντίδας της, χορηγήθηκε στη μητέρα πιστοποιητικό ανικανότητας προς εργασία για 20 ημέρες. Κατά τη διάρκεια της νόσου έγιναν 7 επισκέψεις στον τοπικό παιδίατρο, πραγματοποιήθηκαν 5 κλινικές διαγνωστικές μελέτες, 12 ενέσεις, 6 συνεδρίες UHF.

Η συνολική οικονομική ζημία λόγω ασθένειας παιδιού σε αυτή την περίπτωση υπολογίζεται προσθέτοντας:

1) κόστος για θεραπεία εξωτερικών ασθενών: 10 USD. ε. x x 7 επισκέψεις + 5 ε. ε. x 5 έρευνα + 5 ε. ε. x 12 ενέσεις + 5 u. ε. x 6 φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες = 185 USD. μι.;

2) απώλεια αξίας μη δημιουργημένων προϊόντων λόγω μείωσης του αριθμού των ημερών που εργάζεται η μητέρα: 70 USD. ε. x 20 ημέρες = 1400 κ.β. μι.;

3) το ποσό των παροχών προσωρινής αναπηρίας σε σχέση με τη φροντίδα ενός άρρωστου παιδιού: 15 USD. ε. x 20 ημέρες = 300 κ.β. μι.

Ως εκ τούτου, η συνολική οικονομική απώλεια λόγω της νόσου αυτού του παιδιούθα είναι: 185 USD ε. + 1400 κυβ. ε. + 300 κυβ. ε. = 1885 κ.ε. μι.

Παράδειγμα. Ο εργαζόμενος V. είχε έναν γιο 5 ετών στο νοσοκομείο για 15 ημέρες με διάγνωση «κλειστή κρανιοεγκεφαλική κάκωση, διάσειση». Για όλο το διάστημα νοσηλείας, σύμφωνα με την απόφαση της Ιατρικής Επιτροπής, χορηγήθηκε στη μητέρα βεβαίωση ανικανότητας περίθαλψης άρρωστου παιδιού.

Σε αυτό το παράδειγμα, η συνολική οικονομική απώλεια λόγω ασθένειας ενός παιδιού αποτελείται από:

1) απώλεια αξίας μη δημιουργημένων προϊόντων λόγω απουσίας της μητέρας από την εργασία:

70 USD ε. x 15 ημέρες = 1050 κ.β. μι.;

2) το ποσό των παροχών προσωρινής αναπηρίας σε σχέση με τη φροντίδα ενός άρρωστου παιδιού: 15 USD. ε. x 15 ημέρες = 225 κ.β. μι.;

3) κόστος νοσοκομειακής περίθαλψης παιδιού: 50 USD. ε. x 15 ημέρες = 750 κ.β. μι.

Το ποσό της ζημιάς σε αυτήν την περίπτωση θα είναι: 10 50 USD. ε. + 22 5 κυβ. ε. + 750 κυβ. ε. = 2025 κυβ. μι.

Οικονομική ζημιά λόγω αναπηρίαςαποτελείται από κεφάλαια που δαπανώνται για τη θεραπεία και την πληρωμή συντάξεων αναπηρίας, καθώς και απώλειες στην αξία των μη δημιουργηθέντων προϊόντων λόγω της μείωσης του αριθμού των ατόμων που απασχολούνται σε παραγωγικές δραστηριότητες. Επιπλέον, η μη συμμετοχή των ατόμων με αναπηρία (κυρίως των ομάδων I και II) σε επόμενες εργασιακές δραστηριότητες είναι μεγάλης σημασίας και ως εκ τούτου, κατά τον υπολογισμό της οικονομικής ζημίας, θα πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη μια περίοδος ίση με τη διάρκεια της υπολειπόμενης εργασίας. περίοδο της ζωής τους (μέχρι να συμπληρώσουν την ηλικία που τους δίνει το δικαίωμα να λαμβάνουν σύνταξη γήρατος: για τις γυναίκες – 55 έτη, για τους άνδρες – 60 έτη).

Παράδειγμα. Ο εργαζόμενος Τ., ο οποίος υπέστη έμφραγμα του μυοκαρδίου, είναι άτομο με αναπηρία της ομάδας ΙΙ εδώ και 10 μήνες (240 ημέρες). Το ποσό του μηνιαίου επιδόματος αναπηρίας είναι 200 ​​USD. ε. Το κόστος θεραπείας για αυτήν την περίοδο ανήλθε σε 3000 USD. ε. Η συνολική οικονομική ζημία στην περίπτωση αυτή συνίσταται σε:

1) απώλεια αξίας μη δημιουργημένων προϊόντων λόγω αναπηρίας: 70 USD. ε. x 240 εργάσιμες ημέρες = 16.800 USD. μι.;

2) καταβολή σύνταξης αναπηρίας: 200 USD. ε. x 10 μήνες = = 2000 κυβ. μι.;

3) κόστος θεραπείας – 3000 USD. μι.

Το ποσό της ζημιάς σε αυτή την περίπτωση θα είναι 21.800 USD. μι.

Παράδειγμα. Ο Trackman R., 32 ετών, δέχθηκε σοβαρό τραυματισμό, ο οποίος είχε ως αποτέλεσμα τον ακρωτηριασμό και των δύο ποδιών. Από την άποψη αυτή, του δόθηκε ισόβια αναπηρία της ομάδας Ι και του χορηγήθηκε σύνταξη 200 USD. μι.

Οικονομική ζημιά λόγω τερματισμού της εργασιακής δραστηριότητας νωρίτερα από την περίοδο που ορίζει ο νόμος, λαμβάνοντας υπόψη το ποσό της ετήσιας σύνταξης (200 USD x 12 μήνες = 2400 USD), το χαμένο εθνικό εισόδημα ανά εργαζόμενο ανά έτος (15.000 USD, βλ. παράρτημα) και αριθμός ετών που δεν έχουν συμπληρωθεί πριν από τη συνταξιοδότηση (28 έτη), θα είναι: 2400 κ.ε. ε. x 28 ετών + 15.000 κ.ε. ε. x 28 έτη = 487.200 c.u. μι.

Χρησιμοποιώντας παρόμοια τεχνική, προσδιορίζεται η τιμή οικονομική ζημιά λόγω πρόωρος θάνατος.

Παράδειγμα. Ο ορειβάτης Λ., 23 ετών, πέθανε κατά τη διάρκεια κατασκήνωσης.

Οι οικονομικές ζημιές από πρόωρο θάνατο υπολογίζονται ως εξής:

15.000 USD ε. (μέσο ετήσιο ποσό μη δημιουργημένου εθνικού εισοδήματος) x 32 έτη (αριθμός ετών πριν ηλικία συνταξιοδότησης) = 480.000 USD μι.

Παράδειγμα. Μαθητής 3., 10 ετών, χτυπήθηκε από λεωφορείο και πέθανε.

Σε αυτό το παράδειγμα, το ποσό της οικονομικής ζημίας που οφείλεται σε πρόωρο θάνατο υπολογίζεται λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι η εργασία αρχίζει στην ηλικία των 18 ετών και θα είναι:

15.000 USD ε. (μέσο ετήσιο ποσό αδημιούργητου εθνικού εισοδήματος) x 42 έτη (αριθμός ετών μέχρι την εκτιμώμενη συνταξιοδότηση) = 630.000. μι.

10. Αποτράπηκε η οικονομική ζημιά

Η οικονομική αποδοτικότητα της υγειονομικής περίθαλψης καθορίζεται όχι μόνο από το ύψος της οικονομικής ζημίας από ορισμένες περιπτώσεις νοσηρότητας, αναπηρίας, ανικανότητας για εργασία που σχετίζονται με κοινωνικά αίτια, αλλά και από τη μείωση αυτής της ζημίας ως αποτέλεσμα μιας σειράς θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων. με στόχο την εξάλειψη της νοσηρότητας και της θνησιμότητας (εισαγωγή νέων διαγνωστικών μεθόδων και θεραπείας, προηγμένη εκπαίδευση ιατρών και νοσηλευτικού προσωπικού κ.λπ.). Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για αποτρεπόμενη οικονομική ζημιά, η οποία συνίσταται στη μείωση της επίπτωσης και της διάρκειας της προσωρινής και μόνιμης αναπηρίας, της θνησιμότητας, καθώς και στη μείωση του κόστους της ιατρικής περίθαλψης.

Το ποσό της αποτρεπόμενης οικονομικής ζημίας προσδιορίζεται για έναν ασθενή ή ομάδα ασθενών που βρίσκονται υπό παρακολούθηση για μεγάλο χρονικό διάστημα (τουλάχιστον 3 χρόνια) και είναι η διαφορά μεταξύ της οικονομικής ζημίας του πρώτου και κάθε επόμενου έτους.

11. Κριτήριο οικονομικής απόδοσης

Το κριτήριο οικονομικής αποδοτικότητας προσδιορίζεται διαιρώντας το ποσό της οικονομικής ζημίας που αποτράπηκε με το ποσό των χρημάτων που δαπανήθηκαν.

Παράδειγμα. Η οικονομική ζημιά σε σχέση με τη νόσο της μοδίστρας Ο., που έπασχε από χρόνια χολοκυστίτιδα, τον πρώτο χρόνο εγγραφής στο ιατρείο ανήλθε σε 7.500 USD. ε., το δεύτερο έτος - 5300 USD. ε., το τρίτο έτος - 2600 USD. ε. Το κόστος της ιατρικής περίθαλψης κατά την ιατρική εξέταση (3 έτη) ανήλθε σε 3000 USD. μι.

Το ύψος της οικονομικής ζημίας που θα αποτραπεί θα είναι:

για το πρώτο έτος: 7500 USD. ε. – 1500 USD ε. = 6000 κυβ. μι.;

για το δεύτερο έτος: 7500 USD. ε. – 5300 USD ε. = 2200 κυβ. μι.;

για το τρίτο έτος: 7500 USD. ε. – 2600 κυβ. ε. = 4900 κυβ. μι.;

Σύνολο για 3 χρόνια: 2200 USD. ε. + 4900 USD ε. = 7100 κυβ. μι.

Το κόστος της ιατρικής περίθαλψης για αυτόν τον ασθενή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ανήλθε σε 3000 USD. δηλαδή λοιπόν:

Κριτήριο οικονομικής απόδοσης = 7700 USD. ε. (ποσό αποτρεπόμενης οικονομικής ζημίας) / 300 USD. ε. (κόστος ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης) = 2,37.

Το ληφθέν αποτέλεσμα σημαίνει ότι η αναλογία του κόστους του κόστους και της αποτρεπόμενης οικονομικής ζημίας είναι ίση με 1 / 2,37, δηλαδή ανά 1 cu. ε. το κόστος της ιατρικής περίθαλψης για αυτόν τον ασθενή, ελήφθη οικονομικό αποτέλεσμα 2,37 USD. μι.

4.1. ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ

Έχει γίνει αποδεκτό ότι η υγεία δεν είναι μόνο κοινωνική κατηγορία, αλλά και οικονομική, παρά το γεγονός ότι δεν ανήκει σε κατηγορίες εμπορευματικού χρήματος και δεν είναι προϊόν που πωλείται και αγοράζεται στην αγορά. Η υγεία, κατά συνέπεια, δεν έχει τιμή αγοράς, αν και έχει την υψηλότερη αξία για την κοινωνία και το άτομο. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να δαπανηθούν υλικοί, οικονομικοί, ενημερωτικοί, εργατικοί και άλλοι πόροι για τη διατήρηση, την ενίσχυση και την αποκατάσταση της υγείας. Η υγεία, λοιπόν, έχει αξία, κάτι που μας επιτρέπει να τη θεωρούμε έμμεσα ως οικονομική κατηγορία.

Δεν μπορούμε επίσης να συμφωνήσουμε με το γεγονός ότι η υγειονομική περίθαλψη ταξινομείται παραδοσιακά ως μη παραγωγικός τομέας, ως τομέας μη υλικών υπηρεσιών. Συνδυάζει εμπορευματικές-υλικές και πνευματικές-πληροφοριακές δραστηριότητες. Υπό αυτή την έννοια, η υγειονομική περίθαλψη μπορεί να ονομαστεί «Η βιομηχανία διατήρησης και παραγωγής υγείας»,που χρησιμοποιεί ένα μεγάλο οπλοστάσιο ιατρικών, οικονομικών μεθόδων και μέσων.

Λαμβάνοντας υπόψη τα παραπάνω, φυσικά προκύπτουν τα ακόλουθα ερωτήματα:

Η αποτίμηση της υγείας ως το σημαντικότερο συστατικό του εθνικού πλούτου και παράγοντας στην οικονομική ανάπτυξη του κράτους.

Η τιμή μιας μεμονωμένης ιατρικής υπηρεσίας και το κόστος των τύπων ιατρικής περίθαλψης γενικά.

Αξιολόγηση του δυναμικού πόρων της υγειονομικής περίθαλψης και αναζήτηση νέων πηγών σχηματισμού της.

Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της λειτουργίας της υγειονομικής περίθαλψης σε συνθήκες αγοράς.

Εκτίμηση οικονομικής ζημιάς από νοσηρότητα, αναπηρία, πρόωρη θνησιμότητα.

Η οικονομία της υγείας παρέχει απαντήσεις σε αυτά και σε άλλα ερωτήματα.

Οικονομία Υγείαςείναι ένας κλάδος της οικονομικής επιστήμης που μελετά την επίδραση αντικειμενικών οικονομικών νόμων που επηρεάζουν την ικανοποίηση των αναγκών του πληθυσμού για τη διατήρηση και την προαγωγή της υγείας.

Οι υγειονομικοί φορείς, στα πλαίσια της νομοθεσίας, πραγματοποιούν ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ- εργασίες για την παραγωγή και πώληση ιατρικών αγαθών και υπηρεσιών που αποσκοπούν στη διατήρηση και ενίσχυση της υγείας του πληθυσμού, χρησιμοποιώντας διάφορους οικονομικούς, υλικούς, εργατικούς, πληροφορίες και άλλους πόρους.

4.2. ΠΗΓΕΣ ΧΡΗΜΑΤΟΔΟΤΗΣΗΣ

ΥΓΕΙΑ

Στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης της Ρωσικής Ομοσπονδίας, υπάρχουν δύο οικονομικές μορφές παροχής ιατρικής περίθαλψης στους πολίτες. Πρώτα - Ελεύθερος,σε βάρος των προϋπολογισμών όλων των βαθμίδων, της υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας και άλλων εσόδων. Δεύτερο - επί πληρωμή,σε βάρος των πολιτών, των επιχειρήσεων και άλλων πηγών.

Η αναλογία των όγκων πληρωμένης και δωρεάν ιατρικής περίθαλψης χαρακτηρίζει το επίπεδο κοινωνικοοικονομικής ανάπτυξης μιας κοινωνίας. Για μια κοινωνικά προσανατολισμένη οικονομία, ο όγκος της δωρεάν ιατρικής περίθαλψης στον πληθυσμό είναι 90-95%. Αντίστοιχα, οι υπηρεσίες επί πληρωμή δεν πρέπει να αντιπροσωπεύουν περισσότερο από 5-10% του συνολικού όγκου της ιατρικής περίθαλψης. Οι κύριες πηγές που παρέχουν χρηματοδότηση σε οργανισμούς υγειονομικής περίθαλψης παρουσιάζονται στο Σχ. 4.1.

4.3. ΑΜΟΙΒΗ ΣΤΗΝ ΥΓΕΙΑ

Το πρόβλημα της αμοιβής κατέχει ιδιαίτερη θέση στα οικονομικά της υγειονομικής περίθαλψης. Αυτό το πρόβλημα είναι ένα από τα πιο δυσεπίλυτα στην οικονομία οποιουδήποτε κλάδου, αφού δεν είναι μόνο οικονομικό, αλλά κυρίως κοινωνικό.

Μισθός - κύρια πηγήσχηματισμός χρηματικού εισοδήματος εργαζομένων. Ο εργοδότης υποχρεούται να αποζημιώσει το κόστος της ψυχικής και σωματικής εργασίας του εργαζομένου με χρηματική πληρωμή σε

μορφή μισθού. Ταυτόχρονα, ένα από τα αιώνια ερωτήματα παραμένει: πόσο να αντισταθμιστεί το κόστος εργασίας του εργαζομένου, ώστε οι μισθοί όχι μόνο να αντισταθμίσουν το κόστος εργασίας του εργαζομένου, αλλά και να τονώσουν το ενδιαφέρον του για υψηλής ποιότητας και παραγωγική εργασία.

Ρύζι. 4.1.Πηγές χρηματοδότησης της υγειονομικής περίθαλψης

Οι δύο κύριες συνιστώσες που καθορίζουν τον μισθό των εργαζομένων στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης είναι η μορφή της αμοιβής και το συνολικό ποσό των κεφαλαίων που διαθέτει ο οργανισμός υγειονομικής περίθαλψης για να πληρώσει τους εργαζομένους του. Κάθε οργανισμός υγειονομικής περίθαλψης ετησίως, τριμηνιαία και μηνιαία σχηματίζει ένα ταμείο μισθών με βάση τις διαθέσιμες και προγραμματισμένες εισπράξεις μετρητών, λαμβάνοντας υπόψη τις φορολογικές εκπτώσεις.

Το ταμείο μισθών αποτελείται από ταμείο μισθών- αποδείξεις μετρητών ενός οργανισμού υγειονομικής περίθαλψης που χρησιμοποιούνται απευθείας για την πληρωμή μισθών και αποθεματικά κεφάλαια- πρόσθετες πληρωμές στον βασικό μισθό (αποδοχές αδειών, υλικά κίνητρα κ.λπ.).

Οι οικονομικοί πόροι των οργανισμών υγειονομικής περίθαλψης κατανέμονται σε δύο συνιστώσες: το πρώτο είναι το ταμείο μισθών με δεδουλευμένο

συνεισφορές σε κρατικά κονδύλια εκτός προϋπολογισμού, το δεύτερο - κονδύλια που διατίθενται για τη συντήρηση και την ανάπτυξη οργανισμών υγειονομικής περίθαλψης.

Στη συνέχεια, αυτά τα κεφάλαια υπόκεινται σε διανομή μεταξύ των τμημάτων του οργανισμού υγειονομικής περίθαλψης και εντός των τμημάτων - μεταξύ των εργαζομένων, λαμβάνοντας υπόψη κατηγορίες τιμολογίωνκαι επιτεύχθηκε δείκτες του όγκου και της ποιότητας της εργασίας που εκτελείται.

Στο πρώτο στάδιο του σχεδιασμού του ταμείου μισθών καθορίζεται ο αριθμός των θέσεων ιατρικού προσωπικού. Επιπλέον, δύο προσεγγίσεις είναι δυνατές εδώ: η πρώτη - σύμφωνα με τα πρότυπα προσωπικού, τα οποία επί του παρόντος έχουν συμβουλευτικό χαρακτήρα, η δεύτερη - βασίζεται στον όγκο εργασίας του οργανισμού υγειονομικής περίθαλψης και των τμημάτων του. Στην πράξη, κατά κανόνα, υπάρχει συνδυασμός και των δύο προσεγγίσεων.

Το χρονοδιάγραμμα στελέχωσης για διοικητικό, οικονομικό και λοιπό προσωπικό καθορίζεται σύμφωνα με το πρότυπο πρόγραμμα στελέχωσης που έχει εγκριθεί για αυτόν τον τύπο οργανισμού, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά και τον όγκο της εργασίας. Παράλληλα, καταρτίζονται τιμολόγια θέσεων εργαζομένων, που αποτελούν τα βασικά έγγραφα για τον καθορισμό των επίσημων αποδοχών των εργαζομένων στον τομέα της υγείας.

Τα ονόματα των θέσεων μεταξύ του ιατρικού, φαρμακευτικού και παραϊατρικού προσωπικού πρέπει να συμμορφώνονται με την Ονοματολογία των ειδικών με ανώτερη και δευτεροβάθμια ιατρική και φαρμακευτική εκπαίδευση, η οποία έχει εγκριθεί από το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας*.

Ι. Νοσηλευτικό προσωπικό:

Σπίτι νοσοκόμα;

Επικεφαλής Μαία?

Επικεφαλής Παραϊατρικός?

Επικεφαλής της κουζίνας γαλακτοκομικών προϊόντων.

Ο επικεφαλής του ιατρικού και μαιευτικού σταθμού είναι παραϊατρός (μαία, νοσοκόμα).

Ο προϊστάμενος του κέντρου υγείας είναι παραϊατρικός (νοσοκόμος).

Ο προϊστάμενος του κέντρου πρώτων βοηθειών είναι παραϊατρός (νοσοκόμος).

Υπεύθυνος παραγωγής ιδρυμάτων οδοντιατρικής προσθετικής (τμήματα, τμήματα, εργαστήρια).

Οδοντίατρος;

* Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 24ης Απριλίου 2003 Αρ. 160.

Ανώτερη νοσοκόμα (μαία, παραϊατρική, χειρουργική νοσοκόμα, οδοντοτεχνίτης).

Παραϊατρικός;

Βοηθός ιατρικού εργαστηρίου;

Παραϊατρικός για λήψη κλήσεων και μεταφορά τους σε ομάδες πεδίου.

Μαία;

Ιατρικός τεχνολόγος;

Τεχνικός Ιατρικών Εργαστηρίων;

ΒΟΗΘΟΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ;

Τεχνικός δοντιών;

Νοσοκόμα;

Νοσοκόμα θαλάμου (φύλακας);

Νοσοκόμα αίθουσας θεραπείας;

Νοσοκόμα καμαρίνι?

Νοσοκόμα χειρουργείου;

Νοσοκόμα - αναισθησιολόγος;

Γενικός ιατρός νοσοκόμα;

Περιφερειακή νοσοκόμα;

Επισκέπτρια νοσοκόμα?

Νοσοκόμα τμήματος εισαγωγών (δωμάτιο έκτακτης ανάγκης).

Νοσοκόμα Φυσικής Θεραπείας;

Νοσοκόμα μασάζ;

Διαιτολόγος;

Νοσοκόμα για τη λήψη κλήσεων και τη μεταφορά τους σε ομάδες πεδίου.

Νοσοκόμα στείρωσης;

Ιατρικός Στατιστικός;

τεχνικός ακτίνων Χ;

Οδοντιατρική υγιεινή;

Εκπαιδευτής-απολυμαντής;

Εκπαιδευτής εκπαίδευσης υγιεινής.

Εκπαιδευτής Φυσικοθεραπείας;

Βοηθός επιδημιολόγος;

Εντομολόγος Βοηθός;

Ιατρικό απολυμαντικό;

ιατρός.

II. Νοσηλευτικό προσωπικό:

Ανώτερος Φαρμακοποιός;

Φαρμακοποιός;

Junior Pharmacist;

Πωλητής οπτικών?

Συσκευαστής.

Οι επίσημοι μισθοί και τα λοιπά είδη πληρωμής των παραϊατρικών εργαζομένων καθορίζονται με βάση την κατεχόμενη θέση, τη διάρκεια συνεχούς εργασίας, την εκπαίδευση, τα προσόντα και άλλες προϋποθέσεις που προβλέπονται σύμφωνα με τη διάταξη που καθορίζει τη διαδικασία πληρωμής των σχετικών θέσεων.

Οι κύριες μορφές αμοιβής των παραϊατρικών εργαζομένων:

Με βάση το χρόνο.

Δουλειά με το κομμάτι;

Του συμβολαίου.

Στο φόρμες με βάση το χρόνο Η πληρωμή πραγματοποιείται για ορισμένο χρόνο εργασίας, ανεξάρτητα από το μέγεθος της εργασίας που εκτελείται.

Φόρμα τεμαχίου Η αμοιβή βασίζεται στον καθορισμό των μισθών ανάλογα με το μέγεθος της εργασίας που εκτελείται για μια ορισμένη χρονική περίοδο (συνήθως ένα μήνα).

Το πλεονέκτημα της μορφής αμοιβής με κομμάτια είναι ότι το ποσό των μισθών σχετίζεται άμεσα με το ποσό της εργασίας που δαπανάται, το οποίο μετράται από τον όγκο της εργασίας που εκτελείται.

Ωστόσο, στην υγειονομική περίθαλψη είναι δύσκολο να μετρηθεί ο όγκος της εργασίας και των παρεχόμενων υπηρεσιών σε φυσικούς όρους. Επιπλέον, εάν η εργασία που εκτελείται είναι συλλογικής φύσης, τότε είναι απαραίτητο είτε να κατανεμηθεί ένα μερίδιο του όγκου της εργασίας που εκτελείται από κάθε εργαζόμενο είτε να υπολογιστούν οι μισθοί με βάση το σύνολο της ομάδας και στη συνέχεια να διαιρεθεί μεταξύ των μελών της ομάδας σύμφωνα με την έκταση της συμμετοχής τους στην εργασία, που καθορίζεται από τον λεγόμενο συντελεστή συμμετοχής στην εργασία (LPC).

Έντυπο σύμβασης Η αμοιβή σας επιτρέπει να λαμβάνετε αρκετά αντικειμενικά υπόψη τον όγκο και την ποιότητα της εργασίας που εκτελείται. Επί του παρόντος, αυτή η μορφή είναι η πιο προοδευτική.

Την 1η Δεκεμβρίου 2008, έγινε μετάβαση σε ένα νέο σύστημα αμοιβών για τους εργαζόμενους του δημόσιου τομέα, συμπεριλαμβανομένης της υγειονομικής περίθαλψης. Η εισαγωγή αυτού του συστήματος θα μας επιτρέψει να εγκαταλείψουμε την προηγουμένως υπάρχουσα προσέγγιση της οδηγίας για τη διαμόρφωση των μισθών των εργαζομένων στον τομέα της υγείας (με βάση το Ενιαίο Τιμολόγιο) και να λάβουμε υπόψη τις ιδιαιτερότητες της ιατρικής εργασίας.

Το νέο σύστημα αποδοχών προβλέπει τα ακόλουθα στοιχεία που θα λαμβάνονται υπόψη κατά τον υπολογισμό του μισθού ενός συγκεκριμένου ιατρικού εργαζομένου:

Βασικού μισθού;

Πληρωμές αποζημίωσης;

Πληρωμές κινήτρων.

Βασικός μισθός (βασικός μισθός) -

ο κατώτατος επίσημος μισθός υπαλλήλου κρατικού ή δημοτικού φορέα που περιλαμβάνεται στη σχετική ομάδα επαγγελματικών προσόντων, εξαιρουμένων των αποζημιώσεων, κινήτρων και κοινωνικών πληρωμών.

Η ομάδα επαγγελματικών προσόντων συγκροτείται σύμφωνα με τις μεθοδολογικές συστάσεις του φορέα διαχείρισης της υγειονομικής περίθαλψης.

Πληρωμές αποζημιώσεων - πρόσθετες πληρωμές και επιδόματα αντισταθμιστικού χαρακτήρα, συμπεριλαμβανομένης της εργασίας σε συνθήκες που αποκλίνουν από τις κανονικές (για παράδειγμα, για εργασία σε ειδικές κλιματικές συνθήκες και σε περιοχές εκτεθειμένες σε ραδιενεργή μόλυνση).

Πληρωμές κινήτρων - πρόσθετες πληρωμές και μπόνους χαρακτήρα κινήτρου, μπόνους και άλλες πληρωμές κινήτρων (για παράδειγμα, πληρωμές για ένταση και υψηλά αποτελέσματα εργασίας, για την ποιότητα της εργασίας που εκτελείται, για διάρκεια συνεχούς εργασίας, διάρκεια υπηρεσίας, πληρωμές μπόνους με βάση την εργασία αποτελέσματα, κλπ.).

Ο μηχανισμός εφαρμογής αυτού του συστήματος συνίσταται στη σύναψη συμβάσεων εργασίας που αναφέρουν συγκεκριμένους όρους αμοιβής για κάθε ιατρικό εργαζόμενο.

4.4. ΑΝΑΛΥΣΗ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑΣ

ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΙ ΥΓΕΙΑΣ

Οι οικονομικοί και υλικοί πόροι είναι οι κύριοι τύποι πόρων που χρησιμοποιούνται από τους οργανισμούς υγειονομικής περίθαλψης στη διαδικασία της οικονομικής δραστηριότητας.

Οικονομικοί πόροι υγείας- το σύνολο των κεφαλαίων όλων των τύπων (ρωσικά και ξένα νομίσματα, χρεόγραφα, κάρτες πληρωμών και νομισματικά έγγραφα) που έχουν στη διάθεση των υγειονομικών αρχών, ταμείων υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας, οργανισμών υγειονομικής περίθαλψης, οργανισμών ιατρικής ασφάλισης που προορίζονται να διασφαλίσουν τη λειτουργία και την ανάπτυξη της υγειονομικής περίθαλψης Σύστημα.

Πόροι υγείας- ένα σύνολο κτιρίων, κατασκευών, εξοπλισμού, μεταφορών, καυσίμων και λιπαντικών, φαρμάκων και ιατρικών προϊόντων, Προμήθειες, ανταλλακτικά, όργανα, μαλακός εξοπλισμός, οικιακά είδη, πρώτες ύλες και άλλα υλικά περιουσιακά στοιχεία που βρίσκονται στη διάθεση των οργανισμών υγειονομικής περίθαλψης και χρησιμοποιούνται για την παραγωγή ιατρικών αγαθών και υπηρεσιών.

Ένα καθολικό έγγραφο που αντικατοπτρίζει την κατάσταση των οικονομικών και υλικών πόρων ενός οργανισμού υγειονομικής περίθαλψης, τα αποτελέσματα των χρηματοοικονομικών και οικονομικών του δραστηριοτήτων είναι ισολογισμού. Αυτό το έγγραφο είναι ένας πίνακας δύο όψεων στον οποίο καλείται η αριστερή πλευρά περιουσιακό στοιχείο του ισολογισμού Σωστη πλευρα - υποχρέωση ισολογισμού.

Τα στοιχεία του ισολογισμού αντικατοπτρίζουν την οικονομική θέση ενός οργανισμού υγείας, τη φερεγγυότητα και την κερδοφορία του. Δεδομένου ότι ο ισολογισμός περιέχει πληροφορίες σχετικά με τους οικονομικούς και υλικούς πόρους (περιουσιακά στοιχεία), τις νομισματικές του υποχρεώσεις, το κεφάλαιο και τα αποθεματικά (υποχρεώσεις) του οργανισμού, βασίζεται στη βασική λογιστική εξίσωση.

Ενεργητικό = Κεφάλαιο + Παθητικό.

Έτσι, ο ισολογισμός αντικατοπτρίζει το υπόλοιπο ή την ισότητα των περιουσιακών στοιχείων και των υποχρεώσεων, δηλαδή τους πόρους που διαθέτει ο οργανισμός και τις πηγές κεφαλαίων από τις οποίες παράγονται αυτοί οι πόροι.

Από αυτό προκύπτει ότι δεν μπορούν να υπάρχουν περισσότερα περιουσιακά στοιχεία στους οργανισμούς υγειονομικής περίθαλψης από τις πηγές από τις οποίες σχηματίζονται.

Ισολογισμός περιουσιακών στοιχείων ενός οργανισμού υγειονομικής περίθαλψης- Αυτό

μέρος του ισολογισμού που αντανακλά σε νομισματικούς όρους

το σύνολο των οικονομικών, υλικών και άυλων πόρων ενός οργανισμού. Έτσι, τα περιουσιακά στοιχεία αντιπροσωπεύουν δυναμικό οικονομικών πόρων, το οποίο μπορεί να μετατραπεί άμεσα ή έμμεσα σε ταμειακές ροές για τις χρηματοοικονομικές και οικονομικές δραστηριότητες ενός οργανισμού υγειονομικής περίθαλψης.

Υποχρεώσεις ισολογισμού- αυτό είναι μέρος του ισολογισμού, που αντικατοπτρίζει το σύνολο των πηγών κεφαλαίων και των υποχρεώσεων του οργανισμού, μέσω των οποίων σχηματίζονται τα περιουσιακά του στοιχεία.

Μια υποχρέωση δείχνει την πιθανή αποπληρωμή του οργανισμού στο μέλλον των απαιτήσεων των ιδρυτών και των πιστωτών του και το κόστος αυτών των απαιτήσεων.

Μία από τις πιο σημαντικές ιδιότητες των περιουσιακών στοιχείων των οργανισμών υγείας είναι η ρευστότητά τους.

Ρευστότητα περιουσιακών στοιχείων- αυτή είναι η ικανότητα των οικονομικών, υλικών, άυλων πόρων να υλοποιούνται γρήγορα και εύκολα για την εξόφληση των χρηματικών υποχρεώσεων του οργανισμού.

Με βάση τον βαθμό ρευστότητας, οι πόροι των οργανισμών υγειονομικής περίθαλψης (περιουσιακά στοιχεία) χωρίζονται επίσημα σε τέσσερις ομάδες:

1)το πιο υγρό- μετρητά σε εγχώριο και ξένο νόμισμα σε λογαριασμούς και στο ταμείο, βραχυπρόθεσμες χρηματοοικονομικές επενδύσεις σε τίτλους.

2)εφαρμόστηκε γρήγορα- μακροπρόθεσμοι και βραχυπρόθεσμοι εισπρακτέοι λογαριασμοί, τελικών προϊόντων(ιατρικά προϊόντα)·

3)αργή στην εφαρμογή- πρώτες ύλες, αναβαλλόμενες δαπάνες, μακροπρόθεσμες χρηματοοικονομικές επενδύσεις, φόρος προστιθέμενης αξίας επί των αποκτηθέντων περιουσιακών στοιχείων.

4)δύσκολο να εφαρμοστεί- άυλα περιουσιακά στοιχεία, κτίρια, κατασκευές, εξοπλισμός, κατασκευή σε εξέλιξη, κερδοφόρες επενδύσεις σε υλικές αξίες, Αναβαλλόμενη φορολογική απαίτηση.

Αυτή η διαίρεση είναι αρκετά αυθαίρετη. Για παράδειγμα, τα δύσκολα προς πώληση περιουσιακά στοιχεία μπορεί να περιλαμβάνουν σύγχρονο ιατρικό εξοπλισμό, ο οποίος στην πράξη πωλείται εύκολα σε τιμές αγοράς. Ή, αντίθετα, ο κατάλογος των ιατρικών προμηθειών που πωλούνται γρήγορα μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα και ιατρικά προϊόντα που δεν είναι πραγματικά σε ζήτηση.

Η αξιολόγηση της ρευστότητας είναι θεμελιώδους σημασίας για την ανάλυση των δραστηριοτήτων ενός εμπορικού οργανισμού υγειονομικής περίθαλψης, ειδικά σε περιπτώσεις αδυναμίας εκπλήρωσης νομισματικών υποχρεώσεων, που μπορεί να αποτελεί εκδήλωση της αφερεγγυότητας του και να οδηγήσει σε πτώχευση.

Πτώχευση (αφερεγγυότητα)- πρόκειται για αδυναμία ενός οργανισμού να ικανοποιήσει τις απαιτήσεις των πιστωτών για πληρωμή αγαθών και υπηρεσιών, που αναγνωρίζονται από διαιτητικό δικαστήριο ή έχουν δηλωθεί επίσημα από τους ιδρυτές, συμπεριλαμβανομένης της μη καταβολής υποχρεωτικών πληρωμών στον προϋπολογισμό και τα εξωδημοσιονομικά κεφάλαια εντός τριών μηνών από την ημερομηνία της εκτέλεσής τους.

Για την αξιολόγηση της φερεγγυότητας ενός οργανισμού, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι δείκτες:

Τρέχουσα αναλογία;

Απόλυτος δείκτης ρευστότητας.

Τρέχουσα αναλογίαχαρακτηρίζει τον βαθμό ασφάλειας (οικονομική κάλυψη) των βραχυπρόθεσμων υποχρεώσεων του οργανισμού με όλα τα κυκλοφορούντα περιουσιακά στοιχεία που έχει στη διάθεσή του. Οι βραχυπρόθεσμες υποχρεώσεις περιλαμβάνουν χρέη για βραχυπρόθεσμα δάνεια και πιστώσεις, πληρωτέους λογαριασμούς, χρέη προς συμμετέχοντες (ιδρυτές) για πληρωμή εισοδήματος και άλλες βραχυπρόθεσμες υποχρεώσεις.

Ο δείκτης τρέχουσας ρευστότητας είναι ένας θεμελιώδης δείκτης για την αξιολόγηση της φερεγγυότητας ενός οργανισμού. Υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον ακόλουθο τύπο.

Πιστεύεται ότι η βέλτιστη τιμή αυτού του δείκτη πρέπει να είναι στην περιοχή 1,0-2,0.

Απόλυτος δείκτης ρευστότηταςαντανακλά την παροχή του οργανισμού με τα πιο ρευστά περιουσιακά στοιχεία για την εξόφληση των βραχυπρόθεσμων νομισματικών υποχρεώσεων του οργανισμού. Βρίσκεται χρησιμοποιώντας τον ακόλουθο τύπο.

Η βέλτιστη τιμή αυτού του δείκτη θεωρείται ότι βρίσκεται στην περιοχή

0,2-0,5.

Η πλειοψηφία των υλικών πόρων στην υγειονομική περίθαλψη είναι πάγια περιουσιακά στοιχεία. Πάγια στοιχεία ενεργητικού στην υγειονομική περίθαλψη (πάγιο κεφάλαιο, πάγια στοιχεία ενεργητικού, πάγιοι πόροι)- ένα από τα εξαρτήματα

μέρη των περιουσιακών στοιχείων των οργανισμών υγείας που χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα για την παραγωγή ιατρικών αγαθών και υπηρεσιών, μεταφέροντας σταδιακά την αξία τους σε αυτούς.

Στην υγειονομική περίθαλψη, τα πάγια περιουσιακά στοιχεία περιλαμβάνουν κτίρια, κατασκευές, εξοπλισμό, μεταφορές, όργανα και συσκευές μέτρησης, τεχνολογία υπολογιστών και άλλα αντικείμενα λογιστικής και αναφοράς σύμφωνα με τον Πανρωσικό ταξινομητή παγίων στοιχείων ενεργητικού με ωφέλιμη ζωή άνω των 12 μηνών.

Οι στατιστικές των παγίων περιουσιακών στοιχείων περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ομάδες δεικτών:

Δείκτες του κόστους και της κατάστασης των παγίων στοιχείων ενεργητικού.

Δείκτες κίνησης παγίων στοιχείων ενεργητικού.

Δείκτες χρήσης παγίων.

Δείκτες κόστους και κατάστασης των παγίων

Ο συνολικός όγκος των παγίων μπορεί να προσδιοριστεί μόνο σε χρηματικούς όρους. Για να γίνει αυτό, υπολογίζεται η λογιστική τους αξία.

Λογιστική αξία- αυτό είναι το κόστος των παγίων στο οποίο καταγράφονται στον ισολογισμό ενός οργανισμού υγειονομικής περίθαλψης.

Για στατιστική ανάλυση υπολογίζεται δείκτης της μέσης ετήσιας λογιστικής αξίας των παγίων.

Κατά τη διαδικασία της εργασίας, τα πάγια περιουσιακά στοιχεία υπόκεινται σε φυσική και ηθική φθορά.

Φυσική επιδείνωσησημαίνει την απώλεια των παγίων της αξίας χρήσης τους, με αποτέλεσμα να καταστούν ακατάλληλα για περαιτέρω χρήση. Η φυσική φθορά των πάγιων περιουσιακών στοιχείων μπορεί να είναι συνέπεια της λειτουργίας τους, της επίδρασης εξωτερικών (φυσικών) παραγόντων, έκτακτων περιστάσεων (πυρκαγιά, πλημμύρα κ.λπ.). Η φυσική φθορά είναι η υλική βάση της απόσβεσης.

Για να εκτιμηθεί η φυσική φθορά, υπολογίζεται συντελεστής φυσικής απόσβεσης παγίωνσύμφωνα με τον ακόλουθο τύπο.

Όταν αυτός ο δείκτης φτάσει σε τιμή ίση με 1, χρησιμεύει ως βάση για τη λήψη απόφασης για τον τερματισμό της λειτουργίας ενός παγίου στοιχείου ή για τον εκσυγχρονισμό του.

Απαρχαίωση- πρόκειται για μείωση του κόστους των πάγιων περιουσιακών στοιχείων στο πλαίσιο της επιστημονικής και τεχνολογικής προόδου και της αυξημένης παραγωγικότητας της εργασίας. Η πρώτη περίσταση οδηγεί, για παράδειγμα, στην εμφάνιση στην αγορά πιο σύγχρονου διαγνωστικού εξοπλισμού, ο οποίος γίνεται παράγοντας μείωσης της χρησιμότητας των υπαρχόντων διαγνωστικών συγκροτημάτων. Το δεύτερο είναι να μειωθεί το κόστος του νεοδημιουργηθέντος εξοπλισμού σε σύγκριση με τον υπάρχοντα. Ο βαθμός απαξίωσης των παγίων προσδιορίζεται από ειδικούς και πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τον προσδιορισμό της διάρκειας ζωής τους, των ποσοστών απόσβεσης και κατά την αναπροσαρμογή.

Η έγκαιρη και αντικειμενική αξιολόγηση της φυσικής και ηθικής φθοράς των πάγιων περιουσιακών στοιχείων, κυρίως του διαγνωστικού και θεραπευτικού ιατρικού εξοπλισμού στον τομέα της υγείας, είναι θεμελιώδους σημασίας. Τα τεχνικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά, για παράδειγμα, των διαγνωστικών συστημάτων ακτίνων Χ και του εξοπλισμού ακτινοθεραπείας καθορίζουν την υγεία και την ασφάλεια όχι μόνο των ασθενών, αλλά και του προσωπικού. Γι' αυτό οι κύριες εγκαταστάσεις στην υγειονομική περίθαλψη (κτίρια, κατασκευές, ιατρικός και οικιακός εξοπλισμός, μεταφορές) πρέπει να υπόκεινται σε συνεχή ανακαίνιση.

Ανακαίνιση- η διαδικασία αντικατάστασης παγίων που αποσύρθηκαν λόγω σωματικής και ηθικής φθοράς με νέα. Η ανακαίνιση είναι απαραίτητη προϋπόθεση για τη διασφάλιση της ποιότητας και της ασφάλειας των κατασκευασμένων ιατρικών αγαθών και υπηρεσιών και πρέπει να πραγματοποιείται εντός των ορίων του ταμείου απόσβεσης μέσω των χρεώσεων απόσβεσης.

Δείκτες κίνησης παγίων

Συμμετοχή στη διαδικασία παραγωγής ιατρικών αγαθών και υπηρεσιών, μεταφορά μέρους του κόστους σε αυτά, πάγια στοιχεία ενεργητικού

βρίσκονται σε συνεχή κίνηση: άφιξη, ενημέρωση, εκκαθάριση, απόσυρση, αντικατάσταση. Για την αξιολόγηση της δυναμικής αυτής της διαδικασίας, υπολογίζονται οι ακόλουθοι δείκτες:

Αναλογία ανανέωσης παγίων.

Ποσοστό απόσυρσης πάγιου ενεργητικού.

Αναλογία ανανέωσης παγίωνχαρακτηρίζει τη διαδικασία συνεχούς ενημέρωσης κτιρίων, κατασκευών, εξοπλισμού, μεταφορών και άλλων λογιστικών αντικειμένων των υγειονομικών οργανισμών, ως προϋπόθεση για τη βελτίωση της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης. Αυτός ο δείκτης υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον τύπο.

Ποσοστό απόσυρσης πάγιου ενεργητικούσυμπληρώνει τον προηγούμενο δείκτη και χαρακτηρίζει την επικαιρότητα του παροπλισμού (διαγραφής) των πάγιων περιουσιακών στοιχείων από τη λειτουργία μόλις φθάσουν στην τυπική διάρκεια ζωής τους και διαπιστώνεται ως εξής.

Δείκτες χρήσης παγίων

Μία από τις πιο σημαντικές ενότητες των στατιστικών στοιχείων παγίων είναι ο υπολογισμός και η ανάλυση των δεικτών χρήσης τους. Για να χαρακτηριστεί η πληρότητα και η αποτελεσματικότητα της χρήσης των παγίων στην υγειονομική περίθαλψη, υπολογίζονται τα ακόλουθα:

Δείκτης παραγωγικότητας κεφαλαίου;

Δείκτης έντασης κεφαλαίου;

Αναλογία κεφαλαίου-εργασίας.

Δείκτης παραγωγικότητας κεφαλαίουχρησιμοποιείται για την ανάλυση της αποτελεσματικότητας της χρήσης των παγίων και αντιστοιχεί σε πόσο χαλκό

Τα αγαθά και οι υπηρεσίες Qing (σε όρους αξίας) παράγονται ανά μονάδα κόστους παγίων περιουσιακών στοιχείων.

Η θετική δυναμική αυτού του δείκτη υποδηλώνει την αποτελεσματική χρήση των πάγιων περιουσιακών στοιχείων από έναν οργανισμό υγειονομικής περίθαλψης.

Δείκτης έντασης κεφαλαίουείναι το αντίστροφο του δείκτη παραγωγικότητας του κεφαλαίου και χαρακτηρίζει το ποσό των παγίων που απαιτούνται για την παραγωγή μιας μονάδας προϊόντος (ιατρικά αγαθά και υπηρεσίες) αξίας 1 ρούβλι. Υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον τύπο.

Η μείωση αυτού του δείκτη με την πάροδο του χρόνου υποδηλώνει επίσης την αποτελεσματική χρήση των παγίων περιουσιακών στοιχείων ενός οργανισμού υγειονομικής περίθαλψης.

Αναλογία κεφαλαίου-εργασίαςχαρακτηρίζει το επίπεδο υλικής και τεχνικής υποστήριξης για το ιατρικό προσωπικό των οργανισμών υγειονομικής περίθαλψης που ασχολούνται με την παραγωγή ιατρικών αγαθών και υπηρεσιών. Η θετική δυναμική αυτού του δείκτη είναι μία από τις προϋποθέσεις για τη βελτίωση της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης. Βρίσκεται χρησιμοποιώντας τον ακόλουθο τύπο.

Το άλλο μέρος των υλικών και χρηματοοικονομικών πόρων αποτελείται από κεφάλαιο κίνησης.

Κεφάλαιο κίνησης στην υγεία ( κεφάλαιο κίνησης, κεφάλαιο κίνησης, πόροι κίνησης)- ένα από τα μέρη του ενεργητικού ενός οργανισμού υγειονομικής περίθαλψης απαραίτητο, εκτός από τα πάγια στοιχεία ενεργητικού, για την παραγωγή ιατρικών αγαθών και υπηρεσιών.

Στην υγειονομική περίθαλψη, το κεφάλαιο κίνησης περιλαμβάνει: τελικά προϊόντα, εισπρακτέους λογαριασμούς (λιγότερο από 1 έτος), τίτλους και άλλες βραχυπρόθεσμες χρηματοοικονομικές επενδύσεις, μετρητά

περιουσιακά στοιχεία σε τραπεζικούς και άλλους λογαριασμούς, αποθέματα φαρμάκων και ιατρικών προϊόντων, λευκά είδη και κλινοσκεπάσματα, αναβαλλόμενες δαπάνες. Η χρήση τους πραγματοποιείται στο πλαίσιο ενός κύκλου παραγωγής (θεραπευτική, διαγνωστική, διαδικασία αποκατάστασης) ή σε σχετικά μικρή περίοδοςχρόνο που δεν υπερβαίνει τους 12 μήνες.

Για τη στατιστική ανάλυση του κεφαλαίου κίνησης χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι δείκτες:

Δείκτης κύκλου εργασιών κεφαλαίου κίνησης;

Δείκτης ενοποίησης κεφαλαίου κίνησης. Δείκτης κύκλου εργασιών κεφαλαίου κίνησηςχαρακτηρίζει

ο ρυθμός κύκλου εργασιών των πόρων (σε χρόνους) για μια ορισμένη χρονική περίοδο και δείχνει την ποσότητα των προϊόντων που πωλούνται ανά 1 ρούβλι κεφαλαίου κίνησης. Υπολογίζεται ως εξής.

Η αύξηση του δείκτη με την πάροδο του χρόνου αποτελεί ένδειξη αύξησης της αποτελεσματικότητας του οργανισμού υγείας. Η μείωση είναι ένδειξη επιδείνωσης της οικονομικής της κατάστασης.

Δείκτης ενοποίησης κεφαλαίου κίνησηςείναι το αντίστροφο του προηγούμενου δείκτη και αντιστοιχεί στο μέσο κόστος των πόρων που απαιτούνται για την παραγωγή προϊόντων αξίας 1 ρούβλι. Υπολογίστηκε χρησιμοποιώντας τον ακόλουθο τύπο.

* Περίοδος αναφοράς - μήνας, τρίμηνο, έτος.

Η μείωση της αξίας αυτού του δείκτη με την πάροδο του χρόνου υποδηλώνει βελτίωση της οικονομικής κατάστασης του οργανισμού υγειονομικής περίθαλψης.

Το τελικό στάδιο ανάλυσης των οικονομικών δραστηριοτήτων των οργανισμών υγείας είναι η αξιολόγηση των οικονομικών τους αποτελεσμάτων.

Οικονομικά αποτελέσματα ενός οργανισμού υγείας- το αποτέλεσμα της οικονομικής δραστηριότητας ενός οργανισμού για μια ορισμένη χρονική περίοδο (μήνας, τρίμηνο, έτος), το οποίο εκφράζεται σε όρους κέρδους ή ζημίας και ορίζεται ως η διαφορά μεταξύ των εσόδων από τις πωλήσεις και του συνολικού κόστους παραγωγής.

Κέρδος- μια οικονομική κατηγορία που αντικατοπτρίζει συνολικά τα οικονομικά αποτελέσματα ενός οργανισμού υγειονομικής περίθαλψης και εκφράζεται στο πλεόνασμα του εισοδήματος από την πώληση ιατρικών αγαθών και (ή) υπηρεσιών σε σχέση με το κόστος παραγωγής και πώλησης αυτών των προϊόντων. ΣΕ γενική εικόναΤο κέρδος υπολογίζεται ως η διαφορά μεταξύ του ακαθάριστου (συνολικού) εισοδήματος και του ακαθάριστου κόστους (βλ. παρακάτω). Η διαδικασία δημιουργίας κέρδους αντανακλά όλα τα κύρια συστατικά της οικονομικής δραστηριότητας του οργανισμού: διαχείριση, μάρκετινγκ, πρόβλεψη και προγραμματισμός, τιμολόγηση. Είναι δική της πηγή για τη διευρυμένη αναπαραγωγή παγίων και την αναπλήρωση του κεφαλαίου κίνησης (κεφαλαιοποίηση κερδών). Κάθε οργανισμός προσπαθεί να επιτύχει το μέγιστο κέρδος από τις πωλήσεις προϊόντων. Σε αυτή την περίπτωση, είναι θεμελιωδώς σημαντικό να γνωρίζετε σε ποιον όγκο παραγωγής (πωλήσεις) και τιμή προϊόντων μπορείτε να έχετε το μέγιστο κέρδος.

δείκτης μικτού κέρδους;

Δείκτης καθαρού κέρδους.

Δείκτης μικτού (οριακού) κέρδουςαντανακλά συνολικά τα οικονομικά αποτελέσματα ενός οργανισμού υγειονομικής περίθαλψης και χαρακτηρίζει το πλεόνασμα του εισοδήματος από την πώληση ιατρικών αγαθών και (ή) υπηρεσιών σε σχέση με το κόστος παραγωγής και πώλησης αυτών των προϊόντων. Υπολογίζεται ως εξής.

Δείκτης καθαρού κέρδουςδείχνει το ποσό του κέρδους που παραμένει στη διάθεση ενός οργανισμού υγειονομικής περίθαλψης μετά την καταβολή φόρων και άλλων πληρωμών στον προϋπολογισμό και τα εξωδημοσιονομικά κονδύλια.

Για την αποτελεσματική λειτουργία των οργανισμών υγειονομικής περίθαλψης, οι τιμές αυτών των δεικτών θα πρέπει να είναι θετικές και τείνουν να αυξάνονται.

Οι οργανισμοί καθορίζουν ανεξάρτητα τις κατευθύνσεις, τους όγκους και τη φύση της χρήσης του καθαρού κέρδους. Κατευθύνεται προς το σχηματισμό διαφόρων ταμείων: συσσώρευση, ανάπτυξη παραγωγής, κοινωνική ανάπτυξη, υλικά κίνητρα, αποθεματικό (ρίσκο) ταμείο.

Μαζί με απόλυτους δείκτες ακαθάριστου και καθαρού κέρδους, τα στατιστικά στοιχεία της οικονομικής δραστηριότητας των οργανισμών υγείας χρησιμοποιούν ειδικός δείκτης κερδοφορίας (απόδοση πωλήσεων).

χαρακτηριστικό της σταθερότητας της οικονομικής θέσης του οργανισμού, η οποία επιτυγχάνεται με υψηλό μερίδιο μετοχικού κεφαλαίου στη δομή των χρησιμοποιούμενων οικονομικών πόρων.

Με άλλα λόγια, η χρηματοοικονομική σταθερότητα αναφέρεται στην ικανότητα ενός οργανισμού να πληρώνει έγκαιρα τις υποχρεώσεις του, δηλαδή να είναι φερέγγυος.

Φερεγγυότητα- αυτή είναι η ικανότητα φυσικών και νομικών οντοτήτων να εκπληρώνουν τις υποχρεώσεις πληρωμής που καθορίζονται από συμφωνίες και νομοθετικές πράξεις.

Οι κύριοι δείκτες για την αξιολόγηση της οικονομικής σταθερότητας ενός οργανισμού είναι:

Αναλογία χρέους;

Συντελεστής αυτονομίας.

Ίδιο κεφάλαιο κίνησης (ίδιο κεφάλαιο κίνησης)-

η πιο σημαντική πηγή σχηματισμού κεφαλαίου κίνησης, η οποία διασφαλίζει την οικονομική ανεξαρτησία του οργανισμού για την αποτελεσματική διεξαγωγή των οικονομικών δραστηριοτήτων. Σχηματίζονται από το εγκεκριμένο κεφάλαιο, τα καθαρά κέρδη, το αποθεματικό κεφάλαιο (ασφαλιστικό ταμείο), το ταμείο συσσώρευσης. Μπορούν να αναπληρωθούν με την έκδοση τίτλων και την τοποθέτησή τους στην πρωτογενή χρηματοπιστωτική αγορά. Χρησιμεύουν ως πηγή σχηματισμού τυποποιημένου κεφαλαίου κίνησης.

Στη δομή των πηγών για το σχηματισμό κεφαλαίου κίνησης, μαζί με τα ίδια κεφάλαια, τα προσελκόμενα κεφάλαια είναι πάντα παρόντα και συμμετέχουν στον κύκλο εργασιών, η βάση του οποίου είναι δανεικά κεφάλαια - βραχυπρόθεσμα τραπεζικά δάνεια. Επιπλέον, τα συγκεντρωμένα κεφάλαια περιλαμβάνουν πληρωτέους λογαριασμούς, υπόλοιπα κεφαλαίων και αποθεματικά του οργανισμού που προσωρινά δεν χρησιμοποιούνται για τον προορισμό τους.

Η βέλτιστη αναλογία των μεριδίων του ίδιου και του προσελκυόμενου κεφαλαίου είναι η κύρια προϋπόθεση για την οικονομική σταθερότητα ενός οργανισμού υγείας, η οποία αξιολογείται από τον δείκτη χρέους.

Αναλογία χρέους αντανακλά την πιθανή ικανότητα του οργανισμού να επηρεάζει τα κέρδη και την κερδοφορία αλλάζοντας τον όγκο και τη δομή των μακροπρόθεσμων υποχρεώσεων. Ορίζεται ως ο λόγος του χρέους προς το ίδιο κεφάλαιο.

Πιστεύεται ότι η βέλτιστη τιμή του δείκτη χρέους πρέπει να είναι ≤ 1. Όσο υψηλότερος είναι αυτός ο δείκτης, τόσο περισσότερες υποχρεώσεις χρέους έχει ο οργανισμός και τόσο μεγαλύτερος ο κίνδυνος χρεοκοπίας. Η αύξηση του δείκτη στη δυναμική σημαίνει αύξηση του μεριδίου των δανειακών κεφαλαίων στη χρηματοδότηση του οργανισμού, το οποίο μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά την οικονομική του θέση σε περίπτωση επιβράδυνσης του ρυθμού παραγωγής και (ή) των πωλήσεων προϊόντων, καθώς Το κόστος πληρωμής των τραπεζικών τόκων για τα δάνεια θεωρείται σταθερό κόστος και δεν μπορεί να μειώσει αναλογικά τη μείωση του όγκου των πωλήσεων των προϊόντων. Έτσι, αυτός ο δείκτης παίζει σημαντικό ρόλο στη χρηματοοικονομική διαχείριση.

Συντελεστής αυτονομίας χαρακτηρίζει τον ρόλο του μετοχικού κεφαλαίου στη διαμόρφωση των περιουσιακών στοιχείων του οργανισμού και αντιστοιχεί στο μερίδιο των κεφαλαίων που μπορεί να χρησιμοποιήσει ο οργανισμός στις δραστηριότητές του για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Μια τιμή αυτού του δείκτη μεγαλύτερη από 0,6 υποδηλώνει ότι ο οργανισμός είναι σε θέση να πραγματοποιήσει όλες τις πληρωμές, κυρίως με δικά του έξοδα.

4.5. ΔΙΑΜΟΡΦΩΣΗ ΣΧΕΣΕΩΝ ΑΓΟΡΑΣ ΣΤΗΝ ΥΓΕΙΑ

Λειτουργώντας σε μια οικονομία της αγοράς, η υγειονομική περίθαλψη, όπως κάθε άλλη βιομηχανία, υπόκειται στους νόμους της αγοράς.

Στην καθημερινή ζωή, μια αγορά συνδέεται συχνότερα με ένα μέρος όπου μπορείτε να αγοράσετε τρόφιμα, ρούχα, οικιακά είδη κ.λπ. Είναι η παλαιότερη μορφή αγοράς - ένα παραδοσιακό μέρος όπου αγοραστές και πωλητές πραγματοποιούν συναλλαγές. Από οικονομικής άποψης, η αγορά αντανακλά τις σχέσεις που αναπτύσσονται μεταξύ παραγωγών, πωλητών, μεσαζόντων και καταναλωτών αγαθών και υπηρεσιών. Υπάρχουν πολλοί ορισμοί της αγοράς, αλλά όλοι συνοψίζονται σε αυτό: αγορά- είναι ένα σύνολο οικονομικών σχέσεων που εκδηλώνονται στην ανταλλαγή αγαθών και υπηρεσιών, με αποτέλεσμα να διαμορφώνονται η ζήτηση, η προσφορά και η τιμή σε ένα ανταγωνιστικό περιβάλλον.

Αγορά ιατρικών αγαθών και υπηρεσιώνείναι ένα τμήμα της αγοράς που παρέχει ιατρικά αγαθά και υπηρεσίες για τη διατήρηση και τη βελτίωση της δημόσιας υγείας. Καθιστά δυνατή τη λήψη και την παροχή ιατρικών υπηρεσιών, εγγυάται τον απαιτούμενο όγκο τους και το κατάλληλο επίπεδο ποιότητας.

Η αγορά υγειονομικής περίθαλψης περιλαμβάνει ένα ολόκληρο σύστημα διασυνδεδεμένων αγορών: ιατρικές υπηρεσίες, φάρμακα, εργασία ιατρικού προσωπικού, επιστημονικές εξελίξεις, ιατρικές τεχνολογίες, ιατρικός εξοπλισμός, μηχανήματα κ.λπ.

Διακρίνονται οι ακόλουθες βασικές έννοιες της αγοράς:

Ζήτηση;

Προσφορά;

Υπηρεσία;

Τιμή;

Ανταγωνισμός;

Εμπορία.

Ζήτηση- αυτή είναι μια από τις θεμελιώδεις έννοιες μιας οικονομίας της αγοράς, που σημαίνει την επιθυμία των αγοραστών να αγοράσουν ένα δεδομένο

ένα προϊόν που υποστηρίζεται από πραγματικές νομισματικές ευκαιρίες. Η ζήτηση μετριέται από την ποσότητα των αγαθών και των υπηρεσιών που ένας αγοραστής είναι διατεθειμένος και σε θέση να αγοράσει σε μια δεδομένη τιμή σε μια δεδομένη χρονική περίοδο. Ο όγκος και η διάρθρωση της ζήτησης εξαρτώνται όχι μόνο από τις τιμές των αγαθών και των υπηρεσιών, αλλά και από άλλους παράγοντες εκτός τιμής, όπως η μόδα, το εισόδημα των καταναλωτών, καθώς και από την τιμή άλλων καταναλωτικών αγαθών, συμπεριλαμβανομένων των υποκατάστατών τους. Η ζήτηση είναι ένα πολύ δυναμικό φαινόμενο. Μπορεί να αλλάξει την κατάστασή του από ενθουσιασμό σε πλήρη άρνηση της ανάγκης για οποιαδήποτε αγαθά και υπηρεσίες.

Στην υγειονομική περίθαλψη, η ζήτηση είναι η ποσότητα των ιατρικών αγαθών και υπηρεσιών που οι ασθενείς είναι πρόθυμοι και μπορούν να αγοράσουν σε μια δεδομένη χρονική περίοδο σε μια δεδομένη τιμή.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι ζήτησης στην αγορά για ιατρικά αγαθά και υπηρεσίες:

αρνητική ζήτηση:για εμβολιασμούς, ραντεβού με γιατρούς ορισμένων ειδικοτήτων, επώδυνες, ακριβές διαδικασίες κ.λπ.

κρυφή ζήτηση.Όταν μεμονωμένοι ασθενείς μπορεί να έχουν μια ανάγκη που δεν μπορεί να ικανοποιηθεί με ιατρικά αγαθά και υπηρεσίες που διατίθενται στην αγορά, για παράδειγμα, υπηρεσίες οικογενειακού γιατρού, καταξιωμένων ειδικών, ιατρικών προϊόντων μιας χρήσης, υπηρεσιών, ατομικής διατροφής σε νοσοκομείο κ.λπ.

πτώση της ζήτησης.Για παράδειγμα, σε ΠρόσφαταΗ ζήτηση για σύριγγες, επαναχρησιμοποιούμενα συστήματα μετάγγισης αίματος και εγχώρια παραγόμενα αντιυπερτασικά φάρμακα μειώθηκε, έτσι η αγορά ανταποκρίθηκε με αυξημένη προσφορά συριγγών και συστημάτων μετάγγισης αίματος μιας χρήσης και εισαγόμενων φαρμάκων.

ακανόνιστη ζήτηση.Πρόκειται για εποχιακές διακυμάνσεις της ώρας. Για παράδειγμα, η ζήτηση για θεραπεία spa είναι μεγαλύτερη την περίοδο άνοιξη-καλοκαίρι από ό,τι την περίοδο φθινοπώρου-χειμώνα. Οι παραπομπές σε μεμονωμένους ειδικούς ιατρούς εξαρτώνται από την εποχικότητα ορισμένων ασθενειών (γρίπη, πεπτικό έλκος, ιογενής ηπατίτιδα κ.λπ.).

υπερβολική ζήτηση.Στην υγειονομική περίθαλψη, υπάρχει υπερβολική ζήτηση για επείγουσα ιατρική περίθαλψη τις αργίες και μετά τις διακοπές, όταν ασθενείς που πάσχουν από χρόνιες παθήσεις παραβιάζουν τη διατροφή τους, το σχήμα τους και κάνουν κατάχρηση αλκοόλ. το επίπεδο των τραυματισμών αυξάνεται.

Η ζήτηση για ιατρικές υπηρεσίες μπορεί να υπολογιστεί χρησιμοποιώντας τον ακόλουθο τύπο.

C = N x P,

όπου C είναι η ζήτηση για ιατρικές υπηρεσίες. N - αριθμός ασθενών. Το P είναι ο δείκτης της χρήσης ιατρικών υπηρεσιών από τον πληθυσμό.

Ανάλογα με τη φύση της ζήτησης, είναι δυνατό να προβλεφθούν αλλαγές στις ανάγκες των ασθενών για ιατρικές υπηρεσίες και, κατά συνέπεια, αύξηση ή μείωση του απαιτούμενου όγκου ιατρικής περίθαλψης.

Μια άλλη έννοια της οικονομίας της αγοράς συνδέεται με τη ζήτηση - αγοραστική δύναμη του πληθυσμού (ικανότητα πληρωμής του πληθυσμού). Αυτό είναι το ποσό των αγαθών και υπηρεσιών που μπορεί να αγοράσει ο πληθυσμός σύμφωνα με τα διαθέσιμα μετρητάστο τρέχον επίπεδο τιμών. Έτσι, η αγοραστική δύναμη εξαρτάται από το επίπεδο του εισοδήματος του πληθυσμού (σε εκείνο το τμήμα του που μπορεί να διατεθεί για αγορές), καθώς και από την αξία των τιμών. Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι για ένα ιδιωτικό σύστημα υγειονομικής περίθαλψης μιλάμε για φερεγγυότητα ενός ατόμου ή μιας ομάδας ανθρώπων, για τα δημόσια συστήματα υγείας (προϋπολογισμός, ασφάλιση, δημοσιονομική ασφάλιση) αυτή είναι η αγοραστική δύναμη της κοινωνίας, που υποστηρίζεται από κατάλληλες πηγές χρηματοδότησης της υγειονομικής περίθαλψης από ταμεία κατανάλωσης.

Εφαρμόζεται στην υγειονομική περίθαλψη προσφορά - αυτό είναι το ποσό των ιατρικών αγαθών και υπηρεσιών που οι κατασκευαστές μπορούν να πουλήσουν/παρέχουν στον πληθυσμό για μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο. Η προσφορά, ενώ άλλα πράγματα είναι ίδια, αλλάζει επίσης ανάλογα με τις αλλαγές των τιμών: καθώς οι τιμές αυξάνονται, οι κατασκευαστές (πωλητές) προσφέρουν στους ασθενείς περισσότερα αγαθά και υπηρεσίες. Όταν οι τιμές πέφτουν, το ενδιαφέρον τους μειώνεται και, κατά συνέπεια, μειώνεται ο όγκος των αγαθών και των υπηρεσιών που παράγουν. Η προσφορά εξαρτάται από την τιμή, αλλά επηρεάζεται επίσης από πολλούς άλλους, τους λεγόμενους μη τιμολογιακούς παράγοντες: τον αριθμό και τα προσόντα του προσωπικού, την παραγωγικότητα του εξοπλισμού, τις φορολογικές και τιμολογιακές πολιτικές κ.λπ.

Ιατρική υπηρεσία- είναι ένα δομικό στοιχείο προληπτικής, θεραπευτικής-διαγνωστικής, αποκατάστασης, σανατόριο-θέρετρο, υγειονομικής-επιδημιολογικής, ψυχαγωγικής, ιατρικής, προσθετικής-ορθοπεδικής και άλλων ειδών βοήθειας στον τομέα των σχέσεων εμπορευμάτων-χρημάτων, που έχει ορισμένο κόστος.

Ανάλογα με τις συνθήκες και τον τόπο παροχής, οι ιατρικές υπηρεσίες μπορούν να χωριστούν σε αυτές που παρέχονται στο σπίτι, σε εξωτερικά ιατρεία, νοσοκομεία, σανατόρια και άλλα ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης.

τραυματισμοί. Οι ιατρικές υπηρεσίες μπορεί να είναι απλές ή σύνθετες. Μια απλή ιατρική υπηρεσία νοείται ως μια αδιαίρετη υπηρεσία, για παράδειγμα, μια διαγνωστική διαδικασία, μια εξέταση από γιατρό κ.λπ.

Μια σύνθετη υπηρεσία μπορεί να παρουσιαστεί ως ένα σύνολο απλών υπηρεσιών που αντικατοπτρίζουν την τεχνολογική διαδικασία παροχής ιατρικής περίθαλψης για μια δεδομένη ασθένεια που έχει αναπτυχθεί σε κάθε συγκεκριμένο ίδρυμα. Μια σύνθετη υπηρεσία νοείται ως μια ολοκληρωμένη περίπτωση σύμφωνα με μια ορισμένη νοσολογική μορφή: για νοσοκομεία - ασθενής που θεραπεύεται, για εξωτερικά ιατρεία - ολοκληρωμένη περίπτωση θεραπείας, για οδοντιατρικές κλινικές - απολυμασμένος ασθενής, για υπηρεσία ασθενοφόρου - επίσκεψη ομάδας, και τα λοιπά.

Επιπλέον, γίνεται διάκριση μεταξύ τυπικών και μεμονωμένων ιατρικών υπηρεσιών.

Τυπικές ιατρικές υπηρεσίες παρέχονται κυρίως με χρήση ενοποιημένης τεχνολογίας για τη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών και έχουν σχετικά σταθερή τιμολόγηση.

Ατομικές ιατρικές υπηρεσίες διαθέτουν ένα ευρύ φάσμα χειρισμών, διαγνωστικών και θεραπευτικών διαδικασιών, μεγάλη γκάμα φαρμάκων και ιατρικών προϊόντων. Έχουν διαφοροποιημένους τιμοκαταλόγους που λαμβάνουν στο μέγιστο υπόψη το επιμέρους κόστος της υλοποίησής τους.

Ειδικά χαρακτηριστικά των ιατρικών υπηρεσιών:

Ανεπίδεκτο;

Μη διατηρησιμότητα;

Μεταβλητότητα ποιότητας;

Αμφισημία στην αξιολόγηση του αποτελέσματος.

Μια ιατρική υπηρεσία είναι ένα προϊόν όχι μόνο του κατασκευαστή (ιατρικός εργαζόμενος), αλλά και του καταναλωτή (ασθενούς).

Ανεπίδεκτο

Μια ιατρική υπηρεσία δεν μπορεί να δει, να ακουστεί, να αγγιχτεί ή να αισθανθεί μέχρι τη στιγμή της κατανάλωσής της. Κανένας ασθενής δεν θα μπορέσει ποτέ να μάθει εκ των προτέρων απολύτως τα πάντα για τις καταναλωτικές ιδιότητες των υπηρεσιών που του παρέχονται. Οποιαδήποτε πληροφορία σχετικά με αυτό, ακόμη και από τον θεράποντα ιατρό, θα είναι πάντα πιθανολογικής φύσης. Η αξιολόγηση των καταναλωτικών ιδιοτήτων των ιατρικών υπηρεσιών πραγματοποιείται, κατά κανόνα, στο επίπεδο της υποκειμενικής αντίληψης της αποτελεσματικότητάς τους (ευεργετικές επιδράσεις και παρενέργειες), αισθήσεις και συναισθηματικές εμπειρίες των ασθενών.

Μη δυνατότητα αποθήκευσης

Σε αντίθεση με τα αγαθά τόσο για ιατρικούς όσο και για μη ιατρικούς σκοπούς, τα οποία αρχικά παράγονται και στη συνέχεια μπορούν να αποθηκευτούν για κάποιο χρονικό διάστημα σε μια αποθήκη ή σε ένα κατάστημα με σκοπό την πώληση, μια ιατρική υπηρεσία χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η διαδικασία παραγωγής της συμπίπτει με τη διαδικασία πώλησης. Οι ιατρικές υπηρεσίες δεν υπόκεινται σε αποθήκευση και συσσώρευση για σκοπούς μεταγενέστερης πώλησης. Είναι αδύνατο, για παράδειγμα, να επωφεληθείτε από την αυξημένη ζήτηση για ένα ή άλλο είδος ιατρικών υπηρεσιών, πρώτα να τις συγκεντρώσετε και στη συνέχεια να τις «πετάξετε» αμέσως από την αποθήκη στην αγορά.

Ποιοτική Μεταβλητότητα

Η ιατρική είναι μια δημιουργική διαδικασία, η οποία διακρίνεται από υψηλή ατομικότητα και μη τυποποιημένη επαγγελματική προσέγγιση στον ασθενή, και ως αποτέλεσμα, μερικές φορές, απρόβλεπτο αποτέλεσμα. Παρά την αυστηρή ρύθμιση των ιατρικών δραστηριοτήτων, στην υγειονομική περίθαλψη δεν μπορεί να υπάρξει μια ενιαία, απρόσωπη προσέγγιση στη θεραπεία ασθενών ακόμη και με την ίδια παθολογία, επομένως, σε διαγνωστικές, τακτικές και τεχνολογικές πτυχές, η ποιότητα των ιατρικών υπηρεσιών μπορεί να ποικίλλει πολύ. Εξαρτάται, πρώτα απ 'όλα, από τα προσόντα του ιατρού, τον εξοπλισμό του ιατρικού ιδρύματος, τη διαθεσιμότητα ιατρικής περίθαλψης, τον χρόνο και τον τόπο παροχής της υπηρεσίας, ποιος είναι ο καταναλωτής και πολλοί άλλοι παράγοντες.

Αμφισημία στην εκτίμηση του αποτελέσματος

Μια ιατρική υπηρεσία δεν μπορεί πάντα να αξιολογείται μόνο θετικά. Για παράδειγμα, όταν ακρωτηριάζουμε το πόδι ενός ασθενούς, θα λάβουμε ένα θετικό ιατρικό αποτέλεσμα: ο ασθενής παραμένει ζωντανός και θα μπορεί να εκτελέσει οποιαδήποτε εργασία σε ειδικά δημιουργημένες συνθήκες. Έμεινε όμως ανάπηρος και αυτό είναι αρνητικό κοινωνικό αποτέλεσμα. Σε αντίθεση με άλλους τομείς επαγγελματικής δραστηριότητας, στην ιατρική μια δυσμενής έως και θανατηφόρα έκβαση δεν είναι σε καμία περίπτωση πάντα αφύσικη και παράνομη. Συχνά, σε περίπτωση δυσμενούς έκβασης της θεραπείας, οι ασθενείς ή οι συγγενείς τους προσπαθούν να αναζητήσουν ενόχους μεταξύ των ιατρικών εργαζομένων, ενώ στην πραγματικότητα εξηγείται μια τέτοια έκβαση ειδικά χαρακτηριστικάτο σώμα του ασθενούς και τη φύση της συγκεκριμένης ασθένειας.

Μια ιατρική υπηρεσία είναι ένα προϊόν όχι μόνο του κατασκευαστή (ιατρικός εργαζόμενος), αλλά και του καταναλωτή (ασθενούς). Η ποιότητα των ιατρικών υπηρεσιών διαμορφώνεται ως αποτέλεσμα συντονισμένων ενεργειών

τα συναισθήματα του επαγγελματία υγείας και η επιθυμία του ασθενούς να επωφεληθεί. Το αποτέλεσμα της θεραπείας θα εξαρτηθεί σε μεγάλο βαθμό από το πόσο με ακρίβεια ακολουθεί ο ασθενής τις συστάσεις και τις συνταγές. Η μη έγκαιρη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας μπορεί επίσης να προκαλέσει δυσμενή έκβαση, η οποία δεν εξαρτάται από το επίπεδο των προσόντων του ιατρικού προσωπικού ή τη φύση των ενεργειών του.

Ιατρικά αγαθά και υπηρεσίες,όπως κάθε προϊόν, έχουν μια αξία, η νομισματική έκφραση της οποίας είναι η τιμή.

Στην αγορά ιατρικών αγαθών και υπηρεσιών, η τιμή κατέχει κεντρική θέση στην ανταγωνιστική ανταλλαγή και χρησιμεύει ως ένα από τα μέσα ρύθμισης αυτής της αγοράς.

Τιμή- αυτό είναι το χρηματικό ποσό για το οποίο μπορεί να αγοράσει ο «αγοραστής» και ο «πωλητής» είναι έτοιμος να πουλήσει αυτό το προϊόν ή την ιατρική υπηρεσία. Αυτό είναι ένα είδος συμβιβασμού των οικονομικών συμφερόντων των συμμετεχόντων στην αγορά.

Οι τιμές αποτελούν ισχυρό και ταυτόχρονα ευέλικτο μοχλό διαχείρισης της οικονομίας.

Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι η τιμή σχετίζεται οργανικά με την προσφορά και τη ζήτηση, διακρίνονται οι ακόλουθες έννοιες:

Τιμή ζήτησης;

Τιμή προσφοράς;

Η τιμή της ισορροπίας.

Ρωτήστε τιμή - αυτή είναι η αγοραία τιμή σε μια τέτοια κατάσταση προσφοράς και ζήτησης, όταν αναπτύσσεται η αγορά ενός αγοραστή. Σε αυτή την τιμή, ο «αγοραστής» μπορεί να αγοράσει μια ιατρική υπηρεσία ή ένα προϊόν. Η τιμή δεν μπορεί να ανέβει πάνω από αυτό το όριο, αφού οι ασθενείς δεν θα έχουν τη δυνατότητα να το αγοράσουν.

Τιμή προσφοράς - αυτή είναι η αγοραία τιμή σε μια τέτοια κατάσταση προσφοράς και ζήτησης, όταν αναπτύσσεται η λεγόμενη αγορά του πωλητή. Αυτή είναι η τιμή στην οποία ο «πωλητής» προσφέρει την υπηρεσία ή το προϊόν του. Ταυτόχρονα, η τιμή προσφοράς πρέπει να καλύπτει το κόστος παραγωγής ιατρικών αγαθών και υπηρεσιών.

Όταν η ζήτηση και η προσφορά είναι ίσες, το λεγόμενο τιμή ισορροπίας. Όταν η τιμή μειώνεται, η ζήτηση αυξάνεται καθώς οι άνθρωποι θέλουν να αγοράσουν περισσότερα αγαθά ή υπηρεσίες και, αντίθετα, όταν η τιμή αυξάνεται, η ζήτηση μπορεί να μειωθεί.

Έτσι, ο μηχανισμός της αγοράς εξασφαλίζει μια δυναμική ισορροπία μεταξύ προσφοράς και ζήτησης. Η αγορά σε αυτή την περίπτωση

λειτουργεί ως αυτορυθμιζόμενο σύστημα, ένας αποτελεσματικός μηχανισμός για την αλληλεπίδραση ζήτησης, προσφοράς και ανταγωνισμού στη διαμόρφωση των τιμών, του όγκου παραγωγής και των πωλήσεων, καθώς και του επιπέδου κατανάλωσης αγαθών και υπηρεσιών. Επιπλέον, εξασφαλίζει αυξημένη παραγωγική απόδοση και ποιότητα προϊόντων. Ωστόσο, η αυτορρύθμιση της αγοράς δεν είναι καθολική και πρέπει να συμπληρωθεί από κυβερνητικούς ρυθμιστικούς μηχανισμούς, που είναι η θεμελιώδης ιδέα για τη βελτίωση των μηχανισμών της αγοράς σε κοινωνικά σημαντικούς τομείς της οικονομίας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την αγορά αγαθών και υπηρεσιών στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης.

Η μελέτη των ανταγωνιστών είναι απαραίτητη για την απόκτηση ενός συγκεκριμένου μεριδίου της αγοράς υγειονομικής περίθαλψης. Συγκρίνοντας τις υπηρεσίες σας με αυτές των ανταγωνιστών, μπορείτε να προσδιορίσετε τα ανταγωνιστικά σας πλεονεκτήματα και τη θέση σας στην αγορά.

Ανταγωνιστικά πλεονεκτήματα - αυτά είναι μοναδικά, ειδικά χαρακτηριστικάιατρικούς οργανισμούς που τους διακρίνουν από άλλους. Οι οργανισμοί υγειονομικής περίθαλψης με ανταγωνιστικά πλεονεκτήματα είναι σε θέση να αποφέρουν μεγαλύτερα κέρδη από άλλους οργανισμούς. Κατά τον καθορισμό των ανταγωνιστικών πλεονεκτημάτων, είναι σημαντικό να εστιάσετε στους ασθενείς, τις ανάγκες τους και να είστε σίγουροι ότι αυτά τα πλεονεκτήματα γίνονται αντιληπτά από αυτούς ως τέτοια. Μπορούν να εντοπιστούν τα ακόλουθα ανταγωνιστικά πλεονεκτήματα:

Υψηλή φήμη του οργανισμού υγειονομικής περίθαλψης.

Υψηλή ποιότητα παρεχόμενων ιατρικών αγαθών και υπηρεσιών.

Εστίαση στον ασθενή, τις ανάγκες και τις επιθυμίες του.

Επαρκής υλικοτεχνική βάση, υψηλά καταρτισμένο προσωπικό, σύγχρονος εξοπλισμός, βιώσιμη οικονομική υποστήριξη.

Η μοναδικότητα των προσφερόμενων ιατρικών αγαθών και υπηρεσιών.

Τιμές αποδεκτές από τους ασθενείς, όχι υψηλότερες ή χαμηλότερες από τις τιμές για παρόμοια ιατρικά προϊόντα και υπηρεσίες άλλων συμμετεχόντων στην αγορά.

Τα ανταγωνιστικά πλεονεκτήματα θα πρέπει να θεωρούνται ως βάση της στρατηγικής συμπεριφοράς των συμμετεχόντων στην αγορά ιατρικών προϊόντων

και των υπηρεσιών, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό στο πλαίσιο της ανάπτυξης της υποχρεωτικής και εθελοντικής ασφάλισης υγείας.

Για την αποτελεσματική οργάνωση της παραγωγής και πώλησης ιατρικών αγαθών και υπηρεσιών, απαιτείται γνώση των βασικών στοιχείων του ιατρικού μάρκετινγκ.

Ιατρικό μάρκετινγκείναι ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν στη μελέτη της ζήτησης, την οργάνωση της παραγωγής και τη δημιουργία συνθηκών για την κάλυψη των αναγκών του πληθυσμού για διάφορα είδη ιατρικών αγαθών και υπηρεσιών.

7.Τι περιλαμβάνουν οι υλικοί πόροι υγείας;

8.Τι είναι ο ισολογισμός;

9.Πώς ταξινομούνται τα περιουσιακά στοιχεία των οργανισμών υγείας ανά ρευστότητα;

10.Τι είναι η χρεοκοπία;

11.Ποιοι δείκτες χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της φερεγγυότητας των οργανισμών υγειονομικής περίθαλψης;

12.Τι περιλαμβάνουν βασικές εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης;

13.Ποιοι δείκτες χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση των παγίων;

14.Τι περιλαμβάνει το κεφάλαιο κίνησης στην υγειονομική περίθαλψη;

15.Ποιοι δείκτες χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση του κεφαλαίου κίνησης;

16.Ποιοι δείκτες χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση των οικονομικών αποτελεσμάτων των οργανισμών υγείας;

17.Πώς αξιολογείται η οικονομική βιωσιμότητα των οργανισμών υγειονομικής περίθαλψης;

18.Τι είναι η αγορά, ποιες βασικές έννοιες της αγοράς διακρίνονται συνήθως; Ποιες αγορές περιλαμβάνονται στο σύστημα αγοράς υγειονομικής περίθαλψης;

19. Εξηγήστε το περιεχόμενο της έννοιας της «ζήτησης». Ποιοι παράγοντες επηρεάζουν τη ζήτηση;

20.Εξηγήστε το περιεχόμενο της έννοιας «πρόταση».

21. Εξηγήστε το περιεχόμενο της έννοιας «τιμή». Ποια είναι η τιμή προσφοράς; Ποια είναι η τιμή προσφοράς;

22. Εξηγήστε το περιεχόμενο της έννοιας του «ανταγωνισμού». Ποιος μπορεί να συμμετάσχει στον ανταγωνισμό στην αγορά αγαθών και υπηρεσιών υγειονομικής περίθαλψης;

23. Ορίστε την έννοια του «μάρκετινγκ». Ποια είδη μάρκετινγκ διακρίνονται συνήθως;

24.Εξηγήστε το περιεχόμενο των εννοιών «υπηρεσία», «αγορά ιατρικών υπηρεσιών».

25.Πώς χωρίζονται οι ιατρικές υπηρεσίες; Ποια είναι τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά τους;

26.Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της αγοράς ιατρικών υπηρεσιών;

27.Τι είναι η τιμολόγηση;

28.Ποιο είναι το κόστος των ιατρικών υπηρεσιών, κερδοφορία;

Δημόσια υγείακαι υγειονομική περίθαλψη: εγχειρίδιο / V. A. Medic, V. K. Yuryev. - 3η έκδ., αναθεωρημένη. και επιπλέον - 2012. - 288 σελ. : Εγώ θα.

Κεφάλαιο 15. Ηθική στις επαγγελματικές δραστηριότητες του νοσηλευτικού προσωπικού

Κεφάλαιο 16. Διασφάλιση της υγειονομικής και επιδημιολογικής ευημερίας του πληθυσμού και προστασία των δικαιωμάτων των καταναλωτών στην καταναλωτική αγορά

(Εγγραφο)

Shishkin S.V. Ανάλυση της αποτελεσματικότητας της χρηματοδότησης του προϋπολογισμού των ομοσπονδιακών ιδρυμάτων υγειονομικής περίθαλψης (Έγγραφο)

Pishita A.N., Goncharov N.G. Η εξέλιξη της νομικής ρύθμισης της υγειονομικής περίθαλψης στη Ρωσία. Ιστορικές και νομικές πτυχές (Έγγραφο)

Minyaev V.L., Vishnyakov N.I. Δημόσια Υγεία και Υγεία (Έγγραφο)

Περίληψη - Ανάπτυξη και δραστηριότητες υπηρεσιών δημοσίων σχέσεων στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης της Ρωσικής Ομοσπονδίας (Περίληψη)

Κατάλογος - Τουρισμός και τουριστικοί πόροι στη Ρωσία 2004 (Κατάλογος)

Dneprovskaya N.V. Πόροι επιχειρήσεων στο Διαδίκτυο (Έγγραφο)

Περίληψη - Υδατικοί πόροι (Περίληψη)

Μεθοδολογικές συστάσεις για τον προσδιορισμό των σχεδιαστικών ηλεκτρικών φορτίων των ιδρυμάτων υγείας. M.: Giproniizdrav, 1988 (Document)

Bulaev S. Αλλαγή του καθεστώτος των κρατικών (δημοτικών) θεσμών (Έγγραφο)

Ενιαίος Κατάλογος Τιμολογίων και Προσόντων Εργασιών και Επαγγελμάτων Εργαζομένων - Εργασίες κατασκευής, εγκατάστασης, επισκευής και κατασκευής (τεύχος 3) (Έγγραφο)

Vyalkov A.I. Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των ιατρικών οργανισμών (Έγγραφο)

n1.doc

Πόροι και δραστηριότητες

ιδρύματαυγεία
Μόσχα200 9

Η συλλογή προετοιμάστηκε από ειδικούς:

Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας (Τμήμα Ανάπτυξης Ιατρικής Περίθαλψης για τον Πληθυσμό και τις Επιχειρήσεις Θέρετρων).

Κεντρικό Ερευνητικό Ινστιτούτο για την Οργάνωση και την Πληροφόρηση της Υγειονομικής Περίθαλψης του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας (Τμήμα Ιατρικών Στατιστικών).

Σημειώσεις
Όλοι οι δείκτες πληθυσμού για το 2008 υπολογίζονται βάσει πληθυσμιακών δεδομένων από την 01/01/08· όταν προσαρμοστεί ο πληθυσμός, οι δείκτες ενδέχεται να αλλάξουν ελαφρώς.

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΟ
1 .	Βασικοί δείκτες υγείας. Ρωσική Ομοσπονδία………………..	5
1 .1.	Δίκτυο και προσωπικό ιατρικών οργανισμών. Ρωσική Ομοσπονδία ……………….	5
1.2.	Κατανομή ιατρικών οργανώσεων κατά υπαγωγή. Ρωσική Ομοσπονδία………………………………………………………………………………..	5
1.3 .	Ιατρικό προσωπικό……………………………………………………………………………………………	6
1.3.1.	Τοπικοί γενικοί ιατροί…………………………………………………………	8
1.3.2.	Τοπικοί παιδίατροι…………………………………………………………….	10
1.3.3.	Γενικοί Ιατροί…………………………………………………………………………………………	12
1.3.4.	Γιατροί και ιατρικό προσωπικό έκτακτης ανάγκης………..	14
1.4	Νοσηλευτικό προσωπικό………………………………………………………….	16
1.5	Δραστηριότητες εξωτερικών ιατρείων………………………	18
1.6.	Παροχή του πληθυσμού με γιατρούς βασικών ειδικοτήτων. Ρωσική Ομοσπονδία……………………………………………………………………………….	20
1.7.	Παροχή πληθυσμού με κλίνες για βασικές ειδικότητες. Ρωσική Ομοσπονδία……………………………………………………………………	21
1.8.	Χωρητικότητα κλίνης…………………………………………………………………………………………	22
1.9.	Δραστηριότητες νοσοκομείων………………………………………………………………………………	24
1.10	Κατανομή νοσοκομειακών ιδρυμάτων κατά υπαγωγή…………………….	26
1.11	Δραστηριότητες νοσοκομείων κατά υπαγωγή……………………………………	28
1.12	Κατανομή όσων εγκαταλείπουν τα νοσοκομεία. Ρωσική Ομοσπονδία…………….	30
1.13.	Χειρουργικές επεμβάσεις σε νοσοκομείο. Ρωσική Ομοσπονδία. Σύνολο.	32
1.14	Νοσοκομεία ημέρας. Αριθμός ιδρυμάτων με ημερήσια νοσοκομεία....	34
1.15	Αριθμός κλινών σε νοσοκομεία ημέρας………………………………………………………………………	36
1.16.	Μέση πληρότητα κλινών ανά έτος στα ημερήσια νοσοκομεία…………………………………	38
1.17.	Αριθμός ασθενών που εισήχθησαν σε νοσοκομεία ημέρας…………………………………………………………..	40
1.18	Η μέση διάρκεια παραμονής ενός ασθενούς σε νοσοκομεία ημέρας……….	42
1.19	Χειρουργική εργασία σε νοσοκομεία ημέρας………………………………………	44
1.20	Δομή όσων εγκαταλείπουν ημερήσια νοσοκομεία. Ρωσική Ομοσπονδία………………………………………………………………..	46
2.	Αγροτική υγεία…………………………………………………………..	48
2.1.	Δίκτυο ιατρικών οργανώσεων που παρέχουν βοήθεια στον αγροτικό πληθυσμό Ρωσική Ομοσπονδία……………………………………………………………..	48
2.2.	Νοσοκομεία σε αγροτικές περιοχές……………………………………..	49
2.3.	Ιατρικό προσωπικό σε ιατρικούς οργανισμούς σε αγροτικές περιοχές......	51
2.4.	Δραστηριότητες νοσοκομείων σε αγροτικές περιοχές………………..	53
3.	Επείγον. Ρωσική Ομοσπονδία……………………………	55
3.1.	Ο αριθμός των ατόμων που έλαβαν ιατρική περίθαλψη σε εξωτερική βάση και σε επισκέψεις ανά 1000 άτομα του πληθυσμού…………………………………………………………	56
4.	Εξειδικευμένες υπηρεσίες………………………………………………………..	58
4.1.	Καρδιολογική υπηρεσία. Ρωσική Ομοσπονδία…………………………………	58
4.2.	Οδοντιατρική υπηρεσία. Ρωσική Ομοσπονδία……………………………….	58
4.3.	Αντιφυματική υπηρεσία. Ρωσική Ομοσπονδία…………………………..	59
4.4.	Δερματο-αφροδισιολογική υπηρεσία. Ρωσική Ομοσπονδία…………………….	59
4.5.	Ψυχιατρική υπηρεσία. Ρωσική Ομοσπονδία………………………………….	60
4.6.	Ογκολογική υπηρεσία. Ρωσική Ομοσπονδία……………………………………	60
4.7.	Ιατρική περίθαλψη για άτομα με αναπηρία και συμμετέχοντες του Μεγάλου Πατριωτικού Πολέμου, διεθνιστές στρατιώτες σε εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης. Ρωσική Ομοσπονδία......	61
5	Ιατρικά και προληπτικά ιδρύματα που χρησιμοποιούν σύγχρονες μεθόδους αμοιβής……………………………………………………………………………………………	62
6	Κατάσταση κτιρίων ιατρικών ιδρυμάτων………………………	66
7 .	Επείγουσα Ιατρική……………………………………………………………………	70
7 .1.	Ο αριθμός των ανθρώπων που επηρεάζονται από διάφορους τύπους καταστάσεων έκτακτης ανάγκης. Ρωσική Ομοσπονδία…………………………………………………	70
7 .2.	Αριθμός ατόμων που επηρεάζονται σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης…..........	71
7 .3.	Δυνάμεις και μέσα της υπηρεσίας ιατρικής καταστροφών και η χρήση τους για την εξάλειψη των επιπτώσεων στην υγεία από καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Ρωσική Ομοσπονδία……………………………………………………………………..	74
7.4.	Ο αριθμός των ανθρώπων που επηρεάζονται σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης με διάφορους βαθμούς σοβαρότητας. Ρωσική Ομοσπονδία……………………………………………….	75
7 .5.	Ο όγκος της ιατρικής περίθαλψης που παρέχεται στους πληγέντες σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Ρωσική Ομοσπονδία……………………………………………………..	76