चिकित्सा स्वास्थ्य देखभाल संगठनों के संसाधन और गतिविधियाँ। स्वास्थ्य देखभाल में सूचना संसाधन

4.1. सामान्य प्रावधान

यह मान्यता प्राप्त हो गई है कि स्वास्थ्य न केवल एक सामाजिक श्रेणी है, बल्कि एक आर्थिक श्रेणी भी है, इस तथ्य के बावजूद कि यह कमोडिटी-मनी श्रेणियों से संबंधित नहीं है और बाजार में बेचा और खरीदा जाने वाला उत्पाद नहीं है। तदनुसार, स्वास्थ्य का कोई बाजार मूल्य नहीं है, हालाँकि समाज और व्यक्ति के लिए इसका मूल्य सबसे अधिक है। साथ ही, स्वास्थ्य को बनाए रखने, मजबूत करने और बहाल करने के लिए सामग्री, वित्तीय, सूचनात्मक, श्रम और अन्य संसाधनों को खर्च करना आवश्यक है। इसलिए, स्वास्थ्य का मूल्य है, जो हमें अप्रत्यक्ष रूप से इसे एक आर्थिक श्रेणी के रूप में मानने की अनुमति देता है।

हम इस तथ्य से भी सहमत नहीं हो सकते कि स्वास्थ्य सेवा को पारंपरिक रूप से गैर-उत्पादक क्षेत्र, गैर-भौतिक सेवाओं के क्षेत्र के रूप में वर्गीकृत किया गया है। यह वस्तु-सामग्री और आध्यात्मिक-सूचनात्मक गतिविधियों को जोड़ती है। इस अर्थ में स्वास्थ्य सेवा कहा जा सकता है "स्वास्थ्य संरक्षण और उत्पादन का उद्योग",जो चिकित्सा, आर्थिक तरीकों और साधनों के एक बड़े शस्त्रागार का उपयोग करता है।

उपरोक्त को ध्यान में रखते हुए, निम्नलिखित प्रश्न स्वाभाविक रूप से उठते हैं:

सबसे महत्वपूर्ण घटक के रूप में स्वास्थ्य का मूल्यांकन राष्ट्रीय संपदाऔर राज्य की आर्थिक वृद्धि का कारक;

एक व्यक्तिगत चिकित्सा सेवा की कीमत और सामान्य रूप से चिकित्सा देखभाल के प्रकारों की लागत;

श्रेणी संसाधन क्षमतास्वास्थ्य देखभाल और इसके गठन के नए स्रोतों की खोज;

बाजार स्थितियों में स्वास्थ्य सेवा कामकाज की प्रभावशीलता का आकलन करना;

रुग्णता, विकलांगता, असामयिक मृत्यु दर से आर्थिक क्षति का आकलन।

स्वास्थ्य अर्थशास्त्र इन और अन्य प्रश्नों के उत्तर प्रदान करता है।

स्वास्थ्य अर्थशास्त्रआर्थिक विज्ञान की एक शाखा है जो वस्तुनिष्ठ आर्थिक कानूनों के प्रभाव का अध्ययन करती है जो स्वास्थ्य को बनाए रखने और बढ़ावा देने के लिए जनसंख्या की जरूरतों की संतुष्टि को प्रभावित करते हैं।

स्वास्थ्य देखभाल संगठन, कानून के ढांचे के भीतर कार्य करते हैं आर्थिक गतिविधि- विभिन्न वित्तीय, सामग्री, श्रम, सूचना और अन्य संसाधनों का उपयोग करके जनसंख्या के स्वास्थ्य को संरक्षित और मजबूत करने के उद्देश्य से चिकित्सा वस्तुओं और सेवाओं के उत्पादन और बिक्री पर काम करना।

4.2. वित्त पोषण के स्रोत

स्वास्थ्य

रूसी संघ की स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में, नागरिकों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के दो आर्थिक रूप हैं। पहला - मुक्त,सभी स्तरों के बजट, अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा और अन्य राजस्व की कीमत पर। दूसरा - चुकाया गया,नागरिकों, उद्यमों और अन्य स्रोतों की कीमत पर।

सशुल्क और निःशुल्क चिकित्सा देखभाल की मात्रा का अनुपात किसी समाज के सामाजिक-आर्थिक विकास के स्तर को दर्शाता है। सामाजिक रूप से उन्मुख अर्थव्यवस्था के लिए, जनसंख्या को मुफ्त चिकित्सा देखभाल की मात्रा 90-95% है। तदनुसार, सशुल्क सेवाएं चिकित्सा देखभाल की कुल मात्रा का 5-10% से अधिक नहीं होनी चाहिए। स्वास्थ्य देखभाल संगठनों को वित्तपोषण प्रदान करने वाले मुख्य स्रोत चित्र में प्रस्तुत किए गए हैं। 4.1.

4.3. स्वास्थ्य देखभाल में पारिश्रमिक

पारिश्रमिक की समस्या स्वास्थ्य देखभाल के अर्थशास्त्र में एक विशेष स्थान रखती है। यह समस्या किसी भी उद्योग की अर्थव्यवस्था में सबसे जटिल समस्याओं में से एक है, क्योंकि यह न केवल आर्थिक है, बल्कि सबसे ऊपर, सामाजिक भी है।

वेतन - मुख्य स्त्रोतकर्मचारी नकद आय का गठन। नियोक्ता मौद्रिक भुगतान के माध्यम से कर्मचारी के मानसिक और शारीरिक श्रम की लागत की भरपाई करने के लिए बाध्य है

रूप वेतन. साथ ही, शाश्वत प्रश्नों में से एक बना हुआ है: कर्मचारी की श्रम लागतों की कितनी भरपाई की जाए, ताकि मजदूरी न केवल कर्मचारी की श्रम लागतों की भरपाई कर सके, बल्कि उच्च-गुणवत्ता और उत्पादक कार्यों में उसकी रुचि को भी प्रोत्साहित कर सके।

चावल। 4.1.स्वास्थ्य देखभाल वित्तपोषण के स्रोत

स्वास्थ्य कर्मियों के वेतन का निर्धारण करने वाले दो मुख्य घटक पारिश्रमिक का रूप और स्वास्थ्य सेवा संगठन को अपने कर्मियों को भुगतान करने के लिए उपलब्ध धनराशि की कुल राशि है। प्रत्येक स्वास्थ्य सेवा संगठन सालाना, त्रैमासिक और मासिक रूप से कर कटौती को ध्यान में रखते हुए उपलब्ध और नियोजित नकद प्राप्तियों के आधार पर एक वेतन निधि बनाता है।

वेतन निधि में शामिल हैं वेतन निधि- स्वास्थ्य देखभाल संगठन की नकद रसीदें सीधे वेतन का भुगतान करने के लिए उपयोग की जाती हैं, और आरक्षित निधि- मूल वेतन (अवकाश वेतन, सामग्री प्रोत्साहन, आदि) के लिए अतिरिक्त भुगतान।

स्वास्थ्य देखभाल संगठनों के वित्तीय संसाधनों को दो घटकों में वितरित किया जाता है: पहला है संचय के साथ वेतन निधि

अतिरिक्त-बजटीय राज्य निधि में योगदान, दूसरा - स्वास्थ्य देखभाल संगठनों के रखरखाव और विकास के लिए आवंटित धन।

इसके बाद, ये धनराशि स्वास्थ्य सेवा संगठन के प्रभागों के बीच और प्रभागों के भीतर - कर्मचारियों के बीच, ध्यान में रखते हुए वितरण के अधीन हैं टैरिफ श्रेणियाँऔर प्रदर्शन किए गए कार्य की मात्रा और गुणवत्ता के संकेतक प्राप्त किए।

वेतन निधि की योजना के पहले चरण में चिकित्सा कर्मचारियों के पदों की संख्या निर्धारित की जाती है। इसके अलावा, यहां दो दृष्टिकोण संभव हैं: पहला - स्टाफ मानकों के अनुसार, जो वर्तमान में प्रकृति में सलाहकार हैं, दूसरा - स्वास्थ्य सेवा संगठन और उसके प्रभागों के काम की मात्रा के आधार पर। व्यवहार में, एक नियम के रूप में, दोनों दृष्टिकोणों का संयोजन होता है।

प्रशासनिक, आर्थिक और अन्य कर्मियों के लिए स्टाफिंग शेड्यूल इस प्रकार के संगठन के लिए अनुमोदित मानक स्टाफिंग शेड्यूल के अनुसार, काम की विशेषताओं और मात्रा को ध्यान में रखते हुए स्थापित किया जाता है। साथ ही, कर्मचारी पदों की टैरिफ सूचियां संकलित की जाती हैं, जो स्वास्थ्य देखभाल श्रमिकों के आधिकारिक वेतन निर्धारित करने के लिए मुख्य दस्तावेज हैं।

चिकित्सा, फार्मास्युटिकल और पैरामेडिकल कर्मियों के बीच पदों के नाम उच्च और माध्यमिक चिकित्सा और फार्मास्युटिकल शिक्षा वाले विशेषज्ञों के नामकरण के अनुरूप होने चाहिए, जो रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय द्वारा अनुमोदित है।

I. नर्सिंग स्टाफ:

घर देखभाल करना;

मुख्य दाई;

मुख्य सहायक चिकित्सक;

डेयरी रसोई का प्रमुख;

मेडिकल और मिडवाइफरी स्टेशन का प्रमुख एक पैरामेडिक (दाई, नर्स) होता है;

स्वास्थ्य केंद्र का प्रमुख एक पैरामेडिक (नर्स) है;

प्राथमिक चिकित्सा पद का प्रमुख एक पैरामेडिक (नर्स) होता है;

दंत प्रोस्थेटिक्स संस्थानों (विभागों, विभागों, प्रयोगशालाओं) के उत्पादन प्रमुख;

दाँतों का डॉक्टर;

*रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 24 अप्रैल 2003 क्रमांक 160।

वरिष्ठ नर्स (दाई, अर्धचिकित्सक, ऑपरेटिंग नर्स, दंत तकनीशियन);

सहायक चिकित्सक;

चिकित्सा प्रयोगशाला सहायक;

कॉल प्राप्त करने और उन्हें फ़ील्ड टीमों में स्थानांतरित करने के लिए पैरामेडिक;

दाई;

मेडिकल टेक्नोलॉजिस्ट;

चिकित्सा प्रयोगशाला तकनीशियन;

प्रयोगशाला सहायक;

दंत तकनीशियन;

देखभाल करना;

वार्ड नर्स (गार्ड);

उपचार कक्ष नर्स;

ड्रेसिंग रूम नर्स;

ऑपरेटिंग रूम नर्स;

नर्स - एनेस्थेटिस्ट;

सामान्य चिकित्सक नर्स;

जिला नर्स;

विजिटिंग नर्स;

प्रवेश विभाग की नर्स (आपातकालीन कक्ष);

फिजिकल थेरेपी नर्स;

मालिश नर्स;

आहार नर्स;

कॉल प्राप्त करने और उन्हें फ़ील्ड टीमों में स्थानांतरित करने के लिए नर्स;

नसबंदी नर्स;

चिकित्सा सांख्यिकीविद्;

एक्स - रे तकनीशियन;

दंत स्वास्थिक;

प्रशिक्षक-कीटाणुनाशक;

स्वच्छता शिक्षा प्रशिक्षक;

भौतिक चिकित्सा प्रशिक्षक;

सहायक महामारी विशेषज्ञ;

कीट विज्ञानी सहायक;

चिकित्सीय कीटाणुनाशक;

मेडिकल रजिस्ट्रार.

द्वितीय. परिचर्या कर्मचारी:

वरिष्ठ फार्मासिस्ट;

फार्मासिस्ट;

कनिष्ठ फार्मासिस्ट;

प्रकाशिकी विक्रेता;

पैकर.

पैरामेडिकल कर्मचारियों के लिए आधिकारिक वेतन और अन्य प्रकार के भुगतान संबंधित पदों के भुगतान की प्रक्रिया निर्धारित करने वाले आदेश के अनुसार धारित पद, निरंतर कार्य की अवधि, शिक्षा, योग्यता और अन्य शर्तों के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं।

पैरामेडिकल कर्मियों के पारिश्रमिक के मुख्य रूप:

समय पर आधारित;

टुकड़े का काम;

संविदात्मक.

पर समय-आधारित प्रपत्र प्रदर्शन किए गए कार्य की मात्रा की परवाह किए बिना, काम किए गए समय की एक निश्चित अवधि के लिए भुगतान किया जाता है।

टुकड़ा रूप पारिश्रमिक एक निश्चित अवधि (आमतौर पर एक महीने) में किए गए कार्य की मात्रा के आधार पर मजदूरी निर्धारित करने पर आधारित होता है।

पारिश्रमिक के टुकड़े-टुकड़े रूप का लाभ यह है कि मजदूरी की राशि सीधे खर्च किए गए श्रम की मात्रा से संबंधित होती है, जिसे प्रदर्शन किए गए कार्य की मात्रा से मापा जाता है।

हालाँकि, स्वास्थ्य देखभाल में भौतिक रूप से किए गए कार्य और सेवाओं की मात्रा को मापना मुश्किल है। इसके अलावा, यदि किया गया कार्य सामूहिक प्रकृति का है, तो या तो प्रत्येक कर्मचारी द्वारा किए गए कार्य की मात्रा का एक हिस्सा आवंटित करना आवश्यक है, या पूरी टीम के आधार पर टुकड़े-टुकड़े वेतन की गणना करना, और फिर इसे सदस्यों के बीच विभाजित करना आवश्यक है। तथाकथित श्रम भागीदारी गुणांक (एलपीसी) द्वारा निर्धारित श्रम में उनकी भागीदारी की सीमा के अनुसार टीम की।

अनुबंध प्रपत्र पारिश्रमिक आपको प्रदर्शन किए गए कार्य की मात्रा और गुणवत्ता को निष्पक्ष रूप से ध्यान में रखने की अनुमति देता है। वर्तमान में यह रूप सर्वाधिक प्रगतिशील है।

1 दिसंबर 2008 को, स्वास्थ्य देखभाल सहित सार्वजनिक क्षेत्र के श्रमिकों के लिए पारिश्रमिक की एक नई प्रणाली में परिवर्तन किया गया था। इस प्रणाली की शुरूआत हमें स्वास्थ्य कर्मियों के लिए वेतन के गठन (एकीकृत टैरिफ अनुसूची के आधार पर) के लिए पहले से मौजूद निर्देशात्मक दृष्टिकोण को छोड़ने और चिकित्सा कार्य की बारीकियों को ध्यान में रखने की अनुमति देगी।

नई पारिश्रमिक प्रणाली निम्नलिखित घटकों का प्रावधान करती है जिन्हें किसी विशिष्ट चिकित्सा कर्मचारी के वेतन की गणना करते समय ध्यान में रखा जाएगा:

मूल वेतन;

मुआवज़ा भुगतान;

प्रोत्साहन भुगतान.

मूल वेतन (मूल वेतन दर) -

मुआवजे, प्रोत्साहन और सामाजिक भुगतान को छोड़कर, संबंधित व्यावसायिक योग्यता समूह में शामिल किसी राज्य या नगरपालिका संस्थान के कर्मचारी का न्यूनतम आधिकारिक वेतन।

व्यावसायिक योग्यता समूह की स्थापना स्वास्थ्य देखभाल प्रबंधन निकाय की पद्धति संबंधी सिफारिशों के अनुसार की जाती है।

मुआवज़ा भुगतान - प्रतिपूरक प्रकृति के अतिरिक्त भुगतान और भत्ते, जिसमें सामान्य से भिन्न परिस्थितियों में काम करना शामिल है (उदाहरण के लिए, विशेष जलवायु परिस्थितियों में काम के लिए और रेडियोधर्मी संदूषण के संपर्क में आने वाले क्षेत्रों में)।

प्रोत्साहन भुगतान - प्रोत्साहन प्रकृति के अतिरिक्त भुगतान और बोनस, बोनस और अन्य प्रोत्साहन भुगतान (उदाहरण के लिए, काम की तीव्रता और उच्च परिणामों के लिए भुगतान, प्रदर्शन किए गए काम की गुणवत्ता के लिए, निरंतर काम की अवधि के लिए, सेवा की लंबाई, काम के आधार पर बोनस भुगतान) परिणाम, आदि)।

इस प्रणाली को लागू करने के तंत्र में प्रत्येक चिकित्सा कर्मचारी के लिए पारिश्रमिक की विशिष्ट शर्तों को इंगित करने वाले रोजगार अनुबंधों का समापन शामिल है।

4.4. आर्थिक गतिविधि विश्लेषण

स्वास्थ्य देखभाल संगठन

वित्तीय और भौतिक संसाधन इस प्रक्रिया में स्वास्थ्य देखभाल संगठनों द्वारा उपयोग किए जाने वाले मुख्य प्रकार के संसाधन हैं आर्थिक गतिविधि.

स्वास्थ्य वित्तीय संसाधन- सभी प्रकार की समग्रता धन(रूसी और विदेशी मुद्रा, प्रतिभूतियां, भुगतान कार्ड और मौद्रिक दस्तावेज) स्वास्थ्य देखभाल अधिकारियों, अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा निधि, स्वास्थ्य देखभाल संगठनों, चिकित्सा बीमा संगठनों के निपटान में स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के कामकाज और विकास को सुनिश्चित करने के उद्देश्य से हैं।

स्वास्थ्य संसाधन- इमारतों, संरचनाओं, उपकरण, परिवहन, ईंधन और स्नेहक का एक सेट, दवाइयाँऔर चिकित्सा उत्पाद, उपभोग्य वस्तुएं, स्पेयर पार्ट्स, उपकरण, सॉफ्ट उपकरण, घरेलू सामान, कच्चे माल और अन्य भौतिक संपत्तियां स्वास्थ्य देखभाल संगठनों के निपटान में हैं और चिकित्सा वस्तुओं और सेवाओं के उत्पादन के लिए उपयोग की जाती हैं।

एक स्वास्थ्य सेवा संगठन के वित्तीय और भौतिक संसाधनों की स्थिति, उसकी वित्तीय और आर्थिक गतिविधियों के परिणामों को दर्शाने वाला एक सार्वभौमिक दस्तावेज़ है तुलन पत्र। यह दस्तावेज़ एक दो-तरफा तालिका है जिसमें बाईं ओर कहा जाता है बैलेंस शीट संपत्ति दाहिनी ओर - बैलेंस शीट देनदारी.

बैलेंस शीट डेटा एक स्वास्थ्य सेवा संगठन की वित्तीय स्थिति, उसकी शोधनक्षमता और लाभप्रदता को दर्शाता है। चूँकि बैलेंस शीट में संगठन के वित्तीय और भौतिक संसाधनों (संपत्तियों) के बारे में जानकारी होती है, इसलिए मौद्रिक दायित्वआह, पूंजी और भंडार (देनदारियां), यह बुनियादी लेखांकन समीकरण पर आधारित है।

संपत्ति = पूंजी + देनदारियां।

इस प्रकार, बैलेंस शीट परिसंपत्तियों और देनदारियों के संतुलन या समानता को दर्शाती है, यानी, संगठन के निपटान में संसाधन और धन के स्रोत जिनसे ये संसाधन उत्पन्न होते हैं।

इससे यह निष्कर्ष निकलता है कि स्वास्थ्य सेवा संगठनों में उन स्रोतों से अधिक संपत्ति नहीं हो सकती जिनसे वे बने हैं।

एक स्वास्थ्य सेवा संगठन की बैलेंस शीट संपत्ति- यह

बैलेंस शीट का वह भाग जो मौद्रिक संदर्भ में प्रतिबिंबित होता है

किसी संगठन के वित्तीय, भौतिक और अमूर्त संसाधनों की समग्रता। इस प्रकार, संपत्तियां आर्थिक संसाधन क्षमता का प्रतिनिधित्व करती हैं, जिन्हें प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से किसी स्वास्थ्य सेवा संगठन की वित्तीय और आर्थिक गतिविधियों के लिए नकदी प्रवाह में परिवर्तित किया जा सकता है।

बैलेंस शीट देनदारियां- यह बैलेंस शीट का हिस्सा है, जो संगठन के धन और देनदारियों के स्रोतों की समग्रता को दर्शाता है, जिसके माध्यम से इसकी संपत्ति बनती है।

एक दायित्व संगठन के संस्थापकों और लेनदारों के दावों के भविष्य में संभावित पुनर्भुगतान और इन दावों की लागत को दर्शाता है।

स्वास्थ्य देखभाल संगठनों की संपत्ति का सबसे महत्वपूर्ण गुण उनकी तरलता है।

परिसंपत्ति तरलता- यह संगठन के मौद्रिक दायित्वों का भुगतान करने के लिए वित्तीय, भौतिक, अमूर्त संसाधनों को जल्दी और आसानी से लागू करने की क्षमता है।

तरलता की डिग्री के आधार पर, स्वास्थ्य देखभाल संगठनों (संपत्तियों) के संसाधनों को औपचारिक रूप से चार समूहों में विभाजित किया गया है:

1)सबसे अधिक तरल- खातों में और हाथ में घरेलू और विदेशी मुद्रा में नकदी, प्रतिभूतियों में अल्पकालिक वित्तीय निवेश;

2)शीघ्र क्रियान्वित किया गया- दीर्घकालिक और अल्पकालिक प्राप्य खाते, तैयार उत्पाद(चिकित्सा उत्पाद);

3)कार्यान्वयन में धीमी गति से- कच्चा माल, आस्थगित व्यय, दीर्घकालिक वित्तीय निवेश, अर्जित संपत्तियों पर मूल्य वर्धित कर;

4)कार्यान्वित करना कठिन- अमूर्त संपत्ति, भवन, संरचनाएं, उपकरण, प्रगति पर निर्माण, लाभदायक निवेश भौतिक मूल्य, आस्थगित कर परिसंपत्तियां।

यह बंटवारा काफी मनमाना है. उदाहरण के लिए, बेचने में मुश्किल संपत्तियों में आधुनिक चिकित्सा उपकरण शामिल हो सकते हैं, जो व्यवहार में बाजार कीमतों पर आसानी से बेचे जाते हैं। या, इसके विपरीत, तेजी से बिकने वाली चिकित्सा आपूर्ति की सूची में ऐसी दवाएं और चिकित्सा उत्पाद शामिल हो सकते हैं जो वास्तव में मांग में नहीं हैं।

एक वाणिज्यिक स्वास्थ्य सेवा संगठन की गतिविधियों का विश्लेषण करने के लिए तरलता का आकलन करना मौलिक महत्व है, विशेष रूप से मौद्रिक दायित्वों को पूरा करने में विफलता के मामलों में, जो इसके दिवालियापन का प्रकटीकरण हो सकता है और दिवालियापन का कारण बन सकता है।

दिवालियापन (दिवालियापन)- यह वस्तुओं और सेवाओं के भुगतान के लिए लेनदारों की मांगों को पूरा करने में संगठन की असमर्थता है, जिसे मध्यस्थता अदालत द्वारा मान्यता प्राप्त है या आधिकारिक तौर पर संस्थापकों द्वारा घोषित किया गया है, जिसमें तारीख से तीन महीने के भीतर बजट और अतिरिक्त-बजटीय निधि के लिए अनिवार्य भुगतान का भुगतान करने में विफलता शामिल है। उनके निष्पादन का.

किसी संगठन की सॉल्वेंसी का आकलन करने के लिए निम्नलिखित संकेतकों का उपयोग किया जाता है:

वर्तमान अनुपात;

पूर्ण तरलता अनुपात.

वर्तमान अनुपातसंगठन के निपटान में सभी मौजूदा संपत्तियों के साथ उसके अल्पकालिक दायित्वों की सुरक्षा (वित्तीय कवरेज) की डिग्री की विशेषता है। वर्तमान देनदारियों में अल्पकालिक ऋण और क्रेडिट पर ऋण, देय खाते, आय के भुगतान के लिए प्रतिभागियों (संस्थापकों) को ऋण और अन्य अल्पकालिक देनदारियां शामिल हैं।

किसी संगठन की सॉल्वेंसी का आकलन करने के लिए वर्तमान तरलता अनुपात एक मौलिक संकेतक है। इसकी गणना निम्न सूत्र का उपयोग करके की जाती है।

ऐसा माना जाता है कि इस सूचक का इष्टतम मान 1.0-2.0 की सीमा में होना चाहिए।

पूर्ण तरलता अनुपातसंगठन के अल्पकालिक मौद्रिक दायित्वों को चुकाने के लिए सबसे अधिक तरल संपत्तियों के साथ संगठन के प्रावधान को दर्शाता है। इसे निम्नलिखित सूत्र का उपयोग करके पाया जाता है।

इस सूचक का इष्टतम मान सीमा में माना जाता है

0,2-0,5.

स्वास्थ्य देखभाल में अधिकांश भौतिक संसाधन अचल संपत्तियाँ हैं। स्वास्थ्य देखभाल में अचल संपत्ति (स्थिर पूंजी, अचल संपत्ति, अचल संसाधन)- घटकों में से एक

स्वास्थ्य देखभाल संगठनों की संपत्ति के कुछ हिस्से जिनका उपयोग लंबे समय से चिकित्सा वस्तुओं और सेवाओं के उत्पादन के लिए किया जाता है, धीरे-धीरे उनका मूल्य उनमें स्थानांतरित हो जाता है।

स्वास्थ्य देखभाल में, अचल संपत्तियों में 12 महीने से अधिक के उपयोगी जीवन के साथ अचल संपत्तियों के अखिल रूसी वर्गीकरण के अनुसार भवन, संरचनाएं, उपकरण, परिवहन, मापने के उपकरण और उपकरण, कंप्यूटर प्रौद्योगिकी और अन्य लेखांकन और रिपोर्टिंग वस्तुएं शामिल हैं।

अचल संपत्तियों के आंकड़ों में संकेतकों के निम्नलिखित समूह शामिल हैं:

अचल संपत्तियों की लागत और स्थिति के संकेतक;

अचल संपत्तियों की आवाजाही के संकेतक;

अचल संपत्तियों के उपयोग के संकेतक.

अचल संपत्तियों की लागत और स्थिति के संकेतक

अचल संपत्तियों की कुल मात्रा केवल मौद्रिक संदर्भ में निर्धारित की जा सकती है। ऐसा करने के लिए, उनके बुक वैल्यू की गणना की जाती है।

पुस्तक मूल्य- यह अचल संपत्तियों की लागत है जिस पर वे एक स्वास्थ्य सेवा संगठन की बैलेंस शीट में दर्ज की जाती हैं।

सांख्यिकीय विश्लेषण के लिए इसकी गणना की जाती है अचल संपत्तियों के औसत वार्षिक बही मूल्य का संकेतक।

कार्य की प्रक्रिया में, अचल संपत्तियाँ शारीरिक और नैतिक टूट-फूट के अधीन होती हैं।

शारीरिक गिरावटइसका अर्थ है उनके उपयोग मूल्य की अचल संपत्तियों का नुकसान, जिसके परिणामस्वरूप वे आगे उपयोग के लिए अनुपयुक्त हो जाते हैं। अचल संपत्तियों की भौतिक टूट-फूट उनके संचालन, बाहरी (प्राकृतिक) कारकों के प्रभाव, आपातकालीन परिस्थितियों (आग, बाढ़, आदि) का परिणाम हो सकती है। शारीरिक टूट-फूट ही मूल्यह्रास का भौतिक आधार है।

शारीरिक टूट-फूट का आकलन करने के लिए इसकी गणना की जाती है अचल संपत्तियों के भौतिक मूल्यह्रास का गुणांकनिम्नलिखित सूत्र के अनुसार.

जब यह संकेतक 1 के बराबर मूल्य तक पहुंच जाता है, तो यह एक निश्चित परिसंपत्ति वस्तु के संचालन को समाप्त करने या इसके आधुनिकीकरण को पूरा करने का निर्णय लेने के आधार के रूप में कार्य करता है।

पुराना पड़ जाना- यह वैज्ञानिक और तकनीकी प्रगति और बढ़ी हुई श्रम उत्पादकता की पृष्ठभूमि में अचल संपत्तियों की लागत में कमी है। पहली परिस्थिति, उदाहरण के लिए, बाजार में अधिक आधुनिक नैदानिक ​​उपकरणों की उपस्थिति की ओर ले जाती है, जो मौजूदा नैदानिक ​​​​परिसरों की उपयोगिता को कम करने का कारक बन जाती है। दूसरा मौजूदा उपकरणों की तुलना में नव निर्मित उपकरणों की लागत को कम करना है। अचल संपत्तियों की अप्रचलन की डिग्री विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित की जाती है और उनकी सेवा जीवन, मूल्यह्रास दर और पुनर्मूल्यांकन के दौरान इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

स्वास्थ्य देखभाल में मुख्य रूप से नैदानिक ​​और चिकित्सीय चिकित्सा उपकरणों, अचल संपत्तियों की भौतिक और नैतिक टूट-फूट का समय पर और वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन मौलिक महत्व का है। उदाहरण के लिए, एक्स-रे डायग्नोस्टिक सिस्टम और विकिरण चिकित्सा उपकरण की तकनीकी और परिचालन विशेषताएं न केवल रोगियों, बल्कि कर्मचारियों के स्वास्थ्य और सुरक्षा को भी निर्धारित करती हैं। इसीलिए स्वास्थ्य देखभाल में मुख्य सुविधाएं (इमारतें, संरचनाएं, चिकित्सा और घरेलू उपकरण, परिवहन) निरंतर नवीकरण के अधीन होनी चाहिए।

नवीकरण- शारीरिक और नैतिक टूट-फूट के परिणामस्वरूप समाप्त हुई अचल संपत्तियों को नई संपत्तियों से बदलने की प्रक्रिया। निर्मित चिकित्सा वस्तुओं और सेवाओं की गुणवत्ता और सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए नवीनीकरण एक आवश्यक शर्त है, और इसे मूल्यह्रास शुल्क के माध्यम से मूल्यह्रास निधि की सीमा के भीतर किया जाना चाहिए।

अचल संपत्तियों के संचलन के संकेतक

चिकित्सा वस्तुओं और सेवाओं की उत्पादन प्रक्रिया में भाग लेना, इसकी लागत का कुछ हिस्सा उन्हें हस्तांतरित करना, अचल संपत्तियाँ

निरंतर गति में हैं: आगमन, अद्यतन, परिसमापन, सेवानिवृत्त, प्रतिस्थापित। इस प्रक्रिया की गतिशीलता का आकलन करने के लिए, निम्नलिखित संकेतकों की गणना की जाती है:

अचल संपत्ति नवीकरण अनुपात;

अचल संपत्ति सेवानिवृत्ति अनुपात.

अचल संपत्ति नवीकरण अनुपातचिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार के लिए एक शर्त के रूप में, स्वास्थ्य देखभाल संगठनों की इमारतों, संरचनाओं, उपकरणों, परिवहन और अन्य लेखांकन वस्तुओं के निरंतर अद्यतन की प्रक्रिया की विशेषता है। इस सूचक की गणना सूत्र का उपयोग करके की जाती है।

अचल संपत्ति सेवानिवृत्ति अनुपातपिछले संकेतक को पूरक करता है और अचल संपत्तियों को उनके मानक परिचालन जीवन तक पहुंचने पर परिचालन से हटाने (बट्टे खाते में डालने) की समयबद्धता को दर्शाता है और इसे निम्नानुसार पाया जाता है।

अचल संपत्तियों के उपयोग के संकेतक

अचल संपत्ति सांख्यिकी के सबसे महत्वपूर्ण वर्गों में से एक उनके उपयोग के संकेतकों की गणना और विश्लेषण है। स्वास्थ्य देखभाल में अचल संपत्तियों के उपयोग की पूर्णता और दक्षता को चिह्नित करने के लिए, निम्नलिखित की गणना की जाती है:

पूंजी उत्पादकता संकेतक;

पूंजी तीव्रता सूचक;

पूंजी-श्रम अनुपात.

पूंजी उत्पादकता संकेतकइसका उपयोग अचल संपत्तियों के उपयोग की दक्षता का विश्लेषण करने के लिए किया जाता है और यह कितना तांबा से मेल खाता है

किंग वस्तुओं और सेवाओं (मूल्य के संदर्भ में) का उत्पादन अचल संपत्तियों की प्रति इकाई लागत पर किया जाता है।

इस सूचक की सकारात्मक गतिशीलता एक स्वास्थ्य सेवा संगठन द्वारा अचल संपत्तियों के प्रभावी उपयोग को इंगित करती है।

पूंजी तीव्रता सूचकपूंजी उत्पादकता संकेतक का उलटा है और 1 रूबल मूल्य के उत्पाद (चिकित्सा सामान और सेवाओं) की एक इकाई का उत्पादन करने के लिए आवश्यक अचल संपत्तियों की मात्रा को दर्शाता है। इसकी गणना सूत्र का उपयोग करके की जाती है।

समय के साथ इस सूचक में कमी एक स्वास्थ्य सेवा संगठन की अचल संपत्तियों के प्रभावी उपयोग को भी इंगित करती है।

पूंजी-श्रम अनुपातचिकित्सा वस्तुओं और सेवाओं के उत्पादन में शामिल स्वास्थ्य देखभाल संगठनों के चिकित्सा कर्मियों के लिए सामग्री और तकनीकी सहायता के स्तर की विशेषता है। इस सूचक की सकारात्मक गतिशीलता चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार के लिए शर्तों में से एक है। इसे निम्नलिखित सूत्र का उपयोग करके पाया जाता है।

भौतिक और वित्तीय संसाधनों के दूसरे भाग में कार्यशील पूंजी शामिल है।

स्वास्थ्य देखभाल में कार्यशील पूंजी ( कार्यशील पूंजी, कार्यशील पूंजी, कार्यशील संसाधन)- चिकित्सा वस्तुओं और सेवाओं के उत्पादन के लिए अचल संपत्तियों के अलावा आवश्यक स्वास्थ्य देखभाल संगठन की संपत्ति के हिस्सों में से एक।

स्वास्थ्य देखभाल में, कार्यशील पूंजी में शामिल हैं: तैयार उत्पाद, प्राप्य खाते (1 वर्ष से कम), प्रतिभूतियां और अन्य अल्पकालिक वित्तीय निवेश, नकदी

बैंक और अन्य खातों में संपत्ति, दवाओं और चिकित्सा उत्पादों की सूची, लिनन और बिस्तर, आस्थगित व्यय। उनका उपयोग एक उत्पादन चक्र (चिकित्सीय, नैदानिक, पुनर्वास प्रक्रिया) के ढांचे के भीतर या 12 महीने से अधिक नहीं की अपेक्षाकृत कम अवधि के लिए किया जाता है।

कार्यशील पूंजी के सांख्यिकीय विश्लेषण के लिए निम्नलिखित संकेतकों का उपयोग किया जाता है:

कार्यशील पूंजी कारोबार अनुपात;

कार्यशील पूंजी समेकन अनुपात. कार्यशील पूंजी टर्नओवर अनुपातकी विशेषता

एक निश्चित अवधि के लिए संसाधनों के कारोबार की दर (समय में) और प्रति 1 रूबल कार्यशील पूंजी में बेचे गए उत्पादों की मात्रा को दर्शाती है। इसकी गणना इस प्रकार की जाती है।

समय के साथ संकेतक में वृद्धि स्वास्थ्य देखभाल संगठन की दक्षता में वृद्धि का प्रमाण है। कमी इसकी वित्तीय स्थिति में गिरावट का प्रमाण है।

कार्यशील पूंजी समेकन अनुपातपिछले संकेतक का उलटा है और 1 रूबल के उत्पादों के उत्पादन के लिए आवश्यक संसाधनों की औसत लागत से मेल खाता है। निम्नलिखित सूत्र का उपयोग करके गणना की गई।

*रिपोर्टिंग अवधि - माह, तिमाही, वर्ष।

समय के साथ इस सूचक के मूल्य में कमी स्वास्थ्य देखभाल संगठन की वित्तीय स्थिति में सुधार का संकेत देती है।

स्वास्थ्य देखभाल संगठनों की आर्थिक गतिविधियों के विश्लेषण का अंतिम चरण उनके वित्तीय परिणामों का आकलन है।

एक स्वास्थ्य सेवा संगठन के वित्तीय परिणाम- एक निश्चित अवधि (महीने, तिमाही, वर्ष) के लिए किसी संगठन की आर्थिक गतिविधि का परिणाम, जिसे लाभ या हानि के रूप में व्यक्त किया जाता है और बिक्री राजस्व और उत्पादन की कुल लागत के बीच अंतर के रूप में परिभाषित किया जाता है।

लाभ- एक आर्थिक श्रेणी जो एक स्वास्थ्य सेवा संगठन के वित्तीय परिणामों को व्यापक रूप से दर्शाती है और इन उत्पादों के उत्पादन और बिक्री की लागत पर चिकित्सा वस्तुओं और (या) सेवाओं की बिक्री से आय की अधिकता में व्यक्त की जाती है। में सामान्य रूप से देखेंलाभ की गणना सकल (कुल) आय और सकल लागत (नीचे देखें) के बीच अंतर के रूप में की जाती है। लाभ उत्पन्न करने की प्रक्रिया संगठन की आर्थिक गतिविधि के सभी मुख्य घटकों को दर्शाती है: प्रबंधन, विपणन, पूर्वानुमान और योजना, मूल्य निर्धारण। यह अचल संपत्तियों के विस्तारित पुनरुत्पादन और कार्यशील पूंजी (लाभ पूंजीकरण) की पुनःपूर्ति का अपना स्रोत है। प्रत्येक संगठन उत्पाद की बिक्री से अधिकतम लाभ प्राप्त करने का प्रयास करता है। इस मामले में, यह जानना मौलिक रूप से महत्वपूर्ण है कि किस मात्रा में उत्पादन (बिक्री) और उत्पादों की कीमत पर आप अधिकतम लाभ प्राप्त कर सकते हैं।

सकल लाभ सूचक;

शुद्ध लाभ सूचक.

सकल (सीमांत) लाभ सूचकएक स्वास्थ्य सेवा संगठन के वित्तीय परिणामों को व्यापक रूप से दर्शाता है और इन उत्पादों के उत्पादन और बिक्री की लागत पर चिकित्सा वस्तुओं और (या) सेवाओं की बिक्री से होने वाली आय की अधिकता को दर्शाता है। इसकी गणना इस प्रकार की जाती है।

शुद्ध लाभ सूचकबजट और अतिरिक्त-बजटीय निधि में करों और अन्य भुगतानों का भुगतान करने के बाद एक स्वास्थ्य सेवा संगठन के निपटान में शेष लाभ की राशि को दर्शाता है।

स्वास्थ्य सेवा संगठनों को प्रभावी ढंग से संचालित करने के लिए, इन संकेतकों का मूल्य सकारात्मक होना चाहिए और बढ़ने की प्रवृत्ति होनी चाहिए।

संगठन स्वतंत्र रूप से शुद्ध लाभ के उपयोग की दिशा, मात्रा और प्रकृति का निर्धारण करते हैं। यह विभिन्न निधियों के निर्माण की ओर जाता है: संचय, उत्पादन विकास, सामाजिक विकास, सामग्री प्रोत्साहन, आरक्षित (जोखिम) निधि।

सकल और शुद्ध लाभ के पूर्ण संकेतकों के साथ, स्वास्थ्य देखभाल संगठनों की आर्थिक गतिविधि के आंकड़ों का उपयोग किया जाता है विशेष लाभप्रदता संकेतक (बिक्री पर वापसी)।

संगठन की वित्तीय स्थिति की स्थिरता की विशेषता, जो उच्च शेयर द्वारा प्राप्त की जाती है हिस्सेदारीप्रयुक्त वित्तीय संसाधनों की संरचना में।

दूसरे शब्दों में, वित्तीय स्थिरता से तात्पर्य किसी संगठन की अपने दायित्वों को समय पर भुगतान करने की क्षमता से है, अर्थात विलायक होने की।

करदानक्षमताशारीरिक और की क्षमता है कानूनी संस्थाएंसमझौतों और विधायी कृत्यों द्वारा स्थापित भुगतान दायित्वों को पूरा करें।

किसी संगठन की वित्तीय स्थिरता का आकलन करने के लिए मुख्य संकेतक हैं:

ऋण अनुपात;

स्वायत्तता गुणांक.

स्वयं की कार्यशील पूंजी (स्वयं की कार्यशील पूंजी)-

कार्यशील पूंजी के निर्माण का सबसे महत्वपूर्ण स्रोत, जो आर्थिक गतिविधियों के प्रभावी संचालन के लिए संगठन की वित्तीय स्वतंत्रता सुनिश्चित करता है। वे अधिकृत पूंजी, शुद्ध लाभ, आरक्षित पूंजी (बीमा निधि), संचय निधि से बनते हैं। प्रतिभूतियाँ जारी करके और उन्हें प्राथमिक वित्तीय बाज़ार में रखकर उनकी पूर्ति की जा सकती है। मानकीकृत कार्यशील पूंजी के निर्माण के स्रोत के रूप में कार्य करें।

कार्यशील पूंजी के निर्माण के लिए स्रोतों की संरचना में, इक्विटी पूंजी के साथ, आकर्षित धन हमेशा मौजूद होते हैं और टर्नओवर में भाग लेते हैं, जिसका आधार उधार लिया गया धन है - अल्पकालिक बैंक ऋण। इसके अलावा, जुटाई गई धनराशि में देय खाते, धनराशि की शेष राशि और संगठन के भंडार शामिल हैं जो अस्थायी रूप से अपने इच्छित उद्देश्य के लिए उपयोग नहीं किए जाते हैं।

स्वयं के शेयरों और आकर्षित पूंजी का इष्टतम अनुपात एक स्वास्थ्य सेवा संगठन की वित्तीय स्थिरता के लिए मुख्य शर्त है, जिसका मूल्यांकन ऋण अनुपात द्वारा किया जाता है।

ऋण अनुपात दीर्घकालिक देनदारियों की मात्रा और संरचना को बदलकर लाभ और लाभप्रदता को प्रभावित करने की संगठन की संभावित क्षमता को दर्शाता है। ऋण और इक्विटी पूंजी के अनुपात के रूप में परिभाषित।

ऐसा माना जाता है कि ऋण अनुपात का इष्टतम मूल्य ≤ 1 होना चाहिए। यह संकेतक जितना अधिक होगा, संगठन पर उतने ही अधिक ऋण दायित्व होंगे और दिवालियापन का जोखिम उतना अधिक होगा। गतिशीलता में संकेतक में वृद्धि का अर्थ है संगठन के वित्तपोषण में उधार ली गई धनराशि की हिस्सेदारी में वृद्धि, जो उत्पादन की गति और (या) उत्पादों की बिक्री में मंदी की स्थिति में इसकी वित्तीय स्थिति को काफी खराब कर सकती है, क्योंकि ऋण पर बैंक ब्याज का भुगतान करने की लागत को एक निश्चित लागत माना जाता है और उत्पाद की बिक्री की मात्रा में आनुपातिक कमी नहीं की जा सकती है। इस प्रकार, यह सूचक वित्तीय प्रबंधन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

स्वायत्तता गुणांक संगठन की परिसंपत्तियों के निर्माण में इक्विटी पूंजी की भूमिका को दर्शाता है और उस धन के हिस्से से मेल खाता है जिसे संगठन लंबे समय तक अपनी गतिविधियों में उपयोग कर सकता है।

0.6 से अधिक इस सूचक का मान इंगित करता है कि संगठन सभी भुगतान करने में सक्षम है, मुख्य रूप से अपने खर्च पर।

4.5. स्वास्थ्य देखभाल में बाजार संबंधों का निर्माण

बाज़ार अर्थव्यवस्था में परिचालन, स्वास्थ्य सेवा, किसी भी अन्य उद्योग की तरह, बाज़ार के कानूनों के अधीन है।

रोजमर्रा की जिंदगी में, बाजार अक्सर उस जगह से जुड़ा होता है जहां आप भोजन, कपड़े, घरेलू सामान आदि खरीद सकते हैं। यह बाज़ार का सबसे पुराना रूप है - एक पारंपरिक स्थान जहाँ खरीदार और विक्रेता लेन-देन करते हैं। आर्थिक दृष्टिकोण से, बाज़ार उन संबंधों को दर्शाता है जो वस्तुओं और सेवाओं के उत्पादकों, विक्रेताओं, मध्यस्थों और उपभोक्ताओं के बीच विकसित होते हैं। बाज़ार की कई परिभाषाएँ हैं, लेकिन वे सभी यहीं तक सीमित हैं: बाज़ार- वस्तुओं और सेवाओं के आदान-प्रदान में प्रकट होने वाले आर्थिक संबंधों का एक समूह है, जिसके परिणामस्वरूप प्रतिस्पर्धी माहौल में मांग, आपूर्ति और कीमत बनती है।

चिकित्सा वस्तुओं और सेवाओं का बाज़ारएक बाज़ार खंड है जो सार्वजनिक स्वास्थ्य को बनाए रखने और सुधारने के लिए चिकित्सा सामान और सेवाएँ प्रदान करता है। यह चिकित्सा सेवाएं प्राप्त करना और प्रदान करना संभव बनाता है, उनकी आवश्यक मात्रा और गुणवत्ता के उचित स्तर की गारंटी देता है।

स्वास्थ्य सेवा बाज़ार में परस्पर जुड़े बाज़ारों की एक पूरी प्रणाली शामिल है: चिकित्सा सेवाएँ, दवाएँ, चिकित्सा कर्मियों का श्रम, वैज्ञानिक विकास, चिकित्सा प्रौद्योगिकियाँ, चिकित्सा उपकरण, मशीनरी, आदि।

निम्नलिखित बुनियादी बाज़ार अवधारणाएँ प्रतिष्ठित हैं:

माँग;

प्रस्ताव;

सेवा;

कीमत;

प्रतियोगिता;

विपणन।

माँग- यह बाजार अर्थव्यवस्था की मूलभूत अवधारणाओं में से एक है, जिसका अर्थ है खरीदारों की किसी वस्तु को खरीदने की इच्छा

एक ऐसा उत्पाद जो वास्तविक मौद्रिक अवसर द्वारा समर्थित है। मांग को उन वस्तुओं और सेवाओं की मात्रा से मापा जाता है जिन्हें एक खरीदार एक निश्चित अवधि में एक निश्चित कीमत पर खरीदने के लिए इच्छुक और सक्षम है। मांग की मात्रा और संरचना न केवल वस्तुओं और सेवाओं की कीमतों पर निर्भर करती है, बल्कि अन्य गैर-मूल्य कारकों, जैसे फैशन, उपभोक्ता आय, साथ ही उनके विकल्प सहित अन्य उपभोक्ता वस्तुओं की कीमत पर भी निर्भर करती है। मांग एक बहुत ही गतिशील घटना है. वह अपनी स्थिति को उत्तेजना से किसी भी सामान और सेवाओं की आवश्यकता से पूर्ण इनकार में बदल सकता है।

स्वास्थ्य देखभाल में, मांग चिकित्सा वस्तुओं और सेवाओं की वह मात्रा है जिसे मरीज़ एक निश्चित समय अवधि में एक निश्चित कीमत पर खरीदने के इच्छुक और सक्षम हैं।

चिकित्सा वस्तुओं और सेवाओं के लिए बाज़ार में निम्नलिखित प्रकार की माँग है:

नकारात्मक मांग:टीकाकरण के लिए, कुछ विशिष्टताओं के डॉक्टरों के साथ नियुक्तियाँ, दर्दनाक, महंगी प्रक्रियाएँ, आदि।

छुपी हुई मांग.जब व्यक्तिगत रोगियों को ऐसी आवश्यकता हो सकती है जो बाजार में उपलब्ध चिकित्सा वस्तुओं और सेवाओं से संतुष्ट नहीं हो सकती है, उदाहरण के लिए, पारिवारिक डॉक्टर की सेवाएं, प्रसिद्ध विशेषज्ञ, डिस्पोजेबल चिकित्सा उत्पाद, सेवाएं, अस्पताल में व्यक्तिगत पोषण आदि।

गिरती मांग.उदाहरण के लिए, में हाल ही मेंसीरिंज, पुन: प्रयोज्य रक्त आधान प्रणालियों और घरेलू स्तर पर उत्पादित उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की मांग में गिरावट आई, इसलिए बाजार ने सीरिंज और डिस्पोजेबल रक्त आधान प्रणालियों और आयातित दवाओं की आपूर्ति में वृद्धि के साथ प्रतिक्रिया व्यक्त की।

अनियमित मांग.ये मौसमी समय भिन्नताएं हैं। उदाहरण के लिए, स्पा उपचार की मांग शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि की तुलना में वसंत-ग्रीष्म ऋतु में अधिक होती है। व्यक्तिगत चिकित्सा विशेषज्ञों को रेफर करना कुछ बीमारियों (इन्फ्लूएंजा, पेप्टिक अल्सर, वायरल हेपेटाइटिस, आदि) की मौसमी स्थिति पर निर्भर करता है।

अत्यधिक मांग.स्वास्थ्य देखभाल में, छुट्टियों पर और छुट्टियों के बाद तत्काल चिकित्सा देखभाल की अत्यधिक मांग होती है, जब पुरानी बीमारियों से पीड़ित रोगी अपने आहार, आहार का उल्लंघन करते हैं और शराब का दुरुपयोग करते हैं; चोटों का स्तर बढ़ रहा है.

चिकित्सा सेवाओं की मांग की गणना निम्नलिखित सूत्र का उपयोग करके की जा सकती है।

सी = एन एक्स पी,

जहां C चिकित्सा सेवाओं की मांग है; एन - रोगियों की संख्या; पी जनसंख्या द्वारा चिकित्सा सेवाओं के उपयोग का संकेतक है।

मांग की प्रकृति के आधार पर, चिकित्सा सेवाओं के लिए रोगियों की जरूरतों में बदलाव की भविष्यवाणी करना संभव है, और इसके परिणामस्वरूप, चिकित्सा देखभाल की आवश्यक मात्रा में वृद्धि या कमी होगी।

बाजार अर्थव्यवस्था की एक अन्य अवधारणा मांग से जुड़ी है - जनसंख्या की क्रय शक्ति (जनसंख्या की भुगतान क्षमता)। यह वस्तुओं और सेवाओं की वह मात्रा है जिसे जनसंख्या प्रचलित मूल्य स्तर पर उपलब्ध धन के अनुसार खरीदने में सक्षम है। समय दिया गया. इस प्रकार, क्रय शक्ति जनसंख्या की आय के स्तर (उसके उस हिस्से में जिसे खरीद के लिए आवंटित किया जा सकता है), साथ ही कीमतों के मूल्य पर निर्भर करती है। साथ ही, यह समझना महत्वपूर्ण है कि एक निजी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के लिए हम किसी व्यक्ति या लोगों के समूह की सॉल्वेंसी के बारे में बात कर रहे हैं, सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणालियों (बजटीय, बीमा, बजटीय बीमा) के लिए यह समाज की क्रय शक्ति है, जो उपभोग निधि से स्वास्थ्य देखभाल के वित्तपोषण के उपयुक्त स्रोतों द्वारा समर्थित है।

स्वास्थ्य सेवा पर लागू प्रस्ताव - यह चिकित्सा वस्तुओं और सेवाओं की वह मात्रा है जिसे निर्माता एक निश्चित अवधि में आबादी को बेच/प्रदान कर सकते हैं। प्रस्ताव, अन्य चीजें समान स्थितियाँ, मूल्य परिवर्तन के आधार पर भी परिवर्तन होता है: जैसे-जैसे कीमतें बढ़ती हैं, निर्माता (विक्रेता) मरीजों को अधिक सामान और सेवाएं प्रदान करते हैं। जब कीमतें गिरती हैं, तो उनकी रुचि कम हो जाती है और तदनुसार, उनके द्वारा उत्पादित वस्तुओं और सेवाओं की मात्रा घट जाती है। आपूर्ति कीमत पर निर्भर करती है, लेकिन यह कई अन्य, तथाकथित गैर-मूल्य कारकों से भी प्रभावित होती है: कर्मियों की संख्या और योग्यता, उपकरण उत्पादकता, कर और मूल्य निर्धारण नीतियां, आदि।

मेडिकल सेवा- कमोडिटी-मनी संबंधों के क्षेत्र में निवारक, चिकित्सीय-निदान, पुनर्वास, सेनेटोरियम-रिसॉर्ट, सैनिटरी-महामारी विज्ञान, मनोरंजक, औषधीय, कृत्रिम-आर्थोपेडिक और अन्य प्रकार की सहायता का एक संरचनात्मक तत्व है, जिसकी एक निश्चित लागत होती है।

शर्तों और प्रावधान के स्थान के अनुसार, चिकित्सा सेवाओं को घर पर, बाह्य रोगी क्लीनिकों, अस्पतालों, सेनेटोरियम और अन्य स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में प्रदान की जाने वाली सेवाओं में विभाजित किया जा सकता है।

चोटें. चिकित्सा सेवाएँ सरल या जटिल हो सकती हैं। एक साधारण चिकित्सा सेवा को एक अविभाज्य सेवा के रूप में समझा जाता है, उदाहरण के लिए, एक निदान प्रक्रिया, एक डॉक्टर की परीक्षा, आदि।

एक जटिल सेवा को सरल सेवाओं के एक सेट के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है जो प्रत्येक विशिष्ट संस्थान में विकसित किसी बीमारी के लिए चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की तकनीकी प्रक्रिया को दर्शाता है। एक जटिल सेवा को एक निश्चित नोसोलॉजिकल फॉर्म के अनुसार एक पूर्ण मामले के रूप में समझा जाता है: अस्पतालों के लिए - एक उपचारित रोगी, आउट पेशेंट क्लीनिक के लिए - उपचार का एक पूरा मामला, दंत चिकित्सा क्लीनिक के लिए - एक स्वच्छ रोगी, एक एम्बुलेंस सेवा के लिए - एक टीम का दौरा, वगैरह।

इसके अलावा, मानक और व्यक्तिगत चिकित्सा सेवाओं के बीच अंतर किया जाता है।

मानक चिकित्सा सेवाएँ ये मुख्य रूप से अधिकांश रोगियों के लिए एकीकृत तकनीक का उपयोग करके प्रदान किए जाते हैं और इनकी कीमतें अपेक्षाकृत स्थिर होती हैं।

व्यक्तिगत चिकित्सा सेवाएँ इसमें हेरफेर, नैदानिक ​​और चिकित्सीय प्रक्रियाओं की एक विस्तृत श्रृंखला, दवाओं और चिकित्सा उत्पादों की एक बड़ी श्रृंखला है। उनके पास अलग-अलग मूल्य सूचियाँ हैं जो उनके कार्यान्वयन की व्यक्तिगत लागतों को अधिकतम ध्यान में रखती हैं।

चिकित्सा सेवाओं की विशिष्ट विशेषताएं:

अमूर्तता;

गैर-संरक्षणीयता;

गुणवत्ता की परिवर्तनशीलता;

परिणाम के मूल्यांकन में अस्पष्टता;

एक चिकित्सा सेवा न केवल निर्माता (चिकित्सा कर्मचारी) का, बल्कि उपभोक्ता (रोगी) का भी उत्पाद है।

अस्पृश्यता

किसी चिकित्सा सेवा को उसके उपभोग के क्षण तक देखा, सुना, छुआ या महसूस नहीं किया जा सकता है। कोई भी रोगी उसे प्रदान की गई सेवाओं की उपभोक्ता संपत्तियों के बारे में पहले से ही पूरी तरह से पता नहीं लगा पाएगा। इसके बारे में कोई भी जानकारी, यहां तक ​​कि उपस्थित चिकित्सक से भी, हमेशा संभाव्य प्रकृति की होगी। चिकित्सा सेवाओं के उपभोक्ता गुणों का आकलन, एक नियम के रूप में, उनकी प्रभावशीलता (लाभकारी प्रभाव और दुष्प्रभाव), संवेदनाओं और रोगियों के भावनात्मक अनुभवों की व्यक्तिपरक धारणा के स्तर पर किया जाता है।

गैर storability

चिकित्सा और गैर-चिकित्सा दोनों उद्देश्यों के लिए सामान के विपरीत, जिन्हें पहले उत्पादित किया जाता है और फिर बिक्री के उद्देश्य से कुछ समय के लिए गोदाम या स्टोर में संग्रहीत किया जा सकता है, एक चिकित्सा सेवा की विशेषता इस तथ्य से होती है कि इसके उत्पादन की प्रक्रिया बिक्री की प्रक्रिया से मेल खाता है। चिकित्सा सेवाएँ बाद की बिक्री के उद्देश्य से भंडारण और संचय के अधीन नहीं हैं। उदाहरण के लिए, एक या दूसरे प्रकार की चिकित्सा सेवाओं की बढ़ती मांग का लाभ उठाना, पहले उन्हें जमा करना और फिर तुरंत गोदाम से बाजार में "बाहर फेंकना" असंभव है।

गुणवत्ता परिवर्तनशीलता

चिकित्सा एक रचनात्मक प्रक्रिया है, जो उच्च व्यक्तित्व और रोगी के लिए एक गैर-मानक पेशेवर दृष्टिकोण द्वारा प्रतिष्ठित है, और इसके परिणामस्वरूप, कभी-कभी, परिणामों की अप्रत्याशितता होती है। चिकित्सा गतिविधियों के सख्त नियमन के बावजूद, स्वास्थ्य देखभाल में एक ही विकृति वाले रोगियों के इलाज के लिए एक एकल, अवैयक्तिक दृष्टिकोण नहीं हो सकता है, इसलिए, नैदानिक, सामरिक और तकनीकी पहलुओं में, चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता व्यापक रूप से भिन्न हो सकती है। यह, सबसे पहले, चिकित्सा कर्मचारी की योग्यता, चिकित्सा संस्थान के उपकरण, चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता, सेवा के प्रावधान का समय और स्थान, उपभोक्ता कौन है और कई अन्य कारकों पर निर्भर करता है।

परिणाम के मूल्यांकन में अस्पष्टता

किसी चिकित्सा सेवा का हमेशा केवल सकारात्मक मूल्यांकन नहीं किया जा सकता। उदाहरण के लिए, किसी रोगी का पैर काटते समय, हमें एक सकारात्मक चिकित्सा प्रभाव प्राप्त होगा: रोगी जीवित रहेगा और विशेष रूप से निर्मित परिस्थितियों में कोई भी कार्य करने में सक्षम होगा। लेकिन वह विकलांग हो गये और यह एक नकारात्मक सामाजिक प्रभाव है. अन्य क्षेत्रों के विपरीत व्यावसायिक गतिविधि, चिकित्सा में प्रतिकूल और यहाँ तक कि मौतकिसी भी तरह से हमेशा अप्राकृतिक और अवैध नहीं होता। अक्सर, उपचार के प्रतिकूल परिणाम की स्थिति में, मरीज़ या उनके रिश्तेदार चिकित्साकर्मियों के बीच दोषियों की तलाश करने की कोशिश करते हैं, जब वास्तव में इस तरह के परिणाम की व्याख्या की जाती है। विशिष्ट लक्षणरोगी का शरीर और विशिष्ट रोग की प्रकृति।

एक चिकित्सा सेवा न केवल निर्माता (चिकित्सा कर्मचारी) का, बल्कि उपभोक्ता (रोगी) का भी उत्पाद है। चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता समन्वित कार्यों के परिणामस्वरूप बनती है

स्वास्थ्य कार्यकर्ता की भावनाएँ और रोगी की लाभ पाने की इच्छा। उपचार का परिणाम काफी हद तक इस बात पर निर्भर करेगा कि रोगी सिफारिशों और नुस्खों का कितनी सटीकता से पालन करता है। समय पर चिकित्सा सहायता लेने में विफलता भी प्रतिकूल परिणाम का कारण बन सकती है, जो चिकित्सा कर्मियों की योग्यता के स्तर या उनके कार्यों की प्रकृति पर निर्भर नहीं करती है।

चिकित्सा सामान और सेवाएँ,किसी भी उत्पाद की तरह, उनका भी एक मूल्य होता है, जिसकी मौद्रिक अभिव्यक्ति कीमत होती है।

चिकित्सा वस्तुओं और सेवाओं के बाजार में, कीमत प्रतिस्पर्धी विनिमय में एक केंद्रीय स्थान रखती है और इस बाजार को विनियमित करने के उपकरणों में से एक के रूप में कार्य करती है।

कीमत- यह वह राशि है जिसके लिए "खरीदार" खरीद सकता है, और "विक्रेता" इस उत्पाद या चिकित्सा सेवा को बेचने के लिए तैयार है। यह बाज़ार सहभागियों के आर्थिक हितों से एक प्रकार का समझौता है।

अर्थव्यवस्था के प्रबंधन के लिए कीमतें एक शक्तिशाली और साथ ही लचीला लीवर हैं।

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि कीमत आपूर्ति और मांग से स्वाभाविक रूप से संबंधित है, निम्नलिखित अवधारणाओं को प्रतिष्ठित किया गया है:

मांग मूल्य;

रखी गयी क़ीमत;

संतुलन की कीमत.

मूल्य पूछो - यह आपूर्ति और मांग की ऐसी स्थिति में बाजार मूल्य है, जब खरीदार का बाजार विकसित होता है। इस कीमत पर, "खरीदार" एक चिकित्सा सेवा या उत्पाद खरीदने में सक्षम है। कीमत इस सीमा से ऊपर नहीं बढ़ सकती, क्योंकि मरीजों को इसे खरीदने का अवसर नहीं मिलेगा।

रखी गयी क़ीमत - यह आपूर्ति और मांग की ऐसी स्थिति में बाजार मूल्य है, जब तथाकथित विक्रेता का बाजार विकसित होता है। यह वह कीमत है जिस पर "विक्रेता" अपनी सेवा या उत्पाद पेश करता है। साथ ही, आपूर्ति मूल्य में चिकित्सा वस्तुओं और सेवाओं के उत्पादन की लागत शामिल होनी चाहिए।

जब मांग और आपूर्ति बराबर होती है, तो तथाकथित सामान्य मूल्य। जब कीमत घटती है, तो मांग बढ़ जाती है क्योंकि लोग अधिक सामान या सेवाएं खरीदना चाहते हैं, और, इसके विपरीत, जब कीमत बढ़ती है, तो मांग घट सकती है।

इस प्रकार, बाजार तंत्र आपूर्ति और मांग के बीच एक गतिशील संतुलन सुनिश्चित करता है। इस मामले में बाजार

एक स्व-विनियमन प्रणाली के रूप में कार्य करता है, जो कीमतों, उत्पादन और बिक्री की मात्रा के साथ-साथ वस्तुओं और सेवाओं की खपत के स्तर के निर्माण में मांग, आपूर्ति और प्रतिस्पर्धा की बातचीत के लिए एक प्रभावी तंत्र है। इसके अलावा, यह बढ़ी हुई उत्पादन क्षमता और उत्पाद की गुणवत्ता सुनिश्चित करता है। हालाँकि, बाजार स्व-नियमन सार्वभौमिक नहीं है और इसे सरकारी विनियमन तंत्र द्वारा पूरक किया जाना चाहिए, जो अर्थव्यवस्था के सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण क्षेत्रों में बाजार तंत्र में सुधार का मूल विचार है। यह स्वास्थ्य देखभाल में वस्तुओं और सेवाओं के बाजार के लिए विशेष रूप से सच है।

स्वास्थ्य सेवा बाजार में एक निश्चित हिस्सेदारी हासिल करने के लिए प्रतिस्पर्धियों का अध्ययन करना आवश्यक है। प्रतिस्पर्धियों के साथ अपनी सेवाओं की तुलना करके, आप बाज़ार में अपने प्रतिस्पर्धी लाभ और स्थिति निर्धारित कर सकते हैं।

प्रतिस्पर्धात्मक लाभ - ये चिकित्सा संगठनों की अनूठी, विशेष विशेषताएं हैं जो उन्हें दूसरों से अलग करती हैं। प्रतिस्पर्धात्मक लाभ वाले स्वास्थ्य सेवा संगठन अन्य संगठनों की तुलना में अधिक मुनाफा कमाने में सक्षम हैं। प्रतिस्पर्धी लाभों को परिभाषित करते समय, रोगियों, उनकी जरूरतों पर ध्यान देना और यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि वे इन लाभों को उसी रूप में समझें। निम्नलिखित प्रतिस्पर्धी लाभों की पहचान की जा सकती है:

स्वास्थ्य देखभाल संगठन की उच्च प्रतिष्ठा;

प्रदान की गई चिकित्सा वस्तुओं और सेवाओं की उच्च गुणवत्ता;

रोगी, उसकी जरूरतों और इच्छाओं पर ध्यान दें;

पर्याप्त सामग्री और तकनीकी आधार, उच्च योग्य कर्मी, आधुनिक उपकरण, स्थायी वित्तीय सहायता;

प्रस्तावित चिकित्सा वस्तुओं और सेवाओं की विशिष्टता;

मरीजों के लिए स्वीकार्य कीमतें, अन्य बाजार सहभागियों की समान चिकित्सा वस्तुओं और सेवाओं की कीमतों से अधिक या कम नहीं।

प्रतिस्पर्धात्मक लाभ को चिकित्सा सामान बाजार में प्रतिभागियों की व्यवहार रणनीति का आधार माना जाना चाहिए

और सेवाएँ, जो अनिवार्य और स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा के विकास के संदर्भ में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

चिकित्सा वस्तुओं और सेवाओं के उत्पादन और बिक्री को प्रभावी ढंग से व्यवस्थित करने के लिए चिकित्सा विपणन की मूल बातों का ज्ञान आवश्यक है।

चिकित्सा विपणनमांग का अध्ययन करने, उत्पादन को व्यवस्थित करने और विभिन्न प्रकार की चिकित्सा वस्तुओं और सेवाओं के लिए आबादी की जरूरतों को पूरा करने के लिए स्थितियां बनाने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट है।

7.भौतिक स्वास्थ्य संसाधनों में क्या शामिल है?

8. बैलेंस शीट क्या है?

9.स्वास्थ्य देखभाल संगठनों की संपत्तियों को तरलता के आधार पर कैसे वर्गीकृत किया जाता है?

10.दिवालियापन क्या है?

11.स्वास्थ्य देखभाल संगठनों की सॉल्वेंसी का आकलन करने के लिए किन संकेतकों का उपयोग किया जाता है?

12.बुनियादी स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में क्या शामिल है?

13.अचल संपत्तियों का मूल्यांकन करने के लिए किन संकेतकों का उपयोग किया जाता है?

14.स्वास्थ्य देखभाल में कार्यशील पूंजी में क्या शामिल है?

15.कार्यशील पूंजी का आकलन करने के लिए किन संकेतकों का उपयोग किया जाता है?

16.स्वास्थ्य देखभाल संगठनों के वित्तीय परिणामों का मूल्यांकन करने के लिए किन संकेतकों का उपयोग किया जाता है?

17.स्वास्थ्य देखभाल संगठनों की वित्तीय स्थिरता का आकलन कैसे किया जाता है?

18.बाज़ार क्या है, बाज़ार की कौन सी बुनियादी अवधारणाएँ आमतौर पर प्रतिष्ठित हैं? स्वास्थ्य सेवा बाज़ार प्रणाली में कौन से बाज़ार शामिल हैं?

19. "मांग" की अवधारणा की सामग्री की व्याख्या करें। कौन से कारक मांग को प्रभावित करते हैं?

20. "वाक्य" की अवधारणा की सामग्री की व्याख्या करें।

21. "कीमत" अवधारणा की सामग्री की व्याख्या करें। बोली मूल्य क्या है? ऑफर कीमत क्या है?

22. "प्रतिस्पर्धा" की अवधारणा की सामग्री की व्याख्या करें। स्वास्थ्य देखभाल वस्तुओं और सेवाओं के लिए बाज़ार में प्रतिस्पर्धा में कौन भाग ले सकता है?

23. "विपणन" की अवधारणा को परिभाषित करें। आमतौर पर किस प्रकार की मार्केटिंग को प्रतिष्ठित किया जाता है?

24. "सेवा", "चिकित्सा सेवाओं का बाजार" अवधारणाओं की सामग्री की व्याख्या करें।

25.चिकित्सा सेवाएँ किस प्रकार विभाजित हैं? उनकी विशिष्ट विशेषताएं क्या हैं?

26.चिकित्सा सेवा बाजार की विशेषताएं क्या हैं?

27.मूल्य निर्धारण क्या है?

28.चिकित्सा सेवाओं की लागत, लाभप्रदता क्या है?

सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल: पाठ्यपुस्तक / वी. ए. मेडिक, वी. के. यूरीव। - तीसरा संस्करण, संशोधित। और अतिरिक्त - 2012. - 288 पी। : बीमार।

अध्याय 15. नर्सिंग स्टाफ की व्यावसायिक गतिविधियों में नैतिकता

अध्याय 16. जनसंख्या के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण को सुनिश्चित करना और उपभोक्ता बाजार में उपभोक्ता अधिकारों की रक्षा करना

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स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के कामकाज की आधुनिक परिस्थितियों में, वित्तीय और भौतिक संसाधनों की निरंतर कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सूचना संसाधनों में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है।

नोवगोरोड मेडिकल इंफॉर्मेशन एंड एनालिटिकल सेंटर के अनुसार, पिछले 10 वर्षों में क्षेत्र की स्वास्थ्य सेवा में चिकित्सा जानकारी के लिए पेपर मीडिया की संख्या बढ़ रही है। अंकगणितीय प्रगति, प्रत्येक लक्ष्य से लगभग 10%। इसी अवधि में इलेक्ट्रॉनिक रूप में सूचना संसाधनों की मात्रा 3 गुना से अधिक बढ़ गई।

सूचनात्मक संसाधनस्वास्थ्य देखभाल में - ये पुस्तकालयों, अभिलेखागारों, निधियों, फाइलों, डेटाबेसों और अन्य सूचना स्रोतों में निहित सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल संगठनों की गतिविधियों के बारे में जानकारी के कागज, इलेक्ट्रॉनिक या अन्य मीडिया हैं।

सूचना संसाधनों में कुछ विशेष विशेषताएं होती हैं जो उन्हें आर्थिक संसाधनों की पारंपरिक अवधारणाओं से अलग करती हैं। अन्य संसाधनों के विपरीत, उनका उपयोग करने के बजाय उनका पुनरुत्पादन किया जाता है, और साथ ही वे केवल समय और मानवीय क्षमताओं द्वारा लगाई गई सीमाओं के साथ फैलते हैं। सूचना प्रवाह के माध्यम से प्राप्त और खर्च किए गए सूचना संसाधन मुख्य रूप से एक साधन, चिकित्सा जानकारी के वाहक की भूमिका निभाते हैं।

स्वास्थ्य देखभाल में सूचना संसाधनों के उपयोग में विशिष्ट अंतर:
. बड़ी मात्रा में डेटा;
. डेटा अधिग्रहण चक्रों की बार-बार पुनरावृत्ति और उन्हें स्थापित समय अवधि में परिवर्तित करने की आवश्यकता;
. सूचना के स्रोतों की विविधता;
. बड़ी संख्याडेटा संसाधित करते समय तार्किक संचालन।

सामान्य तौर पर, स्वास्थ्य देखभाल में सूचना संसाधनों को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:
. प्राप्ति के स्रोतों द्वारा: लेखांकन और सांख्यिकीय प्रपत्र, विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए प्रश्नावली, कंप्यूटर डेटाबेस, मुद्रित स्रोत, इंटरनेट संसाधन, आदि;
. स्वामित्व के प्रकार से: राज्य, नगरपालिका, निजी;
. पहुंच श्रेणी के अनुसार: खुला (सार्वजनिक), सीमित पहुंच के साथ;

प्रावधान के रूप के अनुसार: पेपर मीडिया, माइक्रोमीडिया (माइक्रोफिल्म्स), इलेक्ट्रॉनिक मीडिया (ऑडियो, वीडियो रिकॉर्डिंग, फ्लॉपी डिस्क, एचडीडी "हार्ड" डिस्क, ऑप्टिकल डिस्क, आदि);
. जानकारी के प्रकार से: चिकित्सा, आर्थिक, सांख्यिकीय, नियामक, संदर्भ, शैक्षिक, अनुसंधान;
. उपयोगकर्ता प्रकार के अनुसार: व्यक्तिगत, कॉर्पोरेट;
. संरचना द्वारा: तथ्यात्मक, पूर्ण-पाठ, ग्रंथ सूची, हाइपरटेक्स्ट।

स्वास्थ्य देखभाल में सूचना संसाधनों को निम्नलिखित सूचना ब्लॉकों के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है।

जनसंख्या स्वास्थ्य सूचना संसाधन:
— चिकित्सा और जनसांख्यिकीय प्रक्रियाओं के सूचना संसाधन:
— रुग्णता के सूचना संसाधन;
— विकलांगता सूचना संसाधन;
- सूचनात्मक संसाधन शारीरिक मौत;
- स्वास्थ्य की सामाजिक कंडीशनिंग के सूचना संसाधन।

स्वास्थ्य देखभाल संगठनों की चिकित्सा और आर्थिक गतिविधियों के सूचना संसाधन:
- एपीयू के सूचना संसाधन;
— अस्पताल संस्थानों के सूचना संसाधन;
- सूचनात्मक संसाधन विशिष्ट संस्थान;
— फार्मेसी संगठनों के सूचना संसाधन;
- टीएफओएमएस सूचना संसाधन;
- एसएमओ सूचना संसाधन।

सूचना संसाधनों की मात्रा को दर्शाने वाले संकेतकों में शामिल हैं:
. लेखांकन (रिपोर्टिंग) सांख्यिकीय रूपों की संख्या (पीसी);
. डेटाबेस की संख्या (पीसी);
. डेटाबेस वॉल्यूम (बाइट्स, केबी, एमबी, जीबी, टीबी, पीबी)।

इलेक्ट्रॉनिक मीडिया पर सूचना की मात्रा मापने की इकाई बाइट है। व्युत्पन्न इकाइयाँ इस प्रकार हैं:
. बिट - बाइनरी सूचना मात्रा की न्यूनतम इकाई (0; 1);
. 1 बाइट = 8 बिट.
. 1 किलोबाइट = 1024 बाइट्स (I KB);
. 1 मेगाबाइट = 1024 किलोबाइट (1 एमबी);
. 1 गीगाबाइट = 1024 मेगाबाइट (1 जीबी);
. 1 टेराबाइट = 1024 गीगाबाइट (1 टीबी);
. 1 पेटाबाइट = 1024 टेराबाइट्स (1 पीबी),

कागज पर जानकारी के लिए माप की इकाई 1 प्रति, 1 नाम, 1 भंडारण इकाई, आदि है।

सूचना संसाधनों के उपयोग की दक्षता को दर्शाने वाले संकेतकों में शामिल हैं:
. लेखांकन सांख्यिकीय प्रपत्रों के उपयोग का गुणांक;
. सांख्यिकीय रिपोर्टिंग प्रपत्रों की उपयोग दर;
. सूचना उपयोग की समयबद्धता का गुणांक।

इंटरनेट पर सूचना संसाधनों के उपयोग का आकलन करने के लिए [उदाहरण के लिए, गट इंटरनेट पोर्टल (https://wvvw.google.com)। Yandex (https://www.yandex.ru), Rambler (https://www.rambler.ru)] निम्नलिखित निरपेक्ष मानों का उपयोग किया जाता है:
. औसत वेब पेज आकार;
. एक सर्वर पर वेब पेजों की औसत संख्या;
. एक सर्वर की औसत मात्रा (एमबी);
. सूचना संसाधनों के पंजीकृत उपयोगकर्ताओं की संख्या;
. सूचना संसाधन तक अनुरोधों (पहुंच) की संख्या;
. वेबसाइट पर विज़िट की संख्या;
. देखे गए या डाउनलोड किए गए दस्तावेज़ों की संख्या।

स्वास्थ्य देखभाल में सूचना संसाधनों के उपयोग का एक उदाहरण नोवगोरोड क्षेत्र में जनसंख्या के स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की गतिविधियों की निगरानी के लिए सूचना प्रणाली है। इस सूचना प्रणाली के डेटाबेस में जानकारी की कुल मात्रा दसियों गीगाबाइट है, कागजी लेखांकन और रिपोर्टिंग सांख्यिकीय रूपों की संख्या 400 से अधिक है, उनके आधार पर गणना किए गए संकेतकों की संख्या 500 से अधिक है। के मुख्य ब्लॉक नोवगोरोड क्षेत्र के स्वास्थ्य, आवास और स्वास्थ्य देखभाल गतिविधियों की निगरानी के लिए सूचना प्रणाली चावल पर प्रस्तुत की गई है। 21.1.

चावल। 21.1. सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल गतिविधियों की निगरानी का ब्लॉक आरेख (नोवगोरोड क्षेत्र के उदाहरण का उपयोग करके)

वर्तमान में, स्वास्थ्य देखभाल में सूचना संसाधन एक ऐसी वस्तु बन रहे हैं जिसकी चिकित्सा वस्तुओं और सेवाओं के बाजार में उच्च मांग है।

सूचना संसाधनों की सूची, एक अलग चिकित्सा सेवा (बाद में सेवाओं के रूप में संदर्भित) के रूप में उनके उपयोग की प्रक्रिया निर्धारित की जाती है प्रादेशिक प्राधिकारीस्वास्थ सेवा प्रबंधन। सेवाओं के लिए शुल्क की गणना संस्थानों और उनके संरचनात्मक प्रभागों की मानक लागतों के आधार पर की जाती है, और उनकी अनुपस्थिति में - वास्तविक लागतों के आधार पर, सेवा करने की तकनीक को ध्यान में रखते हुए की जाती है।

सूचना संसाधनों के लिए टैरिफ की गणना करने के लिए, प्रत्यक्ष और ओवरहेड लागत को ध्यान में रखा जाता है। प्रत्यक्ष लागत में सेवा के प्रावधान से सीधे संबंधित खर्च शामिल हैं:
. प्रमुख कर्मियों का पारिश्रमिक;
. प्रमुख कर्मियों के वेतन के लिए उपार्जन;
. सेवा प्रदान करने की प्रक्रिया में पूरी तरह से खर्च की गई सामग्री लागत।

ओवरहेड लागत में स्वास्थ्य देखभाल संगठनों के सभी प्रकार के खर्च शामिल हैं जो सीधे सेवाओं के प्रावधान से संबंधित नहीं हैं (इस मामले में, प्रोग्रामर, डेटाबेस प्रशासकों का पारिश्रमिक, लाइसेंस प्राप्त सॉफ़्टवेयर की खरीद, कंप्यूटर और कार्यालय उपकरण, उपभोग्यआदि), जिसमें वेतन के लिए कटौती भी शामिल है। सामान्य तौर पर, किसी सूचना सेवा के लिए टैरिफ की गणना का सूत्र निम्नानुसार प्रस्तुत किया जा सकता है:

टी = जेडटी + एच3 + एम + एन,

जहां टी सूचना सेवा के लिए टैरिफ है;
Zt - प्रमुख कर्मियों के पारिश्रमिक के लिए मानक लागत;
एन3 - प्रमुख कर्मियों के वेतन के लिए उपार्जन;
एम - सेवाओं के प्रावधान में उपयोग किए जाने वाले सॉफ़्टवेयर, कंप्यूटर उपकरण, उपभोग्य सामग्रियों के लिए तकनीकी रूप से उचित लागत;
एन - ओवरहेड लागत।

प्रत्यक्ष और ओवरहेड लागत, जिनकी गणना उनके उपभोग और परिचालन लेखांकन के लिए अपर्याप्त रूप से विकसित नियामक ढांचे के कारण मुश्किल है, परोक्ष रूप से लागत का शुल्क लिया जाता है, यानी। परिकलित गुणांकों के माध्यम से।

ओ.पी. शचीपिन, वी.ए. चिकित्सक

अध्याय 4 का अध्ययन करने के बाद, छात्र को चाहिए:

जानना

• विशेषताएं और विशेषताएँआर्थिक स्वास्थ्य संसाधन;
• आर्थिक स्वास्थ्य देखभाल संसाधनों के प्रबंधन के लिए व्यावसायिक आवश्यकताएँ;
• स्वास्थ्य देखभाल संसाधनों और चिकित्सा संगठनों के उपयोग की आर्थिक दक्षता निर्धारित करने के लिए विशेषज्ञों के विचार और दृष्टिकोण;

करने में सक्षम हों

• स्वास्थ्य देखभाल आर्थिक संसाधनों को वर्गीकृत करें;
• किसी स्वास्थ्य सेवा संगठन के सीमित वित्तीय संसाधनों की स्थितियों में सैद्धांतिक ज्ञान लागू करना;
• स्वास्थ्य के लिए मानव संसाधनों के विकास के लिए योजनाएं विकसित और कार्यान्वित करना;

अपना

• स्वास्थ्य देखभाल संगठन के भौतिक संसाधनों के प्रबंधन के लिए गतिविधियों की विशिष्टताएँ;
• स्वास्थ्य देखभाल संसाधनों के मुद्दों का अध्ययन करने के लिए आवश्यक जानकारी खोजने में कौशल।

स्वास्थ्य देखभाल और चिकित्सा संगठनों की सामग्री, वित्तीय, श्रम संसाधन

आर्थिक संसाधन (आर्थिक संसाधन) -यह वस्तुओं - वस्तुओं और सेवाओं के उत्पादन के लिए आवश्यक एक प्रकार के संसाधन हैं। मूलतः, यह एक प्रकार की वस्तु है जिसका उपयोग अन्य वस्तुओं के उत्पादन के लिए किया जा सकता है। इस अवधारणा में वह सब कुछ शामिल है जो आर्थिक गतिविधि में योगदान देता है: प्राकृतिक संसाधन(स्थलीय, जीवाश्म, पानी के नीचे); मानव संसाधन, उनकी योग्यताएँ और योग्यताएँ; पूंजीगत सामान या मानव निर्मित उत्पादन के साधन, आदि। आर्थिक संसाधनों का एक अन्य मुख्य प्रकार वित्तीय संसाधन है।

आइए हम स्वास्थ्य देखभाल और चिकित्सा संगठनों के भौतिक संसाधनों का वर्णन करें।

भौतिक स्वास्थ्य देखभाल संसाधन भौतिक रूप में संसाधन हैं जो चिकित्सा सेवाओं और कार्य के प्रावधान की अनुमति देते हैं; यह श्रम के साधनों और वस्तुओं का एक समूह है जो एक उद्योग के रूप में स्वास्थ्य सेवा के पास है और उपयोग करता है

अर्थव्यवस्था का सामाजिक क्षेत्र. स्वास्थ्य देखभाल संगठनों के भौतिक संसाधनों को निश्चित और कार्यशील पूंजी के रूप में दर्शाया जा सकता है।

अचल संपत्तियों में भवन, संरचनाएं, बिस्तर, उत्पादन बुनियादी ढांचे, प्रयोगशाला उपकरण और परिवहन शामिल हैं।

अचल संपत्तियाँ अपने मूल्य को भागों में प्रदान की गई चिकित्सा सेवाओं की लागत में स्थानांतरित करती हैं। इस भाग को चिकित्सा उपकरण (या भवन) के भौतिक मूल्यह्रास के रूप में जाना जाता है, जो वर्ष के लिए मूल्यह्रास शुल्क की राशि (मूल लागत से) के बराबर है, जो इमारतों के लिए औसतन 5.6% है; 10 12% - चिकित्सा उपकरणों के लिए। चिकित्सा और प्रयोगशाला उपकरणों की मात्रा और बिस्तर की क्षमता स्वास्थ्य देखभाल संस्थान (संगठन) की प्रोफ़ाइल और क्षमता पर निर्भर करती है।

स्वास्थ्य देखभाल संगठनों की कार्यशील पूंजी डिस्पोजेबल वस्तुओं, दवाओं, नरम उपकरण, रोगियों के लिए भोजन, नकदी, नकद शेष, निपटान निधि आदि का प्रतिनिधित्व करती है। कार्यशील पूंजी वर्ष के लिए पूरी तरह से प्रदान की गई चिकित्सा सेवाओं की लागत में अपना मूल्य स्थानांतरित करती है। दूसरे शब्दों में, यदि वस्तुओं और सामग्रियों की शेल्फ लाइफ एक वर्ष तक है, तो वे कार्यशील पूंजी से संबंधित हैं।

घरेलू स्वास्थ्य देखभाल के लिए, यह विशेषता थी उच्च स्तरअचल संपत्तियों का मूल्यह्रास, 1990-2000 तक पहुँच गया। औसतन: इमारतें - 27%; उपकरण - 58.5; परिवहन - 62%. 2000 तक एक दशक में मौजूदा परिसंपत्तियों को अद्यतन करने के लिए संकेतकों की गतिशीलता उनके नवीनीकरण के लिए मौजूदा मानकों के साथ 3.6% थी: भवन - 3%; उपकरण - 12.5; परिवहन - 20%.

इस अवधि के दौरान, उपकरण और परिवहन के साथ एक गंभीर स्थिति उत्पन्न हुई: उपकरण टूट-फूट 58.5% तक पहुंच गई, नवीनीकरण 9.4% के भीतर था; परिवहन - क्रमशः 62% (टूट-फूट) और 8.7% (नवीकरण)। अचल संपत्तियों की लागत (1997 की कीमतों में) के अनुसार, उनकी वास्तविक अंडरफंडिंग पांच गुना तक पहुंच गई, जिसने स्वास्थ्य देखभाल उद्योग में वित्तीय निवेश बढ़ाने की आवश्यकता का संकेत दिया। सामान्य तौर पर, स्वास्थ्य देखभाल संगठनों के भवनों का नवीनीकरण धीमी गति से किया गया, उनके नवीनीकरण की लागत आवश्यक मानक के 20% तक पहुँच गई। दस वर्षों (1990-2000) में केवल 3,500 (10%) इमारतें खड़ी की गईं। आरएएस शिक्षाविद वी.आई. स्ट्रोडुबोव के अनुसार, मात्रात्मक दृष्टि से, प्रत्येक पांच साल की अवधि (1984-1989, 1990-1994, 1995-1999) के लिए लगातार बनाई जा रही इमारतों की संख्या में औसतन आधे की कमी आई है। नए चिकित्सा भवनों के निर्माण की तुलना में पुनर्निर्मित परिसरों की संख्या में भी कमी आई। 2000 तक स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में, उपयोग में आने वाले 35 हजार वाहनों में से लगभग एक तिहाई अपने पूर्ण सेवा जीवन तक पहुँच चुके थे: स्ट्रेचर वाले 2,600 वाहन; 2700 - बिना स्ट्रेचर के, 1700 - कारें, 1400 - ट्रक, 270 - बसें। स्ट्रेचर वाली यात्री कारों और एम्बुलेंस की टूट-फूट 48% थी, और माल परिवहन की टूट-फूट 75% तक पहुंच गई।

2000 में स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों की बिस्तर क्षमता में कमी समग्र रूप से दोनों क्षेत्रों में रुक-रुक कर हुई और यह प्रदान की गई देखभाल के स्तर और बिस्तरों की प्रोफाइल पर निर्भर थी। इस अवधि को रूसी संघ के सभी घटक संस्थाओं में आबादी के लिए बिस्तरों के प्रावधान के असमान स्तर की विशेषता थी। उदाहरण के लिए, उदमुर्तिया में अनुमानित बिस्तरों की संख्या में 0.3% और मगदान क्षेत्र में 61.7% की कमी हुई। एक ओर, यह इनपेशेंट प्रतिस्थापन संस्थानों (विशेष रूप से समारा क्षेत्र, आदि) के अधिक किफायती विकास के कारण था। दूसरी ओर, बिस्तरों की संख्या प्रशासनिक केंद्रस्थानीय अस्पतालों को कम करके। प्राथमिक चिकित्सा केंद्रों को ख़त्म कर दिया गया है और अब ग्रामीण क्षेत्रों में नए स्तर के उपकरणों को बहाल किया जा रहा है। रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसार, 2014 में देश में 850 से अधिक पैरामेडिक और प्रसूति स्टेशन (एफएपी) खोले गए। वहीं, 1995 से 2012 की अवधि के दौरान, रूस ने 8 हजार एफएपी खो दिए, उनमें पैरामेडिक्स की संख्या 77% कम हो गई।

रूसी स्वास्थ्य सेवा संसाधन आधार की स्थिति के विश्लेषण से पता चला है कि उद्योग के लिए सीमित वित्त पोषण की स्थिति में स्वास्थ्य देखभाल के खराब प्रबंधित विकास के कारण क्षेत्रों के बीच और भीतर देखभाल प्रदान करने की स्थितियों में असमानता, संसाधनों की कमी, एकाग्रता में वृद्धि हुई है। प्रशासनिक केंद्रों में चिकित्सा संस्थान, और परिणामस्वरूप, सहायता की गुणवत्ता में कमी और गिरावट आई है। उद्योग के विकास के लिए तत्काल एक रणनीति विकसित करना आवश्यक था, साथ ही अतिरिक्त उपाय करने के लिए प्राथमिकताओं का चयन करना भी आवश्यक था।

2005-2007 में प्राथमिकता वाली राष्ट्रीय परियोजना "स्वास्थ्य" ने उद्योग को अद्यतन करने के लिए निम्नलिखित मुख्य दिशाओं की पहचान की है:

• 1) प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल का विकास;
• 2) निवारक चिकित्सा देखभाल का विकास;
• 3) जनसंख्या को उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल प्रदान करना;
• 4) "स्वास्थ्य" परियोजना का प्रबंधन और इसकी सूचना समर्थन।

तालिका में 4.1 पहली प्राथमिकता के कार्यान्वयन पर डेटा प्रदान करता है राष्ट्रीय परियोजना"स्वास्थ्य" धन की राशि का संकेत देता है।

तालिका 4.1

पहली प्राथमिकता "प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल का विकास"

यदि हम दूसरी प्राथमिकता "निवारक चिकित्सा देखभाल का विकास" (कुल वित्त पोषण - 28.0 बिलियन रूबल) पर ध्यान केंद्रित करते हैं और 2006-2007 की गतिविधियों पर प्रकाश डालते हैं, तो निम्नलिखित पर ध्यान दिया जाना चाहिए:

• 1) राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर के ढांचे के भीतर जनसंख्या का टीकाकरण - 10.3 बिलियन रूबल;
• 2) हेपेटाइटिस वायरस से संक्रमित लोगों की पहचान और उपचार सी, बीऔर इम्युनोडेफिशिएंसी - 10.8 बिलियन रूबल;
• 3) नवजात बच्चों की जांच - 0.9 बिलियन रूबल;
• 4) जोखिम समूहों की चिकित्सा जांच 6.0 बिलियन रूबल।

2006-2007 में तीसरी प्राथमिकता "जनसंख्या को उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल प्रदान करना" के ढांचे के भीतर। उपायों के कार्यान्वयन के लिए 65.5 बिलियन रूबल की राशि आवंटित की गई, अर्थात्:

• निर्माण चिकित्सा केंद्र- 32.0 बिलियन रूबल;
• तकनीकी आधुनिकीकरण - 15.4 अरब रूबल;
• जनसंख्या को उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए कोटा बढ़ाना - 16.1 बिलियन रूबल।

चौथी प्राथमिकता, "राष्ट्रीय परियोजना "स्वास्थ्य" का प्रबंधन और इसकी सूचना समर्थन" के प्रावधान के लिए 1.3 बिलियन रूबल की आवश्यकता थी, मुख्य रूप से राष्ट्रीय परियोजना "स्वास्थ्य" के लिए सूचना समर्थन के कार्यान्वयन के लिए। कुल मिलाकर, परियोजना के लिए " स्वास्थ्य” 2006 की अवधि के लिए- 2007 में, 161 बिलियन रूबल आवंटित किए गए थे।

अगले 2009-2012 में प्राथमिकता वाली राष्ट्रीय परियोजना "स्वास्थ्य" की मुख्य दिशाएँ। इस्पात निर्माण स्वस्थ छविज़िंदगी; प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल का विकास करना और रोग की रोकथाम में सुधार करना; उच्च तकनीक, चिकित्सा देखभाल सहित विशिष्ट की उपलब्धता और गुणवत्ता में वृद्धि; माताओं और बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल में सुधार।

उद्योग के विकास में अगला चरण रूसी स्वास्थ्य देखभाल के आधुनिकीकरण के लिए दो साल का कार्यक्रम था। इस कार्यक्रम को 2010 के अंत में रूसी संघ की सरकार द्वारा अपनाया गया था और 2011 में लागू किया जाना शुरू हुआ था। कार्यक्रम के लिए वित्तपोषण की कुल मात्रा 630 बिलियन रूबल थी, जिसमें 174 बिलियन रूबल शामिल थे। क्षेत्रीय स्वास्थ्य देखभाल आधुनिकीकरण कार्यक्रमों के कार्यान्वयन के लिए आवंटित किया गया था। हेल्थकेयर आधुनिकीकरण कार्यक्रम के हिस्से के रूप में, स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों की सामग्री और तकनीकी आधार की एक सूची तैयार की गई, जिसमें संसाधन उपलब्धता जैसे पैरामीटर शामिल थे। तकनीकी स्थितिइमारतें और संरचनाएं, स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों को चिकित्सा उपकरणों से लैस करना, चिकित्सा कर्मियों के साथ स्टाफ रखना। सभी क्षेत्रीय आधुनिकीकरण कार्यक्रमों की कुल लागत, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, 630 बिलियन रूबल है, जिसमें संघीय अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष से 387 बिलियन रूबल या 61.4% की सब्सिडी शामिल है, रूसी संघ के घटक संस्थाओं के बजट से धन - 113 अरब रूबल, संघीय अनिवार्य अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष के बजट से धनराशि - 130 अरब रूबल।

अकेले 2012 में जो योजना बनाई गई थी उसे पूरा करने के लिए, संघीय अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष ने रूसी संघ के घटक संस्थाओं में आधुनिकीकरण के मुद्दों को हल करने के लिए लगभग 300 बिलियन रूबल आवंटित किए।

यदि हम स्वास्थ्य देखभाल आधुनिकीकरण कार्यक्रम के कुछ विशिष्ट परिणामों को संक्षेप में प्रस्तुत करते हैं, तो यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि 100 से अधिक स्वास्थ्य देखभाल संस्थान पूरे हो चुके हैं, अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा प्रणाली में भाग लेने वाले 50% से अधिक स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में बड़ी मरम्मत की गई है - यह लगभग 4,000 स्वास्थ्य देखभाल संस्थान हैं। 5,000 से अधिक संस्थानों से उपकरण खरीदे गए। लगभग 300,000 पैदल सेना राइफलें वितरित की गईं। चिकित्सा उपकरण, जिनमें "भारी" शामिल हैं: टोमोग्राफ, मैमोग्राफ, एंजियोग्राफिक उपकरण। 2000 से 2012 की अवधि में, रूस में अस्पतालों की संख्या 10.7 हजार से घटकर (42%) होकर 6.2 हजार हो गई, और पॉलीक्लिनिकों की संख्या लगभग 23% (21.3 हजार से 16.5 हजार) कम हो गई। अस्पताल के बिस्तरों की संख्या में भी 19% की कमी आई। यदि 2000 में देश में प्रति 10 हजार लोगों पर 115 बिस्तर थे, तो 2012 में पहले से ही 93 थे।

रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसार, 2014 में परिवर्तनों का रुझान जारी रहा और पुनर्गठन के परिणामस्वरूप, रूस में चिकित्सा संस्थानों की संख्या लगभग 10% कम हो गई। चिकित्सा संस्थानों की संख्या को कम करने के उद्देश्य से पुनर्गठन की प्रक्रिया में, चिकित्सा संस्थानों की कुल संख्या में 8.6% (686 इकाइयाँ) की कमी आई। अस्पताल 4.9% (225 इकाइयां), औषधालय 5.5 (46 इकाइयां), क्लीनिक 20.3 (356 इकाइयां) और दंत चिकित्सालय 7.6% (59 इकाइयां) कम थे। इस प्रकार, 2014 तक, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय की स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में 4398 (60.2%) अस्पताल, 794 (10.9%) औषधालय, 1395 (19.1%) पॉलीक्लिनिक और 713 (9.8%) दंत चिकित्सालय शामिल थे।

रूसी संघ के हेल्थकेयर आधुनिकीकरण कार्यक्रम के कुछ परिणाम इस प्रकार हैं: चिकित्सा संगठनों के सूचनाकरण के हिस्से के रूप में, 1 अप्रैल, 2013 तक, 6,512,225 नागरिक पहले ही डॉक्टर के साथ इलेक्ट्रॉनिक अपॉइंटमेंट का उपयोग कर चुके हैं; "इलेक्ट्रॉनिक रोगी कार्ड" लागू किया जा रहा है; एक "इलेक्ट्रॉनिक डॉक्टर का स्थान" बनाया गया है; व्यावसायिक मानक विकसित किये जा रहे हैं।

चल रही गतिविधियों के परिणामस्वरूप, स्वास्थ्य सेवा उद्योग भौतिक संसाधनों का अनुकूलन करने का प्रयास करता है।

संपत्ति के संकेंद्रण, चिकित्सा संस्थानों को चिकित्सा और नैदानिक ​​​​परिसरों में समेकित करने की प्रक्रियाएं हुई हैं। इस प्रकार, मॉस्को में, अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रणाली में कार्यरत 65 अस्पतालों का 30 से अधिक बहु-विषयक उच्च-तकनीकी चिकित्सा केंद्रों में विलय हो गया है। लगभग 400 शहरी क्लीनिकों में 46 वयस्क और 40 बच्चों के बाह्य रोगी केंद्र हैं। चिकित्सा देखभाल की त्रिस्तरीय व्यवस्था बनाई जा रही है।

पर प्रथम स्तर. निवास स्थान पर क्लिनिक में, रोगी सबसे लोकप्रिय डॉक्टरों से सहायता प्राप्त कर सकता है - एक चिकित्सक, एक सर्जन, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, एक न्यूरोलॉजिस्ट।

दूसरा स्तरइसका मतलब है: "हेड" आउट पेशेंट कॉम्प्लेक्स में आप हृदय रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, नेफ्रोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञों से सलाह ले सकते हैं, आधुनिक उपकरणों का उपयोग करके निदान कर सकते हैं, क्योंकि प्रत्येक क्लिनिक को चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग स्कैनर या एंजियोग्राफी उपकरणों से लैस करना अलाभकारी है।

तीसरे स्तरउस अस्पताल द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है जहां मरीज को अस्पताल में भर्ती करना वास्तव में आवश्यक होने पर भेजा जाता है।

स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के भौतिक संसाधनों के उपयोग को व्यवस्थित करने की दक्षता बढ़ाने के लिए भंडार में निम्नलिखित शामिल हैं:

• 1) व्यावसायिक सेवाओं की लागत के लेखांकन, नियंत्रण और योजना के लिए नई तकनीकों की आवश्यकता है। स्वास्थ्य देखभाल संगठनों के अभ्यास में प्रबंधन लेखांकन का परिचय;
• 2) स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के उपकरणों और तकनीकी प्रक्रियाओं के प्रमाणीकरण (सुविधाओं के परिचालन पासपोर्ट का परिचय) की शुरूआत;
• 3) स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों की आर्थिक सेवाओं द्वारा "संचालन के तत्वों" के स्थान और संख्या पर दस्तावेज़ीकरण बनाए रखना, उपकरणों के उपयोग में अस्वीकार्य उल्लंघनों की एक सूची तैयार करना;
• 4) व्यावसायिक सेवाओं द्वारा लागत लेखांकन और योजना के परिणामों की निगरानी करना।

इस संबंध में, एक चिकित्सा संगठन को निम्नलिखित आर्थिक संकेतकों के आधार पर चिकित्सा उपकरणों के उपयोग का निरंतर विश्लेषण करने की आवश्यकता है:

• उपकरण का बुक वैल्यू (व्यक्तिगत, औसत), रगड़;
• मानक टूट-फूट अवधि (मूल्यह्रास), वर्ष;
• वार्षिक घिसाव दर, रगड़;
• दो या तीन-शिफ्ट ऑपरेटिंग मोड में उपकरण के एक टुकड़े का कैलेंडर वार्षिक परिचालन समय, एच;
• विनियमित मरम्मत और सेवा प्रक्रियाओं सहित उपकरण डाउनटाइम;
• उपकरण के एक टुकड़े का प्रभावी वार्षिक परिचालन समय, एच;
• एक अध्ययन के लिए मानक समय, एच;
• उपकरण, इकाइयों की प्रति इकाई अध्ययन की मानक वार्षिक संख्या;
• उपकरण की प्रति इकाई अध्ययन की वास्तविक वार्षिक संख्या, एसडी.;
• दो- या तीन-शिफ्ट मानक मोड में उपकरण उपयोग दर;
• उपकरण की लागत के लिए वास्तविक भुगतान अवधि, वर्ष।

निम्नलिखित बिस्तर उपयोग दक्षता अनुपात के आधार पर बिस्तर उपयोग की आर्थिक दक्षता निर्धारित करना भी महत्वपूर्ण है को :

यह आंकड़ा बढ़ना चाहिए. अस्पताल के बिस्तरों का तर्कसंगत उपयोग को,:

कहाँ और" -प्रति वर्ष बिस्तर अधिभोग का मानक संकेतक, दिन; एल„-अस्पताल में भर्ती होने की औसत अवधि, दिन; और* -प्रति वर्ष वास्तविक बिस्तर अधिभोग, दिन; एल y अस्पताल में भर्ती होने की वास्तविक औसत अवधि, दिन है। अस्पताल के बिस्तरों के लक्षित उपयोग का संकेतक कोसाथ:

कहाँ के एस -बिस्तरों के लक्षित उपयोग का गुणांक; और साथ -अस्पताल में भर्ती मरीजों के दौरान बिस्तरों का लक्षित अधिभोग, प्रति वर्ष दिन; वी y बिस्तरों की वास्तविक अधिभोग, प्रति वर्ष दिन है।

अनुक्रमणिका 11 एसविशेषज्ञों द्वारा निर्धारित.

हानिबिस्तर क्षमता के अप्रभावी उपयोग के कारण, यह अकुशल रूप से उपयोग की जाने वाली बिस्तर क्षमता को बनाए रखने पर खर्च किए गए वित्तीय संसाधनों की मात्रा की विशेषता है, और सूत्र द्वारा निर्धारित किया जाता है

जहां वी ईयू बिस्तर क्षमता, रगड़ के तर्कहीन और अनुचित उपयोग के कारण आर्थिक क्षति की मात्रा है; Zk f - बेड फंड को बनाए रखने पर खर्च किए गए वित्तीय संसाधनों की राशि, रूबल; को,- बिस्तर क्षमता के प्रभावी उपयोग का गुणांक।

स्वास्थ्य देखभाल में भौतिक संसाधनों के उपयोग की प्रभावशीलता का एक अन्य संकेतक "उपचार के समय में कमी" संकेतक हो सकता है, जिससे रोगियों की संख्या में वृद्धि होती है, और इसलिए प्राप्त "बचत मूल्य ई" को निर्धारित करना संभव है अस्पताल में उपचार के समय को कम करने का परिणाम।

बचत की राशि बराबर है:

यदि समान लागत पर, वास्तव में उपचारित रोगियों की संख्या योजना से अधिक है, तो उपचार के समय को कम करने से बचत होती है। इस मामले में, आय-सृजन कारक "उपचारित रोगियों की संख्या" है। गणना सूत्र है:

जहां जीएसफैक्ट - अवधि के लिए वास्तविक खर्च; 0f अधिनियम - उपचारित रोगियों की वास्तविक संख्या; (2 लपटें - उपचारित रोगियों की नियोजित संख्या।

को भौतिक संसाधनकार्यशील पूंजी के एक तत्व के रूप में दवाएं भी शामिल हैं।

इस संसाधन के उपयोग की दक्षता बढ़ाने के सामान्य उद्देश्य हैं:

• 1) सृजन प्रभावी प्रणालीसाक्ष्य-आधारित चिकित्सा के सिद्धांतों पर आधारित मानकीकरण;
• 2) संघीय और क्षेत्रीय स्तर पर रोगियों का एक रजिस्टर (रजिस्टर) बनाए रखना, व्यक्तिगत डेटा को ध्यान में रखते हुए दवा प्रावधान पर निर्णय लेना सुनिश्चित करना;
• 3) दवाओं को उनकी सामाजिक-आर्थिक प्रभावशीलता के तुलनात्मक मूल्यांकन के आधार पर महत्वपूर्ण और आवश्यक दवाओं की सूची (इसके बाद महत्वपूर्ण और आवश्यक दवाओं की सूची के रूप में संदर्भित) में शामिल करने के लिए तर्कसंगत सिद्धांतों और मानदंडों का विकास और कार्यान्वयन;
• 4) रोगी प्रबंधन के लिए आधुनिक प्रोटोकॉल का कार्यान्वयन;
• 5) जेनेरिक दवाओं के उपयोग को बढ़ावा देना;
• 6) तर्कसंगत फार्माकोथेरेपी के क्षेत्र में निर्णय समर्थन प्रणालियों के साथ उनके एकीकरण की संभावना के साथ इलेक्ट्रॉनिक दवा नुस्खे की एक प्रणाली की शुरूआत (निर्धारित खुराक आहार की शुद्धता का स्वचालित सत्यापन, दवा-दवा इंटरैक्शन की भविष्यवाणी, संकेतों के लिए स्वचालित जांच और मतभेद, आदि);
• 7) राज्य और सार्वजनिक संगठनों, रोगी समुदायों द्वारा नुस्खों की वैधता और आबादी के लिए औषधीय देखभाल की गुणवत्ता के विभागीय और गैर-विभागीय नियंत्रण की एक प्रणाली की शुरूआत।

वर्तमान चरण में, "2025 तक की अवधि के लिए रूस की आबादी को दवाओं के प्रावधान की रणनीति, जो लंबे समय तक रूसी संघ की आबादी को दवाओं के प्रावधान के क्षेत्र में प्राथमिकता वाले सामाजिक-आर्थिक कार्यों को परिभाषित करती है।" अवधि,'' को मंजूरी दे दी गई है।

स्वास्थ्य देखभाल संगठन के स्तर पर, दवाओं को कार्यशील पूंजी के रूप में वर्गीकृत किया जाता है और भौतिक संपत्ति के रूप में कार्य किया जाता है। यह आपको दक्षता संकेतकों की गणना करने की अनुमति देता है - सामग्री की खपत और सामग्री उत्पादकता:

जहां मी भौतिक तीव्रता है (अन्य चीजें समान होने पर, इस सूचक में कमी होनी चाहिए); मो सामग्री उत्पादकता (यह संकेतक बढ़ना चाहिए, जो इस संसाधन के उपयोग की दक्षता में वृद्धि का संकेत देता है); एम सामग्री लागत, रगड़ें।

आय को लाभ, शुद्ध लाभ आदि जैसे संकेतकों द्वारा व्यक्त किया जाता है।

ऐसी गणनाएँ मुख्य रूप से दंत चिकित्सा में महत्वपूर्ण हैं, लेकिन अन्य प्रकार की चिकित्सा गतिविधियों के लिए भी संभव हैं।

हालाँकि, कार्यशील पूंजी की लागत को कम करने का प्रयास करना कभी-कभी लाभहीन होता है, क्योंकि सस्ती दवाओं के उपयोग से अक्सर लाभ नहीं होता है आर्थिक लाभ, क्योंकि इन दवाओं का चिकित्सीय प्रभाव स्वयं कम हो सकता है, जिससे उपचार के समय में वृद्धि होती है और, परिणामस्वरूप, उपचार प्रक्रिया की लागत में वृद्धि होती है। चिकित्सा में सस्ते का मतलब किफायती नहीं है।

दवा आपूर्ति के संगठन में फार्मास्यूटिकल्स के लिए एक चिकित्सा संस्थान के विभागों की जरूरतों की गणना करना शामिल है। यह गणना तालिका का उपयोग करके की जाती है। 4.3.

तालिका 4.3

स्वास्थ्य देखभाल संगठन के विभागों द्वारा दवाओं की आवश्यकता की गणना

वैज्ञानिक और आर्थिक रूप से उचित, दवाओं की आवश्यकता रोगी प्रबंधन के लिए चिकित्सा देखभाल और प्रोटोकॉल के मानकों, नैदानिक-सांख्यिकीय और नैदानिक-प्रोफ़ाइल समूहों के आधार पर आवश्यकता की गणना द्वारा निर्धारित की जाती है। अनुशंसात्मक प्रकृति होने के कारण, वे अभी भी अस्पताल के लिए दवाएं खरीदते समय वित्तीय संसाधनों की उचित गणना में योगदान देते हैं।

दवा आपूर्ति प्रबंधन तंत्र में शामिल हैं:

• दवाओं (एमडी) और चिकित्सा उपकरणों (एमडीआई) के लिए एक बीमा आदेश (या अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रणाली में दवा बीमा) का गठन;
• निविदा के आधार पर दवाओं की थोक खरीद की प्रथा शुरू करना;
• दवाओं के लिए निःशुल्क और रियायती नुस्खे जारी करने की नियुक्ति और प्रक्रिया के लिए कर्मचारियों की व्यक्तिगत जिम्मेदारी

इस श्रेणी के रोगियों को प्रदान किए गए नोसोलॉजी और लाभों के अनुसार (रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के 17 जून, 2013 नंबर 378n के आदेश सहित "चिकित्सा उपयोग के लिए दवाओं के संचलन से संबंधित संचालन के पंजीकरण के लिए नियमों के अनुमोदन पर" );

• दवाओं और चिकित्सा उपकरणों की कीमतों पर नागरिक समाज का नियंत्रण;
• महत्वपूर्ण और आवश्यक दवाओं की कीमतों का विधायी विनियमन;
• दवाओं की जालसाजी से निपटने के उपाय।

दवाओं के अलावा, अस्पताल परिक्रामी निधि में रोगियों के लिए चिकित्सा पोषण के लिए सामग्री लागत भी शामिल है। चिकित्सीय पोषण को ठीक से व्यवस्थित करने और संसाधनों का तर्कसंगत उपयोग करने के लिए, यह आवश्यक है:

• रोगियों की संख्या पर जानकारी (आहार तालिकाओं के बीच वितरित);
• रोगियों के लिए अतिरिक्त पोषण के बारे में जानकारी;
• क्लीनिकों, विभागों, बिस्तर प्रोफाइलों, वित्तीय लागत मानकों की निर्देशिका;
• सभी अनुमोदित आहारों के लिए साप्ताहिक मेनू;
• व्यंजनों के लिए लेआउट की निर्देशिका;
• उनके वर्गीकरण कोड के साथ खाद्य उत्पादों की निर्देशिका;
• यदि कोई खाद्य गोदाम है - भोजन, सूखा राशन, अतिरिक्त भोजन के लिए औपचारिक आवश्यकताएं;
• व्यंजन के लिए पासपोर्ट कार्ड.

रोगियों के लिए भोजन की तैयारी और वितरण के लिए सूचना समर्थन में रसोई के रखरखाव की लागत, वितरण पत्रक और रोगियों के लिए तैयार भोजन की लागत की गणना भी शामिल है। यह सब चिकित्सा पोषण के आयोजन और उत्पादों के उपयोग की प्रणाली में बचत, लेखांकन और नियंत्रण की समस्याओं को हल करने में योगदान देता है।

गोदाम में खाद्य भंडार के स्तर के परिचालन लेखांकन के लिए सूचना समर्थन की भी आवश्यकता है, अर्थात्:

• वनस्पति उत्पादों की बर्बादी में मौसमी उतार-चढ़ाव की जानकारी;
• वर्तमान सूची के बारे में जानकारी;
• उत्पादों के अतिरिक्त जारी करने के लिए आवश्यकताओं का पंजीकरण;
• खाद्य उत्पादों के आगमन के बारे में जानकारी;
• भोजन की तैयारी और वितरण पर जानकारी;
• जारी उत्पादों के बारे में जानकारी;
• निम्न-गुणवत्ता वाले उत्पादों को बट्टे खाते में डालने का कार्य।

खाद्य लेखांकन के लिए सूचना समर्थन में शामिल हैं:

• खाद्य उत्पादों के आगमन के बारे में जानकारी; वितरण पत्रक;
• अवशेषों को हटाने का कार्य;
• आइटम नंबरों के संदर्भ में टर्नओवर और तुलना पत्रक;
• उप-खातों द्वारा भोजन की खपत का विवरण;
• वित्तीय लागत मानकों के संदर्भ में रोगियों को भोजन की लागत का प्रमाण पत्र।

इसके अलावा, किसी अस्पताल में खानपान की दक्षता में सुधार के लिए, उत्पादों के लिए लेखांकन और रिपोर्टिंग संकेतकों पर जानकारी की आवश्यकता होती है, अर्थात्:

• रोगियों को भोजन की तैयारी और वितरण सुनिश्चित करने के बारे में जानकारी;
• एक शय्या दिवस की नियोजित लागत की संदर्भ पुस्तक;
• विभाग द्वारा बिस्तर प्रोफाइल द्वारा भोजन की लागत की सूची;
• बिस्तर प्रोफाइल के अनुसार भोजन की लागत की सारांश सूची।

खाद्य उत्पादों के उपयोग का विश्लेषण करने के लिए संदर्भ पुस्तक से जानकारी प्राप्त करें रासायनिक संरचनाऔर व्यंजनों की कैलोरी सामग्री, प्रति रोगी प्रति दिन भोजन की औसत कैलोरी सामग्री और आहार तालिकाओं के अनुसार रोगियों के लिए भोजन की लागत की सूची।

भोजन की वित्तीय लागत की गणना करते समय निम्नलिखित को ध्यान में रखा जाना चाहिए: प्राकृतिकउत्पाद उपभोग दरें, जो गणना निर्धारित करने के आधार के रूप में कार्य करती हैं लागतप्रति दिन सामान्य.

प्रायोगिक उपयोगविचाराधीन अस्पताल सूचना सहायता प्रणाली न केवल एक आहार विशेषज्ञ और पोषण विशेषज्ञ की भागीदारी के साथ उपचार प्रक्रिया में भोजन के तर्कसंगत और प्रभावी उपयोग में योगदान देती है, बल्कि एक स्वास्थ्य देखभाल संगठन के वित्तीय संसाधनों के किफायती उपयोग में भी योगदान देती है।

आउटसोर्सिंग का उपयोग करके अस्पतालों में चिकित्सा पोषण व्यवस्थित करने के उदाहरण हैं। मॉस्को स्वास्थ्य सेवा संस्थान अपने मरीजों को स्वतंत्र रूप से भोजन उपलब्ध करा सकते हैं या तीसरे पक्ष की कंपनियों की सेवाओं का उपयोग कर सकते हैं। अस्पताल एक मरीज को दैनिक पोषण प्रदान करने के लिए लगभग 180 रूबल खर्च करता है।

दवाओं, सॉफ्ट उपकरण, डिस्पोजेबल चिकित्सा उपकरणों और भोजन की लागत के अलावा, स्वास्थ्य देखभाल संगठनों और समग्र रूप से उद्योग की कार्यशील पूंजी में वित्तीय संसाधन शामिल हैं।

स्वास्थ्य देखभाल के वित्तपोषण के लिए महत्वपूर्ण वित्तीय संसाधनों की आवश्यकता होती है, और इन लागतों को सीधे बाजार तंत्र द्वारा नियंत्रित नहीं किया जा सकता है। रूसी संघ में स्वास्थ्य देखभाल वित्तपोषण के स्रोत परंपरागत रूप से संघीय बजट, क्षेत्रीय और नगरपालिका बजट, अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा और स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा प्रणालियों से धन, रोगियों से वित्तीय संसाधन, नियोक्ताओं से धन (प्रत्यक्ष भुगतान या प्रायोजन के रूप में), अन्य राज्य हैं। और अंतरराष्ट्रीय संगठन. हालाँकि, कई स्रोतों के बावजूद, नकदी की कमी बनी हुई है।

वित्तीय संसाधनों की कुल मात्रा तालिका में प्रस्तुत की गई है। 4.4, 4.5 और 4.6.

तालिका 4.4

स्वास्थ्य देखभाल पर रूसी संघ की बजटीय प्रणाली के बजट का व्यय

तालिका 4.5

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का व्यय, अरब रूबल।

वित्त मंत्रालय के अनुसार, 2015 में स्वास्थ्य सेवा पर रूसी बजट से लगभग 406 बिलियन रूबल खर्च किए गए थे। तुलना के लिए: 2014 में, वित्त मंत्रालय ने स्वास्थ्य देखभाल के लिए 462.5 बिलियन रूबल आवंटित करने की योजना बनाई। (एक योजना के रूप में 445 बिलियन रूबल को मंजूरी दी गई)। नई आर्थिक परिस्थितियों में, राज्य व्यवस्थित रूप से स्वास्थ्य देखभाल निधि को न केवल मुद्रास्फीति के लिए समायोजित कर रहा है, बल्कि पूर्ण रूप से भी कम कर रहा है। 12 से 20% तक बचत संभव है। लेकिन राज्य की बचत आंतरिक रोगी चिकित्सा देखभाल के वित्तपोषण पर और भी प्रभावशाली होगी - एक बार में 35%। 2015 में, बजट में रोगी चिकित्सा देखभाल पर 162 बिलियन रूबल खर्च किए गए थे; 2014 के लिए, एक बड़ी राशि का बजट रखा गया था - 250 बिलियन रूबल।

तालिका 4.6

स्वास्थ्य सेवा पर रूसी संघ की बजटीय प्रणाली के समेकित व्यय की गतिशीलता, 2011-2014, अरब रूबल।

रूसी विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, रूसी संघ के राज्य ड्यूमा के डिप्टी प्रोफेसर के अनुसार। एन.एफ. गेरासिमेंको, वित्तपोषण के अन्य स्रोतों को अधिक महत्व दिया जाएगा। 2015 में, चिकित्सा देखभाल के भुगतान के लिए अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष से धन की कीमत पर स्वास्थ्य देखभाल कार्यक्रम पर खर्च में 181.4 बिलियन रूबल की वृद्धि होगी, 2016 में - 194 बिलियन रूबल से, 2017 में - 217 बिलियन रूबल से। . प्रति व्यक्ति मानक 20% बढ़ जाता है। इसके अलावा, 2014 में, उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल के लिए वित्त पोषण 50 बिलियन रूबल से थोड़ा अधिक था, और 2015 में यह बढ़कर 82 बिलियन रूबल हो गया। 2015-2016 के लिए राज्य कार्यक्रम "स्वास्थ्य देखभाल विकास" की कार्यान्वयन योजना को मंजूरी दी गई। स्वास्थ्य देखभाल विकास कार्यक्रम के नए संस्करण में पूर्व नियोजित धनराशि को कम करने का प्रस्ताव है: 2014 में - 16.1 बिलियन रूबल से, 2015 में - 13.3 बिलियन रूबल से, और 2016 में - 28.9 बिलियन रूबल से

"2016 में, अगर हम एक साल पहले की तरह सिस्टम की दक्षता को आधार बनाते हैं, तो हमारे पास एक निश्चित राशि की कमी होगी। लेकिन अगर हम अपने दृष्टिकोण पर पुनर्विचार करते हैं, अगर हम सिस्टम की दक्षता में उल्लेखनीय वृद्धि करते हैं, तब हमारे पास कम से कम 140,150 बिलियन रूबल का संसाधन होगा, जिसे सिस्टम के भीतर आसानी से जारी और पुनर्वितरित किया जाएगा, ”रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के प्रमुख वी. आई. स्कोवर्त्सोवा ने कहा। उद्योग की दक्षता बढ़ाने के लिए, विशेष रूप से, देश के चिकित्सा संस्थानों में बिस्तर के संचालन समय को बढ़ाने का प्रस्ताव किया गया था - वर्ष में 290 दिन से कम से कम 330। इसके अलावा, स्वास्थ्य मंत्री के अनुसार, यह महंगे चिकित्सा उपकरणों का अधिकतम उपयोग करना आवश्यक है, जो आजकल अक्सर बेकार पड़े रहते हैं। फंडिंग में कमी अप्रभावी बिस्तरों को बनाए रखने में असमर्थता के कारण है। उद्योग को एक कार्य का सामना करना पड़ रहा है: सेवाएं प्रदान करने की प्रक्रिया को यूरोपीय स्तर के करीब लाया जाना चाहिए, जहां रोगियों को बाह्य रोगी के आधार पर 70% देखभाल और आंतरिक रोगी के आधार पर केवल 30% देखभाल मिलती है।

स्वास्थ्य देखभाल के लिए सामग्री और वित्तीय संसाधनों के अलावा, मुख्य प्रकारों में श्रम संसाधन शामिल हैं। मुख्य संसाधन - डॉक्टरों - की संख्या तालिका में दिखाई गई है। 4.7.

तालिका 4.7

रूसी संघ के सार्वजनिक स्वास्थ्य क्षेत्र में डॉक्टरों की संख्या

मॉस्को में चिकित्सा कर्मियों की संख्या और संरचना: डॉक्टरों की कुल संख्या में से, 55.8% आउट पेशेंट क्लीनिक में और 31% अस्पतालों में काम करते हैं। डॉक्टरों के लिए अंशकालिक अनुपात औसतन 1.3 है। शहर के स्वास्थ्य कर्मियों के विश्लेषण के परिणामों के आधार पर, यह स्थापित किया गया कि मॉस्को स्वास्थ्य विभाग के सार्वजनिक संस्थानों में डॉक्टरों की कमी 11,878 लोगों की थी। (जिनमें से 11,789 बाह्य रोगी क्लीनिकों में और 753 अस्पतालों में हैं)। बाल चिकित्सा और आंतरिक चिकित्सा डॉक्टरों, सर्जनों, आर्थोपेडिक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट और एनेस्थिसियोलॉजी और पुनर्जीवन विशेषज्ञों की सबसे बड़ी कमी बनी रही; विकिरण निदान विधियाँ (रेडियोलॉजी, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, एक्स-रे एंडोवास्कुलर डायग्नोस्टिक्स और उपचार); सामान्य चिकित्सकों; नैदानिक ​​प्रयोगशाला निदान, तंत्रिका विज्ञान; बाल चिकित्सा; नियोपैथोलॉजी।

2020 तक स्वास्थ्य देखभाल विकास की अवधारणा द्वारा निर्धारित कार्यों को हल करने में रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के कार्यक्रम दस्तावेज उद्योग में मानव संसाधनों के विकास में नई प्रौद्योगिकियों को विकसित करने और लागू करने के प्रयासों को मजबूत करने की आवश्यकता पर जोर देते हैं। स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में चिकित्सा कर्मियों को बनाए रखने (एकजुट करने) के मुद्दों पर विशेष ध्यान दिया जाता है। पहचानी गई प्रमुख समस्याओं में से एक ग्रामीण स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों से संबंधित है। आज, मानव संसाधन की स्थिति चिकित्सा कर्मियों की कमी की विशेषता है, अत्यधिक एकाग्रताबड़े शहरों में, विशेषज्ञों की योग्यता के स्तर में गंभीर अंतर, डॉक्टरों की कुल संख्या में जूनियर और पैरामेडिकल कर्मियों की संख्या के अनुपात में कमी। स्वास्थ्य देखभाल कार्यबल के मुद्दे दुनिया भर में स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों के लिए एक बड़ी चुनौती हैं। पर अंतरराष्ट्रीय स्तरयह माना जाता है कि मानव संसाधन स्वास्थ्य देखभाल की गुणवत्ता और पहुंच सुनिश्चित करने में मौलिक भूमिका निभाते हैं। स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों की प्रभावशीलता मुख्य रूप से चिकित्सा कर्मियों द्वारा अपने कर्तव्यों के प्रदर्शन की गुणवत्ता पर निर्भर करती है, जो उनके ज्ञान और काम करने की प्रेरणा से निर्धारित होती है।

आधुनिक मंच पर वैश्विक समुदायकहा गया है कि स्वास्थ्य सेवा में स्टाफ का संकट है। विभिन्न देशों में स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों के सामने आने वाली चुनौतियाँ एक जैसी हैं। इसका मुख्य कारण चिकित्सा कर्मियों की कमी है। के अनुसार विश्व संगठनस्वास्थ्य देखभाल (डब्ल्यूएचओ), आज 57 देश स्वास्थ्य के क्षेत्र में मानव संसाधनों की गंभीर कमी का सामना कर रहे हैं1। लेकिन नवीनतम अनुमानों से संकेत मिलता है कि कार्यबल के अंतर को भरने के लिए कम से कम 2,360,000 चिकित्सा कर्मचारियों और 1,890,000 प्रशासनिक और सहायक कर्मचारियों की आवश्यकता है। कुल 4,250,000 स्वास्थ्य कर्मचारी। संपूर्ण मानवता के स्वास्थ्य की रक्षा के लिए वर्तमान और अपेक्षित स्वास्थ्य कार्यबल की कमी को दूर करना महत्वपूर्ण है। उद्योग में चिकित्सा कर्मियों के प्रतिधारण और प्रवासन के क्षेत्र में गंभीर समस्याएं हैं। रूस में, 34% डॉक्टर अपनी वित्तीय स्थिति से संतुष्ट नहीं हैं और केवल 28% डॉक्टर ध्यान देते हैं कि वेतन का स्तर उनके अनुरूप है। सर्वेक्षण में शामिल 14% चिकित्साकर्मियों को समय पर वेतन नहीं मिलता है: 26% - ग्रामीण चिकित्सा कर्मचारी और 7% - शहरी डॉक्टर। आज, कर्मियों की समस्याओं को हल करने के उद्देश्य से क्षेत्रीय नीतियां क्षेत्रों के सामाजिक-आर्थिक विकास के स्तर और तदनुसार, उपलब्धता के स्तर से निर्धारित होती हैं। बजट निधि. परिणामस्वरूप, चिकित्सा कर्मियों के समर्थन के लिए किए गए उपाय व्यापक नहीं हैं, और मौजूदा क्षेत्रीय असमानताओं के कारण चिकित्सा कर्मियों के आंतरिक प्रवास की समस्याएं बढ़ गई हैं।

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य संगठन और सूचनाकरण के केंद्रीय अनुसंधान संस्थान के विशेषज्ञों के अनुसार। और कोई भी उनसे सहमत नहीं हो सकता है, कर्मियों की समस्या को हल करने के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य की रक्षा में मौलिक निवेश के रूप में चिकित्सा श्रमिकों और अन्य सामाजिक उपायों के लिए वेतन में उल्लेखनीय वृद्धि की लागत को पहचानना आवश्यक है; चिकित्सा कर्मियों के अंतरक्षेत्रीय प्रवासन के मुद्दे को रूसी स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में गहरी समस्याओं के लक्षण के रूप में और उद्योग में कर्मियों की कठिनाइयों को बढ़ाने वाली समस्या के रूप में मानें।

स्वास्थ्य देखभाल में कर्मियों की कमी की समस्या को हल करने के मुख्य कार्यों में चिकित्सा कर्मियों के लिए आवास के मुद्दों को हल करने के लिए एक व्यापक कार्यक्रम का विकास, कार्यालय आवास के आवंटन के साथ-साथ आवास की व्यवस्था करना शामिल हो सकता है, जिसके बाद वे सामाजिक किराए की व्यवस्था कर सकते हैं। क्षेत्र में विशेषज्ञ के काम की अवधि के आधार पर राज्य मुआवजे के साथ बंधक का विकास। आज डॉक्टरों के लिए एक तरजीही बंधक कार्यक्रम की आवश्यकता है, जिसके अनुसार चिकित्साकर्मियों द्वारा अपार्टमेंट की खरीद पर ब्याज को आंशिक या पूर्ण रूप से चुकाने की योजना है। मॉस्को क्षेत्र में वे ऐसी पहल लेकर आए; यदि किसी डॉक्टर ने शहर में पांच साल तक काम किया है, तो राज्य को उसे 30% चुकाना होगा, यदि 10 - तो 70% और, तदनुसार, यदि 15 साल - 100%।

स्वास्थ्य सेवा कार्यबल को मजबूत करने की एक अन्य दिशा आवास के प्रावधान के साथ उपलब्ध नौकरियों की उपलब्धता पर एक डेटा बैंक का गठन है। इसके अलावा रूसी क्षेत्रों में, स्वास्थ्य कर्मियों की समस्या को हल करने के लिए निम्नलिखित कार्य किए जाते हैं:

• चिकित्सा विश्वविद्यालय में पूर्णकालिक अध्ययन करने वाले छात्रों को छात्रवृत्ति का भुगतान, साथ ही नगरपालिका परिवहन पर मुफ्त यात्रा;
• स्वास्थ्य कर्मियों के लिए चिकित्सा परीक्षाओं, औषधालय अवलोकन और सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार की एक प्रणाली का निर्माण;
• स्वास्थ्य देखभाल संस्थान में मुख्य चिकित्सक के वेतन और औसत वेतन के बीच सीधा संबंध स्थापित करना, जो चिकित्सा संस्थानों के डॉक्टरों और कर्मचारियों के वेतन में वृद्धि में योगदान देगा।

सामान्य तौर पर, स्वास्थ्य देखभाल आधुनिकीकरण के हिस्से के रूप में यह भी आवश्यक है:

• आपूर्तिकर्ता कंपनियों द्वारा नए चिकित्सा उपकरणों पर काम करने के लिए विशेषज्ञों के प्रशिक्षण के लिए एक प्रणाली का निर्माण;
• मास्टर कक्षाएं संचालित करने के लिए उच्च योग्य विदेशी विशेषज्ञों को आकर्षित करना;
• प्रमुख विदेशी क्लीनिकों में डॉक्टरों के लिए इंटर्नशिप का आयोजन;
• "सामान्य चिकित्सा" और "बाल रोग" की विशिष्टताओं में चिकित्सा कर्मियों के लक्षित प्रशिक्षण का कार्यान्वयन; चिकित्सा विशिष्टताओं की कमी;
• यूरोप के अग्रणी विश्वविद्यालयों (मास्को और अन्य बड़े शहरों) में से एक के चिकित्सा संकाय की एक शाखा के उद्घाटन के साथ एक विश्वविद्यालय क्लिनिक के सिद्धांत पर एक चिकित्सा संस्थान का निर्माण;
• क्षेत्रीय स्तर पर कार्यरत युवा विशेषज्ञों को एकमुश्त या मासिक भुगतान सरकारी एजेंसियोंनगरपालिका जिले और शहरी जिले;
• दुर्लभ विशिष्टताओं में चिकित्साकर्मियों को भुगतान;
• भविष्य के विशेषज्ञों (नोवोसिबिर्स्क क्षेत्र) के लिए इंटर्नशिप और रेजीडेंसी के क्षेत्रीय और नगरपालिका बजट द्वारा वित्तपोषण;
• सतत चिकित्सा शिक्षा की एक प्रणाली की शुरूआत;
• सर्वोत्तम स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों और सर्वोत्तम संस्थानों के प्रमुखों के लिए अनुदान प्रणाली बनाना।

मुख्य प्रकार के स्वास्थ्य देखभाल संसाधनों का वर्णन ऊपर किया गया था, लेकिन, अन्य उद्योगों की तरह, एक गंभीर आर्थिक समस्या है - विभिन्न समस्याओं को हल करने के लिए समान दक्षता के साथ समान संसाधनों का उपयोग करने में असमर्थता।

• स्ट्रोडुबोव वी.आई., पुतिन एम.ई., पचिन एम.वी., प्रीओब्राज़ेंस्काया वी.एस.चिकित्सा संस्थानों का संसाधन आधार: राज्य और विकास का विश्लेषण // हेल्थकेयर मैनेजर। 2004. क्रमांक 3. पी. 64-79.
• रोसस्टैट। वार्षिक सांख्यिकीय संग्रह "रूस का स्वास्थ्य सेवा", 2012।
• उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक कमरों के लिए दो-शिफ्ट ऑपरेटिंग मोड के साथ, उपकरण के एक टुकड़े का वार्षिक प्रभावी संचालन समय 3114 घंटे है, एक्स-रे कमरे और टोमोग्राफी कमरे के लिए यह 2432 घंटे है।
• एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए औसत मानक समय 30 मिमी है, तो उपकरण की प्रति इकाई अध्ययन की मानक वार्षिक संख्या (3114 घंटे / / 0.5 घंटे) = 6228। टोमोग्राफिक अध्ययन के लिए, मानक मान 2643 = = (2432 घंटे / 0.92) है घंटे) ।
• लेख में यह भी देखें: अजरोव एल.वी.चिकित्सा संस्थानों में अस्पताल के बिस्तरों के उपयोग की आर्थिक दक्षता के कुछ पहलू // हेल्थकेयर अर्थशास्त्र। 1999. नंबर 2-3. पी. 29.

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चिकित्सा संगठनों के नेटवर्क की योजना बनाने से पहले विश्लेषण किया जाता है:

चिकित्सा और जनसांख्यिकीय स्थिति;

जनसंख्या रुग्णता का स्तर और संरचना;

चिकित्सा संगठनों की गतिविधियाँ;

जलवायु और भौगोलिक पैरामीटर;

सड़क परिवहन अवसंरचना;

गठित शहरी नियोजन संरचना और आशाजनक निपटान प्रणालियाँ।

उपलब्ध स्वास्थ्य देखभाल संसाधनों के उपयोग और स्वास्थ्य सुविधाओं के इष्टतम संचालन का आकलन करने के लिए, 3-5 वर्षों की अवधि में प्रत्येक चिकित्सा संगठन के लिए निम्नलिखित नियोजित और वास्तविक संकेतकों का विश्लेषण करना आवश्यक है:

आपातकालीन देखभाल और दिन के अस्पतालों सहित बाह्य रोगी सेटिंग्स में प्रदान की जाने वाली प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल की मात्रा;

अंत:रोगी और दिन के अस्पताल में प्रदान की जाने वाली विशेष चिकित्सा देखभाल की मात्रा;

विशेष आपातकालीन चिकित्सा देखभाल सहित आपातकाल की मात्रा;

उपशामक देखभाल की मात्रा;

चिकित्सा कर्मियों, दिन के अस्पताल के बिस्तर, अस्पताल के बिस्तर, का प्रावधान।

इसके अलावा, प्रदर्शन का मूल्यांकन करने के लिए व्यक्तिगत प्रजातिचिकित्सा संगठनों को चिकित्सा संगठन के घनत्व और क्षेत्रीय पहुंच को ध्यान में रखते हुए, उनके द्वारा सेवा की जाने वाली आबादी के अनुशंसित और वास्तविक आकार की तुलना करने की आवश्यकता है।

प्राधिकरण द्वारा एक चिकित्सा संगठन के व्यापक मूल्यांकन के आधार पर राज्य की शक्तिस्वास्थ्य सुरक्षा के क्षेत्र में रूसी संघ की घटक इकाई इसके आगे के विकास पर एक सूचित निर्णय लेती है।

विश्लेषण के परिणामों के आधार पर, चिकित्सा संगठनों के नेटवर्क की योजना बनाने के लिए बुनियादी आवश्यकताएं स्तर के आधार पर चिकित्सा संगठनों के वितरण के आधार पर बनाई जाती हैं।

चिकित्सा देखभाल के चरणों का अनुपालन करने के लिए, प्रशासनिक-क्षेत्रीय संबद्धता और चिकित्सा देखभाल के प्रकार के आधार पर चिकित्सा संगठनों की तर्कसंगत नियुक्ति की योजना बनाएं, साथ ही क्षेत्रीय कार्यक्रमों के ढांचे के भीतर चिकित्सा देखभाल की मात्रा के लिए विभेदित मानकों का निर्धारण करें। नागरिकों, चिकित्सा संगठनों (प्रसूति और स्त्री रोग के क्षेत्र में चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संगठनों के अपवाद के साथ) को चिकित्सा देखभाल के मुफ्त प्रावधान की राज्य गारंटी को तीन स्तरों में विभाजित किया गया है।

प्रथम-स्तरीय चिकित्सा संगठन वे चिकित्सा संगठन हैं जो नगर पालिका की आबादी को सेवाएं प्रदान करते हैं जिनके क्षेत्र में निम्नलिखित स्थित हैं:

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल;

और (या) उपशामक देखभाल;

और (या) आपातकालीन, विशेष आपातकालीन चिकित्सा देखभाल सहित;

और (या) विशिष्ट (उच्च तकनीक के अपवाद के साथ) चिकित्सा देखभाल, एक नियम के रूप में, चिकित्सीय, शल्य चिकित्सा और बाल चिकित्सा प्रोफाइल।

दूसरे स्तर के चिकित्सा संगठन ऐसे चिकित्सा संगठन हैं जिनकी संरचना में विभाग और (या) केंद्र होते हैं जो चिकित्सा देखभाल प्रोफाइल की विस्तारित सूची के अनुसार कई नगर पालिकाओं की आबादी को मुख्य रूप से विशिष्ट (उच्च तकनीक के अपवाद के साथ) चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं। और (या) औषधालय (तपेदिक रोधी, मनोविश्लेषणात्मक, नशीली दवाओं की लत और अन्य)।

तीसरे स्तर के चिकित्सा संगठन ऐसे चिकित्सा संगठन हैं जिनकी संरचना में ऐसे विभाग होते हैं जो उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं।

चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता की गणना करते समय, रूसी संघ के सीमावर्ती क्षेत्रों में स्थित चिकित्सा संगठनों के स्वास्थ्य देखभाल के बुनियादी ढांचे और सेवा क्षेत्र को ध्यान में रखने की सिफारिश की जाती है, जिसमें अंतरक्षेत्रीय ढांचे के भीतर चिकित्सा देखभाल की मात्रा की योजना बनाने की संभावना होती है। इंटरैक्शन।

बाह्य रोगी सेटिंग, डे हॉस्पिटल और अस्पताल सेटिंग में चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संगठनों की क्षमता की आवश्यकता निर्धारित करने के लिए, उच्च शिक्षा वाले विशेषज्ञों की आवश्यकता पर गणना करना आवश्यक है। चिकित्सीय शिक्षाचिकित्सा देखभाल के प्रत्येक प्रोफाइल के लिए चिकित्सा स्थिति और बिस्तर क्षमता के कार्य के आधार पर चिकित्सा विशिष्टताओं के संदर्भ में।

रोगी सेटिंग्स में चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संगठनों की बिस्तर क्षमता (के) की आवश्यकता की गणना निम्नानुसार की जाती है:

एनके/डी - प्रति 1,000 निवासियों पर बिस्तर के दिनों की संख्या (नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल की राज्य गारंटी के क्षेत्रीय कार्यक्रम के लिए अनुमोदित मानक 1 रोगी के लिए उपचार की औसत अवधि द्वारा प्रति 1,000 निवासियों पर अस्पताल में भर्ती होने की दर के उत्पाद के बराबर है) अस्पताल में हूँ);

एन - जनसंख्या का आकार;

डी - औसत वार्षिक बिस्तर अधिभोग।

इस पद्धति का उपयोग करते हुए, नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल की राज्य गारंटी के क्षेत्रीय कार्यक्रम के कार्यान्वयन के लिए आवश्यक बिस्तरों की पूर्ण संख्या समग्र रूप से चिकित्सा संगठन के साथ-साथ विशेष विभागों में भी निर्धारित की जाती है।

गणना की गई बिस्तर क्षमता संकेतक आंशिक रूप से अनुमति नहीं देते हैं विनियामक समर्थनचिकित्सा कर्मियों की स्टाफिंग इकाइयाँ एक संरचनात्मक इकाई - एक विभाग को चिकित्सा देखभाल प्रोफाइल आवंटित करती हैं; बढ़े हुए चिकित्सा देखभाल प्रोफाइल में बिस्तर क्षमता के एकत्रीकरण की अनुमति है।

वास्तविक औसत वार्षिक बिस्तर अधिभोग (डी) का निर्धारण निम्नानुसार गणना की जाती है:

मरम्मत के लिए एक बिस्तर के खाली रहने का औसत समय (प्रति वर्ष लगभग 10-15 दिन), इस सूचक की गणना करने के लिए मरम्मत के लिए बंद किए गए बिस्तर के दिनों की कुल संख्या को तैनात बिस्तरों की औसत वार्षिक संख्या से विभाजित करना आवश्यक है;

बिस्तर के टर्नओवर के संबंध में बिस्तर का डाउनटाइम, यानी, रोगी के निर्वहन और प्रवेश के बाद बिस्तर को साफ करने के लिए आवश्यक समय, और अस्पताल में भर्ती होने के लिए प्रतीक्षा समय (सभी प्रोफाइलों के लिए 1.0, सिवाय: तपेदिक - 3; के लिए) गर्भवती महिलाएं और प्रसव पीड़ा वाली महिलाएं - 2.5-3; संक्रामक - 3; स्त्री रोग संबंधी - 0.5, आदि);

एफ नियोजित बिस्तर टर्नओवर (प्रति वर्ष एक बिस्तर पर इलाज किए गए रोगियों की संख्या) है।

नियोजित बिस्तर टर्नओवर (एफ) का निर्धारण निम्नानुसार गणना की जाती है:

टी - औसत उपचार समय.

उदाहरण: चिकित्सीय बिस्तरों की आवश्यक संख्या की गणना।

टी = 10.1 दिन; एन = 1,000,000 लोग; = 10.0 दिन; = 1.0 दिन,

एनसी/डी = प्रति 1,000 निवासियों पर 205.0 बिस्तर दिन।

डी = 365 - 10 - (1 x 32) = 323 दिन।

कुल: के लिए समझौता 1,000,000 लोगों की आबादी और प्रति बिस्तर 10.1 दिनों के रोगी उपचार की औसत अवधि के साथ, 635 चिकित्सीय बिस्तरों की आवश्यकता है।

धन के कुशल उपयोग को सुनिश्चित करने के साथ-साथ स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के निर्माण के लिए अतिरिक्त लागत को खत्म करने के लिए, रूसी संघ के घटक संस्थाओं को मौजूदा गैर-आवासीय अचल संपत्ति सुविधाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जो पहले चिकित्सा संगठनों को समायोजित करने के लिए अनुकूलित थीं।

संगठनात्मक और प्रबंधकीय गतिविधियों को अंजाम देते समय, एक चिकित्सा संगठन के संरचनात्मक प्रभागों के भीतर मौजूदा कर्मियों, सामग्री और तकनीकी संसाधनों के पुनर्वितरण की संभावना प्रदान करने की सिफारिश की जाती है।

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*(1) - 19 दिसंबर 2015 एन 1382 के रूसी संघ की सरकार का फरमान "2016 के लिए नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल के लिए राज्य गारंटी के कार्यक्रम पर" (रूसी संघ का एकत्रित विधान, 2015, एन 52, कला . 7607).

*(2) - रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का पत्र दिनांक 21 दिसंबर 2015 एन 11-9/10/2-7796 "नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल की राज्य गारंटी के क्षेत्रीय कार्यक्रम के गठन और आर्थिक औचित्य पर" 2016 के लिए।”

*(3) - रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 26 जून 2014 एन 322 "चिकित्सा कर्मियों की आवश्यकता की गणना के लिए पद्धति पर।"

*(4) - इनपेशेंट सेटिंग्स में चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संगठनों के लिए, बिस्तरों की संख्या नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल की राज्य गारंटी के क्षेत्रीय कार्यक्रमों में स्थापित मात्रा के आधार पर निर्धारित की जाती है, उनके स्तर और प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल की प्रोफाइल को ध्यान में रखते हुए। .

*(5) - रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश दिनांक 17 मई 2012 एन 555एन "चिकित्सा देखभाल के प्रोफाइल के अनुसार अस्पताल के बिस्तरों के नामकरण के अनुमोदन पर" (न्याय मंत्रालय द्वारा पंजीकृत) 4 जून 2012 को रूसी संघ, पंजीकरण एन 24440) संशोधित के रूप में, 16 दिसंबर 2014 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा पेश किया गया 843एन (14 जनवरी 2016 को रूसी संघ के न्याय मंत्रालय द्वारा पंजीकृत) , पंजीकरण एन 35536)।

*(6) - 1 नवंबर 2012 एन 572एन (पंजीकृत) के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार उपयुक्त समूहों के रूप में वर्गीकृत चिकित्सा संगठनों में "प्रसूति एवं स्त्री रोग" के क्षेत्र में चिकित्सा देखभाल का प्रावधान किया जाता है। 2 अप्रैल 2013 को रूसी संघ के न्याय मंत्रालय द्वारा, पंजीकरण एन 27960) रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 17 जनवरी 2014 एन 25एन के आदेशों द्वारा संशोधित (रूसी संघ के न्याय मंत्रालय द्वारा पंजीकृत) 19 मार्च 2014 को, पंजीकरण एन 31644), दिनांक 11 जून 2015 एन 333 एन (न्याय मंत्रालय द्वारा पंजीकृत रूसी संघ 10 जुलाई 2015 को, पंजीकरण एन 37983), दिनांक 12 जनवरी 2016 एन 5 एन (मंत्रालय द्वारा पंजीकृत) 10 फरवरी 2016 को रूसी संघ के न्यायाधीश, पंजीकरण एन 41053)।

*(7) - रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 26 जून 2014 एन 322 "चिकित्सा कर्मियों की आवश्यकता की गणना के लिए पद्धति पर।"

*(8) - एक चिकित्सा पद का वार्षिक कार्य क्लिनिक में रिसेप्शन और घर पर सेवा के प्रति 1 घंटे के डॉक्टर के कार्यभार को घर पर रिसेप्शन और सेवा के घंटों की संख्या और कार्य दिवसों की संख्या से गुणा करके निर्धारित किया जाता है। एक साल।

दस्तावेज़ सिंहावलोकन

इस प्रकार, यह स्थापित किया गया है कि चिकित्सा संगठनों का एक आशाजनक नेटवर्क बनाते समय, निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है: क्षेत्र की विशिष्टताएँ (जलवायु और भौगोलिक विशेषताओं, जनसंख्या घनत्व, आदि); शहरी और ग्रामीण आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल की पहुंच सुनिश्चित करना; जनसांख्यिकीय संरचना, स्तर और रुग्णता की संरचना की विशेषताओं के अनुसार मुफ्त चिकित्सा देखभाल की राज्य गारंटी के क्षेत्रीय कार्यक्रमों के ढांचे के भीतर सभी प्रकार की चिकित्सा देखभाल और वित्तीय मानकों के लिए जनसंख्या की आवश्यकता का औचित्य; यह सुनिश्चित करना कि चिकित्सा संगठन की क्षमता क्षेत्रों में सेवाओं की नियोजित मात्रा से मेल खाती है।

उपलब्ध स्वास्थ्य देखभाल संसाधनों के उपयोग और सुविधाओं के इष्टतम संचालन का आकलन करने के मुद्दों का समाधान किया गया है।