Влиянието на здравето на родителите върху нероденото дете. Начинът на живот на бащата засяга здравето на детето му повече, отколкото се смяташе досега
УЧИЛИЩЕТО НА МАМА
Влияние на здравето на родителите върху здраветонеродено дете
Подготвени медицинска сестрамайчино училище и офис здраво детеТерещенко Л.М.
НАШИТЕ ВРЪЗКИ Изтегли пълна версияметодическо ръководство "Майчино училище"
ТАЙНАТА НА ЖИВОТА
нА в продължение на много хиляди години, мистерията на живота, възникваща в майчинотоутроба, беше най-строгото табуза аутсайдери око и не се намеси безопасноПоявява се на светлина за стотици поколения от нашите предци. На тази основамного жени вярват в това ехография- просто каприз лекари. Нека да разберем колко е необходимо това.
През първия триместър
Ултразвукът е най-чувствителният инструмент за идентифициране на такивапроблеми като извънматочна бременност, заплаха от спонтанен аборт или "хидатидиформна бенка" (сериозно отклонение в развитието на оплодената яйцеклетка, изпълнено с усложнения, застрашаващи здравето и живота на жената). Извършено при първото подозрение за тази патология, ултразвуковото сканиране дава на жената и лекарите необходимия резерв от време за адекватно лечение.Ултразвукът, извършен в края на първия триместър на бременността, позволява да се диагностицират редица груби деформации на плода. Несъвместими с живота или гарантиращи тежко увреждане на детето след раждането. Както и подозрение за редица наследствени заболявания (синдром на Даун). Ранното откриване на сериозни заболявания на ембриона и плода дава възможност на родителите да разрешат трудния въпрос за съдбата на бременността. Ултразвуково сканиране още през първия триместър може да установи факта на многоплодна бременност.
През втория триместър
Ултразвукът е незаменим за оценка на развитието на плода - ултразвуковото сканиране ви позволява да определите гестационната възраст на бебето и да проучите състоянието на плацентата. Това важна информация, тъй като сериозни отклонения от нормата в този момент може да изискват спешна медицинска намеса.В случаите, когато лабораторното изследване на бъдещата майка разкрива определени аномалии в нея, лекарите са изправени пред острия въпрос за развитието на късна токсикоза на бременността - гестоза. Ултразвуковото изследване на кръвния поток в съдовете на плацентата помага да се отговори на този въпрос и ви позволява своевременно да предпишете компетентно лечение.Ултразвукът, извършен през втория триместър, може ясно да посочи на бъдещите родители какви играчки и какви детски дрехи могат да бъдат закупени сега, т.е. Определя се пола на детето. Но основната задача на ултразвука е да диагностицира вродени деформации на плода и това позволява на лекарите и бъдещите родители да разработят рационални тактики за по-нататъшно управление на бременността
През третия триместър
Основната мисия на ултразвука с право може да се счита за оценка на фетоплацентарния комплекс. Този термин се отнася до работното състояние на плацентата, както и до показатели за развитие на плода - неговия размер, степен на зрялост на органите и системите. Ако тези показатели значително се отклоняват от нормата, може да се подозира плацентарна недостатъчност и синдром на вътрематочно забавяне на растежа. Тези състояния изискват компетентна медицинска намеса - в противен случай е вероятно раждането на бебе с ниско тегло, незряло и отслабено.Актуалната задача на ултразвука е пренаталната диагностика на вродените малформации на плода. Понякога ултразвукът помага да се открият всякакви вродени дефекти на плода и позволява тяхното лечение директно в маточната кухина.
Опасен ли е ултразвукът?
Ултразвукът се прави на почти всички бременни жени и то повече от веднъж. Ако говорим за „проблемна“ бременност, тогава броят на ултразвуците може да надхвърли дузина. Въпреки това, по време на всяка бременност, броят на ултразвуците, на които една жена се подлага, трябва да бъде най-малко три. Конвенционалното ултразвуково сканиране няма значителен увреждащ ефект върху човешкия ембрион и плод. Ето защо съответният експертен комитет на Световната здравна организация официално одобрява четири ултразвука по време на бременност.
ГРИЖЕТЕ СЕ ЗА ДЕЦАТА!
2959 0
Въпросът за влиянието на възрастта и начина на живот на бащата върху здравето на децата предизвиква много дискусии сред лекарите и спекулации сред обикновените хора.
Сега служители Медицински центърУниверситетът Джорджтаун (САЩ) даде отговор: епигенетичните нарушения, които бащините клетки се натрупват поради стареене и лоши навици, увеличават риска от вродени малформации при деца, внуци и правнуци.
На страниците на American Journal of Stem Cells учените съобщават, че и двамата родители имат значителен принос за здравето на своето потомство и този принос зависи от такива „малки неща“ като заобикаляща среда, тяхната възраст, професия, хранене, физическа активност и др.
„Ние сме добре запознати с хранителните, хормоналните и психологическите фактори, които влияят на детето от страна на майката. Те влияят върху структурата и функцията на органите, клетъчната физиология и генната експресия в тялото на нероденото бебе“, казва д-р Джоана Китлинска, професор по биохимия, молекулярна и клетъчна биология в университета Джорджтаун.
Според изследователя нов и неочакван резултат за мнозина е, че начинът на живот, възрастта и състоянието на клетките на бащата също силно влияят върху здравето на неговите потомци. Епигенетичните промени в неговите хромозоми могат да повлияят на съдбата на няколко поколения, докато те се разтворят през вековете.
Например при новородено е напълно възможно фетален алкохолен синдром (FAS), дори ако само бащата е пил алкохол, а майката никога не е докосвала чаша. Според учените до 75% от децата с тази страшна диагноза са родени от бащи алкохолици, което косвено доказва заключенията им.
Докладът на изследователите се основава на огромен набор от данни, натрупани в продължение на десетилетия, както за хора, така и за животни. Всички тези данни потвърждават връзката между здравето на бащата и епигенетичните нарушения в хромозомите на неговите деца и следващите поколения.
Ето някои изводи на американски учени:
Колкото по-възрастен е бащата, толкова по-голяма е вероятността от шизофрения, разстройства от аутистичния спектър и вродени малформации при децата му
Здравословната и умерена диета на бащата през детството (!) се свързва с ниска вероятност от сърдечно-съдови заболявания и смъртност при неговите деца и внуци
Затлъстяването по баща се свързва с големи размеримастни клетки при деца, както и с отрицателни метаболитни промени, повишен рискдиабет, затлъстяване и рак на мозъка
Високо нивопсихологическият стрес при бащата увеличава вероятността от раждане на деца с различни поведенчески разстройства, включително агресия
Употребата на алкохол от страна на бащата е свързана с ниско тегло при раждане, значително намален обем на мозъка и когнитивно увреждане
„Това е ново поле за изследване – изследване на епигенетични характеристики на бащата за предсказване на детското здраве. За да разберем наистина влиянието на епигенетиката, трябва да разгледаме много бащини и майчини гени, също изолирано“, каза професор Китлинска.
По време на бременност различни фактори могат да повлияят на плода, което може да доведе до тежки последици. По време на бременността има „критични периоди“, през които въздействието на вредните фактори е особено опасно.
Герминален критичен период. Това е периодът до 7-ия ден от бременността. Действието на вредни фактори по това време може да доведе до спонтанен аборт.
Периодът на полагане на органи е 3-6 седмица от бременността. По това време и през 3-4-ия месец на бременността ефектът от сериозни вредни фактори може да доведе до спонтанен аборт или аномалии в развитието на плода (например сърдечни заболявания).
Действието на вредни фактори за период от 5 месеца може да доведе до големи или малки отклонения в развитието на плода.
Ефектите на вредните фактори за период от 7 месеца могат да доведат до незначителни отклонения в развитието на плода или функционални нарушения.
Рисковите фактори за неблагоприятен изход на бременността се определят въз основа на данни от прегледи и лабораторни изследвания. Рисковите фактори включват:
Социално-биологични:
Акушерска и гинекологична история:
Екстрагенитални заболявания:
Усложнения на бременността:
Най-честите рискови фактори са: възраст, лоши навициродители; височина и тегло на майката; брой деца в семейството и интервал между ражданията; гинекологични заболявания на бременни жени; соматични заболявания на бременната жена; инфекциозни заболявания по време на бременност; Rh и групова несъвместимост на майката и плода.
Разбира се, винаги сме изложени на някакви вредни фактори и рискове, но с правилен начин на живот и спазване на всички препоръки на лекаря, всички рискове са сведени до минимум.
Влиянието на здравето на родителите върху здравето на нероденото дете
Трябва да знаете, че всяко заболяване на родителите и преди всичко на майката се отразява на вътреутробното развитие на детето. Освен това бременността често влошава хроничните заболявания на жените. В днешно време здравето на родителите е сериозен проблем, тъй като само една четвърт от мъжете и жените в света могат да се похвалят с истинско здраве.
На мъжете с наследствено заболяване не се препоръчва да имат собствени деца.
Здравословното състояние на нероденото дете също зависи от възрастта на жената:
Тийнейджърите от 11 до 18 години, поради младата си възраст, са рискова група. Усложнения като токсикоза на бременни жени, преждевременно раждане или недохранване на плода (т.е. теглото на детето е по-ниско от нормалното) са много по-чести при младите майки, отколкото при възрастните. Има много причини за това: тялото им (до 15-годишна възраст) не е напълно подготвено за майчините функции. Мнозина нямат нито живот, нито сексуален опит, те забременяват, като правило, случайно и се опитват да скрият бременността си, така че не е необходимо да се говори за редовно наблюдение. В допълнение, техният начин на живот и навици, по-специално употребата на тютюн и алкохол, усложняват и без това не много нормалното протичане на бременността, което поради липсата на информираност те не винаги осъзнават.
Бременността след 40 и повече години също е подложена на много рискове поради редица причини.. С възрастта рискът от възможни хромозомни аномалии и в резултат на това спонтанни аборти се увеличава. Синдромът на Даун (тризомия 21) се превръща в основен проблем, като рискът се оценява на 1/150 на 38-годишна възраст, 1/100 на 40-годишна възраст и 1/25 на 45-годишна възраст. Освен това това зависи само от възрастта на майката, а не от вида на бременността. Амниоцентеза за установяване на диагнозата трябва да бъде предложена на всяка жена над 38 години. Съществуващи заболявания, по-често свързани с възрастта, като повишена артериално наляганеили наличието на фиброиди също може да причини усложнения по време на бременност. Високото кръвно налягане се влошава от токсикоза. Фиброидите могат да увеличат обема си и да причинят смърт на тъканите (тъй като вече не се кръвоснабдяват). Разрасналата се миома, освен всичко друго, пречи на нормалното протичане на бременността и раждането, включително свиването на матката след раждането на плацентата, което може да доведе до кървене.
При подготовката за бременност е необходимо да се идентифицират и елиминират огнищата на инфекция - възможно е вътрематочно заразяване на детето, например поради болни зъби, синузит, синузит, тонзилит, бронхит, цистит, възпалителни заболявания на гениталните органи.
Разработените комплексни методи за лечение на бременни жени, страдащи от сърдечни пороци, диабет, туберкулоза и други заболявания, могат да намалят или премахнат неблагоприятните ефекти на майчиното заболяване върху плода. В специализирани родилни болници (или отделения) болни жени, с подходяща подготовка за бременност и лечение по време на нея, раждат здрави деца.
Ролята на наследствеността
Всички наследствени характеристики на нероденото дете се формират по време на сливането на мъжки и женски репродуктивни клетки. Носителите на наследствена информация са специални структури на клетъчните ядра - хромозоми. Всяка яйцеклетка и сперматозоид съдържат 23 хромозоми, които съхраняват генетична информация. Съединението на яйцеклетка със сперматозоид създава оплодена яйцеклетка, съдържаща пълен набор от 46 хромозоми - 23 от майката и 23 от бащата.
Тези 23 двойки хромозоми се комбинират, за да създадат уникален проектразвитие на детето. Каква ще бъде структурата на детето, неговите физически характеристики, пол, кръвна група, някои личностни черти, някои умствени характеристики и много други, е предрешено заключение. Растежът и развитието на детето по време на бременност, кърмаческа и детска възраст са до голяма степен подчинени на този генетичен план.
Под въздействието на различни фактори (йонизиращо лъчение, излагане на вредни вещества и др.) могат да настъпят патологични промени (мутации) в гените (части от хромозоми, отговорни за предаването на определени наследствени характеристики).
Изследвани са моделите на наследяване на много аномалии в развитието и предразположения към заболявания. Причините за заболяванията най-често се свързват с появата на патологични мутации. Под въздействието на влияния, наречени мутагени, структурата на гена се променя (генна мутация), след което променения ген се наследява и при определени условия болестта се проявява в потомството.
Мутации могат да възникнат и на нивото на целия хромозомен комплекс; броят на хромозомите може да се промени (хромозомна мутация). Тази група наследствени промени се класифицира като хромозомни заболявания.
Предаването на наследствени характеристики в резултат на генни мутации може да се извърши в различни видове, включително тези, свързани с полови хромозоми. Унаследяването на белези може да бъде доминантно или рецесивно.
Доминантното унаследяване се нарича унаследяване, при което генът задължително проявява своите свойства и формира съответния патологичен признак. Синдактилия (сливане на пръстите), полидактилия (увеличаване на броя на пръстите), ахондроплазия (скъсени ръце и крака пропорционално на тялото), множествена неврофиброматоза (болест на Реклингхаузен), вродена атрофия на слуховия нерв и някои други редки заболявания са наследени. според доминираща черта.
Рецесивното унаследяване е унаследяване, при което ген, който определя формирането на черта, не се проявява в присъствието на друг ген, който има подобно местоположение на сдвоена хромозома. Възможно е да има латентно носителство на мутантния ген. Заболяването може да възникне при деца от брак, когато и двамата родители са носители на такъв ген. От особено значение в това отношение са браковете между близки роднини.
Аномалиите, предавани от рецесивен признак, включват цепнатина на устната (цепнатина на устната), цепнатина на небцето (цепнато небце), микроцефалия (недоразвитие на мозъчните полукълба), ихтиоза (образуване на груби огнища на кератинизация по кожата - „рибени люспи”) и някои дефекти на протеиновия метаболизъм. Някои рецесивни наследствени заболявания се причиняват от патологични гени, които са „свързани с пола“, т.е. с полови хромозоми. В момента са известни около 60 такива заболявания. Най-известните от тях са хемофилия и цветна слепота.
Съвременната медицина разполага с необходимите методи за предотвратяване на възможността за раждане на дете с признаци на наследствени заболявания. Една от тях е медико-генетичното прогнозиране въз основа на съставянето на родословия. Чрез проследяване на заболяванията и анормалните характеристики на предците е възможно да се получи информация за генетичното здраве на предците и риска от наследствени заболявания при изследваната двойка.
Медицинско генетично консултиране трябва да се проведе, ако роднините имат наследствени аномалии, ако жената е над тридесет години, ако съпрузите живеят в екологично неблагоприятна зона или работят в индустрия с опасни условия на труд.
Алкохолът, тютюнопушенето, употребата на наркотични и токсични вещества от родителите като рисков фактор за патология на плода
Ефект на алкохола
Многобройни научно изследванеУстановено е, че дори еднократна консумация на алкохолни напитки може да има пагубен ефект върху репродуктивната клетка, готова за оплождане, както мъжка (сперма), така и женска (яйцеклетка). Зачеването в момент, когато поне един от родителите е бил пиян, може да доведе до раждане на дефектни деца с различни физически дефекти.
Ембрионът е най-чувствителен към въздействието на алкохола в първите дни от развитието си, когато плацентата все още не е оформена. Плодът няма самостоятелно кръвообращение и се захранва директно от кръвта на майката, така че концентрацията на алкохол в кръвта на плода съответства на концентрацията му в кръвта на майката. През този период, дори преди пристигането на следващата менструация, жената може да не знае нищо за началото на бременността, така че пие алкохол, без да внимава, и по този начин причинява непоправима вреда на нероденото си дете. За да се избегне това, жена, която е сексуално активна и иска да роди здраво дете, се препоръчва да се въздържа от алкохолни напитки.
На всички етапи от формирането на тялото контактът с алкохолна отрова е опасен и по-късно може да се прояви като физически и психически проблеми. Ефектът на алкохола по време на развитието на плода води до недоразвитие на плода, раждане на отслабени деца, висока детска смъртност, раждане на деца с вродено недоразвитие на отделни органи и деформации. Попадайки в кръвта на плода, алкохолът причинява характерни малформации в развитието му, които в медицинската литература се наричат фетален алкохолен синдром.
Диагнозата фетален алкохолен синдром се поставя, ако са изпълнени следните критерии:
наличие на изоставане в развитието на плода;
характерен набор от краниофациални аномалии (тесни палпебрални фисури, недоразвита горна устна с тънка червена граница и впоследствие удължено лице с вирнат нос);
дисфункция на централната нервна система (ЦНС) (повишена възбудимост, гърчове, дисфункция на малкия мозък);
морфологични дефекти на органите (аномалии на ставите, дефекти на крайниците, сърдечни дефекти, чернодробна фиброза, генитални нарушения).
Сред злоупотребяващите с алкохол феталният алкохолен синдром е често срещан: 25 случая на 1000 новородени.
Но най-често в клиничната практика се сблъскваме с пациенти с последствията от злоупотребата с алкохол от страна на родителите без изразен фетален алкохолен синдром. Говорим за забавяне на умственото развитие на децата, идентифициране на тяхната намалена устойчивост към различни соматични и инфекциозни заболявания. Мнозина страдат от умствена изостаналост (олигофрения), инфантилизъм, дисфункция на централната нервна система, която се проявява чрез нощна и дневна инконтиненция на урина, обичайно неврогенно повръщане, заекване, нервни тикове, истерия и епилепсия. Всичко това допринася за развитието на необичайно поведение, свързано с пиенето на алкохол. В този случай те говорят за предразположението на пациента към алкохолизъм.
Дете, родено дори без външни дефекти, може да се забави физическо развитие, боледуват често. От момента на раждането е неспокоен, спи лошо, започва да ходи и говори късно. Такива деца са особено засегнати психически. Като правило те са капризни, непокорни, имат слаба памет, бързо се уморяват, характеризират се с нестабилност и агресивност.
Ефект от тютюнопушенето
Всички компоненти на тютюневия дим могат да нарушат генетичната информация в яйцеклетката, която след това ще формира основата на бъдещото дете. Хромозомните аномалии се срещат 2 пъти по-често при пушачите, поради което бременните жени, които пушат, често раждат болни деца. Мутагенният ефект на продуктите от тютюнев дим продължава да засяга плода през цялата бременност. По този начин вродените сърдечни дефекти при деца, чиито майки са пушили по време на бременност, са 2 пъти по-чести.
Тялото на нероденото дете свиква с никотина още в утробата на майка пушачка, тоест детето всъщност пуши заедно с майката. Никотинът ускорява сърдечната честота на плода. С едно впръскване ускорява от 130 до 185 удара в минута. Между другото, една жена непушач и нейното дете, ако са сред пушачите, са податливи на същите вредни ефекти на тютюневия дим. При 40% от децата на майки пушачки се увеличава податливостта към гърчове.
При пушещата жена е нарушено снабдяването на плода с хранителни вещества и кислород през плацентата. Детето получава 25% по-малко от тях, следователно изостава в развитието. Такива жени са 2 пъти по-склонни да имат деца с ниско тегло. Колкото повече пуши бременната жена, толкова по-малко е телесното тегло на новороденото. Пушенето е причина за различни дефекти в развитието на плацентата, смущения в развитието на плода и спонтанни аборти. Децата, родени от майка пушачка, са 2 пъти по-склонни да имат синдром на внезапна детска смърт. Жените пушачки са по-склонни да получат усложнения при бременност, а преждевременното раждане е 2 пъти по-често от жените непушачки.
След раждането детето на майка пушачка продължава да получава никотин и други отрови чрез кърмата. Такива деца спят зле, раздразнителни са, хленчат. Повечето от тези деца през първата година от живота са изостанали в растежа и теглото още от първите дни. Техният апетит често е нарушен, те не са склонни да поемат гърдата и сучат малко. Родителите често отбелязват, че температурата им се повишава без причина. Такива деца започват да се изправят на крака и да прохождат по-късно от обикновено и по-късно развиват речта си.
Различни видове психични разстройства се срещат 2 пъти по-често, отколкото при потомството на родители непушачи. Освен това скритата психоневротизация може да се прояви години по-късно като пептична язва или хипертония.
Медицински наблюдения показват, че кърмачетата, при редовно излагане на тютюнев дим, постепенно свикват да „пушат“ и „изискват“ още една порция никотин, като се успокояват едва когато запалят в тяхно присъствие. Тютюневите отрови лесно проникват в кръвта на децата не само през белите дробове, но и през кожата. Възможността за неутрализиране на токсични вещества при деца е рязко намалена поради несъвършенството на ензимните системи, предимно на черния дроб и бъбреците, способни да неутрализират входящите отрови.
През първите седем години от живота децата на родители пушачи изостават в умственото и физическото си развитие. Те са по-раздразнителни и болезнени. Децата с тютюнопушене в семейството често имат заболявания на горните дихателни пътища и белите дробове, алергични заболявания; са по-склонни да развият бронхиална астма.
Децата на майки пушачки са изложени на висок риск от развитие на диабет или затлъстяване. Това твърдят експерти от Каролинския институт в Стокхолм. Те открили, че децата, чиито майки са пушили 10 или повече цигари на седмица по време на бременност, са имали близо 4 пъти повишен риск от развитие на ранен диабет. Предполага се, че пушенето по време на бременност може да причини метаболитни нарушения, вероятно поради недостатъчно хранене на плода.
Децата на жени, които са отказали пушенето рано по време на бременност, не изостават в развитието си от децата на жени непушачки.
Как да се отнасяме към суеверията по време на бременност, какво значение имат за живота, противоречат си. |
Влиянието на лекарствата
Приемът на лекарства по време на бременност със сигурност има отрицателен ефект върху развитието на плода. Жените, които приемат наркотици, рискуват да родят дете със сериозни патологии. Употребата на наркотици по време на бременност може да доведе до спонтанни аборти и преждевременно раждане, а също така може да се развие плацентарна недостатъчност и олигохидрамнион. Лекарствата проникват през плацентата и увреждат нервната система на плода (засягат кръвоносните съдове на мозъка на плода, водят до нарушено мозъчно кръвообращение и причиняват вродени деформации). Смъртността на новородените деца сред жените, приемащи наркотици, достига 80%. При новородени деца често се наблюдава синдром на отнемане, който се изразява в повишена възбудимост на детето, повишен мускулен тонус, тремор и хиперактивност. Тези деца изпитват вегетативни нарушения и гърчове.
Въздействие на злоупотребата с вещества
Злоупотребата с вещества при бременни води до нарушаване на маточно-плацентарното кръвообращение и промени в органите на плода: черен дроб, сърце. Води до вътрематочна смърт на плода.
Влиянието на други неблагоприятни фактори върху плода (промишлени, инфекциозни, медицински, радиационни и др.)
Радиационни фактори
Под въздействието на йонизиращи лъчения в плода могат да се развият: дефекти на нервната система, дефекти на очите и черепа. При редовно и продължително облъчване на бременна жена е възможна вътрематочна смърт на плода.
Трябва да се спрем по-подробно на домакинските уреди, взаимодействието с които, за разлика от ядрените опити и промишлените експлозии, може да бъде контролирано и регулирано. Ако първите компютри, телевизори и микровълнови печки са донесли значително количество йонизиращо лъчение в дома, то уредипоследните поколения (1999–2000 и по-млади) са практически безопасни в това отношение. Водещите производствени компании се стремят да поддържат имиджа си и полагат всички усилия, за да гарантират, че техните продукти отговарят на необходимите екологични изисквания. Но въпреки всички трикове, той не може да се счита за 100% безопасен. Безопасното разстояние от компютъра от страната на екрана, ако екранът е защитен, е 30–50 cm, а от страната на тръбата на екрана това разстояние се увеличава до 2–3 m.
Следователно, за да се избегнат отрицателни ефекти върху развиващото се дете, бременната жена не трябва да влиза в радиационната зона на тези домакински уреди, да стои на безопасно разстояние от тях, а също така да намали гледането на телевизия до 1 час на ден и да работи на компютър до 3 часа. Освен това не се препоръчват рентгенови изследвания – те са противопоказни през цялата бременност.
Влияние на механични и химични фактори
Механично увреждане на плода може да възникне поради:
прекомерен натиск върху него от стените на матката (което може да възникне при олигохидрамнион, дефекти във формата или местоположението на матката, тумори на матката);
шумови въздействия.
Специално внимание трябва да се обърне на шумовото въздействие. Клетките на развиващия се плод не се адаптират към шума като клетките на възрастен, така че редовното излагане на силен шум и силни шумове всъщност заплашва плода. Той може да има забавяне в развитието, дефекти на слуховия апарат и вродена глухота. Шумът от летищата, индустриалният шум, магистралният и железопътният шум, силната музика и други силни шумове са особено вредни за плода. През първата половина на бременността, както и през втората, трябва да се избягва излагането на шум. Най-доброто за нормалното развитие на плода са естествените звуци и хармоничната музика. Например музиката на Моцарт, Вивалди, Чайковски успокоява плода; Рок музиката има негативен ефект.
Химични фактори. Прахове за пране и почистващи препарати. Използването на прахове за пране, белина и почистващи препарати, които съдържат хлор, също може да доведе до смущения в развитието на ембриона и плода. По-специално, хлорът засяга формирането и развитието на репродуктивната система при момчетата и може да доведе до безплодие.
Ефект на лекарствата
Редица лекарства, прониквайки през плацентата в плода, въздействат директно върху клетките му, причинявайки увреждане, което може да доведе до деформации. Развиващото се дете преди 13-та седмица от бременността е особено уязвимо към излагане на химикали. Химическото излагане през този период може да доведе до цепнатини на устните и небцето, сливане на пръстите, недоразвитие на крайниците, да причини забавяне на растежа, недоразвитие вътрешни органи. Следователно, по време на бременност, използването на лекарства без внимателно проучване на инструкциите за лекарството и консултация с лекар е опасно за здравето на плода!
- от лекарстваимат вредно въздействие върху плода:
- антибиотици;
- средства за понижаване на кръвното налягане;
- антидиабетни лекарства;
- противовъзпалителни лекарства (аспирин, ибупрофен и др.);
- хормонални лекарства (преднизолон, флуорокорт и др.);
- транквиланти (диазепам, фенобарбитал);
- противотуморни лекарства.
Въздействие на инфекциозни заболявания
Не всички инфекциозни агенти могат да преминат през плацентарната бариера. Патогените на някои заболявания обаче могат да преминат през плацентата до плода и да го заразят. Това води до тежки дефекти в развитието и вътрематочна инфекция. Вирусите на полиомиелит, варицела, морбили, вирусен хепатит и рубеола оказват неблагоприятно влияние върху плода. Вирусите на херпес симплекс и цитомегаловирусът са опасни за нероденото бебе, чието въздействие върху плода може да доведе до трагични последици не само в пренаталния период, но и 5 години след раждането на детето (кистозен мозък).
Грипът, заразен преди 12 седмици от бременността, води до увреждане на плода в 20% от случаите.
Рубеолата е особено опасна за бременни жени. Освен това рискът от заразяване с рубеола по време на бременност е доста висок - в крайна сметка 20% от жените в детеродна възраст не са имали рубеола в детството си и следователно са податливи на тази инфекция. Самите те страдат от заболяването в обичайната му форма, но опасността е вирусът да зарази ембриона или плода, причинявайки развитието на множество деформации, спонтанни аборти, смърт на плода и ранна детска смърт.
Рубеолата е особено опасна през първата трета от бременността. В този случай до 75% от децата се раждат с така наречения „синдром на вродена рубеола“ - множество лезии на различни органи и системи:
вродени сърдечни дефекти; миокардит;
уголемяване на черния дроб; хепатит;
увреждане на костите на крайниците;
увеличен далак;
различни белодробни лезии;
намаляване на размера на черепа и мозъка; умствена изостаналост; енцефалит;
заболяване на очите; катаракта; глаукома; увреждане на мембраната на ретината;
забавено вътрематочно развитие; недохранване.
Но най-характерната за вродената рубеола е триада от аномалии в развитието: катаракта, сърдечни малформации и глухота. Освен това е установено, че при вродена рубеола, късни усложнения като паненцефалит, диабет, тиреоидит.
Страховете на момичето по време на първата й бременност и страх за здравето на детето. |
Херпетична инфекция. Опасно е за детето, ако жената получи херпес за първи път по време на бременност, когато все още няма антитела срещу вируса в кръвта. Вирусът може да проникне в тялото на бебето през плацентата (или не може). През първия триместър на бременността, с първична инфекция с херпес, вероятността от спонтанен аборт е висока. В допълнение, през този период вирусът може да провокира различни малформации на плода. Съществува значителна опасност от инфекция през третия триместър - тя може да се роди мъртво дете, или дете с мозъчно увреждане. Асимптоматичният херпес е особено опасен, тъй като липсата на симптоми на заболяването води до липса на лечение. Ако настъпи обостряне на генитален херпес малко (3-4 седмици) преди очакваната дата на раждане, има голяма вероятност от инфекция на детето по време на преминаването на родовия канал. Следователно най-вероятно ще бъде предложено цезарово сечение. Ако една жена е имала херпес или е била носител на вируса преди бременността, тогава заплахата за плода става минимална, тъй като е защитена от майчини антитела.
Вирусът на морбили преминава през плацентата и обикновено бебето се ражда с характерен обрив по кожата и устната лигавица. Данните за риска от вродени дефекти при деца, чиито майки са имали морбили по време на бременност, са противоречиви. В повечето проучвания не се наблюдава повишен риск от вродени дефекти.
Вирусът на варицела преминава през плацентата. Ако бременна жена се разболее по-малко от 10 дни преди раждането, плодът може да развие тежки лезии. Смъртността сред новородените в този случай достига 34%. Ако заболяването се появи през първия триместър на бременността, 4,9% от новородените имат вродени дефекти - атрофия на крайниците, белези по кожата, рудиментарни пръсти, атрофия на мозъчната кора, както и парализа и конвулсивен синдром. При заразяване по-късно през бременността тежестта на увреждането на плода се увеличава.
Инфекцията на плода с цитомегаловирус е възможна както вътреутробно, така и по време на раждане. Рискът от вътрематочна инфекция с цитомегаловирус по време на бременност варира от 0,2 до 2,5%. В 10% от случаите се наблюдават микроцефалия, умствена изостаналост, хориоретинит, глухота, интракраниални калцификации и хепатоспленомегалия. Възможна смърт на плода. Вродената цитомегаловирусна инфекция понякога протича безсимптомно, но впоследствие 5-20% от децата развиват неврологични разстройства, загуба на слуха и намалено зрение
Рискът от вътрематочна инфекция с хепатит В зависи от времето на заболяването на майката: при заразяване през третия триместър на бременността той е 75%, а при заразяване през 1-ви триместър е само 10%. По този начин хепатитът се наблюдава по-често при новородени, чиито майки са се заразили с него в края на бременността. Хепатит B не влияе върху риска от вродени дефекти. Рискът от вътрематочна инфекция с хепатит С не зависи от момента на инфектиране на майката.
Стрептококи, гонококи, патогени на коремен тиф и рецидивираща треска, тетанус и сифилис могат да бъдат опасни за плода. Причинителите на сифилис могат да доведат до развитие на сериозни малформации на плода. Вътрематочната инфекция на плода може да бъде резултат от лезии на сливиците на майката, пикочно-половия тракт и кариес.
25% от децата от носители на стрептококи се раждат заразени. Инфекцията обикновено настъпва в края на бременността или по време на раждане. Най-честите усложнения на стрептококова инфекция при новородени са сепсис и менингит. Стрептококова пневмония е водещата причина за ранна детска смъртност сред недоносените деца.
Инфекцията на плода с гонорея става вътреутробно или по време на раждане. Вътрематочната инфекция се проявява като гонококов сепсис при новороденото и хориоамнионит. Инфекцията по време на раждане може да доведе до гонококов конюнктивит, отит на външното ухо и вулвовагинит.
При хламидия често се случват спонтанни аборти ранни стадииили бременността спира. Заплахата от спонтанен аборт и тежка токсикоза се наблюдават при всяка втора жена с хламидийна инфекция, раждането започва преждевременно при всяка трета, а полихидрамнионът се развива при всяка осма. Хламидиалното възпаление на вътрешната обвивка на матката и мембраните на плода значително нарушава храненето на плода, води до нарушаване на неговото развитие и може да причини преждевременно разкъсване на мембраните на плода. Около половината от бременните с хламидия раждат недоносени бебета. По време на бременността плодът се заразява с хламидия. Най-често при новородени се засягат очите, като се получава възпаление на лигавицата (конюнктивит) и дихателните пътища, което води до развитие на пневмония (пневмония). Хламидиалната инфекция при новородени може да причини промени в почти всички органи и в тежки случаи дори да причини смърт на детето.
Рискът от вродена токсоплазмоза и нейната тежест зависят от продължителността на инфекцията на бременната жена с токсоплазмоза: колкото по-рано е настъпила инфекцията с токсоплазмоза, толкова по-малък е рискът от заболяването и по-голяма е тежестта на неговите прояви. По този начин, когато майката е заразена с токсоплазмоза през третия триместър на бременността, рискът от вродена токсоплазмоза е 65%, докато при 90% от новородените токсоплазмозата протича безсимптомно. При заразяване с токсоплазмоза през първия триместър на бременността рискът от вродена токсоплазмоза е само 25%, но заболяването е много по-често тежко. Ако една жена се е заразила с токсоплазмоза преди бременността, тогава вродената токсоплазмоза при нейното неродено дете обикновено е малко вероятна: само един такъв случай е описан в литературата. При вътрематочна инфекция с токсоплазмоза е възможна смърт на плода и преждевременно раждане. Сред ранните прояви на вродена токсоплазмоза трябва да се отбележат вътрематочно забавяне на растежа, микроцефалия, интракраниални калцификации, хидроцефалия, хориоретинит, хепатоспленомегалия, жълтеница и тромбоцитопения. Късните прояви включват умствена изостаналост и епилептични припадъци. Лечението на токсоплазмоза при бременна жена намалява риска от вродена токсоплазмоза с 60%.
Производствени фактори
Особено внимание трябва да се обърне на професионалните рискови фактори. Не може да бъде химически вещества, които могат да се натрупват в тялото на жената и да проникнат през плацентата, физически фактори(вибрации, електромагнитно поле на компютър, излагане на радиация). В някои случаи е необходимо напълно или временно да се отстрани жена от вредни условия на труд. Също така е важно да се вземе предвид наличието на такива контакти в миналото, тъй като е възможен дългосрочен ефект от влиянието на тези фактори, който може да се прояви през живота на няколко поколения.
Раждането на човек е било и винаги ще бъде едно от най-невероятните и значими събития. Но за да се роди здраво бебе и да се отгледа достоен човек, който да оправдае надеждите и стремежите на родителите, ще са необходими много сила, умения и търпение. Много е важно, след като сте изучили опита, натрупан от човечеството в тази област, да направите необходимите корекции в живота си, за да станете щастливи родителиздрави деца.
Здравето на нероденото дете, нормалното му развитие и щастието на родителите до голяма степен зависят от това дали бебето е желано и дали раждането му е обмислено и планирано предварително. Няма нито една жена, която да не мечтае за щастието на майчинството и всяка от тях би искала този период от живота й - мистерията на създаването на бъдещия човек - да бъде най-светъл и празничен (фиг. 47) .
Основното условие за раждането на пълноценно дете е здравето на родителите преди и по време на зачеването, както и здравето на жената по време на бременност.Трябва да знаете, че всяко заболяване на родителите и преди всичко на майката се отразява на вътреутробното развитие на детето. Изключително неблагоприятно за развитието на плода е, ако родителите злоупотребяват с алкохол или приемат наркотици. Пушенето от страна на бъдещата майка също може да има отрицателно въздействие върху здравето на детето.
При подготовката за бременност е необходимо да се идентифицират и премахнат възможните огнища на инфекция. Например, вътрематочно
Ориз. 47. Здравето на родителите е основното условие за раждането на здраво дете
Инфекцията на дете е възможна поради болни зъби, синузит, синузит, тонзилит, бронхит, цистит и възпалителни заболявания на гениталните органи.
Жените, страдащи от едно от следните заболявания, изискват специално внимание:
тежка вродена или придобита p 0 p 0K на сърцето с явни признаци на нарушения на кръвообращението; тежък курс на хипертония;
белодробни заболявания с дихателна недостатъчност; хронична бъбречна недостатъчност и други бъбречни заболявания;
тежки заболявания на ендокринната система (захарен диабет, заболявания на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези);
онкологични заболявания;
тежка миопия, усложнена от отлепване на ретината;
Трябва да се отбележи, че в момента учените са разработили цялостни методи за лечение на бременни жени, страдащи от сърдечни дефекти, диабет, туберкулоза и други заболявания, които могат да намалят или премахнат неблагоприятните ефекти от майчиното заболяване върху плода. В специализирани родилни болници (или отделения) болни жени, с подходяща подготовка за бременност и лечение по време на нея, раждат здрави деца.
Специалната мисия на всеки човек е свързана с продължаването на човешкия род. Въпросът за компетентното семейно планиране в момента е доста актуален. Един от неблагоприятните фактори, които разрушават здравето на жената, е абортът - изкуственото прекъсване на бременността. Всяка процедура от този вид се отразява негативно на здравето на жената и бъдещата бременност. Най-честите последици от аборта са възпаление на репродуктивните органи и безплодие на жената.
Едно от средствата за компетентно семейно планиране е контрацепция(от новолат. контрацепция- контрацепция) - предотвратяване на бременност чрез механични, химични, хормонални и други контрацептиви и методи. Контрацепцията е не само защита срещу нежелана бременност, но и начин да запазите здравето си и да родите здраво дете, когато го искате.
Една от най-популярните е механичната контрацепция с помощта на презерватив, която в повечето случаи позволява не само да се избегне нежелана бременност, но и да се предотврати инфекция с ХИВ инфекция, предавана по полов път.
Спермицидната активност на химическите контрацептиви (мехлеми, кремове, вагинални таблетки, вагинални супозитории) е да инхибират подвижността на сперматозоидите, като по този начин създават пречка за тяхното проникване в яйцето. Въпреки това, използването на спермициди изисква спазване на определени правила, по-специално необходимостта да се вземе предвид продължителността на действие на лекарството, чиято активност постепенно намалява, докато изчезне напълно, което изисква повторна употреба на лекарството.
Хормоналните лекарства действат по различен начин в зависимост от техния състав. Комбинираните орални контрацептиви (КОК) потискат овулацията (т.е. предотвратяват узряването и освобождаването на яйцеклетката). Освен това те сгъстяват цервикалната слуз, като по този начин правят шийката на матката непроходима за сперматозоидите, а също така променят лигавицата на матката, така че оплодената яйцеклетка да не може да се прикрепи към нея. Принципът на действие на мини-хапчето (таблетки, съдържащи само прогестин в малки количества) е различен. Те не потискат овулацията, а само засягат цервикалната слуз и пречат на оплодената яйцеклетка да се фиксира в матката.
Въпреки това, хормоналната контрацепция изисква внимателен подход при употреба. Изборът на лекарства за хормонална контрацепция се извършва само от лекар, който трябва да вземе предвид всички показания, противопоказания и ограничения за употребата на хормони при дадена жена. Хапчетата се приемат по специална схема, която трябва стриктно да се спазва, което ще осигури надежден контрацептивен ефект. Непосредствено след раждането не се предписва хормонална контрацепция, тъй като наличието на високи концентрации на хормони в кърмата е нежелателно и естественото ниво на хормоните се променя след раждането.
Вътрематочната контрацепция, която включва въвеждането на спирали в маточната кухина, заслужава специално внимание. Спиралата действа като чуждо тяло в маточната кухина, предотвратявайки имплантирането на яйцеклетка в нея. Този метод на контрацепция, въпреки доста високата си ефективност, има редица ограничения за употреба. По-специално, вътрематочната контрацепция не се препоръчва при нераждали жени, както и при жени, страдащи от бактериална вагиноза и колпит. В допълнение, вътрематочната контрацепция изисква редовно наблюдение от лекуващия лекар и навременно отстраняване на устройството от маточната кухина.
Един от факторите, влияещи върху здравето на детето, е възраст на бъдещите родители.Този фактор включва два аспекта: физиологичен и социален. Първият аспект е свързан с факта, че тялото на бъдещите родители се формира окончателно средно до 20 - 25 години. По-младите родители рискуват здравето на бъдещите си деца, защото... Увеличава се процентът на преждевременните раждания и възниква рискът от смъртност през първата година от живота.
Вторият аспект е свързан със социалния статус на родителите. По-зрялата възраст на родителите е гаранция, че условията на живот на детето ще бъдат по-добри от тези на родители, които току-що са излезли от юношеството и не са постигнали финансова и социална независимост. По-добре е, разбира се, детето да се роди, когато семейството постигне определена финансова независимост и стабилност.
Въпроси за самоконтрол
1. Какво е основното условие за раждане на здраво дете?
2. Назовете факторите на отрицателно въздействие върху вътрематочното развитие на детето.
3. Какви заболявания на жената представляват заплаха за нероденото дете?
4. Каква е опасността от изкуственото прекъсване на бременността?
5. Какво е средството за компетентно семейно планиране?
6. Как възрастта на родителите влияе върху здравето на бъдещите деца?
По време на бременност различни фактори могат да повлияят на плода, което може да доведе до тежки последици. По време на бременност има"критични периоди", по време на които действието на вредни фактори е особено опасно.
Герминален критичен период.Това е периодът до 7-ия ден от бременността. Действието на вредни фактори по това време може да доведе до спонтанен аборт.
Периодът на полагане на органи е 3-6 седмица от бременността.По това време и през 3-4-ия месец на бременността ефектът от сериозни вредни фактори може да доведе до спонтанен аборт или аномалии в развитието на плода (например сърдечни заболявания).
5 месецаможе да доведе до големи или малки отклонения в развитието на плода.
Ефекти на вредни фактори по време на бременност 7 месецаможе да доведе до незначителни отклонения в развитието на плода или функционални увреждания.
Рисковите фактори за неблагоприятен изход на бременността се определят въз основа на данни от прегледи и лабораторни изследвания. Рисковите фактори включват:
Социално-биологични:
възраст на майката (под 18 години; над 35 години);
възрастта на бащата е над 40 години;
професионални рискове сред родителите;
тютюнопушене, алкохолизъм, наркомания, злоупотреба с вещества;
показатели за тегло и ръст на майката (ръст 150 см или по-малко, тегло с 25% по-високо или по-ниско от нормалното).
Акушерска и гинекологична история:
брой раждания 4 или повече;
повтарящи се или усложнени аборти;
хирургични интервенции на матката и придатъците;
малформации на матката;
безплодие;
спонтанен аборт;
неразвиваща се бременност;
преждевременно раждане;
мъртво раждане;
смърт в неонаталния период;
раждането на деца с генетични заболявания и аномалии в развитието;
раждането на деца с ниско или голямо телесно тегло;
сложно протичане на предишна бременност;
бактериални и вирусни гинекологични заболявания (генитален херпес, хламидия, цитомегалия, сифилис, гонорея и др.).
Екстрагенитални заболявания:
сърдечно-съдови: сърдечни дефекти, хипер- и хипотензивни нарушения;
заболявания на пикочните пътища;
ендокринопатия;
заболявания на кръвта;
заболявания на черния дроб;
белодробни заболявания;
заболявания на съединителната тъкан;
остри и хронични инфекции;
нарушение на хемостазата;
алкохолизъм, наркомания.
Усложнения на бременността:
Rh и ABO изосенсибилизация;
обостряне на вирусна инфекция (генитален херпес, цитомегалия и др.)
анатомично тесен таз;
неправилно положение;
бременност след термин;
индуцирана бременност.
повръщане на бременни жени;
заплаха от спонтанен аборт;
кървене през първата и втората половина на бременността;
късна гестоза;
полихидрамнион;
олигохидрамнион;
плацентарна недостатъчност;
многократни раждания;
Най-честите рискови фактори са: възраст, лоши навици на родителите; височина и тегло на майката; брой деца в семейството и интервал между ражданията; гинекологични заболявания на бременни жени; соматични заболявания на бременната жена; инфекциозни заболявания по време на бременност; Rh и групова несъвместимост на майката и плода.
Разбира се, винаги сме изложени на някакви вредни фактори и рискове, но с правилен начин на живот и спазване на всички препоръки на лекаря, всички рискове са сведени до минимум.
Влиянието на здравето на родителите върху здравето на нероденото дете
Трябва да знаете, че всяко заболяване на родителите и преди всичко на майката се отразява на вътреутробното развитие на детето. Освен това бременността често влошава хроничните заболявания на жените. В днешно време здравето на родителите е сериозен проблем, тъй като само една четвърт от мъжете и жените в света могат да се похвалят с истинско здраве.
Бременността е противопоказана за женитестрадащи от едно от следните заболявания:
тежко вродено или придобито сърдечно заболяване с очевидни нарушения на кръвообращението (подуване, задух, промени в сърдечната честота и др.);
тежък курс на хипертония с нарушения на кръвообращението, особено церебрални;
белодробни заболявания с дихателна недостатъчност;
хронична бъбречна недостатъчност в резултат на бъбречно заболяване (пиелонефрит, нефрит, хидронефроза и др.);
активен ревматичен процес и системни заболявания на съединителната тъкан (склеродермия, лупус еритематозус);
тежки ендокринопатии (захарен диабет, заболявания на щитовидната жлеза, надбъбречни жлези);
онкологични заболявания (злокачествени неоплазми от всяка локализация, левкемия);
тежка миопия, усложнена от отлепване на ретината;
отосклероза, често след раждане, придобиваща злокачествен курс и завършваща с пълна глухота;
наследствени заболявания.
На мъжете с наследствено заболяване не се препоръчва да имат собствени деца.
Здравословното състояние на нероденото дете също зависи от възрастта на жената:
Тийнейджърите от 11 до 18 години, поради младата си възраст, са рискова група. Усложнения като токсикоза на бременни жени, преждевременно раждане или недохранване на плода (т.е. теглото на детето е по-ниско от нормалното) са много по-чести при младите майки, отколкото при възрастните. Има много причини за това: тялото им (до 15-годишна възраст) не е напълно подготвено за майчините функции. Мнозина нямат нито живот, нито сексуален опит, те забременяват, като правило, случайно и се опитват да скрият бременността си, така че не е необходимо да се говори за редовно наблюдение. В допълнение, техният начин на живот и навици, по-специално употребата на тютюн и алкохол, усложняват и без това не много нормалното протичане на бременността, което поради липсата на информираност те не винаги осъзнават.
Бременността след 40 и повече години също е подложена на много рискове поради редица причини. С възрастта рискът от възможни хромозомни аномалии и в резултат на това спонтанни аборти се увеличава. Синдромът на Даун (тризомия 21) се превръща в основен проблем, като рискът се оценява на 1/150 на 38-годишна възраст, 1/100 на 40-годишна възраст и 1/25 на 45-годишна възраст. Освен това това зависи само от възрастта на майката, а не от вида на бременността. Амниоцентеза за установяване на диагнозата трябва да бъде предложена на всяка жена над 38 години. Съществуващи заболявания, често свързани с възрастта, като високо кръвно налягане или фиброиди, също могат да причинят усложнения по време на бременност. Високото кръвно налягане се влошава от токсикоза. Фиброидите могат да увеличат обема си и да причинят смърт на тъканите (тъй като вече не се кръвоснабдяват). Разрасналата се миома, освен всичко друго, пречи на нормалното протичане на бременността и раждането, включително свиването на матката след раждането на плацентата, което може да доведе до кървене.
При подготовката за бременност е необходимо да се идентифицират и елиминират огнищата на инфекция - възможно е вътрематочно заразяване на детето, например поради болни зъби, синузит, синузит, тонзилит, бронхит, цистит, възпалителни заболявания на гениталните органи.
Разработените комплексни методи за лечение на бременни жени, страдащи от сърдечни пороци, диабет, туберкулоза и други заболявания, могат да намалят или премахнат неблагоприятните ефекти на майчиното заболяване върху плода. В специализирани родилни болници (или отделения) болни жени, с подходяща подготовка за бременност и лечение по време на нея, раждат здрави деца.
Ролята на наследствеността
Всички наследствени характеристики на нероденото дете се формират по време на сливането на мъжки и женски репродуктивни клетки. Носителите на наследствена информация са специални структури на клетъчните ядра - хромозоми. Всяка яйцеклетка и сперматозоид съдържат 23 хромозоми, които съхраняват генетична информация. Съединението на яйцеклетка със сперматозоид създава оплодена яйцеклетка, съдържаща пълен набор от 46 хромозоми - 23 от майката и 23 от бащата.
Тези 23 двойки хромозоми се комбинират, за да създадат уникален план за развитието на детето. Каква ще бъде структурата на детето, неговите физически характеристики, пол, кръвна група, някои личностни черти, някои умствени характеристики и много други, е предрешено заключение. Растежът и развитието на детето по време на бременност, кърмаческа и детска възраст са до голяма степен подчинени на този генетичен план.
Под въздействието на различни фактори (йонизиращо лъчение, излагане на вредни вещества и др.) могат да настъпят патологични промени (мутации) в гените (части от хромозоми, отговорни за предаването на определени наследствени характеристики).
Изследвани са моделите на наследяване на много аномалии в развитието и предразположения към заболявания. Причините за заболяванията най-често се свързват с появата на патологични мутации. Под въздействието на влияния, наречени мутагени, структурата на гена се променя (генна мутация), след което променения ген се наследява и при определени условия болестта се проявява в потомството.
Мутации могат да възникнат и на нивото на целия хромозомен комплекс; броят на хромозомите може да се промени (хромозомна мутация). Тази група наследствени промени се класифицира като хромозомни заболявания.
Предаването на наследствени характеристики в резултат на генни мутации може да се извърши в различни видове, включително тези, свързани с полови хромозоми. Унаследяването на белези може да бъде доминантно или рецесивно.
Доминантното унаследяване се нарича унаследяване, при което генът задължително проявява своите свойства и формира съответния патологичен признак. Синдактилия (сливане на пръстите), полидактилия (увеличаване на броя на пръстите), ахондроплазия (скъсени ръце и крака пропорционално на тялото), множествена неврофиброматоза (болест на Реклингхаузен), вродена атрофия на слуховия нерв и някои други редки заболявания са наследени. според доминираща черта.
Рецесивното унаследяване е унаследяване, при което ген, който определя формирането на черта, не се проявява в присъствието на друг ген, който има подобно местоположение на сдвоена хромозома. Възможно е да има латентно носителство на мутантния ген. Заболяването може да възникне при деца от брак, когато и двамата родители са носители на такъв ген. От особено значение в това отношение са браковете между близки роднини.
Аномалиите, предавани от рецесивен признак, включват цепнатина на устната (цепнатина на устната), цепнатина на небцето (цепнато небце), микроцефалия (недоразвитие на мозъчните полукълба), ихтиоза (образуване на груби огнища на кератинизация по кожата - „рибени люспи”) и някои дефекти на протеиновия метаболизъм. Някои рецесивни наследствени заболявания се причиняват от патологични гени, които са „свързани с пола“, т.е. с полови хромозоми. В момента са известни около 60 такива заболявания. Най-известните от тях са хемофилия и цветна слепота.
Съвременната медицина разполага с необходимите методи за предотвратяване на възможността за раждане на дете с признаци на наследствени заболявания. Една от тях е медико-генетичното прогнозиране въз основа на съставянето на родословия. Чрез проследяване на заболяванията и анормалните характеристики на предците е възможно да се получи информация за генетичното здраве на предците и риска от наследствени заболявания при изследваната двойка.
Медицинско генетично консултиране трябва да се проведе, ако роднините имат наследствени аномалии, ако жената е над тридесет години, ако съпрузите живеят в екологично неблагоприятна зона или работят в индустрия с опасни условия на труд.
Алкохолът, тютюнопушенето, употребата на наркотични и токсични вещества от родителите като рисков фактор за патология на плода
Ефект на алкохола
Многобройни научни изследвания са установили, че дори еднократна консумация на алкохолни напитки може да има пагубен ефект върху репродуктивната клетка, готова за оплождане, както мъжка (сперма), така и женска (яйцеклетка). Зачеването в момент, когато поне един от родителите е бил пиян, може да доведе до раждане на дефектни деца с различни физически дефекти.
Ембрионът е най-чувствителен към въздействието на алкохола в първите дни от развитието си, когато плацентата все още не е оформена. Плодът няма самостоятелно кръвообращение и се захранва директно от кръвта на майката, така че концентрацията на алкохол в кръвта на плода съответства на концентрацията му в кръвта на майката. През този период, дори преди пристигането на следващата менструация, жената може да не знае нищо за началото на бременността, така че пие алкохол, без да внимава, и по този начин причинява непоправима вреда на нероденото си дете. За да се избегне това, жена, която е сексуално активна и иска да роди здраво дете, се препоръчва да се въздържа от алкохолни напитки.
На всички етапи от формирането на тялото контактът с алкохолна отрова е опасен и по-късно може да се прояви като физически и психически проблеми. Ефектът на алкохола по време на развитието на плода води до недоразвитие на плода, раждане на отслабени деца, висока детска смъртност, раждане на деца с вродено недоразвитие на отделни органи и деформации. Попадайки в кръвта на плода, алкохолът причинява характерни малформации в развитието му, които в медицинската литература се наричат фетален алкохолен синдром.
Диагнозата фетален алкохолен синдром се поставя, ако са изпълнени следните критерии:
наличие на изоставане в развитието на плода;
характерен набор от краниофациални аномалии (тесни палпебрални фисури, недоразвита горна устна с тънка червена граница и впоследствие удължено лице с вирнат нос);
дисфункция на централната нервна система (ЦНС) (повишена възбудимост, гърчове, дисфункция на малкия мозък);
морфологични дефекти на органите (аномалии на ставите, дефекти на крайниците, сърдечни дефекти, чернодробна фиброза, генитални нарушения).
Сред злоупотребяващите с алкохол феталният алкохолен синдром е често срещан: 25 случая на 1000 новородени.
Но най-често в клиничната практика се сблъскваме с пациенти с последствията от злоупотребата с алкохол от страна на родителите без изразен фетален алкохолен синдром. Говорим за забавяне на умственото развитие на децата, идентифициране на тяхната намалена устойчивост към различни соматични и инфекциозни заболявания. Мнозина страдат от умствена изостаналост (олигофрения), инфантилизъм, дисфункция на централната нервна система, която се проявява чрез нощна и дневна инконтиненция на урина, обичайно неврогенно повръщане, заекване, нервни тикове, истерия и епилепсия. Всичко това допринася за развитието на необичайно поведение, свързано с пиенето на алкохол. В този случай те говорят за предразположението на пациента към алкохолизъм.
Дете, родено дори без външни дефекти, може да изостане във физическото развитие и често да се разболява. От момента на раждането е неспокоен, спи лошо, започва да ходи и говори късно. Такива деца са особено засегнати психически. Като правило те са капризни, непокорни, имат слаба памет, бързо се уморяват, характеризират се с нестабилност и агресивност.
Ефект от тютюнопушенето
Всички компоненти на тютюневия дим могат да нарушат генетичната информация в яйцеклетката, която след това ще формира основата на бъдещото дете. Хромозомните аномалии се срещат 2 пъти по-често при пушачите, поради което бременните жени, които пушат, често раждат болни деца. Мутагенният ефект на продуктите от тютюнев дим продължава да засяга плода през цялата бременност. По този начин вродените сърдечни дефекти при деца, чиито майки са пушили по време на бременност, са 2 пъти по-чести.
Тялото на нероденото дете свиква с никотина още в утробата на майка пушачка, тоест детето всъщност пуши заедно с майката. Никотинът ускорява сърдечната честота на плода. С едно впръскване ускорява от 130 до 185 удара в минута. Между другото, една жена непушач и нейното дете, ако са сред пушачите, са податливи на същите вредни ефекти на тютюневия дим. При 40% от децата на майки пушачки се увеличава податливостта към гърчове.
При пушещата жена е нарушено снабдяването на плода с хранителни вещества и кислород през плацентата. Детето получава 25% по-малко от тях, следователно изостава в развитието. Такива жени са 2 пъти по-склонни да имат деца с ниско тегло. Колкото повече пуши бременната жена, толкова по-малко е телесното тегло на новороденото. Пушенето е причина за различни дефекти в развитието на плацентата, смущения в развитието на плода и спонтанни аборти. Децата, родени от майка пушачка, са 2 пъти по-склонни да имат синдром на внезапна детска смърт. Жените пушачки са по-склонни да получат усложнения при бременност, а преждевременното раждане е 2 пъти по-често от жените непушачки.
След раждането детето на майка пушачка продължава да получава никотин и други отрови чрез кърмата. Такива деца спят зле, раздразнителни са, хленчат. Повечето от тези деца през първата година от живота са изостанали в растежа и теглото още от първите дни. Техният апетит често е нарушен, те не са склонни да поемат гърдата и сучат малко. Родителите често отбелязват, че температурата им се повишава без причина. Такива деца започват да се изправят на крака и да прохождат по-късно от обикновено и по-късно развиват речта си.
Различни видове психични разстройства се срещат 2 пъти по-често, отколкото при потомството на родители непушачи. Освен това скритата психоневротизация може да се прояви години по-късно като пептична язва или хипертония.
Медицински наблюдения показват, че кърмачетата, при редовно излагане на тютюнев дим, постепенно свикват да „пушат“ и „изискват“ още една порция никотин, като се успокояват едва когато запалят в тяхно присъствие. Тютюневите отрови лесно проникват в кръвта на децата не само през белите дробове, но и през кожата. Възможността за неутрализиране на токсични вещества при деца е рязко намалена поради несъвършенството на ензимните системи, предимно на черния дроб и бъбреците, способни да неутрализират входящите отрови.
През първите седем години от живота децата на родители пушачи изостават в умственото и физическото си развитие. Те са по-раздразнителни и болезнени. Децата с тютюнопушене в семейството често имат заболявания на горните дихателни пътища и белите дробове, алергични заболявания; са по-склонни да развият бронхиална астма.
Децата на майки пушачки са изложени на висок риск от развитие на диабет или затлъстяване. Това твърдят експерти от Каролинския институт в Стокхолм. Те открили, че децата, чиито майки са пушили 10 или повече цигари на седмица по време на бременност, са имали близо 4 пъти повишен риск от развитие на ранен диабет. Предполага се, че пушенето по време на бременност може да причини метаболитни нарушения, вероятно поради недостатъчно хранене на плода.
Децата на жени, които са отказали пушенето рано по време на бременност, не изостават в развитието си от децата на жени непушачки.
Влиянието на лекарствата
Приемът на лекарства по време на бременност със сигурност има отрицателен ефект върху развитието на плода. Жените, които приемат наркотици, рискуват да родят дете със сериозни патологии. Употребата на наркотици по време на бременност може да доведе до спонтанни аборти и преждевременно раждане, а също така може да се развие плацентарна недостатъчност и олигохидрамнион. Лекарствата проникват през плацентата и увреждат нервната система на плода (засягат кръвоносните съдове на мозъка на плода, водят до нарушено мозъчно кръвообращение и причиняват вродени деформации). Смъртността на новородените деца сред жените, приемащи наркотици, достига 80%. При новородени деца често се наблюдава синдром на отнемане, който се изразява в повишена възбудимост на детето, повишен мускулен тонус, тремор и хиперактивност. Тези деца изпитват вегетативни нарушения и гърчове.
Въздействие на злоупотребата с вещества
Злоупотребата с вещества при бременни води до нарушаване на маточно-плацентарното кръвообращение и промени в органите на плода: черен дроб, сърце. Води до вътрематочна смърт на плода.
Влиянието на други неблагоприятни фактори върху плода (промишлени, инфекциозни, медицински, радиационни и др.)
Радиационни фактори
Под въздействието на йонизиращи лъчения в плода могат да се развият: дефекти на нервната система, дефекти на очите и черепа. При редовно и продължително облъчване на бременна жена е възможна вътрематочна смърт на плода.
Трябва да се спрем по-подробно на домакинските уреди, взаимодействието с които, за разлика от ядрените опити и промишлените експлозии, може да бъде контролирано и регулирано. Ако първите компютри, телевизори и микровълнови печки донесоха значително количество йонизиращо лъчение в къщата, то последните поколения домакински уреди (1999–2000 г. и по-млади) са практически безопасни в това отношение. Водещите производствени компании се стремят да поддържат имиджа си и полагат всички усилия, за да гарантират, че техните продукти отговарят на необходимите екологични изисквания. Но въпреки всички трикове, той не може да се счита за 100% безопасен. Безопасното разстояние от компютъра от страната на екрана, ако екранът е защитен, е 30–50 cm, а от страната на тръбата на екрана това разстояние се увеличава до 2–3 m.
Следователно, за да се избегнат отрицателни ефекти върху развиващото се дете, бременната жена не трябва да влиза в радиационната зона на тези домакински уреди, да стои на безопасно разстояние от тях, а също така да намали гледането на телевизия до 1 час на ден и да работи на компютър до 3 часа. Освен това не се препоръчват рентгенови изследвания – те са противопоказни през цялата бременност.
Влияние на механични и химични фактори
Механично увреждане на плода може да възникне поради:
прекомерен натиск върху него от стените на матката (което може да възникне при олигохидрамнион, дефекти във формата или местоположението на матката, тумори на матката);
шумови въздействия.
Специално внимание трябва да се обърне на шумовото въздействие. Клетките на развиващия се плод не се адаптират към шума като клетките на възрастен, така че редовното излагане на силен шум и силни шумове всъщност заплашва плода. Той може да има забавяне в развитието, дефекти на слуховия апарат и вродена глухота. Шумът от летищата, индустриалният шум, магистралният и железопътният шум, силната музика и други силни шумове са особено вредни за плода. През първата половина на бременността, както и през втората, трябва да се избягва излагането на шум. Най-доброто за нормалното развитие на плода са естествените звуци и хармоничната музика. Например музиката на Моцарт, Вивалди, Чайковски успокоява плода; Рок музиката има негативен ефект.
Химични фактори. Прахове за пране и почистващи препарати. Използването на прахове за пране, белина и почистващи препарати, които съдържат хлор, също може да доведе до смущения в развитието на ембриона и плода. По-специално, хлорът засяга формирането и развитието на репродуктивната система при момчетата и може да доведе до безплодие.
Ефект на лекарствата
Редица лекарства, прониквайки през плацентата в плода, въздействат директно върху клетките му, причинявайки увреждане, което може да доведе до деформации. Развиващото се дете преди 13-та седмица от бременността е особено уязвимо към излагане на химикали. Химическото излагане през този период може да доведе до цепнатини на устните и небцето, сливане на пръстите, недоразвитие на крайниците, да причини забавяне на растежа и недоразвитие на вътрешните органи. Следователно, по време на бременност, използването на лекарства без внимателно проучване на инструкциите за лекарството и консултация с лекар е опасно за здравето на плода! Сред лекарствата, които имат вредно въздействие върху плода:
антибиотици;
средства за понижаване на кръвното налягане;
антидиабетни лекарства;
противовъзпалителни лекарства (аспирин, ибупрофен и др.);
хормонални лекарства (преднизолон, флуорокорт и др.);
транквиланти (диазепам, фенобарбитал);
противотуморни лекарства.
Въздействие на инфекциозни заболявания
Не всички инфекциозни агенти могат да преминат през плацентарната бариера. Патогените на някои заболявания обаче могат да преминат през плацентата до плода и да го заразят. Това води до тежки дефекти в развитието и вътрематочна инфекция. Вирусите на полиомиелит, варицела, морбили, вирусен хепатит и рубеола оказват неблагоприятно влияние върху плода. Вирусите на херпес симплекс и цитомегаловирусът са опасни за нероденото бебе, чието въздействие върху плода може да доведе до трагични последици не само в пренаталния период, но и 5 години след раждането на детето (кистозен мозък).
Грип, носена преди 12 седмица от бременността, води до увреждане на плода в 20% от случаите.
Особено опасно за бременни жени рубеола. Освен това рискът от заразяване с рубеола по време на бременност е доста висок - в крайна сметка 20% от жените в детеродна възраст не са имали рубеола в детството си и следователно са податливи на тази инфекция. Самите те страдат от заболяването в обичайната му форма, но опасността е вирусът да зарази ембриона или плода, причинявайки развитието на множество деформации, спонтанни аборти, смърт на плода и ранна детска смърт.
Рубеолата е особено опасна през първата трета от бременността. В този случай до 75% от децата се раждат с така наречения „синдром на вродена рубеола“ - множество лезии на различни органи и системи:
намаляване на размера на черепа и мозъка; умствена изостаналост; енцефалит;
заболяване на очите; катаракта; глаукома; увреждане на мембраната на ретината;
забавено вътрематочно развитие; недохранване.
вродени сърдечни дефекти; миокардит;
уголемяване на черния дроб; хепатит;
увреждане на костите на крайниците;
увеличен далак;
различни белодробни лезии;
Но най-характерната за вродената рубеола е триада от аномалии в развитието: катаракта, сърдечни малформации и глухота. Освен това е установено, че при вродена рубеола могат да се развият късни усложнения като паненцефалит, захарен диабет и тиреоидит.
Херпетична инфекция. Опасно е за детето, ако жената получи херпес за първи път по време на бременност, когато все още няма антитела срещу вируса в кръвта. Вирусът може да проникне в тялото на бебето през плацентата (или не може). През първия триместър на бременността, с първична инфекция с херпес, вероятността от спонтанен аборт е висока. В допълнение, през този период вирусът може да провокира различни малформации на плода. Инфекцията през третия триместър представлява значителна опасност - може да се роди мъртво дете или дете с увреждане на мозъка. Асимптоматичният херпес е особено опасен, тъй като липсата на симптоми на заболяването води до липса на лечение. Ако настъпи обостряне на генитален херпес малко (3-4 седмици) преди очакваната дата на раждане, има голяма вероятност от инфекция на детето по време на преминаването на родовия канал. Следователно най-вероятно ще бъде предложено цезарово сечение. Ако една жена е имала херпес или е била носител на вируса преди бременността, тогава заплахата за плода става минимална, тъй като е защитена от майчини антитела.
вирус на морбилипрониква през плацентата и бебето обикновено се ражда с характерен обрив по кожата и устната лигавица. Данните за риска от вродени дефекти при деца, чиито майки са имали морбили по време на бременност, са противоречиви. В повечето проучвания не се наблюдава повишен риск от вродени дефекти.
Варицела зостер вируспрониква в плацентата. Ако бременна жена се разболее по-малко от 10 дни преди раждането, плодът може да развие тежки лезии. Смъртността сред новородените в този случай достига 34%. Ако заболяването се появи през първия триместър на бременността, 4,9% от новородените имат вродени дефекти - атрофия на крайниците, белези по кожата, рудиментарни пръсти, атрофия на мозъчната кора, както и парализа и конвулсивен синдром. При заразяване по-късно през бременността тежестта на увреждането на плода се увеличава.
Инфекция на плода цитомегаловирусвъзможно както в утробата, така и по време на раждането. Рискът от вътрематочна инфекция с цитомегаловирус по време на бременност варира от 0,2 до 2,5%. В 10% от случаите се наблюдават микроцефалия, умствена изостаналост, хориоретинит, глухота, интракраниални калцификации и хепатоспленомегалия. Възможна смърт на плода. Вродената цитомегаловирусна инфекция понякога протича безсимптомно, но впоследствие 5-20% от децата развиват неврологични разстройства, загуба на слуха и намалено зрение
Риск от вътрематочна инфекция хепатит Бзависи от времето на заболяването на майката: при заразяване през третия триместър на бременността е 75%, а при заразяване през 1-ви триместър - само 10%. По този начин хепатитът се наблюдава по-често при новородени, чиито майки са се заразили с него в края на бременността. Хепатит B не влияе върху риска от вродени дефекти. Риск от вътрематочна инфекция хепатит Сне зависи от момента на заразяване на майката.
Стрептококи, гонококи, патогени на коремен тиф и рецидивираща треска, тетанус и сифилис могат да бъдат опасни за плода. Причинителите на сифилис могат да доведат до развитие на сериозни малформации на плода. Вътрематочната инфекция на плода може да бъде резултат от лезии на сливиците на майката, пикочно-половия тракт и кариес.
25% от децата са от носители стрептококисе раждат заразени. Инфекцията обикновено настъпва в края на бременността или по време на раждане. Най-честите усложнения на стрептококова инфекция при новородени са сепсис и менингит. Стрептококова пневмония е водещата причина за ранна детска смъртност сред недоносените деца.
Инфекция на плода гонореявъзниква в утробата или по време на раждане. Вътрематочната инфекция се проявява като гонококов сепсис при новороденото и хориоамнионит. Инфекцията по време на раждане може да доведе до гонококов конюнктивит, отит на външното ухо и вулвовагинит.
При хламидияЧесто се случват спонтанни аборти в ранните етапи или бременността спира. Заплахата от спонтанен аборт и тежка токсикоза се наблюдават при всяка втора жена с хламидийна инфекция, раждането започва преждевременно при всяка трета, а полихидрамнионът се развива при всяка осма. Хламидиалното възпаление на вътрешната обвивка на матката и мембраните на плода значително нарушава храненето на плода, води до нарушаване на неговото развитие и може да причини преждевременно разкъсване на мембраните на плода. Около половината от бременните с хламидия раждат недоносени бебета. По време на бременността плодът се заразява с хламидия. Най-често при новородени се засягат очите, като се получава възпаление на лигавицата (конюнктивит) и дихателните пътища, което води до развитие на пневмония (пневмония). Хламидиалната инфекция при новородени може да причини промени в почти всички органи и в тежки случаи дори да причини смърт на детето.
Вроден риск токсоплазмозаи неговата тежест зависи от продължителността на инфекцията на бременната жена с токсоплазмоза: колкото по-рано е настъпила инфекцията с токсоплазмоза, толкова по-малък е рискът от заболяването и толкова по-голяма е тежестта на неговите прояви. По този начин, когато майката е заразена с токсоплазмоза през третия триместър на бременността, рискът от вродена токсоплазмоза е 65%, докато при 90% от новородените токсоплазмозата протича безсимптомно. При заразяване с токсоплазмоза през първия триместър на бременността рискът от вродена токсоплазмоза е само 25%, но заболяването е много по-често тежко. Ако една жена се е заразила с токсоплазмоза преди бременността, тогава вродената токсоплазмоза при нейното неродено дете обикновено е малко вероятна: само един такъв случай е описан в литературата. При вътрематочна инфекция с токсоплазмоза е възможна смърт на плода и преждевременно раждане. Сред ранните прояви на вродена токсоплазмоза трябва да се отбележат вътрематочно забавяне на растежа, микроцефалия, интракраниални калцификации, хидроцефалия, хориоретинит, хепатоспленомегалия, жълтеница и тромбоцитопения. Късните прояви включват умствена изостаналост и епилептични припадъци. Лечението на токсоплазмоза при бременна жена намалява риска от вродена токсоплазмоза с 60%.
Производствена факотра
Особено внимание трябва да се обърне на професионалните рискови фактори. Това могат да бъдат химикали, които могат да се натрупват в тялото на жената и да проникнат през плацентата, физически фактори (вибрации, електромагнитно поле на компютър, излагане на радиация). В някои случаи е необходимо напълно или временно да се отстрани жена от вредни условия на труд. Също така е важно да се вземе предвид наличието на такива контакти в миналото, тъй като е възможен дългосрочен ефект от влиянието на тези фактори, който може да се прояви през живота на няколко поколения.