4.1. ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ

Έχει γίνει αποδεκτό ότι η υγεία δεν είναι μόνο κοινωνική, αλλά και οικονομική κατηγορία, παρά το γεγονός ότι δεν ανήκει στις κατηγορίες εμπορευματικού χρήματος και δεν είναι εμπόρευμα που πωλείται και αγοράζεται στην αγορά. Η υγεία, κατά συνέπεια, δεν έχει τιμή αγοράς, αν και έχει την υψηλότερη αξία για την κοινωνία και το άτομο. Ταυτόχρονα, πρέπει να δαπανηθούν υλικοί, οικονομικοί, ενημερωτικοί, εργατικοί και άλλοι πόροι για τη διατήρηση, την ενίσχυση, την αποκατάσταση της υγείας. Η υγεία, λοιπόν, έχει μια αξία, που μας επιτρέπει να τη θεωρούμε με έμμεση μορφή ως οικονομική κατηγορία.

Είναι αδύνατο να συμφωνήσουμε με το γεγονός ότι η υγειονομική περίθαλψη ταξινομείται παραδοσιακά ως ένας μη παραγωγικός κλάδος, ένας τομέας υπηρεσιών άυλης φύσης. Συνδυάζει εμπορευματικές-υλικές και πνευματικές-πληροφοριακές δραστηριότητες. Υπό αυτή την έννοια, η υγειονομική περίθαλψη μπορεί να ονομαστεί «βιομηχανία διατήρησης και παραγωγής υγείας»,που χρησιμοποιεί ένα μεγάλο οπλοστάσιο ιατρικών, οικονομικών μεθόδων και μέσων.

Με αυτό κατά νου, προκύπτουν φυσικά τα ακόλουθα ερωτήματα:

Η εκτίμηση της υγείας ως το πιο σημαντικό συστατικό εθνικός πλούτοςκαι παράγοντας οικονομικής ανάπτυξης του κράτους·

Η τιμή μιας μεμονωμένης ιατρικής υπηρεσίας και το κόστος των τύπων ιατρικής περίθαλψης γενικά.

Βαθμός δυναμικό πόρωντην υγειονομική περίθαλψη και την αναζήτηση νέων πηγών σχηματισμού της·

Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της λειτουργίας της υγειονομικής περίθαλψης στις συνθήκες των σχέσεων της αγοράς.

Εκτίμηση οικονομικής ζημιάς από νοσηρότητα, αναπηρία, πρόωρη θνησιμότητα.

Η οικονομία της υγείας παρέχει απαντήσεις σε αυτά και σε άλλα ερωτήματα.

Οικονομικά της υγείας- Πρόκειται για κλάδο της οικονομικής επιστήμης που διερευνά την επίδραση αντικειμενικών οικονομικών νόμων που επηρεάζουν την ικανοποίηση των αναγκών του πληθυσμού στη διατήρηση και προαγωγή της υγείας.

Οι οργανισμοί υγείας στα πλαίσια της νομοθεσίας πραγματοποιούν ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ- εργασίες για την παραγωγή και πώληση ιατρικών αγαθών και υπηρεσιών που αποσκοπούν στη διατήρηση και ενίσχυση της υγείας του πληθυσμού, χρησιμοποιώντας διάφορους οικονομικούς, υλικούς, εργατικούς, πληροφορίες και άλλους πόρους.

4.2. ΠΗΓΕΣ ΧΡΗΜΑΤΟΔΟΤΗΣΗΣ

ΥΓΕΙΑ

Στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης της Ρωσικής Ομοσπονδίας, υπάρχουν δύο οικονομικές μορφές παροχής ιατρικής περίθαλψης στους πολίτες. Πρώτα - Ελεύθερος,σε βάρος προϋπολογισμών όλων των βαθμίδων, υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης και λοιπών εσόδων. Δεύτερο - επί πληρωμή,σε βάρος των πολιτών, των επιχειρήσεων και άλλων πηγών.

Η αναλογία όγκων πληρωμένης και δωρεάν ιατρικής περίθαλψης χαρακτηρίζει το επίπεδο κοινωνικής και οικονομικής ανάπτυξης της κοινωνίας. Για μια οικονομία με κοινωνικό προσανατολισμό, ο όγκος της δωρεάν ιατρικής περίθαλψης για τον πληθυσμό είναι 90-95%. Αντίστοιχα, οι υπηρεσίες επί πληρωμή δεν πρέπει να υπερβαίνουν το 5-10% του συνολικού όγκου της ιατρικής περίθαλψης. Οι κύριες πηγές που παρέχουν χρηματοδότηση σε οργανισμούς υγειονομικής περίθαλψης φαίνονται στο Σχ. 4.1.

4.3. ΠΛΗΡΩΜΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΥΓΕΙΑ

Ξεχωριστή θέση στην οικονομία της υγειονομικής περίθαλψης κατέχει το πρόβλημα των μισθών. Αυτό το πρόβλημα είναι ένα από τα πιο δυσεπίλυτα στην οικονομία κάθε κλάδου, αφού δεν είναι μόνο οικονομικό, αλλά κυρίως κοινωνικό.

Μισθός - κύρια πηγήσχηματισμός του ταμειακού εισοδήματος του εργαζομένου. Ο εργοδότης υποχρεούται να αποζημιώσει το κόστος της ψυχικής και σωματικής εργασίας του εργαζομένου με καταβολή μετρητών σε

μορφή μισθοί. Ταυτόχρονα, ένα από τα αιώνια ερωτήματα παραμένει: πόσο να αντισταθμιστεί το κόστος εργασίας του εργαζομένου, έτσι ώστε οι μισθοί όχι μόνο να αντισταθμίζουν το κόστος εργασίας του εργαζομένου, αλλά και να τονώνουν το ενδιαφέρον του για υψηλής ποιότητας και παραγωγική εργασία .

Ρύζι. 4.1.Πηγές χρηματοδότησης υγείας

Οι δύο βασικές συνιστώσες που καθορίζουν τους μισθούς των εργαζομένων στον τομέα της υγείας είναι η μορφή της αμοιβής και το συνολικό χρηματικό ποσό που πρέπει να πληρώσει ένας οργανισμός υγείας στους εργαζόμενους του. Κάθε οργανισμός υγειονομικής περίθαλψης ετησίως, τριμηνιαία, μηνιαία σχηματίζει ένα ταμείο μισθών με βάση τις διαθέσιμες και προγραμματισμένες εισπράξεις μετρητών, λαμβάνοντας υπόψη τις φορολογικές εκπτώσεις.

Η μισθοδοσία αποτελείται από κατάσταση μισθοδοσίας- αποδείξεις μετρητών του οργανισμού υγειονομικής περίθαλψης που χρησιμοποιούνται απευθείας για την πληρωμή μισθών και αποθεματικά κεφάλαια- πρόσθετες πληρωμές στον βασικό μισθό (πληρωμή για διακοπές, υλικά κίνητρα κ.λπ.).

Οι οικονομικοί πόροι των οργανισμών υγείας χωρίζονται σε δύο συνιστώσες: το πρώτο είναι το ταμείο μισθοδοσίας με δεδουλευμένα

συνεισφορές σε μη δημοσιονομικά κρατικά κονδύλια, το δεύτερο - κονδύλια που διατίθενται για τη συντήρηση και την ανάπτυξη οργανισμών υγειονομικής περίθαλψης.

Στη συνέχεια, τα κεφάλαια αυτά υπόκεινται σε διανομή μεταξύ των τμημάτων του οργανισμού υγειονομικής περίθαλψης και εντός των τμημάτων - μεταξύ των εργαζομένων, λαμβάνοντας υπόψη κατηγορίες τιμολογίωνκαι επιτεύχθηκε δείκτες του όγκου και της ποιότητας της εργασίας που εκτελείται.

Στο πρώτο στάδιο του σχεδιασμού του ταμείου μισθών, καθορίζεται ο αριθμός των θέσεων ιατρικού προσωπικού. Επιπλέον, εδώ είναι δυνατές δύο προσεγγίσεις: η πρώτη είναι σύμφωνη με τα πρότυπα προσωπικού, τα οποία επί του παρόντος έχουν συμβουλευτικό χαρακτήρα, η δεύτερη βασίζεται στον όγκο εργασίας ενός οργανισμού υγειονομικής περίθαλψης και των τμημάτων του. Στην πράξη, κατά κανόνα, υπάρχει συνδυασμός και των δύο προσεγγίσεων.

Ο πίνακας προσωπικού για το διοικητικό και λοιπό προσωπικό καταρτίζεται σύμφωνα με τον τυπικό πίνακα προσωπικού που έχει εγκριθεί για αυτόν τον τύπο οργανισμού, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά και το εύρος εργασίας. Παράλληλα, καταρτίζονται τιμολόγια θέσεων εργαζομένων που αποτελούν τα βασικά έγγραφα για τον καθορισμό των επίσημων αποδοχών των εργαζομένων στον τομέα της υγείας.

Τα ονόματα των θέσεων από το ιατρικό, φαρμακευτικό και παραϊατρικό προσωπικό πρέπει να συμμορφώνονται με την Ονοματολογία των ειδικών με ανώτερη και δευτεροβάθμια ιατρική και φαρμακευτική εκπαίδευση, η οποία έχει εγκριθεί από το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας *.

Ι. Νοσηλευτικό προσωπικό:

Σπίτι νοσοκόμα;

Επικεφαλής μαία?

αρχιπαραϊατρος?

Επικεφαλής κουζίνας γαλακτοκομικών προϊόντων.

Επικεφαλής του μαιευτικού σταθμού feldsher - παραϊατρός (μαία, νοσοκόμα).

Προϊστάμενος του κέντρου υγείας - παραϊατρός (νοσηλευτής).

Προϊστάμενος του κέντρου πρώτων βοηθειών - παραϊατρικός (νοσοκόμος).

Υπεύθυνος παραγωγής ιδρυμάτων (τμημάτων, τμημάτων, εργαστηρίων) οδοντιατρικής προσθετικής.

Οδοντίατρος;

* Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 24ης Απριλίου 2003 Αρ. 160.

Ανώτερη νοσοκόμα (μαία, παραϊατρική, χειρουργική νοσοκόμα, οδοντοτεχνίτης).

παραϊατρος?

Βοηθός παραϊατρού-εργαστηρίου;

Παραϊατρικός για λήψη κλήσεων και μεταφορά τους σε κινητές ομάδες.

Μαία;

Ιατρικός τεχνολόγος;

Τεχνικός ιατρικών εργαστηρίων;

ΒΟΗΘΟΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ;

Τεχνικός δοντιών;

Νοσοκόμα;

Θάλαμος νοσοκόμας (φύλακας);

νοσοκόμα διαδικασίας?

ντύσιμο νοσοκόμα?

Χειρουργική νοσοκόμα;

Νοσοκόμα - αναισθησιολόγος;

Γενικός ιατρός νοσοκόμα;

Περιφερειακή νοσοκόμα?

Υποστήριξη νοσηλευτών;

Νοσοκόμα του τμήματος εισαγωγής (αίθουσα εισαγωγής).

Νοσοκόμα Φυσικοθεραπείας;

νοσοκόμα μασάζ?

διαιτολόγος?

Νοσοκόμα για τη λήψη κλήσεων και τη μεταφορά τους σε κινητές ομάδες.

νοσοκόμα στείρωσης?

Ιατρικός στατιστικολόγος;

τεχνικός ακτίνων Χ;

Οδοντιατρική υγιεινή;

Εκπαιδευτής-απολυμαντής;

εκπαιδευτής εκπαίδευσης υγιεινής·

Εκπαιδευτής Φυσικοθεραπείας;

Βοηθός ιατρός-επιδημιολόγος;

Βοηθός εντομολόγος;

Ιατρικό απολυμαντικό;

Ιατρός.

II. Μεσαίο φαρμακευτικό προσωπικό:

Ανώτερος Φαρμακοποιός;

Φαρμακοποιός;

Junior φαρμακοποιός?

Πωλητής οπτικών;

Συσκευαστής.

Οι επίσημοι μισθοί και οι λοιπές αποδοχές των παραϊατρικών εργαζομένων καθορίζονται βάσει της κατεχόμενης θέσης, της συνεχούς εργασιακής εμπειρίας, της εκπαίδευσης, των προσόντων και άλλων προϋποθέσεων που προβλέπονται σύμφωνα με τη διάταξη που καθορίζει τη διαδικασία αποδοχών των σχετικών θέσεων.

Οι κύριες μορφές αμοιβής των παραϊατρικών εργαζομένων:

Με βάση το χρόνο.

Δουλειά με το κομμάτι;

Σύμβαση.

Στο φόρμες με βάση το χρόνο Η πληρωμή πραγματοποιείται για ορισμένο χρόνο εργασίας, ανεξάρτητα από το μέγεθος της εργασίας που εκτελείται.

φόρμα κομματιού Η αμοιβή βασίζεται στον καθορισμό των μισθών ανάλογα με τον όγκο της εργασίας που εκτελείται για ορισμένο χρονικό διάστημα (συνήθως ένα μήνα).

Το πλεονέκτημα της μορφής αμοιβής με κομμάτια είναι ότι το ποσό των μισθών σχετίζεται άμεσα με το ποσό της εργασίας που δαπανάται, το οποίο μετράται από τον όγκο της εργασίας που εκτελείται.

Ωστόσο, στην υγειονομική περίθαλψη είναι δύσκολο να μετρηθεί ο όγκος της εργασίας που εκτελείται, των υπηρεσιών σε είδος. Επιπλέον, εάν η εργασία που εκτελείται είναι συλλογικής φύσης, τότε είναι απαραίτητο είτε να κατανεμηθεί ένα μερίδιο του όγκου της εργασίας που εκτελείται από κάθε εργαζόμενο είτε να υπολογιστούν οι μισθοί με βάση το σύνολο της ομάδας και στη συνέχεια να διαιρεθεί μεταξύ της ομάδας μέλη σύμφωνα με το μέτρο της συμμετοχής τους στην εργασία, που καθορίζεται από το λεγόμενο ποσοστό συμμετοχής στην εργασία (KTU).

έντυπο σύμβασης Η αμοιβή σάς επιτρέπει να λαμβάνετε αρκετά αντικειμενικά υπόψη τον όγκο και την ποιότητα της εργασίας που εκτελείται. Επί του παρόντος, αυτή η μορφή είναι η πιο προοδευτική.

Από την 1η Δεκεμβρίου 2008, η μετάβαση σε νέο σύστημααμοιβές των εργαζομένων στο δημόσιο τομέα, συμπεριλαμβανομένης της υγειονομικής περίθαλψης. Η εισαγωγή αυτού του συστήματος θα καταστήσει δυνατή την εγκατάλειψη της προηγουμένως υπάρχουσας προσέγγισης της οδηγίας για τη διαμόρφωση των μισθών για τους εργαζομένους στον τομέα της υγείας (με βάση την Ενιαία Κλίμακα Τιμολόγησης) και να ληφθούν υπόψη οι ιδιαιτερότητες της ιατρικής εργασίας.

Το νέο μισθολογικό σύστημα προβλέπει τα ακόλουθα στοιχεία που θα ληφθούν υπόψη κατά τον υπολογισμό των αμοιβών ενός συγκεκριμένου ιατρικού εργαζομένου:

βασικός μισθός;

πληρωμές αποζημιώσεων·

πληρωμές κινήτρων.

Βασικός μισθός (βασικός μισθός) -

ο κατώτατος επίσημος μισθός υπαλλήλου κρατικού ή δημοτικού φορέα που περιλαμβάνεται στη σχετική ομάδα επαγγελματικών προσόντων, εξαιρουμένων των αποζημιώσεων, κινήτρων και κοινωνικών πληρωμών.

Η ομάδα επαγγελματικών προσόντων συγκροτείται σύμφωνα με τις μεθοδολογικές συστάσεις του φορέα διαχείρισης υγείας.

Πληρωμές αποζημιώσεων - προσαυξήσεις και επιδόματα αντισταθμιστικού χαρακτήρα, συμπεριλαμβανομένης της εργασίας σε συνθήκες που αποκλίνουν από τις κανονικές (για παράδειγμα, για εργασία σε ειδικές κλιματικές συνθήκες και σε περιοχές που υπόκεινται σε ραδιενεργή μόλυνση).

πληρωμές κινήτρων - πρόσθετες πληρωμές και επιδόματα ενθαρρυντικού χαρακτήρα, μπόνους και άλλες πληρωμές κινήτρων (για παράδειγμα, πληρωμές για την ένταση και τα υψηλά αποτελέσματα εργασίας, για την ποιότητα της εργασίας που εκτελείται, για συνεχή εργασιακή εμπειρία, διάρκεια υπηρεσίας, πληρωμές μπόνους βάσει αποτελέσματα εργασιών κ.λπ.).

Ο μηχανισμός για την εφαρμογή αυτού του συστήματος συνίσταται στο συμπέρασμα ΣΥΜΒΑΣΗ ΕΡΓΑΣΙΑΣαναφέροντας τις ειδικές προϋποθέσεις αμοιβής για κάθε ιατρικό εργαζόμενο.

4.4. ΑΝΑΛΥΣΗ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΩΝ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΩΝ

ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΙ ΥΓΕΙΑΣ

Οι οικονομικοί και υλικοί πόροι είναι οι κύριοι τύποι πόρων που χρησιμοποιούνται από τους οργανισμούς υγείας στο πλαίσιο της οικονομικής δραστηριότητας.

Οικονομικοί πόροι υγείας- το σύνολο όλων των τύπων κεφαλαίων (ρωσικό και ξένο νόμισμα, χρεόγραφα, κάρτες πληρωμής και έγγραφα μετρητών) στη διάθεση των υγειονομικών αρχών, των ταμείων υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης, των οργανισμών υγειονομικής περίθαλψης, της ασφάλισης ιατρικές οργανώσειςσχεδιασμένο να διασφαλίζει τη λειτουργία και την ανάπτυξη του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης.

Υλικοί πόροι υγείας- ένα σύνολο κτιρίων, κατασκευών, εξοπλισμού, οχημάτων, καυσίμων και λιπαντικών, φάρμακακαι ιατρικά προϊόντα, Προμήθειες, ανταλλακτικά, εργαλεία, μαλακό απόθεμα, οικιακά είδη, πρώτες ύλες και άλλα υλικά περιουσιακά στοιχεία που βρίσκονται στη διάθεση των οργανισμών υγειονομικής περίθαλψης και χρησιμοποιούνται για την παραγωγή ιατρικών αγαθών και υπηρεσιών.

Ένα καθολικό έγγραφο που αντικατοπτρίζει την κατάσταση των οικονομικών και υλικών πόρωνοργάνωση υγειονομικής περίθαλψης, τα αποτελέσματα των οικονομικών και ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑείναι ισολογισμού. Αυτό το έγγραφο είναι ένας πίνακας δύο όψεων, στον οποίο καλείται η αριστερή πλευρά υπόλοιπο ενεργητικού, Σωστη πλευρα - υποχρέωση ισολογισμού.

Τα στοιχεία του ισολογισμού αντικατοπτρίζουν την οικονομική θέση του οργανισμού υγείας, τη φερεγγυότητα και την κερδοφορία του. Δεδομένου ότι ο ισολογισμός περιέχει πληροφορίες σχετικά με τους οικονομικούς και υλικούς πόρους του οργανισμού (περιουσιακά στοιχεία), του χρηματικές υποχρεώσειςαχ, κεφάλαιο και αποθεματικά (παθητικό), βασίζεται στη βασική εξίσωση της λογιστικής.

Ενεργητικό = Ίδια Κεφάλαια + Παθητικό.

Έτσι, ο ισολογισμός αντικατοπτρίζει το υπόλοιπο ή την ισότητα των περιουσιακών στοιχείων και των υποχρεώσεων, δηλαδή τους πόρους που διαθέτει ο οργανισμός και τις πηγές κεφαλαίων από τις οποίες προέρχονται αυτοί οι πόροι.

Από αυτό προκύπτει ότι δεν μπορούν να υπάρχουν περισσότερα περιουσιακά στοιχεία στους οργανισμούς υγειονομικής περίθαλψης από τις πηγές από τις οποίες σχηματίζονται.

Ενεργητικό Ισολογισμού Οργανισμού Υγείας- Αυτό

μέρος του ισολογισμού, αντανακλώντας σε νομισματικούς όρους

ένα σύνολο οικονομικών, υλικών και άυλων πόρων του οργανισμού. Έτσι, τα περιουσιακά στοιχεία αντιπροσωπεύουν ένα δυναμικό οικονομικών πόρων που μπορεί να μετατραπεί άμεσα ή έμμεσα σε ταμειακή ροή για τις χρηματοοικονομικές και οικονομικές δραστηριότητες ενός οργανισμού υγειονομικής περίθαλψης.

Υποχρεώσεις του ισολογισμού- αυτό είναι μέρος του ισολογισμού, που αντικατοπτρίζει το σύνολο των πηγών κεφαλαίων και των υποχρεώσεων του οργανισμού, μέσω των οποίων σχηματίζονται τα περιουσιακά του στοιχεία.

Η υποχρέωση δείχνει την πιθανή αποπληρωμή του οργανισμού στο μέλλον των απαιτήσεων των ιδρυτών και των πιστωτών του και την αξία αυτών των απαιτήσεων.

Μία από τις πιο σημαντικές ιδιότητες των περιουσιακών στοιχείων των οργανισμών υγείας είναι η ρευστότητά τους.

Ρευστότητα περιουσιακών στοιχείων- αυτή είναι η ικανότητα των οικονομικών, υλικών, άυλων πόρων να πραγματοποιούνται γρήγορα και εύκολα για την εξόφληση των χρηματικών υποχρεώσεων του οργανισμού.

Σύμφωνα με τον βαθμό ρευστότητας, οι πόροι των οργανισμών υγειονομικής περίθαλψης (περιουσιακά στοιχεία) χωρίζονται επίσημα σε τέσσερις ομάδες:

1)το πιο υγρό- μετρητά σε εγχώριο και ξένο νόμισμα σε λογαριασμούς και στο ταμείο, βραχυπρόθεσμες χρηματοοικονομικές επενδύσεις σε τίτλους.

2)εφαρμόστηκε γρήγορα- μακροπρόθεσμοι και βραχυπρόθεσμοι εισπρακτέοι λογαριασμοί, τελικών προϊόντων(ιατρικά είδη)·

3)αργή κίνηση- πρώτες ύλες, αναβαλλόμενες δαπάνες, μακροπρόθεσμες χρηματοοικονομικές επενδύσεις, φόρος προστιθέμενης αξίας επί των αποκτηθέντων τιμαλφών.

4)δύσκολο να εφαρμοστεί- άυλα περιουσιακά στοιχεία, κτίρια, κατασκευές, εξοπλισμός, κατασκευή σε εξέλιξη, κερδοφόρες επενδύσεις σε υλικά περιουσιακά στοιχεία, αναβαλλόμενες φορολογικές απαιτήσεις.

Αυτή η διαίρεση είναι μάλλον υπό όρους. Για παράδειγμα, τα δύσκολα προς πώληση περιουσιακά στοιχεία μπορεί να περιλαμβάνουν ιατρικό εξοπλισμό τελευταίας τεχνολογίας που στην πράξη πωλείται εύκολα σε τιμές αγοράς. Ή, αντίθετα, ο κατάλογος των αποθεμάτων ιατρικών προϊόντων με γρήγορη πώληση μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα και ιατρικά προϊόντα που δεν έχουν πραγματικά ζήτηση.

Η αξιολόγηση της ρευστότητας είναι θεμελιώδους σημασίας για την ανάλυση των δραστηριοτήτων ενός εμπορικού οργανισμού υγείας, ιδιαίτερα σε περιπτώσεις μη εκπλήρωσης χρηματικών υποχρεώσεων, που μπορεί να είναι εκδήλωση της αφερεγγυότητας του και να οδηγήσει σε πτώχευση.

Πτώχευση (αφερεγγυότητα)- αυτή είναι η αδυναμία του οργανισμού που αναγνωρίζεται από το διαιτητικό δικαστήριο ή έχει δηλωθεί επίσημα από τους ιδρυτές να ικανοποιήσει τις απαιτήσεις των πιστωτών για πληρωμή αγαθών και υπηρεσιών, συμπεριλαμβανομένης της μη καταβολής υποχρεωτικών πληρωμών στον προϋπολογισμό και εκτός προϋπολογισμού εντός τριών μηνών από την ημερομηνία της εκτέλεσής τους.

Οι ακόλουθοι δείκτες χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της φερεγγυότητας ενός οργανισμού:

δείκτης τρέχουσας ρευστότητας·

Απόλυτος δείκτης ρευστότητας.

Δείκτης τρέχουσας ρευστότηταςχαρακτηρίζει τον βαθμό ασφάλειας (οικονομική κάλυψη) των βραχυπρόθεσμων υποχρεώσεων του οργανισμού με όλα τα κυκλοφορούντα περιουσιακά στοιχεία που διαθέτει. Οι βραχυπρόθεσμες υποχρεώσεις περιλαμβάνουν χρέη για βραχυπρόθεσμα δάνεια και πιστώσεις, πληρωτέους λογαριασμούς, οφειλές σε συμμετέχοντες (ιδρυτές) για πληρωμή εισοδήματος, άλλες βραχυπρόθεσμες υποχρεώσεις.

Ο δείκτης τρέχουσας ρευστότητας είναι ένας θεμελιώδης δείκτης για την αξιολόγηση της φερεγγυότητας ενός οργανισμού. Υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον ακόλουθο τύπο.

Πιστεύεται ότι η βέλτιστη τιμή αυτού του δείκτη πρέπει να είναι στην περιοχή 1,0-2,0.

Απόλυτος δείκτης ρευστότηταςαντικατοπτρίζει την παροχή του οργανισμού με τα πιο ρευστά περιουσιακά στοιχεία για την εξόφληση των βραχυπρόθεσμων νομισματικών υποχρεώσεων του οργανισμού. Βρίσκεται σύμφωνα με τον ακόλουθο τύπο.

Η βέλτιστη τιμή αυτού του δείκτη θεωρείται ότι βρίσκεται στο διάστημα

0,2-0,5.

ΠλέονΟι υλικοί πόροι στην υγειονομική περίθαλψη αποτελούν πάγια περιουσιακά στοιχεία. Πάγια στοιχεία ενεργητικού στην υγειονομική περίθαλψη (πάγιο κεφάλαιο, πάγια στοιχεία ενεργητικού, πάγιοι πόροι)- ένα από τα εξαρτήματα

τμήματα των περιουσιακών στοιχείων των οργανισμών υγείας που χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα για την παραγωγή ιατρικών αγαθών και υπηρεσιών, μεταφέροντας σταδιακά την αξία τους σε αυτούς.

Στην υγειονομική περίθαλψη, τα πάγια περιουσιακά στοιχεία περιλαμβάνουν κτίρια, κατασκευές, εξοπλισμό, οχήματα, όργανα και συσκευές μέτρησης, εξοπλισμό υπολογιστών και άλλα στοιχεία λογιστικής και αναφοράς σύμφωνα με τον Πανρωσικό Ταξινομητή Παγίων Περιουσιακών Στοιχείων με ωφέλιμη ζωή άνω των 12 μηνών.

Οι στατιστικές παγίων περιουσιακών στοιχείων περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ομάδες δεικτών:

Δείκτες του κόστους και της κατάστασης των παγίων στοιχείων ενεργητικού.

Δείκτες της κίνησης των παγίων περιουσιακών στοιχείων.

Δείκτες χρήσης παγίων.

Δείκτες κόστους και κατάστασης των παγίων

Το συνολικό ποσό των παγίων μπορεί να προσδιοριστεί μόνο σε χρηματική βάση. Για να το κάνετε αυτό, υπολογίστε τη λογιστική τους αξία.

Λογιστική αξία- αυτό είναι το κόστος των πάγιων περιουσιακών στοιχείων, στο οποίο λαμβάνονται υπόψη στον ισολογισμό του οργανισμού υγειονομικής περίθαλψης.

Για στατιστική ανάλυση, υπολογίζεται δείκτης της μέσης ετήσιας λογιστικής αξίας των παγίων.

Κατά τη διαδικασία της εργασίας, τα πάγια περιουσιακά στοιχεία υπόκεινται σε φυσική και ηθική φθορά.

Φυσική επιδείνωσησημαίνει την απώλεια των παγίων της αξίας χρήσης τους, με αποτέλεσμα να καταστούν ακατάλληλα για περαιτέρω χρήση. Η φυσική απόσβεση των παγίων μπορεί να είναι αποτέλεσμα της λειτουργίας τους, της επίδρασης εξωτερικών (φυσικών) παραγόντων, έκτακτων περιστάσεων (πυρκαγιά, πλημμύρα κ.λπ.). Η φυσική απόσβεση είναι η υλική βάση της απόσβεσης.

Για να εκτιμηθεί η φυσική φθορά υπολογίζεται συντελεστής φυσικής απόσβεσης στοιχείου πάγιου ενεργητικούσύμφωνα με τον ακόλουθο τύπο.

Η επίτευξη τιμής ίσης με 1 με αυτόν τον δείκτη χρησιμεύει ως βάση για τη λήψη απόφασης για τον τερματισμό της λειτουργίας του παγίου στοιχείου ή τον εκσυγχρονισμό του.

Απαρχαίωση- πρόκειται για μείωση του κόστους των πάγιων περιουσιακών στοιχείων στο πλαίσιο της επιστημονικής και τεχνολογικής προόδου και της αύξησης της παραγωγικότητας της εργασίας. Η πρώτη περίσταση οδηγεί, για παράδειγμα, στην εμφάνιση στην αγορά πιο σύγχρονου διαγνωστικού εξοπλισμού, ο οποίος γίνεται παράγοντας μείωσης της χρησιμότητας των υφιστάμενων διαγνωστικών συστημάτων. Το δεύτερο είναι να μειωθεί το κόστος του νεοδημιουργηθέντος εξοπλισμού σε σύγκριση με τον υπάρχοντα. Ο βαθμός απαξίωσης των πάγιων περιουσιακών στοιχείων καθορίζεται από ειδικούς και θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τον προσδιορισμό της διάρκειας ζωής, των ποσοστών απόσβεσης και της αναπροσαρμογής τους.

Η έγκαιρη και αντικειμενική αξιολόγηση της φυσικής κατάστασης και της απαξίωσης των πάγιων περιουσιακών στοιχείων, κυρίως του διαγνωστικού και θεραπευτικού ιατρικού εξοπλισμού στον τομέα της υγείας, είναι θεμελιώδους σημασίας. Η υγεία και η ασφάλεια όχι μόνο των ασθενών, αλλά και των συνοδών εξαρτώνται από τα τεχνικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά, για παράδειγμα, διαγνωστικών συγκροτημάτων ακτίνων Χ, εξοπλισμού ακτινοθεραπείας. Γι' αυτό τα πάγια στοιχεία της υγειονομικής περίθαλψης (κτίρια, κατασκευές, ιατρικός και οικιακός εξοπλισμός, μεταφορές) πρέπει να υπόκεινται σε συνεχή ανακαίνιση.

ανακαίνιση- η διαδικασία αντικατάστασης παγίων που αποσύρονται λόγω φυσικής και απαρχαιωμένης κατάστασης με νέα. Η ανακαίνιση είναι απαραίτητη προϋπόθεση για τη διασφάλιση της ποιότητας και της ασφάλειας των κατασκευαζόμενων ιατρικών αγαθών και υπηρεσιών και θα πρέπει να πραγματοποιείται εντός του ταμείου απόσβεσης σε βάρος των αποσβέσεων.

Δείκτες κίνησης παγίων

Συμμετοχή στη διαδικασία παραγωγής ιατρικών αγαθών και υπηρεσιών, μεταβίβαση μέρους της αξίας τους σε αυτά, πάγια περιουσιακά στοιχεία

βρίσκονται σε συνεχή κίνηση: φτάνουν, ενημερώνονται, εκκαθαρίζονται, συνταξιοδοτούνται, αντικαθίστανται. Για την αξιολόγηση της δυναμικής αυτής της διαδικασίας, υπολογίζονται οι ακόλουθοι δείκτες:

Ο συντελεστής ανανέωσης παγίων.

Ποσοστό συνταξιοδότησης παγίων.

Αναλογία ανανέωσης παγίωνχαρακτηρίζει τη διαδικασία συνεχούς ανανέωσης κτιρίων, κατασκευών, εξοπλισμού, μεταφορών και άλλων αντικειμένων λογιστικής των οργανισμών υγειονομικής περίθαλψης, ως προϋπόθεση για τη βελτίωση της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης. Αυτός ο δείκτης υπολογίζεται από τον τύπο.

Ποσοστό συνταξιοδότησης πάγιων περιουσιακών στοιχείωνσυμπληρώνει τον προηγούμενο δείκτη και χαρακτηρίζει την επικαιρότητα της απόσυρσης (διαγραφής) των παγίων από τη λειτουργία κατά την επίτευξη της τυπικής ζωής τους και έχει ως εξής.

Δείκτες αξιοποίησης παγίων

Μία από τις σημαντικότερες ενότητες των στατιστικών στοιχείων των παγίων είναι ο υπολογισμός και η ανάλυση των δεικτών χρήσης τους. Για να χαρακτηριστεί η πληρότητα και η αποτελεσματικότητα της χρήσης των παγίων στην υγειονομική περίθαλψη, υπολογίζονται τα ακόλουθα:

Δείκτης απόδοσης περιουσιακών στοιχείων.

Δείκτης έντασης κεφαλαίου;

Αναλογία κεφαλαίου-εργασίας.

Η απόδοση του ενεργητικούχρησιμοποιείται για την ανάλυση της αποτελεσματικότητας της χρήσης των παγίων και αντιστοιχεί σε πόσα μέσα

Τα αγαθά και οι υπηρεσίες Qing (σε όρους αξίας) παράγονται ανά μονάδα κόστους των παγίων στοιχείων ενεργητικού.

Η θετική δυναμική αυτού του δείκτη υποδηλώνει την αποτελεσματική χρήση των παγίων περιουσιακών στοιχείων από τον οργανισμό υγειονομικής περίθαλψης.

Δείκτης έντασης κεφαλαίουείναι το αντίστροφο της απόδοσης των περιουσιακών στοιχείων και χαρακτηρίζει το ποσό των παγίων που απαιτούνται για την παραγωγή μιας μονάδας παραγωγής (ιατρικά αγαθά και υπηρεσίες) αξίας 1 ρούβλι. Υπολογίζεται χρησιμοποιώντας έναν τύπο.

Η μείωση αυτού του δείκτη στη δυναμική υποδηλώνει επίσης την αποτελεσματική χρήση των παγίων περιουσιακών στοιχείων του οργανισμού υγειονομικής περίθαλψης.

Αναλογία κεφαλαίου-εργασίαςχαρακτηρίζει το επίπεδο υλικής και τεχνικής υποστήριξης του ιατρικού προσωπικού των οργανισμών υγειονομικής περίθαλψης που ασχολούνται με την παραγωγή ιατρικών αγαθών και υπηρεσιών. Η θετική δυναμική αυτού του δείκτη είναι μία από τις προϋποθέσεις για τη βελτίωση της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης. Βρίσκεται με τον ακόλουθο τύπο.

Ένα άλλο μέρος του υλικού και οικονομικοί πόροιαποτελούν κεφάλαιο κίνησης.

Κεφάλαιο κίνησης στην υγειονομική περίθαλψη ( κεφάλαιο κίνησης, κεφάλαιο κίνησης, πόροι κίνησης)- ένα από τα μέρη του ενεργητικού του οργανισμού υγείας που απαιτείται, εκτός από τα πάγια στοιχεία, για την παραγωγή ιατρικών αγαθών και υπηρεσιών.

Στην υγειονομική περίθαλψη, το κεφάλαιο κίνησης περιλαμβάνει: τελικά προϊόντα, απαιτήσεις (λιγότερο από 1 έτος), τίτλους και άλλες βραχυπρόθεσμες χρηματοοικονομικές επενδύσεις, μετρητά

κεφάλαια σε τραπεζικούς και άλλους λογαριασμούς, αποθέματα φαρμάκων και ιατρικών προϊόντων, λευκά είδη και κλινοσκεπάσματα, προπληρωμένα έξοδα. Η χρήση τους πραγματοποιείται στο πλαίσιο ενός κύκλου παραγωγής (θεραπευτική, διαγνωστική, διαδικασία αποκατάστασης) ή σε σχετικά μικρή περίοδοςχρόνο που δεν υπερβαίνει τους 12 μήνες.

Για τη στατιστική ανάλυση του κεφαλαίου κίνησης χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι δείκτες:

Δείκτης κύκλου εργασιών κεφαλαίου κίνησης;

Συντελεστής καθορισμού κεφαλαίου κίνησης. Δείκτης κύκλου εργασιών κεφαλαίου κίνησηςχαρακτηρίζει

το ποσοστό του κύκλου εργασιών των πόρων (σε χρόνους) για μια ορισμένη χρονική περίοδο και δείχνει την αξία των πωλήσεων ανά 1 ρούβλι κεφαλαίου κίνησης. Υπολογίζεται ως εξής.

Η αύξηση του δείκτη στη δυναμική αποτελεί ένδειξη αύξησης της αποτελεσματικότητας του οργανισμού υγειονομικής περίθαλψης. Η μείωση είναι ένδειξη επιδείνωσης της οικονομικής της κατάστασης.

Συντελεστής καθορισμού κεφαλαίου κίνησηςείναι το αντίστροφο του προηγούμενου δείκτη και αντιστοιχεί στο μέσο κόστος των πόρων που απαιτούνται για την παραγωγή προϊόντων αξίας 1 ρούβλι. Υπολογίστηκε χρησιμοποιώντας τον ακόλουθο τύπο.

* Περίοδος αναφοράς - μήνας, τρίμηνο, έτος.

Η μείωση της αξίας αυτού του δείκτη στη δυναμική υποδηλώνει βελτίωση της οικονομικής κατάστασης ενός οργανισμού υγειονομικής περίθαλψης.

Το τελικό στάδιο στην ανάλυση της οικονομικής δραστηριότητας των οργανισμών υγείας είναι η αξιολόγηση των οικονομικών τους αποτελεσμάτων.

Οικονομικά αποτελέσματα του οργανισμού υγείας- το αποτέλεσμα της οικονομικής δραστηριότητας του οργανισμού για μια ορισμένη χρονική περίοδο (μήνας, τρίμηνο, έτος), το οποίο εκφράζεται σε όρους κέρδους ή ζημίας και ορίζεται ως η διαφορά μεταξύ των εσόδων από τις πωλήσεις και του συνολικού κόστους παραγωγής.

Κέρδος- μια οικονομική κατηγορία που αντικατοπτρίζει συνολικά τα οικονομικά αποτελέσματα ενός οργανισμού υγειονομικής περίθαλψης και εκφράζεται στο πλεόνασμα του εισοδήματος από την πώληση ιατρικών αγαθών και (ή) υπηρεσιών σε σχέση με το κόστος παραγωγής και πώλησης αυτών των προϊόντων. ΣΕ γενική εικόναΤο κέρδος υπολογίζεται ως η διαφορά μεταξύ του ακαθάριστου (σωρευτικού) εισοδήματος και του ακαθάριστου κόστους (βλ. παρακάτω). Στη διαδικασία σχηματισμού κέρδους, αντικατοπτρίζονται όλα τα κύρια συστατικά της οικονομικής δραστηριότητας του οργανισμού: διαχείριση, μάρκετινγκ, πρόβλεψη και προγραμματισμός, τιμολόγηση. Είναι δική της πηγή για τη διευρυμένη αναπαραγωγή παγίων και την αναπλήρωση του κεφαλαίου κίνησης (κεφαλαιοποίηση κερδών). Κάθε οργανισμός επιδιώκει να αποκτήσει το μέγιστο κέρδος από την πώληση των προϊόντων. Ταυτόχρονα, είναι θεμελιωδώς σημαντικό να γνωρίζετε σε ποιον όγκο παραγωγής (πωλήσεις) και την τιμή των προϊόντων μπορείτε να έχετε το μέγιστο ποσό κέρδους.

δείκτης μικτού κέρδους;

Δείκτης καθαρού κέρδους.

Δείκτης μικτού (οριακού) κέρδουςαντικατοπτρίζει συνολικά τα οικονομικά αποτελέσματα του οργανισμού υγειονομικής περίθαλψης και χαρακτηρίζει το πλεόνασμα του εισοδήματος από την πώληση ιατρικών αγαθών και (ή) υπηρεσιών σε σχέση με το κόστος παραγωγής και πώλησης αυτών των προϊόντων. Υπολογίζεται ως εξής.

Δείκτης καθαρού κέρδουςδείχνει το ποσό του κέρδους που παραμένει στη διάθεση του οργανισμού υγειονομικής περίθαλψης μετά την καταβολή φόρων και άλλων πληρωμών στον προϋπολογισμό και τα εξωδημοσιονομικά ταμεία.

Για την αποτελεσματική λειτουργία των οργανισμών υγειονομικής περίθαλψης, οι τιμές αυτών των δεικτών θα πρέπει να είναι θετικές και να τείνουν να αυξάνονται.

Οι οργανισμοί καθορίζουν ανεξάρτητα τις κατευθύνσεις, τους όγκους και τη φύση της χρήσης του καθαρού κέρδους. Πηγαίνει στον σχηματισμό διαφόρων ταμείων: συσσώρευση, ανάπτυξη παραγωγής, κοινωνική ανάπτυξη, υλικά κίνητρα, αποθεματικό (ρίσκο) ταμείο.

Μαζί με τους απόλυτους δείκτες μικτού και καθαρού κέρδους, στα στατιστικά στοιχεία της οικονομικής δραστηριότητας των οργανισμών υγείας, ειδικός δείκτης κερδοφορίας (κερδοφορία πωλήσεων).

χαρακτηριστικό της σταθερότητας της οικονομικής θέσης του οργανισμού, η οποία επιτυγχάνεται με υψηλό μερίδιο μετοχικό κεφάλαιοστη δομή των χρησιμοποιημένων οικονομικών πόρων.

Με άλλα λόγια, η χρηματοοικονομική σταθερότητα αναφέρεται στην ικανότητα ενός οργανισμού να πληρώνει έγκαιρα τις υποχρεώσεις του, δηλαδή να είναι φερέγγυος.

Φερεγγυότηταείναι η ικανότητα της φυσικής και νομικά πρόσωπαεκπληρώνει τις υποχρεώσεις για πληρωμές που καθορίζονται από συμφωνίες και νομοθετικές πράξεις.

Οι κύριοι δείκτες που επιτρέπουν την αξιολόγηση της οικονομικής σταθερότητας του οργανισμού είναι:

Αναλογία χρέους;

συντελεστής αυτονομίας.

Ίδιο κεφάλαιο κίνησης (ίδιο κεφάλαιο κίνησης)-

η πιο σημαντική πηγή σχηματισμού κεφαλαίου κίνησης, η οποία διασφαλίζει την οικονομική ανεξαρτησία του οργανισμού για την αποτελεσματική διεξαγωγή της οικονομικής δραστηριότητας. Σχηματίζονται σε βάρος του εγκεκριμένου κεφαλαίου, των καθαρών κερδών, του αποθεματικού κεφαλαίου (ασφαλιστικό ταμείο), του ταμείου συσσώρευσης. Μπορούν να αναπληρωθούν με την έκδοση τίτλων, τοποθετώντας τους στην πρωτογενή χρηματοπιστωτική αγορά. Χρησιμεύουν ως πηγή σχηματισμού κανονικοποιημένου κεφαλαίου κίνησης.

Στη δομή των πηγών σχηματισμού κεφαλαίου κίνησης, μαζί με τα ίδια κεφάλαια, τα δανειακά κεφάλαια είναι πάντα παρόντα και συμμετέχουν στον κύκλο εργασιών, η βάση του οποίου είναι τα δανειακά κεφάλαια - τα βραχυπρόθεσμα τραπεζικά δάνεια. Επιπλέον, τα δανειακά κεφάλαια περιλαμβάνουν πληρωτέους λογαριασμούς, υπόλοιπα κεφαλαίων και αποθεματικά του οργανισμού που προσωρινά δεν χρησιμοποιούνται για τον προορισμό τους.

Η βέλτιστη αναλογία μετοχών ιδίων κεφαλαίων και δανεισμένου κεφαλαίου είναι η κύρια προϋπόθεση για τη χρηματοοικονομική σταθερότητα ενός οργανισμού υγειονομικής περίθαλψης, η οποία εκτιμάται από τον δείκτη χρέους.

Αναλογία χρέους αντανακλά την πιθανή ικανότητα του οργανισμού να επηρεάζει τα κέρδη και την κερδοφορία αλλάζοντας τον όγκο και τη δομή των μακροπρόθεσμων υποχρεώσεων. Ορίζεται ως ο λόγος του δανεισμένου κεφαλαίου προς το ίδιο κεφάλαιο.

Πιστεύεται ότι η βέλτιστη τιμή του δείκτη χρέους πρέπει να είναι ≤ 1. Όσο υψηλότερος είναι αυτός ο δείκτης, τόσο περισσότερες υποχρεώσεις χρέους έχει ο οργανισμός και τόσο μεγαλύτερος ο κίνδυνος χρεοκοπίας του. Η ανάπτυξη του δείκτη στη δυναμική σημαίνει αύξηση του μεριδίου των δανειακών κεφαλαίων στη χρηματοδότηση του οργανισμού, το οποίο μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά την οικονομική του θέση, σε περίπτωση επιβράδυνσης της παραγωγής και (ή) των πωλήσεων προϊόντων, καθώς το κόστος της πληρωμής των τραπεζικών τόκων δανείων είναι πάγια κόστη και δεν μπορούν να μειώσουν αναλογικά τη μείωση του όγκου των πωλήσεων. Έτσι, αυτός ο δείκτης παίζει σημαντικό ρόλο στη χρηματοοικονομική διαχείριση.

Συντελεστής αυτονομίας χαρακτηρίζει το ρόλο του μετοχικού κεφαλαίου στη διαμόρφωση των περιουσιακών στοιχείων του οργανισμού και αντιστοιχεί στο μερίδιο των κεφαλαίων που μπορεί να χρησιμοποιήσει ο οργανισμός στις δραστηριότητές του για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η τιμή αυτού του δείκτη είναι μεγαλύτερη από 0,6 υποδηλώνει ότι ο οργανισμός είναι σε θέση να πραγματοποιήσει όλες τις πληρωμές, κυρίως με δικά του έξοδα.

4.5. ΔΙΑΜΟΡΦΩΣΗ ΣΧΕΣΕΩΝ ΑΓΟΡΑΣ ΣΤΗΝ ΥΓΕΙΑ

Λειτουργώντας σε μια οικονομία της αγοράς, η υγειονομική περίθαλψη, όπως κάθε άλλη βιομηχανία, υπόκειται στους νόμους της αγοράς.

Στην καθημερινή ζωή, η αγορά συνδέεται συχνότερα με ένα μέρος όπου μπορείτε να αγοράσετε τρόφιμα, ρούχα, οικιακά είδη κ.λπ. Αυτή είναι η πιο αρχαία μορφή της αγοράς - το παραδοσιακό μέρος όπου οι αγοραστές και οι πωλητές κάνουν συναλλαγές. Από οικονομικής άποψης, η αγορά αντανακλά τη σχέση που αναπτύσσεται μεταξύ παραγωγών, πωλητών, μεσαζόντων και καταναλωτών αγαθών και υπηρεσιών. Υπάρχουν πολλοί ορισμοί της αγοράς, αλλά όλοι συνοψίζονται στο γεγονός ότι αγορά- είναι μια συλλογή οικονομικές σχέσεις, που εκδηλώνεται στη σφαίρα ανταλλαγής αγαθών και υπηρεσιών, με αποτέλεσμα η ζήτηση, η προσφορά και η τιμή να διαμορφώνονται σε ανταγωνιστικό περιβάλλον.

Αγορά ιατρικών αγαθών και υπηρεσιώνείναι ένα τμήμα της αγοράς που παρέχει ιατρικά αγαθά και υπηρεσίες για τη διατήρηση και τη βελτίωση της υγείας του πληθυσμού. Καθιστά δυνατή τη λήψη και την παροχή ιατρικών υπηρεσιών, εγγυάται τον απαιτούμενο όγκο και το κατάλληλο επίπεδο ποιότητας.

Η αγορά υγειονομικής περίθαλψης περιλαμβάνει ένα ολόκληρο σύστημα διασυνδεδεμένων αγορών: ιατρικές υπηρεσίες, φάρμακα, εργασία ιατρικού προσωπικού, επιστημονικές εξελίξεις, ιατρικές τεχνολογίες, ιατρικός εξοπλισμός, μηχανήματα κ.λπ.

Υπάρχουν οι ακόλουθες βασικές έννοιες της αγοράς:

Ζήτηση;

Προσφορά;

Υπηρεσία;

Τιμή;

Ανταγωνισμός;

Εμπορία.

Ζήτηση- αυτή είναι μια από τις θεμελιώδεις έννοιες μιας οικονομίας της αγοράς, που σημαίνει την επιθυμία των αγοραστών να το αγοράσουν

ένα προϊόν που υποστηρίζεται από μια πραγματική νομισματική ευκαιρία. Η ζήτηση μετράται από την ποσότητα των αγαθών και των υπηρεσιών που ο αγοραστής είναι διατεθειμένος και σε θέση να αγοράσει σε μια δεδομένη τιμή σε μια δεδομένη χρονική περίοδο. Ο όγκος και η διάρθρωση της ζήτησης εξαρτώνται όχι μόνο από τις τιμές των αγαθών και των υπηρεσιών, αλλά και από άλλους παράγοντες εκτός τιμής, όπως η μόδα, τα εισοδήματα των καταναλωτών, καθώς και από την τιμή άλλων εμπορευμάτων, συμπεριλαμβανομένων των υποκατάστατών τους. Η ζήτηση είναι ένα πολύ δυναμικό φαινόμενο. Μπορεί να αλλάξει την κατάστασή του από ενθουσιασμό σε πλήρη άρνηση της ανάγκης για οποιαδήποτε αγαθά και υπηρεσίες.

Στην υγειονομική περίθαλψη, η ζήτηση είναι η ποσότητα των ιατρικών αγαθών και υπηρεσιών που οι ασθενείς είναι πρόθυμοι και μπορούν να αγοράσουν σε μια δεδομένη χρονική περίοδο σε μια δεδομένη τιμή.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι ζήτησης στην αγορά ιατρικών αγαθών και υπηρεσιών:

αρνητική ζήτηση:για εμβολιασμούς, ραντεβού με γιατρούς ορισμένων ειδικοτήτων, επώδυνες, ακριβές διαδικασίες κ.λπ.

κρυφή ζήτηση.Όταν μεμονωμένοι ασθενείς μπορεί να έχουν μια ανάγκη που δεν μπορεί να καλυφθεί με τα ιατρικά προϊόντα και τις υπηρεσίες που διατίθενται στην αγορά, για παράδειγμα, υπηρεσίες οικογενειακού γιατρού, διάσημων ειδικών, ιατρικά προϊόντα μιας χρήσης, υπηρεσίες εξυπηρέτησης, ατομικά γεύματα σε νοσοκομείο κ.λπ.

πτώση της ζήτησης.Για παράδειγμα, σε ΠρόσφαταΗ ζήτηση για σύριγγες, επαναχρησιμοποιήσιμα συστήματα μετάγγισης αίματος, εγχώρια αντιυπερτασικά φάρμακα μειώθηκε, οπότε η αγορά ανταποκρίθηκε με αυξημένη προσφορά για σύριγγες και συστήματα μετάγγισης αίματος μιας χρήσης, εισαγόμενα φάρμακα.

παράτυπη ζήτηση.Πρόκειται για εποχιακές διακυμάνσεις. Για παράδειγμα, η ζήτηση για θεραπεία spa είναι μεγαλύτερη την άνοιξη και το καλοκαίρι από ό,τι το φθινόπωρο και το χειμώνα. Οι εκκλήσεις σε μεμονωμένους ειδικούς ιατρούς εξαρτώνται από την εποχικότητα ορισμένων ασθενειών (γρίπη, πεπτικό έλκος, ιογενής ηπατίτιδα κ.λπ.).

υπερβολική ζήτηση.Στην υγειονομική περίθαλψη, υπάρχει υπερβολική ζήτηση για επείγουσα ιατρική περίθαλψη τις αργίες και μετά τις διακοπές, όταν ασθενείς που πάσχουν από χρόνιες παθήσεις παραβιάζουν τη διατροφή τους, το σχήμα τους και κάνουν κατάχρηση αλκοόλ. το επίπεδο τραυματισμού αυξάνεται.

Η ζήτηση για ιατρικές υπηρεσίες μπορεί να υπολογιστεί χρησιμοποιώντας τον ακόλουθο τύπο.

C \u003d N x P,

όπου C είναι η ζήτηση για ιατρικές υπηρεσίες. N είναι ο αριθμός των ασθενών. Το P είναι ένας δείκτης της πρόσβασης του πληθυσμού σε ιατρικές υπηρεσίες.

Ανάλογα με τη φύση της ζήτησης, είναι δυνατό να προβλεφθούν αλλαγές στις ανάγκες των ασθενών για ιατρικές υπηρεσίες και, κατά συνέπεια, αύξηση ή μείωση του απαιτούμενου όγκου ιατρικής περίθαλψης.

Μια άλλη έννοια της οικονομίας της αγοράς συνδέεται επίσης με τη ζήτηση - αγοραστική δύναμη του πληθυσμού (φερεγγυότητα του πληθυσμού). Αυτό είναι το ποσό των αγαθών και υπηρεσιών που μπορεί να αγοράσει ο πληθυσμός σύμφωνα με τα διαθέσιμα μετρητάστο επίπεδο τιμών που επικρατεί σε Δοσμένος χρόνος. Έτσι, η αγοραστική δύναμη εξαρτάται από το επίπεδο εισοδήματος του πληθυσμού (στο τμήμα που μπορεί να διατεθεί για αγορές), καθώς και από την αξία των τιμών. Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι για ένα ιδιωτικό σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, πρόκειται για τη φερεγγυότητα ενός ατόμου ή μιας ομάδας ατόμων, για τα δημόσια συστήματα υγειονομικής περίθαλψης (προϋπολογισμός, ασφάλιση, προϋπολογισμός-ασφάλιση) είναι η αγοραστική δύναμη του κοινωνία, η οποία υποστηρίζεται από κατάλληλες πηγές χρηματοδότησης της υγειονομικής περίθαλψης από ταμεία κατανάλωσης.

Εφαρμόζεται στην υγειονομική περίθαλψη προσφορά - αυτό είναι το ποσό των ιατρικών αγαθών και υπηρεσιών που οι κατασκευαστές μπορούν να πουλήσουν/παρέχουν για ορισμένο χρονικό διάστημα στον πληθυσμό. Προσφορά, άλλα ίσους όρους, ποικίλλει επίσης ανάλογα με τη μεταβολή της τιμής: καθώς οι τιμές αυξάνονται, οι κατασκευαστές (πωλητές) προσφέρουν στους ασθενείς περισσότερα αγαθά και υπηρεσίες. Όταν οι τιμές πέφτουν, το ενδιαφέρον τους μειώνεται και, κατά συνέπεια, μειώνεται ο όγκος των αγαθών και των υπηρεσιών που παράγονται από αυτές. Η προσφορά εξαρτάται από την τιμή, αλλά επηρεάζεται επίσης από πολλούς άλλους λεγόμενους μη τιμολογιακούς παράγοντες: τον αριθμό και τα προσόντα του προσωπικού, την απόδοση του εξοπλισμού, τις φορολογικές και τιμολογιακές πολιτικές κ.λπ.

ιατρική υπηρεσία- είναι ένα δομικό στοιχείο προληπτικής, ιατρικής-διαγνωστικής, αποκατάστασης, σανατόριο-θέρετρο, υγειονομικής-επιδημιολογικής, ψυχαγωγικής, ιατρικής, προσθετικής-ορθοπεδικής και άλλων ειδών βοήθειας στον τομέα των σχέσεων εμπορευμάτων-χρημάτων, που έχει κάποια αξία.

Ανάλογα με τις συνθήκες και τον τόπο παροχής, οι ιατρικές υπηρεσίες μπορούν να χωριστούν σε εκείνες που παρέχονται στο σπίτι, σε εξωτερικά ιατρεία, νοσοκομεία, σανατόρια και άλλα ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης.

πληγές. Η ιατρική υπηρεσία μπορεί να είναι απλή ή σύνθετη. Μια απλή ιατρική υπηρεσία είναι μια αδιαίρετη υπηρεσία, όπως διαγνωστικός χειρισμός, ιατρική εξέταση κ.λπ.

Μια σύνθετη υπηρεσία μπορεί να αναπαρασταθεί ως ένα σύνολο απλών υπηρεσιών που αντικατοπτρίζουν την τεχνολογική διαδικασία παροχής ιατρικής περίθαλψης για μια δεδομένη ασθένεια που έχει αναπτυχθεί σε κάθε συγκεκριμένο ίδρυμα. Μια σύνθετη υπηρεσία νοείται ως μια ολοκληρωμένη περίπτωση σύμφωνα με μια συγκεκριμένη νοσολογική μορφή: για νοσοκομεία - ασθενής που θεραπεύεται, για εξωτερικά ιατρεία - ολοκληρωμένη περίπτωση θεραπείας, για οδοντιατρικές κλινικές - απολυμασμένος ασθενής, για υπηρεσία ασθενοφόρου - αναχώρηση ταξιαρχίας, και τα λοιπά.

Επιπλέον, γίνεται διάκριση μεταξύ τυπικών και μεμονωμένων ιατρικών υπηρεσιών.

Τυπικές ιατρικές υπηρεσίες ως επί το πλείστον αποδεικνύονται σύμφωνα με μια ενοποιημένη τεχνολογία για τη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών και έχουν σχετικά σταθερή τιμολόγηση.

Ατομικές ιατρικές υπηρεσίες διαθέτουν ένα ευρύ φάσμα χειρισμών διαγνωστικών, θεραπευτικών διαδικασιών, ένα μεγάλο σύνολο φαρμάκων και ιατρικών προϊόντων. Έχουν διαφοροποιημένους τιμοκαταλόγους που λαμβάνουν στο μέγιστο υπόψη την ατομικότητα του κόστους στην υλοποίησή τους.

Ειδικά χαρακτηριστικά των ιατρικών υπηρεσιών:

Ανεπίδεκτο;

Φθαρτότης;

Ποιοτική μεταβλητότητα·

Αμφισημία στην αξιολόγηση του αποτελέσματος.

Μια ιατρική υπηρεσία είναι ένα προϊόν όχι μόνο του κατασκευαστή (ιατρικός εργαζόμενος), αλλά και του καταναλωτή (ασθενούς).

Ανεπίδεκτο

Μια ιατρική υπηρεσία δεν μπορεί να δει, να ακουστεί, να αγγιχτεί, να αισθανθεί μέχρι να καταναλωθεί. Κανένας ασθενής δεν θα μπορέσει ποτέ να γνωρίζει εκ των προτέρων απολύτως τα πάντα για τις καταναλωτικές ιδιότητες των υπηρεσιών που του παρέχονται. Οποιαδήποτε πληροφορία σχετικά με αυτό, ακόμη και από τον θεράποντα ιατρό, θα είναι πάντα πιθανολογικής φύσης. Η αξιολόγηση των καταναλωτικών ιδιοτήτων των ιατρικών υπηρεσιών πραγματοποιείται, κατά κανόνα, στο επίπεδο της υποκειμενικής αντίληψης της αποτελεσματικότητάς τους (ευεργετική επίδραση και παρενέργειες), αισθήσεις και συναισθηματικές εμπειρίες των ασθενών.

Φθαρτότης

Σε αντίθεση με τα αγαθά τόσο για ιατρικούς όσο και για μη ιατρικούς σκοπούς, τα οποία αρχικά παράγονται και στη συνέχεια μπορούν να αποθηκευτούν για κάποιο χρονικό διάστημα σε αποθήκη ή σε κατάστημα με σκοπό την πώληση, μια ιατρική υπηρεσία χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η διαδικασία παραγωγής της συμπίπτει με τη διαδικασία πώλησης. Οι ιατρικές υπηρεσίες δεν υπόκεινται σε αποθήκευση και συσσώρευση για σκοπούς μεταγενέστερης πώλησης. Είναι αδύνατο, για παράδειγμα, να εκμεταλλευόμαστε την αυξημένη ζήτηση για ένα συγκεκριμένο είδος ιατρικών υπηρεσιών, πρώτα να τις συσσωρεύσουμε και μετά να τις «πετάξουμε» αμέσως από την αποθήκη στην αγορά.

Ποιοτική μεταβλητότητα

Η ιατρική είναι μια δημιουργική διαδικασία, η οποία χαρακτηρίζεται από υψηλή ατομικότητα και μη τυποποιημένη επαγγελματική προσέγγιση στον ασθενή, με αποτέλεσμα, μερικές φορές, απρόβλεπτα αποτελέσματα. Παρά τους αυστηρούς κανονισμούς ιατρικές δραστηριότητεςΣτην υγειονομική περίθαλψη δεν μπορεί να υπάρξει μια ενιαία, απρόσωπη προσέγγιση στη θεραπεία ασθενών ακόμη και με την ίδια παθολογία, επομένως, από διαγνωστικές, τακτικές και τεχνολογικές πτυχές, η ποιότητα των ιατρικών υπηρεσιών μπορεί να ποικίλλει ευρέως. Εξαρτάται, πρώτα απ 'όλα, από τα προσόντα του ιατρού, τον εξοπλισμό του ιατρικού ιδρύματος, τη διαθεσιμότητα ιατρικής περίθαλψης, τον χρόνο και τον τόπο της υπηρεσίας, ποιος είναι ο καταναλωτής και πολλοί άλλοι παράγοντες.

Αμφισημία στην αξιολόγηση του αποτελέσματος

Η ιατρική υπηρεσία δεν μπορεί πάντα να αξιολογηθεί μόνο θετικά. Για παράδειγμα, όταν ακρωτηριαστεί το πόδι ενός ασθενούς, θα έχουμε ένα θετικό ιατρικό αποτέλεσμα: ο ασθενής παραμένει ζωντανός και θα μπορεί να εκτελέσει οποιαδήποτε εργασία σε ειδικά δημιουργημένες συνθήκες. Έμεινε όμως ανάπηρος και αυτό είναι αρνητικό κοινωνικό αποτέλεσμα. Σε αντίθεση με άλλες περιοχές επαγγελματική δραστηριότητα, στην ιατρική δυσμενής και άρτια θάνατοςδεν είναι σε καμία περίπτωση πάντα αφύσικη και παράνομη. Συχνά, σε περίπτωση δυσμενούς έκβασης της θεραπείας, οι ασθενείς ή οι συγγενείς τους προσπαθούν να αναζητήσουν τον ένοχο μεταξύ των επαγγελματιών γιατρών, όταν στην πραγματικότητα εξηγείται μια τέτοια έκβαση ειδικά χαρακτηριστικάτο σώμα του ασθενούς και τη φύση μιας συγκεκριμένης ασθένειας.

Μια ιατρική υπηρεσία είναι ένα προϊόν όχι μόνο του κατασκευαστή (ιατρικός εργαζόμενος), αλλά και του καταναλωτή (ασθενούς). Η ποιότητα των ιατρικών υπηρεσιών διαμορφώνεται ως αποτέλεσμα συντονισμένων ενεργειών

τις ενέργειες του εργαζομένου υγείας και την επιθυμία του ασθενούς να επωφεληθεί. Το αποτέλεσμα της θεραπείας θα εξαρτηθεί σε μεγάλο βαθμό από το πόσο με ακρίβεια ακολουθεί ο ασθενής τις συστάσεις και τις συνταγές. Η καθυστέρηση στην αναζήτηση ιατρικής βοήθειας μπορεί επίσης να προκαλέσει δυσμενή έκβαση, η οποία δεν εξαρτάται ούτε από το επίπεδο των προσόντων του ιατρικού προσωπικού ούτε από τη φύση των ενεργειών του.

Ιατρικά αγαθά και υπηρεσίες,όπως κάθε εμπόρευμα, έχουν μια αξία, η νομισματική έκφραση της οποίας είναι η τιμή.

Στην αγορά των ιατρικών αγαθών και υπηρεσιών, η τιμή κατέχει κεντρική θέση στην ανταγωνιστική ανταλλαγή και χρησιμεύει ως ένα από τα μέσα ρύθμισης αυτής της αγοράς.

Τιμή- αυτό είναι το χρηματικό ποσό για το οποίο μπορεί να αγοράσει ο "αγοραστής" και ο "πωλητής" είναι έτοιμος να πουλήσει αυτό το προϊόν ή την ιατρική υπηρεσία. Αυτό είναι ένα είδος συμβιβασμού των οικονομικών συμφερόντων των συμμετεχόντων στην αγορά.

Οι τιμές αποτελούν ισχυρό και ταυτόχρονα ευέλικτο μοχλό οικονομικού ελέγχου.

Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι η τιμή σχετίζεται οργανικά με την προσφορά και τη ζήτηση, διακρίνονται οι ακόλουθες έννοιες:

Ρωτήστε τιμή?

Τιμή προσφοράς;

Τιμή ισοζυγίου.

Ρωτήστε τιμή - αυτή είναι μια τέτοια τιμή αγοράς σε μια τέτοια κατάσταση προσφοράς και ζήτησης, όταν διαμορφώνεται η αγορά ενός αγοραστή. Σε αυτή την τιμή, ο «αγοραστής» είναι σε θέση να αγοράσει μια ιατρική υπηρεσία ή προϊόν. Πάνω από αυτό το όριο, η τιμή δεν μπορεί να αυξηθεί, αφού οι ασθενείς δεν θα μπορούν να το αγοράσουν.

Τιμή προσφοράς - αυτή είναι η αγοραία τιμή σε μια τέτοια κατάσταση προσφοράς και ζήτησης, όταν διαμορφώνεται η λεγόμενη αγορά του πωλητή. Αυτή είναι η τιμή στην οποία ο «πωλητής» προσφέρει την υπηρεσία ή το προϊόν του. Ταυτόχρονα, η τιμή προσφοράς θα πρέπει να καλύψει το κόστος παραγωγής ενός ιατρικού προϊόντος και υπηρεσίας.

Όταν η προσφορά και η ζήτηση είναι ίσες, το λεγόμενο τιμή ισορροπίας. Όταν η τιμή μειώνεται, η ζήτηση αυξάνεται επειδή οι άνθρωποι θέλουν να αγοράσουν περισσότερα αγαθά ή υπηρεσίες και αντίστροφα, όταν η τιμή αυξάνεται, η ζήτηση μπορεί να μειωθεί.

Έτσι, ο μηχανισμός της αγοράς παρέχει μια δυναμική ισορροπία μεταξύ προσφοράς και ζήτησης. Η αγορά σε αυτή την περίπτωση

λειτουργεί ως αυτορυθμιζόμενο σύστημα, ένας αποτελεσματικός μηχανισμός για την αλληλεπίδραση ζήτησης, προσφοράς και ανταγωνισμού στη διαμόρφωση των τιμών, του όγκου παραγωγής και των πωλήσεων, καθώς και του επιπέδου κατανάλωσης αγαθών και υπηρεσιών. Επιπλέον, παρέχει αύξηση της αποδοτικότητας παραγωγής, της ποιότητας των προϊόντων. Ωστόσο, η αυτορρύθμιση της αγοράς δεν είναι καθολική και θα πρέπει να συμπληρώνεται από κρατικούς ρυθμιστικούς μηχανισμούς, που είναι η θεμελιώδης ιδέα της βελτίωσης των μηχανισμών της αγοράς σε κοινωνικά σημαντικούς τομείς της οικονομίας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την αγορά αγαθών και υπηρεσιών στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης.

Η μελέτη των ανταγωνιστών είναι εξαιρετικά σημαντική για την απόκτηση ενός συγκεκριμένου μεριδίου της αγοράς ιατρικών υπηρεσιών. Συγκρίνοντας τις υπηρεσίες σας με αυτές των ανταγωνιστών, μπορείτε να προσδιορίσετε τις υπηρεσίες σας ανταγωνιστικά πλεονεκτήματα, θέση στην αγορά.

Ανταγωνιστικά πλεονεκτήματα είναι μοναδικές, ειδικά χαρακτηριστικάιατρικούς οργανισμούς που τους διακρίνουν από άλλους. Οι ιατρικοί οργανισμοί με ανταγωνιστικά πλεονεκτήματα είναι σε θέση να αποκομίσουν περισσότερα κέρδη από άλλους οργανισμούς. Κατά τον καθορισμό των ανταγωνιστικών πλεονεκτημάτων, είναι σημαντικό να εστιάσετε στους ασθενείς, τις ανάγκες τους και να είστε σίγουροι ότι αυτά τα πλεονεκτήματα γίνονται αντιληπτά από αυτούς ως τέτοια. Διακρίνονται τα ακόλουθα ανταγωνιστικά πλεονεκτήματα:

Υψηλή φήμη του οργανισμού υγειονομικής περίθαλψης.

Υψηλή ποιότητα παρεχόμενων ιατρικών αγαθών και υπηρεσιών.

Προσανατολισμός στον ασθενή, τα αιτήματα και τις επιθυμίες του.

Επαρκής υλικοτεχνική βάση, υψηλά καταρτισμένο προσωπικό, σύγχρονος εξοπλισμός, βιώσιμη οικονομική υποστήριξη.

Η μοναδικότητα των προσφερόμενων ιατρικών αγαθών και υπηρεσιών.

Αποδεκτές τιμές για ασθενείς που δεν υπερβαίνουν ή είναι χαμηλότερες από τις τιμές για παρόμοια ιατρικά προϊόντα και υπηρεσίες άλλων παραγόντων της αγοράς.

Τα ανταγωνιστικά πλεονεκτήματα θα πρέπει να θεωρούνται ως βάση για τη συμπεριφορά των συμμετεχόντων στην αγορά ιατρικών προϊόντων

και των υπηρεσιών, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό στο πλαίσιο της ανάπτυξης της υποχρεωτικής και εθελοντικής ασφάλισης υγείας.

Για την αποτελεσματική οργάνωση της παραγωγής και πώλησης ιατρικών αγαθών και υπηρεσιών, είναι απαραίτητη η γνώση των βασικών στοιχείων του ιατρικού μάρκετινγκ.

Ιατρικό Μάρκετινγκείναι ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν στη μελέτη της ζήτησης, την οργάνωση της παραγωγής και τη δημιουργία συνθηκών για την κάλυψη των αναγκών του πληθυσμού σε διάφορα είδη ιατρικών αγαθών και υπηρεσιών.

7. Τι περιλαμβάνουν οι υλικοί πόροι της υγειονομικής περίθαλψης;

8. Τι είναι ο ισολογισμός;

9. Πώς ταξινομούνται τα περιουσιακά στοιχεία των οργανισμών υγείας ανά ρευστότητα;

10.Τι είναι η χρεοκοπία;

11. Ποιοι δείκτες χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της φερεγγυότητας των οργανισμών υγειονομικής περίθαλψης;

12. Τι περιλαμβάνουν τα πάγια στοιχεία στην υγειονομική περίθαλψη;

13. Ποιοι δείκτες χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση των παγίων;

14. Τι περιλαμβάνει το κεφάλαιο κίνησης στην υγειονομική περίθαλψη;

15.Ποιοι δείκτες χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση του κεφαλαίου κίνησης;

16. Ποιοι δείκτες χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση των οικονομικών αποτελεσμάτων των οργανισμών υγείας;

17. Πώς αξιολογείται η οικονομική βιωσιμότητα των οργανισμών υγειονομικής περίθαλψης;

18. Τι είναι η αγορά, ποιες είναι οι κύριες έννοιες της αγοράς διακρίνεται συνήθως; Ποιες αγορές περιλαμβάνονται στο σύστημα αγοράς υγειονομικής περίθαλψης;

19. Να επεκτείνετε το περιεχόμενο της έννοιας της «ζήτησης». Ποιοι παράγοντες επηρεάζουν τη ζήτηση;

20. Επεκτείνετε το περιεχόμενο της έννοιας της «προσφοράς».

21. Επεκτείνετε το περιεχόμενο της έννοιας της «τιμής». Ποια είναι η τιμή ζήτησης; Ποια είναι η τιμή προσφοράς;

22. Να επεκτείνετε το περιεχόμενο της έννοιας του «ανταγωνισμού». Ποιοι μπορούν να συμμετέχουν στον ανταγωνιστικό αγώνα στην αγορά αγαθών και υπηρεσιών υγείας;

23. Ορίστε την έννοια του «μάρκετινγκ». Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι μάρκετινγκ;

24. Διεύρυνση του περιεχομένου των εννοιών «υπηρεσία», «αγορά ιατρικών υπηρεσιών».

25. Πώς κατανέμονται οι ιατρικές υπηρεσίες; Ποια είναι τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά τους;

26. Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της αγοράς ιατρικών υπηρεσιών;

27. Τι είναι η τιμολόγηση;

28. Ποιο είναι το κόστος των ιατρικών υπηρεσιών, κερδοφορία;

Δημόσια υγεία και υγειονομική περίθαλψη: ένα εγχειρίδιο / V. A. Medic, V. K. Yuryev. - 3η έκδ., αναθεωρημένη. και επιπλέον - 2012. - 288 σελ. : Εγώ θα.

Η συλλογή προετοιμάστηκε από ειδικούς
Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας (Τμήμα Ανάπτυξης Ιατρικής Βοήθειας για τον Πληθυσμό και τις Επιχειρήσεις Θέρετρων)
Κεντρικό Ερευνητικό Ινστιτούτο Οργάνωσης και Πληροφόρησης της Υγείας του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας (Τμήμα Ιατρικών Στατιστικών)
VTsMK "Προστασία"
σολ
Σημειώσεις
Όλοι οι δείκτες για τον πληθυσμό για το 2008 υπολογίζονται με βάση τα πληθυσμιακά δεδομένα της 01.01.08, εάν καθοριστεί ο πληθυσμός, οι δείκτες ενδέχεται να αλλάξουν ελαφρώς
ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΟ
Βασικοί δείκτες υγείας. Ρωσική Ομοσπονδία
Δίκτυο και προσωπικό ιατρικών οργανισμών. Ρωσική Ομοσπονδία
Κατανομή ιατρικών οργανώσεων κατά υπαγωγή. Ρωσική Ομοσπονδία
Ιατρικό προσωπικό
Τοπικοί ιατροί-θεραπευτές
Τοπικοί παιδίατροι
Γενικοί γιατροί
Γιατροί και παραϊατρικό προσωπικό της επείγουσας ιατρικής υπηρεσίας
Νοσηλευτικό προσωπικό
Δραστηριότητες εξωτερικών ιατρείων
Παροχή του πληθυσμού με γιατρούς των κύριων ειδικοτήτων. Ρωσική Ομοσπονδία
Παροχή του πληθυσμού με κλίνες των κύριων ειδικοτήτων
Ρωσική Ομοσπονδία
Ταμείο κρεβατιού
Δραστηριότητες νοσοκομείων
Κατανομή νοσοκομείων κατά υπαγωγή
Δραστηριότητες νοσοκομείων κατά υπαγωγή
Κατανομή όσων έφυγαν από τα νοσοκομεία. Ρωσική Ομοσπονδία
Χειρουργικές επεμβάσεις στο νοσοκομείο. Ρωσική Ομοσπονδία. Σύνολο
νοσοκομεία ημέρας. Αριθμός ιδρυμάτων με νοσοκομεία ημέρας
Αριθμός θέσεων σε νοσοκομεία ημέρας
Μέση πληρότητα ανά έτος σε νοσοκομεία ημέρας
Αριθμός ατόμων που εισήχθησαν σε νοσοκομεία ημέρας
Μέση διάρκεια παραμονής ασθενούς σε νοσοκομεία ημέρας
Χειρουργική εργασία σε νοσοκομεία ημέρας
Η δομή όσων εγκατέλειψαν τα νοσοκομεία ημέρας στα νοσοκομεία. Ρωσική Ομοσπονδία
αγροτική υγεία
Δίκτυο ιατρικών οργανώσεων που παρέχουν βοήθεια στον αγροτικό πληθυσμό Ρωσική Ομοσπονδία
Νοσοκομειακές εγκαταστάσεις σε αγροτικές περιοχές
Ιατρικό προσωπικό σε ιατρικούς οργανισμούς σε αγροτικές περιοχές
Δραστηριότητες νοσοκομείων σε αγροτικές περιοχές
Επείγον. Ρωσική Ομοσπονδία
Αριθμός ατόμων που έλαβαν εξωνοσοκομειακή και εξωτερική ιατρική περίθαλψη ανά 1000 πληθυσμού
Εξειδικευμένες Υπηρεσίες
Καρδιολογική υπηρεσία. Ρωσική Ομοσπονδία
Οδοντιατρική υπηρεσία. Ρωσική Ομοσπονδία
Υπηρεσία φυματίωσης. Ρωσική Ομοσπονδία
Δερματο-αφροδισιολογική υπηρεσία. Ρωσική Ομοσπονδία
Ψυχιατρική υπηρεσία. Ρωσική Ομοσπονδία
Υπηρεσία για τον καρκίνο. Ρωσική Ομοσπονδία
Ιατρική περίθαλψη ΑμεΑ και συμμετέχοντες στον Μεγάλο Πατριωτικό Πόλεμο, στρατιώτες-διεθνιστές σε ιατρικές εγκαταστάσεις. Ρωσική Ομοσπονδία
Ιατρικά και προληπτικά ιδρύματα που χρησιμοποιούν σύγχρονες μεθόδους αμοιβής
Κατάσταση κτιρίων ιατρικών ιδρυμάτων
Επείγουσα Ιατρική
Ο πληθυσμός που πλήττεται από διάφορες μορφές έκτακτης ανάγκης. Ρωσική Ομοσπονδία
Ο πληθυσμός που πλήττεται από καταστάσεις έκτακτης ανάγκης
Οι δυνάμεις και τα μέσα της υπηρεσίας ιατρικής καταστροφών και η χρήση τους για την εξάλειψη των ιατρικών και υγειονομικών συνεπειών των καταστάσεων έκτακτης ανάγκης. Ρωσική Ομοσπονδία
Ο αριθμός των τραυματιών σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης με διάφορους βαθμούς σοβαρότητας τραυματισμού. Ρωσική Ομοσπονδία
Ο όγκος της ιατρικής περίθαλψης που παρέχεται στους τραυματίες σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Ρωσική Ομοσπονδία

Οικονομικά της Υγείας -ένα από τα τμήματα της κοινωνικής ιατρικής και του οργανισμού υγειονομικής περίθαλψης, τα θέματα του οποίου είναι η μελέτη και η χρήση των αντικειμενικών νόμων της ανάπτυξης των οικονομικών σχέσεων που αναπτύσσονται στον κλάδο κατά τη διαδικασία προστασίας της δημόσιας υγείας.

Στις συνθήκες των σχέσεων της αγοράς, τα οικονομικά προβλήματα της υγειονομικής περίθαλψης κατέχουν κεντρική θέση στις δραστηριότητες των οργανωτών υγειονομικής περίθαλψης, των οικονομολόγων και των επαγγελματιών. Η οργάνωση της ιατρικής περίθαλψης σήμερα βασίζεται σε αρχές που αναγνωρίζουν την υγεία υλική αξία, ένας πόρος που έχει αξία, και η ίδια η ιατρική - μια παραγωγική δύναμη που εξοικονομεί πόρους της κοινωνίας.

Για πολλά χρόνια υπήρχε η άποψη ότι η υγειονομική περίθαλψη ανήκει στη σφαίρα της μη υλικής παραγωγής και εκδηλώνεται με τη δράση και όχι με τη χρηματική έκφραση της δραστηριότητάς της. Πράγματι, η υγειονομική περίθαλψη ανήκει στη σφαίρα της άμεσης εξυπηρέτησης του πληθυσμού, η οποία στοχεύει στη βελτίωση των δεικτών της υγείας του. Επιπλέον, με την επίτευξη μείωσης της νοσηρότητας και της θνησιμότητας του πληθυσμού, τη βελτίωση της σωματικής και ψυχικής υγείας των ανθρώπων, την αύξηση του προσδόκιμου ζωής και την οικονομικά ενεργό μακροζωία, η υγειονομική περίθαλψη συμβάλλει στην αναπαραγωγή των εργατικών πόρων, γεγονός που δημιουργεί προϋποθέσεις για αύξηση της παραγωγικότητας της εργασίας και αύξηση Εθνικό εισόδημα.

Η εξοικονόμηση προσωπικής και κοινωνικής εργασίας, η υγειονομική περίθαλψη επηρεάζει άμεσα τον ρυθμό ανάπτυξης της παραγωγής, την αύξηση της παραγωγικότητας της εργασίας και τη μείωση του κόστους των προϊόντων.

Επομένως, από αυτές τις θέσεις, οι δραστηριότητες υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να αξιολογούνται όχι μόνο ως προς την ιατρική και κοινωνική αποτελεσματικότητα, αλλά και ως οικονομικά αποδοτικό κλάδο της εθνικής οικονομίας.

Έτσι, οι δραστηριότητες υγειονομικής περίθαλψης επιφέρουν ένα οικονομικό αποτέλεσμα, το οποίο μπορεί να είναι άμεσο ή έμμεσο και εκδηλώνεται με την αύξηση της παραγωγικότητας της εργασίας, την επέκταση και ανάπτυξη της παραγωγής και την αύξηση του εθνικού εισοδήματος.

Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ των εννοιών «επίδραση» και «αποτελεσματικότητα», οι οποίες συνδέονται στενά.

Αποτέλεσμαστην υγειονομική περίθαλψη χαρακτηρίζει τα ιατρικά, κοινωνικά και οικονομικά αποτελέσματα μιας μεθόδου, παρέμβασης, εκδήλωσης.

Αποτελεσματικότητα -Αυτή η έννοια είναι ευρύτερη, η οποία χαρακτηρίζει το αποτέλεσμα και δείχνει πώς χρησιμοποιήθηκαν υλικοί, εργατικοί και οικονομικοί πόροι σε μια δεδομένη μέθοδο, παρέμβαση, εκδήλωση. Υπάρχουν ιατρική, κοινωνική και οικονομική αποτελεσματικότητα.

Κάτω από ιατρική αποτελεσματικότητααναφέρεται στα ποιοτικά και ποσοτικά χαρακτηριστικά του βαθμού επίτευξης των στόχων στον τομέα της πρόληψης, διάγνωσης και θεραπείας ασθενειών. Ο όρος «ιατρική αποτελεσματικότητα» χρησιμοποιείται ευρέως στη μελέτη διαγνωστικών και θεραπευτικών διαδικασιών, πρόληψης ασθενειών, οργάνωσης και διεξαγωγής ιατρικών εκδηλώσεων. Αυτά περιλαμβάνουν, ειδικότερα, την ενίσχυση της υγείας των παιδιών και των ηλικιωμένων, τη θεραπεία ορισμένων ασθενειών με υψηλό επίπεδοιατρική (ογκολογική, AIDS, κ.λπ.) και άλλες πτυχές της ιατρικής δραστηριότητας.

Κοινωνική αποτελεσματικότητατο περιεχόμενό του είναι πολύ κοντά στην ιατρική αποτελεσματικότητα. Ταυτόχρονα, εάν η ιατρική αποτελεσματικότητα μετριέται με το αποτέλεσμα της άμεσης ιατρικής παρέμβασης, με δείκτες βελτίωσης της υγείας των εργαζομένων από την έναρξη της νόσου έως την πλήρη ανάρρωση με την αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας, τότε η κοινωνική αποτελεσματικότητα της υγειονομικής περίθαλψης είναι χαρακτηρίζεται από βελτίωση της υγείας του πληθυσμού, μείωση νοσηρότητας, πρόωρη θνησιμότητα, αλλαγή δημογραφικών δεικτών, διαρκώς αυξανόμενη ικανοποίηση του πληθυσμού από την ιατρική περίθαλψη και τις υγειονομικές και επιδημιολογικές υπηρεσίες.

Η κοινωνική αποτελεσματικότητα συνίσταται στην πρόληψη ορισμένων ασθενειών, στη μείωση του αριθμού των ατόμων με αναπηρία και των πρόωρων θανάτων και στη βελτίωση της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης ως αποτέλεσμα ιατρικών και κοινωνικών γεγονότων.

Οικονομική αποτελεσματικότηταχαρακτηρίζει την άμεση και έμμεση (έμμεση) συμβολή της υγειονομικής περίθαλψης στην αύξηση της παραγωγικότητας της εργασίας, στην αύξηση του εθνικού εισοδήματος και στην ανάπτυξη της παραγωγής. Η οικονομική αποτελεσματικότητα της υγειονομικής περίθαλψης δεν μπορεί να είναι καθοριστικό κριτήριο· το κυριότερο είναι η ιατρική και κοινωνική αποτελεσματικότητα των μέτρων προστασίας της υγείας. Συχνά, κυριαρχεί η ιατρική αποτελεσματικότητα, που απαιτεί σημαντικό κόστος, η απόδοση του οποίου μπορεί να πραγματοποιηθεί στο απώτερο μέλλον ή να αποκλείεται εντελώς. Κατά την οργάνωση ιατρικής περίθαλψης για ηλικιωμένους με χρόνιες εκφυλιστικές παθήσεις, ασθενείς με νοητική υστέρηση, σοβαρούς τραυματισμούς του κεντρικού και περιφερικού νευρικό σύστημακαι κάποιες άλλες συνθήκες, με εμφανή ιατρική και κοινωνική αποτελεσματικότητα, το οικονομικό αποτέλεσμα θα είναι αρνητικό.

Έτσι, η οικονομική αποδοτικότητα της υγειονομικής περίθαλψης σημαίνει την ορθολογική χρήση υλικών, εργατικών και οικονομικών πόρων για την αντιμετώπιση θεμάτων που σχετίζονται με την προστασία της δημόσιας υγείας.

Η οικονομική αποδοτικότητα της υγειονομικής περίθαλψης δημιουργεί τους ακόλουθους τύπους οικονομικά οφέληγια το κράτος: μείωση της προσωρινής αναπηρίας, αναπηρίας, πρόωρου θανάτου, μείωση του κόστους της ιατρικής περίθαλψης. Οι οικονομικές πτυχές της υγειονομικής περίθαλψης δεν επιδιώκουν τον στόχο της μείωσης του κόστους υγειονομικής περίθαλψης. Δεν πρέπει να υπάρχει εξοικονόμηση κόστους, αλλά αναζήτηση τρόπων και μεθόδων για την πιο ορθολογική χρήση τους για την προστασία της δημόσιας υγείας.

Για τον προσδιορισμό της οικονομικής αποδοτικότητας της υγειονομικής περίθαλψης, χρησιμοποιείται οικονομική ανάλυση, η οποία συνίσταται στη σύγκριση του κόστους και του αποτελέσματος που προκύπτει.

Μια οικονομική ανάλυση των δραστηριοτήτων των ιατρικών ιδρυμάτων πραγματοποιείται στους ακόλουθους τομείς: τη χρήση παγίων περιουσιακών στοιχείων, την αποτελεσματικότητα της χρήσης κρεβατιών και ιατρικού εξοπλισμού, την εκτίμηση του οικονομικού κόστους και του κόστους των διαφόρων τύπων ιατρικής περίθαλψης, χρήση ιατρικού και λοιπού προσωπικού. Μαζί με αυτό, υπολογίζονται οι κύριοι οικονομικοί δείκτες: η συνολική οικονομική ζημιά λόγω νοσηρότητας, αναπηρίας και θνησιμότητας, η αποτρεπόμενη οικονομική ζημιά και το κριτήριο για την οικονομική αποδοτικότητα της ιατρικής περίθαλψης.

Σε μια οικονομία της αγοράς, το κύριο καθήκον κάθε μονάδας υγειονομικής περίθαλψης είναι να βελτιώσει την ποιότητα και την ανταγωνιστικότητα των ιατρικών υπηρεσιών, των φαρμάκων και των ιατρικών προϊόντων, προκειμένου να επιτευχθούν τα μέγιστα οικονομικά αποτελέσματα. Από αυτή την άποψη, η οικονομική ανάλυση περιλαμβάνει τη μελέτη του κόστους και των τιμών των παρεχόμενων ιατρικών υπηρεσιών, της κερδοφορίας και του κέρδους από την εφαρμογή τους. Αυτό θα επιτρέψει την αξιολόγηση της οικονομικής δραστηριότητας ενός ιδρύματος υγειονομικής περίθαλψης, τον προσδιορισμό των εσωτερικών του αποθεματικών και την σωστή επιλογή των τομέων προτεραιότητας για την επένδυση ιδίων και δανειακών κεφαλαίων.

Πάγια περιουσιακά στοιχεία -ένα σύνολο υλικών αξιών που παράγονται από την κοινωνική εργασία, που ενεργούν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τα πάγια που ανήκουν στο ίδρυμα περιλαμβάνουν κτίρια και κατασκευές, μηχανήματα, εξοπλισμό και αποθέματα. Πάγιο ενεργητικό Εθνική οικονομίααντιπροσωπεύουν το πιο σημαντικό και ταχέως αναπτυσσόμενο μέρος του εθνικού πλούτου. Τα κύρια κονδύλια είναι:

1) ενεργό μέρος?

2) παθητικό μέρος?

3) άλλα πάγια στοιχεία ενεργητικού.

Ενεργό μέρος -ιατρικός εξοπλισμός, συσκευές, εξοπλισμός, εργαλεία ειδικός σκοπόςαπό την οποία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό η ποιότητα της ιατρικής περίθαλψης.

Το παθητικό μέροςκτίρια και κατασκευές, επικοινωνίες κ.λπ.

Λοιπά πάγια στοιχεία - soft inventory, οικιακό απόθεμα κ.λπ.

Στη δομή των πάγιων περιουσιακών στοιχείων οποιουδήποτε ιδρύματος, το παθητικό μέρος (περίπου 75%) έχει το μεγαλύτερο μερίδιο, το ενεργό μέρος είναι περίπου 20%, και τα άλλα πάγια στοιχεία - περίπου 5%.

Για οικονομική ανάλυση απαιτείται το έντυπο της ετήσιας έκθεσης Νο 5 «Κίνηση παγίων».

Τα πάγια είναι πάγια στοιχεία ενεργητικού σε νομισματικούς όρους, αντικατοπτρίζονται στον ισολογισμό των παγίων και στον ισολογισμό.

Το κόστος των παγίων λαμβάνεται υπόψη σε ξεχωριστούς υπολογαριασμούς, οι οποίοι έχουν κωδικό: 010 - κτίρια, 011 - κατασκευές, 012 - συσκευές μετάδοσης, 013 - μηχανήματα, εξοπλισμός, 014 - λευκά είδη, παπούτσια και κλινοσκεπάσματα, 015 - οχήματα , 016 - εργαλεία παραγωγής, συμπεριλαμβανομένων αξεσουάρ και οικιακού εξοπλισμού κ.λπ.

Για τον προσδιορισμό του ενεργού μέρους των παγίων, είναι απαραίτητο να αθροιστεί το κόστος των υπολογαριασμών 013 και 016.

Στην υγειονομική περίθαλψη, ο κανόνας του ενεργού μέρους των παγίων στοιχείων ενεργητικού πρέπει να είναι τουλάχιστον 20%.

Τα πάγια στοιχεία της υγειονομικής περίθαλψης πιστώνονται στον ισολογισμό ενός ιδρύματος υγειονομικής περίθαλψης στο πλήρες αρχικό κόστος τους, το οποίο αποτελείται από τα έξοδα απόκτησης, μεταφοράς, εγκατάστασης κ.λπ.

Για την ανάλυση της χρήσης των παγίων στοιχείων ενός ιατρικού ιδρύματος, υπολογίζονται οι ακόλουθοι βασικοί δείκτες.

Αναλογία κεφαλαίου-εργασίας προσωπικού -αυτός είναι ένας δείκτης που χαρακτηρίζει το επίπεδο τεχνικού εξοπλισμού των διαδικασιών εργασίας, το ποσό των πάγιων περιουσιακών στοιχείων παραγωγής ανά εργαζόμενο. Η αύξηση της αναλογίας κεφαλαίου-εργασίας είναι ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες για τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας της εργασίας και της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης.

Ο λόγος κεφαλαίου-εργασίας προσδιορίζεται διαιρώντας την αξία των πάγιων περιουσιακών στοιχείων με τον μέσο ετήσιο αριθμό εργαζομένων στον πίνακα προσωπικού (ιατρικό, φαρμακευτικό και λοιπό προσωπικό).

Αναλογία κεφαλαίου-εργασίας προσωπικού:

κόστος παγίων / μέσος ετήσιος αριθμός εργαζομένων.

Η αναλογία κεφαλαίου-εργασίας ιατρικού προσωπικού είναι το ενεργό μέρος των πάγιων περιουσιακών στοιχείων προσδιορίζεται διαιρώντας την αξία του ενεργού μέρους των παγίων με τον μέσο ετήσιο αριθμό ιατρικού προσωπικού (ιατρών και νοσηλευτών).

Αναλογία κεφαλαίου-εργασίας ιατρικού προσωπικού:

το κόστος του ενεργού μέρους των παγίων / ο μέσος ετήσιος αριθμός ιατρικού προσωπικού.

Παράδειγμα. ΣΕνοσοκομειακό κόστος παγίων - 3250 κ.ε. ε., το ενεργό μέρος - 310,2 c.u. ε. Ο μέσος ετήσιος αριθμός προσωπικού είναι 458 άτομα, εκ των οποίων 75 γιατροί και 250 παραϊατρικοί.

Ο λόγος κεφαλαίου-εργασίας της εργασίας προσωπικού είναι 3250 c.u. ε. / 458 \u003d 7,1 y. μι.

Η αναλογία κεφαλαίου-εργασίας ιατρικού προσωπικού είναι 310,2 κ.ε. ε. / 325 \u003d \u003d 0,9 y. ε. (1 γ.ε.)

Η αποτελεσματικότητα της χρήσης των παγίων στοιχείων ενεργητικού χαρακτηρίζει το ποσοστό απόδοσης των περιουσιακών στοιχείων.

η απόδοση του ενεργητικού -όγκος παραγωγής ανά μονάδα κόστους παγίων. Αυτός είναι ένας γενικός δείκτης της αποτελεσματικότητας της αναπαραγωγής και χρήσης των πάγιων περιουσιακών στοιχείων παραγωγής. Η απόδοση των περιουσιακών στοιχείων εξαρτάται από τον ημερολογιακό χρόνο χρήσης των παγίων στοιχείων του ιατρικού ιδρύματος, τον μέσο αριθμό πληρότητας κρεβατιών ανά έτος και τον αριθμό των ημερών λειτουργίας της πολυκλινικής. Η ένταση χρήσης τους είναι σημαντική (ανανέωση κλινών σε νοσοκομείο, μείωση της μέσης διάρκειας θεραπείας σε νοσοκομείο και πολυκλινική, ορθολογική οργάνωση της εργασίας του ιατρικού προσωπικού).

Η απόδοση των περιουσιακών στοιχείων μπορεί να εκφραστεί τόσο σε είδος όσο και σε όρους αξίας. Ο δείκτης προσδιορίζεται ξεχωριστά για την κλινική και το νοσοκομείο.

Σε φυσικούς όρους, η παραγωγικότητα του κεφαλαίου καθορίζεται από την αναλογία του αριθμού των νοσηλευόμενων ασθενών ανά έτος ανά 1000 ρούβλια. πάγια περιουσιακά στοιχεία (σύμφωνα με το νοσοκομείο) και τον αριθμό των ατόμων που πραγματοποίησαν αίτηση στην κλινική για 1000 ρούβλια. πάγια στοιχεία (σύμφωνα με την πολυκλινική).

Παραγωγικότητα κεφαλαίου για το νοσοκομείο:

αριθμός νοσηλευόμενων ασθενών x 1000 / κόστος πάγιων περιουσιακών στοιχείων για ένα νοσοκομείο (ρούβλια).

Επιστροφές περιουσιακών στοιχείων για την κλινική:

αριθμός αιτούντων x 1000 / κόστος πάγιων περιουσιακών στοιχείων για την πολυκλινική (ρούβλια).

Ο υπολογισμός της απόδοσης των περιουσιακών στοιχείων σε όρους αξίας πραγματοποιείται με τον προσδιορισμό του ποσού των τρεχόντων δαπανών για τη συντήρηση του ιδρύματος, που αποδίδεται σε 1000 ρούβλια. πάγιο ενεργητικό.

Παραγωγικότητα κεφαλαίου για το νοσοκομείο:

κόστος συντήρησης νοσοκομείου x 1000 / κόστος παγίων περιουσιακών στοιχείων για νοσοκομείο (ρούβλια).

Επιστροφές περιουσιακών στοιχείων για την κλινική:

κόστος συντήρησης πολυκλινικής x 1000 / κόστος πάγιων περιουσιακών στοιχείων για την πολυκλινική (ρούβλια).

Κατά την ανάλυση του έργου ενός ενιαίου νοσοκομείου, η παραγωγικότητα του κεφαλαίου ως προς την αξία μπορεί να παρουσιαστεί στο σύνολό του για το ίδρυμα, δηλαδή στο άθροισμα των δεδομένων για ένα νοσοκομείο και μια πολυκλινική. Κατά την ανάλυση των δεικτών παραγωγικότητας κεφαλαίου, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η απότομη αύξησή τους μπορεί να σχετίζεται με υπερφόρτωση του νοσοκομείου (δηλαδή, η μέση πληρότητα κρεβατιού υπερβαίνει τον αριθμό των ημερολογιακών ημερών ανά έτος) ή με υπερβολικό φόρτο στην κλινική. Μια τέτοια αύξηση της παραγωγικότητας του κεφαλαίου δεν μπορεί να αξιολογηθεί θετικά.

ένταση κεφαλαίου -το κόστος των παγίων στοιχείων ενεργητικού παραγωγής ανά μονάδα παραγωγής. Αυτή είναι η αμοιβαία απόδοση των περιουσιακών στοιχείων: όσο μεγαλύτερη είναι η απόδοση των περιουσιακών στοιχείων, τόσο χαμηλότερη είναι η ένταση κεφαλαίου, ceteris paribus, και αντίστροφα.

Διάκριση μεταξύ άμεσης και πλήρους έντασης κεφαλαίου.

Άμεση ένταση κεφαλαίου ορίζεται ως ο λόγος των πάγιων περιουσιακών στοιχείων ενός ιδρύματος υγειονομικής περίθαλψης προς τον όγκο της παραγωγής σε νομισματικούς όρους.

Πλήρης ένταση κεφαλαίου λαμβάνει υπόψη όχι μόνο τα πάγια στοιχεία ενεργητικού που εμπλέκονται άμεσα στην παραγωγή βιομηχανικών προϊόντων (ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης), αλλά και εκείνα που λειτουργούσαν σε βιομηχανίες που συμμετείχαν έμμεσα στην παραγωγή αυτών των προϊόντων.

Η ένταση κεφαλαίου προσδιορίζεται από τον λόγο του κόστους των παγίων του νοσοκομείου ανά 1000 νοσηλευόμενους ασθενείς ή του κόστους των παγίων της πολυκλινικής ανά 1000 που έκαναν αίτηση στην πολυκλινική. Σε όρους αξίας, η ένταση κεφαλαίου σημαίνει το ποσό των παγίων περιουσιακών στοιχείων ανά ρούβλι των δαπανών που πραγματοποιήθηκαν.

Ένταση κεφαλαίου ανά νοσοκομείο:

πάγια περιουσιακά στοιχεία της πολυκλινικής (ρούβλια) x 1000 / αριθμός νοσηλευόμενων ασθενών.

Επιστροφές περιουσιακών στοιχείων για την κλινική:

πάγια περιουσιακά στοιχεία της πολυκλινικής (ρούβλια) x 1000 / αριθμός ατόμων που υπέβαλαν αίτηση στην πολυκλινική.

Αποδοτικότητα (Ε στ), ή ο λόγος των αποτελεσμάτων προς το κόστος, υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τους ακόλουθους τύπους:

E f \u003d κέρδος x 100 / τιμή κόστους \u003d%,

όπου κέρδος = έσοδα - κόστος,

το κόστος ισούται με το κόστος παροχής ιατρικής περίθαλψης (το συνολικό κόστος όλων των υπηρεσιών επί πληρωμή). Η τιμή κόστους αντικατοπτρίζει τις δαπάνες που πραγματοποιούνται για την παροχή υπηρεσιών επί πληρωμή.

E f \u003d ακαθάριστο εισόδημα x 100 / κόστος,

όπου το ακαθάριστο εισόδημα ως αποτέλεσμα αμειβόμενων δραστηριοτήτων είναι ίσο με το άθροισμα των μισθών και των κερδών.

Η αποτελεσματικότητα της δραστηριότητας θεωρείται, κατά κανόνα, λαμβάνοντας υπόψη το κόστος, που εκφράζεται ως το συνολικό κόστος όχι μιας, αλλά όλων των πληρωμένων υπηρεσιών, και το κέρδος που λαμβάνεται ως αποτέλεσμα όλων των πληρωμένων δραστηριοτήτων.

Μικτό κέρδος (Σε p):

κύκλος εργασιών (έσοδα) - το κόστος των αγορασθέντων πρώτων υλών, υλικών, άλλων δαπανών.

Υπό όρους καθαρό κέρδος:

(Σε p) - (Γενικά έξοδα και αποσβέσεις εξοπλισμού).

Τα έσοδα από την πώληση ιατρικών υπηρεσιών υπολογίζονται πολλαπλασιάζοντας την τιμή μιας υπηρεσίας με τον αριθμό τους.

Δεδομένου ότι οι υπηρεσίες είναι διαφορετικές τόσο σε τιμή όσο και σε ποσότητα, το σύμβολο αθροίσματος (?) χρησιμοποιείται στον τύπο:

όπου Q είναι τα έσοδα, δηλαδή ο όγκος των αμειβόμενων ιατρικών υπηρεσιών σε ρούβλια, ο κύκλος εργασιών του ιδρύματος.

P είναι η τιμή μιας υπηρεσίας.

N είναι ο αριθμός των υπηρεσιών αυτού του τύπου.

Αποτελεσματικότητα εργασίας– παραγωγικότητα εργασίας (P t) των εργαζομένων:

P t \u003d καθαρό κέρδος (NP) x 100 / μέσος αριθμός εργαζομένων,

όπου το καθαρό κέρδος (NP) είναι το κέρδος μετά από φόρους και οι τόκοι του δανείου.

Από την κατάσταση έκτακτης ανάγκης μπορεί να δημιουργηθεί ένα ταμείο ανάπτυξης της παραγωγής, ένα ταμείο κοινωνικής ανάπτυξης, ένα ταμείο υλικών κινήτρων, ένα αποθεματικό ταμείο, δηλαδή ταμεία συσσώρευσης και κατανάλωσης. μέσος αριθμός εργαζομένων - ο αριθμητικός μέσος όρος για 12 μήνες του αριθμού των εργαζομένων. Η αποδοτικότητα του κόστους εργασίας δείχνει την παραγωγικότητα της εργασίας.

Αποτελεσματικότητα χρήσης υλικών πόρων (φάρμακα, μαλακά υλικά κ.λπ.) εκφράζει την κατανάλωση υλικού (M e) ή την αποτελεσματικότητα της χρήσης υλικών πόρων (φάρμακα, επιδέσμους κ.λπ.):

M e \u003d κόστος υλικού (M) / καθαρό κέρδος (μετά την πώληση των υπηρεσιών).

Κερδοφορία (P t), ή κερδοφορία, κερδοφορία:

P t \u003d καθαρό κέρδος (NP) x 100 / λογιστική αξία πάγιων και ενεργών στοιχείων ενεργητικού \u003d%,

όπου P t - κερδοφορία (δεν πρέπει να είναι χαμηλότερη από 8 - 10%).

P t - η έκφραση του κέρδους σε σχετικούς όρους, κατά κανόνα, υπολογίζεται ως το αναμενόμενο κέρδος κατά τον υπολογισμό της τιμής των ιατρικών υπηρεσιών. Στη Μόσχα, για παράδειγμα, ορίζεται Rt ίσο με 20%.

Ένας δείκτης της αύξησης της αποδοτικότητας της απόδοσης μπορεί επίσης να είναι μια τάση μείωσης του κόστους ανά μονάδα υπηρεσίας, δηλ. δείκτης μέσου κόστους (Με εγώ):

C και \u003d μικτό κόστος (B και) / αριθμός υπηρεσιών (K y),

όπου Β και - το άθροισμα όλων των δαπανών που πραγματοποιήθηκαν από την κλινική για την οργάνωση και την εφαρμογή της ιατρικής περίθαλψης σε αμειβόμενη βάση.

K - όλες οι ιατρικές υπηρεσίες για την περίοδο αναφοράς.

Εάν τα "C και" τείνουν να μειώνονται από τη μια περίοδο στην άλλη, αυτό υποδηλώνει αύξηση της αποτελεσματικότητας των εμπορικών δραστηριοτήτων της μονάδας υγείας.

Υπό όρους πάγιες δαπάνες θεωρούνται δαπάνες, η συνολική αξία των οποίων παραμένει αμετάβλητη ανά ένα ΧΩΡΟΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ, δεν εξαρτάται από τον όγκο των παρεχόμενων υπηρεσιών. Αυτά είναι το εγγυημένο επίπεδο αμοιβής του προσωπικού, το κόστος θέρμανσης του κτιρίου, ο φωτισμός, τα γενικά έξοδα και άλλα έξοδα που δεν εξαρτώνται από τον αριθμό των επισκέψεων στην κλινική, τις παρεχόμενες υπηρεσίες κ.λπ. Ωστόσο, αυτά τα έξοδα ποικίλλουν σημαντικά ανά μονάδα υπηρεσία.

χρησιμοποιείται για τον χαρακτηρισμό της χρηματοδότησης. δείκτη του ειδικού βάρους της πηγής χρηματοδότησης (V %):

P t \u003d το ποσό μιας συγκεκριμένης πηγής χρηματοδότησης (προϋπολογισμός, υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση κ.λπ.) x 100 / το άθροισμα όλων των πηγών χρηματοδότησης.

Οι ακόλουθοι δείκτες μπορούν επίσης να συμπεριληφθούν στη σύνθεση δεικτών που χαρακτηρίζουν την οικονομική δραστηριότητα μιας πολυκλινικής.

Έσοδα ανά γιατρό:

έσοδα / μέσος ετήσιος αριθμός ιατρών.

Η αύξηση αυτού του δείκτη μπορεί, κατά κανόνα, να οφείλεται σε αύξηση του αριθμού των αιτημάτων και σε προσιτές τιμές για ιατρικές υπηρεσίες.

Έσοδα ανά συνημμένο:

έσοδα / αριθμός επισυνάπτεται.

Μέσο κόστος ανά επίσκεψη υπολογίζεται με τον τύπο:

Μέσο κόστος ανά επίσκεψη = άθροισμα εξόδων εξωτερικών ιατρείων / αριθμός επισκέψεων.

Τα πάγια στοιχεία αντικατοπτρίζουν την κατάσταση της υλικοτεχνικής βάσης ενός ιδρύματος υγειονομικής περίθαλψης (πολυκλινική, νοσοκομείο κ.λπ.). Η ανανέωση των παγίων χαρακτηρίζεται από 3 δείκτες:

1) ποσοστό συνταξιοδότησης?

2) συντελεστής ανανέωσης?

3) συντελεστής συσσώρευσης.

Ο δείκτης συνταξιοδότησης χαρακτηρίζει την ένταση της απόσυρσης των παγίων στοιχείων ενεργητικού για το έτος (ρούβλια) προς την αξία των παγίων στοιχείων ενεργητικού στο τέλος του έτους.

Ποσοστό συνταξιοδότησης = ποσό συνταξιούχων πάγιων περιουσιακών στοιχείων για το έτος (ρούβλια) / κόστος παγίων στοιχείων ενεργητικού στο τέλος του έτους (ρούβλια).

Ρυθμός ανανέωσηςδείχνει το μερίδιο της αξίας των νέων παγίων που τέθηκαν σε λειτουργία σε ένα δεδομένο έτος στη συνολική αξία τους στην αρχή του έτους:

Συντελεστής ανανέωσης = ποσό των παγίων που εισήχθησαν για το έτος (ρούβλια) / κόστος των παγίων στην αρχή του έτους (ρούβλια).

Το πρότυπο για την ανανέωση των παγίων είναι 10-15%.

Συντελεστής συσσώρευσηςχαρακτηρίζει τη διαδικασία αναπλήρωσης των παγίων στοιχείων του ιδρύματος:

Συντελεστής συσσώρευσης = διαφορά μεταξύ του ποσού της εισαγωγής και της απόσυρσης των παγίων στοιχείων ενεργητικού για το έτος (ρούβλια) / κόστος των παγίων στην αρχή του έτους (ρούβλια).

Κερδοφορία των παγίων περιουσιακών στοιχείων -αυτός είναι ο λόγος του κέρδους (το ποσό του αυτοφερόμενου εισοδήματος σε ρούβλια) προς το μέσο ετήσιο κόστος σε ρούβλια, εκφρασμένο ως ποσοστό:

Κερδοφορία \u003d κέρδος (το ποσό του αυτοφερόμενου εισοδήματος σε ρούβλια) / το μέσο ετήσιο κόστος των παγίων περιουσιακών στοιχείων (ρούβλια).

Εργασιακή παραγωγικότητα(τριβ.) = εισόδημα από πώληση ιατρικών υπηρεσιών / ο αριθμός των εργαζομένων που συμμετείχαν στη λήψη αυτού του εισοδήματος.

Τα νοσοκομεία είναι οι πιο ακριβές εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης, επομένως η ορθολογική χρήση του ταμείου κλινών έχει μεγάλης σημασίας. Το ρελαντί στα νοσοκομεία όχι μόνο μειώνει τον όγκο της ενδονοσοκομειακής περίθαλψης και επιδεινώνει την υγειονομική περίθαλψη του πληθυσμού στο σύνολό του, αλλά προκαλεί και σημαντικές οικονομικές απώλειες, καθώς το κόστος συντήρησης ενός νοσοκομειακού κρεβατιού επιβαρύνει ακόμη και όταν τα κρεβάτια δεν λειτουργούν. Το κόστος ενός άδειου κρεβατιού είναι τα 2/3 του κόστους συντήρησης ενός κατειλημμένου κρεβατιού. Το χαμηλότερο κόστος ανά κρεβατοκάμαρα είναι σε εκείνα τα νοσοκομεία όπου η χωρητικότητα κλινών χρησιμοποιείται πιο εντατικά. Η μείωση του χρόνου διακοπής κλινών μειώνει τα γενικά έξοδα για τα νοσοκομεία και μειώνει το κόστος της ημέρας κατάκλισης.

Οι κύριοι λόγοι διακοπής της κλίνης είναι η έλλειψη ομοιόμορφης εισαγωγής ασθενών, η απουσία από το κρεβάτι μεταξύ εξόδου και εισαγωγής ασθενών, η προληπτική απολύμανση, η καραντίνα λόγω νοσοκομειακής λοίμωξης, οι επισκευές κ.λπ.

Η αποτελεσματικότητα της χρήσης του ταμείου νοσοκομειακών κλινών χαρακτηρίζεται από τους ακόλουθους κύριους δείκτες: ο κύκλος εργασιών ενός νοσοκομειακού κρεβατιού, η μέση ετήσια πληρότητα (εργασία) ενός κρεβατιού, ο μέσος χρόνος διακοπής των κρεβατιών, η εφαρμογή του σχεδίου νοσηλείας, η μέση διάρκεια παραμονής ενός ασθενούς σε νοσοκομείο. Τα απαραίτητα δεδομένα για τον υπολογισμό των δεικτών μπορούν να ληφθούν από την «Έκθεση του ιατρικού ιδρύματος» (έντυπο No. 30-zdrav.) και το «Δελτίο καταγραφής της κίνησης ασθενών και νοσοκομειακών κλινών» (έντυπο αρ. 007 - y) .

Εναλλαγή νοσοκομειακών κρεβατιών ορίζεται ως αναλογία:

αριθμός ασθενών που εξήλθαν (εξιτήριο + νεκροί) / μέσος ετήσιος αριθμός κλινών.

Για τον μέσο ετήσιο αριθμό κλινών, κατά τον υπολογισμό όλων των δεικτών, είναι απαραίτητο να ληφθεί η χωρητικότητα κλινών του νοσοκομείου.

Ο δείκτης αυτός χαρακτηρίζει τον αριθμό των ασθενών που ήταν σε νοσοκομειακό κρεβάτι κατά τη διάρκεια του έτους. Σύμφωνα με τα προγραμματισμένα πρότυπα για τα νοσοκομεία της πόλης, θα πρέπει να θεωρείται βέλτιστο εντός 17 - 20.

Καθορίζεται η δυνατότητα εξυπηρέτησης ενός ή άλλου αριθμού ασθενών με ένα κρεβάτι λειτουργία νοσοκομειακών κρεβατιών (F), το οποίο υπολογίζεται ως το πηλίκο διαίρεσης της μέσης ετήσιας πληρότητας κρεβατιού, λαμβάνοντας υπόψη το προφίλ της (D), με τον μέσο αριθμό ημερών που ο ασθενής μένει σε κρεβάτι του ίδιου προφίλ (P).

Για παράδειγμα, η μέση πληρότητα ενός κρεβατιού μητρότητας (σύμφωνα με το πρότυπο) είναι 280 ημέρες, η μέση διάρκεια παραμονής σε ένα κρεβάτι μητρότητας σύμφωνα με το πρότυπο είναι 9,1 ημέρες. Η λειτουργία του μαιευτικού κρεβατιού είναι:

F = D / P = 280 ημέρες / 9,1 ημέρες = 30,8 (31).

Αυτό σημαίνει ότι ένα μαιευτικό κρεβάτι μπορεί να εξυπηρετήσει 31 εγκύους κατά τη διάρκεια του έτους.

Μέση ετήσια απασχόληση (εργασία) νοσοκομειακής κλίνης (πραγματική απασχόληση) υπολογίζεται:

αριθμός ημερών κλίνης που όντως πέρασαν οι ασθενείς στο νοσοκομείο / μέσος ετήσιος αριθμός κλινών.

Η αξιολόγηση αυτού του δείκτη πραγματοποιείται σε σύγκριση με τα υπολογιζόμενα πρότυπα. Ιδρύονται χωριστά για αστικά και αγροτικά νοσοκομεία με την προδιαγραφή αυτού του δείκτη για διάφορες ειδικότητες.

Η βέλτιστη μέση ετήσια πληρότητα κλινών μπορεί να υπολογιστεί για κάθε νοσοκομείο ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τη χωρητικότητα κλινών του χρησιμοποιώντας τον ακόλουθο τύπο:

όπου D είναι ο μέσος αριθμός ημερών που λειτουργεί ένα κρεβάτι σε ένα έτος.

H είναι ο μέσος ετήσιος αριθμός νοσοκομειακών κλινών.

Για παράδειγμα, Για ένα νοσοκομείο με 250 κλίνες, η βέλτιστη πληρότητα κλινών ανά έτος θα είναι:

Αυτός ο δείκτης χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του εκτιμώμενου κόστους ανά ημέρα.

Η μέση ετήσια πληρότητα κρεβατιών μπορεί να μειωθεί λόγω αναγκαστικής διακοπής λειτουργίας των κρεβατιών (για παράδειγμα, λόγω επισκευών, καραντίνας κ.λπ.). Προκειμένου να αποκλειστεί η αιτία της υποχρησιμοποίησης του ταμείου κλινών σε τέτοιες περιπτώσεις, υπολογίζεται ο δείκτης της λειτουργίας του κρεβατιού, δηλαδή με εξαίρεση τις ημέρες διακοπής λειτουργίας. Ο υπολογισμός γίνεται σύμφωνα με την ακόλουθη μέθοδο:

1) υπολογίζεται ο μέσος αριθμός κλινών που έκλεισαν κατά τη διάρκεια του έτους λόγω επισκευών:

αριθμός ημερών κλεισίματος για επισκευές / αριθμός ημερολογιακών ημερών ανά έτος.

2) καθορίζεται ο μέσος αριθμός κλινών που λειτούργησαν κατά τη διάρκεια του έτους:

μέσος ετήσιος αριθμός κλινών - ο αριθμός των κλινών που έκλεισαν λόγω επισκευών.

Ο μέσος αριθμός ημερών εργασίας ενός κρεβατιού ανά έτος, λαμβάνοντας υπόψη τις επισκευές, υπολογίζεται:

ο αριθμός των ημερών ύπνου που ξόδεψαν πράγματι οι ασθενείς / ο αριθμός των κλινών που λειτούργησαν κατά τη διάρκεια του έτους (δεν έχουν κλείσει για επισκευές).

Παράδειγμα. ΣΕτο νοσοκομείο έχει 50 κρεβάτια, ο αριθμός των ημερών κλίνης που δαπανήθηκαν πραγματικά από τους ασθενείς ήταν 1250, ο αριθμός των ημερών κλίνης κλεισίματος για επισκευές ήταν 4380. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η μέση ετήσια πληρότητα κρεβατιού, λαμβάνοντας υπόψη την επισκευή:

1) μέσος αριθμός κλινών που έκλεισαν λόγω ανακαίνισης:

4380 k / ημέρα / 365 = 12 κρεβάτια;

2) ο μέσος αριθμός κλινών που λειτούργησαν κατά τη διάρκεια του έτους:

50 κρεβάτια - 12 κρεβάτια = 38 κρεβάτια;

3) μέση ετήσια πληρότητα ενός λειτουργικού κρεβατιού (συμπεριλαμβανομένων των επισκευών)

1250 k/d / 38 κρεβάτια = 329 ημέρες.

Έτσι, εάν δεν λαμβάνονταν υπόψη οι ημέρες επισκευής, η μέση ετήσια πληρότητα κλινών θα ήταν μόνο 250 ημέρες (1250 k/ημέρα / 50 κλίνες = = 250 ημέρες), γεγονός που θα υποδηλώνει μεγάλη υποχρησιμοποίηση των νοσοκομειακών κλινών.

Ο μέσος χρόνος διακοπής του κρεβατιού (λόγω τζίρου) είναι ο χρόνος «φυγής» από τη στιγμή που το κρεβάτι εκκενώνεται από ασθενείς που έχουν πάρει εξιτήριο μέχρι να καταληφθεί από νεοεισαχθέντες ασθενείς.

T \u003d (365 - D) / F,

όπου T είναι ο χρόνος αδράνειας ενός κρεβατιού ενός δεδομένου προφίλ λόγω τζίρου.

D - η πραγματική μέση ετήσια πληρότητα ενός κρεβατιού ενός δεδομένου προφίλ. Ф - κύκλος εργασιών κρεβατιού.

Παράδειγμα. Ο μέσος χρόνος διακοπής ενός θεραπευτικού νοσοκομειακού κρεβατιού λόγω κύκλου εργασιών με μέση ετήσια πληρότητα 330 ημερών και μέση διάρκεια παραμονής σε κρεβάτι 17,9 ημέρες θα είναι:

F \u003d D / P \u003d 330 ημέρες / 17,9 ημέρες \u003d 18,4.

T \u003d (365 - D) / F \u003d (365 - 330) / 18,4 \u003d 1,9 ημέρες.

Ένα απλό κρεβάτι περισσότερο από αυτό το πρότυπο προκαλεί οικονομική ζημιά. Εάν ο χρόνος διακοπής λειτουργίας είναι μικρότερος από τον τυπικό (και με πολύ υψηλή μέση ετήσια πληρότητα κρεβατιού, το T μπορεί να πάρει αρνητικό νόημα), αυτό υποδηλώνει υπερφόρτωση του νοσοκομείου και παραβίαση του υγειονομικού καθεστώτος του κρεβατιού.

Οι οικονομικές απώλειες ως αποτέλεσμα των κλινών σε αδράνεια υπολογίζονται με βάση τον προσδιορισμό της διαφοράς μεταξύ του εκτιμώμενου και του πραγματικού κόστους μιας ημέρας κρεβατιού. Το κόστος μιας ημέρας νοσηλείας υπολογίζεται διαιρώντας το κόστος συντήρησης ενός νοσοκομείου με τον αντίστοιχο αριθμό ημερών νοσηλείας (εκτιμώμενη και πραγματική). Αυτό αποκλείει το κόστος τροφής για τους ασθενείς και την αγορά φαρμάκων, τα οποία δεν επηρεάζουν το ύψος των απωλειών από τα κρεβάτια σε αδράνεια, καθώς γίνονται μόνο για το κρεβάτι που καταλαμβάνει ο ασθενής.

Ο εκτιμώμενος αριθμός ημερών κρεβατιού υπολογίζεται με βάση τη βέλτιστη μέση ετήσια πληρότητα κρεβατιού.

Παράδειγμα. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν οι οικονομικές απώλειες από τα ρελαντί κρεβάτια σε ένα νοσοκομείο παίδων χωρητικότητας 170 κλινών, εάν η μέση ετήσια πληρότητα κρεβατιών ήταν 310 ημέρες και το κόστος του νοσοκομείου ήταν 280.000 USD. μι.

1. Προσδιορίστε τον αριθμό των ημερών νοσηλείας που πέρασαν πραγματικά οι ασθενείς:

K f = 170 κλίνες x 310 ημέρες = 52.700 k / ημέρα.

Το πραγματικό κόστος μιας ημέρας νοσηλείας \u003d νοσοκομειακών εξόδων (χωρίς τρόφιμα και φάρμακα) / K f \u003d 280.000 c.u. ε. / 52.700 k / ημέρα \u003d 5,3 c.u. μι.

2. Προσδιορίστε τον εκτιμώμενο προγραμματισμένο αριθμό ημερών νοσηλείας (K f):

K f = 170 κλίνες x 340 ημέρες (βέλτιστη απασχόληση) = 57.800 k / ημέρα.

Προγραμματισμένο κόστος:

εκτιμώμενο κόστος μιας ημέρας νοσηλείας = έξοδα νοσηλείας (χωρίς τρόφιμα και φάρμακα) / Κφ.

3. Η διαφορά μεταξύ του πραγματικού και του προγραμματισμένου κόστους μιας ημέρας ήταν:

5,3 σε. ε. - 4,8 c.u. ε. \u003d 0,5 y. μι.

4. Προσδιορίζουμε τις οικονομικές απώλειες από τα ρελαντί κρεβάτια:

0,5 κυβ. ε. x 52.700 k / ημέρα \u003d 26.350 c.u. μι.

Έτσι, ως αποτέλεσμα των αδρανών κλινών, το νοσοκομείο υπέστη ζημιές ύψους 26.350 ΝΜ. μι.

Εφαρμογή του σχεδίου παραμονής στο νοσοκομείο ορίζεται ως εξής:

αριθμός πραγματικών ημερών νοσηλείας που πέρασαν οι ασθενείς x 100 / προγραμματισμένος αριθμός ημερών νοσηλείας.

Ο προγραμματισμένος αριθμός ημερών κλινών ανά έτος προσδιορίζεται πολλαπλασιάζοντας τον μέσο ετήσιο αριθμό κλινών με την τυπική πληρότητα κρεβατιών ανά έτος. Η ανάλυση της εφαρμογής των προγραμματισμένων δεικτών απόδοσης κλινών για το έτος έχει μεγάλη σημασία οικονομικά χαρακτηριστικάδραστηριότητες των νοσοκομείων.

Οι οικονομικές απώλειες που σχετίζονται με την υποεκπλήρωση από το νοσοκομείο του σχεδίου για τις ημέρες κατάκλισης (Us) υπολογίζονται με τον τύπο:

Y s \u003d (B - PM) x (1 - (K f / K p)),

όπου Β - κόστος σύμφωνα με την εκτίμηση για τη συντήρηση του νοσοκομείου.

PM - το ποσό των δαπανών για τρόφιμα για ασθενείς και φάρμακα.

K n είναι ο προγραμματισμένος αριθμός των ημερών ύπνου.

K f είναι ο πραγματικός αριθμός των ημερών κατάκλισης.

Y s \u003d 0,75 x B x (1 - (K f / K p)),

όπου 0,75 είναι ένας συντελεστής που αντικατοπτρίζει τη μέση αναλογία κόστους ανά κενό κρεβάτι σε σύγκριση με το κόστος ανά κατειλημμένο κρεβάτι.

Παράδειγμα. Οι δαπάνες του προϋπολογισμού για ένα νοσοκομείο δυναμικότητας 150 κλινών είναι 4.000.000 USD. ε., συμπεριλαμβανομένου του κόστους τροφίμων και φαρμάκων - 1.000.000 κ.ε. ε. Η μέση ετήσια πληρότητα κρεβατιού σύμφωνα με το πρότυπο είναι 330 ημέρες, στην πραγματικότητα, 1 κρεβάτι καταλήφθηκε για 320 ημέρες. Προσδιορίστε τις οικονομικές απώλειες που σχετίζονται με την υποεκπλήρωση του σχεδίου των coykodays.

1. Καθορίζουμε τον προγραμματισμένο (Kp) και τον πραγματικό (Kf) αριθμό των ημερών κλινών:

Kp \u003d 150 κρεβάτια x 330 ημέρες \u003d 49.500 k / ημέρα,

Kf \u003d 150 κρεβάτια x 320 ημέρες \u003d 48.000 k / ημέρα.

2. Προσδιορίστε το ποσοστό υποεκπλήρωσης του σχεδίου:

Kf / Kp \u003d 48.000 k / ημέρα / 49.500 k / ημέρα \u003d 0,97.

3. Υπολογίζουμε τις οικονομικές ζημίες λόγω της υποεκπλήρωσης από το νοσοκομείο του σχεδίου νοσηλείας:

Y c \u003d (4.000.000 c.u. - 1.000.000 c.u.) x (1 - 0,97) \u003d 3.000.000 x 0,03 \u003d 90.000 c.u. μι.

ή απλοποιημένα: Us = 4.000.000 c.u. ε. x 0,75 x 0,03 y. ε. = 90 000 κ.ε. μι.

Έτσι, λόγω της υποεκπλήρωσης του σχεδίου για μία ημέρα, το νοσοκομείο υπέστη οικονομικές ζημιές ύψους 90.000 USD. μι.

Μέση διάρκεια παραμονής ασθενούς σε νοσοκομείο (μέση ημέρα ύπνου) ορίζεται ως η ακόλουθη αναλογία:

ο αριθμός των ημερών νοσηλείας που πέρασαν οι ασθενείς στο νοσοκομείο / ο αριθμός των ασθενών που εξήλθαν (εξιτήριο + αποθανόντες).

Η μέση ημέρα ύπνου κυμαίνεται από 17 έως 19 ημέρες (βλ. παράρτημα). Η τιμή αυτού του δείκτη εξαρτάται από τον τύπο και το προφίλ του νοσοκομείου, την οργάνωση του νοσοκομείου, τη σοβαρότητα της νόσου και την ποιότητα της θεραπείας και της διαγνωστικής διαδικασίας. Ο μέσος όρος της ημέρας κρεβατιού υποδεικνύει περιθώρια βελτίωσης στη χρήση του ταμείου κρεβατιού.

Με τη μείωση της μέσης διάρκειας παραμονής ενός ασθενούς σε κρεβάτι, το κόστος της θεραπείας μειώνεται, ενώ ταυτόχρονα, η μείωση της διάρκειας της θεραπείας επιτρέπει στα νοσοκομεία να παρέχουν ενδονοσοκομειακή περίθαλψη με τον ίδιο προϋπολογισμό. περισσότεροάρρωστος. Στην περίπτωση αυτή, τα δημόσια κονδύλια χρησιμοποιούνται πιο αποτελεσματικά (η λεγόμενη εξοικονόμηση υπό όρους). κονδύλια του προϋπολογισμού). Μπορεί να υπολογιστεί χρησιμοποιώντας τον τύπο:

E \u003d B / Kp x (Pr - Pf) x A,

όπου E - εξοικονόμηση κονδυλίων υπό όρους.

Β - δαπάνες σύμφωνα με την εκτίμηση για τη συντήρηση του νοσοκομείου.

Kp - ο προγραμματισμένος αριθμός ημερών νοσηλείας.

Pr - εκτιμώμενη μέση διάρκεια παραμονής σε νοσοκομείο (στάνταρ).

Pf - η πραγματική μέση διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο.

Α είναι ο αριθμός των ασθενών που νοσηλεύονται στο νοσοκομείο ανά έτος.

Παράδειγμα. Οι δαπάνες του προϋπολογισμού για τη συντήρηση θεραπευτικού νοσοκομείου δυναμικότητας 150 κλινών ανήλθαν σε 4.000.000 USD. Δηλαδή, η μέση ετήσια πληρότητα κρεβατιού σύμφωνα με το πρότυπο είναι 320 ημέρες. Η εκτιμώμενη μέση διάρκεια παραμονής ενός ασθενούς σε θεραπευτικό κρεβάτι είναι 17,9 ημέρες, η πραγματική είναι 15,2 ημέρες. Ο αριθμός των ασθενών που νοσηλεύονται στο νοσοκομείο για το έτος είναι 2260. Υπολογίστε την υπό όρους εξοικονόμηση κονδυλίων του προϋπολογισμού από τη μείωση της διάρκειας της θεραπείας.

1. Προσδιορίστε τον προγραμματισμένο αριθμό ημερών ύπνου:

Kp \u003d 150 κρεβάτια x 330 ημέρες \u003d 49.500 k / ημέρα.

2. Υπολογίστε την υπό όρους εξοικονόμηση πόρων του προϋπολογισμού:

E \u003d (4.000.000 c.u. / 49.500 k / ημέρα) x (17,9 - 15,2) x 2260 \u003d 80,8 x 2,7 x 2260 \u003d 493,041,6 c.u. μι.

Έτσι, η μείωση των μέσων όρων νοσηλείας των ασθενών σε θεραπευτικό νοσοκομείο για το έτος κατέστησε δυνατή τη μείωση του κόστους συντήρησης ενός νοσοκομείου κατά 493.041,6 κ.ε. μι.

Υπό τους όρους της ασφαλιστικής ιατρικής ξεκίνησε ο τεχνικός επανεξοπλισμός των ιατρικών ιδρυμάτων με ιατρικό εξοπλισμό. Λαμβάνοντας υπόψη το υψηλό κόστος του ιατρικού εξοπλισμού, ιδίως του εισαγόμενου, χρειάστηκε μια οικονομική ανάλυση της αποτελεσματικής χρήσης του. Για το σκοπό αυτό υπολογίζονται οι παρακάτω δείκτες.

Συντελεστής υπηρεσίας ημερολογίου:

χρόνος πιθανής χρήσης ιατρικού εξοπλισμού σύμφωνα με τις ώρες εργασίας της ιατρικής μονάδας / αριθμός ημερολογιακών ημερών ανά έτος (365) x μέγιστος δυνατός χρόνος εργασίας ανά ημέρα (8 ώρες),

το μέσο πρότυπο είναι 0,9.

Συντελεστής αλλαγής:

ο αριθμός των πραγματικών ωρών λειτουργίας ιατρικού εξοπλισμού ανά έτος / ο αριθμός των μέγιστων δυνατών ωρών λειτουργίας ιατρικού εξοπλισμού (σύμφωνα με τα δεδομένα διαβατηρίου εξοπλισμού) ανά έτος,

το μέσο πρότυπο είναι 0,6.

Παράδειγμα. Προσδιορίστε τον συντελεστή ημερολογιακού σέρβις και τον συντελεστή κύκλου εργασιών για μια συσκευή ιατρικής εξέτασης υπερήχων (υπερηχογράφημα), η οποία έχει τον μέγιστο δυνατό χρόνο λειτουργίας (σύμφωνα με το διαβατήριο) - 8 ώρες και τον πραγματικό χρόνο λειτουργίας - 4 ώρες.

Συντελεστής υπηρεσίας ημερολογίου = 8 ώρες x 283 εργάσιμες ημέρες το χρόνο / 365 = 0,77.

ποσοστό κύκλου εργασιών = 4 ώρες x283 εργάσιμες ημέρες το χρόνο / 8 ώρες x 365 ημέρες = 0,38.

Η ανάλυση του χρηματοοικονομικού κόστους είναι ένα από τα σημαντικά τμήματα της οικονομικής ανάλυσης των δραστηριοτήτων των ιδρυμάτων υγείας. Αυτοί οι δείκτες περιλαμβάνουν:

1) τη δομή των χρηματοοικονομικών δαπανών για το ίδρυμα·

2) το κόστος της θεραπείας σε νοσοκομείο.

3) το κόστος των ιατρικών υπηρεσιών στα εξωτερικά ιατρεία.

Οι δύο τελευταίοι δείκτες συζητούνται στις αντίστοιχες ενότητες.

Μερίδιο του κόστους μισθοδοσίας ανά ίδρυμα(%). Ο προσδιορισμός του κόστους πραγματοποιείται με ανάλυση πρωτογενών εγγράφων δαπανών. Το μεγαλύτερο μέρος του κόστους στον προϋπολογισμό είναι μισθοί. Το κόστος μισθοδοσίας καθορίζεται με βάση τις μηνιαίες μισθοδοσίες.

Μερίδιο του κόστους μισθοδοσίας:

ποσό μισθολογικού κόστους για το έτος x 100 / συνολικές δαπάνες για το ίδρυμα συνολικά για το έτος.

Το μερίδιο των δαπανών για μισθούς στα ιδρύματα υγείας είναι έως και 55%, υπό τις συνθήκες της ασφαλιστικής ιατρικής, αυτό το μέρος των δαπανών μπορεί να αυξηθεί έως και 70%.

Οι πραγματικές δαπάνες για μεμονωμένα στοιχεία του προϋπολογισμού λογιστικοποιούνται με τον ίδιο τρόπο όπως και οι δαπάνες μισθοδοσίας.

Το μερίδιο των δαπανών για σίτιση ασθενών:

δαπάνες για ιατρικές εγκαταστάσεις για τρόφιμα για ασθενείς x 100 / το ποσό των δαπανών για το ίδρυμα συνολικά για το έτος.

Το μερίδιο αυτών των δαπανών είναι περίπου 9%.

Μερίδιο δαπανών για φάρμακα:

δαπάνες διευκόλυνσης για φάρμακα x 100 / συνολική δαπάνη διευκόλυνσης για το έτος.

Το ποσοστό αυτό είναι περίπου 10%.

Το μερίδιο του κόστους εξοπλισμού:

κόστος εξοπλισμού για το έτος x 100 / κόστος σε όλη την εγκατάσταση για το έτος.

Το μερίδιο των δαπανών για κεφαλαιουχικές επισκευές:

δαπάνες κεφαλαιουχικών επισκευών ανά έτος x 100 / το ποσό των δαπανών για το ίδρυμα συνολικά για το έτος.

Ο μέσος όρος είναι 3,5%. Αυτό δεν ανταποκρίνεται στην πραγματική ανάγκη, η οποία οδηγεί σε φθορά κτιρίων και κατασκευών.

Καθορίζοντας τους δείκτες παροχής του πληθυσμού με ιατρικό προσωπικό, αξιολογούμε τις διαθέσιμες ευκαιρίες παροχής ιατρικής περίθαλψης. Η ποσοτικοποίηση της κατανάλωσης υπηρεσιών υγείας, όταν συμπληρώνεται και συγκρίνεται με δεδομένα για την αποτελεσματικότητα των υπηρεσιών, μπορεί να αποκαλύψει ελλείψεις και, αντίθετα, υπερκατανάλωση υγειονομικής περίθαλψης όταν δεν χρειάζεται. Αυξάνοντας την προσοχή στο ορθολογική χρήσηΤο ιατρικό προσωπικό επιτρέπει τη σχετική μείωση του κόστους υγειονομικής περίθαλψης.

Για την ανάλυση της αποτελεσματικότητας της χρήσης ιατρικού προσωπικού ενός ιατρικού ιδρύματος, υπολογίζονται οι ακόλουθοι δείκτες.

Αριθμός ιατρών στην πολυκλινική ανά 1000 κατοίκους= αριθμός ιατρικού προσωπικού x 1000 / μέσος όρος πληθυσμού.

Ομοίως, υπολογίζονται οι δείκτες του αριθμού των γιατρών και του παραϊατρικού προσωπικού ανά 1000 κατοίκους μιας δεδομένης περιοχής. Ο δείκτης της αναλογίας του αριθμού των γιατρών και των παραϊατρικών εργαζομένων= αριθμός ιατρικού προσωπικού x 1000 / μέσος ετήσιος αριθμός νοσηλευτών. Ομοίως, προσδιορίζεται η αναλογία του αριθμού των γιατρών και του παραϊατρικού προσωπικού για ένα νοσοκομείο.

Αριθμός όλων των εργαζομένων στον τομέα της υγείας ανά 100 κλίνες = αριθμός εργαζομένων υγείας στο νοσοκομείο x 100 / / μέσος ετήσιος αριθμός νοσοκομειακών κλινών.

Αριθμός γιατρών ανά 100 νοσοκομειακές κλίνες= αριθμός νοσοκομειακών γιατρών x 100 / μέσος ετήσιος αριθμός νοσοκομειακών κλινών.

Αριθμός νοσηλευτών ανά 100 νοσοκομειακές κλίνες = αριθμός νοσηλευτών x 100 / μέσος ετήσιος αριθμός νοσοκομειακών κλινών.

Οι δείκτες της οικονομικής ανάλυσης των δραστηριοτήτων ενός ιατρικού ιδρύματος πρέπει να συγκρίνονται σε δυναμική για αρκετά χρόνια, καθώς και με δείκτες παρόμοιων ιδρυμάτων.

Η αναπηρία λόγω νοσηρότητας, αναπηρίας και πρόωρου θανάτου προκαλούν σημαντική οικονομική ζημιά στην εθνική οικονομία. Ένας άρρωστος εργαζόμενος δεν συμμετέχει στην κοινωνική παραγωγή και, κατά συνέπεια, στη δημιουργία εθνικού εισοδήματος. Επιπλέον, κατά την περίοδο της ανικανότητας προς εργασία, καταβάλλεται επίδομα και δαπανώνται κονδύλια για θεραπεία.

Έτσι, οι οικονομικές απώλειες λόγω προσωρινής και μόνιμης αναπηρίας αποτελούνται από τα ακόλουθα στοιχεία:

1) το κόστος των μη δημιουργηθέντων προϊόντων, το οποίο οφείλεται στην απώλεια χρόνου εργασίας και στη μείωση του αριθμού των εργαζομένων, λαμβάνοντας υπόψη το μέσο εθνικό εισόδημα που παράγεται από έναν εργαζόμενο σε μια εργάσιμη ημέρα·

2) καταβολή επιδομάτων για προσωρινή και μόνιμη αναπηρία σε βάρος των ταμείων κοινωνικής ασφάλισης και κοινωνικής προστασίας.

3) κονδύλια που δαπανώνται για κάθε είδους ιατρική περίθαλψη.

Ο υπολογισμός του κόστους ιατρικής περίθαλψης πραγματοποιείται συνοψίζοντας:

1) το κόστος της εξωνοσοκομειακής, εσωτερικής, παρακλινικής και θεραπευτικής περίθαλψης.

2) το κόστος του ασθενοφόρου και της επείγουσας περίθαλψης, παράδοση του ασθενούς σε οχήματαστο νοσοκομείο;

3) το κόστος της επιδημιολογικής φροντίδας για μολυσματικές ασθένειες.

Τα δεδομένα σχετικά με το κόστος της ιατρικής περίθαλψης που χρησιμοποιείται στους υπολογισμούς εκφράζονται σε συμβατικές μονάδες (c.u.):

1) το κόστος μιας ιατρικής επίσκεψης σε οποιονδήποτε ειδικό σε μια πολυκλινική είναι κατά μέσο όρο 10 USD. μι.;

2) το κόστος μιας κλινικής διαγνωστικής μελέτης σε μια πολυκλινική είναι κατά μέσο όρο 5 c.u. μι.;

3) το κόστος διαμονής για μία ημέρα στο νοσοκομείο είναι 50 USD κατά μέσο όρο. μι.;

4) το ποσό της ημερήσιας αποζημίωσης για προσωρινή αναπηρία είναι κατά μέσο όρο 15 κ.ε. μι.;

5) η αξία του εθνικού εισοδήματος που παράγεται από έναν εργαζόμενο την ημέρα είναι κατά μέσο όρο 70 c.u. μι.;

6) το ποσό του εθνικού εισοδήματος που παράγεται από έναν εργαζόμενο ετησίως είναι κατά μέσο όρο 15.000 c.u. μι.;

7) η μηνιαία σύνταξη αναπηρίας (ανεξαρτήτως ομάδας αναπηρίας) είναι κατά μέσο όρο 200 κ.ε. μι.;

8) το συνολικό κόστος ενός κουπονιού σε ένα σανατόριο οποιουδήποτε προφίλ είναι κατά μέσο όρο 3000 USD. μι.

Το κόστος της εξωνοσοκομειακής περίθαλψηςαποτελείται από το κόστος όλων:

1) επισκέψεις σε γιατρούς (συμπεριλαμβανομένων επαγγελματικών εξετάσεων) στην κλινική και στο σπίτι.

2) διαγνωστικές μελέτες.

3) ιατρικούς χειρισμούς και διαδικασίες.

Παράδειγμα. Ο ασθενής Δ. με διάγνωση «πνευμονία» επισκέφθηκε 4 φορές τοπικός θεραπευτής κατ' οίκον, έγιναν 3 επισκέψεις στην κλινική και 2 επισκέψεις πνευμονολόγου. Κατά την περίοδο της νόσου έγιναν 3 εξετάσεις αίματος, 2 εξετάσεις ούρων, δύο φορές ακτινογραφία θώρακος, ΗΚΓ, καθώς και 14 ενέσεις και 7 συνεδρίες ηλεκτροφόρησης.

Το εκτιμώμενο κόστος μιας ιατρικής επίσκεψης σε έναν ειδικό οποιουδήποτε προφίλ σε μια πολυκλινική και στο σπίτι είναι κατά μέσο όρο 10 $. μι.

Το κόστος μιας κλινικής διαγνωστικής μελέτης, ιατρικών και φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών είναι 5 c.u. μι.

Έτσι, το κόστος της θεραπείας του ασθενούς Δ. με διάγνωση πνευμονίας θα είναι το άθροισμα του κόστους όλων των επισκέψεων σε γιατρούς, όλων των παρακλινικών εξετάσεων, φυσιοθεραπείας και ενέσεων, που θα είναι:

10 στις. ε. x 9 επισκέψεις + 5 c.u. ε. x 8 έρευνα + 5 c.u. ε. x 7 φυσιοθεραπεία + 5 c.u. ε. x 14 ενέσεις = 235 y. μι.

Κόστος ενδονοσοκομειακής περίθαλψηςκαθορίζεται λαμβάνοντας υπόψη το κόστος μιας ημέρας νοσηλείας και τη διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο.

Παράδειγμα. Ο ασθενής Σ. με διάγνωση ρευματισμών πέρασε 28 ημέρες στο νοσοκομείο.

Δεδομένου ότι το κόστος παραμονής για μία ημέρα σε ένα νοσοκομείο είναι κατά μέσο όρο 50 USD. Δηλαδή, η ενδονοσοκομειακή περίθαλψη για αυτόν τον ασθενή αξιολογείται ως εξής:

50 στο. ε. x 28 ημέρες = 1400 c.u. μι.

Κόστος θεραπείας spaκαθορίζεται από το ποσό των κεφαλαίων που διατίθενται από το ταμείο κοινωνικής ασφάλισης. Εάν το κουπόνι είναι δωρεάν, τότε το κόστος της θεραπείας ισούται με το πλήρες κόστος του κουπονιού, εάν μειωθεί, είναι το ποσό που λαμβάνεται από τα ταμεία κοινωνικής ασφάλισης (κατά κανόνα, από 70 έως 90% του κόστους του εγγυητής).

Παράδειγμα. Ο ασθενής Π. με διάγνωση «χρόνια γαστρίτιδα» έλαβε προνομιακό εισιτήριο 10% σε γαστρεντερολογικό σανατόριο.

Το συνολικό κόστος του εισιτηρίου είναι 3000 USD. ε. Επομένως, το 90%, δηλαδή 2700 κ.ε. ε., πληρώνεται από την κοινωνική ασφάλιση. Αυτό είναι το κόστος της θεραπείας σπα για αυτόν τον ασθενή.

Έτσι, το συνολικό κόστος της ιατρικής περίθαλψης για έναν ασθενή ή ομάδα ασθενών καθορίζεται αθροίζοντας όλα τα στοιχεία του κόστους των ιατρικών υπηρεσιών.

Ο υπολογισμός των ζημιών που σχετίζονται με την καταβολή των παροχών προσωρινής αναπηρίας γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τη μέση ημερήσια αποζημίωση και τον αριθμό των χαμένων εργάσιμων ημερών. Απώλεια αξίας άκτιστα προϊόνταορίζονται ως το αποτέλεσμα του πολλαπλασιασμού του μέσου εθνικού εισοδήματος που παράγεται από έναν εργαζόμενο σε μία εργάσιμη ημέρα με τον αριθμό των ημερών που χάθηκαν λόγω ασθένειας.

Στα παρακάτω παραδείγματα, οι τιμές του ημερήσιου επιδόματος προσωρινής αναπηρίας και του εθνικού εισοδήματος που παράγεται από έναν εργαζόμενο ημερησίως λαμβάνονται χωρίς να λαμβάνεται υπόψη η ειδικότητα, η θέση, η εργασιακή εμπειρία, οι μισθοί και είναι υπό όρους μέσος όρος. Επιπλέον, για εκπαιδευτικούς σκοπούς, οι υπολογισμοί γίνονται λαμβάνοντας υπόψη όλες τις ημέρες που χάθηκαν λόγω ασθένειας, συμπεριλαμβανομένων των Σαββατοκύριακων, ενώ στην πράξη λαμβάνονται υπόψη μόνο οι εργάσιμες ημέρες.

Παράδειγμα. Η διάρκεια αναπηρίας του τεχνολόγου Ν. με διάγνωση γαστρικού έλκους ήταν 44 ημέρες. Από αυτές τις 6 ημέρες νοσηλεύτηκε εξωτερικά (3 επισκέψεις στο γιατρό, έγιναν 5 κλινικές διαγνωστικές μελέτες), μετά βρέθηκε στο νοσοκομείο για 28 ημέρες. Αφού πήρε εξιτήριο, παρακολουθήθηκε από γιατρό πολυκλινικής για 10 ημέρες (3 επισκέψεις) και στη συνέχεια έλαβε προνομιακό εισιτήριο για σανατόριο και πέρασε εκεί 24 ημέρες, κάνοντας τις επόμενες διακοπές του.

Η συνολική οικονομική ζημιά λόγω της νόσου του ασθενούς Ν. υπολογίζεται προσθέτοντας τις ακόλουθες τιμές:

1) απώλεια αξίας μη δημιουργηθέντων προϊόντων λόγω μείωσης του αριθμού των ημερών εργασίας (η μέση αξία του εθνικού εισοδήματος ανά ημέρα ανά εργαζόμενο είναι 70 cu, βλέπε Παράρτημα):

70 στο. ε. x 44 ημέρες = 3080 c.u. μι.;

2) το ποσό των παροχών προσωρινής αναπηρίας (η μέση ημερήσια αποζημίωση για την προσωρινή αναπηρία είναι 15 c.u.):

15 στο. ε. x 44 ημέρες = 660 c.u. μι.;

3) κόστος θεραπείας:

10 στις. ε. x 6 επισκέψεις στο γιατρό + 5 c.u. ε. x 5 μελέτες (κόστος εξωνοσοκομειακής θεραπείας) + 50 c.u. ε. x 28 ημέρες (κόστος νοσηλείας) + 2100 c.u. ε. (το κόστος της θεραπείας spa) = 3585 κ.ε. μι.

Έτσι, η συνολική οικονομική ζημιά λόγω της νόσου του ασθενούς Ν. ήταν:

3080 στο. ε. + 660 κ.ε. ε. + 3585 κ.ε. ε. = 7325 κ.ε. μι.

Παράδειγμα. Η 6χρονη κόρη του μηχανικού Ζ. αρρώστησε με οξεία βρογχίτιδα. Για το διάστημα της φροντίδας της χορηγήθηκε στη μητέρα πιστοποιητικό ανικανότητας προς εργασία για 20 ημέρες. Κατά τη διάρκεια της ασθένειας έγιναν 7 επισκέψεις στον τοπικό παιδίατρο, 5 κλινικές διαγνωστικές μελέτες, 12 ενέσεις, 6 συνεδρίες UHF.

Η συνολική οικονομική ζημιά που οφείλεται στην ασθένεια του παιδιού σε αυτή την περίπτωση υπολογίζεται προσθέτοντας:

1) το κόστος της εξωνοσοκομειακής θεραπείας: 10 c.u. ε. x x 7 επισκέψεις + 5 ε. ε. x 5 έρευνα + 5 c.u. ε. x 12 ενέσεις + 5 y. ε. x 6 φυσιοθεραπεία = 185 c.u. μι.;

2) απώλειες στην αξία των αδημιούργητων προϊόντων λόγω μείωσης του αριθμού των ημερών που εργάζεται η μητέρα: 70 c.u. ε. x 20 ημέρες = 1400 c.u. μι.;

3) το ποσό των παροχών προσωρινής αναπηρίας σε σχέση με τη φροντίδα ενός άρρωστου παιδιού: 15 c.u. ε. x 20 ημέρες = 300 c.u. μι.

Ως εκ τούτου, η συνολική οικονομική απώλεια λόγω της νόσου αυτό το παιδίθα είναι: 185 κ.ε. ε. + 1400 c.u. ε. + 300 c.u. ε. = 1885 κ.ε. μι.

Παράδειγμα. Ο εργάτης Β. είχε έναν γιο 5 ετών στο νοσοκομείο για 15 ημέρες με διάγνωση «κλειστή κρανιοεγκεφαλική κάκωση, εγκεφαλική διάσειση». Για όλο το διάστημα νοσηλείας, με απόφαση της ΕΕΑ, χορηγήθηκε στη μητέρα βεβαίωση ανικανότητας προς εργασία για τη φροντίδα άρρωστου παιδιού.

Σε αυτό το παράδειγμα, η συνολική οικονομική απώλεια λόγω ασθένειας ενός παιδιού είναι το άθροισμα:

1) απώλεια αξίας μη δημιουργημένων προϊόντων λόγω απουσίας της μητέρας στην εργασία:

70 στο. ε. x 15 ημέρες = 1050 c.u. μι.;

2) το ποσό των παροχών προσωρινής αναπηρίας σε σχέση με τη φροντίδα ενός άρρωστου παιδιού: 15 c.u. ε. x 15 ημέρες = 225 c.u. μι.;

3) κόστος ενδονοσοκομειακής περίθαλψης παιδιού: 50 c.u. ε. x 15 ημέρες = 750 c.u. μι.

Το ποσό της ζημιάς σε αυτή την περίπτωση θα είναι: 10 50 c.u. ε. + 22 5 c.u. ε. + 750 κ.ε. ε. = 2025 κ.ε. μι.

Οικονομική ζημιά λόγω αναπηρίαςΑποτελείται από κεφάλαια που δαπανώνται για τη θεραπεία και την πληρωμή συντάξεων αναπηρίας, καθώς και απώλειες στην αξία των μη δημιουργηθέντων προϊόντων λόγω της μείωσης του αριθμού των ατόμων που απασχολούνται σε παραγωγικές δραστηριότητες. Επιπλέον, μεγάλη σημασία έχει η μη συμμετοχή των ατόμων με αναπηρία (κυρίως των ομάδων I και II) σε επόμενες εργασιακές δραστηριότητες, σε σχέση με την οποία, κατά τον υπολογισμό της οικονομικής ζημίας, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη και μια περίοδος ίση με τη διάρκεια την εναπομένουσα περίοδο εργασίας της ζωής τους (μέχρι να συμπληρώσουν την ηλικία που τους δίνει το δικαίωμα να λαμβάνουν σύνταξη γήρατος: για τις γυναίκες - 55 έτη, για τους άνδρες - 60 έτη).

Παράδειγμα. Ο εργαζόμενος Τ., ο οποίος είχε έμφραγμα του μυοκαρδίου, είναι ανάπηρος της ομάδας ΙΙ εδώ και 10 μήνες (240 ημέρες). Το μηνιαίο επίδομα αναπηρίας είναι $200. ε. Το κόστος θεραπείας για την περίοδο αυτή ανήλθε σε 3000 κ.ε. ε. Η συνολική οικονομική ζημία στην περίπτωση αυτή συνίσταται σε:

1) απώλεια αξίας αδημιούργητων προϊόντων λόγω αναπηρίας: 70 κ.ε. ε. x 240 εργάσιμες ημέρες = 16.800 c.u. μι.;

2) Καταβολές αναπηρικών συντάξεων: 200 κ.ε. ε. x 10 μήνες = = 2000 κ.ε. μι.;

3) κόστος θεραπείας - 3000 c.u. μι.

Το ποσό της ζημιάς σε αυτή την περίπτωση θα είναι 21.800 $. μι.

Παράδειγμα. Ο Lineman R., ηλικίας 32 ετών, τραυματίστηκε σοβαρά, με αποτέλεσμα τον ακρωτηριασμό και των δύο ποδιών. Συναφώς, του δόθηκε ισόβια αναπηρία της ομάδας Ι και του χορηγήθηκε σύνταξη 200 κ.ε. μι.

Οικονομική ζημιά λόγω τερματισμού της εργασιακής δραστηριότητας που καθορίστηκε νωρίτερα από τη νομοθεσία, λαμβάνοντας υπόψη την ετήσια σύνταξη (200 cu x 12 μήνες = 2400 cu), το απλήρωτο εθνικό εισόδημα ανά εργαζόμενο ανά έτος (15.000 cu, βλ. αίτηση) και τον αριθμό των ετών που δεν έχουν συμπληρωθεί πριν από τη συνταξιοδότηση (28 έτη) θα είναι: 2400 κ.ε. ε. x 28 ετών + 15.000 c.u. ε. x 28 έτη \u003d 487.200 κ.ε. μι.

Με παρόμοια μέθοδο προσδιορίζεται η τιμή οικονομική ζημιά λόγω πρόωρος θάνατος.

Παράδειγμα. Ο ορειβάτης Λ., ηλικίας 23 ετών, πέθανε κατά τη διάρκεια κατασκήνωσης.

Η οικονομική ζημία λόγω πρόωρου θανάτου υπολογίζεται ως εξής:

15 000 κ.ε. ε. (μέσο ετήσιο αδημιούργητο εθνικό εισόδημα) x 32 έτη (αριθμός ετών πριν ηλικία συνταξιοδότησης) = 480.000 κ.ε. μι.

Παράδειγμα. Σχολικός 3., ηλικίας 10 ετών, χτυπήθηκε από λεωφορείο και πέθανε.

Σε αυτό το παράδειγμα, το ύψος της οικονομικής ζημίας που οφείλεται σε πρόωρο θάνατο υπολογίζεται λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι εργασιακή δραστηριότηταξεκινά από την ηλικία των 18 ετών και θα είναι:

15 000 κ.ε. ε. (μέσο ετήσιο αδημιούργητο εθνικό εισόδημα) x 42 έτη (αριθμός ετών μέχρι την εκτιμώμενη συνταξιοδότηση) = 630.000 κ.ε. μι.

Η οικονομική αποδοτικότητα της υγειονομικής περίθαλψης καθορίζεται όχι μόνο από το μέγεθος της οικονομικής ζημίας από ορισμένες περιπτώσεις νοσηρότητας, αναπηρίας, αναπηρίας που σχετίζονται με κοινωνικά αίτια, αλλά και από τη μείωση αυτής της βλάβης ως αποτέλεσμα ενός συνόλου θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων. με στόχο την εξάλειψη της νοσηρότητας και της θνησιμότητας (εισαγωγή νέων διαγνωστικών μεθόδων και θεραπείας, προηγμένη εκπαίδευση ιατρών και παραϊατρικού προσωπικού κ.λπ.). Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για την αποτρεπόμενη οικονομική ζημιά, η οποία συνίσταται στη μείωση της συχνότητας και της διάρκειας της προσωρινής και μόνιμης αναπηρίας, της θνησιμότητας, καθώς και στη μείωση του κόστους ιατρικής περίθαλψης.

Το ποσό της αποτρεπόμενης οικονομικής ζημίας προσδιορίζεται για έναν ασθενή ή μια ομάδα ασθενών που βρίσκονται υπό παρακολούθηση για μεγάλο χρονικό διάστημα (τουλάχιστον 3 χρόνια) και είναι η διαφορά μεταξύ της οικονομικής ζημίας του πρώτου και κάθε επόμενου έτους.

Το κριτήριο της οικονομικής αποτελεσματικότητας καθορίζεται διαιρώντας το ποσό της αποτρεπόμενης οικονομικής ζημίας με το ποσό των κεφαλαίων που δαπανήθηκαν.

Παράδειγμα. Η οικονομική ζημιά λόγω της νόσου της μοδίστρας Ο., η οποία πάσχει από χρόνια χολοκυστίτιδα, τον πρώτο χρόνο μεταφοράς στο ιατρείο ανήλθε σε 7500 USD. ε., το δεύτερο έτος - 5300 c.u. ε., το τρίτο έτος - 2600 c.u. ε. Το κόστος της ιατρικής περίθαλψης κατά την ιατρική εξέταση (3 έτη) ανήλθε σε 3000 κ.ε. μι.

Το ύψος της αποτρεπόμενης οικονομικής ζημίας θα είναι:

για το πρώτο έτος: 7500 κ.ε. ε. - 1500 κ.ε. ε. = 6000 κ.ε. μι.;

για το δεύτερο έτος: 7500 κ.ε. ε. - 5300 κ.ε. ε. = 2200 κ.ε. μι.;

για τρίτο έτος: 7500 κ.ε. ε. - 2600 κ.ε. ε. = 4900 κ.ε. μι.;

Σύνολο για 3 χρόνια: 2200 κ.ε. ε. + 4900 c.u. ε. = 7100 κ.ε. μι.

Το κόστος της ιατρικής περίθαλψης για αυτόν τον ασθενή για αυτήν την περίοδο ανήλθε σε 3000 USD. ε., επομένως:

Κριτήριο οικονομικής απόδοσης = 7700 c.u. ε. (ποσό αποτρεπόμενης οικονομικής ζημίας) / 300 κ.ε. ε. (κόστος ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης) = 2,37.

Το αποτέλεσμα που προκύπτει σημαίνει ότι η αναλογία του κόστους του κόστους και της αποτρεπόμενης οικονομικής ζημίας είναι 1 / 2,37, δηλαδή 1 c.u. ε. το κόστος της ιατρικής περίθαλψης για αυτόν τον ασθενή είχε οικονομική επίπτωση ύψους 2,37 κ.ε. μι.