Πόροι και δραστηριότητες ιατρικών οργανισμών υγειονομικής περίθαλψης. Πηγές πληροφοριών στην υγειονομική περίθαλψη

4.1. ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ

Έχει γίνει αποδεκτό ότι η υγεία δεν είναι μόνο κοινωνική, αλλά και οικονομική κατηγορία, παρά το γεγονός ότι δεν ανήκει στις κατηγορίες εμπορευματικού χρήματος και δεν είναι εμπόρευμα που πωλείται και αγοράζεται στην αγορά. Η υγεία, κατά συνέπεια, δεν έχει τιμή αγοράς, αν και έχει την υψηλότερη αξία για την κοινωνία και το άτομο. Ταυτόχρονα, πρέπει να δαπανηθούν υλικοί, οικονομικοί, ενημερωτικοί, εργατικοί και άλλοι πόροι για τη διατήρηση, την ενίσχυση, την αποκατάσταση της υγείας. Η υγεία, λοιπόν, έχει μια αξία, που μας επιτρέπει να τη θεωρούμε με έμμεση μορφή ως οικονομική κατηγορία.

Είναι αδύνατο να συμφωνήσουμε με το γεγονός ότι η υγειονομική περίθαλψη ταξινομείται παραδοσιακά ως ένας μη παραγωγικός κλάδος, ένας τομέας υπηρεσιών άυλης φύσης. Συνδυάζει εμπορευματικές-υλικές και πνευματικές-πληροφοριακές δραστηριότητες. Υπό αυτή την έννοια, η υγειονομική περίθαλψη μπορεί να ονομαστεί «βιομηχανία διατήρησης και παραγωγής υγείας»,που χρησιμοποιεί ένα μεγάλο οπλοστάσιο ιατρικών, οικονομικών μεθόδων και μέσων.

Με αυτό κατά νου, προκύπτουν φυσικά τα ακόλουθα ερωτήματα:

Η εκτίμηση της υγείας ως το πιο σημαντικό συστατικό εθνικός πλούτοςκαι παράγοντας οικονομικής ανάπτυξης του κράτους·

Η τιμή μιας μεμονωμένης ιατρικής υπηρεσίας και το κόστος των τύπων ιατρικής περίθαλψης γενικά.

Βαθμός δυναμικό πόρωντην υγειονομική περίθαλψη και την αναζήτηση νέων πηγών σχηματισμού της·

Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της λειτουργίας της υγειονομικής περίθαλψης στις συνθήκες των σχέσεων της αγοράς.

Εκτίμηση οικονομικής ζημιάς από νοσηρότητα, αναπηρία, πρόωρη θνησιμότητα.

Η οικονομία της υγείας παρέχει απαντήσεις σε αυτά και σε άλλα ερωτήματα.

Οικονομικά της υγείας- Πρόκειται για κλάδο της οικονομικής επιστήμης που διερευνά την επίδραση αντικειμενικών οικονομικών νόμων που επηρεάζουν την ικανοποίηση των αναγκών του πληθυσμού στη διατήρηση και προαγωγή της υγείας.

Οι οργανισμοί υγείας στα πλαίσια της νομοθεσίας πραγματοποιούν ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ- εργασίες για την παραγωγή και πώληση ιατρικών αγαθών και υπηρεσιών που αποσκοπούν στη διατήρηση και ενίσχυση της υγείας του πληθυσμού, χρησιμοποιώντας διάφορους οικονομικούς, υλικούς, εργατικούς, πληροφορίες και άλλους πόρους.

4.2. ΠΗΓΕΣ ΧΡΗΜΑΤΟΔΟΤΗΣΗΣ

ΥΓΕΙΑ

Στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης της Ρωσικής Ομοσπονδίας, υπάρχουν δύο οικονομικές μορφές παροχής ιατρικής περίθαλψης στους πολίτες. Πρώτα - Ελεύθερος,σε βάρος προϋπολογισμών όλων των βαθμίδων, υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης και λοιπών εσόδων. Δεύτερο - επί πληρωμή,σε βάρος των πολιτών, των επιχειρήσεων και άλλων πηγών.

Η αναλογία όγκων πληρωμένης και δωρεάν ιατρικής περίθαλψης χαρακτηρίζει το επίπεδο κοινωνικής και οικονομικής ανάπτυξης της κοινωνίας. Για μια οικονομία με κοινωνικό προσανατολισμό, ο όγκος της δωρεάν ιατρικής περίθαλψης για τον πληθυσμό είναι 90-95%. Αντίστοιχα, οι υπηρεσίες επί πληρωμή δεν πρέπει να υπερβαίνουν το 5-10% του συνολικού όγκου της ιατρικής περίθαλψης. Οι κύριες πηγές που παρέχουν χρηματοδότηση σε οργανισμούς υγειονομικής περίθαλψης φαίνονται στο Σχ. 4.1.

4.3. ΠΛΗΡΩΜΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΥΓΕΙΑ

Ξεχωριστή θέση στην οικονομία της υγειονομικής περίθαλψης κατέχει το πρόβλημα των μισθών. Αυτό το πρόβλημα είναι ένα από τα πιο δυσεπίλυτα στην οικονομία κάθε κλάδου, αφού δεν είναι μόνο οικονομικό, αλλά κυρίως κοινωνικό.

Μισθός - κύρια πηγήσχηματισμός του ταμειακού εισοδήματος του εργαζομένου. Ο εργοδότης υποχρεούται να αποζημιώσει το κόστος της ψυχικής και σωματικής εργασίας του εργαζομένου με καταβολή μετρητών σε

μορφή μισθοί. Ταυτόχρονα, ένα από τα αιώνια ερωτήματα παραμένει: πόσο να αντισταθμιστεί το κόστος εργασίας του εργαζομένου, έτσι ώστε οι μισθοί όχι μόνο να αντισταθμίζουν το κόστος εργασίας του εργαζομένου, αλλά και να τονώνουν το ενδιαφέρον του για υψηλής ποιότητας και παραγωγική εργασία.

Ρύζι. 4.1.Πηγές χρηματοδότησης υγείας

Οι δύο βασικές συνιστώσες που καθορίζουν τους μισθούς των εργαζομένων στον τομέα της υγείας είναι η μορφή της αμοιβής και το συνολικό χρηματικό ποσό που πρέπει να πληρώσει ένας οργανισμός υγείας στους εργαζόμενους του. Κάθε οργανισμός υγειονομικής περίθαλψης ετησίως, τριμηνιαία, μηνιαία σχηματίζει ένα ταμείο μισθών με βάση τις διαθέσιμες και προγραμματισμένες εισπράξεις μετρητών, λαμβάνοντας υπόψη τις φορολογικές εκπτώσεις.

Η μισθοδοσία αποτελείται από κατάσταση μισθοδοσίας- αποδείξεις μετρητών του οργανισμού υγειονομικής περίθαλψης που χρησιμοποιούνται απευθείας για την πληρωμή μισθών και αποθεματικά κεφάλαια- πρόσθετες πληρωμές στον βασικό μισθό (πληρωμή για διακοπές, υλικά κίνητρα κ.λπ.).

Οι οικονομικοί πόροι των οργανισμών υγείας χωρίζονται σε δύο συνιστώσες: το πρώτο είναι το ταμείο μισθοδοσίας με δεδουλευμένα

συνεισφορές σε μη δημοσιονομικά κρατικά κονδύλια, το δεύτερο - κονδύλια που διατίθενται για τη συντήρηση και την ανάπτυξη οργανισμών υγειονομικής περίθαλψης.

Στη συνέχεια, τα κεφάλαια αυτά υπόκεινται σε διανομή μεταξύ των τμημάτων του οργανισμού υγειονομικής περίθαλψης και εντός των τμημάτων - μεταξύ των εργαζομένων, λαμβάνοντας υπόψη κατηγορίες τιμολογίωνκαι επιτεύχθηκε δείκτες του όγκου και της ποιότητας της εργασίας που εκτελείται.

Στο πρώτο στάδιο του σχεδιασμού του ταμείου μισθών, καθορίζεται ο αριθμός των θέσεων ιατρικού προσωπικού. Επιπλέον, εδώ είναι δυνατές δύο προσεγγίσεις: η πρώτη είναι σύμφωνη με τα πρότυπα προσωπικού, τα οποία επί του παρόντος έχουν συμβουλευτικό χαρακτήρα, η δεύτερη βασίζεται στον όγκο εργασίας ενός οργανισμού υγειονομικής περίθαλψης και των τμημάτων του. Στην πράξη, κατά κανόνα, υπάρχει συνδυασμός και των δύο προσεγγίσεων.

Ο πίνακας προσωπικού για το διοικητικό και λοιπό προσωπικό καταρτίζεται σύμφωνα με τον τυπικό πίνακα προσωπικού που έχει εγκριθεί για αυτόν τον τύπο οργανισμού, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά και το εύρος εργασίας. Παράλληλα, καταρτίζονται τιμολόγια θέσεων εργαζομένων που αποτελούν τα βασικά έγγραφα για τον καθορισμό των επίσημων αποδοχών των εργαζομένων στον τομέα της υγείας.

Τα ονόματα των θέσεων από το ιατρικό, φαρμακευτικό και παραϊατρικό προσωπικό πρέπει να συμμορφώνονται με την Ονοματολογία των ειδικών με ανώτερη και δευτεροβάθμια ιατρική και φαρμακευτική εκπαίδευση, η οποία έχει εγκριθεί από το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας *.

Ι. Νοσηλευτικό προσωπικό:

Σπίτι νοσοκόμα;

Επικεφαλής μαία?

αρχιπαραϊατρος?

Επικεφαλής κουζίνας γαλακτοκομικών προϊόντων.

Επικεφαλής του μαιευτικού σταθμού feldsher - παραϊατρός (μαία, νοσοκόμα).

Προϊστάμενος του κέντρου υγείας - παραϊατρός (νοσηλευτής).

Προϊστάμενος του κέντρου πρώτων βοηθειών - παραϊατρικός (νοσοκόμος).

Υπεύθυνος παραγωγής ιδρυμάτων (τμημάτων, τμημάτων, εργαστηρίων) οδοντιατρικής προσθετικής.

Οδοντίατρος;

* Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 24ης Απριλίου 2003 Αρ. 160.

Ανώτερη νοσοκόμα (μαία, παραϊατρική, χειρουργική νοσοκόμα, οδοντοτεχνίτης).

παραϊατρος?

Βοηθός παραϊατρού-εργαστηρίου;

Παραϊατρικός για λήψη κλήσεων και μεταφορά τους σε κινητές ομάδες.

Μαία;

Ιατρικός τεχνολόγος;

Τεχνικός ιατρικών εργαστηρίων;

ΒΟΗΘΟΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ;

Τεχνικός δοντιών;

Νοσοκόμα;

Θάλαμος νοσοκόμας (φύλακας);

νοσοκόμα διαδικασίας?

ντύσιμο νοσοκόμα?

Χειρουργική νοσοκόμα;

Νοσοκόμα - αναισθησιολόγος;

Γενικός ιατρός νοσοκόμα;

Περιφερειακή νοσοκόμα?

Υποστήριξη νοσηλευτών;

Νοσοκόμα του τμήματος εισαγωγής (αίθουσα εισαγωγής).

Νοσοκόμα Φυσικοθεραπείας;

νοσοκόμα μασάζ?

διαιτολόγος?

Νοσοκόμα για τη λήψη κλήσεων και τη μεταφορά τους σε κινητές ομάδες.

νοσοκόμα στείρωσης?

Ιατρικός στατιστικολόγος;

τεχνικός ακτίνων Χ;

Οδοντιατρική υγιεινή;

Εκπαιδευτής-απολυμαντής;

εκπαιδευτής εκπαίδευσης υγιεινής·

Εκπαιδευτής Φυσικοθεραπείας;

Βοηθός ιατρός-επιδημιολόγος;

Βοηθός εντομολόγος;

Ιατρικό απολυμαντικό;

Ιατρός.

II. Μεσαίο φαρμακευτικό προσωπικό:

Ανώτερος Φαρμακοποιός;

Φαρμακοποιός;

Junior φαρμακοποιός?

Πωλητής οπτικών;

Συσκευαστής.

Οι επίσημοι μισθοί και οι λοιπές αποδοχές των παραϊατρικών εργαζομένων καθορίζονται βάσει της κατεχόμενης θέσης, της συνεχούς εργασιακής εμπειρίας, της εκπαίδευσης, των προσόντων και άλλων προϋποθέσεων που προβλέπονται σύμφωνα με τη διάταξη που καθορίζει τη διαδικασία αποδοχών των σχετικών θέσεων.

Οι κύριες μορφές αμοιβής των παραϊατρικών εργαζομένων:

Με βάση το χρόνο.

Δουλειά με το κομμάτι;

Σύμβαση.

Στο φόρμες με βάση το χρόνο Η πληρωμή πραγματοποιείται για ορισμένο χρόνο εργασίας, ανεξάρτητα από το μέγεθος της εργασίας που εκτελείται.

φόρμα κομματιού Η αμοιβή βασίζεται στον καθορισμό των μισθών ανάλογα με τον όγκο της εργασίας που εκτελείται για ορισμένο χρονικό διάστημα (συνήθως ένα μήνα).

Το πλεονέκτημα της μορφής αμοιβής με κομμάτια είναι ότι το ποσό των μισθών σχετίζεται άμεσα με το ποσό της εργασίας που δαπανάται, το οποίο μετράται από τον όγκο της εργασίας που εκτελείται.

Ωστόσο, στην υγειονομική περίθαλψη είναι δύσκολο να μετρηθεί ο όγκος της εργασίας που εκτελείται, των υπηρεσιών σε είδος. Επιπλέον, εάν η εργασία που εκτελείται είναι συλλογικής φύσης, τότε είναι απαραίτητο είτε να κατανεμηθεί ένα μερίδιο του όγκου της εργασίας που εκτελείται από κάθε εργαζόμενο είτε να υπολογιστούν οι μισθοί με βάση ολόκληρη την ομάδα και στη συνέχεια να διαιρεθούν μεταξύ των μελών της ομάδας σύμφωνα με το μέτρο της συμμετοχής τους στην εργασία, που καθορίζεται από τον λεγόμενο συντελεστή συμμετοχής στην εργασία (KTU).

έντυπο σύμβασης Η αμοιβή σάς επιτρέπει να λαμβάνετε αρκετά αντικειμενικά υπόψη τον όγκο και την ποιότητα της εργασίας που εκτελείται. Επί του παρόντος, αυτή η μορφή είναι η πιο προοδευτική.

Την 1η Δεκεμβρίου 2008 έγινε μετάβαση σε ένα νέο σύστημα αμοιβών των εργαζομένων στο δημόσιο τομέα, συμπεριλαμβανομένης της υγειονομικής περίθαλψης. Η εισαγωγή αυτού του συστήματος θα καταστήσει δυνατή την εγκατάλειψη της προηγουμένως υπάρχουσας προσέγγισης της οδηγίας για τη διαμόρφωση των μισθών για τους εργαζομένους στον τομέα της υγείας (με βάση την Ενιαία Κλίμακα Τιμολόγησης) και να ληφθούν υπόψη οι ιδιαιτερότητες της ιατρικής εργασίας.

Το νέο μισθολογικό σύστημα προβλέπει τα ακόλουθα στοιχεία που θα ληφθούν υπόψη κατά τον υπολογισμό των αμοιβών ενός συγκεκριμένου ιατρικού εργαζομένου:

βασικός μισθός;

πληρωμές αποζημιώσεων·

πληρωμές κινήτρων.

Βασικός μισθός (βασικός μισθός) -

ο κατώτατος επίσημος μισθός υπαλλήλου κρατικού ή δημοτικού φορέα που περιλαμβάνεται στη σχετική ομάδα επαγγελματικών προσόντων, εξαιρουμένων των αποζημιώσεων, κινήτρων και κοινωνικών πληρωμών.

Η ομάδα επαγγελματικών προσόντων συγκροτείται σύμφωνα με τις μεθοδολογικές συστάσεις του φορέα διαχείρισης υγείας.

Πληρωμές αποζημιώσεων - προσαυξήσεις και επιδόματα αντισταθμιστικού χαρακτήρα, συμπεριλαμβανομένης της εργασίας σε συνθήκες που αποκλίνουν από τις κανονικές (για παράδειγμα, για εργασία σε ειδικές κλιματικές συνθήκες και σε περιοχές που υπόκεινται σε ραδιενεργή μόλυνση).

πληρωμές κινήτρων - πρόσθετες πληρωμές και επιδόματα ενθαρρυντικού χαρακτήρα, μπόνους και άλλες πληρωμές κινήτρων (για παράδειγμα, πληρωμές για την ένταση και τα υψηλά αποτελέσματα εργασίας, για την ποιότητα της εργασίας που εκτελείται, για συνεχή εργασιακή εμπειρία, διάρκεια υπηρεσίας, πληρωμές μπόνους με βάση τα αποτελέσματα της εργασίας κ.λπ.).

Ο μηχανισμός για την εφαρμογή αυτού του συστήματος συνίσταται στη σύναψη συμβάσεων εργασίας που υποδεικνύουν συγκεκριμένους μισθολογικούς όρους για κάθε ιατρό.

4.4. ΑΝΑΛΥΣΗ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΩΝ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΩΝ

ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΙ ΥΓΕΙΑΣ

Οι οικονομικοί και υλικοί πόροι είναι οι κύριοι τύποι πόρων που χρησιμοποιούνται από τους οργανισμούς υγείας στη διαδικασία ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ.

Οικονομικοί πόροι υγείας- μια συλλογή όλων των τύπων Χρήματα(Ρωσικό και ξένο νόμισμα, τίτλοι, κάρτες πληρωμών και νομισματικά έγγραφα) στη διάθεση των υγειονομικών αρχών, των ταμείων υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας, των οργανισμών υγειονομικής περίθαλψης, των οργανισμών ασφάλισης υγείας που έχουν σχεδιαστεί για να διασφαλίζουν τη λειτουργία και την ανάπτυξη του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης.

Υλικοί πόροι υγείας- ένα σύνολο κτιρίων, κατασκευών, εξοπλισμού, οχημάτων, καυσίμων και λιπαντικών, φάρμακακαι ιατρικά προϊόντα, αναλώσιμα, ανταλλακτικά, εργαλεία, μαλακό απόθεμα, είδη οικιακής χρήσης, πρώτες ύλες και άλλα υλικά περιουσιακά στοιχεία που βρίσκονται στη διάθεση των οργανισμών υγειονομικής περίθαλψης και χρησιμοποιούνται για την παραγωγή ιατρικών αγαθών και υπηρεσιών.

Ένα καθολικό έγγραφο που αντικατοπτρίζει την κατάσταση των οικονομικών και υλικών πόρων ενός οργανισμού υγειονομικής περίθαλψης, τα αποτελέσματα των χρηματοοικονομικών και οικονομικών του δραστηριοτήτων είναι ισολογισμού. Αυτό το έγγραφο είναι ένας πίνακας δύο όψεων, στον οποίο καλείται η αριστερή πλευρά υπόλοιπο ενεργητικού, Σωστη πλευρα - υποχρέωση ισολογισμού.

Τα στοιχεία του ισολογισμού αντικατοπτρίζουν την οικονομική θέση του οργανισμού υγείας, τη φερεγγυότητα και την κερδοφορία του. Δεδομένου ότι ο ισολογισμός περιέχει πληροφορίες σχετικά με τους οικονομικούς και υλικούς πόρους του οργανισμού (περιουσιακά στοιχεία), του χρηματικές υποχρεώσειςαχ, κεφάλαιο και αποθεματικά (παθητικό), βασίζεται στη βασική εξίσωση της λογιστικής.

Ενεργητικό = Ίδια Κεφάλαια + Παθητικό.

Έτσι, ο ισολογισμός αντικατοπτρίζει το υπόλοιπο ή την ισότητα των περιουσιακών στοιχείων και των υποχρεώσεων, δηλαδή τους πόρους που διαθέτει ο οργανισμός και τις πηγές κεφαλαίων από τις οποίες προέρχονται αυτοί οι πόροι.

Από αυτό προκύπτει ότι δεν μπορούν να υπάρχουν περισσότερα περιουσιακά στοιχεία στους οργανισμούς υγειονομικής περίθαλψης από τις πηγές από τις οποίες σχηματίζονται.

Ενεργητικό Ισολογισμού Οργανισμού Υγείας- Αυτό

μέρος του ισολογισμού, αντανακλώντας σε νομισματικούς όρους

ένα σύνολο οικονομικών, υλικών και άυλων πόρων του οργανισμού. Έτσι, τα περιουσιακά στοιχεία αντιπροσωπεύουν ένα δυναμικό οικονομικών πόρων που μπορεί να μετατραπεί άμεσα ή έμμεσα σε ταμειακή ροή για τις χρηματοοικονομικές και οικονομικές δραστηριότητες ενός οργανισμού υγειονομικής περίθαλψης.

Υποχρεώσεις του ισολογισμού- αυτό είναι μέρος του ισολογισμού, που αντικατοπτρίζει το σύνολο των πηγών κεφαλαίων και των υποχρεώσεων του οργανισμού, μέσω των οποίων σχηματίζονται τα περιουσιακά του στοιχεία.

Η υποχρέωση δείχνει την πιθανή αποπληρωμή από τον οργανισμό στο μέλλον των απαιτήσεων των ιδρυτών και των πιστωτών του και την αξία αυτών των απαιτήσεων.

Μία από τις πιο σημαντικές ιδιότητες των περιουσιακών στοιχείων των οργανισμών υγείας είναι η ρευστότητά τους.

Ρευστότητα περιουσιακών στοιχείων- αυτή είναι η ικανότητα οικονομικών, υλικών, άυλων πόρων να πραγματοποιούνται γρήγορα και εύκολα για την εξόφληση των χρηματικών υποχρεώσεων του οργανισμού.

Σύμφωνα με τον βαθμό ρευστότητας, οι πόροι των οργανισμών υγειονομικής περίθαλψης (περιουσιακά στοιχεία) χωρίζονται επίσημα σε τέσσερις ομάδες:

1)το πιο υγρό- μετρητά σε εγχώριο και ξένο νόμισμα σε λογαριασμούς και στο ταμείο, βραχυπρόθεσμες χρηματοοικονομικές επενδύσεις σε τίτλους.

2)εφαρμόστηκε γρήγορα- μακροπρόθεσμοι και βραχυπρόθεσμοι εισπρακτέοι λογαριασμοί, τελικών προϊόντων(ιατρικά είδη)

3)αργή κίνηση- πρώτες ύλες, αναβαλλόμενες δαπάνες, μακροπρόθεσμες χρηματοοικονομικές επενδύσεις, φόρος προστιθέμενης αξίας επί των αποκτηθέντων τιμαλφών.

4)δύσκολο να εφαρμοστεί- άυλα περιουσιακά στοιχεία, κτίρια, κατασκευές, εξοπλισμός, κατασκευή σε εξέλιξη, κερδοφόρες επενδύσεις σε υλικές αξίες, Αναβαλλόμενη φορολογική απαίτηση.

Αυτή η διαίρεση είναι μάλλον υπό όρους. Για παράδειγμα, τα δύσκολα προς πώληση περιουσιακά στοιχεία μπορεί να περιλαμβάνουν ιατρικό εξοπλισμό τελευταίας τεχνολογίας που στην πράξη πωλείται εύκολα σε τιμές αγοράς. Ή, αντίθετα, ο κατάλογος των αποθεμάτων ιατρικών προϊόντων με γρήγορη πώληση μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα και ιατρικά προϊόντα που δεν έχουν πραγματικά ζήτηση.

Η αξιολόγηση της ρευστότητας είναι θεμελιώδους σημασίας για την ανάλυση των δραστηριοτήτων ενός εμπορικού οργανισμού υγείας, ιδιαίτερα σε περιπτώσεις μη εκπλήρωσης χρηματικών υποχρεώσεων, που μπορεί να είναι εκδήλωση της αφερεγγυότητας του και να οδηγήσει σε πτώχευση.

Πτώχευση (αφερεγγυότητα)- αυτή είναι η αδυναμία του οργανισμού που αναγνωρίζεται από το διαιτητικό δικαστήριο ή δηλώνεται επίσημα από τους ιδρυτές να ικανοποιήσει τις απαιτήσεις των πιστωτών για πληρωμή αγαθών και υπηρεσιών, συμπεριλαμβανομένης της μη καταβολής υποχρεωτικών πληρωμών στον προϋπολογισμό και τα εξωδημοσιονομικά κεφάλαια εντός τριών μηνών από την ημερομηνία εκτέλεσής τους.

Οι ακόλουθοι δείκτες χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της φερεγγυότητας ενός οργανισμού:

δείκτης τρέχουσας ρευστότητας·

Απόλυτος δείκτης ρευστότητας.

Δείκτης τρέχουσας ρευστότηταςχαρακτηρίζει τον βαθμό ασφάλειας (οικονομική κάλυψη) των βραχυπρόθεσμων υποχρεώσεων του οργανισμού με όλα τα κυκλοφορούντα περιουσιακά στοιχεία που διαθέτει. Οι βραχυπρόθεσμες υποχρεώσεις περιλαμβάνουν χρέη για βραχυπρόθεσμα δάνεια και πιστώσεις, πληρωτέους λογαριασμούς, οφειλές σε συμμετέχοντες (ιδρυτές) για πληρωμή εισοδήματος, άλλες βραχυπρόθεσμες υποχρεώσεις.

Ο δείκτης τρέχουσας ρευστότητας είναι ένας θεμελιώδης δείκτης για την αξιολόγηση της φερεγγυότητας ενός οργανισμού. Υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον ακόλουθο τύπο.

Πιστεύεται ότι η βέλτιστη τιμή αυτού του δείκτη πρέπει να είναι στην περιοχή 1,0-2,0.

Απόλυτος δείκτης ρευστότηταςαντικατοπτρίζει την παροχή του οργανισμού με τα πιο ρευστά περιουσιακά στοιχεία για την εξόφληση των βραχυπρόθεσμων νομισματικών υποχρεώσεων του οργανισμού. Βρίσκεται σύμφωνα με τον ακόλουθο τύπο.

Η βέλτιστη τιμή αυτού του δείκτη θεωρείται ότι βρίσκεται στο διάστημα

0,2-0,5.

Οι περισσότεροι από τους υλικούς πόρους στην υγειονομική περίθαλψη είναι πάγια περιουσιακά στοιχεία. Πάγια στοιχεία ενεργητικού στην υγειονομική περίθαλψη (πάγιο κεφάλαιο, πάγια στοιχεία ενεργητικού, πάγιοι πόροι)- ένα από τα εξαρτήματα

τμήματα των περιουσιακών στοιχείων των οργανισμών υγείας που χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα για την παραγωγή ιατρικών αγαθών και υπηρεσιών, μεταφέροντας σταδιακά την αξία τους σε αυτούς.

Στην υγειονομική περίθαλψη, τα πάγια περιουσιακά στοιχεία περιλαμβάνουν κτίρια, κατασκευές, εξοπλισμό, οχήματα, όργανα και συσκευές μέτρησης, εξοπλισμό υπολογιστών και άλλα στοιχεία λογιστικής και αναφοράς σύμφωνα με τον Πανρωσικό Ταξινομητή Παγίων Περιουσιακών Στοιχείων με ωφέλιμη ζωή άνω των 12 μηνών.

Οι στατιστικές παγίων περιουσιακών στοιχείων περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ομάδες δεικτών:

Δείκτες του κόστους και της κατάστασης των παγίων στοιχείων ενεργητικού.

Δείκτες της κίνησης των παγίων περιουσιακών στοιχείων.

Δείκτες χρήσης παγίων.

Δείκτες κόστους και κατάστασης των παγίων

Το συνολικό ποσό των παγίων μπορεί να προσδιοριστεί μόνο σε χρηματική βάση. Για να το κάνετε αυτό, υπολογίστε τη λογιστική τους αξία.

Λογιστική αξία- αυτό είναι το κόστος των πάγιων περιουσιακών στοιχείων, στο οποίο λαμβάνονται υπόψη στον ισολογισμό του οργανισμού υγειονομικής περίθαλψης.

Για στατιστική ανάλυση, υπολογίζεται δείκτης της μέσης ετήσιας λογιστικής αξίας των παγίων.

Κατά τη διαδικασία της εργασίας, τα πάγια περιουσιακά στοιχεία υπόκεινται σε φυσική και ηθική φθορά.

Φυσική επιδείνωσησημαίνει την απώλεια των παγίων της αξίας χρήσης τους, με αποτέλεσμα να καταστούν ακατάλληλα για περαιτέρω χρήση. Η φυσική απόσβεση των παγίων μπορεί να είναι αποτέλεσμα της λειτουργίας τους, της επίδρασης εξωτερικών (φυσικών) παραγόντων, έκτακτων περιστάσεων (πυρκαγιά, πλημμύρα κ.λπ.). Η φυσική απόσβεση είναι η υλική βάση της απόσβεσης.

Για να εκτιμηθεί η φυσική φθορά υπολογίζεται συντελεστής φυσικής απόσβεσης στοιχείου πάγιου ενεργητικούσύμφωνα με τον ακόλουθο τύπο.

Η επίτευξη τιμής ίσης με 1 με αυτόν τον δείκτη χρησιμεύει ως βάση για τη λήψη απόφασης για τον τερματισμό της λειτουργίας του παγίου στοιχείου ή τον εκσυγχρονισμό του.

Απαρχαίωση- πρόκειται για μείωση του κόστους των πάγιων περιουσιακών στοιχείων στο πλαίσιο της επιστημονικής και τεχνολογικής προόδου και της αύξησης της παραγωγικότητας της εργασίας. Η πρώτη περίσταση οδηγεί, για παράδειγμα, στην εμφάνιση στην αγορά πιο σύγχρονου διαγνωστικού εξοπλισμού, ο οποίος γίνεται παράγοντας μείωσης της χρησιμότητας των υφιστάμενων διαγνωστικών συστημάτων. Το δεύτερο είναι να μειωθεί το κόστος του νεοδημιουργηθέντος εξοπλισμού σε σύγκριση με τον υπάρχοντα. Ο βαθμός απαξίωσης των πάγιων περιουσιακών στοιχείων καθορίζεται από ειδικούς και θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τον προσδιορισμό της διάρκειας ζωής, των ποσοστών απόσβεσης και της αναπροσαρμογής τους.

Η έγκαιρη και αντικειμενική αξιολόγηση της φυσικής κατάστασης και της απαξίωσης των πάγιων περιουσιακών στοιχείων, κυρίως του διαγνωστικού και θεραπευτικού ιατρικού εξοπλισμού στον τομέα της υγείας, είναι θεμελιώδους σημασίας. Η υγεία και η ασφάλεια όχι μόνο των ασθενών, αλλά και των συνοδών εξαρτώνται από τα τεχνικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά, για παράδειγμα, διαγνωστικών συγκροτημάτων ακτίνων Χ, εξοπλισμού ακτινοθεραπείας. Γι' αυτό τα πάγια στοιχεία της υγειονομικής περίθαλψης (κτίρια, κατασκευές, ιατρικός και οικιακός εξοπλισμός, μεταφορές) πρέπει να υπόκεινται σε συνεχή ανακαίνιση.

ανακαίνιση- η διαδικασία αντικατάστασης παγίων που αποσύρονται λόγω φυσικής και απαρχαιωμένης κατάστασης με νέα. Η ανακαίνιση είναι απαραίτητη προϋπόθεση για τη διασφάλιση της ποιότητας και της ασφάλειας των κατασκευαζόμενων ιατρικών αγαθών και υπηρεσιών και πρέπει να πραγματοποιείται εντός του ταμείου απόσβεσης σε βάρος των αποσβέσεων.

Δείκτες κίνησης παγίων

Συμμετοχή στη διαδικασία παραγωγής ιατρικών αγαθών και υπηρεσιών, μεταβίβαση μέρους της αξίας τους σε αυτά, πάγια περιουσιακά στοιχεία

βρίσκονται σε συνεχή κίνηση: φτάνουν, ενημερώνονται, εκκαθαρίζονται, συνταξιοδοτούνται, αντικαθίστανται. Για την αξιολόγηση της δυναμικής αυτής της διαδικασίας, υπολογίζονται οι ακόλουθοι δείκτες:

Ο συντελεστής ανανέωσης παγίων.

Ποσοστό συνταξιοδότησης παγίων.

Αναλογία ανανέωσης παγίωνχαρακτηρίζει τη διαδικασία συνεχούς ανανέωσης κτιρίων, κατασκευών, εξοπλισμού, μεταφορών και άλλων αντικειμένων λογιστικής των οργανισμών υγειονομικής περίθαλψης, ως προϋπόθεση για τη βελτίωση της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης. Αυτός ο δείκτης υπολογίζεται από τον τύπο.

Ποσοστό συνταξιοδότησης πάγιων περιουσιακών στοιχείωνσυμπληρώνει τον προηγούμενο δείκτη και χαρακτηρίζει την επικαιρότητα της απόσυρσης (διαγραφής) των παγίων από τη λειτουργία κατά την επίτευξη της τυπικής ζωής τους και έχει ως εξής.

Δείκτες αξιοποίησης παγίων

Μία από τις σημαντικότερες ενότητες των στατιστικών στοιχείων των παγίων είναι ο υπολογισμός και η ανάλυση των δεικτών χρήσης τους. Για να χαρακτηριστεί η πληρότητα και η αποτελεσματικότητα της χρήσης των παγίων στην υγειονομική περίθαλψη, υπολογίζονται τα ακόλουθα:

Δείκτης απόδοσης περιουσιακών στοιχείων.

Δείκτης έντασης κεφαλαίου;

Αναλογία κεφαλαίου-εργασίας.

Η απόδοση του ενεργητικούχρησιμοποιείται για την ανάλυση της αποτελεσματικότητας της χρήσης των παγίων και αντιστοιχεί σε πόσα μέσα

Τα αγαθά και οι υπηρεσίες Qing (σε όρους αξίας) παράγονται ανά μονάδα κόστους των παγίων στοιχείων ενεργητικού.

Η θετική δυναμική αυτού του δείκτη υποδηλώνει την αποτελεσματική χρήση των παγίων στοιχείων ενεργητικού από τον οργανισμό υγειονομικής περίθαλψης.

Δείκτης έντασης κεφαλαίουείναι το αντίστροφο της απόδοσης των περιουσιακών στοιχείων και χαρακτηρίζει το ποσό των παγίων που απαιτούνται για την παραγωγή μιας μονάδας παραγωγής (ιατρικά αγαθά και υπηρεσίες) αξίας 1 ρούβλι. Υπολογίζεται χρησιμοποιώντας έναν τύπο.

Η μείωση αυτού του δείκτη στη δυναμική υποδηλώνει επίσης την αποτελεσματική χρήση των παγίων περιουσιακών στοιχείων του οργανισμού υγειονομικής περίθαλψης.

Αναλογία κεφαλαίου-εργασίαςχαρακτηρίζει το επίπεδο υλικής και τεχνικής υποστήριξης του ιατρικού προσωπικού των οργανισμών υγειονομικής περίθαλψης που ασχολούνται με την παραγωγή ιατρικών αγαθών και υπηρεσιών. Η θετική δυναμική αυτού του δείκτη είναι μία από τις προϋποθέσεις για τη βελτίωση της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης. Βρίσκεται με τον ακόλουθο τύπο.

Ένα άλλο μέρος των υλικών και οικονομικών πόρων είναι το κεφάλαιο κίνησης.

Κεφάλαιο κίνησης στην υγειονομική περίθαλψη ( κεφάλαιο κίνησης, κεφάλαιο κίνησης, πόροι κίνησης)- ένα από τα μέρη του ενεργητικού του οργανισμού υγείας που απαιτείται, εκτός από τα πάγια στοιχεία, για την παραγωγή ιατρικών αγαθών και υπηρεσιών.

Στην υγειονομική περίθαλψη, το κεφάλαιο κίνησης περιλαμβάνει: τελικά προϊόντα, απαιτήσεις (λιγότερο από 1 έτος), τίτλους και άλλες βραχυπρόθεσμες χρηματοοικονομικές επενδύσεις, μετρητά

κεφάλαια σε τραπεζικούς και άλλους λογαριασμούς, αποθέματα φαρμάκων και ιατρικών προϊόντων, λευκά είδη και κλινοσκεπάσματα, προπληρωμένα έξοδα. Η χρήση τους πραγματοποιείται στο πλαίσιο ενός κύκλου παραγωγής (θεραπευτική, διαγνωστική, διαδικασία αποκατάστασης) ή σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα, που δεν υπερβαίνει τους 12 μήνες.

Για τη στατιστική ανάλυση του κεφαλαίου κίνησης χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι δείκτες:

Δείκτης κύκλου εργασιών κεφαλαίου κίνησης;

Συντελεστής καθορισμού κεφαλαίου κίνησης. Δείκτης κύκλου εργασιών κεφαλαίου κίνησηςχαρακτηρίζει

το ποσοστό του κύκλου εργασιών των πόρων (σε χρόνους) για μια ορισμένη χρονική περίοδο και δείχνει την αξία των πωλήσεων ανά 1 ρούβλι κεφαλαίου κίνησης. Υπολογίζεται ως εξής.

Η αύξηση του δείκτη στη δυναμική αποτελεί ένδειξη αύξησης της αποτελεσματικότητας του οργανισμού υγειονομικής περίθαλψης. Η μείωση είναι ένδειξη επιδείνωσης της οικονομικής της κατάστασης.

Συντελεστής καθορισμού κεφαλαίου κίνησηςείναι το αντίστροφο του προηγούμενου δείκτη και αντιστοιχεί στο μέσο κόστος των πόρων που απαιτούνται για την παραγωγή προϊόντων αξίας 1 ρούβλι. Υπολογίστηκε χρησιμοποιώντας τον ακόλουθο τύπο.

* Περίοδος αναφοράς - μήνας, τρίμηνο, έτος.

Η μείωση της αξίας αυτού του δείκτη στη δυναμική υποδηλώνει βελτίωση της οικονομικής κατάστασης ενός οργανισμού υγειονομικής περίθαλψης.

Το τελικό στάδιο στην ανάλυση της οικονομικής δραστηριότητας των οργανισμών υγείας είναι η αξιολόγηση των οικονομικών τους αποτελεσμάτων.

Οικονομικά αποτελέσματα του οργανισμού υγείας- το αποτέλεσμα της οικονομικής δραστηριότητας του οργανισμού για μια ορισμένη χρονική περίοδο (μήνας, τρίμηνο, έτος), το οποίο εκφράζεται σε όρους κέρδους ή ζημίας και ορίζεται ως η διαφορά μεταξύ των εσόδων από τις πωλήσεις και του συνολικού κόστους παραγωγής.

Κέρδος- μια οικονομική κατηγορία που αντικατοπτρίζει συνολικά τα οικονομικά αποτελέσματα ενός οργανισμού υγειονομικής περίθαλψης και εκφράζεται στο πλεόνασμα του εισοδήματος από την πώληση ιατρικών αγαθών και (ή) υπηρεσιών σε σχέση με το κόστος παραγωγής και πώλησης αυτών των προϊόντων. ΣΕ γενική εικόναΤο κέρδος υπολογίζεται ως η διαφορά μεταξύ του ακαθάριστου (σωρευτικού) εισοδήματος και του ακαθάριστου κόστους (βλ. παρακάτω). Στη διαδικασία σχηματισμού κέρδους, αντικατοπτρίζονται όλα τα κύρια συστατικά της οικονομικής δραστηριότητας του οργανισμού: διαχείριση, μάρκετινγκ, πρόβλεψη και προγραμματισμός, τιμολόγηση. Είναι δική της πηγή για τη διευρυμένη αναπαραγωγή παγίων και την αναπλήρωση του κεφαλαίου κίνησης (κεφαλαιοποίηση κερδών). Κάθε οργανισμός επιδιώκει να αποκτήσει το μέγιστο κέρδος από την πώληση των προϊόντων. Ταυτόχρονα, είναι θεμελιωδώς σημαντικό να γνωρίζετε σε ποιον όγκο παραγωγής (πωλήσεις) και την τιμή των προϊόντων μπορείτε να έχετε το μέγιστο ποσό κέρδους.

δείκτης μικτού κέρδους;

Δείκτης καθαρού κέρδους.

Δείκτης μικτού (οριακού) κέρδουςαντικατοπτρίζει συνολικά τα οικονομικά αποτελέσματα του οργανισμού υγειονομικής περίθαλψης και χαρακτηρίζει το πλεόνασμα του εισοδήματος από την πώληση ιατρικών αγαθών και (ή) υπηρεσιών σε σχέση με το κόστος παραγωγής και πώλησης αυτών των προϊόντων. Υπολογίζεται ως εξής.

Δείκτης καθαρού κέρδουςδείχνει το ποσό του κέρδους που παραμένει στη διάθεση του οργανισμού υγειονομικής περίθαλψης μετά την καταβολή φόρων και άλλων πληρωμών στον προϋπολογισμό και τα εξωδημοσιονομικά ταμεία.

Για την αποτελεσματική λειτουργία των οργανισμών υγειονομικής περίθαλψης, οι τιμές αυτών των δεικτών θα πρέπει να είναι θετικές και να τείνουν να αυξάνονται.

Οι οργανισμοί καθορίζουν ανεξάρτητα τις κατευθύνσεις, τους όγκους και τη φύση της χρήσης του καθαρού κέρδους. Πηγαίνει στον σχηματισμό διαφόρων ταμείων: συσσώρευση, ανάπτυξη παραγωγής, κοινωνική ανάπτυξη, υλικά κίνητρα, αποθεματικό (ρίσκο) ταμείο.

Μαζί με τους απόλυτους δείκτες μικτού και καθαρού κέρδους, στα στατιστικά στοιχεία της οικονομικής δραστηριότητας των οργανισμών υγείας, ειδικός δείκτης κερδοφορίας (κερδοφορία πωλήσεων).

χαρακτηριστικό της σταθερότητας της οικονομικής θέσης του οργανισμού, η οποία επιτυγχάνεται με υψηλό μερίδιο μετοχικό κεφάλαιοστη δομή των χρησιμοποιημένων οικονομικών πόρων.

Με άλλα λόγια, η χρηματοοικονομική σταθερότητα αναφέρεται στην ικανότητα ενός οργανισμού να πληρώνει έγκαιρα τις υποχρεώσεις του, δηλαδή να είναι φερέγγυος.

Φερεγγυότηταείναι η ικανότητα της φυσικής και νομικά πρόσωπαεκπληρώνει τις υποχρεώσεις για πληρωμές που καθορίζονται από συμφωνίες και νομοθετικές πράξεις.

Οι κύριοι δείκτες που επιτρέπουν την αξιολόγηση της οικονομικής σταθερότητας του οργανισμού είναι:

Αναλογία χρέους;

συντελεστής αυτονομίας.

Ίδιο κεφάλαιο κίνησης (ίδιο κεφάλαιο κίνησης)-

η πιο σημαντική πηγή σχηματισμού κεφαλαίου κίνησης, η οποία διασφαλίζει την οικονομική ανεξαρτησία του οργανισμού για την αποτελεσματική διεξαγωγή της οικονομικής δραστηριότητας. Σχηματίζονται σε βάρος του εγκεκριμένου κεφαλαίου, των καθαρών κερδών, του αποθεματικού κεφαλαίου (ασφαλιστικό ταμείο), του ταμείου συσσώρευσης. Μπορούν να αναπληρωθούν με την έκδοση τίτλων, τοποθετώντας τους στην πρωτογενή χρηματοπιστωτική αγορά. Χρησιμεύουν ως πηγή σχηματισμού κανονικοποιημένου κεφαλαίου κίνησης.

Στη δομή των πηγών σχηματισμού κεφαλαίου κίνησης, μαζί με τα ίδια κεφάλαια, τα δανειακά κεφάλαια είναι πάντα παρόντα και συμμετέχουν στον κύκλο εργασιών, η βάση του οποίου είναι τα δανειακά κεφάλαια - τα βραχυπρόθεσμα τραπεζικά δάνεια. Επιπλέον, τα δανειακά κεφάλαια περιλαμβάνουν πληρωτέους λογαριασμούς, υπόλοιπα κεφαλαίων και αποθεματικά του οργανισμού που προσωρινά δεν χρησιμοποιούνται για τον προορισμό τους.

Η βέλτιστη αναλογία μετοχών ιδίων κεφαλαίων και δανεισμένου κεφαλαίου είναι η κύρια προϋπόθεση για τη χρηματοοικονομική σταθερότητα ενός οργανισμού υγειονομικής περίθαλψης, η οποία εκτιμάται από τον δείκτη χρέους.

Αναλογία χρέους αντανακλά την πιθανή ικανότητα του οργανισμού να επηρεάζει τα κέρδη και την κερδοφορία αλλάζοντας τον όγκο και τη δομή των μακροπρόθεσμων υποχρεώσεων. Ορίζεται ως ο λόγος του δανεισμένου κεφαλαίου προς το ίδιο κεφάλαιο.

Πιστεύεται ότι η βέλτιστη τιμή του δείκτη χρέους πρέπει να είναι ≤ 1. Όσο υψηλότερος είναι αυτός ο δείκτης, τόσο περισσότερες υποχρεώσεις χρέους έχει ο οργανισμός και τόσο μεγαλύτερος ο κίνδυνος χρεοκοπίας του. Η αύξηση του δείκτη στη δυναμική σημαίνει αύξηση του μεριδίου των δανειακών κεφαλαίων στη χρηματοδότηση του οργανισμού, που μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά την οικονομική του θέση, σε περίπτωση επιβράδυνσης του ρυθμού παραγωγής και (ή) των πωλήσεων προϊόντων, καθώς το κόστος πληρωμής των τραπεζικών τόκων δανείων είναι σταθερό κόστος και δεν μπορεί να μειωθεί ανάλογα με τη μείωση του όγκου των πωλήσεων προϊόντων. Έτσι, αυτός ο δείκτης παίζει σημαντικό ρόλο στη χρηματοοικονομική διαχείριση.

Συντελεστής αυτονομίας χαρακτηρίζει το ρόλο του μετοχικού κεφαλαίου στη διαμόρφωση των περιουσιακών στοιχείων του οργανισμού και αντιστοιχεί στο μερίδιο των κεφαλαίων που μπορεί να χρησιμοποιήσει ο οργανισμός στις δραστηριότητές του για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η τιμή αυτού του δείκτη είναι μεγαλύτερη από 0,6 υποδηλώνει ότι ο οργανισμός είναι σε θέση να πραγματοποιήσει όλες τις πληρωμές, κυρίως με δικά του έξοδα.

4.5. ΔΙΑΜΟΡΦΩΣΗ ΣΧΕΣΕΩΝ ΑΓΟΡΑΣ ΣΤΗΝ ΥΓΕΙΑ

Λειτουργώντας σε μια οικονομία της αγοράς, η υγειονομική περίθαλψη, όπως κάθε άλλη βιομηχανία, υπόκειται στους νόμους της αγοράς.

Στην καθημερινή ζωή, η αγορά συνδέεται συχνότερα με ένα μέρος όπου μπορείτε να αγοράσετε τρόφιμα, ρούχα, οικιακά είδη κ.λπ. Αυτή είναι η πιο αρχαία μορφή της αγοράς - το παραδοσιακό μέρος όπου οι αγοραστές και οι πωλητές κάνουν συναλλαγές. Από οικονομικής άποψης, η αγορά αντανακλά τη σχέση που αναπτύσσεται μεταξύ παραγωγών, πωλητών, μεσαζόντων και καταναλωτών αγαθών και υπηρεσιών. Υπάρχουν πολλοί ορισμοί της αγοράς, αλλά όλοι συνοψίζονται στο γεγονός ότι αγορά- αυτό είναι ένα σύνολο οικονομικών σχέσεων που εκδηλώνονται στον τομέα της ανταλλαγής αγαθών και υπηρεσιών, ως αποτέλεσμα των οποίων η ζήτηση, η προσφορά και η τιμή διαμορφώνονται σε ανταγωνιστικό περιβάλλον.

Αγορά ιατρικών αγαθών και υπηρεσιώνείναι ένα τμήμα της αγοράς που παρέχει ιατρικά αγαθά και υπηρεσίες για τη διατήρηση και τη βελτίωση της υγείας του πληθυσμού. Καθιστά δυνατή τη λήψη και την παροχή ιατρικών υπηρεσιών, εγγυάται τον απαιτούμενο όγκο και το κατάλληλο επίπεδο ποιότητας.

Η αγορά υγειονομικής περίθαλψης περιλαμβάνει ένα ολόκληρο σύστημα διασυνδεδεμένων αγορών: ιατρικές υπηρεσίες, φάρμακα, εργασία ιατρικού προσωπικού, επιστημονικές εξελίξεις, ιατρικές τεχνολογίες, ιατρικός εξοπλισμός, μηχανήματα κ.λπ.

Υπάρχουν οι ακόλουθες βασικές έννοιες της αγοράς:

Ζήτηση;

Προσφορά;

Υπηρεσία;

Τιμή;

Ανταγωνισμός;

Εμπορία.

Ζήτηση- αυτή είναι μια από τις θεμελιώδεις έννοιες μιας οικονομίας της αγοράς, που σημαίνει την επιθυμία των αγοραστών να το αγοράσουν

ένα προϊόν που υποστηρίζεται από μια πραγματική νομισματική ευκαιρία. Η ζήτηση μετράται από την ποσότητα των αγαθών και των υπηρεσιών που ο αγοραστής είναι διατεθειμένος και σε θέση να αγοράσει σε μια δεδομένη τιμή σε μια δεδομένη χρονική περίοδο. Ο όγκος και η διάρθρωση της ζήτησης εξαρτώνται όχι μόνο από τις τιμές των αγαθών και των υπηρεσιών, αλλά και από άλλους παράγοντες εκτός τιμής, όπως η μόδα, τα εισοδήματα των καταναλωτών, καθώς και από την τιμή άλλων εμπορευμάτων, συμπεριλαμβανομένων των υποκατάστατών τους. Η ζήτηση είναι ένα πολύ δυναμικό φαινόμενο. Μπορεί να αλλάξει την κατάστασή του από ενθουσιασμό σε πλήρη άρνηση της ανάγκης για οποιαδήποτε αγαθά και υπηρεσίες.

Στην υγειονομική περίθαλψη, η ζήτηση είναι η ποσότητα των ιατρικών αγαθών και υπηρεσιών που οι ασθενείς είναι πρόθυμοι και μπορούν να αγοράσουν σε μια δεδομένη χρονική περίοδο σε μια δεδομένη τιμή.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι ζήτησης στην αγορά ιατρικών αγαθών και υπηρεσιών:

αρνητική ζήτηση:για εμβολιασμούς, ραντεβού με γιατρούς ορισμένων ειδικοτήτων, επώδυνες, ακριβές διαδικασίες κ.λπ.

κρυφή ζήτηση.Όταν μεμονωμένοι ασθενείς μπορεί να έχουν μια ανάγκη που δεν μπορεί να καλυφθεί με τα ιατρικά προϊόντα και τις υπηρεσίες που διατίθενται στην αγορά, για παράδειγμα, υπηρεσίες οικογενειακού γιατρού, διάσημων ειδικών, ιατρικά προϊόντα μιας χρήσης, υπηρεσίες εξυπηρέτησης, ατομικά γεύματα σε νοσοκομείο κ.λπ.

πτώση της ζήτησης.Για παράδειγμα, σε ΠρόσφαταΗ ζήτηση για σύριγγες, επαναχρησιμοποιήσιμα συστήματα μετάγγισης αίματος, εγχώρια αντιυπερτασικά φάρμακα μειώθηκε, οπότε η αγορά ανταποκρίθηκε με αυξημένη προσφορά για σύριγγες και συστήματα μετάγγισης αίματος μιας χρήσης, εισαγόμενα φάρμακα.

παράτυπη ζήτηση.Πρόκειται για εποχιακές διακυμάνσεις. Για παράδειγμα, η ζήτηση για θεραπεία spa είναι μεγαλύτερη την άνοιξη και το καλοκαίρι από ό,τι το φθινόπωρο και το χειμώνα. Οι εκκλήσεις σε μεμονωμένους ειδικούς ιατρούς εξαρτώνται από την εποχικότητα ορισμένων ασθενειών (γρίπη, πεπτικό έλκος, ιογενής ηπατίτιδα κ.λπ.).

υπερβολική ζήτηση.Στην υγειονομική περίθαλψη, υπάρχει υπερβολική ζήτηση για επείγουσα ιατρική περίθαλψη τις αργίες και μετά τις διακοπές, όταν ασθενείς που πάσχουν από χρόνιες παθήσεις παραβιάζουν τη διατροφή τους, το σχήμα τους και κάνουν κατάχρηση αλκοόλ. το επίπεδο τραυματισμού αυξάνεται.

Η ζήτηση για ιατρικές υπηρεσίες μπορεί να υπολογιστεί χρησιμοποιώντας τον ακόλουθο τύπο.

C \u003d N x P,

όπου C είναι η ζήτηση για ιατρικές υπηρεσίες. N είναι ο αριθμός των ασθενών. Το P είναι ένας δείκτης της πρόσβασης του πληθυσμού σε ιατρικές υπηρεσίες.

Ανάλογα με τη φύση της ζήτησης, είναι δυνατό να προβλεφθούν αλλαγές στις ανάγκες των ασθενών για ιατρικές υπηρεσίες και, κατά συνέπεια, αύξηση ή μείωση του απαιτούμενου όγκου ιατρικής περίθαλψης.

Μια άλλη έννοια της οικονομίας της αγοράς συνδέεται επίσης με τη ζήτηση - αγοραστική δύναμη του πληθυσμού (φερεγγυότητα του πληθυσμού). Αυτό είναι το ποσό των αγαθών και υπηρεσιών που μπορεί να αγοράσει ο πληθυσμός σύμφωνα με τα διαθέσιμα κεφάλαια στο επίπεδο τιμών που έχει αναπτυχθεί σε Δοσμένος χρόνος. Έτσι, η αγοραστική δύναμη εξαρτάται από το επίπεδο εισοδήματος του πληθυσμού (στο τμήμα που μπορεί να διατεθεί για αγορές), καθώς και από την αξία των τιμών. Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι για ένα ιδιωτικό σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, πρόκειται για τη φερεγγυότητα ενός ατόμου ή μιας ομάδας ανθρώπων, για τα δημόσια συστήματα υγειονομικής περίθαλψης (προϋπολογισμός, ασφαλιστικό, προϋπολογισμό-ασφαλιστικό) είναι η αγοραστική δύναμη της κοινωνίας, η οποία υποστηρίζεται από κατάλληλες πηγές χρηματοδότησης της υγειονομικής περίθαλψης από ταμεία κατανάλωσης.

Εφαρμόζεται στην υγειονομική περίθαλψη προσφορά - αυτό είναι το ποσό των ιατρικών αγαθών και υπηρεσιών που οι κατασκευαστές μπορούν να πουλήσουν/παρέχουν για ορισμένο χρονικό διάστημα στον πληθυσμό. Προσφορά, άλλα ίσους όρους, ποικίλλει επίσης ανάλογα με τη μεταβολή της τιμής: καθώς οι τιμές αυξάνονται, οι κατασκευαστές (πωλητές) προσφέρουν στους ασθενείς περισσότερα αγαθά και υπηρεσίες. Όταν οι τιμές πέφτουν, το ενδιαφέρον τους μειώνεται και, κατά συνέπεια, μειώνεται ο όγκος των αγαθών και των υπηρεσιών που παράγονται από αυτές. Η προσφορά εξαρτάται από την τιμή, αλλά επηρεάζεται επίσης από πολλούς άλλους λεγόμενους μη τιμολογιακούς παράγοντες: τον αριθμό και τα προσόντα του προσωπικού, την απόδοση του εξοπλισμού, τις φορολογικές και τιμολογιακές πολιτικές κ.λπ.

ιατρική υπηρεσία- είναι ένα δομικό στοιχείο προληπτικής, ιατρικής-διαγνωστικής, αποκατάστασης, σανατόριο-θέρετρο, υγειονομικής-επιδημιολογικής, ψυχαγωγικής, ιατρικής, προσθετικής-ορθοπεδικής και άλλων ειδών βοήθειας στον τομέα των σχέσεων εμπορευμάτων-χρημάτων, που έχει κάποια αξία.

Ανάλογα με τις συνθήκες και τον τόπο παροχής, οι ιατρικές υπηρεσίες μπορούν να χωριστούν σε εκείνες που παρέχονται στο σπίτι, σε εξωτερικά ιατρεία, νοσοκομεία, σανατόρια και άλλα ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης.

πληγές. Η ιατρική υπηρεσία μπορεί να είναι απλή ή σύνθετη. Μια απλή ιατρική υπηρεσία είναι μια αδιαίρετη υπηρεσία, όπως διαγνωστικός χειρισμός, ιατρική εξέταση κ.λπ.

Μια σύνθετη υπηρεσία μπορεί να αναπαρασταθεί ως ένα σύνολο απλών υπηρεσιών που αντικατοπτρίζουν την τεχνολογική διαδικασία παροχής ιατρικής περίθαλψης για μια δεδομένη ασθένεια που έχει αναπτυχθεί σε κάθε συγκεκριμένο ίδρυμα. Μια σύνθετη υπηρεσία νοείται ως μια ολοκληρωμένη περίπτωση σύμφωνα με μια συγκεκριμένη νοσολογική μορφή: για νοσοκομεία - θεραπευόμενος ασθενής, για εξωτερικά ιατρεία - ολοκληρωμένη περίπτωση θεραπείας, για οδοντιατρικές κλινικές - απολυμανμένος ασθενής, για υπηρεσία ασθενοφόρου - αναχώρηση ταξιαρχίας κ.λπ.

Επιπλέον, γίνεται διάκριση μεταξύ τυπικών και μεμονωμένων ιατρικών υπηρεσιών.

Τυπικές ιατρικές υπηρεσίες ως επί το πλείστον αποδεικνύονται σύμφωνα με μια ενοποιημένη τεχνολογία για τη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών και έχουν σχετικά σταθερή τιμολόγηση.

Ατομικές ιατρικές υπηρεσίες διαθέτουν ένα ευρύ φάσμα χειρισμών διαγνωστικών, θεραπευτικών διαδικασιών, ένα μεγάλο σύνολο φαρμάκων και ιατρικών προϊόντων. Έχουν διαφοροποιημένους τιμοκαταλόγους που λαμβάνουν στο μέγιστο υπόψη την ατομικότητα του κόστους στην υλοποίησή τους.

Ειδικά χαρακτηριστικά των ιατρικών υπηρεσιών:

Ανεπίδεκτο;

Φθαρτότης;

Ποιοτική μεταβλητότητα·

Αμφισημία στην αξιολόγηση του αποτελέσματος.

Μια ιατρική υπηρεσία είναι ένα προϊόν όχι μόνο του κατασκευαστή (ιατρικός εργαζόμενος), αλλά και του καταναλωτή (ασθενούς).

Ανεπίδεκτο

Μια ιατρική υπηρεσία δεν μπορεί να δει, να ακουστεί, να αγγιχτεί, να αισθανθεί μέχρι να καταναλωθεί. Κανένας ασθενής δεν θα μπορέσει ποτέ να γνωρίζει εκ των προτέρων απολύτως τα πάντα για τις καταναλωτικές ιδιότητες των υπηρεσιών που του παρέχονται. Οποιαδήποτε πληροφορία σχετικά με αυτό, ακόμη και από τον θεράποντα ιατρό, θα είναι πάντα πιθανολογικής φύσης. Η αξιολόγηση των καταναλωτικών ιδιοτήτων των ιατρικών υπηρεσιών πραγματοποιείται, κατά κανόνα, στο επίπεδο της υποκειμενικής αντίληψης της αποτελεσματικότητάς τους (ευεργετική επίδραση και παρενέργειες), αισθήσεις και συναισθηματικές εμπειρίες των ασθενών.

Φθαρτότης

Σε αντίθεση με τα αγαθά τόσο για ιατρικούς όσο και για μη ιατρικούς σκοπούς, τα οποία αρχικά παράγονται και στη συνέχεια μπορούν να αποθηκευτούν για κάποιο χρονικό διάστημα σε αποθήκη ή σε κατάστημα με σκοπό την πώληση, μια ιατρική υπηρεσία χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η διαδικασία παραγωγής της συμπίπτει με τη διαδικασία πώλησης. Οι ιατρικές υπηρεσίες δεν υπόκεινται σε αποθήκευση και συσσώρευση για σκοπούς μεταγενέστερης πώλησης. Είναι αδύνατο, για παράδειγμα, να εκμεταλλευόμαστε την αυξημένη ζήτηση για ένα συγκεκριμένο είδος ιατρικών υπηρεσιών, πρώτα να τις συσσωρεύσουμε και μετά να τις «πετάξουμε» αμέσως από την αποθήκη στην αγορά.

Ποιοτική μεταβλητότητα

Η ιατρική είναι μια δημιουργική διαδικασία, η οποία χαρακτηρίζεται από υψηλή ατομικότητα και μη τυποποιημένη επαγγελματική προσέγγιση στον ασθενή, με αποτέλεσμα, μερικές φορές, απρόβλεπτα αποτελέσματα. Παρά την αυστηρή ρύθμιση των ιατρικών δραστηριοτήτων, δεν μπορεί να υπάρξει μια ενιαία, απρόσωπη προσέγγιση στη θεραπεία ασθενών ακόμη και με την ίδια παθολογία στην υγειονομική περίθαλψη, επομένως, σε διαγνωστικές, τακτικές και τεχνολογικές πτυχές, η ποιότητα των ιατρικών υπηρεσιών μπορεί να ποικίλλει ευρέως. Εξαρτάται, πρώτα απ 'όλα, από τα προσόντα του ιατρού, τον εξοπλισμό του ιατρικού ιδρύματος, τη διαθεσιμότητα ιατρικής περίθαλψης, τον χρόνο και τον τόπο της υπηρεσίας, ποιος είναι ο καταναλωτής και πολλοί άλλοι παράγοντες.

Αμφισημία στην αξιολόγηση του αποτελέσματος

Η ιατρική υπηρεσία δεν μπορεί πάντα να αξιολογηθεί μόνο θετικά. Για παράδειγμα, όταν ακρωτηριαστεί το πόδι ενός ασθενούς, θα έχουμε ένα θετικό ιατρικό αποτέλεσμα: ο ασθενής παραμένει ζωντανός και θα μπορεί να εκτελέσει οποιαδήποτε εργασία σε ειδικά δημιουργημένες συνθήκες. Έμεινε όμως ανάπηρος και αυτό είναι αρνητικό κοινωνικό αποτέλεσμα. Σε αντίθεση με άλλες περιοχές επαγγελματική δραστηριότητα, στην ιατρική δυσμενής και άρτια θάνατοςδεν είναι σε καμία περίπτωση πάντα αφύσικη και παράνομη. Συχνά, σε περίπτωση δυσμενούς έκβασης της θεραπείας, οι ασθενείς ή οι συγγενείς τους προσπαθούν να αναζητήσουν τον ένοχο μεταξύ των επαγγελματιών γιατρών, όταν στην πραγματικότητα εξηγείται μια τέτοια έκβαση ειδικά χαρακτηριστικάτο σώμα του ασθενούς και τη φύση μιας συγκεκριμένης ασθένειας.

Μια ιατρική υπηρεσία είναι ένα προϊόν όχι μόνο του κατασκευαστή (ιατρικός εργαζόμενος), αλλά και του καταναλωτή (ασθενούς). Η ποιότητα των ιατρικών υπηρεσιών διαμορφώνεται ως αποτέλεσμα συντονισμένων ενεργειών

τις ενέργειες του εργαζομένου υγείας και την επιθυμία του ασθενούς να επωφεληθεί. Το αποτέλεσμα της θεραπείας θα εξαρτηθεί σε μεγάλο βαθμό από το πόσο με ακρίβεια ακολουθεί ο ασθενής τις συστάσεις και τις συνταγές. Η καθυστέρηση στην αναζήτηση ιατρικής βοήθειας μπορεί επίσης να προκαλέσει δυσμενή έκβαση, η οποία δεν εξαρτάται ούτε από το επίπεδο των προσόντων του ιατρικού προσωπικού ούτε από τη φύση των ενεργειών του.

Ιατρικά αγαθά και υπηρεσίες,όπως κάθε εμπόρευμα, έχουν μια αξία, η νομισματική έκφραση της οποίας είναι η τιμή.

Στην αγορά των ιατρικών αγαθών και υπηρεσιών, η τιμή κατέχει κεντρική θέση στην ανταγωνιστική ανταλλαγή και χρησιμεύει ως ένα από τα μέσα ρύθμισης αυτής της αγοράς.

Τιμή- αυτό είναι το χρηματικό ποσό για το οποίο μπορεί να αγοράσει ο "αγοραστής" και ο "πωλητής" είναι έτοιμος να πουλήσει αυτό το προϊόν ή την ιατρική υπηρεσία. Αυτό είναι ένα είδος συμβιβασμού των οικονομικών συμφερόντων των συμμετεχόντων στην αγορά.

Οι τιμές αποτελούν ισχυρό και ταυτόχρονα ευέλικτο μοχλό οικονομικού ελέγχου.

Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι η τιμή σχετίζεται οργανικά με την προσφορά και τη ζήτηση, διακρίνονται οι ακόλουθες έννοιες:

Ρωτήστε τιμή?

Τιμή προσφοράς;

Τιμή ισοζυγίου.

Ρωτήστε τιμή - αυτή είναι μια τέτοια τιμή αγοράς σε μια τέτοια κατάσταση προσφοράς και ζήτησης, όταν διαμορφώνεται η αγορά ενός αγοραστή. Σε αυτή την τιμή, ο «αγοραστής» είναι σε θέση να αγοράσει μια ιατρική υπηρεσία ή προϊόν. Πάνω από αυτό το όριο, η τιμή δεν μπορεί να αυξηθεί, αφού οι ασθενείς δεν θα μπορούν να το αγοράσουν.

Τιμή προσφοράς - αυτή είναι η αγοραία τιμή σε μια τέτοια κατάσταση προσφοράς και ζήτησης, όταν διαμορφώνεται η λεγόμενη αγορά του πωλητή. Αυτή είναι η τιμή στην οποία ο «πωλητής» προσφέρει την υπηρεσία ή το προϊόν του. Ταυτόχρονα, η τιμή προσφοράς θα πρέπει να καλύψει το κόστος παραγωγής ενός ιατρικού προϊόντος και υπηρεσίας.

Όταν η προσφορά και η ζήτηση είναι ίσες, το λεγόμενο τιμή ισορροπίας. Όταν η τιμή μειώνεται, η ζήτηση αυξάνεται επειδή οι άνθρωποι θέλουν να αγοράσουν περισσότερα αγαθά ή υπηρεσίες και αντίστροφα, όταν η τιμή αυξάνεται, η ζήτηση μπορεί να μειωθεί.

Έτσι, ο μηχανισμός της αγοράς παρέχει μια δυναμική ισορροπία μεταξύ προσφοράς και ζήτησης. Η αγορά σε αυτή την περίπτωση

λειτουργεί ως αυτορυθμιζόμενο σύστημα, ένας αποτελεσματικός μηχανισμός για την αλληλεπίδραση ζήτησης, προσφοράς και ανταγωνισμού στη διαμόρφωση των τιμών, του όγκου παραγωγής και των πωλήσεων, καθώς και του επιπέδου κατανάλωσης αγαθών και υπηρεσιών. Επιπλέον, παρέχει αύξηση της αποδοτικότητας παραγωγής, της ποιότητας των προϊόντων. Ωστόσο, η αυτορρύθμιση της αγοράς δεν είναι καθολική και θα πρέπει να συμπληρώνεται από κρατικούς ρυθμιστικούς μηχανισμούς, που είναι η θεμελιώδης ιδέα της βελτίωσης των μηχανισμών της αγοράς σε κοινωνικά σημαντικούς τομείς της οικονομίας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την αγορά αγαθών και υπηρεσιών στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης.

Η μελέτη των ανταγωνιστών είναι εξαιρετικά σημαντική για την απόκτηση ενός συγκεκριμένου μεριδίου της αγοράς ιατρικών υπηρεσιών. Συγκρίνοντας τις υπηρεσίες σας με αυτές των ανταγωνιστών σας, μπορείτε να προσδιορίσετε τα ανταγωνιστικά σας πλεονεκτήματα και τη θέση σας στην αγορά.

Ανταγωνιστικά πλεονεκτήματα - αυτά είναι μοναδικά, ιδιαίτερα χαρακτηριστικά των ιατρικών οργανισμών που τους διακρίνουν από άλλους. Οι ιατρικοί οργανισμοί με ανταγωνιστικά πλεονεκτήματα είναι σε θέση να αποκομίσουν περισσότερα κέρδη από άλλους οργανισμούς. Κατά τον καθορισμό των ανταγωνιστικών πλεονεκτημάτων, είναι σημαντικό να εστιάσετε στους ασθενείς, τις ανάγκες τους και να είστε σίγουροι ότι αυτά τα πλεονεκτήματα γίνονται αντιληπτά από αυτούς ως τέτοια. Διακρίνονται τα ακόλουθα ανταγωνιστικά πλεονεκτήματα:

Υψηλή φήμη του οργανισμού υγειονομικής περίθαλψης.

Υψηλή ποιότητα παρεχόμενων ιατρικών αγαθών και υπηρεσιών.

Προσανατολισμός στον ασθενή, τα αιτήματα και τις επιθυμίες του.

Επαρκής υλικοτεχνική βάση, υψηλά καταρτισμένο προσωπικό, σύγχρονος εξοπλισμός, βιώσιμη οικονομική υποστήριξη.

Η μοναδικότητα των προσφερόμενων ιατρικών αγαθών και υπηρεσιών.

Αποδεκτές τιμές για ασθενείς που δεν υπερβαίνουν ή είναι χαμηλότερες από τις τιμές για παρόμοια ιατρικά προϊόντα και υπηρεσίες άλλων παραγόντων της αγοράς.

Τα ανταγωνιστικά πλεονεκτήματα θα πρέπει να θεωρούνται ως βάση για τη συμπεριφορά των συμμετεχόντων στην αγορά ιατρικών προϊόντων

και των υπηρεσιών, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό στο πλαίσιο της ανάπτυξης της υποχρεωτικής και εθελοντικής ασφάλισης υγείας.

Για την αποτελεσματική οργάνωση της παραγωγής και πώλησης ιατρικών αγαθών και υπηρεσιών, είναι απαραίτητη η γνώση των βασικών στοιχείων του ιατρικού μάρκετινγκ.

Ιατρικό Μάρκετινγκείναι ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν στη μελέτη της ζήτησης, την οργάνωση της παραγωγής και τη δημιουργία συνθηκών για την κάλυψη των αναγκών του πληθυσμού σε διάφορα είδη ιατρικών αγαθών και υπηρεσιών.

7. Τι περιλαμβάνουν οι υλικοί πόροι της υγειονομικής περίθαλψης;

8. Τι είναι ο ισολογισμός;

9. Πώς ταξινομούνται τα περιουσιακά στοιχεία των οργανισμών υγείας ανά ρευστότητα;

10. Τι είναι η χρεοκοπία;

11. Ποιοι δείκτες χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της φερεγγυότητας των οργανισμών υγειονομικής περίθαλψης;

12. Τι περιλαμβάνουν τα πάγια στοιχεία στην υγειονομική περίθαλψη;

13. Ποιοι δείκτες χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση των παγίων;

14. Τι περιλαμβάνει το κεφάλαιο κίνησης στην υγειονομική περίθαλψη;

15.Ποιοι δείκτες χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση του κεφαλαίου κίνησης;

16. Ποιοι δείκτες χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση των οικονομικών αποτελεσμάτων των οργανισμών υγείας;

17. Πώς αξιολογείται η οικονομική βιωσιμότητα των οργανισμών υγειονομικής περίθαλψης;

18. Τι είναι η αγορά, ποιες είναι οι κύριες έννοιες της αγοράς διακρίνεται συνήθως; Ποιες αγορές περιλαμβάνονται στο σύστημα αγοράς υγειονομικής περίθαλψης;

19. Να επεκτείνετε το περιεχόμενο της έννοιας της «ζήτησης». Ποιοι παράγοντες επηρεάζουν τη ζήτηση;

20. Επεκτείνετε το περιεχόμενο της έννοιας της «προσφοράς».

21. Επεκτείνετε το περιεχόμενο της έννοιας της «τιμής». Ποια είναι η τιμή ζήτησης; Ποια είναι η τιμή προσφοράς;

22. Να επεκτείνετε το περιεχόμενο της έννοιας του «ανταγωνισμού». Ποιοι μπορούν να συμμετέχουν στον ανταγωνιστικό αγώνα στην αγορά αγαθών και υπηρεσιών υγείας;

23. Ορίστε την έννοια του «μάρκετινγκ». Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι μάρκετινγκ;

24. Διεύρυνση του περιεχομένου των εννοιών «υπηρεσία», «αγορά ιατρικών υπηρεσιών».

25. Πώς κατανέμονται οι ιατρικές υπηρεσίες; Ποια είναι τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά τους;

26. Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της αγοράς ιατρικών υπηρεσιών;

27. Τι είναι η τιμολόγηση;

28. Ποιο είναι το κόστος των ιατρικών υπηρεσιών, κερδοφορία;

Δημόσια υγεία και υγειονομική περίθαλψη: ένα εγχειρίδιο / V. A. Medic, V. K. Yuryev. - 3η έκδ., αναθεωρημένη. και επιπλέον - 2012. - 288 σελ. : Εγώ θα.

  • Κεφάλαιο 15
  • Κεφάλαιο 16

    • 12374 0

    Στις τρέχουσες συνθήκες λειτουργίας του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης με φόντο τη συνεχιζόμενη έλλειψη οικονομικών και υλικών πόρων, παρατηρείται σημαντική αύξηση των πόρων πληροφοριών.

    Σύμφωνα με το Ιατρικό Κέντρο Πληροφοριών και Αναλυτικών Πληροφοριών του Νόβγκοροντ, ο αριθμός των φορέων χαρτιού ιατρικών πληροφοριών στην υγειονομική περίθαλψη της περιοχής τα τελευταία 10 χρόνια έχει αυξηθεί κατά αριθμητική πρόοδος, κατά περίπου 10% κάθε γκολ. Ο όγκος των πληροφοριακών πόρων σε ηλεκτρονική μορφή για την ίδια περίοδο αυξήθηκε κατά περισσότερο από 3 φορές.

    Πηγές πληροφοριώνστην υγειονομική περίθαλψη - πρόκειται για έντυπα, ηλεκτρονικά ή άλλα μέσα ενημέρωσης σχετικά με την υγεία του πληθυσμού και τις δραστηριότητες των οργανισμών υγειονομικής περίθαλψης που περιέχονται σε βιβλιοθήκες, αρχεία, ταμεία, αρχεία, βάσεις δεδομένων και άλλες πηγές πληροφοριών.

    Οι πόροι πληροφοριών έχουν ορισμένα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά που τους διακρίνουν από τις παραδοσιακές έννοιες των οικονομικών πόρων. Σε αντίθεση με άλλους πόρους, αναπαράγονται αντί να χρησιμοποιούνται και ταυτόχρονα είναι επιρρεπείς στη διανομή με περιορισμούς που επιβάλλονται μόνο από τον χρόνο και τις ανθρώπινες δυνατότητες. Οι πόροι πληροφοριών που λαμβάνονται και δαπανώνται για τις ροές πληροφοριών παίζουν κυρίως το ρόλο ενός μέσου, ενός φορέα ιατρικών πληροφοριών.

    Η συγκεκριμένη διαφορά μεταξύ της χρήσης των πόρων πληροφοριών στην υγειονομική περίθαλψη:
    . μεγάλος όγκος δεδομένων·
    . επαναλαμβανόμενη επανάληψη κύκλων απόκτησης δεδομένων και την ανάγκη μετατροπής τους σε καθορισμένες χρονικές περιόδους·
    . ποικιλία πηγών απόκτησης πληροφοριών·
    . μεγάλος αριθμόςλογικές λειτουργίες στην επεξεργασία δεδομένων.

    Γενικά, οι πόροι πληροφοριών στην υγειονομική περίθαλψη μπορούν να ταξινομηθούν ως εξής:
    . από πηγές παραλαβής: λογιστικά και στατιστικά έντυπα, ειδικά σχεδιασμένα ερωτηματολόγια, βάσεις δεδομένων ηλεκτρονικών υπολογιστών, έντυπες πηγές, πόροι Διαδικτύου κ.λπ.
    . κατά μορφή ιδιοκτησίας: κρατική, δημοτική, ιδιωτική.
    . ανά κατηγορία πρόσβασης: ανοιχτό (δημόσιο), με περιορισμένη πρόσβαση.

    Σύμφωνα με τη μορφή υποβολής: χαρτί, μικροφορέας (μικροφίλμ), ηλεκτρονικά μέσα (ήχος, βίντεο, δισκέτα, "σκληρός" δίσκος HDD, οπτικός δίσκος κ.λπ.)
    . ανά τύπο πληροφοριών: ιατρική, οικονομική, στατιστική, κανονιστική, αναφορά, εκπαιδευτική, ερευνητική.
    . ανά τύπο χρήστη: ατομικό, εταιρικό.
    . κατά δομή: πραγματολογικό, πλήρες κείμενο, βιβλιογραφικό, υπερκείμενο.

    Οι πόροι πληροφοριών στην υγειονομική περίθαλψη μπορούν να αναπαρασταθούν ως τα ακόλουθα μπλοκ πληροφοριών.

    Πηγές πληροφοριών για τη δημόσια υγεία:
    — πηγές πληροφοριών για ιατρικές και δημογραφικές διαδικασίες:
    — πηγές πληροφόρησης για τη νοσηρότητα.
    — Πηγές πληροφοριών για την αναπηρία.
    - πληροφοριακούς πόρους φυσική υγεία;
    — Πηγές πληροφοριών για την κοινωνική συνθήκη της υγείας.

    Πηγές πληροφοριών για τις ιατρικές και οικονομικές δραστηριότητες των οργανισμών υγειονομικής περίθαλψης:
    — πόροι πληροφοριών της APU·
    — πηγές πληροφόρησης των νοσοκομείων.
    - πληροφοριακούς πόρους εξειδικευμένους φορείς;
    — πόροι πληροφοριών των φαρμακευτικών οργανισμών·
    — Πηγές πληροφοριών του TFOMS.
    — πόροι πληροφοριών της ΚΟΑ.

    Οι δείκτες που χαρακτηρίζουν τον όγκο των πόρων πληροφοριών περιλαμβάνουν:
    . αριθμός λογιστικών (αναφορών) στατιστικών εντύπων (τεμ.).
    . αριθμός βάσεων δεδομένων (τεμ.).
    . τον όγκο των βάσεων δεδομένων (bytes, Kbytes, Mbytes, Gbytes, Tbytes, Pbytes).

    Η μονάδα μέτρησης της ποσότητας πληροφοριών στα ηλεκτρονικά μέσα είναι ένα byte (από το αγγλικό byte). Οι παραγόμενες μονάδες είναι οι εξής:
    . bit - η ελάχιστη μονάδα δυαδικών πληροφοριών (0; 1).
    . 1 byte = 8 bit.
    . 1 kilobyte = 1024 byte (I KB);
    . 1 megabyte = 1024 kilobyte (1 MB).
    . 1 gigabyte = 1024 megabyte (1 GB).
    . 1 terabyte = 1024 gigabyte (1 TB);
    . 1 petabyte = 1024 terabyte (1 Pb),

    Η μονάδα μέτρησης των πληροφοριών σε χαρτί είναι 1 αντίγραφο, 1 όνομα, 1 μονάδα αποθήκευσης κ.λπ.

    Οι δείκτες που χαρακτηρίζουν την αποτελεσματικότητα της χρήσης των πόρων πληροφοριών περιλαμβάνουν:
    . συντελεστής χρήσης λογιστικών στατιστικών εντύπων.
    . συντελεστής χρήσης στατιστικών εντύπων αναφοράς·
    . συντελεστής επικαιρότητας χρήσης πληροφοριών.

    Για να αξιολογήσετε τη χρήση πόρων πληροφοριών στο Διαδίκτυο [για παράδειγμα, πύλες Διαδικτύου Gut (https://wvvw.google.com). Yandex (https://www.yandex.ru), Rambler (https://www.rambler.ru)] ισχύουν οι ακόλουθες απόλυτες τιμές:
    . μέσο μέγεθος ιστοσελίδας.
    . μέσος αριθμός ιστοσελίδων σε έναν διακομιστή.
    . μέσος όγκος ενός διακομιστή (Mb).
    . αριθμός εγγεγραμμένων χρηστών των πόρων πληροφοριών·
    . τον αριθμό των αιτημάτων (προσβάσεων) στον πόρο πληροφοριών·
    . τον αριθμό των επισκέψεων στον ιστότοπο·
    . αριθμός εγγράφων που προβλήθηκαν ή μεταφορτώθηκαν.

    Ένα παράδειγμα χρήσης των πόρων πληροφοριών στην υγειονομική περίθαλψη είναι το σύστημα πληροφοριών για την παρακολούθηση της υγείας του πληθυσμού και τις δραστηριότητες του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης στην περιοχή του Νόβγκοροντ. Ο συνολικός όγκος πληροφοριών στις βάσεις δεδομένων αυτού του συστήματος πληροφοριών ανέρχεται σε δεκάδες gigabyte, ο αριθμός των έντυπων στατιστικών εντύπων λογιστικής και αναφοράς είναι πάνω από 400, ο αριθμός των δεικτών που υπολογίζονται στη βάση τους είναι περισσότεροι από 500. 21.1.


    Ρύζι. 21.1. Μπλοκ διάγραμμα παρακολούθησης της υγείας του πληθυσμού και των δραστηριοτήτων υγειονομικής περίθαλψης (στο παράδειγμα της περιοχής του Νόβγκοροντ)


    Επί του παρόντος, οι πόροι πληροφοριών στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης γίνονται ένα εμπόρευμα που έχει μεγάλη ζήτηση στην αγορά ιατρικών αγαθών και υπηρεσιών.

    Καθορίζεται ο κατάλογος των πόρων πληροφοριών, η διαδικασία χρήσης τους ως χωριστής ιατρικής υπηρεσίας (εφεξής καλούμενες υπηρεσίες) εδαφικά όργαναδιαχείριση της υγειονομικής περίθαλψης. Τα τιμολόγια για υπηρεσίες υπολογίζονται με βάση το τυπικό κόστος των ιδρυμάτων και των διαρθρωτικών τους υποδιαιρέσεων και, ελλείψει αυτών, με βάση το πραγματικό κόστος, λαμβάνοντας υπόψη την τεχνολογία για την εκτέλεση της υπηρεσίας.

    Για τον υπολογισμό των τιμολογίων για τους πόρους πληροφοριών, λαμβάνονται υπόψη το άμεσο και το γενικό κόστος. Το άμεσο κόστος περιλαμβάνει το κόστος που σχετίζεται άμεσα με την παροχή υπηρεσιών:
    . μισθοί βασικού προσωπικού·
    . μισθοδοσία για το βασικό προσωπικό·
    . δαπάνες υλικών που καταναλώθηκαν κατά τη διαδικασία της πλήρους παροχής της υπηρεσίας.

    Τα γενικά έξοδα περιλαμβάνουν όλα τα είδη των δαπανών των οργανισμών υγειονομικής περίθαλψης που δεν σχετίζονται άμεσα με την παροχή υπηρεσιών (στην περίπτωση αυτή, οι αμοιβές προγραμματιστών, διαχειριστών βάσεων δεδομένων, αγορά αδειοδοτημένου λογισμικού, υπολογιστή και εξοπλισμού γραφείου, Αναλώσιμακ.λπ.), συμπεριλαμβανομένων των κρατήσεων από μισθούς. Γενικά, ο τύπος για τον υπολογισμό του τιμολογίου για μια υπηρεσία πληροφοριών μπορεί να αναπαρασταθεί ως εξής:

    T \u003d Zt + H3 + M + H,

    Όπου T είναι το τιμολόγιο για την υπηρεσία πληροφοριών.
    Зт - κανονιστικές δαπάνες για τους μισθούς του κύριου προσωπικού.
    H3 - δεδουλευμένα για τους μισθούς του κύριου προσωπικού.
    M - τεχνολογικά δικαιολογημένες δαπάνες για λογισμικό, εξοπλισμό υπολογιστών, αναλώσιμα που χρησιμοποιούνται για την παροχή υπηρεσιών.
    N - γενικά έξοδα.

    Το άμεσο και γενικό κόστος, ο υπολογισμός των οποίων είναι δύσκολος λόγω του ανεπαρκώς ανεπτυγμένου ρυθμιστικού πλαισίου για την καταναλωτική και λειτουργική λογιστική τους, περιλαμβάνονται στην τιμή κόστους έμμεσα, δηλ. μέσω υπολογισμένων αναλογιών.

    Ο.Π. Shchepin, V.A. Μηδική

    Αφού μελετήσει το Κεφάλαιο 4, ο μαθητής θα πρέπει:

    ξέρω

    • χαρακτηριστικά και χαρακτηριστικάοικονομικούς πόρους υγείας·
    • επαγγελματικές απαιτήσεις για τη διαχείριση των οικονομικών πόρων της υγειονομικής περίθαλψης·
    • απόψεις και προσεγγίσεις εμπειρογνωμόνων για τον προσδιορισμό της οικονομικής αποδοτικότητας της χρήσης πόρων υγειονομικής περίθαλψης και ιατρικών οργανισμών·

    έχω την δυνατότητα να

    • ταξινόμηση των οικονομικών πόρων της υγειονομικής περίθαλψης·
    • να εφαρμόζουν θεωρητικές γνώσεις σε καταστάσεις περιορισμένων οικονομικών πόρων ενός οργανισμού υγείας·
    • ανάπτυξη και εφαρμογή σχεδίων ανάπτυξης του εργατικού δυναμικού στον τομέα της υγείας·

    τα δικά

    • τις ιδιαιτερότητες των δραστηριοτήτων για τη διαχείριση των υλικών πόρων ενός οργανισμού υγειονομικής περίθαλψης ·
    • τις δεξιότητες αναζήτησης πληροφοριών που είναι απαραίτητες για τη μελέτη των θεμάτων παροχής πόρων της υγειονομικής περίθαλψης.

    Υλικό, οικονομικό, ανθρώπινο δυναμικό υγειονομικών και ιατρικών οργανισμών

    Οικονομικοί πόροι (οικονομικοί πόροι) -είναι ένα είδος πόρων που είναι απαραίτητοι για την παραγωγή αγαθών – αγαθών και υπηρεσιών. Στην πραγματικότητα, αυτό είναι ένα είδος αγαθών που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παραγωγή άλλων αγαθών. Αυτή η έννοια περιλαμβάνει όλα όσα συμβάλλουν στην οικονομική δραστηριότητα: Φυσικοί πόροι(επίγεια, απολιθώματα, υποβρύχια)? ανθρώπινο δυναμικό, τις ικανότητες και τα προσόντα τους· κεφαλαιουχικά αγαθά ή ανθρωπογενή μέσα παραγωγής κ.λπ. Ένας άλλος κύριος τύπος οικονομικών πόρων είναι οι χρηματοοικονομικοί πόροι.

    Ας χαρακτηρίσουμε τους υλικούς πόρους των υγειονομικών και ιατρικών οργανισμών.

    Οι υλικοί πόροι της υγειονομικής περίθαλψης είναι πόροι σε υλική μορφή που επιτρέπουν την παροχή ιατρικών υπηρεσιών, υπηρεσιών και την εκτέλεση εργασίας. αυτό είναι ένα σύνολο μέσων και αντικειμένων εργασίας που διαθέτει και χρησιμοποιεί η υγειονομική περίθαλψη ως βιομηχανία

    κοινωνικό τομέα της οικονομίας. Οι υλικοί πόροι των οργανισμών υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να αναπαρασταθούν ως σταθερά και ανανεούμενα κεφάλαια.

    Τα πάγια περιουσιακά στοιχεία περιλαμβάνουν κτίρια, κατασκευές, κλίνες, βιομηχανική υποδομή, εργαστηριακό εξοπλισμό, μεταφορές.

    Τα πάγια μεταφέρουν την αξία τους στο κόστος των ιατρικών υπηρεσιών που παράγονται σε δόσεις. Αυτό το μέρος χαρακτηρίζεται ως η φυσική απόσβεση του ιατρικού εξοπλισμού (ή του κτιρίου), η οποία ισούται με το ποσό των μειώσεων απόσβεσης για το έτος (από το αρχικό κόστος), που είναι κατά μέσο όρο 5,6% για τα κτίρια. 10 12% - για ιατρικό εξοπλισμό. Η ποσότητα του ιατρικού και εργαστηριακού εξοπλισμού, η χωρητικότητα του κρεβατιού εξαρτάται από το προφίλ και την ικανότητα του ιδρύματος υγειονομικής περίθαλψης (οργανισμού).

    Τα ανακυκλούμενα κεφάλαια των οργανισμών υγειονομικής περίθαλψης είναι είδη μιας χρήσης, φάρμακα, μαλακό απόθεμα, τρόφιμα για ασθενείς, μετρητά, μετρητά, κεφάλαια σε διακανονισμούς κ.λπ. Με άλλα λόγια, εάν είδη και υλικά έχουν διάρκεια ζωής έως και ένα έτος, τότε ταξινομούνται ως κεφάλαιο κίνησης.

    Για την οικιακή υγειονομική περίθαλψη, ήταν χαρακτηριστικό υψηλό επίπεδοαποσβέσεις των παγίων που φθάνουν το 1990-2000. κατά μέσο όρο: κτίρια - 27%; εξοπλισμός - 58,5; μεταφορές - 62%. Η δυναμική των δεικτών για την ανανέωση των υφιστάμενων κεφαλαίων τη δεκαετία έως το 2000 ανήλθε σε 3,6%, με τα υπάρχοντα πρότυπα για την ανανέωσή τους: κτίρια - 3%; εξοπλισμός - 12,5; μεταφορές - 20%.

    Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αναπτύχθηκε μια κρίσιμη κατάσταση με τον εξοπλισμό και τις μεταφορές: παρουσία φθοράς εξοπλισμού, φθάνοντας το 58,5%, η ανανέωση ήταν εντός 9,4%. μεταφορές - αντίστοιχα 62% (απόσβεση) και 8,7% (ανανέωση). Σύμφωνα με την αξία των πάγιων περιουσιακών στοιχείων (σε τιμές 1997), η πραγματική υποχρηματοδότησή τους έφτασε στο πενταπλάσιο ποσό, γεγονός που υποδηλώνει την ανάγκη αύξησης των χρηματοοικονομικών επενδύσεων στον κλάδο της υγειονομικής περίθαλψης. Σε γενικές γραμμές, η ανανέωση κτιρίων οργανισμών υγείας πραγματοποιήθηκε με αργούς ρυθμούς, οι δείκτες κόστους της ανανέωσής τους έφτασαν το 20% του απαιτούμενου προτύπου. Σε δέκα χρόνια (1990-2000) ανεγέρθηκαν μόνο 3500 (10%) κτίρια. Σύμφωνα με τα στοιχεία του Ακαδημαϊκού της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών V.I. Starodubov, σε ποσοτικούς όρους, ο αριθμός των κτιρίων που κατασκευάζονταν μειώνεται σταθερά κατά μέσο όρο στο μισό για κάθε δεδομένη πενταετία (1984-1989, 1990-1994, 1995-1999). Ο αριθμός των εγκαταστάσεων που ανακατασκευάζονται επίσης έτεινε να μειωθεί σε σύγκριση με την κατασκευή νέων ιατρικών κτιρίων. Στα ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης, μέχρι το 2000, περίπου το ένα τρίτο από τα 35.000 αυτοκίνητα που λειτουργούσαν είχαν εξαντλήσει την πλήρη διάρκεια ζωής τους: 2.600 αυτοκίνητα με φορεία. 2700 - χωρίς φορεία, 1700 - αυτοκίνητα, 1400 - φορτηγά, 270 - λεωφορεία. Η απαξίωση των αυτοκινήτων και των ασθενοφόρων με φορεία ήταν 48%, η απόσβεση των εμπορευματικών μεταφορών έφτασε στο 75%.

    Η μείωση της χωρητικότητας του αποθέματος νοσοκομειακών κλινών το 2000 σημειώθηκε κατά διαστήματα τόσο στο σύνολο των περιοχών όσο και ανάλογα με το επίπεδο της παρεχόμενης βοήθειας και τα προφίλ των κλινών. Αυτή η περίοδος χαρακτηρίστηκε από ανομοιόμορφο επίπεδο παροχής κλινών για τον πληθυσμό στις συνιστώσες οντότητες της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Για παράδειγμα, η μείωση του αριθμού των εκτιμώμενων κλινών στην Ουντμούρτια ήταν 0,3%, και στην περιοχή Μαγκαντάν 61,7%. Αφενός, αυτό οφειλόταν στην ανάπτυξη των νοσοκομειακών ιδρυμάτων αναπλήρωσης (ιδιαίτερα στην περιοχή Σαμαρά κ.λπ.) ως πιο οικονομικών. Από την άλλη πλευρά, ο αριθμός των κρεβατιών μέσα διοικητικά κέντραλόγω της μείωσης των επαρχιακών νοσοκομείων. Ρευστοποιήθηκαν σημεία πρώτων βοηθειών και μαιευτικών, τα οποία τώρα προσπαθούν να αποκατασταθούν σε αγροτικές περιοχές σε νέο επίπεδο εξοπλισμού. Σύμφωνα με το Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας, το 2014 άνοιξαν στη χώρα περισσότεροι από 850 μαιευτικοί σταθμοί feldsher (FAP). Ταυτόχρονα, κατά την περίοδο από το 1995 έως το 2012, η ​​Ρωσία έχασε 8 χιλιάδες FAP, ο αριθμός των παραϊατρικών σε αυτούς μειώθηκε κατά 77%.

    Μια ανάλυση της κατάστασης της βάσης πόρων υγειονομικής περίθαλψης στη Ρωσία έδειξε ότι η κακώς διαχειριζόμενη ανάπτυξη της υγειονομικής περίθαλψης στο πλαίσιο της περιορισμένης χρηματοδότησης για τον κλάδο οδήγησε σε αύξηση των δυσαναλογιών των συνθηκών παροχής περίθαλψης μεταξύ των περιοχών και εντός αυτών, εξάντληση πόρων, συγκέντρωση ιατρικών ιδρυμάτων σε διοικητικά κέντρα και, κατά συνέπεια, σε μείωση και υποβάθμιση της ίδιας της ποιότητας της περίθαλψης. Ήταν απαραίτητο να αναπτυχθεί επειγόντως μια στρατηγική ανάπτυξης του κλάδου, καθώς και να επιλεγούν προτεραιότητες για πρόσθετα μέτρα.

    Το 2005-2007 το εθνικό έργο προτεραιότητας «Υγεία» έχει προσδιορίσει τις ακόλουθες κύριες κατευθύνσεις για την ανανέωση του κλάδου:

    • 1) ανάπτυξη της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας.
    • 2) ανάπτυξη της προληπτικής κατεύθυνσης της ιατρικής περίθαλψης.
    • 3) παροχή στον πληθυσμό ιατρικής περίθαλψης υψηλής τεχνολογίας.
    • 4) διαχείριση του έργου «Υγεία» και ενημερωτική υποστήριξή του.

    Στον πίνακα. 4.1 παρέχει στοιχεία για την υλοποίηση της πρώτης προτεραιότητας εθνικό έργο«Υγεία» με ένδειξη του ύψους της χρηματοδότησης.

    Πίνακας 4.1

    Πρώτη προτεραιότητα «Ανάπτυξη Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας»

    Εάν σταθούμε στη δεύτερη προτεραιότητα "Ανάπτυξη της προληπτικής κατεύθυνσης της ιατρικής περίθαλψης" (συνολική χρηματοδότηση - 28,0 δισεκατομμύρια ρούβλια) και επισημάνουμε τις δραστηριότητες του 2006-2007, τότε θα πρέπει να σημειωθούν τα εξής:

    • 1) ανοσοποίηση του πληθυσμού στο πλαίσιο του εθνικού ημερολογίου εμβολιασμού - 10,3 δισεκατομμύρια ρούβλια.
    • 2) ανίχνευση και θεραπεία όσων έχουν προσβληθεί από τον ιό της ηπατίτιδας Γ, Βκαι ανοσοανεπάρκεια - 10,8 δισεκατομμύρια ρούβλια.
    • 3) εξέταση νεογέννητων παιδιών - 0,9 δισεκατομμύρια ρούβλια.
    • 4) κλινική εξέταση ομάδων κινδύνου 6,0 δισεκατομμύρια ρούβλια.

    Στο πλαίσιο της τρίτης προτεραιότητας «Παροχή στον πληθυσμό ιατρικής περίθαλψης υψηλής τεχνολογίας» το 2006-2007. το ποσό των 65,5 δισεκατομμυρίων ρούβλια διατέθηκε για την εφαρμογή μέτρων, και συγκεκριμένα:

    • κατασκευή ιατρικά κέντρα- 32,0 δισεκατομμύρια ρούβλια.
    • τεχνικός εκσυγχρονισμός - 15,4 δισεκατομμύρια ρούβλια.
    • αύξηση των ποσοστώσεων για την παροχή στον πληθυσμό ιατρικής περίθαλψης υψηλής τεχνολογίας - 16,1 δισεκατομμύρια ρούβλια.

    Η τέταρτη προτεραιότητα «Διαχείριση του εθνικού έργου «Υγεία» και η πληροφόρησή του» απαιτούσε 1,3 δισεκατομμύρια ρούβλια για την παροχή του, κυρίως για την υλοποίηση πληροφόρησης για το εθνικό έργο «Υγεία». Συνολικά, 161 δισεκατομμύρια ρούβλια διατέθηκαν για το έργο «Υγεία» για την περίοδο 2006-2007.

    Οι κύριες κατευθύνσεις του εθνικού έργου προτεραιότητας «Υγεία» το επόμενο 2009-2012. διαμόρφωση χάλυβα υγιεινός τρόπος ζωήςΖΩΗ; ανάπτυξη πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας και βελτίωση της πρόληψης ασθενειών· αύξηση της διαθεσιμότητας και της ποιότητας της εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης, συμπεριλαμβανομένης της υψηλής τεχνολογίας· βελτίωση της ιατρικής περίθαλψης για μητέρες και παιδιά.

    Το επόμενο στάδιο στην ανάπτυξη του κλάδου ήταν το διετές πρόγραμμα εκσυγχρονισμού της ρωσικής υγειονομικής περίθαλψης. Αυτό το πρόγραμμα εγκρίθηκε από την κυβέρνηση της Ρωσικής Ομοσπονδίας στα τέλη του 2010 και άρχισε να εφαρμόζεται το 2011. Το συνολικό ποσό χρηματοδότησης για το Πρόγραμμα ανήλθε σε 630 δισεκατομμύρια ρούβλια, συμπεριλαμβανομένων 174 δισεκατομμυρίων ρούβλια. διατέθηκε για την υλοποίηση περιφερειακών προγραμμάτων εκσυγχρονισμού της υγειονομικής περίθαλψης. Στο πλαίσιο του Προγράμματος Εκσυγχρονισμού της Υγείας, πραγματοποιήθηκε απογραφή της υλικοτεχνικής βάσης των ιδρυμάτων υγειονομικής περίθαλψης, μεταξύ άλλων όσον αφορά παραμέτρους όπως η προσφορά πόρων, τεχνική κατάστασηκτίρια και κατασκευές, παροχή υγειονομικών εγκαταστάσεων με ιατρικό εξοπλισμό, στελέχωση ιατρικού προσωπικού. Το συνολικό κόστος όλων των προγραμμάτων περιφερειακού εκσυγχρονισμού, όπως ήδη αναφέρθηκε, είναι 630 δισεκατομμύρια ρούβλια, συμπεριλαμβανομένων των επιδοτήσεων από το Ομοσπονδιακό Ταμείο Υποχρεωτικής Ιατρικής Ασφάλισης ανήλθαν σε 387 δισεκατομμύρια ρούβλια, ή 61,4%, κεφάλαια από τους προϋπολογισμούς των συστατικών οντοτήτων της Ρωσικής Ομοσπονδίας 113 δισεκατομμύρια ρούβλια, κεφάλαια από τους προϋπολογισμούς TFOMS -1 δισεκατομμύρια ρούβλια.

    Προκειμένου να εκπληρωθεί αυτό που είχε προγραμματιστεί μόνο το 2012, το Ομοσπονδιακό Ταμείο Υποχρεωτικής Ιατρικής Ασφάλισης διέθεσε σχεδόν 300 δισεκατομμύρια ρούβλια στα υποκείμενα της Ρωσικής Ομοσπονδίας για την αντιμετώπιση των ζητημάτων εκσυγχρονισμού.

    Αν συνοψίσουμε ορισμένα συγκεκριμένα αποτελέσματα του Προγράμματος Εκσυγχρονισμού Υγείας, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι έχουν ολοκληρωθεί περισσότερα από 100 ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης, έχουν πραγματοποιηθεί αναθεωρήσεις σε περισσότερο από το 50% των ιδρυμάτων υγείας που συμμετέχουν στο σύστημα υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας, δηλαδή σχεδόν 4.000 ιδρύματα υγείας. Ο εξοπλισμός αγοράστηκε από περισσότερα από 5.000 ιδρύματα. Παραδόθηκαν περίπου 300.000. ιατρικός εξοπλισμός, συμπεριλαμβανομένων των "βαρέων": τομογράφοι, μαστογράφοι, αγγειογραφικός εξοπλισμός. Κατά την περίοδο από το 2000 έως το 2012, ο αριθμός των νοσοκομείων στη Ρωσία μειώθηκε (κατά 42%) από 10,7 χιλιάδες σε 6,2 χιλιάδες και οι πολυκλινικές κατά σχεδόν 23% (από 21,3 χιλιάδες σε 16,5 χιλιάδες). Ο αριθμός των νοσοκομειακών κλινών μειώθηκε επίσης κατά 19%. Αν το 2000 υπήρχαν 115 κλίνες ανά 10 χιλιάδες άτομα στη χώρα, τότε το 2012 υπήρχαν ήδη 93 κλίνες.

    Σύμφωνα με το Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας, το 2014 η τάση των αλλαγών συνεχίστηκε και ως αποτέλεσμα της αναδιοργάνωσης, ο αριθμός των ιατρικών ιδρυμάτων στη Ρωσία μειώθηκε σχεδόν κατά 10%. Στη διαδικασία αναδιοργάνωσης με στόχο τη μείωση του αριθμού των ιατρικών ιδρυμάτων, ο συνολικός αριθμός των ιατρικών ιδρυμάτων μειώθηκε κατά 8,6% (686 μονάδες). Υπήρχαν λιγότερα νοσοκομεία κατά 4,9% (225 μονάδες), ιατρεία - κατά 5,5 (46 μονάδες), κλινικές - κατά 20,3 (356 μονάδες) και οδοντιατρικές κλινικές - κατά 7,6% (59 μονάδες). Έτσι, το 2014, το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας περιλάμβανε 4398 (60,2%) νοσοκομεία, 794 (10,9%) ιατρεία, 1395 (19,1%) πολυκλινικές και 713 (9,8%) οδοντιατρικές κλινικές.

    Ορισμένα αποτελέσματα του προγράμματος εκσυγχρονισμού της υγειονομικής περίθαλψης της Ρωσικής Ομοσπονδίας είναι τα εξής: Από την 1η Απριλίου 2013, από την 1η Απριλίου 2013, 6.512.225 πολίτες έχουν ήδη χρησιμοποιήσει ηλεκτρονικό ραντεβού με γιατρό ως μέρος της ενημέρωσης των ιατρικών οργανώσεων. Εισάγεται το «Ηλεκτρονικό Αρχείο Ασθενών». δημιουργείται «Ηλεκτρονικός χώρος του γιατρού». ανάπτυξη επαγγελματικών προτύπων.

    Ως αποτέλεσμα των μέτρων που λαμβάνονται, ο κλάδος της υγειονομικής περίθαλψης προσπαθεί να βελτιστοποιήσει τους υλικούς πόρους.

    Υπήρξαν διαδικασίες συγκέντρωσης περιουσίας, ενοποίησης ιατρικών ιδρυμάτων σε Ιατρικά και Διαγνωστικά Συγκροτήματα. Για παράδειγμα, στη Μόσχα, 65 νοσοκομεία που λειτουργούν στο σύστημα υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας έχουν συγχωνευθεί σε περισσότερα από 30 πολυεπιστημονικά ιατρικά κέντρα υψηλής τεχνολογίας. Σχεδόν 400 πολυϊατρεία πόλεων σχηματίζουν 46 εξωτερικά ιατρεία ενηλίκων και 40 παιδιά. Δημιουργείται ένα σύστημα ιατρικής περίθαλψης τριών επιπέδων.

    Επί πρώτο επίπεδο. στην πολυκλινική στον τόπο διαμονής, ο ασθενής μπορεί να λάβει τη βοήθεια των πιο περιζήτητων γιατρών - γενικού ιατρού, χειρουργού, οφθαλμίατρου, νευρολόγου.

    Δεύτερο επίπεδοσημαίνει: στο συγκρότημα εξωτερικών ασθενών "κεφάλι" μπορείτε να συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο, ενδοκρινολόγο, νεφρολόγο και άλλους ειδικούς, να υποβληθείτε σε διαγνωστικά χρησιμοποιώντας σύγχρονο εξοπλισμό, καθώς είναι αντιοικονομικό να εξοπλίζετε κάθε πολυκλινική με τομογράφους μαγνητικού συντονισμού ή συσκευές αγγειογραφίας.

    Τρίτο επίπεδοεκπροσωπείται από το νοσοκομείο όπου αποστέλλεται ο ασθενής εάν η νοσηλεία είναι πραγματικά απαραίτητη.

    Τα αποθεματικά για την αύξηση της αποτελεσματικότητας της οργάνωσης της χρήσης των υλικών πόρων των ιδρυμάτων υγείας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

    • 1) Απαιτούνται νέες τεχνολογίες για τη λογιστική, τον έλεγχο και τον προγραμματισμό του κόστους των οικονομικών υπηρεσιών. Εισαγωγή της λογιστικής διαχείρισης στην πρακτική των οργανισμών υγειονομικής περίθαλψης.
    • 2) εισαγωγή πιστοποίησης (εισαγωγή επιχειρησιακών διαβατηρίων αντικειμένων) εξοπλισμού και τεχνολογικών διαδικασιών ιδρυμάτων υγειονομικής περίθαλψης.
    • 3) διατήρηση τεκμηρίωσης σχετικά με τη θέση και τον αριθμό των "στοιχείων λειτουργίας" από τις οικονομικές υπηρεσίες των ιδρυμάτων υγειονομικής περίθαλψης, τη σύνταξη καταλόγου απαράδεκτων παραβιάσεων στη χρήση του εξοπλισμού.
    • 4) παρακολούθηση των αποτελεσμάτων των λογιστικών και προγραμματιστικών δαπανών από οικονομικές υπηρεσίες.

    Από αυτή την άποψη, ένας ιατρικός οργανισμός πρέπει να διεξάγει συνεχή ανάλυση της χρήσης ιατρικού εξοπλισμού με βάση τους ακόλουθους οικονομικούς δείκτες:

    • λογιστική αξία εξοπλισμού (ατομικό, μέσος όρος), τρίψιμο.
    • κανονιστική περίοδος φθοράς (απόσβεση), έτη.
    • ετήσιος ρυθμός φθοράς, τρίψιμο.
    • ημερολογιακό ετήσιο ταμείο του χρόνου λειτουργίας ενός εξοπλισμού σε λειτουργία δύο, τριών βάρδιων, h;
    • χρόνους διακοπής λειτουργίας εξοπλισμού, συμπεριλαμβανομένων των ρυθμιζόμενων διαδικασιών επισκευής και σέρβις·
    • αποτελεσματικό ετήσιο ταμείο χρόνου λειτουργίας ενός εξοπλισμού, η·
    • τυπικός χρόνος για μία μελέτη, h;
    • Κανονιστικός ετήσιος αριθμός μελετών ανά τμήμα εξοπλισμού, μονάδες·
    • ο πραγματικός ετήσιος αριθμός μελετών ανά τεμάχιο εξοπλισμού, sd.
    • συντελεστής χρήσης εξοπλισμού σε κανονιστική λειτουργία δύο, τριών βάρδιων.
    • πραγματική περίοδος απόσβεσης του κόστους εξοπλισμού, έτη.

    Είναι επίσης σημαντικό να προσδιοριστεί η σχέση κόστους-αποτελεσματικότητας της χρήσης του ταμείου κρεβατιού με βάση την ακόλουθη αναλογία αποδοτικότητας της χρήσης του ταμείου κλίνης ΠΡΟΣ ΤΗΝ :

    Αυτός ο δείκτης θα πρέπει να τείνει να αυξάνεται. Συντελεστής ορθολογικής χρήσης κρεβατιών ΠΡΟΣ ΤΗΝ,:

    Οπου Και" -Κανονιστικός δείκτης πληρότητας κρεβατιού ανά έτος, ημέρες. Λ“ -μέση διάρκεια νοσηλείας, ημέρες. Και* -Πραγματική πληρότητα κρεβατιού ανά έτος, ημέρες. μεγάλο y είναι η πραγματική μέση διάρκεια νοσηλείας, ημέρες. Δείκτης στοχευμένης χρήσης του ταμείου κλινών ΠΡΟΣ ΤΗΝΜε:

    Οπου K s -συντελεστής στοχευμένης χρήσης του ταμείου κλίνης· και με -στοχευόμενη κατάληψη του ταμείου κλινών κατά τη νοσηλεία των εσωτερικών ασθενών, ημέρες ανά έτος. V y - πραγματική πληρότητα του ταμείου κρεβατιού, ημέρες ανά έτος.

    Δείκτης 11 δευτκαθορίζονται από ειδικούς.

    Βλάβηλόγω της αναποτελεσματικής χρήσης του ταμείου κρεβατιού, χαρακτηρίζεται από το ποσό των οικονομικών πόρων που δαπανώνται για τη συντήρηση του αναποτελεσματικά χρησιμοποιούμενου ταμείου κλίνης και καθορίζεται από τον τύπο

    όπου В eu - το ποσό της οικονομικής ζημίας που οφείλεται στην παράλογη και ακατάλληλη χρήση του ταμείου κρεβατιού, τρίψτε. Z έως f - το ποσό των οικονομικών πόρων που δαπανήθηκαν για τη συντήρηση του ταμείου κρεβατιού, τρίψτε. ΠΡΟΣ ΤΗΝ,- συντελεστής αποτελεσματικής χρήσης του ταμείου κλίνης.

    Ένας άλλος δείκτης της αποτελεσματικότητας της χρήσης υλικών πόρων στην υγειονομική περίθαλψη μπορεί να είναι ο δείκτης "Μείωση των όρων θεραπείας", που οδηγεί σε αύξηση του αριθμού των ασθενών, σε σχέση με τον οποίο είναι δυνατό να προσδιοριστεί η "αξία της εξοικονόμησης Ε" που επιτυγχάνεται ως αποτέλεσμα της μείωσης της διάρκειας της θεραπείας σε ένα νοσοκομείο.

    Το ποσό εξοικονόμησης είναι:

    Εάν ο αριθμός των ασθενών που πραγματικά υποβλήθηκαν σε θεραπεία είναι μεγαλύτερος από τον προγραμματισμένο, με το ίδιο κόστος, τότε υπάρχει οικονομία από τη μείωση της διάρκειας της θεραπείας. Στην περίπτωση αυτή, ο παράγοντας δημιουργίας εισοδήματος είναι ο «αριθμός των ασθενών που θεραπεύονται». Ο τύπος υπολογισμού είναι:

    όπου GSfact - πραγματικές δαπάνες για την περίοδο. 0f act - ο πραγματικός αριθμός των ασθενών που έλαβαν θεραπεία. (2 φλόγες - ο προγραμματισμένος αριθμός ασθενών που λαμβάνουν θεραπεία.

    ΠΡΟΣ ΤΗΝ υλικών πόρωνπεριλαμβάνουν επίσης τα φάρμακα ως στοιχείο του κεφαλαίου κίνησης.

    Οι γενικές εργασίες για την αύξηση της αποτελεσματικότητας της χρήσης αυτού του πόρου είναι:

    • 1) δημιουργία αποτελεσματικό σύστηματυποποίηση με βάση τις αρχές της ιατρικής που βασίζεται σε στοιχεία·
    • 2) τήρηση μητρώου (μητρώων) ασθενών σε ομοσπονδιακό και περιφερειακό επίπεδο, το οποίο διασφαλίζει τη λήψη αποφάσεων σχετικά με την παροχή φαρμάκων, λαμβάνοντας υπόψη προσωπικά δεδομένα·
    • 3) ανάπτυξη και εφαρμογή ορθολογικών αρχών και κριτηρίων για τη συμπερίληψη φαρμάκων στον Κατάλογο ζωτικών και βασικών φαρμάκων (εφεξής - Κατάλογος ζωτικών και βασικών φαρμάκων) με βάση μια συγκριτική αξιολόγηση της κοινωνικοοικονομικής τους αποτελεσματικότητας.
    • 4) εισαγωγή σύγχρονων πρωτοκόλλων για τη διαχείριση ασθενών.
    • 5) προώθηση της χρήσης γενόσημων φαρμάκων.
    • 6) εισαγωγή συστήματος ηλεκτρονικών συνταγών φαρμάκων με δυνατότητα ενσωμάτωσής τους με συστήματα υποστήριξης αποφάσεων στον τομέα της ορθολογικής φαρμακοθεραπείας (αυτόματη επαλήθευση της ορθότητας του συνταγογραφούμενου δοσολογικού σχήματος, πρόβλεψη αλληλεπιδράσεων φαρμάκων, αυτόματος έλεγχος για ενδείξεις και αντενδείξεις κ.λπ.).
    • 7) εισαγωγή ενός συστήματος τμηματικού και εξωτμηματικού ελέγχου της εγκυρότητας των συνταγών και της ποιότητας της περίθαλψης φαρμάκων για τον πληθυσμό από το κράτος και τους δημόσιους οργανισμούς, τις κοινότητες ασθενών.

    Στο τρέχον στάδιο, εγκρίθηκε η "Στρατηγική για την προμήθεια ναρκωτικών του πληθυσμού της Ρωσίας για την περίοδο έως το 2025, η οποία καθορίζει τα κοινωνικοοικονομικά καθήκοντα προτεραιότητας στον τομέα της παροχής ναρκωτικών στον πληθυσμό της Ρωσικής Ομοσπονδίας για μακροπρόθεσμη βάση".

    Σε επίπεδο οργάνωσης της υγειονομικής περίθαλψης, τα φάρμακα είναι ανακυκλούμενα κεφάλαια και λειτουργούν ως υλικοί πόροι. Αυτό σας επιτρέπει να υπολογίσετε τους δείκτες απόδοσης - κατανάλωση υλικού και απόδοση υλικού:

    όπου Me - κατανάλωση υλικού (ceteris paribus, αυτός ο δείκτης θα πρέπει να τείνει να μειώνεται). Απόδοση υλικού Mo (αυτός ο δείκτης πρέπει να τείνει να αυξάνεται, γεγονός που υποδηλώνει αύξηση της αποτελεσματικότητας χρήσης αυτού του πόρου). M κόστος υλικού, τρίψτε.

    Το εισόδημα εκφράζεται με δείκτες όπως κέρδος, καθαρό κέρδος κ.λπ.

    Τέτοιοι υπολογισμοί είναι κυρίως σημαντικοί στην οδοντιατρική, αλλά είναι επίσης δυνατοί για άλλους τύπους ιατρικών δραστηριοτήτων.

    Ωστόσο, η προσπάθεια μείωσης του κόστους του κεφαλαίου κίνησης είναι μερικές φορές ασύμφορη, καθώς η χρήση φθηνών φαρμάκων συχνά δεν φέρνει οικονομικό όφελος, καθώς αυτά τα φάρμακα μπορεί να έχουν ασήμαντο ιατρικό αποτέλεσμα, το οποίο οδηγεί σε αύξηση της διάρκειας της θεραπείας και, κατά συνέπεια, σε αύξηση του κόστους της θεραπευτικής διαδικασίας. Στην ιατρική το φτηνό δεν σημαίνει και οικονομικό.

    Η οργάνωση της προμήθειας φαρμάκων περιλαμβάνει τον υπολογισμό των αναγκών των τμημάτων ενός ιατρικού ιδρύματος σε φαρμακευτικά προϊόντα. Αυτός ο υπολογισμός γίνεται χρησιμοποιώντας τον Πίνακα. 4.3.

    Πίνακας 4.3

    Υπολογισμός της ανάγκης σε φάρμακα από τμήματα του οργανισμού υγείας

    Η ανάγκη για φάρμακα δικαιολογείται επιστημονικά και οικονομικά από τα πρότυπα ιατρικής περίθαλψης και τα πρωτόκολλα για τη διαχείριση των ασθενών, τους υπολογισμούς της ανάγκης με βάση κλινικο-στατιστικές ομάδες και ομάδες κλινικού προφίλ. Έχοντας συστατικό χαρακτήρα, συμβάλλουν ωστόσο σε έναν εύλογο υπολογισμό των οικονομικών πόρων κατά την αγορά φαρμάκων για ένα νοσοκομείο.

    Ο μηχανισμός διαχείρισης προμήθειας φαρμάκων περιλαμβάνει:

    • σχηματισμός εντολής ασφάλισης (ή ασφάλισης παροχής φαρμάκων στο σύστημα CHI) για φάρμακα (MP) και ιατροτεχνολογικά προϊόντα (MID)·
    • εισαγωγή στην πρακτική της χονδρικής αγοράς φαρμάκων σε διαγωνισμό·
    • προσωπική ευθύνη των εργαζομένων για το διορισμό και τη διαδικασία έκδοσης δωρεάν και επιδοτούμενων συνταγών φαρμάκων

    σύμφωνα με τη νοσολογία και τα οφέλη που παρέχονται σε ασθενείς αυτής της κατηγορίας (συμπεριλαμβανομένης της εντολής του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας, της 17ης Ιουνίου 2013, αριθ.

    • έλεγχος της κοινωνίας των πολιτών στις τιμές των φαρμάκων και των ιατροτεχνολογικών προϊόντων·
    • νομοθετική ρύθμιση των τιμών για ζωτικά και βασικά φάρμακα·
    • μέτρα για την καταπολέμηση των παραποιημένων φαρμάκων.

    Στα ανακυκλούμενα κεφάλαια του νοσοκομείου, εκτός από τα φάρμακα, περιλαμβάνονται και υλικές δαπάνες για την ιατρική διατροφή των ασθενών. Προκειμένου να οργανωθεί σωστά η ιατρική διατροφή και να χρησιμοποιηθούν ορθολογικά οι πόροι, είναι απαραίτητο:

    • πληροφορίες σχετικά με τον αριθμό των ασθενών (κατανεμημένες ανά πίνακες διατροφής)·
    • πληροφορίες σχετικά με την πρόσθετη διατροφή των ασθενών.
    • κατάλογος κλινικών, τμημάτων, προφίλ κρεβατιών, κανόνες οικονομικού κόστους.
    • εβδομαδιαίο μενού για όλες τις εγκεκριμένες δίαιτες.
    • οδηγός διάταξης πιάτων.
    • έναν οδηγό για τα τρόφιμα με κωδικούς για την ταξινόμησή τους·
    • παρουσία αποθήκης τροφίμων - επίσημες απαιτήσεις για τρόφιμα, ξηρές μερίδες, πρόσθετα τρόφιμα.
    • κάρτα διαβατηρίου για τα γεύματα.

    Η υποστήριξη πληροφοριών για την προετοιμασία και την παράδοση φαγητού στους ασθενείς περιλαμβάνει επίσης υπολογισμούς του κόστους συντήρησης της κουζίνας, καταλόγους διανομής, υπολογισμούς του κόστους παρασκευασμένων τροφίμων για ασθενείς. Όλα αυτά συμβάλλουν στην επίλυση των προβλημάτων αποταμίευσης, λογιστικής και ελέγχου στο σύστημα οργάνωσης της ιατρικής διατροφής και χρήσης προϊόντων.

    Απαιτεί επίσης υποστήριξη πληροφοριών για τη λειτουργική λογιστική του επιπέδου των αποθεμάτων τροφίμων στην αποθήκη, και συγκεκριμένα:

    • πληροφορίες σχετικά με τις εποχιακές διακυμάνσεις των απορριμμάτων φυτικών προϊόντων·
    • πληροφορίες σχετικά με τα τρέχοντα αποθέματα·
    • εγγραφή απαιτήσεων για πρόσθετη έκδοση προϊόντων ·
    • πληροφορίες σχετικά με την παραλαβή των τροφίμων ·
    • πληροφορίες για την προετοιμασία και την παράδοση τροφίμων·
    • πληροφορίες σχετικά με τα προϊόντα που κυκλοφόρησαν·
    • η πράξη διαγραφής προϊόντων χαμηλής ποιότητας.

    Η υποστήριξη πληροφοριών για τη λογιστική τροφίμων περιλαμβάνει:

    • πληροφορίες σχετικά με την παραλαβή των τροφίμων · φύλλα διανομής?
    • πράξη αφαίρεσης υπολοίπων·
    • δήλωση κύκλου εργασιών και ταξινόμησης στο πλαίσιο των αριθμών ονοματολογίας·
    • δήλωση κατανάλωσης τροφίμων στο πλαίσιο υπολογαριασμών·
    • πιστοποιητικό κόστους διατροφής για ασθενείς στο πλαίσιο των κανόνων του οικονομικού κόστους.

    Επιπλέον, για να βελτιωθεί η αποτελεσματικότητα της τροφοδοσίας στο νοσοκομείο, απαιτούνται πληροφορίες σχετικά με τους δείκτες λογιστικής και αναφοράς για τα προϊόντα, και συγκεκριμένα:

    • πληροφορίες σχετικά με την παροχή προετοιμασίας και παράδοσης τροφίμων στους ασθενείς·
    • κατάλογος του προγραμματισμένου κόστους μιας ημέρας κρεβατιού·
    • δήλωση του κόστους των γευμάτων ανά προφίλ κλινών στο πλαίσιο των τμημάτων·
    • μια συνοπτική κατάσταση του κόστους των γευμάτων ανά προφίλ κρεβατιού.

    Για την ανάλυση της χρήσης των τροφίμων, πληροφορίες από το βιβλίο αναφοράς για χημική σύνθεσηκαι η περιεκτικότητα σε θερμίδες των γευμάτων, η μέση περιεκτικότητα σε θερμίδες ενός ασθενούς την ημέρα και μια δήλωση του κόστους τροφής για τους ασθενείς στους πίνακες διατροφής.

    Κατά τον υπολογισμό του οικονομικού κόστους των τροφίμων θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη φυσικόςποσοστά κατανάλωσης προϊόντος, τα οποία χρησιμεύουν ως βάση για τον προσδιορισμό του υπολογιζόμενου κόστοςκανόνας ανά ημέρα.

    Πρακτική χρήσηΤο θεωρούμενο σύστημα πληροφοριακής υποστήριξης του νοσοκομείου συμβάλλει όχι μόνο στην ορθολογική και αποτελεσματική χρήση των προϊόντων διατροφής στη θεραπευτική διαδικασία με τη συμμετοχή διαιτολόγου και διαιτολόγου, αλλά και στην οικονομική χρήση των οικονομικών πόρων ενός οργανισμού υγείας.

    Υπάρχουν παραδείγματα για την οργάνωση της κλινικής διατροφής στα νοσοκομεία με χρήση outsourcing. Τα ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης της Μόσχας μπορούν να παρέχουν στους ασθενείς τους τρόφιμα τόσο ανεξάρτητα όσο και να χρησιμοποιούν τις υπηρεσίες τρίτων εταιρειών. Το νοσοκομείο ξοδεύει περίπου 180 ρούβλια για την παροχή καθημερινής τροφής σε έναν ασθενή.

    Εκτός από τα φάρμακα, το μαλακό απόθεμα, τα αναλώσιμα ιατρικά εργαλεία και το κόστος τροφίμων, το κεφάλαιο κίνησης των οργανισμών υγειονομικής περίθαλψης και του κλάδου συνολικά περιλαμβάνει οικονομικούς πόρους.

    Η χρηματοδότηση της υγειονομικής περίθαλψης απαιτεί σημαντική προσέλκυση νομισματικών πόρων και αυτό το κόστος δεν μπορεί να ρυθμιστεί άμεσα από τους μηχανισμούς της αγοράς. Οι πηγές χρηματοδότησης της υγειονομικής περίθαλψης στη Ρωσική Ομοσπονδία είναι παραδοσιακά ο ομοσπονδιακός προϋπολογισμός, περιφερειακοί και δημοτικοί προϋπολογισμοί, κεφάλαια από τα συστήματα CMI και VHI, ταμεία ασθενών, τα κεφάλαια των εργοδοτών (ως άμεση πληρωμή ή χορηγία), άλλα κράτη και διεθνείς οργανισμούς. Ωστόσο, παρά τις πολλές πηγές, η έλλειψη κεφαλαίων παραμένει.

    Το συνολικό ποσό των οικονομικών πόρων παρουσιάζεται στον Πίνακα. 4.4, 4.5 και 4.6.

    Πίνακας 4.4

    Δαπάνες των προϋπολογισμών του δημοσιονομικού συστήματος της Ρωσικής Ομοσπονδίας για την υγειονομική περίθαλψη

    Πίνακας 4.5

    Δαπάνες του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, δισεκατομμύρια ρούβλια

    Σύμφωνα με το Υπουργείο Οικονομικών, το 2015 δαπανήθηκαν περίπου 406 δισεκατομμύρια ρούβλια από τον ρωσικό προϋπολογισμό για την υγειονομική περίθαλψη. Για σύγκριση: το 2014, το Υπουργείο Οικονομικών σχεδίαζε να διαθέσει 462,5 δισεκατομμύρια ρούβλια για την υγειονομική περίθαλψη. (εγκρίθηκε ως σχέδιο 445 δισεκατομμύρια ρούβλια). Στις νέες οικονομικές συνθήκες, το κράτος μειώνει συστηματικά τη χρηματοδότηση της υγείας, όχι μόνο προσαρμοσμένη στον πληθωρισμό, αλλά και σε απόλυτες τιμές. Είναι δυνατή η εξοικονόμηση από 12 έως 20%. Αλλά ακόμη πιο εντυπωσιακή εξοικονόμηση κράτους θα είναι η χρηματοδότηση της ενδονοσοκομειακής ιατρικής περίθαλψης - μόλις 35%. Το 2015, ο προϋπολογισμός δαπάνησε 162 δισεκατομμύρια ρούβλια για εσωτερική ιατρική περίθαλψη· για το 2014, ένα μεγάλο ποσό διατέθηκε στον προϋπολογισμό - 250 δισεκατομμύρια ρούβλια.

    Πίνακας 4.6

    Δυναμική των ενοποιημένων δαπανών του δημοσιονομικού συστήματος της Ρωσικής Ομοσπονδίας για την υγειονομική περίθαλψη, 2011-2014, δισεκατομμύρια ρούβλια

    Σύμφωνα με τον ακαδημαϊκό της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών, MD, βουλευτή της Κρατικής Δούμας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, καθ. N. F. Gerasimenko, θα δοθεί μεγαλύτερη σημασία σε άλλες πηγές χρηματοδότησης. Το 2015, θα υπάρξει αύξηση των δαπανών για το πρόγραμμα υγειονομικής περίθαλψης σε βάρος των κεφαλαίων του MHIF για την πληρωμή ιατρικής περίθαλψης κατά 181,4 δισεκατομμύρια ρούβλια, το 2016 - κατά 194 δισεκατομμύρια ρούβλια, το 2017 - κατά 217 δισεκατομμύρια ρούβλια. Το κατά κεφαλήν πρότυπο αυξάνεται κατά 20%. Επιπλέον, το 2014, η χρηματοδότηση για ιατρική περίθαλψη υψηλής τεχνολογίας ήταν λίγο πάνω από 50 δισεκατομμύρια ρούβλια και το 2015 αυξήθηκε σε 82 δισεκατομμύρια ρούβλια. Εγκρίθηκε το σχέδιο υλοποίησης του κρατικού προγράμματος «Ανάπτυξη Υγείας» για το 2015-2016. Η νέα έκδοση του προγράμματος Ανάπτυξης Υγείας προτείνει τη μείωση του προηγουμένως προγραμματισμένου ποσού χρηματοδότησης: το 2014 - κατά 16,1 δισεκατομμύρια ρούβλια, το 2015 - κατά 13,3 δισεκατομμύρια ρούβλια και το 2016 - κατά 28,9 δισεκατομμύρια ρούβλια.

    "Το 2016, αν λάβουμε ως βάση την αποτελεσματικότητα του συστήματος που ήταν πριν από ένα χρόνο, θα μας έλειπαν ένα συγκεκριμένο χρηματικό ποσό. Αν όμως επανεξετάσουμε τις προσεγγίσεις μας, αν αυξήσουμε σημαντικά την αποτελεσματικότητα του συστήματος, τότε έχουμε έναν πόρο τουλάχιστον 140.150 δισεκατομμυρίων ρούβλια, που απλά θα κυκλοφορήσει και θα αναδιανεμηθεί στο Ρωσικό Υπουργείο Υγείας. Προκειμένου να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα του κλάδου, προτάθηκε, ειδικότερα, η αύξηση του χρόνου εργασίας ενός κρεβατιού στα ιατρικά ιδρύματα της χώρας - από 290 ημέρες το χρόνο σε τουλάχιστον 330. Επιπλέον, σύμφωνα με τον Υπουργό Υγείας, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείται όσο το δυνατόν περισσότερο ακριβός ιατρικός εξοπλισμός, ο οποίος είναι συχνά σε αδράνεια. Η μείωση της χρηματοδότησης οφείλεται στην αδυναμία διατήρησης αναποτελεσματικών κλινών. Ο κλάδος έχει αναλάβει να φέρει τις υπηρεσίες πιο κοντά στο ευρωπαϊκό επίπεδο, όπου οι ασθενείς λαμβάνουν το 70% της περίθαλψης σε εξωτερική βάση και μόνο το 30% σε εσωτερική βάση.

    Εκτός από τους υλικούς και οικονομικούς πόρους της υγειονομικής περίθαλψης, οι εργατικοί πόροι είναι οι κύριοι τύποι. Ο αριθμός του κύριου πόρου - γιατρών - αντικατοπτρίζεται στον Πίνακα. 4.7.

    Πίνακας 4.7

    Αριθμός γιατρών στον τομέα της δημόσιας υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας

    Ο αριθμός και η δομή του ιατρικού προσωπικού στη Μόσχα: από το σύνολο των γιατρών, το 55,8% εργάζεται σε εξωτερικά ιατρεία και το 31% σε νοσοκομεία. Ο συντελεστής συνδυασμού ιατρών είναι κατά μέσο όρο 1,3. Με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης του αστικού υγειονομικού προσωπικού, διαπιστώθηκε ότι η έλλειψη γιατρών στα κρατικά ιδρύματα του Υπουργείου Υγείας της Μόσχας ήταν 11878 άτομα. (εκ των οποίων 11789 σε εξωτερικά ιατρεία και 753 σε νοσοκομεία). Το μεγαλύτερο έλλειμμα παιδοθεραπευτών, χειρουργών, τραυματιολόγων-ορθοπεδικών, ειδικών αναισθησιολογίας και αναζωογόνησης παρέμεινε. διαγνωστικές μέθοδοι ακτινοβολίας (ακτινολογία, διάγνωση υπερήχων, ενδαγγειακή διάγνωση και θεραπεία με ακτίνες Χ). γενικοί ιατροί? κλινική εργαστηριακή διάγνωση, νευρολογία; παιδιατρική; νεοπαθολογία.

    Στα έγγραφα προγράμματος του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας για την επίλυση των καθηκόντων που θέτει η έννοια για την ανάπτυξη της υγειονομικής περίθαλψης έως το 2020, τονίζεται η ανάγκη ενοποίησης των προσπαθειών για την ανάπτυξη και εισαγωγή νέων τεχνολογιών στην ανάπτυξη του ανθρώπινου δυναμικού στη βιομηχανία. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στα θέματα διατήρησης (καθορισμού) ιατρικού προσωπικού στο σύστημα υγείας. Ένα από τα βασικά ζητήματα είναι το πρόβλημα με το προσωπικό στην αγροτική υγειονομική περίθαλψη. Σήμερα, η κατάσταση του ανθρώπινου δυναμικού χαρακτηρίζεται από έλλειψη ιατρικών εργαζομένων, υπερβολική συγκέντρωσηστις μεγάλες πόλεις, σοβαρές διαφορές στο επίπεδο των προσόντων των ειδικών, σε μια σπάνια αναλογία του αριθμού κατώτερου και δευτεροβάθμιου ιατρικού προσωπικού προς το σύνολο των γιατρών. Οι προκλήσεις του εργατικού δυναμικού στον τομέα της υγείας αποτελούν σημαντική πρόκληση για τα συστήματα υγείας σε όλο τον κόσμο. Επί διεθνές επίπεδοαναγνωρίζεται ότι το ανθρώπινο δυναμικό διαδραματίζει θεμελιώδη ρόλο στη διασφάλιση της ποιότητας και της προσβασιμότητας της υγειονομικής περίθαλψης. Η αποτελεσματικότητα των συστημάτων υγείας εξαρτάται πρωτίστως από την ποιότητα εκτέλεσης των καθηκόντων τους από τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας, που καθορίζεται από τις γνώσεις και τα κίνητρά τους για εργασία.

    Στη σύγχρονη σκηνή παγκόσμια κοινότηταδηλώνει την ύπαρξη κρίσης προσωπικού στην υγειονομική περίθαλψη. Τα προβλήματα που αντιμετωπίζουν τα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης διαφόρων χωρών είναι πανομοιότυπα. Κυριότερο από αυτά είναι η έλλειψη ιατρικού προσωπικού. Σύμφωνα με Παγκόσμιος Οργανισμόςυγείας (ΠΟΥ), σήμερα 57 χώρες αντιμετωπίζουν κρίσιμη έλλειψη εργατικού δυναμικού στον τομέα της υγείας 1 . Αλλά η τελευταία εκτίμηση είναι ότι απαιτούνται τουλάχιστον 2.360.000 εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας και 1.890.000 διοικητικοί και βοηθητικοί υπάλληλοι για την κάλυψη της έλλειψης. συνολικά 4.250.000 εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας. Η αντιμετώπιση της τρέχουσας και αναμενόμενης έλλειψης εργαζομένων στον τομέα της υγείας είναι κρίσιμη για την προστασία της υγείας όλης της ανθρωπότητας. Υπάρχουν σοβαρά προβλήματα στον τομέα της διατήρησης και μετανάστευσης ιατρικού προσωπικού στον κλάδο. Στη Ρωσία, το 34% των γιατρών δεν είναι ικανοποιημένοι με την οικονομική τους κατάσταση και μόνο το 28% των γιατρών λέει ότι είναι ικανοποιημένος με το επίπεδο των μισθών. Το 14% των ερωτηθέντων ιατρών δεν λαμβάνουν έγκαιρα τους μισθούς τους: 26% - αγροτικοί ιατροί και 7% - αστικοί γιατροί. Μέχρι σήμερα, η πολιτική των περιφερειών που στοχεύει στην επίλυση προβλημάτων προσωπικού καθορίζεται από το επίπεδο κοινωνικοοικονομικής ανάπτυξης των περιοχών και, κατά συνέπεια, από το επίπεδο διαθεσιμότητας κονδύλια του προϋπολογισμού. Ως αποτέλεσμα, τα μέτρα που εφαρμόζονται για την υποστήριξη των ιατρικών εργαζομένων δεν είναι ολοκληρωμένα και τα προβλήματα εσωτερικής μετανάστευσης ιατρικού προσωπικού επιδεινώνονται από τις υπάρχουσες περιφερειακές ανισότητες.

    Σύμφωνα με ειδικούς του Κεντρικού Ινστιτούτου Ερευνών Οργάνωσης και Πληροφορικής της Υγείας του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας. και κανείς δεν μπορεί παρά να συμφωνήσει μαζί τους, για να λυθεί το πρόβλημα του προσωπικού, είναι απαραίτητο να αναγνωριστεί το κόστος μιας σημαντικής αύξησης των μισθών των ιατρικών εργαζομένων και άλλων κοινωνικών μέτρων ως θεμελιώδης επένδυση στη δημόσια υγεία. θεωρούν το ζήτημα της διαπεριφερειακής μετανάστευσης ιατρικού προσωπικού τόσο ως σύμπτωμα βαθιών προβλημάτων στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης στη Ρωσία όσο και ως πρόβλημα που επιδεινώνει τις δυσκολίες προσωπικού στον κλάδο.

    Τα κύρια καθήκοντα επίλυσης του προβλήματος της έλλειψης προσωπικού στην υγειονομική περίθαλψη μπορεί να περιλαμβάνουν την ανάπτυξη ενός ολοκληρωμένου προγράμματος για την αντιμετώπιση των ζητημάτων στέγασης των ιατρικών εργαζομένων, που προβλέπει την κατανομή στέγασης υπηρεσίας, καθώς και στέγαση που θα μπορούσαν στη συνέχεια να κανονίσουν για κοινωνικό ενοίκιο, την ανάπτυξη στεγαστικών δανείων με κρατική αποζημίωση, ανάλογα με τη διάρκεια εργασίας ενός ειδικού στον τομέα. Σήμερα χρειάζεται ένα προνομιακό στεγαστικό πρόγραμμα για τους γιατρούς, σύμφωνα με το οποίο σχεδιάζεται η μερική ή ολική αποπληρωμή των τόκων για την αγορά διαμερισμάτων από ιατρούς. Στην περιοχή της Μόσχας ανέλαβε μια τέτοια πρωτοβουλία. εάν ένας γιατρός έχει εργαστεί στην πόλη για πέντε χρόνια, το κράτος πρέπει να του πληρώσει 30%, εάν 10 - τότε 70% και, κατά συνέπεια, εάν 15 χρόνια - 100%.

    Ένας άλλος τομέας ενίσχυσης του εργατικού δυναμικού στον τομέα της υγείας είναι η συγκρότηση τράπεζας δεδομένων για τη διαθεσιμότητα κενών θέσεων με την παροχή στέγης. Επίσης στις ρωσικές περιοχές, για την επίλυση του προβλήματος του υγειονομικού προσωπικού, πραγματοποιούνται τα εξής:

    • καταβολή υποτροφιών σε φοιτητές που σπουδάζουν με πλήρη φοίτηση σε ιατρικό πανεπιστήμιο, καθώς και δωρεάν μετακίνηση με δημοτικά μέσα μεταφοράς·
    • δημιουργία συστήματος ιατρικών εξετάσεων, ιατροφαρμακευτικής παρακολούθησης και αποκατάστασης σανατόριου και σπα των εργαζομένων στον τομέα της υγείας·
    • καθιέρωση άμεσης σχέσης μεταξύ του μισθού του επικεφαλής ιατρού και του μέσου μισθού σε ένα ίδρυμα υγειονομικής περίθαλψης, η οποία θα συμβάλει στην αύξηση των μισθών των γιατρών και του προσωπικού των ιατρικών ιδρυμάτων.

    Γενικά, στο πλαίσιο του εκσυγχρονισμού της υγειονομικής περίθαλψης, είναι επίσης απαραίτητο:

    • δημιουργία συστήματος για την εκπαίδευση ειδικών για την εργασία σε νέο ιατρικό εξοπλισμό από εταιρείες προμηθευτών·
    • προσέλκυση ξένων ειδικών υψηλής ειδίκευσης για τη διεξαγωγή master classes.
    • διοργάνωση πρακτικής άσκησης για γιατρούς σε κορυφαίες κλινικές του εξωτερικού.
    • υλοποίηση στοχευμένης εκπαίδευσης ιατρικού προσωπικού στις ειδικότητες «Ιατρική» και «Παιδιατρική»· σπάνιες ιατρικές ειδικότητες·
    • δημιουργία ενός ιατρικού ιδρύματος βάσει της αρχής μιας πανεπιστημιακής κλινικής με το άνοιγμα στη βάση του ενός κλάδου της ιατρικής σχολής ενός από τα κορυφαία πανεπιστήμια της Ευρώπης (Μόσχα και άλλες μεγάλες πόλεις).
    • εφάπαξ ή μηνιαίες πληρωμές σε νέους επαγγελματίες που απασχολούνται σε περιφερειακό κυβερνητικές υπηρεσίεςδημοτικά διαμερίσματα και περιφέρειες πόλεων·
    • πληρωμές σε ιατρικούς εργαζόμενους σπάνιων ειδικοτήτων·
    • χρηματοδότηση από περιφερειακούς και δημοτικούς προϋπολογισμούς πρακτικής άσκησης και διαμονής για μελλοντικούς ειδικούς (περιφέρεια Νοβοσιμπίρσκ).
    • εισαγωγή ενός συστήματος συνεχούς ιατρικής εκπαίδευσης·
    • δημιουργία συστήματος επιχορηγήσεων για τα καλύτερα ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης και τους καλύτερους επικεφαλής ιδρυμάτων.

    Οι κύριοι τύποι πόρων υγειονομικής περίθαλψης έχουν περιγραφεί παραπάνω, αλλά, όπως και σε άλλους κλάδους, υπάρχει ένα σοβαρό οικονομικό πρόβλημα - η αδυναμία χρήσης των ίδιων πόρων με την ίδια αποτελεσματικότητα για την επίλυση διαφορετικών προβλημάτων.

    • Starodubov V.I., Putin M.E., Pachin M.V., Preobrazhenskaya V.S.Βάση πόρων ιατρικών ιδρυμάτων: ανάλυση της κατάστασης και ανάπτυξη // Υπεύθυνος Υγείας. 2004. Νο. 3. Σ. 64-79.
    • Rosstat. Ετήσια στατιστική συλλογή "Υγεία της Ρωσίας", 2012.
    • Για παράδειγμα, με μια επέμβαση δύο βάρδιων για αίθουσες διάγνωσης υπερήχων, το ετήσιο πραγματικό κονδύλι του χρόνου λειτουργίας για ένα τμήμα του εξοπλισμού είναι 3114 ώρες, για τις αίθουσες ακτίνων Χ και τις αίθουσες τομογραφίας είναι 2432 ώρες.
    • Ο μέσος τυπικός χρόνος για μία υπερηχογραφική εξέταση είναι 30 mi, κατόπιν ο τυπικός ετήσιος αριθμός εξετάσεων ανά μονάδα εξοπλισμού (3114 h / / 0,5 h) = 6228. Για τομογραφικές εξετάσεις, η τυπική τιμή είναι 2643 = = (2432 h / 0,92 h).
    • Δείτε και στο άρθρο: Azarov L.V.Ορισμένες πτυχές της οικονομικής αποτελεσματικότητας της χρήσης του ταμείου κλινών των ιατρικών ιδρυμάτων // Healthcare Economics. 1999. Νο 2-3. S. 29.

    Εγώ διατάζω:

    Ο σχεδιασμός ενός δικτύου ιατρικών οργανισμών προηγείται από ανάλυση των:

    ιατρική και δημογραφική κατάσταση·

    επίπεδο και δομή νοσηρότητας του πληθυσμού·

    δραστηριότητες ιατρικών οργανώσεων·

    κλιματικές και γεωγραφικές παράμετροι·

    υποδομές οδικών μεταφορών·

    διαμορφωμένη αστική δομή και πολλά υποσχόμενα οικιστικά συστήματα.

    Για την αξιολόγηση της χρήσης των διαθέσιμων πόρων υγειονομικής περίθαλψης και της βέλτιστης λειτουργίας των εγκαταστάσεων υγειονομικής περίθαλψης, είναι απαραίτητο να αναλυθούν οι ακόλουθοι προγραμματισμένοι και πραγματικοί δείκτες για κάθε ιατρικό οργανισμό σε δυναμική σε διάστημα 3-5 ετών:

    όγκοι πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας που παρέχεται σε εξωτερικά ιατρεία, συμπεριλαμβανομένης της μορφής επείγουσας ανάγκης, και σε νοσοκομείο ημέρας·

    όγκοι εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης που παρέχεται σε νοσοκομεία και νοσοκομεία ημέρας·

    όγκοι επειγόντων περιστατικών, συμπεριλαμβανομένης της επείγουσας εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης·

    όγκοι παρηγορητικής φροντίδας·

    διαθεσιμότητα ιατρικού προσωπικού, ημερήσια νοσοκομειακά κρεβάτια, νοσοκομειακά κρεβάτια, .

    Επιπλέον, προκειμένου να αξιολογηθεί η απόδοση ορισμένοι τύποιιατρικές οργανώσεις, είναι απαραίτητο να συγκριθεί ο συνιστώμενος και ο πραγματικός αριθμός του πληθυσμού που εξυπηρετούν, λαμβάνοντας υπόψη την πυκνότητά του και την εδαφική προσβασιμότητά του στον ιατρικό οργανισμό.

    Με βάση μια συνολική αξιολόγηση του ιατρικού οργανισμού από την αρχή κρατική εξουσίααντικείμενο της Ρωσικής Ομοσπονδίας στον τομέα της προστασίας της υγείας, λαμβάνεται λογική απόφαση για την περαιτέρω ανάπτυξή του.

    Με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης, οι κύριες απαιτήσεις για το σχεδιασμό ενός δικτύου ιατρικών οργανισμών διαμορφώνονται με βάση την κατανομή των ιατρικών οργανισμών ανά επίπεδα.

    Προκειμένου να συμμορφωθούν με τα στάδια της παροχής ιατρικής περίθαλψης, ο σχεδιασμός της ορθολογικής τοποθέτησης των ιατρικών οργανώσεων ανάλογα με την διοικητική-εδάφη και τον τύπο ιατρικής περίθαλψης, καθώς και τον καθορισμό των διαφοροποιημένων προφίλ για τον όγκο της ιατρικής περίθαλψης στο πλαίσιο των εδαφικών προγραμμάτων κρατικών εγγυήσεων της ελεύθερης παροχής ιατρικής περίθαλψης, των ιατρικών οργανώσεων (με την εξαίρεση των ιατρικών οργανώσεων.

    Ιατρικοί οργανισμοί πρώτου επιπέδου είναι ιατρικοί οργανισμοί που παρέχουν τον πληθυσμό του δήμου, στην επικράτεια του οποίου βρίσκονται οι εξής:

    πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας·

    και/ή παρηγορητική φροντίδα·

    και (ή) ασθενοφόρο, συμπεριλαμβανομένης της επείγουσας εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης·

    και (ή) εξειδικευμένη (με εξαίρεση την υψηλής τεχνολογίας) ιατρική περίθαλψη, κατά κανόνα, θεραπευτικά, χειρουργικά και παιδιατρικά προφίλ.

    Οι ιατρικοί οργανισμοί δεύτερου επιπέδου είναι ιατρικοί οργανισμοί που διαθέτουν τμήματα και (ή) κέντρα στη δομή τους που παρέχουν κυρίως εξειδικευμένη (με εξαίρεση την υψηλής τεχνολογίας) ιατρική περίθαλψη στον πληθυσμό πολλών δήμων σύμφωνα με μια διευρυμένη λίστα προφίλ ιατρικής περίθαλψης και (ή) ιατρεία (αντιφυματικά, νευροψυχιατρικά, ναρκολογικά και άλλα).

    Οι ιατρικοί οργανισμοί τρίτου επιπέδου είναι ιατρικοί οργανισμοί που έχουν στη δομή τους υποδιαιρέσεις που παρέχουν ιατρική περίθαλψη υψηλής τεχνολογίας.

    Κατά τον υπολογισμό της ανάγκης για ιατρική περίθαλψη, συνιστάται να λαμβάνεται υπόψη η υποδομή υγειονομικής περίθαλψης και η περιοχή εξυπηρέτησης ιατρικών οργανισμών που βρίσκονται στις συνορεύουσες συνιστώσες οντότητες της Ρωσικής Ομοσπονδίας, με δυνατότητα προγραμματισμού του όγκου της ιατρικής περίθαλψης στο πλαίσιο της διαπεριφερειακής συνεργασίας.

    Για να προσδιοριστεί η ανάγκη για τις ικανότητες των ιατρικών οργανισμών που παρέχουν ιατρική περίθαλψη σε εξωτερική βάση, σε ένα ημερήσιο νοσοκομείο και σε ένα νοσοκομειακό περιβάλλον, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν υπολογισμοί σχετικά με την ανάγκη για ειδικούς με υψηλότερη ιατρική εκπαίδευσηστο πλαίσιο των ιατρικών ειδικοτήτων με βάση τη συνάρτηση της ιατρικής θέσης και τον αριθμό των κλινών για κάθε προφίλ ιατρικής περίθαλψης.

    Η ανάγκη για ταμείο κλινών (Κ) ιατρικών οργανισμών που παρέχουν ιατρική περίθαλψη σε περιβάλλον νοσηλείας υπολογίζεται ως εξής:

    Nk/d - ο αριθμός των ημερών κλίνης ανά 1.000 κατοίκους (το εγκεκριμένο πρότυπο για το εδαφικό πρόγραμμα κρατικών εγγυήσεων δωρεάν παροχής ιατρικής περίθαλψης στους πολίτες ισούται με το γινόμενο του ποσοστού νοσηλείας ανά 1.000 κατοίκους με τη μέση διάρκεια θεραπείας 1 ασθενούς σε νοσοκομείο).

    H είναι ο πληθυσμός.

    D είναι η μέση ετήσια πληρότητα κρεβατιού.

    Χρησιμοποιώντας αυτή την τεχνική, καθορίζεται ο απόλυτος αριθμός κλινών που είναι απαραίτητος για την εφαρμογή του εδαφικού προγράμματος κρατικών εγγυήσεων δωρεάν παροχής ιατρικής περίθαλψης σε πολίτες σε ολόκληρο τον ιατρικό οργανισμό, καθώς και σε εξειδικευμένα τμήματα.

    Με τους υπολογισμένους δείκτες του ταμείου κλίνης, που δεν επιτρέπουν εν μέρει ρυθμιστική υποστήριξηαπό μονάδες προσωπικού ιατρικού προσωπικού, κατανέμουν προφίλ ιατρικής περίθαλψης σε μια δομική μονάδα - ένα τμήμα, επιτρέπεται η συγκέντρωση του ταμείου κλινών σε διευρυμένα προφίλ ιατρικής περίθαλψης.

    Ο ορισμός της πραγματικής μέσης ετήσιας πληρότητας κρεβατιού (D) υπολογίζεται ως εξής:

    Ο μέσος χρόνος διακοπής λειτουργίας ενός κρεβατιού για επισκευές (περίπου 10-15 ημέρες ετησίως), για τον υπολογισμό αυτού του δείκτη, ο συνολικός αριθμός των ημερών κλεισίματος κλεισίματος για επισκευές διαιρείται με τον μέσο ετήσιο αριθμό κλινών που αναπτύσσονται.

    Χρόνος διακοπής κρεβατιού λόγω ανανέωσης κρεβατιού, δηλαδή ο χρόνος που απαιτείται για την απολύμανση του κρεβατιού μετά την έξοδο και την εισαγωγή του ασθενούς και ο χρόνος αναμονής για νοσηλεία (1,0 για όλα τα προφίλ, εκτός από: φυματίωση - 3, για έγκυες γυναίκες και γυναίκες κατά τον τοκετό - 2,5-3, λοιμώδη - 3, γυναικολογικά - 0,5 κ.λπ.).

    ΣΤ - προγραμματισμένος κύκλος εργασιών κλινών (αριθμός νοσηλευόμενων ασθενών ανά κρεβάτι ανά έτος).

    Ο ορισμός του προγραμματισμένου κύκλου εργασιών κλίνης (F) υπολογίζεται ως εξής:

    T - μέσοι όροι θεραπείας.

    Παράδειγμα: υπολογισμός του απαιτούμενου αριθμού θεραπευτικών κλινών.

    T = 10,1 ημέρες; H = 1.000.000 άτομα; = 10,0 ημέρες; = 1,0 ημέρες,

    Nc/d = 205,0 κρεβάτι-ημέρες ανά 1.000 κατοίκους.

    D \u003d 365 - 10 - (1 x 32) \u003d 323 ημέρες.

    Σύνολο: για τοποθεσίαμε πληθυσμό 1.000.000 και μέση διάρκεια παραμονής σε κρεβάτι 10,1 ημέρες, χρειάζονται 635 θεραπευτικές κλίνες.

    Προκειμένου να διασφαλιστεί η αποτελεσματικότητα της χρήσης των κεφαλαίων, καθώς και να αποκλειστούν πρόσθετες δαπάνες για την κατασκευή εγκαταστάσεων υγειονομικής περίθαλψης, συνιστάται στις συνιστώσες οντότητες της Ρωσικής Ομοσπονδίας να χρησιμοποιούν τα υπάρχοντα μη οικιστικά ακίνητα, που προηγουμένως έχουν προσαρμοστεί για τη φιλοξενία ιατρικών οργανισμών.

    Κατά την εκτέλεση οργανωτικών και διαχειριστικών μέτρων, συνιστάται να προβλέπεται η δυνατότητα ανακατανομής των υφιστάμενων ανθρώπινων και υλικών και τεχνικών πόρων εντός των δομικών μονάδων ενός ιατρικού οργανισμού.

    _____________________________

    *(1) - Διάταγμα της κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 19ης Δεκεμβρίου 2015 N 1382 "Σχετικά με το πρόγραμμα κρατικών εγγυήσεων δωρεάν παροχής ιατρικής περίθαλψης στους πολίτες για το 2016" (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2015, N 560, Art.

    *(2) - Επιστολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 21ης ​​Δεκεμβρίου 2015 N 11-9/10/2-7796 "Σχετικά με το σχηματισμό και την οικονομική αιτιολόγηση του εδαφικού προγράμματος κρατικών εγγυήσεων δωρεάν παροχής ιατρικής περίθαλψης στους πολίτες για το 2016".

    *(3) - Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 26ης Ιουνίου 2014 N 322 "Σχετικά με τη μεθοδολογία υπολογισμού της ανάγκης για ιατρικό προσωπικό."

    *(4) - Για τους ιατρικούς οργανισμούς που παρέχουν εσωτερική ιατρική περίθαλψη, ο αριθμός των κλινών καθορίζεται με βάση τους όγκους που καθορίζονται στα εδαφικά προγράμματα κρατικών εγγυήσεων για δωρεάν παροχή ιατρικής περίθαλψης στους πολίτες, λαμβάνοντας υπόψη το επίπεδο και τα προφίλ της παρεχόμενης ιατρικής περίθαλψης.

    *(5) - Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 17ης Μαΐου 2012 N 555n "Σχετικά με την έγκριση της ονοματολογίας του ταμείου κλινών από προφίλ ιατρικής περίθαλψης" (καταχωρήθηκε από το Υπουργείο Δικαιοσύνης της Ρωσικής Ομοσπονδίας στις 4 Ιουνίου 2012, εγγραφή N 2440 από το Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας) 2014 No. 843n (καταχωρήθηκε από το Υπουργείο της Ρωσικής Ομοσπονδίας στις 14 Ιανουαρίου 2016, εγγραφή N 35536).

    *(6) - Η παροχή ιατρικής περίθαλψης στον τομέα της "μαιευτικής και γυναικολογίας" πραγματοποιείται σε ιατρικούς οργανισμούς που έχουν ανατεθεί στις σχετικές ομάδες σύμφωνα με την εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 1ης Νοεμβρίου 2012 N 572n (καταχωρήθηκε από το Υπουργείο Δικαιοσύνης της Ρωσικής Ομοσπονδίας στις 2 Απριλίου 2019 με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας 2 Απριλίου 2017). ation της 17ης Ιανουαρίου 2014 N 2 5n (καταχωρήθηκε από το Υπουργείο Δικαιοσύνης της Ρωσικής Ομοσπονδίας στις 19 Μαρτίου 2014, εγγραφή N 31644), ημερομηνία 11 Ιουνίου 2015 N 333n (καταχωρήθηκε από το Υπουργείο Δικαιοσύνης της Ρωσικής Ομοσπονδίας στις 15 Ιουλίου 2015, N631, 10, 63 20 Ιουλίου), n (καταχωρήθηκε από το Υπουργείο Δικαιοσύνης της Ρωσικής Ομοσπονδίας στις 10 Φεβρουαρίου 2016, εγγραφή N 41053).

    *(7) - Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 26ης Ιουνίου 2014 N 322 "Σχετικά με τη μεθοδολογία υπολογισμού της ανάγκης για ιατρικό προσωπικό".

    *(8) - Η ετήσια συνάρτηση μιας ιατρικής θέσης προσδιορίζεται πολλαπλασιάζοντας τον φόρτο εργασίας του γιατρού ανά 1 ώρα εισαγωγής στην κλινική και την κατ' οίκον νοσηλεία με τον αριθμό των ωρών εισαγωγής και κατ' οίκον νοσηλείας και τον αριθμό των εργάσιμων ημερών ανά έτος.

    Επισκόπηση εγγράφου

    Έτσι, διαπιστώθηκε ότι κατά τη δημιουργία ενός πολλά υποσχόμενου δικτύου ιατρικών οργανισμών, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι ακόλουθοι παράγοντες: οι ιδιαιτερότητες της περιοχής (κλιματικές και γεωγραφικά χαρακτηριστικά, πυκνότητα πληθυσμού, κ.λπ.) εξασφάλιση της διαθεσιμότητας ιατρικής περίθαλψης για τον αστικό και αγροτικό πληθυσμό· αιτιολόγηση των αναγκών του πληθυσμού σε όλους τους τύπους ιατρικής περίθαλψης και οικονομικά πρότυπα στο πλαίσιο των εδαφικών προγραμμάτων κρατικών εγγυήσεων δωρεάν ιατρικής περίθαλψης σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της δημογραφικής σύνθεσης, του επιπέδου και της δομής της νοσηρότητας. διασφαλίζοντας ότι η ικανότητα του ιατρικού οργανισμού αντιστοιχεί στους προγραμματισμένους όγκους υπηρεσιών.

    Τα ζητήματα αξιολόγησης της χρήσης των διαθέσιμων πόρων υγειονομικής περίθαλψης και της βέλτιστης λειτουργίας των εγκαταστάσεων έχουν διευθετηθεί.

    mob_info