Ressourcen und Aktivitäten medizinischer Gesundheitsorganisationen. Informationsressourcen im Gesundheitswesen

4.1. ALLGEMEINE BESTIMMUNGEN

Es ist anerkannt, dass Gesundheit nicht nur eine soziale, sondern auch eine wirtschaftliche Kategorie ist, obwohl sie nicht zu den Waren-Geld-Kategorien gehört und kein Produkt ist, das auf dem Markt verkauft und gekauft wird. Gesundheit hat dementsprechend keinen Marktpreis, obwohl sie für die Gesellschaft und den Einzelnen den höchsten Wert hat. Gleichzeitig ist es notwendig, materielle, finanzielle, Informations-, Arbeits- und andere Ressourcen aufzuwenden, um die Gesundheit zu erhalten, zu stärken und wiederherzustellen. Gesundheit hat daher einen Wert, der es uns ermöglicht, sie indirekt als wirtschaftliche Kategorie zu betrachten.

Wir können auch nicht damit einverstanden sein, dass das Gesundheitswesen traditionell als nichtproduktiver Sektor, als Sektor immaterieller Dienstleistungen, eingestuft wird. Es vereint Waren-materielle und spirituell-informative Aktivitäten. In diesem Sinne kann man Gesundheitsversorgung nennen „die Industrie der Gesundheitserhaltung und -produktion“, die ein großes Arsenal an medizinischen, wirtschaftlichen Methoden und Mitteln nutzt.

Unter Berücksichtigung des oben Gesagten stellen sich natürlich folgende Fragen:

Wertschätzung der Gesundheit als wichtigste Komponente Volksvermögen und der Faktor des Wirtschaftswachstums des Staates;

Der Preis einer einzelnen medizinischen Leistung und die Kosten der Arten medizinischer Versorgung im Allgemeinen;

Grad Ressourcenpotenzial Gesundheitswesen und die Suche nach neuen Quellen seiner Entstehung;

Bewertung der Wirksamkeit der Gesundheitsversorgung unter Marktbedingungen;

Bewertung des wirtschaftlichen Schadens durch Morbidität, Behinderung und vorzeitige Sterblichkeit.

Auf diese und weitere Fragen gibt die Gesundheitsökonomie Antworten.

Gesundheitsökonomie ist ein Zweig der Wirtschaftswissenschaften, der die Wirkung objektiver Wirtschaftsgesetze untersucht, die sich auf die Befriedigung der Bedürfnisse der Bevölkerung nach Erhaltung und Förderung der Gesundheit auswirken.

Gesundheitsorganisationen führen im Rahmen der Gesetzgebung durch Wirtschaftstätigkeit- Arbeit an der Produktion und dem Verkauf von medizinischen Gütern und Dienstleistungen mit dem Ziel, die Gesundheit der Bevölkerung zu erhalten und zu stärken, unter Verwendung verschiedener finanzieller, materieller, Arbeits-, Informations- und anderer Ressourcen.

4.2. FINANZIERUNGSQUELLEN

GESUNDHEIT

Im Gesundheitssystem der Russischen Föderation gibt es zwei wirtschaftliche Formen der medizinischen Versorgung der Bürger. Erste - frei, auf Kosten der Budgets aller Ebenen, der obligatorischen Krankenversicherung und anderer Einnahmen. Zweite - bezahlt, auf Kosten von Bürgern, Unternehmen und anderen Quellen.

Das Verhältnis des Umfangs bezahlter und kostenloser medizinischer Versorgung charakterisiert den sozioökonomischen Entwicklungsstand einer Gesellschaft. In einer sozial orientierten Wirtschaft beträgt der Umfang der kostenlosen medizinischen Versorgung der Bevölkerung 90-95 %. Dementsprechend sollten kostenpflichtige Leistungen nicht mehr als 5-10 % des gesamten medizinischen Versorgungsvolumens ausmachen. Die wichtigsten Finanzierungsquellen für Gesundheitsorganisationen sind in Abb. dargestellt. 4.1.

4.3. VERGÜTUNG IM GESUNDHEITSWESEN

Das Problem der Vergütung nimmt in der Ökonomie des Gesundheitswesens einen besonderen Platz ein. Dieses Problem ist eines der schwierigsten in der Wirtschaft aller Branchen, da es nicht nur wirtschaftlicher, sondern vor allem auch sozialer Natur ist.

Gehalt - Hauptquelle Bildung des Bareinkommens der Arbeitnehmer. Der Arbeitgeber ist verpflichtet, die Kosten der geistigen und körperlichen Arbeit des Arbeitnehmers durch Geldzahlung zu ersetzen

bilden Löhne. Gleichzeitig bleibt eine der ewigen Fragen bestehen: Wie hoch sind die Arbeitskosten des Arbeitnehmers zu kompensieren, damit der Lohn nicht nur die Arbeitskosten des Arbeitnehmers ausgleicht, sondern auch sein Interesse an qualitativ hochwertiger und produktiver Arbeit weckt?

Reis. 4.1. Finanzierungsquellen für das Gesundheitswesen

Die beiden Hauptkomponenten, die das Gehalt von Gesundheitspersonal bestimmen, sind die Form der Vergütung und der Gesamtbetrag der Mittel, die der Gesundheitsorganisation zur Bezahlung ihrer Mitarbeiter zur Verfügung stehen. Jede Gesundheitsorganisation bildet jährlich, vierteljährlich und monatlich einen Lohnfonds auf der Grundlage der verfügbaren und geplanten Geldeingänge unter Berücksichtigung von Steuerabzügen.

Der Lohnfonds besteht aus Lohnfonds- Bareinnahmen einer Gesundheitsorganisation, die direkt zur Lohnzahlung verwendet werden, und Reservefonds- Zuzahlungen zum Grundgehalt (Urlaubsgeld, materielle Anreize etc.).

Die finanziellen Mittel von Gesundheitsorganisationen verteilen sich auf zwei Komponenten: Die erste ist der Lohnfonds mit Rückstellung

Beiträge zu außerbudgetären Staatsfonds, der zweite - Mittel, die für die Aufrechterhaltung und Entwicklung von Gesundheitsorganisationen bereitgestellt werden.

Anschließend unterliegen diese Mittel der Verteilung zwischen den Abteilungen der Gesundheitsorganisation und innerhalb der Abteilungen – unter Berücksichtigung der Mitarbeiter Tarifkategorien und erreichte Indikatoren für den Umfang und die Qualität der geleisteten Arbeit.

Im ersten Schritt der Planung des Lohnfonds wird die Anzahl der Stellen für medizinisches Personal festgelegt. Darüber hinaus sind hier zwei Vorgehensweisen möglich: die erste – entsprechend den Personalstandards, die derzeit beratenden Charakter haben, die zweite – basierend auf dem Arbeitsvolumen der Gesundheitsorganisation und ihrer Abteilungen. In der Praxis kommt es in der Regel zu einer Kombination beider Ansätze.

Der Personalplan für Verwaltungs-, Wirtschafts- und sonstiges Personal wird gemäß dem für diese Art von Organisation genehmigten Standardpersonalplan unter Berücksichtigung der Merkmale und des Arbeitsumfangs erstellt. Gleichzeitig werden Tariflisten der Arbeitnehmerpositionen erstellt, die die wichtigsten Dokumente zur Ermittlung der offiziellen Gehälter der Beschäftigten im Gesundheitswesen darstellen.

Die Bezeichnungen der Positionen des medizinischen, pharmazeutischen und paramedizinischen Personals müssen der vom Ministerium für Gesundheit und soziale Entwicklung der Russischen Föderation* genehmigten Nomenklatur von Fachärzten mit höherer und sekundärer medizinischer und pharmazeutischer Ausbildung entsprechen.

I. Pflegepersonal:

heim Krankenschwester;

Chefhebamme;

Chefsanitäter;

Leiter der Molkereiküche;

Der Leiter der Sanitäts- und Hebammenstation ist ein Rettungssanitäter (Hebamme, Krankenpfleger);

Der Leiter des Gesundheitszentrums ist ein Rettungssanitäter (Krankenschwester);

Der Leiter der Erste-Hilfe-Stelle ist ein Sanitäter (Krankenschwester);

Leiter der Produktion von Einrichtungen der Zahnprothetik (Abteilungen, Abteilungen, Labore);

Zahnarzt;

* Verordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation vom 24. April 2003 Nr. 160.

Oberschwester (Hebamme, Rettungssanitäter, OP-Schwester, Zahntechniker);

Sanitäter;

Medizinischer Laborassistent;

Sanitäter für die Entgegennahme von Anrufen und deren Weiterleitung an Einsatzteams;

Hebamme;

Medizintechniker;

Medizinischer Laborant;

Laborassistent;

Zahntechniker;

Krankenschwester;

Stationsschwester (Wache);

Krankenschwester im Behandlungsraum;

Krankenschwester in der Umkleidekabine;

Operationsschwester;

Krankenschwester - Anästhesist;

Krankenschwester für Allgemeinmedizin;

Bezirkskrankenschwester;

Besuchskrankenschwester;

Krankenschwester in der Aufnahmeabteilung (Notaufnahme);

Krankenschwester für Physiotherapie;

Massageschwester;

Diätassistentin;

Krankenschwester für die Entgegennahme von Anrufen und deren Weiterleitung an die Außendienstteams;

Sterilisationskrankenschwester;

Medizinischer Statistiker;

Röntgentechniker;

Zahnhygieniker;

Ausbilder-Desinfektor;

Ausbilder für Hygieneerziehung;

Ausbilder für Physiotherapie;

Assistenz-Epidemiologe;

Entomologischer Assistent;

Medizinisches Desinfektionsmittel;

Medizinischer Standesbeamter.

II. Krankenpfleger:

Leitender Apotheker;

Apotheker;

Junior-Apotheker;

Optikverkäufer;

Packer.

Die offiziellen Gehälter und sonstigen Vergütungsarten für Rettungssanitäter werden auf der Grundlage der ausgeübten Position, der Dauer der ununterbrochenen Tätigkeit, der Ausbildung, der Qualifikationen und anderer Bedingungen bestimmt, die gemäß der Verordnung zur Festlegung des Zahlungsverfahrens für die entsprechenden Positionen vorgesehen sind.

Die wichtigsten Vergütungsformen für Rettungssanitäter:

Zeitbasiert;

Akkordarbeit;

Vertraglich.

Bei Zeitbasierte Formen Die Vergütung erfolgt für eine bestimmte geleistete Arbeitszeit, unabhängig vom Umfang der geleisteten Arbeit.

Stückform Die Vergütung basiert auf der Festsetzung des Lohns in Abhängigkeit von der Menge der über einen bestimmten Zeitraum (normalerweise einen Monat) geleisteten Arbeit.

Der Vorteil der Akkordlohnform besteht darin, dass die Höhe des Lohns in direktem Zusammenhang mit der Menge der aufgewendeten Arbeit steht, die am Umfang der geleisteten Arbeit gemessen wird.

Allerdings ist es im Gesundheitswesen schwierig, den Umfang der geleisteten Arbeit und Leistungen physisch zu messen. Handelt es sich zudem um kollektive Arbeit, ist es erforderlich, entweder einen Anteil des Arbeitsvolumens jedes einzelnen Mitarbeiters zuzuteilen oder den Akkordlohn auf Basis des gesamten Teams zu berechnen und diesen dann unter den Mitgliedern aufzuteilen des Teams entsprechend dem Ausmaß ihrer Erwerbsbeteiligung, bestimmt durch den sogenannten Arbeitsbeteiligungskoeffizienten (LPC).

Vertragsformular Die Vergütung ermöglicht es Ihnen, den Umfang und die Qualität der geleisteten Arbeit einigermaßen objektiv zu berücksichtigen. Derzeit ist diese Form die fortschrittlichste.

Am 1. Dezember 2008 erfolgte der Übergang zu einem neuen Vergütungssystem für Beschäftigte im öffentlichen Sektor, einschließlich des Gesundheitswesens. Die Einführung dieses Systems wird es uns ermöglichen, den bisher bestehenden Richtlinienansatz zur Lohnbildung für Beschäftigte im Gesundheitswesen (basierend auf dem Einheitlichen Tarifplan) aufzugeben und die Besonderheiten der medizinischen Arbeit zu berücksichtigen.

Das neue Vergütungssystem sieht folgende Komponenten vor, die bei der Berechnung des Gehalts einer bestimmten medizinischen Fachkraft berücksichtigt werden:

Grundgehalt;

Entschädigungszahlungen;

Anreizzahlungen.

Grundgehalt (Grundgehaltssatz) -

das offizielle Mindestgehalt eines Mitarbeiters einer staatlichen oder kommunalen Einrichtung der jeweiligen Berufsqualifikationsgruppe, ausgenommen Vergütungen, Anreize und Sozialleistungen.

Die Berufsqualifikationsgruppe wird nach den methodischen Empfehlungen des Gesundheitsmanagementorgans gebildet.

Entschädigungszahlungen - Zuschläge und Zulagen mit Ausgleichscharakter, auch für Arbeiten unter vom Normalzustand abweichenden Bedingungen (z. B. für Arbeiten unter besonderen klimatischen Bedingungen und in Bereichen, die radioaktiver Kontamination ausgesetzt sind).

Anreizzahlungen - Zusatzzahlungen und Prämien mit Anreizcharakter, Prämien und andere Anreizzahlungen (z. B. Zahlungen für Intensität und hohe Arbeitsergebnisse, für die Qualität der geleisteten Arbeit, für die Dauer der ununterbrochenen Arbeit, für die Betriebszugehörigkeit, Prämienzahlungen aufgrund der Arbeit Ergebnisse usw.).

Der Mechanismus zur Umsetzung dieses Systems besteht im Abschluss von Arbeitsverträgen, in denen für jeden medizinischen Mitarbeiter spezifische Vergütungsbedingungen festgelegt sind.

4.4. WIRTSCHAFTLICHE TÄTIGKEITSANALYSE

GESUNDHEITSORGANISATIONEN

Finanzielle und materielle Ressourcen sind dabei die Hauptressourcenarten, die von Gesundheitsorganisationen eingesetzt werden Wirtschaftstätigkeit.

Finanzielle Ressourcen im Gesundheitswesen- die Gesamtheit aller Arten Geld(Russische und ausländische Währungen, Wertpapiere, Zahlungskarten und Gelddokumente) zur Verfügung von Gesundheitsbehörden, gesetzlichen Krankenkassen, Gesundheitsorganisationen und Krankenversicherungsorganisationen, um das Funktionieren und die Entwicklung des Gesundheitssystems sicherzustellen.

Gesundheitsressourcen- eine Reihe von Gebäuden, Bauwerken, Ausrüstung, Transportmitteln, Kraft- und Schmierstoffen, Medikamente und medizinische Produkte, Verbrauchsmaterialien, Ersatzteile, Instrumente, Soft-Equipment, Haushaltswaren, Rohstoffe und andere materielle Vermögenswerte, die Gesundheitsorganisationen zur Verfügung stehen und für die Herstellung medizinischer Güter und Dienstleistungen verwendet werden.

Ein universelles Dokument, das den Stand der finanziellen und materiellen Ressourcen einer Gesundheitsorganisation sowie die Ergebnisse ihrer finanziellen und wirtschaftlichen Aktivitäten widerspiegelt Bilanz. Bei diesem Dokument handelt es sich um eine zweiseitige Tabelle, bei der die linke Seite aufgerufen wird Bilanzaktiva Rechte Seite - Bilanzverbindlichkeit.

Bilanzdaten spiegeln die Finanzlage einer Gesundheitsorganisation, ihre Zahlungsfähigkeit und Rentabilität wider. Da die Bilanz Informationen über die finanziellen und materiellen Ressourcen der Organisation (Vermögen) enthält, ist sie Geldverpflichtungen Ah, Kapital und Rücklagen (Verbindlichkeiten), es basiert auf der grundlegenden Rechnungslegungsgleichung.

Vermögenswerte = Kapital + Verbindlichkeiten.

Somit spiegelt die Bilanz das Gleichgewicht oder die Gleichheit von Vermögenswerten und Verbindlichkeiten wider, d. h. die der Organisation zur Verfügung stehenden Ressourcen und die Geldquellen, aus denen diese Ressourcen generiert werden.

Daraus folgt, dass es in Gesundheitsorganisationen nicht mehr Vermögenswerte geben kann als die Quellen, aus denen sie gebildet werden.

Bilanzvermögen einer Gesundheitsorganisation- Das

Teil der Bilanz, der sich in Geldbeträgen widerspiegelt

die Gesamtheit der finanziellen, materiellen und immateriellen Ressourcen einer Organisation. Vermögenswerte stellen somit wirtschaftliches Ressourcenpotenzial dar, das direkt oder indirekt in Cashflow für die finanziellen und wirtschaftlichen Aktivitäten einer Gesundheitsorganisation umgewandelt werden kann.

Bilanzverbindlichkeiten- Dies ist ein Teil der Bilanz, der die Gesamtheit der Finanzierungsquellen und Verbindlichkeiten der Organisation widerspiegelt, durch die ihr Vermögen gebildet wird.

Eine Verbindlichkeit zeigt die mögliche zukünftige Rückzahlung der Forderungen ihrer Gründer und Gläubiger durch die Organisation sowie die Kosten dieser Forderungen.

Eine der wichtigsten Eigenschaften des Vermögens von Gesundheitsorganisationen ist ihre Liquidität.

Vermögensliquidität- Dies ist die Fähigkeit, finanzielle, materielle und immaterielle Ressourcen schnell und einfach einzusetzen, um die finanziellen Verpflichtungen der Organisation zu begleichen.

Basierend auf dem Liquiditätsgrad werden die Ressourcen von Gesundheitsorganisationen (Vermögenswerte) formal in vier Gruppen eingeteilt:

1)am flüssigsten- Bargeld in in- und ausländischer Währung auf Konten und Kassenbeständen, kurzfristige Finanzanlagen in Wertpapieren;

2)schnell umgesetzt- langfristige und kurzfristige Forderungen, Endprodukte(medizinische Produkte);

3)langsam in der Umsetzung- Rohstoffe, Rechnungsabgrenzungsposten, langfristige Finanzinvestitionen, Mehrwertsteuer auf erworbene Vermögenswerte;

4)schwierig umzusetzen- immaterielle Vermögenswerte, Gebäude, Bauwerke, Ausrüstung, Bauarbeiten, gewinnbringende Investitionen in materielle Werte, Latente Steueransprüche.

Diese Aufteilung ist ziemlich willkürlich. Zu den schwer verkäuflichen Vermögenswerten können beispielsweise moderne medizinische Geräte gehören, die in der Praxis leicht zu Marktpreisen verkauft werden können. Oder umgekehrt: Die Liste der sich schnell verkaufenden medizinischen Bedarfsartikel kann Medikamente und medizinische Produkte umfassen, die tatsächlich nicht nachgefragt werden.

Die Beurteilung der Liquidität ist von grundlegender Bedeutung für die Analyse der Aktivitäten einer kommerziellen Gesundheitsorganisation, insbesondere bei Nichterfüllung von Zahlungsverpflichtungen, die Ausdruck ihrer Zahlungsunfähigkeit sein und zum Konkurs führen können.

Konkurs (Insolvenz)- Hierbei handelt es sich um die Unfähigkeit einer Organisation, den von einem Schiedsgericht anerkannten oder von den Gründern offiziell erklärten Zahlungsforderungen der Gläubiger für Waren und Dienstleistungen nachzukommen, einschließlich der Nichtzahlung von Pflichtzahlungen an den Haushalt und außerbudgetäre Mittel innerhalb von drei Monaten ab dem Datum ihrer Ausführung.

Um die Zahlungsfähigkeit einer Organisation zu beurteilen, werden folgende Indikatoren verwendet:

Aktuelles Verhältnis;

Absolute Liquiditätsquote.

Aktuelles Verhältnis charakterisiert den Grad der Sicherheit (finanzielle Deckung) der kurzfristigen Verpflichtungen der Organisation mit allen ihr zur Verfügung stehenden kurzfristigen Vermögenswerten. Zu den kurzfristigen Verbindlichkeiten zählen Schulden aus kurzfristigen Darlehen und Krediten, Verbindlichkeiten aus Lieferungen und Leistungen, Schulden gegenüber Teilnehmern (Gründern) zur Zahlung von Einkünften und andere kurzfristige Verbindlichkeiten.

Die aktuelle Liquiditätsquote ist ein grundlegender Indikator zur Beurteilung der Zahlungsfähigkeit einer Organisation. Die Berechnung erfolgt nach folgender Formel.

Es wird angenommen, dass der optimale Wert dieses Indikators im Bereich von 1,0 bis 2,0 liegen sollte.

Absolute Liquiditätsquote spiegelt die Bereitstellung der liquidesten Mittel der Organisation wider, um die kurzfristigen Geldverpflichtungen der Organisation zurückzuzahlen. Es wird mit der folgenden Formel ermittelt.

Der optimale Wert dieses Indikators liegt im Bereich

0,2-0,5.

Der Großteil der materiellen Ressourcen im Gesundheitswesen sind Sachanlagen. Anlagevermögen im Gesundheitswesen (Anlagekapital, Anlagevermögen, Anlageressourcen)- eine der Komponenten

Teile des Vermögens von Gesundheitsorganisationen, die über einen langen Zeitraum zur Herstellung medizinischer Güter und Dienstleistungen verwendet werden und deren Wert nach und nach auf diese übertragen wird.

Im Gesundheitswesen umfassen Anlagevermögen Gebäude, Bauwerke, Ausrüstung, Transport, Messgeräte und -geräte, Computertechnik und andere Buchhaltungs- und Berichtsobjekte gemäß der Allrussischen Klassifikation des Anlagevermögens mit einer Nutzungsdauer von mehr als 12 Monaten.

Die Statistik des Anlagevermögens umfasst die folgenden Gruppen von Indikatoren:

Indikatoren für die Kosten und den Zustand des Anlagevermögens;

Indikatoren für die Bewegung des Anlagevermögens;

Indikatoren für die Nutzung des Anlagevermögens.

Indikatoren für die Kosten und den Zustand des Anlagevermögens

Das Gesamtvolumen des Anlagevermögens lässt sich nur monetär ermitteln. Dazu wird ihr Buchwert berechnet.

Buchwert- Dies sind die Anschaffungskosten des Anlagevermögens, zu denen es in der Bilanz einer Gesundheitsorganisation erfasst wird.

Für die statistische Analyse wird es berechnet Indikator für den durchschnittlichen jährlichen Buchwert des Anlagevermögens.

Das Anlagevermögen unterliegt im Laufe der Arbeit einem physischen und moralischen Verschleiß.

Körperlicher Verfall bedeutet den Verlust des Gebrauchswertes des Anlagevermögens, wodurch es für eine weitere Nutzung unbrauchbar wird. Physischer Verschleiß von Anlagevermögen kann eine Folge ihres Betriebs, des Einflusses äußerer (natürlicher) Faktoren, von Notfallsituationen (Feuer, Überschwemmung usw.) sein. Die körperliche Abnutzung ist die materielle Grundlage der Abschreibung.

Zur Beurteilung der körperlichen Abnutzung wird diese berechnet Koeffizient der physischen Abschreibung des Anlagevermögens nach folgender Formel.

Wenn dieser Indikator einen Wert von 1 erreicht, dient er als Entscheidungsgrundlage für die Einstellung des Betriebs einer Anlage oder deren Modernisierung.

Veralten- Dies ist eine Senkung der Kosten des Anlagevermögens vor dem Hintergrund des wissenschaftlichen und technologischen Fortschritts und einer erhöhten Arbeitsproduktivität. Der erste Umstand führt beispielsweise dazu, dass modernere Diagnosegeräte auf den Markt kommen, was zu einem Faktor wird, der den Nutzen bestehender Diagnosekomplexe verringert. Die zweite besteht darin, die Kosten neu geschaffener Geräte im Vergleich zu bestehenden zu senken. Der Grad der Veralterung des Anlagevermögens wird von Experten ermittelt und muss bei der Bestimmung der Nutzungsdauer, der Abschreibungsraten und bei der Neubewertung berücksichtigt werden.

Eine rechtzeitige und objektive Beurteilung der physischen und moralischen Abnutzung von Sachanlagen, vor allem von diagnostischen und therapeutischen medizinischen Geräten im Gesundheitswesen, ist von grundlegender Bedeutung. Die technischen und betrieblichen Eigenschaften beispielsweise von Röntgendiagnostiksystemen und Strahlentherapiegeräten bestimmen die Gesundheit und Sicherheit nicht nur der Patienten, sondern auch des Personals. Aus diesem Grund müssen die wichtigsten Einrichtungen im Gesundheitswesen (Gebäude, Bauwerke, medizinische und Haushaltsgeräte, Transport) einer ständigen Renovierung unterzogen werden.

Renovierung- der Prozess des Ersetzens von Anlagevermögen, das aufgrund physischer und moralischer Abnutzung ausgemustert wurde, durch neues. Die Renovierung ist eine notwendige Voraussetzung für die Gewährleistung der Qualität und Sicherheit der hergestellten medizinischen Güter und Dienstleistungen und muss im Rahmen des Abschreibungsfonds durch Abschreibungskosten durchgeführt werden.

Indikatoren für die Bewegung des Anlagevermögens

Teilnahme am Produktionsprozess medizinischer Güter und Dienstleistungen, Übertragung eines Teils der Kosten auf diese, Anlagevermögen

sind in ständiger Bewegung: Ankommen, Erneuern, Auflösen, Ausscheiden, Ersetzen. Um die Dynamik dieses Prozesses zu beurteilen, werden folgende Indikatoren berechnet:

Erneuerungsquote des Anlagevermögens;

Rentenquote des Anlagevermögens.

Erneuerungsquote des Anlagevermögens charakterisiert den Prozess der ständigen Aktualisierung von Gebäuden, Bauwerken, Geräten, Transportmitteln und anderen Rechnungslegungsobjekten von Gesundheitsorganisationen als Voraussetzung für die Verbesserung der Qualität der medizinischen Versorgung. Dieser Indikator wird nach der Formel berechnet.

Rentenquote des Anlagevermögens ergänzt den vorherigen Indikator und charakterisiert die Rechtzeitigkeit der Stilllegung (Abschreibung) von Anlagevermögen aus dem Betrieb nach Erreichen ihrer normalen Betriebsdauer und ergibt sich wie folgt.

Indikatoren für die Nutzung des Anlagevermögens

Einer der wichtigsten Bereiche der Anlagestatistik ist die Berechnung und Analyse von Indikatoren für deren Nutzung. Um die Vollständigkeit und Effizienz der Nutzung des Anlagevermögens im Gesundheitswesen zu charakterisieren, werden Folgendes berechnet:

Kapitalproduktivitätsindikator;

Kapitalintensitätsindikator;

Kapital-Arbeits-Verhältnis.

Kapitalproduktivitätsindikator Wird zur Analyse der Effizienz der Nutzung des Anlagevermögens verwendet und entspricht der Menge an Kupfer

Qing-Waren und -Dienstleistungen (wertmäßig) werden pro Stückkosten des Anlagevermögens produziert.

Die positive Dynamik dieses Indikators weist auf die effektive Nutzung des Anlagevermögens durch eine Gesundheitsorganisation hin.

Kapitalintensitätsindikator ist der Kehrwert des Kapitalproduktivitätsindikators und charakterisiert die Menge des Anlagevermögens, die zur Herstellung einer Produkteinheit (medizinische Güter und Dienstleistungen) im Wert von 1 Rubel erforderlich ist. Die Berechnung erfolgt nach der Formel.

Ein Rückgang dieses Indikators im Laufe der Zeit weist auch auf die effektive Nutzung des Anlagevermögens einer Gesundheitsorganisation hin.

Kapital-Arbeits-Verhältnis charakterisiert den Grad der materiellen und technischen Unterstützung des medizinischen Personals von Gesundheitsorganisationen, die an der Herstellung medizinischer Güter und Dienstleistungen beteiligt sind. Die positive Dynamik dieses Indikators ist eine der Voraussetzungen für die Verbesserung der Qualität der medizinischen Versorgung. Es wird mit der folgenden Formel ermittelt.

Der andere Teil der materiellen und finanziellen Ressourcen besteht aus Betriebskapital.

Betriebskapital im Gesundheitswesen ( Betriebskapital, Betriebskapital, Betriebsmittel)- einer der Vermögensteile einer Gesundheitsorganisation, die neben dem Anlagevermögen für die Herstellung medizinischer Güter und Dienstleistungen erforderlich sind.

Im Gesundheitswesen umfasst das Betriebskapital: Fertigprodukte, Forderungen aus Lieferungen und Leistungen (weniger als 1 Jahr), Wertpapiere und andere kurzfristige Finanzanlagen, Bargeld

Vermögenswerte auf Bank- und anderen Konten, Vorräte an Medikamenten und medizinischen Produkten, Wäsche und Bettzeug, Rechnungsabgrenzungsposten. Ihre Verwendung erfolgt im Rahmen eines Produktionszyklus (therapeutisches, diagnostisches, Rehabilitationsverfahren) oder für einen relativ kurzen Zeitraum von höchstens 12 Monaten.

Zur statistischen Analyse des Working Capital werden folgende Indikatoren verwendet:

Umschlagshäufigkeit des Betriebskapitals;

Konsolidierungsquote des Betriebskapitals. Umschlagshäufigkeit des Betriebskapitals charakterisiert

die Umsatzrate der Ressourcen (in Zeiten) für einen bestimmten Zeitraum und zeigt die Menge der verkauften Produkte pro 1 Rubel Betriebskapital. Es wird wie folgt berechnet.

Ein Anstieg des Indikators im Laufe der Zeit ist ein Beweis für eine Steigerung der Effizienz der Gesundheitsorganisation. Ein Rückgang ist ein Hinweis auf eine Verschlechterung der Finanzlage.

Konsolidierungsquote des Betriebskapitals ist der Kehrwert des vorherigen Indikators und entspricht den durchschnittlichen Ressourcenkosten, die zur Herstellung von Produkten im Wert von 1 Rubel erforderlich sind. Berechnet nach folgender Formel.

* Berichtszeitraum – Monat, Quartal, Jahr.

Ein Rückgang des Wertes dieses Indikators im Laufe der Zeit weist auf eine Verbesserung der Finanzlage der Gesundheitsorganisation hin.

Die letzte Phase der Analyse der wirtschaftlichen Aktivitäten von Gesundheitsorganisationen ist die Bewertung ihrer finanziellen Ergebnisse.

Finanzielle Ergebnisse einer Gesundheitsorganisation- das Ergebnis der wirtschaftlichen Tätigkeit einer Organisation für einen bestimmten Zeitraum (Monat, Quartal, Jahr), das als Gewinn oder Verlust ausgedrückt wird und als Differenz zwischen Umsatzerlösen und Gesamtproduktionskosten definiert ist.

Profitieren- eine wirtschaftliche Kategorie, die die finanziellen Ergebnisse einer Gesundheitsorganisation umfassend widerspiegelt und sich im Überschuss der Einnahmen aus dem Verkauf medizinischer Güter und (oder) Dienstleistungen über die Kosten für die Herstellung und den Verkauf dieser Produkte ausdrückt. IN Gesamtansicht Der Gewinn wird als Differenz zwischen Brutto-(Gesamt-)Einkommen und Bruttokosten berechnet (siehe unten). Der Prozess der Gewinngenerierung spiegelt alle Hauptkomponenten der Wirtschaftstätigkeit der Organisation wider: Management, Marketing, Prognose und Planung, Preisgestaltung. Es ist eine eigene Quelle für die erweiterte Reproduktion des Anlagevermögens und die Auffüllung des Betriebskapitals (Gewinnkapitalisierung). Jedes Unternehmen ist bestrebt, den größtmöglichen Gewinn aus dem Produktverkauf zu erzielen. In diesem Fall ist es grundsätzlich wichtig zu wissen, bei welchem ​​Produktionsvolumen (Umsatz) und Preis der Produkte Sie den maximalen Gewinn erzielen können.

Bruttogewinnindikator;

Nettogewinnindikator.

Brutto-(Grenz-)Gewinnindikator spiegelt umfassend die Finanzergebnisse einer Gesundheitsorganisation wider und charakterisiert den Überschuss der Einnahmen aus dem Verkauf medizinischer Güter und (oder) Dienstleistungen über die Kosten für die Herstellung und den Verkauf dieser Produkte. Es wird wie folgt berechnet.

Nettogewinnindikator zeigt die Höhe des Gewinns, der einer Gesundheitsorganisation nach Zahlung von Steuern und anderen Zahlungen an den Haushalt und außerbudgetäre Mittel zur Verfügung steht.

Für effektiv arbeitende Gesundheitsorganisationen sollten die Werte dieser Indikatoren positiv sein und tendenziell wachsen.

Organisationen bestimmen unabhängig die Richtung, das Volumen und die Art der Verwendung des Nettogewinns. Es geht um die Bildung verschiedener Fonds: Akkumulation, Produktionsentwicklung, soziale Entwicklung, materielle Anreize, Reservefonds (Risikofonds).

Neben absoluten Indikatoren für Brutto- und Nettogewinn werden auch Statistiken zur Wirtschaftstätigkeit von Gesundheitsorganisationen verwendet spezielle Rentabilitätskennzahl (Umsatzrendite).

charakteristisch für die Stabilität der Finanzlage der Organisation, die durch einen hohen Anteil erreicht wird Eigenkapital in der Struktur der verwendeten Finanzmittel.

Mit anderen Worten bezieht sich Finanzstabilität auf die Fähigkeit einer Organisation, ihren Verpflichtungen pünktlich nachzukommen, also zahlungsfähig zu sein.

Zahlungsfähigkeit ist die Fähigkeit der körperlichen und Rechtspersonen Erfüllung der durch Vereinbarungen und Rechtsakte festgelegten Zahlungsverpflichtungen.

Die wichtigsten Indikatoren zur Beurteilung der finanziellen Stabilität einer Organisation sind:

Schuldenquote;

Autonomiekoeffizient.

Eigenes Betriebskapital (eigenes Betriebskapital)-

die wichtigste Quelle für die Bildung von Betriebskapital, die die finanzielle Unabhängigkeit der Organisation für die effektive Durchführung wirtschaftlicher Aktivitäten gewährleistet. Sie werden aus genehmigtem Kapital, Nettogewinn, Reservekapital (Versicherungsfonds) und Akkumulationsfonds gebildet. Sie können durch die Ausgabe von Wertpapieren und deren Platzierung am Primärfinanzmarkt wieder aufgefüllt werden. Dienen als Quelle für die Bildung von standardisiertem Betriebskapital.

In der Struktur der Quellen für die Bildung von Betriebskapital sind neben dem Eigenkapital immer auch eingeworbene Mittel vorhanden und am Umsatz beteiligt, deren Grundlage Fremdmittel sind – kurzfristige Bankdarlehen. Darüber hinaus umfassen die eingeworbenen Mittel Verbindlichkeiten aus Lieferungen und Leistungen, Guthaben und Rücklagen der Organisation, die vorübergehend nicht für den vorgesehenen Zweck verwendet werden.

Das optimale Verhältnis der Anteile an eigenem und eingeworbenem Kapital ist die wichtigste Voraussetzung für die finanzielle Stabilität einer Gesundheitsorganisation, die anhand der Schuldenquote beurteilt wird.

Schuldenquote spiegelt die potenzielle Fähigkeit der Organisation wider, Gewinne und Rentabilität durch Änderung des Umfangs und der Struktur langfristiger Verbindlichkeiten zu beeinflussen. Definiert als das Verhältnis von Schulden zu Eigenkapital.

Es wird angenommen, dass der optimale Wert der Schuldenquote ≤ 1 sein sollte. Je höher dieser Indikator ist, desto mehr Schuldenverpflichtungen hat die Organisation und desto höher ist das Insolvenzrisiko. Ein Anstieg des Indikators in der Dynamik bedeutet eine Erhöhung des Anteils der Fremdmittel an der Finanzierung der Organisation, was ihre Finanzlage im Falle einer Verlangsamung des Produktionstempos und (oder) des Produktverkaufs erheblich verschlechtern kann Die Kosten für die Zahlung von Bankzinsen für Kredite gelten als Fixkosten und können nicht proportional zur Verringerung des Produktverkaufsvolumens sinken. Somit spielt dieser Indikator eine wichtige Rolle im Finanzmanagement.

Autonomiekoeffizient charakterisiert die Rolle des Eigenkapitals bei der Bildung des Vermögens der Organisation und entspricht dem Anteil der Mittel, den die Organisation über einen langen Zeitraum für ihre Aktivitäten verwenden kann.

Ein Wert dieses Indikators über 0,6 zeigt an, dass die Organisation in der Lage ist, alle Zahlungen überwiegend auf eigene Kosten zu leisten.

4.5. BILDUNG VON MARKTREZIEHUNGEN IM GESUNDHEITSWESEN

In einer Marktwirtschaft unterliegt das Gesundheitswesen wie jede andere Branche den Gesetzen des Marktes.

Im Alltag wird ein Markt meist mit einem Ort in Verbindung gebracht, an dem man Lebensmittel, Kleidung, Haushaltswaren usw. kaufen kann. Es ist die älteste Form des Marktes – ein traditioneller Ort, an dem Käufer und Verkäufer Transaktionen durchführen. Aus wirtschaftlicher Sicht spiegelt der Markt die Beziehungen wider, die sich zwischen Produzenten, Verkäufern, Vermittlern und Verbrauchern von Waren und Dienstleistungen entwickeln. Es gibt viele Definitionen eines Marktes, aber sie alle laufen auf Folgendes hinaus: Markt- ist eine Reihe wirtschaftlicher Beziehungen, die sich im Austausch von Waren und Dienstleistungen manifestieren und durch die sich in einem Wettbewerbsumfeld Nachfrage, Angebot und Preis bilden.

Markt für medizinische Güter und Dienstleistungen ist ein Marktsegment, das medizinische Güter und Dienstleistungen zur Erhaltung und Verbesserung der öffentlichen Gesundheit bereitstellt. Es ermöglicht den Empfang und die Erbringung medizinischer Leistungen, gewährleistet deren erforderlichen Umfang und ein angemessenes Qualitätsniveau.

Der Gesundheitsmarkt umfasst ein ganzes System miteinander verbundener Märkte: medizinische Dienstleistungen, Medikamente, Arbeitskräfte des medizinischen Personals, wissenschaftliche Entwicklungen, medizinische Technologien, medizinische Geräte, Maschinen usw.

Folgende grundlegende Marktkonzepte werden unterschieden:

Nachfrage;

Angebot;

Service;

Preis;

Wettbewerb;

Marketing.

Nachfrage- Dies ist eines der Grundkonzepte einer Marktwirtschaft, also der Wunsch der Käufer, etwas zu kaufen

ein Produkt, das durch echte finanzielle Möglichkeiten gedeckt ist. Die Nachfrage wird an der Menge an Waren und Dienstleistungen gemessen, die ein Käufer in einem bestimmten Zeitraum zu einem bestimmten Preis kaufen möchte und kann. Das Volumen und die Struktur der Nachfrage hängen nicht nur von den Preisen von Waren und Dienstleistungen ab, sondern auch von anderen, nicht preislichen Faktoren wie Mode, Verbrauchereinkommen sowie vom Preis anderer Konsumgüter, einschließlich ihrer Ersatzstoffe. Die Nachfrage ist ein sehr dynamisches Phänomen. Er kann seinen Zustand von Aufregung zu völliger Ablehnung des Bedarfs an Gütern und Dienstleistungen ändern.

Im Gesundheitswesen ist die Nachfrage die Menge an medizinischen Gütern und Dienstleistungen, die Patienten in einem bestimmten Zeitraum zu einem bestimmten Preis kaufen möchten und können.

Auf dem Markt für medizinische Güter und Dienstleistungen gibt es folgende Nachfragearten:

negative Nachfrage: für Impfungen, Termine bei Ärzten bestimmter Fachrichtungen, schmerzhafte, teure Eingriffe usw.

versteckte Nachfrage. Wenn einzelne Patienten einen Bedarf haben, der mit auf dem Markt verfügbaren medizinischen Gütern und Dienstleistungen nicht befriedigt werden kann, beispielsweise die Dienste eines Hausarztes, renommierter Fachärzte, medizinische Einwegprodukte, Dienstleistungen, individuelle Ernährung im Krankenhaus usw.

sinkende Nachfrage. Zum Beispiel in In letzter Zeit Die Nachfrage nach Spritzen, wiederverwendbaren Bluttransfusionssystemen und im Inland hergestellten blutdrucksenkenden Medikamenten ging zurück, sodass der Markt mit einem erhöhten Angebot an Spritzen und Einweg-Bluttransfusionssystemen sowie importierten Medikamenten reagierte.

unregelmäßige Nachfrage. Dabei handelt es sich um saisonale Zeitschwankungen. Beispielsweise ist die Nachfrage nach Spa-Behandlungen im Frühling-Sommer-Zeitraum höher als im Herbst-Winter-Zeitraum. Die Überweisung an einzelne Fachärzte hängt von der Saisonalität bestimmter Krankheiten (Influenza, Magengeschwür, Virushepatitis usw.) ab.

Überforderung. Im Gesundheitswesen besteht eine übermäßige Nachfrage nach dringender medizinischer Versorgung an Feiertagen und nach Feiertagen, wenn Patienten mit chronischen Krankheiten gegen ihre Ernährung und ihr Regime verstoßen und Alkohol missbrauchen. die Zahl der Verletzungen nimmt zu.

Der Bedarf an medizinischen Leistungen kann anhand der folgenden Formel berechnet werden.

C = N x P,

wobei C die Nachfrage nach medizinischen Dienstleistungen ist; N – Anzahl der Patienten; P ist der Indikator für die Inanspruchnahme medizinischer Leistungen durch die Bevölkerung.

Abhängig von der Art der Nachfrage ist es möglich, Veränderungen im Bedarf der Patienten an medizinischen Leistungen und damit eine Zunahme oder Abnahme des erforderlichen medizinischen Versorgungsvolumens vorherzusagen.

Ein anderes Konzept einer Marktwirtschaft ist mit der Nachfrage verbunden – Kaufkraft der Bevölkerung (Zahlungsfähigkeit der Bevölkerung). Dies ist die Menge an Gütern und Dienstleistungen, die die Bevölkerung entsprechend den verfügbaren Mitteln auf dem vorherrschenden Preisniveau kaufen kann gegebene Zeit. Somit hängt die Kaufkraft von der Höhe des Einkommens der Bevölkerung (in dem Teil davon, der für Einkäufe bereitgestellt werden kann) sowie vom Wert der Preise ab. Gleichzeitig ist es wichtig zu verstehen, dass es sich bei einem privaten Gesundheitssystem um die Zahlungsfähigkeit einer Person oder Personengruppe handelt, bei öffentlichen Gesundheitssystemen (Haushalt, Versicherung, Haushaltsversicherung) um die Kaufkraft der Gesellschaft. die durch geeignete Finanzierungsquellen für die Gesundheitsversorgung aus Konsummitteln unterstützt wird.

Auf das Gesundheitswesen angewendet Angebot - Dies ist die Menge an medizinischen Gütern und Dienstleistungen, die Hersteller über einen bestimmten Zeitraum an die Bevölkerung verkaufen/bereitstellen können. Angebot, andere Dinge gleiche Bedingungen, ändert sich auch abhängig von Preisänderungen: Wenn die Preise steigen, bieten Hersteller (Verkäufer) den Patienten mehr Waren und Dienstleistungen an. Wenn die Preise sinken, sinkt ihr Interesse und dementsprechend sinkt die Menge der von ihnen produzierten Waren und Dienstleistungen. Das Angebot hängt vom Preis ab, wird aber auch von vielen anderen sogenannten nicht preislichen Faktoren beeinflusst: der Anzahl und Qualifikation des Personals, der Produktivität der Ausrüstung, der Steuer- und Preispolitik usw.

Ärztlicher Dienst- ist ein strukturelles Element der präventiven, therapeutisch-diagnostischen, Rehabilitations-, Sanatorium-Resort-, sanitär-epidemiologischen, Freizeit-, medizinischen, prothetisch-orthopädischen und anderen Arten der Hilfeleistung im Bereich der Waren-Geld-Beziehungen, die mit bestimmten Kosten verbunden sind.

Je nach Bedingungen und Ort der Leistungserbringung lassen sich medizinische Leistungen in Leistungen zu Hause, in Ambulanzen, Krankenhäusern, Sanatorien und anderen Gesundheitseinrichtungen einteilen.

Verletzungen. Medizinische Dienstleistungen können einfach oder komplex sein. Unter einer einfachen medizinischen Leistung wird eine unteilbare Leistung verstanden, beispielsweise ein diagnostischer Eingriff, eine ärztliche Untersuchung etc.

Ein komplexer Dienst kann als eine Reihe einfacher Dienste dargestellt werden, die den technologischen Prozess der medizinischen Versorgung einer bestimmten Krankheit widerspiegeln, der sich in jeder spezifischen Einrichtung entwickelt hat. Unter einer komplexen Leistung versteht man einen abgeschlossenen Fall nach einer bestimmten nosologischen Form: für Krankenhäuser – ein behandelter Patient, für Ambulanzen – ein abgeschlossener Behandlungsfall, für Zahnkliniken – ein desinfizierter Patient, für einen Rettungsdienst – ein Teambesuch, usw.

Darüber hinaus wird zwischen ärztlichen Standard- und individuellen ärztlichen Leistungen unterschieden.

Standardmäßige medizinische Leistungen werden hauptsächlich mit einer einheitlichen Technologie für die überwiegende Mehrheit der Patienten bereitgestellt und weisen relativ stabile Preise auf.

Individuelle medizinische Leistungen verfügen über ein breites Spektrum an Manipulationen, diagnostischen und therapeutischen Verfahren, eine große Auswahl an Arzneimitteln und Medizinprodukten. Sie verfügen über differenzierte Preislisten, die die individuellen Kosten ihrer Umsetzung maximal berücksichtigen.

Besonderheiten medizinischer Leistungen:

Ungreifbarkeit;

Nicht haltbar;

Variabilität der Qualität;

Unklarheit in der Bewertung des Ergebnisses;

Eine medizinische Dienstleistung ist nicht nur ein Produkt des Herstellers (medizinischer Mitarbeiter), sondern auch des Verbrauchers (Patienten).

Ungreifbarkeit

Eine medizinische Leistung kann erst im Moment ihrer Inanspruchnahme gesehen, gehört, berührt oder gefühlt werden. Kein Patient wird jemals in der Lage sein, im Voraus absolut alles über die Verbrauchereigenschaften der für ihn erbrachten Dienstleistungen zu erfahren. Alle diesbezüglichen Informationen, auch wenn sie vom behandelnden Arzt stammen, werden immer wahrscheinlicher Natur sein. Die Bewertung der Verbrauchereigenschaften medizinischer Dienstleistungen erfolgt in der Regel auf der Ebene der subjektiven Wahrnehmung ihrer Wirksamkeit (nützliche Wirkung und Nebenwirkungen), Empfindungen und emotionalen Erfahrungen der Patienten.

Nicht lagerfähig

Im Gegensatz zu Waren für medizinische und nichtmedizinische Zwecke, die zunächst hergestellt werden und dann für den Verkauf einige Zeit in einem Lager oder in einem Geschäft gelagert werden können, zeichnet sich eine medizinische Dienstleistung dadurch aus, dass der Prozess ihrer Herstellung fällt mit dem Verkaufsprozess zusammen. Medizinische Dienstleistungen unterliegen nicht der Lagerung und Anhäufung zum Zwecke des späteren Verkaufs. Es ist beispielsweise unmöglich, die gestiegene Nachfrage nach der einen oder anderen Art von medizinischen Dienstleistungen auszunutzen, diese zunächst anzusammeln und sie dann sofort aus dem Lager auf den Markt zu „werfen“.

Qualitätsvariabilität

Medizin ist ein kreativer Prozess, der sich durch hohe Individualität und einen nicht standardisierten professionellen Umgang mit dem Patienten und damit manchmal durch Unvorhersehbarkeit der Ergebnisse auszeichnet. Trotz der strengen Regulierung medizinischer Tätigkeiten kann es im Gesundheitswesen keinen einheitlichen, unpersönlichen Ansatz für die Behandlung von Patienten auch mit derselben Pathologie geben, daher kann die Qualität medizinischer Leistungen in diagnostischer, taktischer und technologischer Hinsicht stark variieren. Dies hängt in erster Linie von der Qualifikation des medizinischen Personals, der Ausstattung der medizinischen Einrichtung, der Verfügbarkeit medizinischer Versorgung, dem Zeitpunkt und Ort der Leistungserbringung, der Person des Verbrauchers und vielen anderen Faktoren ab.

Unklarheit in der Bewertung des Ergebnisses

Eine medizinische Leistung kann nicht immer nur positiv bewertet werden. Wenn wir beispielsweise einem Patienten ein Bein amputieren, erhalten wir einen positiven medizinischen Effekt: Der Patient bleibt am Leben und kann alle Arbeiten unter speziell geschaffenen Bedingungen ausführen. Aber er wurde behindert, und das ist ein negativer sozialer Effekt. Im Gegensatz zu anderen Bereichen Professionelle Aktivität, ungünstig in der Medizin und sogar Tod ist keineswegs immer unnatürlich und illegal. Im Falle eines ungünstigen Behandlungsergebnisses versuchen Patienten oder ihre Angehörigen häufig, die Schuldigen im medizinischen Personal zu suchen, obwohl ein solches Ergebnis tatsächlich erklärt wird Spezielle Features der Körper des Patienten und die Art der spezifischen Krankheit.

Eine medizinische Dienstleistung ist nicht nur ein Produkt des Herstellers (medizinischer Mitarbeiter), sondern auch des Verbrauchers (Patienten). Die Qualität medizinischer Leistungen entsteht durch koordiniertes Handeln

die Gefühle des Gesundheitspersonals und der Wunsch des Patienten, davon zu profitieren. Das Ergebnis der Behandlung hängt weitgehend davon ab, wie genau der Patient die Empfehlungen und Verordnungen befolgt. Auch das Versäumnis, rechtzeitig medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen, kann zu einem ungünstigen Ergebnis führen, das nicht vom Qualifikationsniveau des medizinischen Personals oder der Art seiner Handlungen abhängt.

Medizinische Güter und Dienstleistungen, Wie jedes Produkt haben sie einen Wert, dessen monetärer Ausdruck der Preis ist.

Auf dem Markt für medizinische Güter und Dienstleistungen nimmt der Preis eine zentrale Stellung im Wettbewerb ein und dient als eines der Instrumente zur Regulierung dieses Marktes.

Preis- Dies ist der Geldbetrag, für den der „Käufer“ kaufen kann und der „Verkäufer“ bereit ist, dieses Produkt oder diese medizinische Dienstleistung zu verkaufen. Dabei handelt es sich um eine Art Kompromiss der wirtschaftlichen Interessen der Marktteilnehmer.

Preise sind ein mächtiger und zugleich flexibler Hebel zur Steuerung der Wirtschaft.

Unter Berücksichtigung der Tatsache, dass der Preis organisch mit Angebot und Nachfrage zusammenhängt, werden folgende Konzepte unterschieden:

Nachfragepreis;

Angebotspreis;

Der Preis des Gleichgewichts.

Preis erfragen - Dies ist der Marktpreis in einem solchen Zustand von Angebot und Nachfrage, wenn sich ein Käufermarkt entwickelt. Zu diesem Preis ist der „Käufer“ in der Lage, eine medizinische Dienstleistung oder ein medizinisches Produkt zu erwerben. Der Preis darf diese Grenze nicht überschreiten, da die Patienten keine Möglichkeit zum Kauf haben.

Angebotspreis - Dies ist der Marktpreis in einem solchen Zustand von Angebot und Nachfrage, wenn sich der sogenannte Verkäufermarkt entwickelt. Dabei handelt es sich um den Preis, zu dem der „Verkäufer“ seine Dienstleistung oder sein Produkt anbietet. Gleichzeitig muss der Angebotspreis die Kosten für die Herstellung medizinischer Güter und Dienstleistungen decken.

Wenn Nachfrage und Angebot gleich sind, wird das sogenannte Gleichgewichtspreis. Wenn der Preis sinkt, steigt die Nachfrage, da die Menschen mehr Waren oder Dienstleistungen kaufen möchten, und umgekehrt kann die Nachfrage sinken, wenn der Preis steigt.

Somit sorgt der Marktmechanismus für ein dynamisches Gleichgewicht zwischen Angebot und Nachfrage. In diesem Fall der Markt

fungiert als selbstregulierendes System, als wirksamer Mechanismus für das Zusammenspiel von Nachfrage, Angebot und Wettbewerb bei der Bildung von Preisen, Produktions- und Verkaufsmengen sowie dem Konsumniveau von Waren und Dienstleistungen. Darüber hinaus sorgt es für eine höhere Produktionseffizienz und Produktqualität. Die Selbstregulierung des Marktes ist jedoch nicht universell und muss durch staatliche Regulierungsmechanismen ergänzt werden, was die Grundidee zur Verbesserung der Marktmechanismen in gesellschaftlich bedeutsamen Bereichen der Wirtschaft darstellt. Dies gilt insbesondere für den Markt für Güter und Dienstleistungen im Gesundheitswesen.

Um einen bestimmten Anteil am Gesundheitsmarkt zu erobern, ist die Untersuchung der Wettbewerber unerlässlich. Durch den Vergleich Ihrer Leistungen mit denen der Wettbewerber können Sie Ihre Wettbewerbsvorteile und Ihre Marktposition ermitteln.

Wettbewerbsvorteile - das sind die einzigartigen, besonderen Merkmale medizinischer Organisationen, die sie von anderen unterscheiden. Gesundheitsorganisationen mit Wettbewerbsvorteilen können höhere Gewinne erzielen als andere Organisationen. Bei der Definition von Wettbewerbsvorteilen ist es wichtig, den Patienten und seine Bedürfnisse in den Mittelpunkt zu stellen und sicherzustellen, dass diese Vorteile von ihnen als solche wahrgenommen werden. Folgende Wettbewerbsvorteile lassen sich identifizieren:

Hohes Ansehen der Gesundheitsorganisation;

Hohe Qualität der bereitgestellten medizinischen Güter und Dienstleistungen;

Konzentrieren Sie sich auf den Patienten, seine Bedürfnisse und Wünsche;

Ausreichende materielle und technische Basis, hochqualifiziertes Personal, moderne Ausrüstung, nachhaltige finanzielle Unterstützung;

Die Einzigartigkeit der angebotenen medizinischen Güter und Dienstleistungen;

Für Patienten akzeptable Preise, die nicht höher oder niedriger als die Preise für ähnliche medizinische Güter und Dienstleistungen anderer Marktteilnehmer sind.

Wettbewerbsvorteile sollten als Grundlage der Verhaltensstrategie der Teilnehmer am Markt für medizinische Güter betrachtet werden

und Dienstleistungen, was im Zusammenhang mit der Entwicklung der obligatorischen und freiwilligen Krankenversicherung besonders wichtig ist.

Um die Produktion und den Vertrieb von medizinischen Gütern und Dienstleistungen effektiv zu organisieren, sind Kenntnisse der Grundlagen des medizinischen Marketings erforderlich.

Medizinisches Marketing ist eine Reihe von Maßnahmen, die darauf abzielen, die Nachfrage zu untersuchen, die Produktion zu organisieren und Bedingungen zu schaffen, um den Bedarf der Bevölkerung an verschiedenen Arten von medizinischen Gütern und Dienstleistungen zu decken.

7.Was umfassen materielle Gesundheitsressourcen?

8.Was ist eine Bilanz?

9.Wie werden die Vermögenswerte von Gesundheitsorganisationen nach Liquidität klassifiziert?

10.Was ist Insolvenz?

11.Welche Indikatoren werden zur Beurteilung der Zahlungsfähigkeit von Gesundheitsorganisationen verwendet?

12.Was umfasst die Grundversorgung im Gesundheitswesen?

13.Welche Indikatoren werden zur Bewertung des Anlagevermögens verwendet?

14.Was umfasst das Betriebskapital im Gesundheitswesen?

15.Welche Indikatoren werden zur Bewertung des Betriebskapitals verwendet?

16.Welche Indikatoren werden zur Bewertung der Finanzergebnisse von Gesundheitsorganisationen verwendet?

17.Wie wird die finanzielle Nachhaltigkeit von Gesundheitsorganisationen beurteilt?

18.Was ist ein Markt, welche grundlegenden Marktkonzepte werden üblicherweise unterschieden? Welche Märkte sind im Gesundheitsmarktsystem enthalten?

19.Erläutern Sie den Inhalt des Begriffs „Nachfrage“. Welche Faktoren beeinflussen die Nachfrage?

20.Erklären Sie den Inhalt des Begriffs „Satz“.

21.Erklären Sie den Inhalt des Begriffs „Preis“. Wie hoch ist der Angebotspreis? Wie hoch ist der Angebotspreis?

22.Erläutern Sie den Inhalt des Begriffs „Wettbewerb“. Wer kann am Wettbewerb auf dem Markt für Gesundheitsgüter und -dienstleistungen teilnehmen?

23. Definieren Sie den Begriff „Marketing“. Welche Marketingarten werden üblicherweise unterschieden?

24.Erklären Sie den Inhalt der Begriffe „Dienstleistung“ und „Markt für medizinische Dienstleistungen“.

25.Wie sind die medizinischen Leistungen aufgeteilt? Was sind ihre Besonderheiten?

26.Was sind die Merkmale des Marktes für medizinische Dienstleistungen?

27.Was ist der Preis?

28. Wie hoch sind die Kosten für medizinische Leistungen und die Rentabilität?

Öffentliche Gesundheit und Gesundheitsfürsorge: Lehrbuch / V. A. Medic, V. K. Yuryev. - 3. Aufl., überarbeitet. und zusätzlich - 2012. - 288 S. : krank.

Kapitel 15. Ethik in der beruflichen Tätigkeit des Pflegepersonals

Kapitel 16. Gewährleistung des gesundheitlichen und epidemiologischen Wohlergehens der Bevölkerung und Schutz der Verbraucherrechte auf dem Verbrauchermarkt

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Unter modernen Bedingungen des Funktionierens des Gesundheitssystems kam es vor dem Hintergrund einer anhaltenden Verknappung finanzieller und materieller Ressourcen zu einem deutlichen Anstieg der Informationsressourcen.

Nach Angaben des Medizinischen Informations- und Analysezentrums Novgorod hat die Zahl der Papiermedien für medizinische Informationen im Gesundheitswesen der Region in den letzten 10 Jahren zugenommen. arithmetische Folge, um etwa 10 % pro Ziel. Das Volumen der Informationsressourcen in elektronischer Form hat sich im gleichen Zeitraum um mehr als das Dreifache erhöht.

Informationsressourcen im Gesundheitswesen – dabei handelt es sich um gedruckte, elektronische oder andere Medien mit Informationen über die öffentliche Gesundheit und die Aktivitäten von Gesundheitsorganisationen, die in Bibliotheken, Archiven, Fonds, Dateien, Datenbanken und anderen Informationsquellen enthalten sind.

Informationsressourcen weisen einige besondere Merkmale auf, die sie von traditionellen Konzepten wirtschaftlicher Ressourcen unterscheiden. Im Gegensatz zu anderen Ressourcen werden sie eher reproduziert als genutzt und neigen gleichzeitig dazu, sich mit den Einschränkungen zu verbreiten, die nur durch Zeit und menschliche Fähigkeiten auferlegt werden. Durch Informationsflüsse erhaltene und ausgegebene Informationsressourcen spielen in erster Linie die Rolle eines Mittels, eines Trägers medizinischer Informationen.

Spezifische Unterschiede in der Nutzung von Informationsressourcen im Gesundheitswesen:
. große Datenmenge;
. wiederholte Wiederholung von Datenerfassungszyklen und die Notwendigkeit, diese in festgelegte Zeiträume umzuwandeln;
. Vielfalt an Informationsquellen;
. große Nummer logische Operationen bei der Datenverarbeitung.

Im Allgemeinen können Informationsressourcen im Gesundheitswesen wie folgt klassifiziert werden:
. nach Empfangsquellen: Buchhaltungs- und Statistikformulare, speziell gestaltete Fragebögen, Computerdatenbanken, gedruckte Quellen, Internetressourcen usw.;
. nach Eigentumsart: staatlich, kommunal, privat;
. nach Zugangskategorie: offen (öffentlich), mit eingeschränktem Zugang;

Je nach Bereitstellungsform: Papiermedien, Mikromedien (Mikrofilme), elektronische Medien (Audio-, Videoaufzeichnung, Diskette, HDD-Festplatte, optische Platte usw.);
. nach Art der Informationen: medizinische, wirtschaftliche, statistische, regulatorische, Referenz-, Bildungs-, Forschungsinformationen;
. nach Benutzertyp: Einzelperson, Unternehmen;
. nach Struktur: sachlich, Volltext, bibliographisch, Hypertext.

Informationsressourcen im Gesundheitswesen können in Form der folgenden Informationsblöcke dargestellt werden.

Informationsressourcen zur Bevölkerungsgesundheit:
— Informationsressourcen zu medizinischen und demografischen Prozessen:
— Informationsressourcen zur Morbidität;
— Informationsquellen zum Thema Behinderung;
- Informationsressourcen körperliche Gesundheit;
— Informationsressourcen zur sozialen Konditionierung der Gesundheit.

Informationsressourcen zu medizinischen und wirtschaftlichen Aktivitäten von Gesundheitsorganisationen:
— Informationsressourcen der APU;
— Informationsressourcen von Krankenhauseinrichtungen;
- Informationsressourcen spezialisierte Institutionen;
— Informationsressourcen von Apothekenorganisationen;
— TFOMS-Informationsressourcen;
— SMO-Informationsressourcen.

Zu den Indikatoren, die das Volumen der Informationsressourcen charakterisieren, gehören:
. Anzahl der Buchhaltungs- (Berichts-) Statistikformulare (Stk.);
. Anzahl der Datenbanken (Stk.);
. Datenbankvolumen (Bytes, KB, MB, GB, TB, PB).

Die Maßeinheit für die Informationsmenge auf elektronischen Medien ist das Byte. Die abgeleiteten Einheiten sind wie folgt:
. Bit - die minimale Einheit des binären Informationsvolumens (0; 1);
. 1 Byte = 8 Bit.
. 1 Kilobyte = 1024 Bytes (I KB);
. 1 Megabyte = 1024 Kilobyte (1 MB);
. 1 Gigabyte = 1024 Megabyte (1 GB);
. 1 Terabyte = 1024 Gigabyte (1 TB);
. 1 Petabyte = 1024 Terabyte (1 PB),

Die Maßeinheit für Informationen auf Papier ist 1 Kopie, 1 Name, 1 Speichereinheit usw.

Zu den Indikatoren, die die Effizienz der Nutzung von Informationsressourcen charakterisieren, gehören:
. Nutzungskoeffizient der Buchhaltungsstatistikformulare;
. Nutzungsrate statistischer Meldeformulare;
. Koeffizient der Aktualität der Informationsnutzung.

Um die Nutzung von Informationsressourcen im Internet zu bewerten [z. B. Gut-Internetportale (https://wvvw.google.com). Yandex (https://www.yandex.ru), Rambler (https://www.rambler.ru)] werden folgende absolute Werte verwendet:
. durchschnittliche Webseitengröße;
. durchschnittliche Anzahl von Webseiten auf einem Server;
. durchschnittliches Volumen eines Servers (MB);
. Anzahl der registrierten Nutzer von Informationsressourcen;
. Anzahl der Anfragen (Zugriffe) auf die Informationsressource;
. Anzahl der Besuche auf der Website;
. Anzahl der angezeigten oder heruntergeladenen Dokumente.

Ein Beispiel für den Einsatz von Informationsressourcen im Gesundheitswesen ist das Informationssystem zur Überwachung der Gesundheit der Bevölkerung und der Aktivitäten des Gesundheitssystems in der Region Nowgorod. Das Gesamtvolumen der Informationen in den Datenbanken dieses Informationssystems beträgt mehrere zehn Gigabyte, die Anzahl der statistischen Formulare für Buchhaltung und Berichterstattung in Papierform beträgt mehr als 400, die Anzahl der auf ihrer Grundlage berechneten Indikatoren beträgt mehr als 500. Die Hauptblöcke der Informationssystem zur Überwachung von Gesundheit, Lebensraum und Gesundheitsfürsorgeaktivitäten der Region Nowgorod werden auf Reis vorgestellt. 21.1.

Reis. 21.1. Blockdiagramm der Überwachung der öffentlichen Gesundheit und der Gesundheitsaktivitäten (am Beispiel der Region Nowgorod)

Derzeit werden Informationsressourcen im Gesundheitswesen zu einem Gut, das auf dem Markt für medizinische Güter und Dienstleistungen stark nachgefragt wird.

Die Liste der Informationsressourcen und das Verfahren zu ihrer Nutzung als eigenständiger medizinischer Dienst (im Folgenden Dienste genannt) werden festgelegt Gebietskörperschaften Gesundheits-Management. Die Tarife für Dienstleistungen werden auf der Grundlage der Standardkosten der Institutionen und ihrer Struktureinheiten und in deren Abwesenheit auf der Grundlage der tatsächlichen Kosten unter Berücksichtigung der Technologie zur Erbringung der Dienstleistung berechnet.

Bei der Berechnung der Tarife für Informationsressourcen werden Einzel- und Gemeinkosten berücksichtigt. Zu den direkten Kosten zählen Aufwendungen, die in direktem Zusammenhang mit der Erbringung der Dienstleistung stehen:
. Vergütung von Schlüsselpersonal;
. Rückstellungen für Gehälter von Schlüsselpersonal;
. Materialkosten, die im Rahmen der vollständigen Erbringung der Dienstleistung verbraucht werden.

Gemeinkosten umfassen alle Arten von Ausgaben von Gesundheitsorganisationen, die nicht in direktem Zusammenhang mit der Erbringung von Dienstleistungen stehen (in diesem Fall Vergütung von Programmierern, Datenbankadministratoren, Kauf von lizenzierter Software, Computer- und Büroausrüstung, Verbrauchsmaterialien usw.), einschließlich Lohnabzüge. Generell lässt sich die Formel zur Berechnung des Tarifs für einen Informationsdienst wie folgt darstellen:

T = Zt + H3 + M + N,

Wobei T der Tarif für den Informationsdienst ist;
Zt – Standardkosten für die Vergütung von Schlüsselpersonal;
N3 – Rückstellungen für Löhne von Schlüsselpersonal;
M – technologisch gerechtfertigte Kosten für Software, Computerausrüstung und Verbrauchsmaterialien, die bei der Erbringung von Dienstleistungen verwendet werden;
N – Gemeinkosten.

Direkt- und Gemeinkosten, deren Berechnung aufgrund eines unzureichend entwickelten Regulierungsrahmens für deren Verbrauch und Betriebsbuchhaltung schwierig ist, werden den Kosten indirekt, d. h. durch berechnete Koeffizienten.

O.P. Shchepin, V.A. Medizin

Nach dem Studium von Kapitel 4 sollte der Student:

wissen

• Funktionen und Merkmale wirtschaftliche Gesundheitsressourcen;
• Fachliche Anforderungen an die Bewirtschaftung ökonomischer Gesundheitsressourcen;
• Ansichten und Ansätze von Experten zur Bestimmung der wirtschaftlichen Effizienz der Nutzung von Gesundheitsressourcen und medizinischen Organisationen;

in der Lage sein

• die wirtschaftlichen Ressourcen des Gesundheitswesens klassifizieren;
• theoretisches Wissen auf Situationen begrenzter finanzieller Ressourcen einer Gesundheitsorganisation anwenden;
• Pläne für die Entwicklung von Humanressourcen für die Gesundheit entwickeln und umsetzen;

eigen

• Besonderheiten der Aktivitäten zur Verwaltung materieller Ressourcen einer Gesundheitsorganisation;
• Fähigkeiten bei der Suche nach Informationen, die für die Untersuchung von Fragen der Gesundheitsressourcen erforderlich sind.

Materielle, finanzielle und arbeitsbezogene Ressourcen von Gesundheits- und medizinischen Organisationen

Ökonomische Resourcen (ökonomische Resourcen) - Dabei handelt es sich um eine Art von Ressourcen, die für die Produktion von Gütern – Gütern und Dienstleistungen – notwendig sind. Im Wesentlichen handelt es sich hierbei um eine Art von Gut, das zur Herstellung anderer Güter verwendet werden kann. Dieses Konzept umfasst alles, was zur Wirtschaftstätigkeit beiträgt: Natürliche Ressourcen(terrestrisch, fossil, unter Wasser); Humanressourcen, ihre Fähigkeiten und Qualifikationen; Investitionsgüter oder vom Menschen geschaffene Produktionsmittel usw. Eine weitere Hauptart wirtschaftlicher Ressourcen sind finanzielle Ressourcen.

Lassen Sie uns die materiellen Ressourcen des Gesundheitswesens und medizinischer Organisationen charakterisieren.

Materielle Gesundheitsressourcen sind Ressourcen in materieller Form, die die Erbringung medizinischer Leistungen und Arbeit ermöglichen; Hierbei handelt es sich um eine Reihe von Arbeitsmitteln und -gegenständen, über die das Gesundheitswesen als Branche verfügt und die es nutzt

sozialer Sektor der Wirtschaft. Die materiellen Ressourcen von Gesundheitsorganisationen können als Anlage- und Betriebskapital dargestellt werden.

Zum Anlagevermögen zählen Gebäude, Bauwerke, Betten, Produktionsinfrastruktur, Laborausrüstung und Transport.

Das Anlagevermögen überträgt seinen Wert teilweise auf die Kosten der erbrachten medizinischen Leistungen. Dieser Teil wird als physische Abschreibung medizinischer Geräte (oder Gebäude) bezeichnet, die dem Betrag der Abschreibungskosten für das Jahr (von den ursprünglichen Anschaffungskosten) entspricht, der für Gebäude durchschnittlich 5,6 % beträgt; 10 12 % – für medizinische Geräte. Die Menge der medizinischen und Laborausrüstung sowie die Bettenkapazität hängen vom Profil und der Kapazität der Gesundheitseinrichtung (Organisation) ab.

Das Betriebskapital von Gesundheitsorganisationen besteht aus Einwegartikeln, Medikamenten, Soft-Equipment, Nahrungsmitteln für Patienten, Bargeld, Kassenbeständen, Abrechnungsfonds usw. Das Betriebskapital überträgt seinen Wert auf die Kosten der gesamten für das Jahr erbrachten medizinischen Leistungen. Mit anderen Worten: Wenn Gegenstände und Materialien eine Haltbarkeitsdauer von bis zu einem Jahr haben, dann gehören sie zum Betriebskapital.

Für die häusliche Gesundheitsversorgung war es charakteristisch hohes Niveau Abschreibung des Anlagevermögens im Zeitraum 1990-2000. im Durchschnitt: Gebäude - 27 %; Ausrüstung - 58,5; Transport - 62 %. Die Dynamik der Indikatoren für die Modernisierung bestehender Vermögenswerte im Laufe des Jahrzehnts bis zum Jahr 2000 betrug 3,6 %, wobei die bestehenden Standards für ihre Erneuerung gelten: Gebäude - 3 %; Ausrüstung - 12,5; Transport - 20 %.

In diesem Zeitraum kam es zu einer kritischen Situation bei Ausrüstung und Transport: Der Verschleiß der Ausrüstung erreichte 58,5 %, die Erneuerung lag bei 9,4 %; Transport - 62 % (Verschleiß) bzw. 8,7 % (Erneuerung). Entsprechend den Anschaffungskosten des Anlagevermögens (in Preisen von 1997) erreichte ihre tatsächliche Unterfinanzierung das Fünffache, was auf die Notwendigkeit hinwies, die Finanzinvestitionen im Gesundheitswesen zu erhöhen. Im Allgemeinen wurde die Renovierung von Gebäuden von Gesundheitsorganisationen langsam durchgeführt, die Renovierungskosten erreichten 20 % des geforderten Standards. In zehn Jahren (1990-2000) wurden nur 3.500 (10 %) Gebäude errichtet. Laut RAS-Akademiker W. I. Starodubov sank die Zahl der errichteten Gebäude in jedem Fünfjahreszeitraum (1984-1989, 1990-1994, 1995-1999) quantitativ kontinuierlich um durchschnittlich die Hälfte. Auch die Zahl der rekonstruierten Räumlichkeiten ging im Vergleich zum Neubau medizinischer Gebäude tendenziell zurück. In Gesundheitseinrichtungen hatten im Jahr 2000 etwa ein Drittel der 35.000 im Einsatz befindlichen Fahrzeuge ihre volle Lebensdauer erreicht: 2.600 Fahrzeuge mit Tragen; 2700 – ohne Tragen, 1700 – Autos, 1400 – Lastwagen, 270 – Busse. Der Verschleiß von Personenkraftwagen und Krankenwagen mit Tragen betrug 48 % und der Verschleiß von Gütertransporten erreichte 75 %.

Der Rückgang der Bettenkapazität von Gesundheitseinrichtungen erfolgte im Jahr 2000 zeitweise sowohl in den gesamten Gebieten als auch abhängig vom Umfang der bereitgestellten Pflege und den Profilen der Betten. Diese Zeit war durch eine ungleiche Versorgung der Bevölkerung mit Betten in den Teilgebieten der Russischen Föderation gekennzeichnet. Beispielsweise betrug der Rückgang der geschätzten Bettenzahl in Udmurtien 0,3 % und in der Region Magadan 61,7 %. Dies war einerseits auf die Entwicklung stationärer Ersatzeinrichtungen (insbesondere in der Region Samara etc.) als wirtschaftlicher zurückzuführen. Andererseits ist die Anzahl der Betten in Verwaltungszentren durch Reduzierung der örtlichen Krankenhäuser. Erste-Hilfe-Stationen wurden aufgelöst und werden nun in ländlichen Gebieten mit einem neuen Ausstattungsniveau wiederhergestellt. Nach Angaben des russischen Gesundheitsministeriums wurden im Jahr 2014 im Land mehr als 850 Rettungssanitäter- und Geburtshilfestationen (FAP) eröffnet. Gleichzeitig verlor Russland im Zeitraum von 1995 bis 2012 8.000 FAPs, die Zahl der dortigen Sanitäter ging um 77 % zurück.

Eine Analyse des Zustands der Ressourcenbasis des russischen Gesundheitswesens ergab, dass die schlecht gesteuerte Entwicklung des Gesundheitswesens unter Bedingungen begrenzter Finanzierung der Branche zu einer Zunahme der Missverhältnisse bei den Bedingungen für die Bereitstellung von Pflege zwischen und innerhalb von Territorien, zur Erschöpfung der Ressourcen und zur Konzentration von führte medizinische Einrichtungen in Verwaltungszentren und damit zu einer Abnahme und Verschlechterung der Qualität der Hilfe selbst. Es war dringend notwendig, eine Strategie für die Entwicklung der Branche zu entwickeln und Prioritäten für die Ergreifung zusätzlicher Maßnahmen festzulegen.

In den Jahren 2005-2007 Das vorrangige nationale Projekt „Gesundheit“ hat die folgenden Hauptrichtungen für die Modernisierung der Branche identifiziert:

• 1) Entwicklung der primären Gesundheitsversorgung;
• 2) Entwicklung der präventiven medizinischen Versorgung;
• 3) Bereitstellung einer hochtechnologischen medizinischen Versorgung der Bevölkerung;
• 4) Management des Projekts „Gesundheit“ und seine Informationsunterstützung.

In der Tabelle 4.1 liefert Daten zur Umsetzung der ersten Priorität nationales Projekt„Gesundheit“ gibt die Höhe der Förderung an.

Tabelle 4.1

Erste Priorität „Entwicklung der primären Gesundheitsversorgung“

Wenn wir uns auf die zweite Priorität „Entwicklung der präventiven medizinischen Versorgung“ (Gesamtfinanzierung - 28,0 Milliarden Rubel) konzentrieren und die Aktivitäten von 2006-2007 hervorheben, ist Folgendes zu beachten:

• 1) Impfung der Bevölkerung im Rahmen des nationalen Impfkalenders – 10,3 Milliarden Rubel;
• 2) Identifizierung und Behandlung von mit dem Hepatitis-Virus infizierten Personen C, B und Immunschwäche - 10,8 Milliarden Rubel;
• 3) Untersuchung neugeborener Kinder – 0,9 Milliarden Rubel;
• 4) ärztliche Untersuchung von Risikogruppen 6,0 Milliarden Rubel.

Im Rahmen der dritten Priorität „Versorgung der Bevölkerung mit hochtechnologischer medizinischer Versorgung“ in den Jahren 2006-2007. Für die Umsetzung von Maßnahmen wurde ein Betrag von 65,5 Milliarden Rubel bereitgestellt, und zwar:

• Konstruktion medizinische Zentren- 32,0 Milliarden Rubel;
• technische Modernisierung - 15,4 Milliarden Rubel;
• Erhöhung der Quoten zur Bereitstellung einer hochtechnologischen medizinischen Versorgung der Bevölkerung - 16,1 Milliarden Rubel.

Die vierte Priorität „Management des nationalen Projekts „Gesundheit“ und seine Informationsunterstützung“ erforderte 1,3 Milliarden Rubel für ihre Bereitstellung, hauptsächlich für die Umsetzung der Informationsunterstützung für das nationale Projekt „Gesundheit“ selbst. Insgesamt für das Projekt „ Gesundheit“ für den Zeitraum 2006-2007 wurden 161 Milliarden Rubel bereitgestellt.

Die Hauptrichtungen des vorrangigen nationalen Projekts „Gesundheit“ im nächsten Jahr 2009-2012. Stahlbildung gesundes Bild Leben; Ausbau der primären Gesundheitsversorgung und Verbesserung der Krankheitsprävention; Erhöhung der Verfügbarkeit und Qualität spezialisierter, einschließlich hochtechnologischer medizinischer Versorgung; Verbesserung der medizinischen Versorgung von Müttern und Kindern.

Die nächste Stufe in der Entwicklung der Branche war das zweijährige Programm zur Modernisierung des russischen Gesundheitswesens. Dieses Programm wurde Ende 2010 von der Regierung der Russischen Föderation angenommen und begann 2011 mit der Umsetzung. Das Gesamtfinanzierungsvolumen des Programms belief sich auf 630 Milliarden Rubel, davon 174 Milliarden Rubel. wurde für die Umsetzung regionaler Modernisierungsprogramme im Gesundheitswesen bereitgestellt. Im Rahmen des Modernisierungsprogramms für das Gesundheitswesen wurde eine Bestandsaufnahme der materiellen und technischen Basis von Gesundheitseinrichtungen durchgeführt, unter anderem anhand von Parametern wie Ressourcenverfügbarkeit, technischer Zustand Gebäude und Bauwerke, Ausstattung von Gesundheitseinrichtungen mit medizinischer Ausrüstung, Besetzung mit medizinischem Personal. Die Gesamtkosten aller regionalen Modernisierungsprogramme belaufen sich, wie bereits erwähnt, auf 630 Milliarden Rubel, einschließlich der Zuschüsse aus der Föderalen Krankenversicherungskasse beliefen sich auf 387 Milliarden Rubel oder 61,4 %, Mittel aus den Haushalten der Mitgliedsstaaten der Russischen Föderation – 113 Milliarden Rubel, Mittel aus den Haushalten der Bundeskasse für obligatorische Krankenversicherung - 130 Milliarden Rubel.

Um die geplanten Ziele zu erreichen, stellte die Föderale obligatorische Krankenversicherung allein im Jahr 2012 fast 300 Milliarden Rubel zur Lösung von Modernisierungsproblemen in den Teilgebieten der Russischen Föderation bereit.

Wenn wir einige konkrete Ergebnisse des Programms zur Modernisierung des Gesundheitswesens zusammenfassen, ist es wichtig anzumerken, dass mehr als 100 Gesundheitseinrichtungen fertiggestellt wurden und in mehr als 50 % der Gesundheitseinrichtungen, die am obligatorischen Krankenversicherungssystem teilnehmen, größere Reparaturen durchgeführt wurden – das sind fast 4.000 Gesundheitseinrichtungen. Ausrüstung wurde von mehr als 5.000 Institutionen gekauft. Es wurden etwa 300.000 Infanteriegewehre geliefert. medizinische Geräte, auch „schwer“: Tomographen, Mammographen, Angiographiegeräte. Im Zeitraum von 2000 bis 2012 sank die Zahl der Krankenhäuser in Russland (um 42 %) von 10,7 Tausend auf 6,2 Tausend und die der Polikliniken um fast 23 % (von 21,3 Tausend auf 16,5 Tausend). ). Auch die Zahl der Krankenhausbetten ging um 19 % zurück. Gab es im Jahr 2000 115 Betten pro 10.000 Einwohner im Land, so waren es im Jahr 2012 bereits 93.

Nach Angaben des russischen Gesundheitsministeriums setzte sich der Trend der Veränderungen im Jahr 2014 fort und infolge der Umstrukturierung ging die Zahl der medizinischen Einrichtungen in Russland um fast 10 % zurück. Im Zuge der Umstrukturierung zur Reduzierung der Zahl der medizinischen Einrichtungen verringerte sich die Gesamtzahl der medizinischen Einrichtungen um 8,6 % (686 Einheiten). Es gab weniger Krankenhäuser um 4,9 % (225 Einheiten), Apotheken um 5,5 % (46 Einheiten), Kliniken um 20,3 % (356 Einheiten) und Zahnkliniken um 7,6 % (59 Einheiten). So umfasste das Gesundheitssystem des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation im Jahr 2014 4398 (60,2 %) Krankenhäuser, 794 (10,9 %) Apotheken, 1395 (19,1 %) Kliniken und 713 (9,8 %) Zahnkliniken.

Einige Ergebnisse des Programms zur Modernisierung des Gesundheitswesens der Russischen Föderation sind wie folgt: Im Rahmen der Informatisierung medizinischer Organisationen haben zum 1. April 2013 bereits 6.512.225 Bürger einen elektronischen Arzttermin genutzt; die „Elektronische Patientenkarte“ wird eingeführt; ein „Elektronischer Arztplatz“ entsteht; Professionelle Standards werden entwickelt.

Aufgrund laufender Aktivitäten ist die Gesundheitsbranche bestrebt, die materiellen Ressourcen zu optimieren.

Es kam zu Prozessen der Eigentumskonzentration und der Konsolidierung medizinischer Einrichtungen zu medizinischen und diagnostischen Komplexen. So haben sich in Moskau 65 Krankenhäuser der gesetzlichen Krankenversicherung zu mehr als 30 multidisziplinären High-Tech-Medizinzentren zusammengeschlossen. Knapp 400 Stadtkliniken bilden 46 Erwachsenen- und 40 Kinderambulanzen. Es entsteht ein dreistufiges System der medizinischen Versorgung.

An erste Ebene. In der Klinik am Wohnort kann der Patient Hilfe von den beliebtesten Ärzten erhalten – einem Therapeuten, einem Chirurgen, einem Augenarzt und einem Neurologen.

Zweites Level bedeutet: In der „Kopf“-Ambulanz können Sie sich von einem Kardiologen, Endokrinologen, Nephrologen und anderen Spezialisten beraten lassen und sich mit modernen Geräten diagnostizieren lassen, da es unwirtschaftlich ist, jede Klinik mit Magnetresonanztomographen oder Angiographiegeräten auszustatten.

Drittes Level vertreten durch das Krankenhaus, in das der Patient geschickt wird, wenn ein Krankenhausaufenthalt wirklich notwendig ist.

Zu den Reserven zur Steigerung der Effizienz bei der Organisation des Einsatzes materieller Ressourcen von Gesundheitseinrichtungen zählen:

• 1) Es werden neue Technologien zur Abrechnung, Kontrolle und Planung der Kosten von Unternehmensdienstleistungen benötigt. Einführung des Management Accounting in die Praxis von Gesundheitsorganisationen;
• 2) Einführung der Zertifizierung (Einführung von Betriebspässen der Einrichtungen) der Ausrüstung und technologischen Prozesse von Gesundheitseinrichtungen;
• 3) Führung einer Dokumentation über den Standort und die Anzahl der „Betriebselemente“ durch die Wirtschaftsdienste von Gesundheitseinrichtungen, Erstellung einer Liste inakzeptabler Verstöße bei der Nutzung von Geräten;
• 4) Überwachung der Ergebnisse der Kostenrechnung und -planung durch Unternehmensdienste.

In diesem Zusammenhang muss eine medizinische Organisation eine ständige Analyse des Einsatzes medizinischer Geräte auf der Grundlage der folgenden wirtschaftlichen Indikatoren durchführen:

• Buchwert der Ausrüstung (einzeln, durchschnittlich), Rubel;
• Standard-Verschleißdauer (Abschreibung), Jahre;
• jährliche Verschleißrate, reiben;
• kalenderjährliche Betriebszeit einer Anlage im Zwei- oder Dreischichtbetrieb, h;
• Ausfallzeiten der Ausrüstung, auch während regulierter Reparatur- und Serviceverfahren;
• effektive jährliche Betriebszeit eines Geräts, h;
• Standardzeit für ein Studium, h;
• jährliche Standardanzahl von Studien pro Geräteeinheit, Einheiten;
• tatsächliche jährliche Anzahl von Studien pro Geräteeinheit, sd.;
• Ausrüstungsauslastungsgrad im Zwei- oder Dreischicht-Standardbetrieb;
• tatsächliche Amortisationszeit der Ausrüstungskosten, Jahre.

Wichtig ist auch, die Wirtschaftlichkeit der Bettennutzung anhand des folgenden Bettennutzungseffizienzverhältnisses zu ermitteln ZU :

Diese Zahl dürfte tendenziell steigen. Rationelle Nutzung von Krankenhausbetten ZU,:

Wo Und" - Standardindikator für die Bettenbelegung pro Jahr, Tage; L„ - durchschnittliche Krankenhausaufenthaltsdauer, Tage; Und* - tatsächliche Bettenbelegung pro Jahr, Tage; L y ist die tatsächliche durchschnittliche Dauer des Krankenhausaufenthalts in Tagen. Indikator für die gezielte Nutzung von Krankenhausbetten ZU Mit:

Wo K s - Koeffizient der gezielten Bettennutzung; und mit - Zielbelegung der Betten während des Krankenhausaufenthalts stationärer Patienten, Tage pro Jahr; V y ist die tatsächliche Bettenbelegung in Tagen pro Jahr.

Index 11 s von Experten bestimmt.

Schaden Aufgrund der ineffizienten Nutzung der Bettenkapazität wird sie durch die Höhe der finanziellen Mittel charakterisiert, die für die Aufrechterhaltung der ineffizient genutzten Bettenkapazität aufgewendet werden, und wird durch die Formel bestimmt

wobei V eu die Höhe des wirtschaftlichen Schadens aufgrund einer irrationalen und unangemessenen Nutzung der Bettenkapazität ist, Rubel; Zk f - der Betrag der für die Aufrechterhaltung des Bettenfonds aufgewendeten finanziellen Mittel, Rubel; ZU,- Koeffizient der effektiven Nutzung der Bettenkapazität.

Ein weiterer Indikator für die Wirksamkeit des Einsatzes materieller Ressourcen im Gesundheitswesen kann der Indikator „Verkürzung der Behandlungszeit“ sein, der zu einer Erhöhung der Patientenzahl führt und somit den erreichten „Einsparwert E“ ermitteln lässt eine Folge der Verkürzung der Behandlungszeit im Krankenhaus.

Die Höhe der Ersparnis beträgt:

Ist die Zahl der tatsächlich behandelten Patienten bei gleichen Kosten höher als geplant, ergeben sich Einsparungen durch die Verkürzung der Behandlungszeit. Der einkommensschaffende Faktor ist in diesem Fall die „Anzahl der behandelten Patienten“. Die Berechnungsformel lautet:

wo GSfact - tatsächliche Ausgaben für den Zeitraum; 0f act – die tatsächliche Anzahl der behandelten Patienten; (2 Flammen – die geplante Anzahl der behandelten Patienten.

ZU Materielle Ressourcen Arzneimittel zählen ebenfalls zum Betriebskapital.

Die allgemeinen Ziele zur Steigerung der Effizienz bei der Nutzung dieser Ressource sind:

• 1) Schöpfung effektives System Standardisierung auf der Grundlage der Prinzipien der evidenzbasierten Medizin;
• 2) Führung eines Patientenregisters (Register) auf Bundes- und Landesebene, um die Entscheidungsfindung über die Arzneimittelversorgung unter Berücksichtigung personenbezogener Daten sicherzustellen;
• 3) Entwicklung und Umsetzung rationaler Grundsätze und Kriterien für die Aufnahme von Arzneimitteln in die Liste der lebenswichtigen und unentbehrlichen Arzneimittel (im Folgenden als Liste der lebenswichtigen und unentbehrlichen Arzneimittel bezeichnet) auf der Grundlage einer vergleichenden Bewertung ihrer sozioökonomischen Wirksamkeit;
• 4) Implementierung moderner Protokolle für das Patientenmanagement;
• 5) Förderung des Einsatzes von Generika;
• 6) Einführung eines Systems elektronischer Arzneimittelverordnungen mit der Möglichkeit ihrer Integration in Entscheidungsunterstützungssysteme im Bereich der rationalen Pharmakotherapie (automatische Überprüfung der Richtigkeit des verordneten Dosierungsschemas, Vorhersage von Arzneimittelwechselwirkungen, automatische Prüfung auf Indikationen usw.) Kontraindikationen usw.);
• 7) Einführung eines Systems der abteilungsbezogenen und überabteilungsübergreifenden Kontrolle der Gültigkeit von Verschreibungen und der Qualität der medizinischen Versorgung der Bevölkerung durch den Staat und öffentliche Organisationen sowie Patientengemeinschaften.

Derzeit ist die „Strategie zur Versorgung der Bevölkerung Russlands mit Arzneimitteln für den Zeitraum bis 2025“ in Kraft, die die vorrangigen sozioökonomischen Aufgaben im Bereich der Versorgung der Bevölkerung der Russischen Föderation mit Arzneimitteln auf lange Sicht festlegt Amtszeit“ wurde genehmigt.

Auf der Ebene der Gesundheitsorganisation werden Medikamente als Betriebskapital eingestuft und fungieren als Sachwerte. Damit können Sie Effizienzindikatoren – Materialverbrauch und Materialproduktivität – berechnen:

wobei Me die materielle Intensität ist (unter sonst gleichen Bedingungen sollte dieser Indikator tendenziell abnehmen); Mo-Materialproduktivität (dieser Indikator sollte tendenziell steigen, was auf eine Steigerung der Effizienz bei der Nutzung dieser Ressource hinweist); M Materialkosten, reiben.

Das Einkommen wird durch Indikatoren wie Gewinn, Nettogewinn usw. ausgedrückt.

Solche Berechnungen sind vor allem in der Zahnheilkunde wichtig, sind aber auch für andere medizinische Tätigkeiten möglich.

Allerdings ist es manchmal unrentabel, eine Senkung der Betriebskapitalkosten anzustreben, da der Einsatz billiger Medikamente oft keinen Nutzen bringt wirtschaftlicher Vorteil, da diese Medikamente selbst möglicherweise nur geringe medizinische Wirkung haben, was zu einer Verlängerung der Behandlungszeit und infolgedessen zu einer Erhöhung der Kosten des Behandlungsprozesses führt. In der Medizin bedeutet billig nicht gleich wirtschaftlich.

Bei der Organisation der Arzneimittelversorgung wird der Bedarf der Abteilungen einer medizinischen Einrichtung an Arzneimitteln berechnet. Diese Berechnung erfolgt anhand einer Tabelle. 4.3.

Tabelle 4.3

Berechnung des Arzneimittelbedarfs durch Abteilungen der Gesundheitsorganisation

Der wissenschaftlich und wirtschaftlich begründete Bedarf an Medikamenten wird durch Standards der medizinischen Versorgung und Protokolle für das Patientenmanagement sowie Bedarfsberechnungen auf der Grundlage klinisch-statistischer und klinischer Profilgruppen bestimmt. Durch ihren empfehlenden Charakter tragen sie dennoch zu einer sinnvollen Kalkulation der finanziellen Mittel bei der Beschaffung von Medikamenten für das Krankenhaus bei.

Der Mechanismus zur Verwaltung der Arzneimittelversorgung umfasst:

• Erstellung einer Versicherungsordnung (bzw. Arzneimittelversicherung in der gesetzlichen Krankenversicherung) für Arzneimittel (MD) und Medizinprodukte (MDI);
• Einführung der Praxis der Großhandelsbeschaffung von Arzneimitteln auf Ausschreibungsbasis;
• persönliche Verantwortung der Mitarbeiter für die Terminvereinbarung und das Verfahren zur Ausstellung kostenloser und ermäßigter Rezepte für Arzneimittel

in Übereinstimmung mit der Nosologie und den Leistungen für Patienten dieser Kategorie (einschließlich der Verordnung des russischen Gesundheitsministeriums vom 17. Juni 2013 Nr. 378n „Über die Genehmigung der Regeln für die Registrierung von Vorgängen im Zusammenhang mit der Verbreitung von Arzneimitteln für medizinische Zwecke“) ”);

• Kontrolle der Zivilgesellschaft über die Preise für Medikamente und medizinische Geräte;
• gesetzliche Regulierung der Preise für lebenswichtige und unentbehrliche Arzneimittel;
• Maßnahmen zur Bekämpfung von Arzneimittelfälschungen.

In den revolvierenden Krankenhausfonds sind neben Medikamenten auch Materialkosten für die medizinische Ernährung der Patienten enthalten. Um die therapeutische Ernährung richtig zu organisieren und Ressourcen rational zu nutzen, ist es notwendig:

• Angaben zur Anzahl der Patienten (verteilt auf Diättabellen);
• Informationen über zusätzliche Ernährung für Patienten;
• Verzeichnis von Kliniken, Abteilungen, Bettenprofilen, finanziellen Kostenstandards;
• Wochenmenü für alle zugelassenen Diäten;
• Verzeichnis der Layouts für Gerichte;
• Verzeichnis von Lebensmitteln mit ihren Klassifizierungscodes;
• wenn ein Lebensmittellager vorhanden ist – formalisierte Anforderungen an Lebensmittel, Trockenrationen, zusätzliche Lebensmittel;
• Passkarte für Gerichte.

Die Informationsunterstützung für die Zubereitung und Lieferung von Speisen an Patienten umfasst auch Berechnungen der Kosten für die Instandhaltung der Küche, Verteilungsblätter und Berechnungen der Kosten für zubereitete Speisen für Patienten. All dies trägt zur Lösung der Probleme der Einsparung, Abrechnung und Kontrolle im System der Organisation der medizinischen Ernährung und der Verwendung von Produkten bei.

Darüber hinaus ist eine Informationsunterstützung für die betriebliche Abrechnung der Lebensmittelbestände im Lager erforderlich, und zwar:

• Informationen zu saisonalen Schwankungen der Abfälle pflanzlicher Produkte;
• Informationen über aktuelle Lagerbestände;
• Registrierung von Anforderungen für die zusätzliche Ausgabe von Produkten;
• Informationen über die Ankunft von Lebensmitteln;
• Informationen zur Essenszubereitung und -lieferung;
• Informationen zu freigegebenen Produkten;
• Akt der Abschreibung minderwertiger Produkte.

Die Informationsunterstützung für die Lebensmittelbuchhaltung umfasst:

• Informationen über die Ankunft von Lebensmitteln; Verteilungsblätter;
• Akt des Entfernens von Rückständen;
• Umsatz- und Vergleichsblatt im Kontext von Artikelnummern;
• Abrechnung des Lebensmittelverbrauchs nach Unterkonten;
• eine Bescheinigung über die Kosten der Patientenernährung im Hinblick auf finanzielle Kostenstandards.

Um die Effizienz der Verpflegung in einem Krankenhaus zu verbessern, werden außerdem Informationen zu Abrechnungs- und Berichtsindikatoren für Produkte benötigt, nämlich:

• Informationen zur Sicherstellung der Zubereitung und Lieferung von Nahrungsmitteln an Patienten;
• Nachschlagewerk der geplanten Kosten für einen Schlaftag;
• Liste der Lebensmittelkosten nach Bettenprofilen nach Abteilung;
• Zusammenfassende Liste der Lebensmittelkosten nach Bettenprofilen.

Um die Verwendung von Lebensmitteln zu analysieren, Informationen aus dem Nachschlagewerk über chemische Zusammensetzung und Kaloriengehalt von Gerichten, der durchschnittliche Kaloriengehalt von Lebensmitteln pro Patient und Tag und eine Auflistung der Mahlzeitenkosten für Patienten anhand von Diättabellen.

Bei der Berechnung der finanziellen Kosten für Lebensmittel sollte Folgendes berücksichtigt werden: natürlich Produktverbrauchsraten, die als Grundlage für die Ermittlung der berechneten dienen kosten normal pro Tag.

Praktischer Nutzen Das betrachtete Krankenhausinformationsunterstützungssystem trägt nicht nur zum rationellen und effektiven Einsatz von Lebensmitteln im Behandlungsprozess unter Beteiligung eines Ernährungsberaters und Ernährungsberaters bei, sondern auch zum sparsamen Umgang mit den finanziellen Ressourcen einer Gesundheitsorganisation.

Es gibt Beispiele für die Organisation der medizinischen Ernährung in Krankenhäusern mittels Outsourcing. Moskauer Gesundheitseinrichtungen können ihre Patienten entweder selbstständig mit Lebensmitteln versorgen oder die Dienste von Drittunternehmen in Anspruch nehmen. Das Krankenhaus gibt etwa 180 Rubel für die tägliche Ernährung eines Patienten aus.

Neben Medikamenten, Soft-Equipment, medizinischen Einweginstrumenten und Lebensmittelkosten umfasst das Betriebskapital von Gesundheitsorganisationen und der gesamten Branche auch finanzielle Ressourcen.

Die Finanzierung der Gesundheitsversorgung erfordert erhebliche finanzielle Ressourcen, und diese Kosten können nicht direkt durch Marktmechanismen reguliert werden. Die Quellen der Gesundheitsfinanzierung in der Russischen Föderation sind traditionell der Bundeshaushalt, regionale und kommunale Haushalte, Mittel aus der obligatorischen Krankenversicherung und der freiwilligen Krankenversicherung, finanzielle Mittel von Patienten, Mittel von Arbeitgebern (als Direktzahlung oder Sponsoring) und andere Staaten Und Internationale Organisationen. Trotz vieler Quellen besteht jedoch weiterhin Bargeldmangel.

Die Gesamtvolumina der Finanzmittel sind in der Tabelle dargestellt. 4.4, 4.5 und 4.6.

Tabelle 4.4

Ausgaben der Haushalte des Haushaltssystems der Russischen Föderation für das Gesundheitswesen

Tabelle 4.5

Ausgaben des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation, Milliarden Rubel.

Nach Angaben des Finanzministeriums wurden im Jahr 2015 rund 406 Milliarden Rubel aus dem russischen Haushalt für das Gesundheitswesen ausgegeben. Zum Vergleich: Im Jahr 2014 plante das Finanzministerium, 462,5 Milliarden Rubel für das Gesundheitswesen bereitzustellen. (445 Milliarden Rubel als Plan genehmigt). Unter den neuen wirtschaftlichen Bedingungen reduziert der Staat systematisch die Gesundheitsausgaben, nicht nur inflationsbereinigt, sondern auch absolut. Einsparungen sind von 12 bis 20 % möglich. Aber noch beeindruckender werden die Einsparungen des Staates bei der Finanzierung der stationären medizinischen Versorgung sein – 35 % auf einmal. Im Jahr 2015 wurden im Haushalt 162 Milliarden Rubel für die stationäre medizinische Versorgung ausgegeben, für 2014 war ein größerer Betrag vorgesehen – 250 Milliarden Rubel.

Tabelle 4.6

Dynamik der konsolidierten Ausgaben des Haushaltssystems der Russischen Föderation für das Gesundheitswesen, 2011-2014, Milliarden Rubel.

Laut Akademiker der Russischen Akademie der Wissenschaften, Doktor der medizinischen Wissenschaften, Abgeordneter der Staatsduma der Russischen Föderation, Prof. N.F. Gerasimenko wird anderen Finanzierungsquellen größere Bedeutung beigemessen. Im Jahr 2015 werden die Ausgaben für das Gesundheitsprogramm auf Kosten der Mittel der obligatorischen Krankenversicherung zur Finanzierung der medizinischen Versorgung um 181,4 Milliarden Rubel steigen, im Jahr 2016 um 194 Milliarden Rubel und im Jahr 2017 um 217 Milliarden Rubel . Der Pro-Kopf-Standard steigt um 20 %. Darüber hinaus betrugen die Mittel für die medizinische High-Tech-Versorgung im Jahr 2014 knapp über 50 Milliarden Rubel und stiegen im Jahr 2015 auf 82 Milliarden Rubel. Der Umsetzungsplan für das Landesprogramm „Gesundheitsentwicklung“ für 2015-2016 wurde genehmigt. In der neuen Version des Gesundheitsentwicklungsprogramms wird vorgeschlagen, die bisher geplante Fördersumme zu kürzen: im Jahr 2014 – um 16,1 Milliarden Rubel, im Jahr 2015 – um 13,3 Milliarden Rubel und im Jahr 2016 – um 28,9 Milliarden Rubel

„Wenn wir im Jahr 2016 die Effizienz des Systems wie vor einem Jahr zugrunde legen, würde uns ein gewisser Geldbetrag fehlen. Aber wenn wir unsere Ansätze überdenken, wenn wir die Effizienz des Systems deutlich steigern, dann verfügen wir über eine Ressource von mindestens 140.150 Milliarden Rubel, die einfach freigegeben und innerhalb des Systems neu verteilt wird“, sagte die Leiterin des russischen Gesundheitsministeriums, W. I. Skvortsova. Um die Effizienz der Branche zu steigern, wurde insbesondere vorgeschlagen, die Betriebszeit eines Bettes in den medizinischen Einrichtungen des Landes zu erhöhen – von 290 Tagen im Jahr auf mindestens 330. Darüber hinaus ist es nach Angaben des Gesundheitsministers ist notwendig, um teure medizinische Geräte, die heute oft ungenutzt bleiben, optimal zu nutzen. Die Kürzung der Mittel ist auf die Unfähigkeit zurückzuführen, ineffiziente Betten vorzuhalten. Die Branche steht vor einer Aufgabe: Die Vorgehensweise bei der Leistungserbringung muss näher an das europäische Niveau herangeführt werden, wo Patienten 70 % der Versorgung ambulant und nur 30 % stationär erhalten.

Neben materiellen und finanziellen Ressourcen für das Gesundheitswesen gehören zu den Hauptarten auch Arbeitsressourcen. Die Anzahl der Hauptressourcen – Ärzte – ist in der Tabelle aufgeführt. 4.7.

Tabelle 4.7

Anzahl der Ärzte im öffentlichen Gesundheitssektor der Russischen Föderation

Anzahl und Struktur des medizinischen Personals in Moskau: Von der Gesamtzahl der Ärzte arbeiten 55,8 % in Ambulanzen und 31 % in Krankenhäusern. Die Teilzeitquote für Ärzte liegt im Durchschnitt bei 1,3. Basierend auf den Ergebnissen einer Analyse des städtischen Gesundheitspersonals wurde festgestellt, dass der Ärztemangel in öffentlichen Einrichtungen des Moskauer Gesundheitsministeriums 11.878 Personen betrug. (davon 11.789 in Ambulanzen und 753 in Krankenhäusern). Am größten blieb der Mangel an Kinder- und Inneren Medizinern, Chirurgen, orthopädischen Traumatologen sowie Anästhesisten und Reanimationsspezialisten; Strahlendiagnostische Methoden (Radiologie, Ultraschalldiagnostik, endovaskuläre Röntgendiagnostik und -behandlung); Hausärzte; klinische Labordiagnostik, Neurologie; Pädiatrie; Neopathologie.

Die Programmdokumente des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation zur Lösung der im Konzept der Gesundheitsentwicklung bis 2020 gestellten Aufgaben betonen die Notwendigkeit, die Bemühungen zur Entwicklung und Umsetzung neuer Technologien bei der Entwicklung der Humanressourcen in der Branche zu bündeln. Besonderes Augenmerk wird auf die Frage der Bindung (Konsolidierung) von medizinischem Personal im Gesundheitswesen gelegt. Eines der wichtigsten identifizierten Probleme betrifft das Personal im ländlichen Gesundheitswesen. Die Situation der Humanressourcen ist heute durch einen Mangel an medizinischem Fachpersonal gekennzeichnet. übermäßige Konzentration In Großstädten gibt es gravierende Unterschiede im Qualifikationsniveau der Fachärzte, im Defizitverhältnis der Zahl des Nachwuchs- und Sanitätspersonals zur Gesamtzahl der Ärzte. Probleme mit dem Personal im Gesundheitswesen stellen eine große Herausforderung für die Gesundheitssysteme auf der ganzen Welt dar. An internationales Niveau Es ist anerkannt, dass Humanressourcen eine grundlegende Rolle bei der Gewährleistung der Qualität und Zugänglichkeit der Gesundheitsversorgung spielen. Die Wirksamkeit von Gesundheitssystemen hängt in erster Linie von der Qualität der Aufgabenerfüllung des medizinischen Personals ab, die durch ihr Wissen und ihre Arbeitsmotivation bestimmt wird.

Auf der modernen Bühne Globale Gemeinschaft stellt fest, dass es im Gesundheitswesen eine Personalkrise gibt. Die Herausforderungen, vor denen die Gesundheitssysteme in verschiedenen Ländern stehen, sind identisch. Der Hauptgrund ist der Mangel an medizinischem Personal. Entsprechend Weltorganisation Laut Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) herrscht heute in 57 Ländern ein gravierender Mangel an Humanressourcen im Gesundheitsbereich 1 . Den neuesten Schätzungen zufolge sind jedoch mindestens 2.360.000 medizinische Fachkräfte und 1.890.000 Verwaltungs- und Hilfskräfte erforderlich, um die Arbeitskräftelücke zu schließen, d. h. insgesamt 4.250.000 Gesundheitspersonal. Die Bewältigung des aktuellen und erwarteten Personalmangels im Gesundheitswesen ist für den Schutz der Gesundheit der gesamten Menschheit von entscheidender Bedeutung. Es gibt ernsthafte Probleme im Bereich der Bindung und Migration von medizinischem Personal in der Branche. In Russland sind 34 % der Ärzte mit ihrer finanziellen Situation unzufrieden und nur 28 % der Ärzte geben an, dass die Höhe ihres Gehalts zu ihnen passt. 14 % der befragten medizinischen Fachkräfte erhalten ihr Gehalt nicht pünktlich: 26 % sind ländliche medizinische Fachkräfte und 7 % sind städtische Ärzte. Regionalpolitik zur Lösung von Personalproblemen wird heute vom Stand der sozioökonomischen Entwicklung der Gebiete und dementsprechend vom Grad der Verfügbarkeit bestimmt Haushaltsmittel. Dies führt dazu, dass die Maßnahmen zur Unterstützung des medizinischen Personals nicht umfassend sind und die Probleme der Binnenmigration des medizinischen Personals durch bestehende regionale Ungleichheiten verschärft werden.

Laut Experten des Zentralen Forschungsinstituts für Gesundheitsorganisation und Informatisierung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation. und man kann ihnen nur zustimmen, dass es zur Lösung des Personalproblems notwendig ist, die Kosten erheblicher Lohnerhöhungen für medizinisches Personal und anderer sozialer Maßnahmen als grundlegende Investitionen in den Schutz der öffentlichen Gesundheit anzuerkennen; Betrachten Sie das Problem der interregionalen Migration von medizinischem Personal sowohl als Symptom tiefgreifender Probleme im russischen Gesundheitssektor als auch als ein Problem, das die Personalschwierigkeiten in der Branche verschärft.

Основные задачи решения проблемы кадрового дефицита в здравоохранении могут включать разработку комплексной программы по решению жилищных вопросов медицинских работников, предусматривающую выделение служебного жилья, а также жилья, которое они могли бы потом оформить в социальный наем, развитие ипотеки с государственной компенсацией в зависимости от продолжительности работы специалиста im Gebiet. Heute bedarf es eines vergünstigten Hypothekenprogramms für Ärzte, wonach die Zinsen für den Wohnungskauf durch medizinisches Personal ganz oder teilweise zurückgezahlt werden sollen. In der Region Moskau haben sie eine solche Initiative ins Leben gerufen; Hat ein Arzt fünf Jahre in der Stadt gearbeitet, muss ihm der Staat 30 %, bei 10 Jahren 70 % und dementsprechend bei 15 Jahren 100 % zurückzahlen.

Eine weitere Richtung zur Stärkung des Gesundheitspersonals ist der Aufbau einer Datenbank über die Verfügbarkeit verfügbarer Arbeitsplätze bei der Bereitstellung von Wohnraum. Auch in russischen Regionen wird zur Lösung des Problems des Gesundheitspersonals Folgendes durchgeführt:

• Auszahlung von Stipendien an Studierende, die Vollzeit an einer medizinischen Universität studieren, sowie kostenlose Fahrt mit den öffentlichen Verkehrsmitteln;
• Schaffung eines Systems für medizinische Untersuchungen, ärztliche Beobachtung und Sanatorium-Resort-Behandlung für Beschäftigte im Gesundheitswesen;
• Herstellung eines direkten Zusammenhangs zwischen dem Gehalt des Chefarztes und dem Durchschnittsgehalt in einer Gesundheitseinrichtung, was zur Erhöhung der Gehälter von Ärzten und Personal medizinischer Einrichtungen beitragen wird.

Generell ist im Rahmen der Modernisierung des Gesundheitswesens auch Folgendes erforderlich:

• Schaffung eines Systems zur Schulung von Fachkräften für die Arbeit an neuen medizinischen Geräten durch Zulieferunternehmen;
• Gewinnung hochqualifizierter ausländischer Fachkräfte für die Durchführung von Meisterkursen;
• Organisation von Praktika für Ärzte in führenden ausländischen Kliniken;
• Umsetzung einer gezielten Ausbildung des medizinischen Personals in den Fachgebieten „Allgemeinmedizin“ und „Pädiatrie“; Mangel an medizinischen Fachgebieten;
• Schaffung einer medizinischen Einrichtung nach dem Prinzip einer Universitätsklinik mit der Eröffnung einer Zweigstelle der medizinischen Fakultät einer der führenden Universitäten Europas (Moskau und andere Großstädte);
• einmalige oder monatliche Zahlungen an junge Fachkräfte, die in der Region beschäftigt sind Regierungsbehörden Gemeindebezirke und kreisfreie Städte;
• Zahlungen an medizinisches Personal in knappen Fachgebieten;
• Finanzierung von Praktika und Aufenthalten für zukünftige Fachkräfte aus regionalen und kommunalen Haushalten (Gebiet Nowosibirsk);
• Einführung eines Systems der kontinuierlichen medizinischen Ausbildung;
• Schaffung eines Stipendiensystems für die besten Gesundheitseinrichtungen und die besten Einrichtungsleiter.

Die wichtigsten Arten von Gesundheitsressourcen wurden oben beschrieben, aber wie in anderen Branchen gibt es ein ernstes wirtschaftliches Problem – die Unfähigkeit, dieselben Ressourcen mit gleicher Effizienz zur Lösung unterschiedlicher Probleme zu nutzen.

• Starodubov V.I., Putin M.E., Pachin M.V., Preobrazhenskaya V.S. Ressourcenbasis medizinischer Einrichtungen: Zustands- und Entwicklungsanalyse // Gesundheitsmanager. 2004. Nr. 3. S. 64-79.
• Rosstat. Jährliche statistische Sammlung „Gesundheitswesen Russlands“, 2012.
• Beispielsweise beträgt bei einem Zweischichtbetrieb für Ultraschalldiagnostikräume die jährliche effektive Betriebszeit eines Gerätes 3114 Stunden, für Röntgenräume und Tomographieräume 2432 Stunden.
• Die durchschnittliche Standardzeit für eine Ultraschalluntersuchung beträgt 30 mm, dann beträgt die jährliche Standardanzahl an Untersuchungen pro Geräteeinheit (3114 Stunden / / 0,5 Stunden) = 6228. Für tomographische Untersuchungen beträgt der Standardwert 2643 = = (2432 Stunden / 0,92 Std) .
• Siehe auch im Artikel: Azarov L.V. Einige Aspekte der Wirtschaftlichkeit der Nutzung von Krankenhausbetten in medizinischen Einrichtungen // Gesundheitsökonomie. 1999. Nr. 2-3. S. 29.

Ich bestelle:

Der Planung eines Netzwerks medizinischer Organisationen geht eine Analyse voraus:

medizinische und demografische Situation;

Ausmaß und Struktur der Bevölkerungsmorbidität;

Aktivitäten medizinischer Organisationen;

klimatische und geografische Parameter;

Straßenverkehrsinfrastruktur;

die gebildete städtebauliche Struktur und zukunftsträchtige Siedlungssysteme.

Um die Nutzung der verfügbaren Gesundheitsressourcen und den optimalen Betrieb von Gesundheitseinrichtungen zu beurteilen, ist es notwendig, die folgenden geplanten und tatsächlichen Indikatoren für jede medizinische Organisation über einen Zeitraum von 3-5 Jahren zu analysieren:

Umfang der primären Gesundheitsversorgung, die in ambulanten Einrichtungen, einschließlich Notfallversorgung, und in Tageskliniken bereitgestellt wird;

Umfang der spezialisierten medizinischen Versorgung in stationären und tagesklinischen Einrichtungen;

Umfang der Notfälle, einschließlich spezialisierter medizinischer Notfallversorgung;

Umfang der Palliativversorgung;

Bereitstellung von medizinischem Personal, Tagesklinikbetten, Krankenhausbetten,.

Darüber hinaus soll die Leistung bewertet werden einzelne Arten Medizinische Organisationen müssen die empfohlene und tatsächliche Größe der von ihnen versorgten Bevölkerung vergleichen und dabei deren Dichte und territoriale Zugänglichkeit für die medizinische Organisation berücksichtigen.

Basierend auf einer umfassenden Beurteilung einer medizinischen Organisation durch die Behörde Staatsmacht der konstituierenden Einheit der Russischen Föderation im Bereich des Gesundheitsschutzes wird eine fundierte Entscheidung über deren weitere Entwicklung getroffen.

Basierend auf den Ergebnissen der Analyse werden die Grundvoraussetzungen für die Planung eines Netzwerks medizinischer Organisationen anhand der Verteilung der medizinischen Organisationen nach Ebenen gebildet.

Um den Stufen der medizinischen Versorgung gerecht zu werden, planen Sie die rationelle Platzierung medizinischer Organisationen in Abhängigkeit von der administrativ-territorialen Zugehörigkeit und der Art der medizinischen Versorgung und legen Sie im Rahmen territorialer Programme differenzierte Standards für den Umfang der medizinischen Versorgung fest Staatliche Garantien für die kostenlose medizinische Versorgung der Bürger, medizinische Organisationen (mit Ausnahme von medizinischen Organisationen, die medizinische Versorgung im Bereich der Geburtshilfe und Gynäkologie anbieten) sind in drei Ebenen unterteilt.

Medizinische Organisationen der ersten Ebene sind medizinische Organisationen, die Dienstleistungen für die Bevölkerung der Gemeinde erbringen, in deren Gebiet sich Folgendes befindet:

medizinische Grundversorgung;

und (oder) Palliativpflege;

und (oder) Notfall, einschließlich spezialisierter medizinischer Notfallversorgung;

und (oder) spezialisierte (mit Ausnahme der High-Tech-)medizinische Versorgung, in der Regel therapeutische, chirurgische und pädiatrische Profile.

Medizinische Organisationen der zweiten Ebene sind medizinische Organisationen, die in ihrer Struktur über Abteilungen und (oder) Zentren verfügen, die der Bevölkerung mehrerer Gemeinden in erster Linie spezialisierte (mit Ausnahme von High-Tech-)medizinische Versorgung gemäß einer erweiterten Liste von medizinischen Versorgungsprofilen bieten. und (oder) Apotheken (Anti-Tuberkulose-, psychoneurologische, Drogenabhängigkeits- und andere).

Medizinische Organisationen der dritten Ebene sind medizinische Organisationen, die innerhalb ihrer Struktur Abteilungen haben, die medizinische High-Tech-Versorgung anbieten.

Bei der Berechnung des Bedarfs an medizinischer Versorgung wird empfohlen, die Gesundheitsinfrastruktur und den Leistungsbereich medizinischer Organisationen in Grenzregionen der Russischen Föderation zu berücksichtigen, mit der Möglichkeit, den Umfang der medizinischen Versorgung im Rahmen interterritorialer Planung zu planen Interaktion.

Um den Bedarf an Kapazitäten von medizinischen Einrichtungen zu ermitteln, die medizinische Versorgung im ambulanten Bereich, in der Tagesklinik und im Krankenhausbereich anbieten, ist es notwendig, Berechnungen zum Bedarf an Fachkräften mit höherer Ausbildung durchzuführen. medizinische Ausbildung im Rahmen medizinischer Fachgebiete basierend auf der Funktion der ärztlichen Stelle und der Bettenkapazität für jedes medizinische Versorgungsprofil.

Der Bedarf an Bettenkapazität (K) von medizinischen Einrichtungen, die medizinische Versorgung im stationären Bereich erbringen, wird wie folgt berechnet:

Nk/d – die Anzahl der Betttage pro 1.000 Einwohner (der genehmigte Standard für das territoriale Programm der staatlichen Garantien der kostenlosen medizinischen Versorgung der Bürger entspricht dem Produkt der Krankenhauseinweisungsrate pro 1.000 Einwohner und der durchschnittlichen Behandlungsdauer für einen Patienten in einem Krankenhaus);

N – Bevölkerungsgröße;

D – durchschnittliche jährliche Bettenbelegung.

Mit dieser Methodik wird in der gesamten medizinischen Organisation sowie in den Fachabteilungen die absolute Bettenzahl ermittelt, die für die Umsetzung des Territorialprogramms der staatlichen Garantien der kostenlosen medizinischen Versorgung der Bürger erforderlich ist.

Da die berechneten Bettenkapazitätsindikatoren dies teilweise nicht zulassen regulatorische Unterstützung Personaleinheiten des medizinischen Personals ordnen medizinische Versorgungsprofile einer Struktureinheit – einer Abteilung – zu; eine Zusammenfassung der Bettenkapazität in erweiterten medizinischen Versorgungsprofilen ist zulässig.

Die Ermittlung der tatsächlichen durchschnittlichen jährlichen Bettenauslastung (D) errechnet sich wie folgt:

Die durchschnittliche Zeit, die ein Bett wegen Reparaturen außer Betrieb ist (ungefähr 10–15 Tage pro Jahr). Um diesen Indikator zu berechnen, muss die Gesamtzahl der wegen Reparaturen stillgelegten Bettentage durch die durchschnittliche jährliche Anzahl der eingesetzten Betten dividiert werden.

Ausfallzeit eines Bettes im Zusammenhang mit dem Umschlagen eines Bettes, d. h. die Zeit, die zur Desinfektion des Bettes nach der Entlassung und Aufnahme des Patienten erforderlich ist, und die Wartezeit für den Krankenhausaufenthalt (1,0 für alle Profile, außer: Tuberkulose - 3; für schwangere und gebärende Frauen - 2,5-3; ansteckend - 3; gynäkologisch - 0,5 usw.);

F ist der geplante Bettenumsatz (die Anzahl der Patienten, die pro Jahr in einem Bett behandelt werden).

Die Ermittlung des geplanten Bettenumsatzes (F) wird wie folgt berechnet:

T – durchschnittliche Behandlungszeit.

Beispiel: Berechnung der benötigten Anzahl an Therapiebetten.

T = 10,1 Tage; N = 1.000.000 Menschen; = 10,0 Tage; = 1,0 Tage,

Nc/d = 205,0 Bettentage pro 1.000 Einwohner.

D = 365 - 10 - (1 x 32) = 323 Tage.

Gesamt: für Siedlung Bei einer Einwohnerzahl von 1.000.000 Menschen und einer durchschnittlichen Behandlungsdauer pro Bett von 10,1 Tagen werden 635 Therapiebetten benötigt.

Um eine effiziente Mittelverwendung zu gewährleisten und zusätzliche Kosten für den Bau von Gesundheitseinrichtungen zu vermeiden, wird den Mitgliedsstaaten der Russischen Föderation empfohlen, bestehende Nichtwohnimmobilieneinrichtungen zu nutzen, die zuvor für die Unterbringung medizinischer Organisationen angepasst wurden.

Bei der Durchführung von Organisations- und Führungstätigkeiten empfiehlt es sich, die Möglichkeit einer Umverteilung vorhandener personeller, materieller und technischer Ressourcen innerhalb der Strukturbereiche einer medizinischen Organisation vorzusehen.

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*(1) - Dekret der Regierung der Russischen Föderation vom 19. Dezember 2015 N 1382 „Über das Programm staatlicher Garantien für kostenlose medizinische Versorgung der Bürger für 2016“ (Gesammelte Rechtsvorschriften der Russischen Föderation, 2015, N 52, Art . 7607).

*(2) - Schreiben des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation vom 21. Dezember 2015 N 11-9/10/2-7796 „Zur Bildung und wirtschaftlichen Begründung des Territorialprogramms staatlicher Garantien der kostenlosen medizinischen Versorgung der Bürger.“ für 2016.“

*(3) – Verordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation vom 26. Juni 2014 N 322 „Über die Methodik zur Berechnung des Bedarfs an medizinischem Personal.“

*(4) – Für medizinische Organisationen, die stationäre medizinische Versorgung anbieten, wird die Anzahl der Betten auf der Grundlage der in den Territorialprogrammen staatlicher Garantien für kostenlose medizinische Versorgung für Bürger festgelegten Volumina unter Berücksichtigung ihres Niveaus und Profils der bereitgestellten medizinischen Versorgung bestimmt .

*(5) - Verordnung des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung der Russischen Föderation vom 17. Mai 2012 N 555n „Über die Genehmigung der Nomenklatur von Krankenhausbetten gemäß den Profilen der medizinischen Versorgung“ (registriert beim Justizministerium von der Russischen Föderation am 4. Juni 2012, Registrierung N 24440) in der geänderten Fassung, eingeführt durch Beschluss des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation vom 16. Dezember 2014 843n (registriert beim Justizministerium der Russischen Föderation am 14. Januar 2016). , Registrierung N 35536).

*(6) - Die medizinische Versorgung im Bereich „Geburtshilfe und Gynäkologie“ erfolgt in medizinischen Organisationen, die gemäß der Verordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation vom 1. November 2012 N 572n (registriert) als entsprechende Gruppen eingestuft sind vom Justizministerium der Russischen Föderation am 2. April 2013, Registrierung N 27960), geändert durch Anordnungen des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation vom 17. Januar 2014 N 25n (registriert vom Justizministerium der Russischen Föderation). am 19. März 2014, Registrierung N 31644), vom 11. Juni 2015 N 333n (registriert beim Justizministerium der Russischen Föderation am 10. Juli 2015, Registrierung N 37983), vom 12. Januar 2016 N 5n (registriert beim Ministerium). Justizministerium der Russischen Föderation am 10. Februar 2016, Registrierungsnummer 41053).

*(7) – Verordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation vom 26. Juni 2014 N 322 „Über die Methodik zur Berechnung des Bedarfs an medizinischem Personal.“

*(8) - Die jährliche Funktion einer medizinischen Stelle wird ermittelt, indem die Arbeitsbelastung des Arztes pro 1 Stunde Aufnahme in der Klinik und Dienst zu Hause mit der Anzahl der Stunden Empfang und Dienst zu Hause und mit der Anzahl der Arbeitstage multipliziert wird ein Jahr.

Dokumentenübersicht

Somit wurde festgestellt, dass beim Aufbau eines vielversprechenden Netzwerks medizinischer Organisationen folgende Faktoren berücksichtigt werden müssen: die Besonderheiten der Region (klimatische und geographische Merkmale, Bevölkerungsdichte usw.); Gewährleistung der Zugänglichkeit medizinischer Versorgung für die Stadt- und Landbevölkerung; Begründung des Bedarfs der Bevölkerung an medizinischer Versorgung aller Art und finanzieller Standards im Rahmen territorialer Programme staatlicher Garantien kostenloser medizinischer Versorgung entsprechend den Merkmalen der demografischen Zusammensetzung, Höhe und Struktur der Morbidität; Sicherstellen, dass die Kapazität der medizinischen Organisation dem geplanten Leistungsumfang in den Regionen entspricht.

Die Probleme der Bewertung der Nutzung der verfügbaren Gesundheitsressourcen und des optimalen Betriebs der Einrichtungen wurden gelöst.