4.1. ALLGEMEINE BESTIMMUNGEN

Es ist anerkannt, dass Gesundheit nicht nur eine soziale, sondern auch eine wirtschaftliche Kategorie ist, obwohl sie nicht zu den Waren-Geld-Kategorien gehört und kein Produkt ist, das auf dem Markt verkauft und gekauft wird. Gesundheit hat dementsprechend keinen Marktpreis, obwohl sie für die Gesellschaft und den Einzelnen den höchsten Wert hat. Gleichzeitig ist es notwendig, materielle, finanzielle, Informations-, Arbeits- und andere Ressourcen aufzuwenden, um die Gesundheit zu erhalten, zu stärken und wiederherzustellen. Gesundheit hat daher einen Wert, der es uns ermöglicht, sie indirekt als wirtschaftliche Kategorie zu betrachten.

Wir können auch nicht damit einverstanden sein, dass das Gesundheitswesen traditionell als nicht produzierender Sektor, als Sektor immaterieller Dienstleistungen, eingestuft wird. Es vereint Waren-materielle und spirituell-informative Aktivitäten. In diesem Sinne kann man von Gesundheitsversorgung sprechen „die Industrie der Gesundheitserhaltung und -produktion“, die ein großes Arsenal an medizinischen, wirtschaftlichen Methoden und Mitteln nutzt.

Unter Berücksichtigung des oben Gesagten stellen sich natürlich folgende Fragen:

Wertschätzung der Gesundheit als wichtigste Komponente Volksvermögen und der Faktor des Wirtschaftswachstums des Staates;

Der Preis einer einzelnen medizinischen Leistung und die Kosten der Arten medizinischer Versorgung im Allgemeinen;

Grad Ressourcenpotenzial Gesundheitsversorgung und die Suche nach neuen Quellen ihrer Entstehung;

Bewertung der Wirksamkeit der Gesundheitsversorgung unter Marktbedingungen;

Bewertung des wirtschaftlichen Schadens durch Morbidität, Behinderung und vorzeitige Sterblichkeit.

Auf diese und weitere Fragen gibt die Gesundheitsökonomie Antworten.

Gesundheitsökonomie ist ein Zweig der Wirtschaftswissenschaften, der die Wirkung objektiver Wirtschaftsgesetze untersucht, die sich auf die Befriedigung der Bedürfnisse der Bevölkerung nach Erhaltung und Förderung der Gesundheit auswirken.

Gesundheitsorganisationen führen im Rahmen der Gesetzgebung durch Wirtschaftstätigkeit- Arbeit an der Produktion und dem Verkauf medizinischer Güter und Dienstleistungen mit dem Ziel, die Gesundheit der Bevölkerung zu erhalten und zu stärken, unter Verwendung verschiedener finanzieller, materieller, Arbeits-, Informations- und anderer Ressourcen.

4.2. FINANZIERUNGSQUELLEN

GESUNDHEIT

Im Gesundheitssystem der Russischen Föderation gibt es zwei wirtschaftliche Formen der medizinischen Versorgung der Bürger. Erste - frei, auf Kosten der Budgets aller Ebenen, der obligatorischen Krankenversicherung und anderer Einnahmen. Zweite - bezahlt, auf Kosten von Bürgern, Unternehmen und anderen Quellen.

Das Verhältnis des Umfangs bezahlter und kostenloser medizinischer Versorgung charakterisiert den sozioökonomischen Entwicklungsstand einer Gesellschaft. In einer sozial orientierten Wirtschaft beträgt der Umfang der kostenlosen medizinischen Versorgung der Bevölkerung 90-95 %. Dementsprechend sollten kostenpflichtige Leistungen nicht mehr als 5-10 % des gesamten medizinischen Versorgungsvolumens ausmachen. Die wichtigsten Finanzierungsquellen für Gesundheitsorganisationen sind in Abb. dargestellt. 4.1.

4.3. VERGÜTUNG IM GESUNDHEITSWESEN

Das Problem der Vergütung nimmt in der Ökonomie des Gesundheitswesens einen besonderen Platz ein. Dieses Problem ist eines der schwierigsten in der Wirtschaft aller Branchen, da es nicht nur wirtschaftlicher, sondern vor allem auch sozialer Natur ist.

Gehalt - Hauptquelle Bildung des Bareinkommens der Arbeitnehmer. Der Arbeitgeber ist verpflichtet, die Kosten der geistigen und körperlichen Arbeit des Arbeitnehmers durch Geldzahlung zu ersetzen

bilden Löhne. Gleichzeitig bleibt eine der ewigen Fragen bestehen: Wie hoch sind die Arbeitskosten des Arbeitnehmers zu kompensieren, damit der Lohn nicht nur die Arbeitskosten des Arbeitnehmers ausgleicht, sondern auch sein Interesse an qualitativ hochwertiger und produktiver Arbeit weckt?

Reis. 4.1. Finanzierungsquellen für das Gesundheitswesen

Die beiden Hauptkomponenten, die das Gehalt von Gesundheitspersonal bestimmen, sind die Form der Vergütung und der Gesamtbetrag der Mittel, die der Gesundheitsorganisation zur Bezahlung ihrer Mitarbeiter zur Verfügung stehen. Jede Gesundheitsorganisation bildet jährlich, vierteljährlich und monatlich einen Lohnfonds auf der Grundlage der verfügbaren und geplanten Geldeingänge unter Berücksichtigung von Steuerabzügen.

Der Lohnfonds besteht aus Lohnfonds- Bareinnahmen einer Gesundheitsorganisation, die direkt zur Lohnzahlung verwendet werden, und Reservefonds- Zuzahlungen zum Grundgehalt (Urlaubsgeld, materielle Anreize etc.).

Die finanziellen Mittel von Gesundheitsorganisationen verteilen sich auf zwei Komponenten: Die erste ist der Lohnfonds mit Rückstellung

Beiträge zu außerbudgetären Staatsfonds, der zweite - Mittel, die für die Aufrechterhaltung und Entwicklung von Gesundheitsorganisationen bereitgestellt werden.

Anschließend unterliegen diese Mittel der Verteilung zwischen den Abteilungen der Gesundheitsorganisation und innerhalb der Abteilungen – unter Berücksichtigung der Mitarbeiter Tarifkategorien und erreichte Indikatoren für den Umfang und die Qualität der geleisteten Arbeit.

Im ersten Schritt der Planung des Lohnfonds wird die Anzahl der Stellen für medizinisches Personal festgelegt. Darüber hinaus sind hier zwei Vorgehensweisen möglich: die erste – entsprechend den Personalstandards, die derzeit beratenden Charakter haben, die zweite – basierend auf dem Arbeitsvolumen der Gesundheitsorganisation und ihrer Abteilungen. In der Praxis kommt es in der Regel zu einer Kombination beider Ansätze.

Der Personalplan für Verwaltungs-, Wirtschafts- und sonstiges Personal wird gemäß dem für diese Art von Organisation genehmigten Standardpersonalplan unter Berücksichtigung der Merkmale und des Arbeitsumfangs erstellt. Gleichzeitig werden Tariflisten der Arbeitnehmerpositionen erstellt, die die wichtigsten Dokumente zur Ermittlung der offiziellen Gehälter der Beschäftigten im Gesundheitswesen darstellen.

Die Bezeichnungen der Positionen des medizinischen, pharmazeutischen und paramedizinischen Personals müssen der vom Ministerium für Gesundheit und soziale Entwicklung der Russischen Föderation* genehmigten Nomenklatur von Fachärzten mit höherer und sekundärer medizinischer und pharmazeutischer Ausbildung entsprechen.

I. Pflegepersonal:

heim Krankenschwester;

Chefhebamme;

Chefsanitäter;

Leiter der Molkereiküche;

Der Leiter der Sanitäts- und Hebammenstation ist ein Rettungssanitäter (Hebamme, Krankenpfleger);

Der Leiter des Gesundheitszentrums ist ein Sanitäter (Krankenschwester);

Der Leiter der Erste-Hilfe-Stelle ist ein Sanitäter (Krankenschwester);

Leiter der Produktion von Einrichtungen der Zahnprothetik (Abteilungen, Abteilungen, Labore);

Zahnarzt;

* Verordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation vom 24. April 2003 Nr. 160.

Oberschwester (Hebamme, Rettungssanitäter, OP-Schwester, Zahntechniker);

Sanitäter;

Medizinischer Laborassistent;

Sanitäter für die Entgegennahme von Anrufen und deren Weiterleitung an Einsatzteams;

Hebamme;

Medizintechniker;

Medizinischer Laborant;

Laborassistent;

Zahntechniker;

Krankenschwester;

Stationsschwester (Wache);

Krankenschwester im Behandlungsraum;

Krankenschwester in der Umkleidekabine;

Operationsschwester;

Krankenschwester - Anästhesist;

Krankenschwester für Allgemeinmedizin;

Bezirkskrankenschwester;

Besuchskrankenschwester;

Krankenschwester in der Aufnahmeabteilung (Notaufnahme);

Krankenschwester für Physiotherapie;

Massageschwester;

Diätassistentin;

Krankenschwester für die Entgegennahme von Anrufen und deren Weiterleitung an die Außendienstteams;

Sterilisationskrankenschwester;

Medizinischer Statistiker;

Röntgentechniker;

Zahnhygieniker;

Ausbilder-Desinfektor;

Ausbilder für Hygieneerziehung;

Ausbilder für Physiotherapie;

Assistenz-Epidemiologe;

Entomologischer Assistent;

Medizinisches Desinfektionsmittel;

Medizinischer Standesbeamter.

II. Krankenpfleger:

Leitender Apotheker;

Apotheker;

Junior-Apotheker;

Optikverkäufer;

Packer.

Die offiziellen Gehälter und sonstigen Vergütungsarten für Rettungssanitäter richten sich nach der ausgeübten Position, der Dauer der ununterbrochenen Tätigkeit, der Ausbildung, den Qualifikationen und anderen Bedingungen, die in der Verordnung zur Festlegung des Zahlungsverfahrens für die entsprechenden Positionen vorgesehen sind.

Die wichtigsten Vergütungsformen für Rettungssanitäter:

Zeitbasiert;

Akkordarbeit;

Vertrag.

Bei Zeitbasierte Formen Die Vergütung erfolgt für eine bestimmte geleistete Arbeitszeit, unabhängig vom Umfang der geleisteten Arbeit.

Stückform Die Vergütung basiert auf der Festsetzung des Lohns in Abhängigkeit von der Menge der über einen bestimmten Zeitraum (normalerweise einen Monat) geleisteten Arbeit.

Der Vorteil der Akkordlohnform besteht darin, dass die Höhe des Lohns in direktem Zusammenhang mit der Menge der aufgewendeten Arbeit steht, die am Umfang der geleisteten Arbeit gemessen wird.

Allerdings ist es im Gesundheitswesen schwierig, den Umfang der geleisteten Arbeit und Leistungen physisch zu messen. Handelt es sich zudem um kollektive Arbeit, ist es erforderlich, entweder einen Anteil des Arbeitsvolumens jedes einzelnen Mitarbeiters zuzuteilen oder den Akkordlohn auf Basis des gesamten Teams zu berechnen und diesen dann unter den Mitgliedern aufzuteilen des Teams entsprechend dem Ausmaß ihrer Erwerbsbeteiligung, bestimmt durch den sogenannten Arbeitsbeteiligungskoeffizienten (LPC).

Vertragsformular Die Vergütung ermöglicht es Ihnen, den Umfang und die Qualität der geleisteten Arbeit einigermaßen objektiv zu berücksichtigen. Derzeit ist diese Form die fortschrittlichste.

Am 1. Dezember 2008 erfolgte der Übergang zu neues System Vergütung der Beschäftigten im öffentlichen Sektor, einschließlich des Gesundheitswesens. Die Einführung dieses Systems ermöglicht es uns, den bisher bestehenden Richtlinienansatz zur Lohnbildung für Beschäftigte im Gesundheitswesen (basierend auf dem Einheitlichen Tarifplan) aufzugeben und den Besonderheiten der medizinischen Arbeit Rechnung zu tragen.

Das neue Vergütungssystem sieht folgende Komponenten vor, die bei der Berechnung des Gehalts einer bestimmten medizinischen Fachkraft berücksichtigt werden:

Grundgehalt;

Entschädigungszahlungen;

Anreizzahlungen.

Grundgehalt (Grundgehaltssatz) -

das offizielle Mindestgehalt eines Mitarbeiters einer staatlichen oder kommunalen Einrichtung der jeweiligen Berufsqualifikationsgruppe, ausgenommen Vergütungen, Anreize und Sozialleistungen.

Die Berufsqualifikationsgruppe wird nach den methodischen Empfehlungen des Gesundheitsmanagementorgans gebildet.

Entschädigungszahlungen - Zuschläge und Zulagen mit Ausgleichscharakter, auch für Arbeiten unter vom Normalzustand abweichenden Bedingungen (z. B. für Arbeiten unter besonderen klimatischen Bedingungen und in Bereichen, die radioaktiver Kontamination ausgesetzt sind).

Anreizzahlungen - Zusatzzahlungen und Prämien mit Anreizcharakter, Prämien und andere Anreizzahlungen (z. B. Zahlungen für Intensität und hohe Arbeitsergebnisse, für die Qualität der geleisteten Arbeit, für die Dauer der ununterbrochenen Arbeit, für die Betriebszugehörigkeit, Prämienzahlungen aufgrund der Arbeit Ergebnisse usw.).

Der Mechanismus zur Umsetzung dieses Systems besteht in der Schlussfolgerung Arbeitsverträge Angabe spezifischer Vergütungsbedingungen für jeden medizinischen Mitarbeiter.

4.4. WIRTSCHAFTLICHE TÄTIGKEITSANALYSE

GESUNDHEITSORGANISATIONEN

Finanzielle und materielle Ressourcen sind die wichtigsten Arten von Ressourcen, die Gesundheitsorganisationen im Rahmen ihrer wirtschaftlichen Tätigkeit nutzen.

Finanzielle Ressourcen im Gesundheitswesen- die Gesamtheit aller Arten von Geldern (russische und ausländische Währungen, Wertpapiere, Zahlungskarten und Gelddokumente), die den Gesundheitsbehörden, gesetzlichen Krankenkassen, Gesundheitsorganisationen und Versicherungen zur Verfügung stehen medizinische Organisationen, mit dem Ziel, das Funktionieren und die Entwicklung des Gesundheitssystems sicherzustellen.

Gesundheitsressourcen- eine Reihe von Gebäuden, Bauwerken, Ausrüstung, Transportmitteln, Kraft- und Schmierstoffen, Medikamente und medizinische Produkte, Lieferungen, Ersatzteile, Instrumente, Soft-Equipment, Haushaltswaren, Rohstoffe und andere materielle Vermögenswerte, die Gesundheitsorganisationen zur Verfügung stehen und für die Herstellung medizinischer Güter und Dienstleistungen verwendet werden.

Ein universelles Dokument, das den Stand der Finanzen widerspiegelt Materielle Ressourcen Gesundheitsorganisation, ihre finanziellen und Wirtschaftstätigkeit Ist Bilanz. Bei diesem Dokument handelt es sich um eine zweiseitige Tabelle, bei der die linke Seite aufgerufen wird Bilanzaktiva Rechte Seite - Bilanzverbindlichkeit.

Bilanzdaten spiegeln die Finanzlage einer Gesundheitsorganisation, ihre Zahlungsfähigkeit und Rentabilität wider. Da die Bilanz Informationen über die finanziellen und materiellen Ressourcen der Organisation (Vermögen) enthält, ist sie Geldverpflichtungen Ah, Kapital und Rücklagen (Verbindlichkeiten), es basiert auf der grundlegenden Rechnungslegungsgleichung.

Vermögenswerte = Kapital + Verbindlichkeiten.

Somit spiegelt die Bilanz das Gleichgewicht oder die Gleichheit von Vermögenswerten und Verbindlichkeiten wider, d. h. die der Organisation zur Verfügung stehenden Ressourcen und die Geldquellen, aus denen diese Ressourcen generiert werden.

Daraus folgt, dass es in Gesundheitsorganisationen nicht mehr Vermögenswerte geben kann als die Quellen, aus denen sie gebildet werden.

Bilanzvermögen einer Gesundheitsorganisation- Das

Teil der Bilanz, der sich in Geldbeträgen widerspiegelt

die Gesamtheit der finanziellen, materiellen und immateriellen Ressourcen einer Organisation. Somit stellen Vermögenswerte wirtschaftliches Ressourcenpotenzial dar, das direkt oder indirekt in Cashflow für die finanziellen und wirtschaftlichen Aktivitäten einer Gesundheitsorganisation umgewandelt werden kann.

Bilanzverbindlichkeiten- Dies ist ein Teil der Bilanz, der die Gesamtheit der Finanzierungsquellen und Verbindlichkeiten der Organisation widerspiegelt, durch die ihr Vermögen gebildet wird.

Eine Verbindlichkeit zeigt die mögliche zukünftige Rückzahlung der Forderungen ihrer Gründer und Gläubiger durch die Organisation sowie die Kosten dieser Forderungen.

Eine der wichtigsten Eigenschaften des Vermögens von Gesundheitsorganisationen ist ihre Liquidität.

Vermögensliquidität- Dies ist die Fähigkeit, finanzielle, materielle und immaterielle Ressourcen schnell und einfach einzusetzen, um die finanziellen Verpflichtungen der Organisation zu begleichen.

Basierend auf dem Liquiditätsgrad werden die Ressourcen von Gesundheitsorganisationen (Vermögenswerte) formal in vier Gruppen eingeteilt:

1)am flüssigsten- Bargeld in in- und ausländischer Währung auf Konten und Kassenbeständen, kurzfristige Finanzanlagen in Wertpapieren;

2)schnell umgesetzt- langfristige und kurzfristige Forderungen, Endprodukte(medizinische Produkte);

3)langsam in der Umsetzung- Rohstoffe, Rechnungsabgrenzungsposten, langfristige Finanzinvestitionen, Mehrwertsteuer auf erworbene Vermögenswerte;

4)schwierig umzusetzen- immaterielle Vermögenswerte, Gebäude, Bauwerke, Ausrüstung, Bauarbeiten, gewinnbringende Investitionen in Sachanlagen, latente Steueransprüche.

Diese Aufteilung ist ziemlich willkürlich. Zu den schwer verkäuflichen Vermögenswerten können beispielsweise moderne medizinische Geräte gehören, die in der Praxis leicht zu Marktpreisen verkauft werden können. Oder umgekehrt: Die Liste der sich schnell verkaufenden medizinischen Bedarfsartikel kann Medikamente und medizinische Produkte umfassen, die tatsächlich nicht nachgefragt werden.

Die Beurteilung der Liquidität ist von grundlegender Bedeutung für die Analyse der Aktivitäten einer kommerziellen Gesundheitsorganisation, insbesondere bei Nichterfüllung von Zahlungsverpflichtungen, die Ausdruck ihrer Zahlungsunfähigkeit sein und zum Konkurs führen können.

Konkurs (Insolvenz)- Hierbei handelt es sich um die Unfähigkeit einer Organisation, den von einem Schiedsgericht anerkannten oder von den Gründern offiziell erklärten Zahlungsforderungen der Gläubiger für Waren und Dienstleistungen nachzukommen, einschließlich der Nichtzahlung von Pflichtzahlungen an den Haushalt und außerbudgetäre Mittel innerhalb von drei Monaten ab dem Datum ihrer Ausführung.

Um die Zahlungsfähigkeit einer Organisation zu beurteilen, werden folgende Indikatoren verwendet:

Aktuelles Verhältnis;

Absolute Liquiditätsquote.

Aktuelles Verhältnis charakterisiert den Grad der Sicherheit (finanzielle Deckung) der kurzfristigen Verpflichtungen der Organisation mit allen ihr zur Verfügung stehenden kurzfristigen Vermögenswerten. Zu den kurzfristigen Verbindlichkeiten zählen Schulden aus kurzfristigen Darlehen und Krediten, Verbindlichkeiten aus Lieferungen und Leistungen, Schulden gegenüber Teilnehmern (Gründern) zur Zahlung von Einkünften und andere kurzfristige Verbindlichkeiten.

Die aktuelle Liquiditätsquote ist ein grundlegender Indikator zur Beurteilung der Zahlungsfähigkeit einer Organisation. Die Berechnung erfolgt nach folgender Formel.

Es wird angenommen, dass der optimale Wert dieses Indikators im Bereich von 1,0 bis 2,0 liegen sollte.

Absolute Liquiditätsquote spiegelt die Bereitstellung der liquidesten Mittel der Organisation wider, um die kurzfristigen Geldverpflichtungen der Organisation zurückzuzahlen. Es wird mit der folgenden Formel ermittelt.

Der optimale Wert dieses Indikators liegt im Bereich

0,2-0,5.

Am meisten Materielle Ressourcen im Gesundheitswesen sind Anlagegüter. Anlagevermögen im Gesundheitswesen (Anlagekapital, Anlagevermögen, Anlageressourcen)- eine der Komponenten

Teile des Vermögens von Gesundheitsorganisationen, die über einen langen Zeitraum zur Herstellung medizinischer Güter und Dienstleistungen verwendet werden und deren Wert nach und nach auf diese übertragen wird.

Im Gesundheitswesen umfassen Anlagevermögen Gebäude, Bauwerke, Ausrüstung, Transport, Messgeräte und -geräte, Computertechnik und andere Buchhaltungs- und Berichtsobjekte gemäß der Allrussischen Klassifikation des Anlagevermögens mit einer Nutzungsdauer von mehr als 12 Monaten.

Die Statistik des Anlagevermögens umfasst die folgenden Gruppen von Indikatoren:

Indikatoren für die Kosten und den Zustand des Anlagevermögens;

Indikatoren für die Bewegung des Anlagevermögens;

Indikatoren für die Nutzung des Anlagevermögens.

Indikatoren für die Kosten und den Zustand des Anlagevermögens

Das Gesamtvolumen des Anlagevermögens lässt sich nur monetär ermitteln. Dazu wird ihr Buchwert berechnet.

Buchwert- Dies sind die Anschaffungskosten des Anlagevermögens, zu denen es in der Bilanz einer Gesundheitsorganisation erfasst wird.

Für die statistische Analyse wird es berechnet Indikator für den durchschnittlichen jährlichen Buchwert des Anlagevermögens.

Das Anlagevermögen unterliegt im Laufe der Arbeit einem physischen und moralischen Verschleiß.

Körperlicher Verfall bedeutet den Verlust des Gebrauchswertes des Anlagevermögens, wodurch es für eine weitere Nutzung unbrauchbar wird. Physischer Verschleiß von Anlagevermögen kann eine Folge ihres Betriebs, des Einflusses äußerer (natürlicher) Faktoren, von Notfallsituationen (Feuer, Überschwemmung usw.) sein. Die materielle Abschreibungsgrundlage ist die körperliche Abnutzung.

Zur Beurteilung der körperlichen Abnutzung wird diese berechnet Koeffizient der physischen Abschreibung des Anlagevermögens nach folgender Formel.

Wenn dieser Indikator einen Wert von 1 erreicht, dient er als Entscheidungsgrundlage für die Einstellung des Betriebs einer Anlage oder deren Modernisierung.

Veralten- Dies ist eine Senkung der Kosten des Anlagevermögens vor dem Hintergrund des wissenschaftlichen und technologischen Fortschritts und einer erhöhten Arbeitsproduktivität. Der erste Umstand führt beispielsweise dazu, dass modernere Diagnosegeräte auf den Markt kommen, was zu einem Faktor wird, der den Nutzen bestehender Diagnosekomplexe verringert. Die zweite besteht darin, die Kosten neu geschaffener Geräte im Vergleich zu bestehenden zu senken. Der Grad der Veralterung des Anlagevermögens wird von Experten ermittelt und muss bei der Bestimmung der Nutzungsdauer, der Abschreibungsraten und bei der Neubewertung berücksichtigt werden.

Eine rechtzeitige und objektive Beurteilung der physischen und moralischen Abnutzung von Sachanlagen, vor allem von diagnostischen und therapeutischen medizinischen Geräten im Gesundheitswesen, ist von grundlegender Bedeutung. Die technischen und betrieblichen Eigenschaften beispielsweise von Röntgendiagnostiksystemen und Strahlentherapiegeräten bestimmen die Gesundheit und Sicherheit nicht nur der Patienten, sondern auch des Personals. Aus diesem Grund müssen die wichtigsten Einrichtungen im Gesundheitswesen (Gebäude, Bauwerke, medizinische und Haushaltsgeräte, Transport) einer ständigen Renovierung unterzogen werden.

Renovierung- der Prozess des Ersatzes von Anlagegütern, die aufgrund physischer und moralischer Abnutzung ausgemustert wurden, durch neue. Die Renovierung ist eine notwendige Voraussetzung für die Gewährleistung der Qualität und Sicherheit der hergestellten medizinischen Güter und Dienstleistungen und muss im Rahmen des Abschreibungsfonds durch Abschreibungskosten durchgeführt werden.

Indikatoren für die Bewegung des Anlagevermögens

Teilnahme am Produktionsprozess medizinischer Güter und Dienstleistungen, Übertragung eines Teils der Kosten auf diese, Anlagevermögen

sind in ständiger Bewegung: Ankommen, Erneuern, Auflösen, Ausscheiden, Ersetzen. Um die Dynamik dieses Prozesses zu beurteilen, werden folgende Indikatoren berechnet:

Erneuerungsquote des Anlagevermögens;

Rentenquote des Anlagevermögens.

Erneuerungsquote des Anlagevermögens charakterisiert den Prozess der ständigen Aktualisierung von Gebäuden, Bauwerken, Geräten, Transportmitteln und anderen Rechnungslegungsobjekten von Gesundheitsorganisationen als Voraussetzung für die Verbesserung der Qualität der medizinischen Versorgung. Dieser Indikator wird nach der Formel berechnet.

Rentenquote des Anlagevermögens ergänzt den vorherigen Indikator und charakterisiert die Rechtzeitigkeit der Stilllegung (Abschreibung) von Anlagevermögen aus dem Betrieb nach Erreichen ihrer normalen Betriebsdauer und ergibt sich wie folgt.

Indikatoren für die Nutzung des Anlagevermögens

Einer der wichtigsten Bereiche der Anlagestatistik ist die Berechnung und Analyse von Indikatoren für deren Nutzung. Um die Vollständigkeit und Effizienz der Nutzung des Anlagevermögens im Gesundheitswesen zu charakterisieren, werden Folgendes berechnet:

Kapitalproduktivitätsindikator;

Kapitalintensitätsindikator;

Kapital-Arbeits-Verhältnis.

Kapitalproduktivitätsindikator Wird zur Analyse der Effizienz der Nutzung des Anlagevermögens verwendet und entspricht der Menge an Kupfer

Qing-Waren und -Dienstleistungen (wertmäßig) werden pro Stückkosten des Anlagevermögens produziert.

Die positive Dynamik dieses Indikators weist auf die effektive Nutzung des Anlagevermögens durch eine Gesundheitsorganisation hin.

Kapitalintensitätsindikator ist der Kehrwert des Kapitalproduktivitätsindikators und charakterisiert die Menge des Anlagevermögens, die zur Herstellung einer Produkteinheit (medizinische Güter und Dienstleistungen) im Wert von 1 Rubel erforderlich ist. Die Berechnung erfolgt nach der Formel.

Ein Rückgang dieses Indikators im Laufe der Zeit weist auch auf die effektive Nutzung des Anlagevermögens einer Gesundheitsorganisation hin.

Kapital-Arbeits-Verhältnis charakterisiert den Grad der materiellen und technischen Unterstützung des medizinischen Personals von Gesundheitsorganisationen, die an der Herstellung medizinischer Güter und Dienstleistungen beteiligt sind. Die positive Dynamik dieses Indikators ist eine der Voraussetzungen für die Verbesserung der Qualität der medizinischen Versorgung. Es wird mit der folgenden Formel ermittelt.

Ein weiterer Teil des Materials und finanzielle Resourcen stellen Betriebskapital dar.

Betriebskapital im Gesundheitswesen ( Betriebskapital, Betriebskapital, Betriebsmittel)- einer der Vermögensteile einer Gesundheitsorganisation, die neben dem Anlagevermögen für die Herstellung medizinischer Güter und Dienstleistungen erforderlich sind.

Im Gesundheitswesen umfasst das Betriebskapital: Fertigprodukte, Forderungen aus Lieferungen und Leistungen (weniger als 1 Jahr), Wertpapiere und andere kurzfristige Finanzanlagen, Bargeld

Vermögenswerte auf Bank- und anderen Konten, Vorräte an Medikamenten und medizinischen Produkten, Wäsche und Bettzeug, Rechnungsabgrenzungsposten. Ihre Verwendung erfolgt im Rahmen eines Produktionszyklus (therapeutisches, diagnostisches, Rehabilitationsverfahren) oder innerhalb eines relativen kurzer Zeitraum Zeitspanne von höchstens 12 Monaten.

Zur statistischen Analyse des Working Capital werden folgende Indikatoren verwendet:

Umschlagshäufigkeit des Betriebskapitals;

Konsolidierungsquote des Betriebskapitals. Umschlagshäufigkeit des Betriebskapitals charakterisiert

die Umsatzrate der Ressourcen (in Zeiten) für einen bestimmten Zeitraum und zeigt die Menge der verkauften Produkte pro 1 Rubel Betriebskapital. Es wird wie folgt berechnet.

Ein Anstieg des Indikators im Laufe der Zeit ist ein Beweis für eine Steigerung der Effizienz der Gesundheitsorganisation. Ein Rückgang ist ein Hinweis auf eine Verschlechterung der finanziellen Lage.

Konsolidierungsquote des Betriebskapitals ist der Kehrwert des vorherigen Indikators und entspricht den durchschnittlichen Ressourcenkosten, die zur Herstellung von Produkten im Wert von 1 Rubel erforderlich sind. Berechnet nach folgender Formel.

* Berichtszeitraum – Monat, Quartal, Jahr.

Ein Rückgang des Wertes dieses Indikators im Laufe der Zeit weist auf eine Verbesserung der Finanzlage der Gesundheitsorganisation hin.

Die letzte Phase der Analyse der wirtschaftlichen Aktivitäten von Gesundheitsorganisationen ist die Bewertung ihrer finanziellen Ergebnisse.

Finanzielle Ergebnisse einer Gesundheitsorganisation- das Ergebnis der wirtschaftlichen Tätigkeit einer Organisation für einen bestimmten Zeitraum (Monat, Quartal, Jahr), das als Gewinn oder Verlust ausgedrückt wird und als Differenz zwischen Umsatzerlösen und Gesamtproduktionskosten definiert ist.

Profitieren- eine wirtschaftliche Kategorie, die die finanziellen Ergebnisse einer Gesundheitsorganisation umfassend widerspiegelt und sich im Überschuss der Einnahmen aus dem Verkauf medizinischer Güter und (oder) Dienstleistungen über die Kosten für die Herstellung und den Verkauf dieser Produkte ausdrückt. IN Gesamtansicht Der Gewinn wird als Differenz zwischen Brutto-(Gesamt-)Einkommen und Bruttokosten berechnet (siehe unten). Der Prozess der Gewinngenerierung spiegelt alle Hauptkomponenten der wirtschaftlichen Tätigkeit der Organisation wider: Management, Marketing, Prognose und Planung, Preisgestaltung. Es ist eine eigene Quelle für die erweiterte Reproduktion des Anlagevermögens und die Auffüllung des Betriebskapitals (Gewinnkapitalisierung). Jede Organisation ist bestrebt, den größtmöglichen Gewinn aus dem Produktverkauf zu erzielen. In diesem Fall ist es grundsätzlich wichtig zu wissen, bei welchem ​​Produktionsvolumen (Umsatz) und Preis der Produkte Sie den maximalen Gewinn erzielen können.

Bruttogewinnindikator;

Nettogewinnindikator.

Brutto-(Grenz-)Gewinnindikator spiegelt umfassend die Finanzergebnisse einer Gesundheitsorganisation wider und charakterisiert den Überschuss der Einnahmen aus dem Verkauf medizinischer Güter und (oder) Dienstleistungen über die Kosten für die Herstellung und den Verkauf dieser Produkte. Es wird wie folgt berechnet.

Nettogewinnindikator zeigt die Höhe des Gewinns, der einer Gesundheitsorganisation nach Zahlung von Steuern und anderen Zahlungen an den Haushalt und außerbudgetäre Mittel zur Verfügung steht.

Für effektiv arbeitende Gesundheitsorganisationen sollten die Werte dieser Indikatoren positiv sein und tendenziell wachsen.

Organisationen bestimmen unabhängig die Richtung, das Volumen und die Art der Verwendung des Nettogewinns. Es geht um die Bildung verschiedener Fonds: Akkumulation, Produktionsentwicklung, soziale Entwicklung, materielle Anreize, Reservefonds (Risikofonds).

Neben absoluten Indikatoren für Brutto- und Nettogewinn werden auch Statistiken zur Wirtschaftstätigkeit von Gesundheitsorganisationen verwendet spezielle Rentabilitätskennzahl (Umsatzrendite).

charakteristisch für die Stabilität der Finanzlage der Organisation, die durch einen hohen Anteil erreicht wird Eigenkapital in der Struktur der verwendeten Finanzmittel.

Mit anderen Worten bezieht sich Finanzstabilität auf die Fähigkeit einer Organisation, ihren Verpflichtungen pünktlich nachzukommen, also zahlungsfähig zu sein.

Zahlungsfähigkeit ist die Fähigkeit der körperlichen und Rechtspersonen Erfüllung der durch Vereinbarungen und Rechtsakte festgelegten Zahlungsverpflichtungen.

Die wichtigsten Indikatoren zur Beurteilung der finanziellen Stabilität einer Organisation sind:

Schuldenquote;

Autonomiekoeffizient.

Eigenes Betriebskapital (eigenes Betriebskapital)-

die wichtigste Quelle der Bildung von Betriebskapital, die die finanzielle Unabhängigkeit der Organisation für die effektive Durchführung wirtschaftlicher Aktivitäten gewährleistet. Sie werden aus genehmigtem Kapital, Nettogewinn, Reservekapital (Versicherungsfonds) und Akkumulationsfonds gebildet. Sie können durch die Ausgabe von Wertpapieren und deren Platzierung am primären Finanzmarkt wieder aufgefüllt werden. Sie dienen als Quelle für die Bildung standardisierten Betriebskapitals.

In der Struktur der Quellen für die Bildung von Betriebskapital sind neben dem Eigenkapital immer eingeworbene Mittel vorhanden und am Umsatz beteiligt, deren Grundlage Fremdmittel sind – kurzfristige Bankdarlehen. Darüber hinaus umfassen die eingeworbenen Mittel Verbindlichkeiten aus Lieferungen und Leistungen, Guthaben und Rücklagen der Organisation, die vorübergehend nicht für den vorgesehenen Zweck verwendet werden.

Das optimale Verhältnis der Anteile an eigenem und eingeworbenem Kapital ist die wichtigste Voraussetzung für die finanzielle Stabilität einer Gesundheitsorganisation, die anhand der Schuldenquote beurteilt wird.

Schuldenquote spiegelt die potenzielle Fähigkeit der Organisation wider, Gewinne und Rentabilität durch Änderung des Umfangs und der Struktur langfristiger Verbindlichkeiten zu beeinflussen. Definiert als das Verhältnis von Schulden zu Eigenkapital.

Es wird angenommen, dass der optimale Wert der Schuldenquote ≤ 1 sein sollte. Je höher dieser Indikator ist, desto mehr Schuldenverpflichtungen hat die Organisation und desto höher ist das Insolvenzrisiko. Ein Anstieg des Indikators in der Dynamik bedeutet eine Erhöhung des Anteils der Fremdmittel an der Finanzierung der Organisation, was ihre Finanzlage im Falle einer Verlangsamung des Produktionstempos und (oder) des Produktverkaufs erheblich verschlechtern kann Die Kosten für die Zahlung von Bankzinsen für Kredite gelten als Fixkosten und können nicht proportional zur Verringerung des Produktverkaufsvolumens sinken. Somit spielt dieser Indikator eine wichtige Rolle im Finanzmanagement.

Autonomiekoeffizient charakterisiert die Rolle des Eigenkapitals bei der Bildung des Vermögens der Organisation und entspricht dem Anteil der Mittel, den die Organisation über einen langen Zeitraum für ihre Aktivitäten verwenden kann.

Ein Wert dieses Indikators über 0,6 zeigt an, dass die Organisation in der Lage ist, alle Zahlungen überwiegend auf eigene Kosten zu leisten.

4.5. BILDUNG VON MARKTREZIEHUNGEN IM GESUNDHEITSWESEN

In einer Marktwirtschaft unterliegt das Gesundheitswesen wie jede andere Branche den Gesetzen des Marktes.

Im Alltag wird ein Markt meist mit einem Ort in Verbindung gebracht, an dem man Lebensmittel, Kleidung, Haushaltswaren usw. kaufen kann. Es ist die älteste Form des Marktes – ein traditioneller Ort, an dem Käufer und Verkäufer Transaktionen durchführen. Aus wirtschaftlicher Sicht spiegelt der Markt die Beziehungen wider, die sich zwischen Produzenten, Verkäufern, Vermittlern und Verbrauchern von Waren und Dienstleistungen entwickeln. Es gibt viele Definitionen eines Marktes, aber sie alle laufen auf Folgendes hinaus: Markt- ist eine Sammlung Wirtschaftsbeziehungen, manifestiert sich im Austausch von Waren und Dienstleistungen, wodurch Nachfrage, Angebot und Preis in einem Wettbewerbsumfeld gebildet werden.

Markt für medizinische Güter und Dienstleistungen ist ein Marktsegment, das medizinische Güter und Dienstleistungen zur Erhaltung und Verbesserung der öffentlichen Gesundheit bereitstellt. Es ermöglicht den Empfang und die Erbringung medizinischer Leistungen, gewährleistet deren erforderlichen Umfang und ein angemessenes Qualitätsniveau.

Der Gesundheitsmarkt umfasst ein ganzes System miteinander verbundener Märkte: medizinische Dienstleistungen, Medikamente, Arbeitskräfte des medizinischen Personals, wissenschaftliche Entwicklungen, medizinische Technologien, medizinische Geräte, Maschinen usw.

Folgende grundlegende Marktkonzepte werden unterschieden:

Nachfrage;

Angebot;

Service;

Preis;

Wettbewerb;

Marketing.

Nachfrage- Dies ist eines der Grundkonzepte einer Marktwirtschaft, also der Wunsch der Käufer, etwas zu kaufen

ein Produkt, das durch echte finanzielle Möglichkeiten gedeckt ist. Die Nachfrage wird an der Menge an Waren und Dienstleistungen gemessen, die ein Käufer in einem bestimmten Zeitraum zu einem bestimmten Preis kaufen möchte und kann. Das Volumen und die Struktur der Nachfrage hängen nicht nur von den Preisen von Waren und Dienstleistungen ab, sondern auch von anderen, nicht preislichen Faktoren wie Mode, Verbrauchereinkommen sowie vom Preis anderer Konsumgüter, einschließlich ihrer Ersatzstoffe. Die Nachfrage ist ein sehr dynamisches Phänomen. Er kann seinen Zustand von Aufregung zu völliger Ablehnung des Bedarfs an Gütern und Dienstleistungen ändern.

Im Gesundheitswesen ist die Nachfrage die Menge an medizinischen Gütern und Dienstleistungen, die Patienten in einem bestimmten Zeitraum zu einem bestimmten Preis kaufen möchten und können.

Auf dem Markt für medizinische Güter und Dienstleistungen gibt es folgende Nachfragearten:

negative Nachfrage: für Impfungen, Termine bei Ärzten bestimmter Fachrichtungen, schmerzhafte, teure Eingriffe usw.

versteckte Nachfrage. Wenn einzelne Patienten einen Bedarf haben, der mit auf dem Markt verfügbaren medizinischen Gütern und Dienstleistungen nicht befriedigt werden kann, beispielsweise die Dienste eines Hausarztes, renommierter Fachärzte, medizinische Einwegprodukte, Dienstleistungen, individuelle Ernährung im Krankenhaus usw.

sinkende Nachfrage. Zum Beispiel in In letzter Zeit Die Nachfrage nach Spritzen, wiederverwendbaren Bluttransfusionssystemen und im Inland hergestellten blutdrucksenkenden Medikamenten ging zurück, sodass der Markt mit einem erhöhten Angebot an Spritzen und Einweg-Bluttransfusionssystemen sowie importierten Medikamenten reagierte.

unregelmäßige Nachfrage. Dabei handelt es sich um saisonale Zeitschwankungen. Beispielsweise ist die Nachfrage nach Spa-Behandlungen im Frühling-Sommer-Zeitraum höher als im Herbst-Winter-Zeitraum. Die Überweisung an einzelne Fachärzte hängt von der Saisonalität bestimmter Krankheiten ab (Influenza, Magengeschwür, Virushepatitis usw.).

Überforderung. Im Gesundheitswesen besteht eine übermäßige Nachfrage nach dringender medizinischer Versorgung an Feiertagen und nach den Feiertagen, wenn Patienten mit chronischen Krankheiten gegen ihre Ernährung und ihr Regime verstoßen und Alkohol missbrauchen. die Zahl der Verletzungen nimmt zu.

Der Bedarf an medizinischen Leistungen kann anhand der folgenden Formel berechnet werden.

C = N x P,

wobei C die Nachfrage nach medizinischen Dienstleistungen ist; N – Anzahl der Patienten; P ist der Indikator für die Inanspruchnahme medizinischer Leistungen durch die Bevölkerung.

Abhängig von der Art der Nachfrage ist es möglich, Veränderungen im Bedarf der Patienten an medizinischen Leistungen und damit eine Zunahme oder Abnahme des erforderlichen medizinischen Versorgungsvolumens vorherzusagen.

Ein anderes Konzept einer Marktwirtschaft ist mit der Nachfrage verbunden – Kaufkraft der Bevölkerung (Zahlungsfähigkeit der Bevölkerung). Dabei handelt es sich um die Menge an Gütern und Dienstleistungen, die die Bevölkerung entsprechend ihrer Verfügbarkeit kaufen kann in bar auf dem Preisniveau, das in herrschte gegebene Zeit. Somit hängt die Kaufkraft von der Höhe des Einkommens der Bevölkerung (in dem Teil davon, der für Einkäufe bereitgestellt werden kann) sowie vom Wert der Preise ab. Gleichzeitig ist es wichtig zu verstehen, dass es sich bei einem privaten Gesundheitssystem um die Zahlungsfähigkeit einer Person oder Personengruppe handelt, bei öffentlichen Gesundheitssystemen (Haushalt, Versicherung, Haushaltsversicherung) um die Kaufkraft der Gesellschaft. die durch geeignete Finanzierungsquellen für die Gesundheitsversorgung aus Konsummitteln unterstützt wird.

Auf das Gesundheitswesen angewendet Angebot - Dies ist die Menge an medizinischen Gütern und Dienstleistungen, die Hersteller über einen bestimmten Zeitraum an die Bevölkerung verkaufen/bereitstellen können. Angebot, andere Dinge gleiche Bedingungen, ändert sich auch abhängig von Preisänderungen: Wenn die Preise steigen, bieten Hersteller (Verkäufer) den Patienten mehr Waren und Dienstleistungen an. Wenn die Preise sinken, sinkt ihr Interesse und dementsprechend verringert sich die Menge der von ihnen produzierten Waren und Dienstleistungen. Das Angebot hängt vom Preis ab, wird aber auch von vielen anderen sogenannten nicht preislichen Faktoren beeinflusst: der Anzahl und Qualifikation des Personals, der Produktivität der Ausrüstung, der Steuer- und Preispolitik usw.

Ärztlicher Dienst- ist ein strukturelles Element der präventiven, therapeutisch-diagnostischen, Rehabilitations-, Sanatorium-Resort-, sanitär-epidemiologischen, Freizeit-, medizinischen, prothetisch-orthopädischen und anderen Arten der Hilfeleistung im Bereich der Waren-Geld-Beziehungen, die mit bestimmten Kosten verbunden sind.

Je nach Bedingungen und Ort der Leistungserbringung lassen sich medizinische Leistungen in Leistungen zu Hause, in Ambulanzen, Krankenhäusern, Sanatorien und anderen Gesundheitseinrichtungen einteilen.

Verletzungen. Medizinische Dienstleistungen können einfach oder komplex sein. Unter einer einfachen medizinischen Leistung wird eine unteilbare Leistung verstanden, beispielsweise ein diagnostischer Eingriff, eine ärztliche Untersuchung etc.

Ein komplexer Dienst kann als eine Reihe einfacher Dienste dargestellt werden, die den technologischen Prozess der medizinischen Versorgung einer bestimmten Krankheit widerspiegeln, der sich in jeder spezifischen Einrichtung entwickelt hat. Unter einer komplexen Leistung versteht man einen abgeschlossenen Fall nach einer bestimmten nosologischen Form: für Krankenhäuser – ein behandelter Patient, für Ambulanzen – ein abgeschlossener Behandlungsfall, für Zahnkliniken – ein desinfizierter Patient, für einen Rettungsdienst – ein Teambesuch, usw.

Darüber hinaus wird zwischen ärztlichen Standard- und individuellen ärztlichen Leistungen unterschieden.

Standardmäßige medizinische Leistungen werden hauptsächlich mit einer einheitlichen Technologie für die überwiegende Mehrheit der Patienten bereitgestellt und weisen relativ stabile Preise auf.

Individuelle medizinische Leistungen verfügen über ein breites Spektrum an Manipulationen, diagnostischen und therapeutischen Verfahren, eine große Auswahl an Arzneimitteln und Medizinprodukten. Sie verfügen über differenzierte Preislisten, die die individuellen Kosten ihrer Umsetzung maximal berücksichtigen.

Besonderheiten medizinischer Leistungen:

Ungreifbarkeit;

Nicht haltbar;

Variabilität der Qualität;

Unklarheit in der Bewertung des Ergebnisses;

Eine medizinische Dienstleistung ist nicht nur ein Produkt des Herstellers (medizinischer Mitarbeiter), sondern auch des Verbrauchers (Patienten).

Ungreifbarkeit

Eine medizinische Leistung kann erst im Moment ihrer Inanspruchnahme gesehen, gehört, berührt oder gefühlt werden. Kein Patient wird jemals in der Lage sein, im Voraus absolut alles über die Verbrauchereigenschaften der für ihn erbrachten Dienstleistungen zu erfahren. Alle diesbezüglichen Informationen, auch wenn sie vom behandelnden Arzt stammen, werden immer wahrscheinlicher Natur sein. Die Bewertung der Verbrauchereigenschaften medizinischer Dienstleistungen erfolgt in der Regel auf der Ebene der subjektiven Wahrnehmung ihrer Wirksamkeit (nützliche Wirkungen und Nebenwirkungen), Empfindungen und emotionalen Erfahrungen der Patienten.

Nicht lagerfähig

Im Gegensatz zu Waren für medizinische und nichtmedizinische Zwecke, die zunächst hergestellt werden und dann für den Verkauf einige Zeit in einem Lager oder in einem Geschäft gelagert werden können, zeichnet sich eine medizinische Dienstleistung dadurch aus, dass der Prozess ihrer Herstellung fällt mit dem Verkaufsprozess zusammen. Medizinische Dienstleistungen unterliegen nicht der Lagerung und Anhäufung zum Zwecke des späteren Verkaufs. Es ist beispielsweise unmöglich, die gestiegene Nachfrage nach einer bestimmten Art von medizinischer Dienstleistung auszunutzen, diese zunächst anzusammeln und sie dann sofort aus dem Lager auf den Markt zu „werfen“.

Qualitätsvariabilität

Medizin ist ein kreativer Prozess, der sich durch hohe Individualität und einen nicht standardisierten professionellen Umgang mit dem Patienten und damit manchmal durch Unvorhersehbarkeit der Ergebnisse auszeichnet. Trotz strenger Vorschriften medizinische Tätigkeiten Im Gesundheitswesen kann es keinen einheitlichen, unpersönlichen Ansatz für die Behandlung von Patienten geben, auch wenn sie dieselbe Pathologie aufweisen. Daher kann die Qualität medizinischer Leistungen in diagnostischer, taktischer und technologischer Hinsicht stark variieren. Dies hängt in erster Linie von der Qualifikation des medizinischen Personals, der Ausstattung der medizinischen Einrichtung, der Verfügbarkeit medizinischer Versorgung, dem Zeitpunkt und Ort der Leistungserbringung, der Person des Verbrauchers und vielen anderen Faktoren ab.

Unklarheit in der Bewertung des Ergebnisses

Eine medizinische Leistung kann nicht immer nur positiv bewertet werden. Wenn wir beispielsweise einem Patienten ein Bein amputieren, erhalten wir einen positiven medizinischen Effekt: Der Patient bleibt am Leben und kann alle Arbeiten unter speziell geschaffenen Bedingungen ausführen. Aber er wurde behindert, und das ist ein negativer sozialer Effekt. Im Gegensatz zu anderen Bereichen Professionelle Aktivität, ungünstig in der Medizin und sogar Tod ist keineswegs immer unnatürlich und illegal. Im Falle eines ungünstigen Behandlungsergebnisses versuchen Patienten oder ihre Angehörigen häufig, die Schuldigen im medizinischen Personal zu suchen, obwohl ein solches Ergebnis tatsächlich erklärt wird Spezielle Features der Körper des Patienten und die Art der spezifischen Krankheit.

Eine medizinische Dienstleistung ist nicht nur ein Produkt des Herstellers (medizinischer Mitarbeiter), sondern auch des Verbrauchers (Patienten). Die Qualität medizinischer Leistungen entsteht durch koordiniertes Handeln

die Gefühle des Gesundheitspersonals und der Wunsch des Patienten, davon zu profitieren. Das Ergebnis der Behandlung hängt weitgehend davon ab, wie genau der Patient die Empfehlungen und Verordnungen befolgt. Auch das Versäumnis, rechtzeitig medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen, kann zu einem ungünstigen Ergebnis führen, das nicht vom Qualifikationsniveau des medizinischen Personals oder der Art seiner Handlungen abhängt.

Medizinische Güter und Dienstleistungen, Wie jedes Produkt haben sie einen Wert, dessen monetärer Ausdruck der Preis ist.

Auf dem Markt für medizinische Güter und Dienstleistungen nimmt der Preis eine zentrale Stellung im Wettbewerb ein und dient als eines der Instrumente zur Regulierung dieses Marktes.

Preis- Dies ist der Geldbetrag, für den der „Käufer“ kaufen kann und der „Verkäufer“ bereit ist, dieses Produkt oder diese medizinische Dienstleistung zu verkaufen. Dabei handelt es sich um eine Art Kompromiss der wirtschaftlichen Interessen der Marktteilnehmer.

Preise sind ein mächtiger und zugleich flexibler Hebel zur Steuerung der Wirtschaft.

Unter Berücksichtigung der Tatsache, dass der Preis organisch mit Angebot und Nachfrage zusammenhängt, werden folgende Konzepte unterschieden:

Nachfragepreis;

Angebotspreis;

Der Preis des Gleichgewichts.

Preis erfragen - Dies ist der Marktpreis in einem solchen Zustand von Angebot und Nachfrage, wenn sich ein Käufermarkt entwickelt. Zu diesem Preis ist der „Käufer“ in der Lage, eine medizinische Dienstleistung oder ein medizinisches Produkt zu erwerben. Der Preis darf diese Grenze nicht überschreiten, da die Patienten keine Möglichkeit zum Kauf haben.

Angebotspreis - Dies ist der Marktpreis in einem solchen Zustand von Angebot und Nachfrage, wenn sich der sogenannte Verkäufermarkt entwickelt. Dabei handelt es sich um den Preis, zu dem der „Verkäufer“ seine Dienstleistung oder sein Produkt anbietet. Gleichzeitig muss der Angebotspreis die Kosten für die Herstellung medizinischer Güter und Dienstleistungen decken.

Wenn Nachfrage und Angebot gleich sind, wird die sogenannte Gleichgewichtspreis. Wenn der Preis sinkt, steigt die Nachfrage, da die Menschen mehr Waren oder Dienstleistungen kaufen möchten, und umgekehrt kann die Nachfrage sinken, wenn der Preis steigt.

Somit sorgt der Marktmechanismus für ein dynamisches Gleichgewicht zwischen Angebot und Nachfrage. In diesem Fall der Markt

fungiert als selbstregulierendes System, als wirksamer Mechanismus für das Zusammenspiel von Nachfrage, Angebot und Wettbewerb bei der Bildung von Preisen, Produktions- und Verkaufsmengen sowie dem Konsumniveau von Waren und Dienstleistungen. Darüber hinaus sorgt es für eine höhere Produktionseffizienz und Produktqualität. Die Selbstregulierung des Marktes ist jedoch nicht universell und muss durch staatliche Regulierungsmechanismen ergänzt werden, was die Grundidee zur Verbesserung der Marktmechanismen in gesellschaftlich bedeutsamen Bereichen der Wirtschaft darstellt. Dies gilt insbesondere für den Markt für Güter und Dienstleistungen im Gesundheitswesen.

Um einen bestimmten Anteil am Gesundheitsmarkt zu erobern, ist die Untersuchung der Wettbewerber unerlässlich. Durch den Vergleich Ihrer Leistungen mit denen der Mitbewerber können Sie Ihre Leistungen ermitteln Wettbewerbsvorteile, Marktposition.

Wettbewerbsvorteile - das sind Unikate, besondere Merkmale medizinische Organisationen, die sie von anderen unterscheiden. Gesundheitsorganisationen mit Wettbewerbsvorteilen können höhere Gewinne erzielen als andere Organisationen. Bei der Definition von Wettbewerbsvorteilen ist es wichtig, den Patienten und seine Bedürfnisse in den Mittelpunkt zu stellen und sicherzustellen, dass diese Vorteile von ihnen als solche wahrgenommen werden. Folgende Wettbewerbsvorteile lassen sich identifizieren:

Hohes Ansehen der Gesundheitsorganisation;

Hohe Qualität der bereitgestellten medizinischen Güter und Dienstleistungen;

Konzentrieren Sie sich auf den Patienten, seine Bedürfnisse und Wünsche;

Ausreichende materielle und technische Basis, hochqualifiziertes Personal, moderne Ausrüstung, nachhaltige finanzielle Unterstützung;

Die Einzigartigkeit der angebotenen medizinischen Güter und Dienstleistungen;

Für Patienten akzeptable Preise, die nicht höher oder niedriger als die Preise für ähnliche medizinische Güter und Dienstleistungen anderer Marktteilnehmer sind.

Wettbewerbsvorteile sollten als Grundlage der Verhaltensstrategie der Teilnehmer am Markt für medizinische Güter betrachtet werden

und Dienstleistungen, was im Zusammenhang mit der Entwicklung der obligatorischen und freiwilligen Krankenversicherung besonders wichtig ist.

Um die Produktion und den Vertrieb von medizinischen Gütern und Dienstleistungen effektiv zu organisieren, sind Kenntnisse der Grundlagen des medizinischen Marketings erforderlich.

Medizinisches Marketing ist eine Reihe von Maßnahmen, die darauf abzielen, die Nachfrage zu untersuchen, die Produktion zu organisieren und Bedingungen zu schaffen, um den Bedarf der Bevölkerung an verschiedenen Arten von medizinischen Gütern und Dienstleistungen zu decken.

7.Was umfassen materielle Gesundheitsressourcen?

8.Was ist eine Bilanz?

9.Wie werden die Vermögenswerte von Gesundheitsorganisationen nach Liquidität klassifiziert?

10.Was ist Insolvenz?

11.Welche Indikatoren werden zur Beurteilung der Zahlungsfähigkeit von Gesundheitsorganisationen verwendet?

12.Was umfasst die Grundversorgung im Gesundheitswesen?

13.Welche Indikatoren werden zur Bewertung des Anlagevermögens verwendet?

14.Was umfasst das Betriebskapital im Gesundheitswesen?

15.Welche Indikatoren werden zur Bewertung des Betriebskapitals verwendet?

16.Welche Indikatoren werden zur Bewertung der Finanzergebnisse von Gesundheitsorganisationen verwendet?

17.Wie wird die finanzielle Nachhaltigkeit von Gesundheitsorganisationen beurteilt?

18.Was ist ein Markt, welche grundlegenden Marktkonzepte werden üblicherweise unterschieden? Welche Märkte sind im Gesundheitsmarktsystem enthalten?

19.Erläutern Sie den Inhalt des Begriffs „Nachfrage“. Welche Faktoren beeinflussen die Nachfrage?

20.Erklären Sie den Inhalt des Begriffs „Satz“.

21.Erklären Sie den Inhalt des Begriffs „Preis“. Wie hoch ist der Angebotspreis? Wie hoch ist der Angebotspreis?

22.Erläutern Sie den Inhalt des Begriffs „Wettbewerb“. Wer kann am Wettbewerb auf dem Markt für Gesundheitsgüter und -dienstleistungen teilnehmen?

23. Definieren Sie den Begriff „Marketing“. Welche Marketingarten werden üblicherweise unterschieden?

24.Erklären Sie den Inhalt der Begriffe „Dienstleistung“ und „Markt für medizinische Dienstleistungen“.

25.Wie sind die medizinischen Leistungen aufgeteilt? Was sind ihre Besonderheiten?

26.Was sind die Merkmale des Marktes für medizinische Dienstleistungen?

27.Was ist der Preis?

28. Wie hoch sind die Kosten für medizinische Leistungen und die Rentabilität?

Öffentliche Gesundheit und Gesundheitsfürsorge: Lehrbuch / V. A. Medic, V. K. Yuryev. - 3. Aufl., überarbeitet. und zusätzlich - 2012. - 288 S. : krank.

Die Sammlung wurde von Spezialisten erstellt
Ministerium für Gesundheit und soziale Entwicklung der Russischen Föderation (Abteilung für die Entwicklung der medizinischen Versorgung der Bevölkerung und des Resortgeschäfts)
Zentrales Forschungsinstitut für Organisation und Informatisierung des Gesundheitswesens des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung der Russischen Föderation (Abteilung für medizinische Statistik)
VTsMK „Zashchita“
G
Anmerkungen
Alle Bevölkerungsindikatoren für 2008 werden auf der Grundlage der Bevölkerungsdaten zum 01.01.08 berechnet. Bei einer Aktualisierung der Bevölkerung können sich die Indikatoren geringfügig ändern
INHALT
Wichtige Gesundheitsindikatoren. Die Russische Föderation
Netzwerk und Personal medizinischer Organisationen. Die Russische Föderation
Verteilung medizinischer Organisationen nach Unterordnung. Die Russische Föderation
Medizinisches Personal
Hausärzte vor Ort
Lokale Kinderärzte
Hausärzte
Ärzte und medizinisches Notfallpersonal
Krankenpfleger
Aktivitäten von Ambulanzen
Versorgung der Bevölkerung mit Ärzten grundlegender Fachrichtungen. Die Russische Föderation
Versorgung der Bevölkerung mit Betten für Grundspezialitäten
Die Russische Föderation
Bettenkapazität
Aktivitäten von Krankenhäusern
Verteilung der Krankenhauseinrichtungen nach Unterordnung
Tätigkeiten von Krankenhäusern nach Unterordnung
Verteilung derjenigen, die Krankenhäuser verlassen. Die Russische Föderation
Chirurgische Eingriffe in einem Krankenhaus. Die Russische Föderation. Gesamt
Tageskliniken. Anzahl der Einrichtungen mit Tageskliniken
Anzahl der Plätze in Tageskliniken
Durchschnittliche Bettenauslastung pro Jahr in Tageskliniken
Anzahl der in Tageskliniken aufgenommenen Patienten
Durchschnittliche Verweildauer eines Patienten in Tageskliniken
Chirurgische Arbeit in Tageskliniken
Struktur der Abgänger aus der Tagespflege im Krankenhaus. Die Russische Föderation
Ländliche Gesundheit
Netzwerk medizinischer Organisationen, die der ländlichen Bevölkerung der Russischen Föderation helfen
Krankenhäuser in ländlichen Gebieten
Medizinisches Personal in medizinischen Organisationen in ländlichen Gebieten
Aktivitäten von Krankenhäusern im ländlichen Raum
Notfall. Die Russische Föderation
Anzahl der Personen, die ambulant und bei ambulanten Besuchen medizinisch versorgt wurden, pro 1000 Einwohner
Spezialisierte Dienstleistungen
Kardiologischer Dienst. Die Russische Föderation
Zahnärztlicher Dienst. Die Russische Föderation
Anti-Tuberkulose-Dienst. Die Russische Föderation
Dermatovenerologischer Dienst. Die Russische Föderation
Psychiatrischer Dienst. Die Russische Föderation
Onkologischer Dienst. Die Russische Föderation
Medizinische Versorgung von Behinderten und Teilnehmern des Großen Vaterländischen Krieges, internationalistischen Soldaten in Gesundheitseinrichtungen. Die Russische Föderation
Behandlungs- und Präventionseinrichtungen mit modernen Vergütungsmethoden
Zustand der Gebäude medizinischer Einrichtungen
Notfallmedizin
Die Anzahl der Menschen, die von verschiedenen Arten von Notsituationen betroffen sind. Die Russische Föderation
Anzahl der betroffenen Personen in Notfallsituationen
Kräfte und Mittel des Katastrophenmedizinischen Dienstes und deren Einsatz zur Beseitigung der gesundheitlichen Folgen von Notfallsituationen. Die Russische Föderation
Die Anzahl der Betroffenen in Notsituationen unterschiedlicher Schwere. Die Russische Föderation
Der Umfang der medizinischen Versorgung der Betroffenen in Notsituationen. Die Russische Föderation

Gesundheitsökonomie - einer der Bereiche der Sozialmedizin und der Gesundheitsorganisation, dessen Gegenstand das Studium und die Anwendung objektiver Gesetze zur Entwicklung wirtschaftlicher Beziehungen ist, die in der Branche im Prozess des Schutzes der öffentlichen Gesundheit entstehen.

Unter den Bedingungen der Marktbeziehungen nehmen wirtschaftliche Probleme des Gesundheitswesens einen zentralen Platz in der Tätigkeit von Gesundheitsorganisatoren, Ökonomen und Ärzten ein. Die Organisation der medizinischen Versorgung basiert heute auf Prinzipien, die die Gesundheit anerkennen materieller Wert, eine Ressource mit Wert, und die Medizin selbst ist eine ressourcenschonende Produktivkraft der Gesellschaft.

Viele Jahre lang herrschte die Meinung vor, dass die Gesundheitsfürsorge zum Bereich der immateriellen Produktion gehöre und sich in Taten und nicht in Geld bemerke. Tatsächlich bezieht sich Gesundheitsversorgung auf den Bereich direkter Dienstleistungen für die Bevölkerung, die auf die Verbesserung ihrer Gesundheitsindikatoren abzielen; Darüber hinaus trägt das Gesundheitswesen durch die Verringerung der Morbidität und Mortalität der Bevölkerung, die Verbesserung der körperlichen und geistigen Gesundheit der Menschen, die Erhöhung der Lebenserwartung und der wirtschaftlich aktiven Langlebigkeit zur Reproduktion der Arbeitsressourcen bei, was die Voraussetzungen für eine Steigerung der Arbeitsproduktivität und Steigerung schafft Nationaleinkommen.

Durch die Einsparung persönlicher und sozialer Arbeit wirkt sich die Gesundheitsversorgung direkt auf das Tempo der Produktionsentwicklung aus, erhöht die Arbeitsproduktivität und senkt die Produktionskosten.

Folglich sind Gesundheitsaktivitäten aus dieser Sicht nicht nur unter dem Gesichtspunkt der medizinischen und sozialen Effizienz zu bewerten, sondern auch als wirtschaftlich effizienter Sektor der Volkswirtschaft.

Somit haben Gesundheitsaktivitäten einen wirtschaftlichen Effekt, der direkt oder indirekt sein kann und sich in einer erhöhten Arbeitsproduktivität, einer Ausweitung und Entwicklung der Produktion sowie einem Wachstum des Volkseinkommens äußert.

Es ist zwischen den Begriffen „Wirkung“ und „Effizienz“ zu unterscheiden, die eng miteinander verbunden sind.

Wirkung charakterisiert im Gesundheitswesen die medizinischen, sozialen und wirtschaftlichen Ergebnisse einer Methode, Intervention, Aktivität.

Effizienz - Hierbei handelt es sich um ein umfassenderes Konzept, das die Wirkung charakterisiert und zeigt, wie Material, Arbeit und finanzielle Ressourcen für eine bestimmte Methode, einen bestimmten Eingriff oder ein bestimmtes Ereignis verwendet wurden. Es gibt medizinische, soziale und wirtschaftliche Effizienz.

Unter medizinische Wirksamkeit bezieht sich auf die qualitativen und quantitativen Merkmale des Grades der Erreichung gesetzter Ziele im Bereich der Prävention, Diagnose und Behandlung von Krankheiten. Der Begriff „medizinische Wirksamkeit“ wird häufig in der Untersuchung von Diagnose- und Behandlungsprozessen, der Krankheitsprävention sowie der Organisation und Durchführung medizinischer Veranstaltungen verwendet. Dazu gehören insbesondere die Stärkung der Gesundheit von Kindern und älteren Menschen sowie die Behandlung bestimmter Krankheiten hohes Level Medizin (Onkologie, AIDS usw.) und andere Aspekte der medizinischen Tätigkeit.

Soziale Effizienz sein Inhalt kommt der medizinischen Wirksamkeit sehr nahe. Wenn gleichzeitig die medizinische Effizienz anhand des Ergebnisses direkter medizinischer Eingriffe gemessen wird, Indikatoren für die Verbesserung der Gesundheit der Arbeitnehmer vom Ausbruch der Krankheit bis zur vollständigen Genesung mit Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit, dann ist die soziale Effizienz der Gesundheitsversorgung charakterisiert durch eine Verbesserung des Gesundheitszustands der Bevölkerung, ein Rückgang der Morbidität, vorzeitiger Mortalität, Veränderungen der demografischen Indikatoren und eine zunehmende Zufriedenheit der Bevölkerung mit der medizinischen Versorgung und den sanitär-epidemiologischen Diensten.

Soziale Effizienz besteht darin, eine Reihe von Krankheiten zu verhindern, die Zahl behinderter Menschen und vorzeitiger Todesfälle zu verringern und die Qualität der medizinischen Versorgung durch medizinische und soziale Maßnahmen zu erhöhen.

Wirtschaftliche Effizienz charakterisiert den direkten und indirekten (indirekten) Beitrag des Gesundheitswesens zum Wachstum der Arbeitsproduktivität, zur Steigerung des Volkseinkommens und zur Entwicklung der Produktion. Die wirtschaftliche Effizienz im Gesundheitswesen kann nicht das entscheidende Kriterium sein, sondern die medizinische und soziale Wirksamkeit von Gesundheitsmaßnahmen. Oftmals steht die medizinische Effizienz im Vordergrund und erfordert erhebliche Kosten, deren Rückkehr möglicherweise in ferner Zukunft erfolgt oder völlig ausgeschlossen ist. Bei der Organisation der medizinischen Versorgung älterer Menschen mit chronisch degenerativen Erkrankungen, Patienten mit geistiger Behinderung und schwerer Schädigung des zentralen und peripheren Nervensystems nervöses System und einigen anderen Erkrankungen mit offensichtlicher medizinischer und sozialer Wirksamkeit werden die wirtschaftlichen Auswirkungen negativ sein.

Die wirtschaftliche Effizienz des Gesundheitswesens bedeutet daher den rationellen Einsatz materieller, arbeitsbezogener und finanzieller Ressourcen zur Lösung von Problemen im Zusammenhang mit dem Schutz der öffentlichen Gesundheit.

Die wirtschaftliche Effizienz des Gesundheitswesens schafft die folgenden Typen Wirtschaftliche Vorteile für den Staat: Reduzierung der vorübergehenden Behinderung, Invalidität, vorzeitige Sterblichkeit, Reduzierung der Kosten für medizinische Versorgung. Die Gesundheitsökonomie zielt nicht darauf ab, die Gesundheitskosten zu senken. Es sollte nicht darum gehen, Gelder zu sparen, sondern nach Wegen und Methoden zu suchen, wie sie am sinnvollsten zum Schutz der öffentlichen Gesundheit eingesetzt werden können.

Um die Wirtschaftlichkeit der Gesundheitsversorgung zu ermitteln, wird eine ökonomische Analyse eingesetzt, die aus dem Vergleich der Kosten und der daraus resultierenden Wirkung besteht.

Die wirtschaftliche Analyse der Aktivitäten medizinischer Einrichtungen wird in den folgenden Bereichen durchgeführt: Nutzung des Anlagevermögens, Effizienz der Nutzung von Betten und medizinischer Ausrüstung, Bewertung der finanziellen Kosten und der Kosten verschiedener Arten medizinischer Versorgung, Einsatz von medizinischem und anderem Personal . Daneben werden die wesentlichen wirtschaftlichen Indikatoren berechnet: der gesamte wirtschaftliche Schaden durch Morbidität, Invalidität und Mortalität, der verhinderte wirtschaftliche Schaden und ein Kriterium für die Wirtschaftlichkeit der medizinischen Versorgung.

In einer Marktwirtschaft besteht die Hauptaufgabe jeder Gesundheitseinrichtung darin, die Qualität und Wettbewerbsfähigkeit medizinischer Dienstleistungen, Medikamente und Medizinprodukte zu verbessern, um maximale wirtschaftliche Ergebnisse zu erzielen. In diesem Zusammenhang umfasst die Wirtschaftsanalyse die Untersuchung der Kosten und Preise der erbrachten medizinischen Leistungen, der Rentabilität und des Gewinns aus deren Verkäufen. Dadurch wird es möglich, die wirtschaftliche Tätigkeit einer Gesundheitseinrichtung zu beurteilen, ihre internen Reserven zu ermitteln und vorrangige Bereiche für die Anlage eigener und geliehener Mittel richtig auszuwählen.

Anlagevermögen – eine Reihe von materiellen und materiellen Werten, die durch gesellschaftliche Arbeit erzeugt werden und über einen langen Zeitraum wirken.

Das Anlagevermögen der Einrichtung umfasst Gebäude und Bauwerke, Maschinen, Ausrüstung und Inventar. Anlagevermögen nationale Wirtschaft stellen den wichtigsten und am schnellsten wachsenden Teil des Volksvermögens dar. Zum Anlagevermögen gehören:

1) aktiver Teil;

2) passiver Teil;

3) sonstiges Anlagevermögen.

Aktiver Teil - Dies sind medizinische Geräte, Instrumente, Geräte, Instrumente besonderer Zweck, von dem die Qualität der medizinischen Versorgung maßgeblich abhängt.

Passiver Teil - Gebäude und Bauwerke, Kommunikation usw.

Sonstiges Anlagevermögen – Soft-Ausrüstung, Haushaltsgeräte usw.

In der Struktur des Anlagevermögens eines jeden Instituts hat der passive Teil den größten Anteil (ca. 75 %), der aktive Teil ca. 20 % und das sonstige Anlagevermögen ca. 5 %.

Für die wirtschaftliche Analyse ist das Jahresberichtsformular Nr. 5 „Bewegung des Anlagevermögens“ erforderlich.

Das Anlagevermögen ist ein monetäres Anlagevermögen; es spiegelt sich in der Bilanz des Anlagevermögens und in der Bilanz wider.

Die Kosten des Anlagevermögens werden in separaten Unterkonten verbucht, die den Code haben: 010 – Gebäude, 011 – Bauwerke, 012 – Übertragungsgeräte, 013 – Maschinen, Ausrüstung, 014 – Wäsche, Schuhe und Bettzeug, 015 – Fahrzeuge, 016 – Produktionswerkzeuge, einschließlich Zubehör und Haushaltsgeräte usw.

Um den aktiven Teil des Anlagevermögens zu ermitteln, ist es notwendig, den Wert der Unterkonten 013 und 016 zu summieren.

Im Gesundheitswesen sollte die Norm für den aktiven Teil des Anlagevermögens mindestens 20 % betragen.

Anlagevermögen im Gesundheitswesen wird der Bilanz einer Gesundheitseinrichtung zu ihren vollen Anschaffungskosten gutgeschrieben, die sich aus Anschaffungs-, Transport-, Installationskosten usw. zusammensetzen.

Um die Nutzung des Anlagevermögens einer medizinischen Einrichtung zu analysieren, werden die folgenden Hauptindikatoren berechnet.

Kapital-Arbeits-Verhältnis des Personals – Dies ist ein Indikator, der den Grad der technischen Ausstattung von Arbeitsprozessen und die Größe des Anlagevermögens der Produktion pro Mitarbeiter charakterisiert. Die Erhöhung des Kapital-Arbeits-Verhältnisses ist einer der wichtigsten Faktoren zur Steigerung der Arbeitseffizienz und der Qualität der medizinischen Versorgung.

Das Kapital-Arbeits-Verhältnis wird ermittelt, indem die Kosten des Anlagevermögens durch die durchschnittliche jährliche Mitarbeiterzahl (medizinisches, pharmazeutisches und sonstiges Personal) dividiert werden.

Personalkapital-Arbeits-Verhältnis:

Anschaffungskosten des Anlagevermögens / durchschnittliche jährliche Mitarbeiterzahl.

Die Kapitalquote des medizinischen Personals ist der aktive Teil des Anlagevermögens wird ermittelt, indem der Wert des aktiven Teils des Anlagevermögens durch die durchschnittliche jährliche Zahl des medizinischen Personals (Ärzte und Sanitäter) dividiert wird.

Kapazität des medizinischen Personals:

Kosten des aktiven Teils des Anlagevermögens / durchschnittliche jährliche Zahl des medizinischen Personals.

Beispiel. IN Krankenhauskosten des Anlagevermögens - 3250 USD. h., der aktive Teil beträgt 310,2 Kubikmeter. e. Die durchschnittliche jährliche Personalstärke beträgt 458 Personen, davon 75 Ärzte und 250 Sanitäter.

Das Kapital-Arbeits-Verhältnis des Personals beträgt 3250 USD. e. / 458 = 7,1 cu. e.

Das Kapital-Arbeits-Verhältnis des medizinischen Personals beträgt 310,2 USD. e. / 325 = = 0,9 cu. e. (1u.e.)

Die Effizienz der Nutzung des Anlagevermögens wird durch den Indikator der Kapitalproduktivität charakterisiert.

Kapitalproduktivität – Produktionsvolumen pro Stückkosten des Anlagevermögens. Dies ist ein allgemeiner Indikator für die Effizienz der Reproduktion und Nutzung des Anlagevermögens der Produktion. Die Kapitalproduktivität hängt von der kalendermäßigen Nutzungsdauer des Anlagevermögens einer medizinischen Einrichtung, der durchschnittlichen Anzahl der belegten Betten pro Jahr und der Anzahl der Betriebstage der Klinik ab. Wichtig ist die Intensität ihrer Nutzung (Bettenumschlag im Krankenhaus, Verkürzung der durchschnittlichen Behandlungsdauer im Krankenhaus und in der Klinik, rationelle Arbeitsorganisation des medizinischen Personals).

Die Kapitalrendite kann sowohl physisch als auch wertmäßig ausgedrückt werden. Der Indikator wird für Klinik und Krankenhaus getrennt ermittelt.

In physischer Hinsicht wird die Kapitalproduktivität durch das Verhältnis der Anzahl der Krankenhauspatienten pro Jahr pro 1000 Rubel bestimmt. Anlagevermögen (für Krankenhäuser) und die Anzahl der Personen, die sich tatsächlich in der Klinik beworben haben, pro 1000 Rubel. Anlagevermögen (für die Klinik).

Stationäre Kapitalproduktivität:

Anzahl der Krankenhauspatienten x 1000 / Kosten des Anlagevermögens des Krankenhauses (Rubel).

Kapitalrendite für die Klinik:

Anzahl der Bewerber x 1000 / Kosten des Anlagevermögens der Klinik (Rubel).

Die wertmäßige Berechnung der Kapitalproduktivität erfolgt durch Bestimmung der Höhe der laufenden Kosten für die Aufrechterhaltung des Instituts pro 1000 Rubel. Anlagevermögen.

Stationäre Kapitalproduktivität:

Kosten für den Unterhalt eines Krankenhauses x 1000 / Kosten des Anlagevermögens eines Krankenhauses (Rub.).

Kapitalrendite für die Klinik:

Unterhaltskosten der Klinik x 1000 / Kosten des Anlagevermögens der Klinik (RUB).

Bei der Analyse der Arbeit eines Verbundkrankenhauses kann die wertmäßige Kapitalproduktivität als Ganzes für die Einrichtung dargestellt werden, d. h. als Summe der Daten für Krankenhaus und Klinik. Bei der Analyse der Kapitalproduktivitätsindikatoren ist zu berücksichtigen, dass ihr starker Anstieg mit einer Krankenhausüberlastung (d. h. die durchschnittliche Bettenbelegung übersteigt die Anzahl der Kalendertage pro Jahr) oder einer Überlastung der Klinik verbunden sein kann. Eine solche Steigerung der Kapitalproduktivität kann nicht positiv bewertet werden.

Kapitalintensität - die Kosten des Anlagevermögens pro Produktionsvolumeneinheit. Dabei handelt es sich um den Umkehrwert der Kapitalproduktivität: Je höher die Kapitalproduktivität, desto geringer ist unter sonst gleichen Bedingungen die Kapitalintensität und umgekehrt.

Es gibt direkte und volle Kapitalintensität.

Direkte Kapitalintensität ist definiert als das Verhältnis des Anlagevermögens einer Gesundheitseinrichtung zum monetären Produktionsvolumen.

Volle Kapitalintensität berücksichtigt nicht nur Anlagevermögen, das direkt an der Herstellung von Industrieprodukten beteiligt ist (Gesundheitseinrichtungen), sondern auch solche, die in Industrien funktionieren, die indirekt an der Herstellung dieser Produkte beteiligt sind.

Die Kapitalintensität wird durch das Verhältnis der Kosten des Anlagevermögens eines Krankenhauses pro 1000 Krankenhauspatienten oder der Kosten des Anlagevermögens einer Poliklinik pro 1000 Klinikbesucher bestimmt. In monetärer Hinsicht bedeutet Kapitalintensität die Höhe des Anlagevermögens pro Rubel der angefallenen Kosten.

Stationäre Kapitalintensität:

Anlagevermögen der Klinik (Rubel) x 1000 / Anzahl der hospitalisierten Patienten.

Kapitalrendite für die Klinik:

Anlagevermögen der Klinik (Rubel) x 1000 / Anzahl der Personen, die sich bei der Klinik beworben haben.

Effizienz (E f) oder das Verhältnis von Ergebnissen zu Kosten wird nach folgenden Formeln berechnet:

E f = Gewinn x 100 / Kosten = %,

wobei Gewinn = Umsatz – Kosten,

Die Kosten entsprechen den Kosten für die medizinische Versorgung (Gesamtkosten aller bezahlten Leistungen). Die Kosten spiegeln die Kosten wider, die bei der Erbringung von Dienstleistungen gegen Entgelt anfallen.

E f = Bruttoeinkommen x 100 / Kosten,

wobei das Bruttoeinkommen aus bezahlter Tätigkeit der Summe aus Löhnen und Gewinnen entspricht.

Die Effizienz der Tätigkeit wird in der Regel unter Berücksichtigung der Kosten, ausgedrückt als Gesamtkosten nicht einer, sondern aller bezahlten Dienstleistungen, und des durch alle bezahlten Aktivitäten erzielten Gewinns berücksichtigt.

Bruttogewinn (In p):

Umsatz (Umsatz) – die Kosten für eingekaufte Rohstoffe, Materialien und andere Kosten.

Bedingter Nettogewinn:

(In p) – (Gemeinkosten und Geräteverschleißbeträge).

Der Umsatz aus dem Verkauf medizinischer Dienstleistungen wird berechnet, indem der Preis einer Dienstleistung mit der Anzahl der Dienstleistungen multipliziert wird.

Da sich Dienstleistungen sowohl im Preis als auch in der Menge unterscheiden, verwendet die Formel das Summenzeichen (?):

wobei Q der Umsatz ist, d. h. das Volumen der bezahlten medizinischen Leistungen in Rubel, der Umsatz der Einrichtung;

P – Preis einer Dienstleistung;

N – Anzahl der Dienste dieser Art.

Arbeitskosteneffizienz– Arbeitsproduktivität (Pt) der Mitarbeiter:

P t = Nettogewinn (NP) x 100 / durchschnittliche Mitarbeiterzahl,

Dabei ist der Nettogewinn (NP) der Gewinn nach Zahlung von Steuern und Zinsen für das Darlehen.

Aus dem Ausnahmezustand können ein Produktionsentwicklungsfonds, ein sozialer Entwicklungsfonds, ein materieller Anreizfonds, ein Reservefonds, d. h. Akkumulations- und Konsumfonds, gebildet werden; durchschnittliche Mitarbeiterzahl – die arithmetische durchschnittliche Mitarbeiterzahl für 12 Monate. Die Effizienz der Arbeitskosten zeigt die Arbeitsproduktivität.

Effizienz im Einsatz materieller Ressourcen (Medikamente, weiche Materialien usw.) drückt die Materialintensität (M e) oder die Effizienz der Nutzung materieller Ressourcen (Medikamente, Verbände usw.) aus:

M e = Materialkosten (M) / Nettogewinn (nach Verkauf von Dienstleistungen).

Rentabilität (Р t) oder Rentabilität, Rentabilität:

Р t = Nettogewinn (NP) x 100 / Buchwert des Anlage- und Betriebsvermögens = %,

wobei R t die Rentabilität ist (sollte nicht unter 8 - 10 % liegen).

P t - der relative Gewinnausdruck wird in der Regel als erwarteter Gewinn bei der Berechnung des Preises medizinischer Leistungen berechnet. In Moskau beispielsweise liegt die Rt bei 20 %.

Ein Indikator für das Wachstum der betrieblichen Effizienz kann auch eine Tendenz zur Reduzierung der Kosten pro Serviceeinheit sein, d.h. Durchschnittskostenindikator (C und):

C und = Bruttokosten (B und) / Anzahl der Leistungen (K y),

wobei B und die Summe aller Kosten ist, die der Klinik bei der Organisation und Durchführung der medizinischen Versorgung gegen Entgelt entstehen;

K – alle medizinischen Leistungen für den Berichtszeitraum.

Wenn „C und“ von einem Zeitraum zum anderen tendenziell abnehmen, deutet dies auf eine Steigerung der Effizienz der kommerziellen Aktivitäten von Gesundheitseinrichtungen hin.

Bedingte Fixkosten sind solche, deren Gesamtwert pro Einheit unverändert bleibt Arbeitsplatz, hängt nicht vom Umfang der erbrachten Dienstleistungen ab. Hierbei handelt es sich um eine garantierte Höhe der Vergütung des Personals, der Kosten für die Gebäudeheizung, der Beleuchtung, der Gemeinkosten und anderer Kosten, die nicht von der Anzahl der Klinikbesuche, den erbrachten Dienstleistungen usw. abhängen. Allerdings schwanken diese Kosten pro Einheit stark von Dienstleistungen.

Zur Charakterisierung der Finanzierung verwenden sie Indikator für den Anteil der Finanzierungsquelle (V %):

P t = die Höhe einer bestimmten Finanzierungsquelle (Budget, obligatorische Krankenversicherung usw.) x 100/Summe aller Finanzierungsquellen.

Die folgenden Indikatoren können auch in die Indikatoren zur Charakterisierung der wirtschaftlichen Tätigkeit der Klinik einbezogen werden.

Umsatz pro Arzt:

Umsatz / durchschnittliche jährliche Anzahl von Ärzten.

Das Wachstum dieses Indikators kann in der Regel auf eine Zunahme der Anfragen und erschwingliche Preise für medizinische Leistungen zurückzuführen sein.

Umsatz pro Anhang:

Umsatz / Anzahl der beigefügten.

Durchschnittliche Kosten pro Besuch berechnet nach der Formel:

Durchschnittliche Kosten pro Besuch = Höhe der Klinikkosten / Anzahl der Besuche.

Das Anlagevermögen spiegelt den Zustand der materiellen und technischen Basis einer Gesundheitseinrichtung (Klinik, Krankenhaus usw.) wider. Die Erneuerung des Anlagevermögens ist durch 3 Indikatoren gekennzeichnet:

1) Rentenquote;

2) Erneuerungsfaktor;

3) Akkumulationskoeffizient.

Die Rentenquote charakterisiert die Intensität der Veräußerung des Anlagevermögens pro Jahr (Rubel) im Verhältnis zum Wert des Anlagevermögens am Jahresende.

Ruhestandsquote = Betrag des stillgelegten Anlagevermögens für das Jahr (Rub.) / Wert des Anlagevermögens am Jahresende (Rub.).

Erneuerungsfaktor zeigt den Anteil des Wertes der neuen Anlagegüter, die in einem bestimmten Jahr in Betrieb genommen wurden, an ihrem Gesamtwert zu Beginn des Jahres:

Erneuerungskoeffizient = Summe des eingeführten Anlagevermögens für das Jahr (Rub.) / Wert des Anlagevermögens zu Beginn des Jahres (Rub.).

Der Standard für die Aktualisierung des Anlagevermögens beträgt 10 - 15 %.

Akkumulationsrate charakterisiert den Prozess der Auffüllung des Anlagevermögens der Institution:

Akkumulationskoeffizient = die Differenz zwischen dem Betrag der Einführung und Veräußerung des Anlagevermögens für das Jahr (Rubel) / dem Wert des Anlagevermögens zu Beginn des Jahres (Rubel).

Rendite des Anlagevermögens – Dies ist das Verhältnis des Gewinns (die Höhe des selbsttragenden Einkommens in Rubel) zu den durchschnittlichen jährlichen Kosten in Rubel, ausgedrückt als Prozentsatz:

Rentabilität = Gewinn (Höhe des selbsttragenden Einkommens in Rubel) / durchschnittliche jährliche Kosten des Anlagevermögens (Rubel).

Arbeitsproduktivität(Rubel) = Einnahmen aus dem Verkauf medizinischer Dienstleistungen / Anzahl der Mitarbeiter, die am Erhalt dieser Einnahmen beteiligt waren.

Krankenhäuser sind die teuersten Gesundheitseinrichtungen, daher ist eine rationelle Nutzung der Krankenhausbetten wichtig. sehr wichtig. Der Stillstand von Krankenhausbetten verringert nicht nur den Umfang der Krankenhausversorgung und verschlechtert die Gesundheitsversorgung der Bevölkerung insgesamt, sondern verursacht auch erhebliche wirtschaftliche Verluste, da die Kosten für die Instandhaltung eines Krankenhausbetts auch dann anfallen, wenn die Betten nicht funktionsfähig sind . Die Kosten für ein leeres Bett betragen 2/3 der Kosten für die Aufrechterhaltung eines belegten Bettes. Die geringeren Kosten pro Bettentag fallen in den Krankenhäusern an, in denen die Bettenkapazität am intensivsten genutzt wird. Durch die Reduzierung der Bettleerlaufzeit wird der Krankenhausabfall reduziert und die Kosten für die Betten gesenkt.

Die Hauptgründe für die Leerlaufzeit von Betten sind die fehlende gleichmäßige Aufnahme von Patienten, Bettenleerstand zwischen Entlassung und Aufnahme von Patienten, vorbeugende Desinfektion, Quarantäne aufgrund einer nosokomialen Infektion, Reparaturen usw.

Die Effizienz der Nutzung von Krankenhausbetten wird durch folgende Hauptindikatoren charakterisiert: Krankenhausbettenfluktuation, durchschnittliche jährliche Belegung (Arbeit) eines Bettes, durchschnittliche Leerlaufzeit der Betten, Umsetzung des Krankenhausbettenplans, durchschnittliche Verweildauer eines Patienten in einem Krankenhaus. Die für die Berechnung der Indikatoren erforderlichen Daten können dem „Bericht der medizinischen Einrichtung“ (Formular Nr. 30-Gesundheit) und dem „Erfassungsblatt für die Bewegung von Patienten und Krankenhausbetten“ (Formular Nr. 007 - y) entnommen werden.

Bettenfluktuation im Krankenhaus ist definiert als die Beziehung:

Anzahl der entlassenen Patienten (entlassen + Todesfälle) / durchschnittliche jährliche Bettenzahl.

Bei der Berechnung aller Indikatoren muss als Bettenkapazität des Krankenhauses die durchschnittliche jährliche Bettenzahl zugrunde gelegt werden.

Dieser Indikator charakterisiert die Anzahl der Patienten, die im Laufe des Jahres in einem Krankenhausbett lagen. Gemäß den Planungsstandards für städtische Krankenhäuser sollte ein Bereich von 17 bis 20 als optimal angesehen werden.

Bestimmt wird die Fähigkeit, die eine oder andere Anzahl von Patienten mit einem Bett zu versorgen Krankenhausbettfunktion (F), der als Quotient aus der durchschnittlichen jährlichen Belegung eines Bettes unter Berücksichtigung seines Profils (D) und der durchschnittlichen Anzahl der Tage, die ein Patient in einem Bett mit demselben Profil verweilt (P), berechnet wird.

Zum Beispiel, Die durchschnittliche Belegung eines Entbindungsbettes (nach Norm) beträgt 280 Tage, die durchschnittliche Verweildauer in einem Entbindungsbett nach Norm beträgt 9,1 Tage. Die Funktion eines Geburtsbettes ist:

F = D / P = 280 Tage / 9,1 Tage = 30,8 (31).

Das bedeutet, dass ein Geburtsbett im Laufe des Jahres 31 schwangere Frauen versorgen kann.

Durchschnittliche jährliche Belegung (Arbeit) eines Krankenhausbettes (tatsächliche Beschäftigung) wird berechnet:

Anzahl der tatsächlich im Krankenhaus verbrachten Bettentage / durchschnittliche jährliche Bettenzahl.

Dieser Indikator wird durch Vergleich mit berechneten Standards bewertet. Sie werden getrennt für städtische und ländliche Krankenhauseinrichtungen ermittelt, wobei dieser Indikator für verschiedene Fachgebiete präzisiert wird.

Die optimale durchschnittliche jährliche Bettenauslastung kann für jedes Krankenhaus separat unter Berücksichtigung seiner Bettenkapazität nach folgender Formel berechnet werden:

wobei D die durchschnittliche Anzahl der Tage ist, an denen ein Bett pro Jahr geöffnet ist;

N – durchschnittliche jährliche Anzahl von Krankenhausbetten.

Zum Beispiel, Für ein Krankenhaus mit 250 Betten beträgt die optimale Bettenbelegung pro Jahr:

Dieser Indikator wird verwendet, um die geschätzten Kosten für einen Betttag zu ermitteln.

Die durchschnittliche jährliche Bettenauslastung kann durch erzwungene Ausfallzeiten der Betten (z. B. aufgrund von Reparaturen, Quarantäne etc.) reduziert werden. Um in solchen Fällen die Ursache einer Unterauslastung der Bettenkapazität zu beseitigen, wird die Leistungskennzahl eines funktionsfähigen Bettes berechnet, d. h. unter Ausschluss der Ausfalltage. Die Berechnung erfolgt nach folgender Methode:

1) Berechnen Sie die durchschnittliche Anzahl der im Laufe des Jahres aufgrund von Reparaturen geschlossenen Betten:

Anzahl der wegen Reparaturen geschlossenen Betttage / Anzahl der Kalendertage pro Jahr;

2) Die durchschnittliche Anzahl der im Laufe des Jahres in Betrieb befindlichen Betten wird ermittelt:

durchschnittliche jährliche Bettenzahl – die Zahl der wegen Reparaturen geschlossenen Betten.

Die durchschnittliche Anzahl der Tage, an denen ein Bett pro Jahr geöffnet ist, unter Berücksichtigung von Reparaturen, wird berechnet:

Anzahl der von den Patienten tatsächlich verbrachten Bettentage / Anzahl der im Laufe des Jahres in Betrieb befindlichen Betten (nicht wegen Reparaturen geschlossen).

Beispiel. IN Das Krankenhaus verfügt über 50 Betten, die Anzahl der von den Patienten tatsächlich verbrachten Bettentage betrug 1250, die Anzahl der wegen Reparaturarbeiten geschlossenen Bettentage betrug 4380. Es ist notwendig, die durchschnittliche jährliche Bettenbelegung unter Berücksichtigung von Reparaturen zu ermitteln:

1) durchschnittliche Anzahl der aufgrund von Reparaturen geschlossenen Betten:

4380 k/Tag / 365 = 12 Betten;

2) durchschnittliche Anzahl der im Laufe des Jahres in Betrieb befindlichen Betten:

50 Betten – 12 Betten = 38 Betten;

3) durchschnittliche jährliche Belegung eines funktionsfähigen Bettes (einschließlich Reparaturen)

1250 k/Tag / 38 Betten = 329 Tage.

Ohne Berücksichtigung von Reparaturtagen läge die durchschnittliche jährliche Bettenauslastung also nur bei 250 Tagen (1250 k/Tag / 50 Betten = 250 Tage), was auf eine starke Unterauslastung der Bettenkapazität im Krankenhaus schließen lässt.

Die durchschnittliche Bettleerlaufzeit (aufgrund von Fluktuation) ist die Zeit der „Abwesenheit“ vom Zeitpunkt der Räumung des Bettes durch entlassene Patienten bis zur Belegung durch neu aufgenommene Patienten.

T = (365 – D) / F,

wobei T die Ausfallzeit eines Bettes eines bestimmten Profils aufgrund von Umschlag ist;

D – tatsächliche durchschnittliche jährliche Belegung eines Bettes mit einem bestimmten Profil; F – Drehung des Bettes.

Beispiel. Die durchschnittliche Ausfallzeit eines therapeutischen Krankenhausbettes aufgrund von Fluktuation beträgt bei einer durchschnittlichen jährlichen Belegung von 330 Tagen und einer durchschnittlichen Verweildauer im Bett von 17,9 Tagen:

F = D / P = 330 Tage / 17,9 Tage = 18,4.

T = (365 – D) / F = (365 – 330) / 18,4 = 1,9 Tage.

Ein einfaches Bett, das größer als dieser Standard ist, verursacht wirtschaftlichen Schaden. Wenn die Ausfallzeit unter dem Standard liegt (und bei einer sehr hohen durchschnittlichen jährlichen Bettenauslastung, kann T dauern negative Bedeutung), deutet dies auf eine Überlastung des Krankenhauses und einen Verstoß gegen die Hygienevorschriften des Bettes hin.

Wirtschaftliche Verluste durch ungenutzte Betten werden anhand der Differenz zwischen den geschätzten und den tatsächlichen Kosten eines Bettentages berechnet. Die Kosten für einen Bettentag werden berechnet, indem die Kosten für den Unterhalt eines Krankenhauses durch die entsprechende Anzahl von Bettentagen (berechnet und tatsächlich) geteilt werden. Ausgenommen hiervon sind die Kosten für die Verpflegung der Patienten und den Einkauf von Medikamenten, die keinen Einfluss auf die Höhe der Verluste aus ungenutzten Betten haben, da sie nur für das vom Patienten belegte Bett anfallen.

Die geschätzte Anzahl an Bettentagen wird auf Basis der optimalen durchschnittlichen jährlichen Bettenauslastung berechnet.

Beispiel. Es ist notwendig, die wirtschaftlichen Verluste durch ungenutzte Betten in einem Kinderkrankenhaus mit einer Kapazität von 170 Betten zu ermitteln, wenn die durchschnittliche jährliche Bettenbelegung 310 Tage betrug und die Krankenhauskosten 280.000 USD betrugen. e.

1. Bestimmen Sie die Anzahl der tatsächlichen Schlafenszeiten der Patienten:

Kf = 170 Betten x 310 Tage = 52.700 Betten/Tag.

Die tatsächlichen Kosten für einen Betttag = Krankenhauskosten (ohne Lebensmittel und Medikamente) / Kf = 280.000 USD. e. / 52.700 k/Tag = 5,3 cu. e.

2. Ermitteln Sie die geschätzte geplante Anzahl an Betttagen (Kf):

Kf = 170 Betten x 340 Tage (optimale Auslastung) = 57.800 k/Tag.

Geplante Kosten:

geschätzte Kosten eines Betttages = Krankenhauskosten (ohne Lebensmittel und Medikamente) / Vgl.

3. Die Differenz zwischen den tatsächlichen und den geplanten Kosten für einen Betttag betrug:

5,3 USD e. – 4,8 cu. e. = 0,5 cu. e.

4. Wir ermitteln die wirtschaftlichen Verluste durch ungenutzte Betten:

0,5 USD e. x 52.700 k/Tag = 26.350 c.u. e.

Durch ungenutzte Betten entstanden dem Krankenhaus Verluste in Höhe von 26.350 USD. e.

Umsetzung des Krankenhausbettenplans ist wie folgt definiert:

Anzahl der von den Patienten tatsächlich verbrachten Betttage x 100 / geplante Anzahl der Betttage.

Die geplante Bettenzahl pro Jahr ergibt sich aus der Multiplikation der durchschnittlichen jährlichen Bettenzahl mit der Bettenauslastung pro Jahr. Die Analyse der Umsetzung geplanter Bettenleistungsindikatoren für das Jahr ist von großer Bedeutung für wirtschaftliche Merkmale Aktivitäten von Krankenhauseinrichtungen.

Wirtschaftliche Verluste im Zusammenhang mit der Nichterfüllung des Plans für Bettentage (U s) durch das Krankenhaus werden nach folgender Formel berechnet:

U s = (B – PM) x (1 – (K f / K p)),

wobei B – Kosten laut Kostenvoranschlag für die Instandhaltung des Krankenhauses;

PM – die Höhe der Ausgaben für Lebensmittel für Patienten und Medikamente;

K p – geplante Anzahl der Betttage;

K f – tatsächliche Anzahl der Betten.

U s = 0,75 x B x (1 – (K f / K p)),

Dabei ist 0,75 ein Koeffizient, der das durchschnittliche Verhältnis der Kosten pro leerem Bett im Vergleich zu den Kosten pro belegtem Bett widerspiegelt.

Beispiel. Die Budgetkosten für ein Krankenhaus mit einer Kapazität von 150 Betten betragen 4.000.000 USD. h., einschließlich Ausgaben für Lebensmittel und Medikamente – 1.000.000 USD. e. Die durchschnittliche jährliche Bettenbelegung beträgt laut Norm 330 Tage; tatsächlich wurde 1 Bett 320 Tage lang belegt. Bestimmen Sie die wirtschaftlichen Verluste, die mit der Nichterfüllung des Bettenplans verbunden sind.

1. Ermitteln Sie die geplante (Kp) und tatsächliche (Kf) Anzahl der Betttage:

Kp = 150 Betten x 330 Tage = 49.500 k/Tag,

Kf = 150 Betten x 320 Tage = 48.000 k/Tag.

2. Bestimmen Sie den Anteil der Untererfüllung des Plans:

Kf / Kp = 48.000 k/Tag / 49.500 k/Tag = 0,97.

3. Wir berechnen wirtschaftliche Verluste aufgrund der Nichterfüllung des Bettenplans durch das Krankenhaus:

Y c = (4.000.000 c.u. – 1.000.000 c.u.) x (1 – 0,97) = 3.000.000 x 0,03 = 90.000 c.u. e.

oder vereinfacht: Us = 4.000.000 u. e. x 0,75 x 0,03 cu. e. = 90.000 USD e.

Durch die Untererfüllung des Bettenplans entstand dem Krankenhaus somit ein wirtschaftlicher Schaden in Höhe von 90.000 USD. e.

Durchschnittliche Verweildauer eines Patienten im Krankenhaus (durchschnittlicher Betttag) ist als folgendes Verhältnis definiert:

Anzahl der Betttage der Patienten im Krankenhaus / Anzahl der entlassenen Patienten (entlassen + Todesfälle).

Der durchschnittliche Krankenhausaufenthalt liegt zwischen 17 und 19 Tagen (siehe Anhang). Der Wert dieses Indikators hängt von der Art und dem Profil des Krankenhauses, der Organisation des Krankenhauses, der Schwere der Erkrankung und der Qualität des Diagnose- und Behandlungsprozesses ab. Der durchschnittliche Bettentag weist auf Reserven zur Verbesserung der Bettenauslastung hin.

Durch die Verkürzung der durchschnittlichen Verweildauer eines Patienten in einem Bett werden die Behandlungskosten gesenkt, während die Verkürzung der Behandlungsdauer es Krankenhäusern ermöglicht, stationäre Pflege mit dem gleichen Betrag an Haushaltszuweisungen bereitzustellen mehr krank. In diesem Fall werden öffentliche Mittel effizienter eingesetzt (sog. bedingtes Sparen). Haushaltsmittel). Es kann mit der Formel berechnet werden:

E = B / Kp x (Pr - Pf) x A,

wobei E die bedingte Budgeteinsparung ist;

B – Kosten laut Kostenvoranschlag für die Instandhaltung des Krankenhauses;

Kp – geplante Anzahl an Betttagen;

Pr – geschätzte durchschnittliche Dauer des Krankenhausaufenthalts (Standard);

Pf – tatsächliche durchschnittliche Dauer des Krankenhausaufenthalts;

A – die Anzahl der Patienten, die pro Jahr in einem Krankenhaus behandelt werden.

Beispiel. Die Budgetkosten für den Unterhalt eines therapeutischen Krankenhauses mit einer Kapazität von 150 Betten beliefen sich auf 4.000.000 USD. Das heißt, die durchschnittliche jährliche Bettenauslastung beträgt laut Norm 320 Tage. Die geschätzte durchschnittliche Verweildauer eines Patienten in einem Therapiebett beträgt 17,9 Tage, die tatsächliche Verweildauer beträgt 15,2 Tage. Die Zahl der pro Jahr in einem Krankenhaus behandelten Patienten beträgt 2260. Berechnen Sie die bedingten Budgeteinsparungen durch die Verkürzung der Behandlungsdauer.

1. Bestimmen Sie die geplante Bettenzahl:

Kp = 150 Betten x 330 Tage = 49.500 k/Tag.

2. Berechnen wir die bedingten Budgeteinsparungen:

E = (4.000.000 USD / 49.500.000/Tag) x (17,9 – 15,2) x 2260 = 80,8 x 2,7 x 2260 = 493.041,6 USD. e.

Durch die Verkürzung der durchschnittlichen Behandlungsdauer von Patienten in einem therapeutischen Krankenhaus pro Jahr konnten die Wartungskosten des Krankenhauses um 493.041,6 USD gesenkt werden. e.

Unter den Bedingungen der Versicherungsmedizin begann die technische Umrüstung medizinischer Einrichtungen mit medizinischer Ausrüstung. Angesichts der hohen Kosten medizinischer Geräte, insbesondere importierter Geräte, besteht Bedarf an einer wirtschaftlichen Analyse ihrer effektiven Nutzung. Zu diesem Zweck werden die folgenden Indikatoren berechnet.

Kalenderwartungsverhältnis:

Zeitpunkt der möglichen Nutzung medizinischer Geräte entsprechend der Betriebsweise der Gesundheitseinrichtung / Anzahl Kalendertage pro Jahr (365) x maximal mögliche Betriebszeit pro Tag (8 Stunden),

der durchschnittliche Standard liegt bei 0,9.

Fluktuationsrate:

die Anzahl der tatsächlichen Betriebsstunden medizinischer Geräte pro Jahr / die Anzahl der maximal möglichen Betriebsstunden medizinischer Geräte (gemäß den Passdaten der Geräte) pro Jahr,

der durchschnittliche Standard liegt bei 0,6.

Beispiel. Bestimmen Sie den kalendarischen Wartungskoeffizienten und den Umsatzkoeffizienten für ein medizinisches Ultraschallgerät, das eine maximal mögliche Betriebszeit (laut Reisepass) von 8 Stunden und eine tatsächliche Betriebszeit von 4 Stunden hat.

Kalenderwartungsverhältnis = 8 Stunden x 283 Arbeitstage pro Jahr / 365 = 0,77.

Fluktuationsrate = 4 Stunden x 283 Arbeitstage pro Jahr / 8 Stunden x 365 Tage = 0,38.

Die Analyse der finanziellen Aufwendungen ist einer der wichtigen Abschnitte der wirtschaftlichen Analyse der Aktivitäten von Gesundheitseinrichtungen. Zu diesen Indikatoren gehören:

1) die Struktur der Finanzaufwendungen des Instituts;

2) die Kosten einer Krankenhausbehandlung;

3) die Kosten für medizinische Leistungen in Ambulanzen.

Die letzten beiden Indikatoren werden in den entsprechenden Abschnitten besprochen.

Anteil der Lohnkosten nach Institution(%). Die Kosten werden durch die Analyse primärer Spesenbelege ermittelt. Der größte Teil aller Ausgaben im Kostenvoranschlag sind Löhne. Die Lohnkosten werden anhand der monatlichen Lohn- und Gehaltsabrechnungen ermittelt.

Anteil der Lohnkosten:

die Höhe der Lohnkosten für das Jahr x 100 / die Höhe der Ausgaben für die gesamte Einrichtung für das Jahr.

Der Anteil der Lohnkosten beträgt in Gesundheitseinrichtungen bis zu 55 %, in der Versicherungsmedizin kann dieser Kostenanteil bis zu 70 % ansteigen.

Die tatsächlichen Kosten für einzelne Budgetposten werden ebenso berücksichtigt wie die Lohnkosten.

Kostenanteil für Verpflegung der Patienten:

Ausgaben für Gesundheitseinrichtungen zur Ernährung von Patienten x 100 / Gesamtausgaben der Einrichtung für das Jahr.

Der Anteil dieser Ausgaben beträgt etwa 9 %.

Anteil der Ausgaben für Medikamente:

Institutionelle Ausgaben für Medikamente x 100 / Gesamtausgaben der Institution für das Jahr.

Dieser Wert beträgt etwa 10 %.

Anteil der Gerätekosten:

Ausrüstungskosten für das Jahr x 100 / Gesamtausgaben für die Einrichtung für das Jahr.

Kostenanteil für Großreparaturen:

Ausgaben für größere Reparaturen pro Jahr x 100 / Gesamtausgaben der Einrichtung für das Jahr.

Der Durchschnittswert liegt bei 3,5 %. Dies entspricht nicht den tatsächlichen Bedürfnissen, was zu einer Abnutzung von Gebäuden und Bauwerken führt.

Durch die Ermittlung der Indikatoren zur Versorgung der Bevölkerung mit medizinischem Personal beurteilen wir die vorhandenen Möglichkeiten zur medizinischen Versorgung. Quantitative Indikatoren für die Inanspruchnahme medizinischer Leistungen können, wenn sie mit Daten zur Wirksamkeit der Leistungen ergänzt und verglichen werden, Mängel und umgekehrt eine übermäßige Inanspruchnahme medizinischer Leistungen aufdecken, wenn diese nicht notwendig ist. Erhöhte Aufmerksamkeit für rationelle Nutzung medizinisches Personal ermöglicht eine relative Senkung der Gesundheitskosten.

Um die Wirksamkeit des Einsatzes von medizinischem Personal in einer medizinischen Einrichtung zu analysieren, werden die folgenden Indikatoren berechnet.

Anzahl der medizinischen Fachkräfte in einer Poliklinik pro 1000 Einwohner= Anzahl des medizinischen Personals x 1000 / durchschnittliche Bevölkerung.

Die Indikatoren für die Zahl der Ärzte und des medizinischen Personals pro 1000 Einwohner eines bestimmten Gebiets werden auf ähnliche Weise berechnet. Indikator für das Verhältnis der Anzahl der Ärzte und Sanitäter= Anzahl medizinisches Personal x 1000 / durchschnittliche jährliche Anzahl Pflegepersonal. In ähnlicher Weise wird das Verhältnis der Anzahl der Ärzte und des Pflegepersonals für ein Krankenhaus ermittelt.

Anzahl aller medizinischen Fachkräfte pro 100 Betten = Anzahl der Gesundheitspersonal im Krankenhaus x 100 / / durchschnittliche jährliche Anzahl von Krankenhausbetten.

Anzahl der Ärzte pro 100 Krankenhausbetten= Anzahl Krankenhausärzte x 100 / durchschnittliche jährliche Anzahl Krankenhausbetten.

Anzahl Pflegepersonal pro 100 Krankenhausbetten = Anzahl der Sanitäter x 100 / durchschnittliche jährliche Anzahl der Krankenhausbetten.

Indikatoren der wirtschaftlichen Analyse der Aktivitäten einer medizinischen Einrichtung müssen über mehrere Jahre sowie mit Indikatoren ähnlicher Einrichtungen verglichen werden.

Arbeitsunfähigkeit aufgrund von Krankheit, Invalidität und vorzeitigem Tod verursachen erhebliche wirtschaftliche Schäden für die Volkswirtschaft. Ein kranker Arbeitnehmer beteiligt sich nicht an der gesellschaftlichen Produktion und damit an der Schaffung des Nationaleinkommens. Darüber hinaus werden während der Zeit der Arbeitsunfähigkeit Leistungen gezahlt und Mittel für die Behandlung aufgewendet.

Somit setzen sich wirtschaftliche Verluste aufgrund vorübergehender und dauerhafter Erwerbsunfähigkeit aus folgenden Komponenten zusammen:

1) die Kosten für nicht geschaffene Produkte, die durch den Verlust von Arbeitszeit und einen Rückgang der Zahl der Arbeitnehmer verursacht werden, unter Berücksichtigung des durchschnittlichen Volkseinkommens, das ein Arbeitnehmer an einem Arbeitstag erwirtschaftet;

2) Zahlung von Leistungen bei vorübergehender und dauerhafter Erwerbsunfähigkeit zu Lasten der Sozialversicherung und des Sozialschutzes;

3) Mittel, die für alle Arten der medizinischen Versorgung ausgegeben werden.

Die Kosten für die medizinische Versorgung werden durch die Summe berechnet:

1) die Kosten für die ambulante, stationäre, paraklinische und Sanatoriumspflege;

2) die Kosten für Krankenwagen und Notfallversorgung, Lieferung des Patienten an Fahrzeuge zum Krankenhaus;

3) Kosten für epidemiologische Dienste bei Infektionskrankheiten.

Die in den Berechnungen verwendeten Daten zu den Kosten der medizinischen Versorgung werden in konventionellen Einheiten (cu) ausgedrückt:

1) Die Kosten für einen Arztbesuch bei einem Facharzt in einer Klinik betragen durchschnittlich 10 USD. e.;

2) Die Kosten für eine klinische Diagnosestudie in einer Klinik betragen durchschnittlich 5 USD. e.;

3) Die Kosten für einen eintägigen Krankenhausaufenthalt betragen durchschnittlich 50 USD. e.;

4) Die Höhe der täglichen Leistungen bei vorübergehender Erwerbsunfähigkeit beträgt durchschnittlich 15 USD. e.;

5) Die Höhe des Nationaleinkommens, das ein Arbeiter pro Tag erwirtschaftet, beträgt durchschnittlich 70 USD. e.;

6) Die Höhe des Nationaleinkommens, das ein Arbeiter pro Jahr erwirtschaftet, beträgt durchschnittlich 15.000 USD. e.;

7) Der monatliche Betrag einer Invalidenrente (unabhängig von der Invaliditätsgruppe) beträgt durchschnittlich 200 USD. e.;

8) Die Gesamtkosten einer Reise in ein Sanatorium jeglichen Profils betragen durchschnittlich 3000 USD. e.

Kosten für die ambulante Pflege besteht aus den Kosten für alles:

1) Arztbesuche (einschließlich ärztlicher Untersuchungen) in der Klinik und zu Hause;

2) diagnostische Studien;

3) medizinische Manipulationen und Verfahren.

Beispiel. Patient D., bei dem eine Lungenentzündung diagnostiziert wurde, wurde viermal von einem örtlichen Therapeuten zu Hause besucht, dreimal in der Klinik und zweimal bei einem Lungenarzt. Während der Krankheitszeit wurden 3 Blutuntersuchungen, 2 Urinuntersuchungen, zweimal eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs, ein EKG sowie 14 Injektionen und 7 Elektrophoresesitzungen durchgeführt.

Die geschätzten Kosten für einen Arztbesuch bei einem Spezialisten jeglichen Profils in einer Klinik und zu Hause betragen durchschnittlich 10 USD. e.

Die Kosten für eine klinische Diagnosestudie sowie einen medizinischen und physiotherapeutischen Eingriff betragen 5 USD. e.

Somit umfassen die Behandlungskosten für Patient D., bei dem eine Lungenentzündung diagnostiziert wurde, die Kosten für alle Arztbesuche, alle paraklinischen Studien, körperlichen Eingriffe und Injektionen, die sich auf Folgendes belaufen:

10 USD e. x 9 Besuche + 5 Jahre. e. x 8 Forschung + 5 Jahre. e. x 7 Physiotherapie + 5 J. e. x 14 Injektionen = 235 cu. e.

Kosten der stationären Pflege wird unter Berücksichtigung der Kosten für einen Bettentag und der Dauer des Krankenhausaufenthalts ermittelt.

Beispiel. Patient S., bei dem Rheuma diagnostiziert wurde, verbrachte 28 Tage im Krankenhaus.

Wenn man bedenkt, dass die Kosten für einen eintägigen Krankenhausaufenthalt durchschnittlich 50 USD betragen. Das heißt, die stationäre Versorgung dieses Patienten wird wie folgt beurteilt:

50 USD e. x 28 Tage = 1400 cu. e.

Kosten für eine Sanatoriumsbehandlung bestimmt sich nach der Höhe der von der Sozialversicherung bereitgestellten Mittel. Wenn der Gutschein kostenlos ist, entsprechen die Behandlungskosten dem vollen Wert des Gutscheins; wenn es sich um einen Vorzugsgutschein handelt, handelt es sich um den von den Sozialversicherungsträgern erhaltenen Betrag (normalerweise 70 bis 90 % des Gutscheinpreises).

Beispiel. Patient P., bei dem eine chronische Gastritis diagnostiziert wurde, erhielt einen ermäßigten 10 %-Gutschein für ein gastroenterologisches Sanatorium.

Die Gesamtkosten der Tour betragen 3000 USD. d.h. 90 %, also 2700 USD. Das heißt, die Kosten werden von der Sozialversicherung übernommen. Dies sind die Kosten einer Sanatoriumsbehandlung für diesen Patienten.

Somit werden die Gesamtkosten der medizinischen Versorgung für einen Patienten oder eine Patientengruppe durch die Summierung aller Kostenbestandteile medizinischer Leistungen ermittelt.

Die Berechnung der Verluste im Zusammenhang mit der Zahlung von Leistungen bei vorübergehender Erwerbsunfähigkeit erfolgt unter Berücksichtigung des durchschnittlichen Taggeldes und der Anzahl der versäumten Arbeitstage. Wertverlust nicht erstellte Produkte werden als Ergebnis der Multiplikation des durchschnittlichen Nationaleinkommens eines Arbeitnehmers pro Arbeitstag mit der Anzahl der krankheitsbedingten Fehltage ermittelt.

In den folgenden Beispielen werden die Werte der täglichen vorübergehenden Invaliditätsrente und des von einem Arbeitnehmer pro Tag erwirtschafteten Volkseinkommens ohne Berücksichtigung von Fachgebiet, Position, Dienstzeit und Lohn herangezogen und sind bedingt durchschnittlich. Darüber hinaus erfolgt die Berechnung zu Bildungszwecken unter Berücksichtigung aller krankheitsbedingten Fehltage, einschließlich der Wochenenden, während in der Praxis nur Arbeitstage berücksichtigt werden.

Beispiel. Die Dauer der Arbeitsunfähigkeit des Technologen N. mit der Diagnose Magengeschwür betrug 44 Tage. Davon wurde er 6 Tage ambulant behandelt (3 Arztbesuche, 5 klinisch-diagnostische Untersuchungen), anschließend lag er 28 Tage im Krankenhaus. Nach der Entlassung wurde er 10 Tage lang (3 Besuche) von einem Arzt in der Klinik beobachtet, erhielt dann einen ermäßigten Gutschein für ein Sanatorium und verbrachte dort 24 Tage, wobei er den nächsten Urlaub nutzte.

Der gesamte wirtschaftliche Schaden im Zusammenhang mit der Erkrankung des Patienten N. errechnet sich durch Addition folgender Werte:

1) Wertverlust nicht geschaffener Produkte aufgrund einer Verringerung der Anzahl der Arbeitstage (das durchschnittliche Nationaleinkommen pro Tag und Arbeiter beträgt 70 USD, siehe Anhang):

70 USD e. x 44 Tage = 3080 cu. e.;

2) die Höhe der Leistung bei vorübergehender Erwerbsunfähigkeit (die durchschnittliche tägliche Leistung bei vorübergehender Erwerbsunfähigkeit beträgt 15 USD):

15 USD e. x 44 Tage = 660 cu. e.;

3) Behandlungskosten:

10 USD e. x 6 Arztbesuche + 5 cu. e. x 5 Studien (Kosten der ambulanten Behandlung) + 50 USD. e. x 28 Tage (Kosten der stationären Behandlung) + 2100 USD. e. (Kosten der Kurbehandlung) = 3585 USD. e.

Der wirtschaftliche Gesamtschaden im Zusammenhang mit der Erkrankung des Patienten N. betrug somit:

3080 USD e. + 660 cu. e. + 3585 cu. e. = 7325 cu. e.

Beispiel. Die 6-jährige Tochter von Ingenieur Z. erkrankte an akuter Bronchitis. Während der Betreuungszeit wurde der Mutter eine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung für 20 Tage ausgestellt. Während der Krankheit wurden 7 Besuche beim örtlichen Kinderarzt, 5 klinische Diagnosestudien, 12 Injektionen und 6 UHF-Sitzungen durchgeführt.

Der gesamte wirtschaftliche Schaden aufgrund der Krankheit eines Kindes errechnet sich in diesem Fall durch Addition von:

1) Kosten für ambulante Behandlung: 10 USD. e. x x 7 Besuche + 5 Jahre. e. x 5 Forschung + 5 Jahre. e. x 12 Injektionen + 5 u. e. x 6 Physiotherapiebehandlungen = 185 USD. e.;

2) Wertverlust nicht hergestellter Produkte aufgrund einer Verringerung der Anzahl der Arbeitstage der Mutter: 70 USD. e. x 20 Tage = 1400 cu. e.;

3) die Höhe der Leistungen bei vorübergehender Erwerbsunfähigkeit im Zusammenhang mit der Pflege eines kranken Kindes: 15 USD. e. x 20 Tage = 300 cu. e.

Daher der gesamte wirtschaftliche Verlust aufgrund der Krankheit dieses Kindes wird sein: 185 USD e. + 1400 cu. e. + 300 cu. e. = 1885 cu. e.

Beispiel. Arbeiter V. hatte einen 5-jährigen Sohn 15 Tage lang im Krankenhaus mit der Diagnose „geschlossene Schädel-Hirn-Verletzung, Gehirnerschütterung“. Für die gesamte Dauer des Krankenhausaufenthaltes wurde der Mutter laut Beschluss der Ärztekommission eine Bescheinigung über die Unfähigkeit zur Betreuung eines kranken Kindes ausgestellt.

In diesem Beispiel setzt sich der gesamte wirtschaftliche Schaden aufgrund der Krankheit eines Kindes zusammen aus:

1) Wertverlust nicht hergestellter Produkte aufgrund der Abwesenheit der Mutter von der Arbeit:

70 USD e. x 15 Tage = 1050 cu. e.;

2) die Höhe der Leistungen bei vorübergehender Erwerbsunfähigkeit im Zusammenhang mit der Pflege eines kranken Kindes: 15 USD. e. x 15 Tage = 225 cu. e.;

3) Kosten für die Krankenhausbehandlung eines Kindes: 50 USD. e. x 15 Tage = 750 cu. e.

Die Schadenshöhe beträgt in diesem Fall: 10 50 USD. e. + 22 5 cu. e. + 750 cu. e. = 2025 cu. e.

Wirtschaftlicher Schaden durch Invalidität besteht aus Mitteln, die für die Behandlung und Zahlung von Invaliditätsrenten aufgewendet werden, sowie aus Wertverlusten nicht hergestellter Produkte aufgrund eines Rückgangs der Zahl der in der Produktion beschäftigten Personen. Darüber hinaus ist die Nichtteilnahme behinderter Menschen (vor allem der Gruppen I und II) an späteren Arbeitstätigkeiten von großer Bedeutung, weshalb bei der Berechnung des wirtschaftlichen Schadens auch ein Zeitraum in Höhe der Dauer der verbleibenden Erwerbstätigkeit berücksichtigt werden sollte Zeitraum ihres Lebens (bis sie das Alter erreichen, das ihnen Anspruch auf eine Altersrente gibt: für Frauen – 55 Jahre, für Männer – 60 Jahre).

Beispiel. Arbeiter T., der einen Herzinfarkt erlitten hat, ist seit 10 Monaten (240 Tagen) ein Behinderter der Gruppe II. Die Höhe der monatlichen Invaliditätsrente beträgt 200 USD. e. Die Behandlungskosten für diesen Zeitraum beliefen sich auf 3000 USD. e. Der gesamte wirtschaftliche Schaden setzt sich in diesem Fall zusammen aus:

1) Wertverlust nicht erstellter Produkte aufgrund einer Behinderung: 70 USD. e. x 240 Arbeitstage = 16.800 USD. e.;

2) Zahlung der Invalidenrente: 200 USD. e. x 10 Monate = = 2000 cu. e.;

3) Behandlungskosten – 3000 USD. e.

Die Schadenshöhe beträgt in diesem Fall 21.800 USD. e.

Beispiel. Trackman R., 32 Jahre alt, erlitt eine schwere Verletzung, die zur Amputation beider Beine führte. In diesem Zusammenhang wurde ihm eine lebenslange Invalidität der Gruppe I zuerkannt und ihm wurde eine Rente von 200 USD zugeteilt. e.

Wirtschaftlicher Schaden aufgrund der Beendigung der Arbeitstätigkeit vor dem gesetzlich festgelegten Zeitraum, unter Berücksichtigung des jährlichen Rentenbetrags (200 USD x 12 Monate = 2400 USD), des verlorenen Volkseinkommens pro Arbeitnehmer und Jahr (15.000 USD, siehe Anhang) und der Anzahl der Jahre, die vor der Pensionierung nicht abgeschlossen wurden (28 Jahre), beträgt: 2400 c.u. e. x 28 Jahre + 15.000 c.u. e. x 28 Jahre = 487.200 c.u. e.

Mit einer ähnlichen Technik wird der Wert ermittelt wirtschaftlicher Schaden durch vorzeitiger Tod.

Beispiel. Kletterer L., 23 Jahre alt, starb während eines Trainingslagers.

Der wirtschaftliche Schaden aufgrund eines vorzeitigen Todes berechnet sich wie folgt:

15.000 USD e. (durchschnittlicher jährlicher Betrag des nicht geschaffenen Nationaleinkommens) x 32 Jahre (Anzahl der Jahre zuvor). Rentenalter) = 480.000 USD e.

Beispiel. Schüler 3., 10 Jahre alt, wurde von einem Bus angefahren und kam dabei ums Leben.

In diesem Beispiel wird die Höhe des wirtschaftlichen Schadens aufgrund eines vorzeitigen Todes unter Berücksichtigung dieser Tatsache berechnet Arbeitstätigkeit beginnt ab dem 18. Lebensjahr und wird sein:

15.000 USD e. (durchschnittlicher jährlicher Betrag des nicht geschaffenen Nationaleinkommens) x 42 Jahre (Anzahl der Jahre bis zum geschätzten Ruhestand) = 630.000. e.

Die wirtschaftliche Effizienz der Gesundheitsversorgung wird nicht nur durch die Höhe des wirtschaftlichen Schadens aus bestimmten Fällen von Morbidität, Behinderung oder Behinderung im Zusammenhang mit sozialen Ursachen bestimmt, sondern auch durch die Verringerung dieses Schadens infolge einer Reihe von Behandlungs- und Präventionsmaßnahmen, die darauf abzielen Beseitigung von Morbidität und Mortalität (Einführung neuer Diagnose- und Behandlungsmethoden, Fortbildung von Ärzten und Pflegepersonal etc.). In diesem Fall sprechen wir von verhinderten wirtschaftlichen Schäden, die in einer Verringerung der Häufigkeit und Dauer vorübergehender und dauerhafter Behinderungen, der Sterblichkeit sowie einer Verringerung der Kosten für die medizinische Versorgung bestehen.

Die Höhe des verhinderten wirtschaftlichen Schadens wird für einen Patienten oder eine Patientengruppe ermittelt, die über einen längeren Zeitraum (mindestens 3 Jahre) unter ärztlicher Beobachtung steht, und ist die Differenz zwischen dem wirtschaftlichen Schaden des ersten und jedes weiteren Jahres.

Das Kriterium der Wirtschaftlichkeit wird ermittelt, indem die Höhe des verhinderten wirtschaftlichen Schadens durch den ausgegebenen Geldbetrag dividiert wird.

Beispiel. Der wirtschaftliche Schaden im Zusammenhang mit der Erkrankung der an chronischer Cholezystitis leidenden Näherin O. belief sich im ersten Jahr der Registrierung in der Apotheke auf 7.500 USD. h., im zweiten Jahr - 5300 USD. h., im dritten Jahr - 2600 USD. e. Die Kosten für die medizinische Versorgung während der ärztlichen Untersuchung (3 Jahre) beliefen sich auf 3000 USD. e.

Die Höhe des verhinderten wirtschaftlichen Schadens beträgt:

für das erste Jahr: 7500 USD. e. – 1500 USD e. = 6000 cu. e.;

für das zweite Jahr: 7500 USD. e. – 5300 USD e. = 2200 cu. e.;

für das dritte Jahr: 7500 USD. e. – 2600 cu. e. = 4900 cu. e.;

Gesamt für 3 Jahre: 2200 USD. e. + 4900 USD e. = 7100 cu. e.

Die Kosten für die medizinische Versorgung dieses Patienten beliefen sich in diesem Zeitraum auf 3000 USD. d.h. also:

Wirtschaftlichkeitskriterium = 7700 USD. e. (Höhe des verhinderten wirtschaftlichen Schadens) / 300 USD. e. (Kosten der medizinischen Versorgung) = 2,37.

Das erhaltene Ergebnis bedeutet, dass das Verhältnis der Kostenkosten und des verhinderten wirtschaftlichen Schadens 1 / 2,37 beträgt, d. h. pro 1 Kubikmeter. h. die Kosten für die medizinische Versorgung dieses Patienten, ein wirtschaftlicher Effekt von 2,37 USD wurde erzielt. e.